導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保退費(fèi)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：目前，有些醫(yī)院由于管理人員不重視，崗位設(shè)置不合理，收費(fèi)操作不規(guī)范，票據(jù)管理制度不健全，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)造成一定損失。加強(qiáng)收費(fèi)內(nèi)控管理理念，塑造良好的控制環(huán)境；明確崗位設(shè)置、規(guī)范收費(fèi)基礎(chǔ)工作；嚴(yán)格收費(fèi)稽核責(zé)任制；加強(qiáng)退費(fèi)內(nèi)控管理、建立退費(fèi)內(nèi)控制度；加強(qiáng)票據(jù)管理，明確監(jiān)督檢查；提高工作人員的整體素質(zhì)有助加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院; 收費(fèi); 內(nèi)部控制

一、目前醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制存在的主要問題

1.管理人員對收費(fèi)內(nèi)部控制意識(shí)淡薄，影響了收費(fèi)內(nèi)部控制環(huán)境

目前有些醫(yī)院在制定醫(yī)院收費(fèi)制度時(shí)，未結(jié)合自身實(shí)際情況，建立一套完善收費(fèi)內(nèi)部控制制度；有些醫(yī)院雖有制度，但執(zhí)行不嚴(yán)；有些醫(yī)院管理人員對收費(fèi)部門本身不會(huì)給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，在思想上輕視收費(fèi)內(nèi)部控制。導(dǎo)致在收費(fèi)管理過程中，不以制度管人，責(zé)任到人，全院上下在收費(fèi)內(nèi)控管理方面執(zhí)行寬松政策，使醫(yī)療收入的完整性在管理制度上得不到有效保障，其根源是某些領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)控管理的重要性認(rèn)識(shí)不足或不重視所致。

2.崗位設(shè)置不科學(xué)，權(quán)責(zé)分配不合理

中小型醫(yī)院在開展內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)，考慮到投入成本過高，卻忽視了收費(fèi)業(yè)務(wù)是醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，在崗位設(shè)置中，常見的問題有：收費(fèi)內(nèi)部審核缺乏獨(dú)立性,往往是一人多崗多職，不相容職務(wù)未予分離，更有甚者連崗位職責(zé)都未確定，收費(fèi)業(yè)務(wù)一人可以“一條龍”操作到底。投入成本是降低了，但有可能給醫(yī)院收入造成更大損失，這使醫(yī)院收入在源頭上就存在舞弊的空間，同時(shí)也制約了收費(fèi)內(nèi)部控制的發(fā)展。

3.未建立嚴(yán)格退費(fèi)審批制度

病區(qū)可自行執(zhí)行退費(fèi)；收費(fèi)員辦理退費(fèi)時(shí)手續(xù)不完備、收費(fèi)負(fù)責(zé)人審核未把好第二道復(fù)核關(guān)；未結(jié)賬戶長期未清理；減免手續(xù)不齊全；減免項(xiàng)目金額沖減該患者醫(yī)藥賬戶等現(xiàn)象，造成不能真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院收入，使醫(yī)院收入存在安全隱患。

4.票據(jù)管理制度不規(guī)范

有些醫(yī)院因人員條件限制，對崗位分離沒有足夠重視，表現(xiàn)在醫(yī)院票據(jù)管理員扮演票據(jù)管理（購領(lǐng)、保管、發(fā)放、收回）和票據(jù)審核工作的兩個(gè)角色；在票據(jù)使用方面，管理員發(fā)放票據(jù)時(shí)，未借助信息系統(tǒng)對區(qū)段實(shí)行監(jiān)控，導(dǎo)致使用票號(hào)與電腦記錄不一致，有些收費(fèi)員責(zé)任心不強(qiáng)，票據(jù)隨意存放、隨意作廢等現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

二、醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)控管理的對策

1.加強(qiáng)收費(fèi)內(nèi)控管理理念，塑造良好的控制環(huán)境只有醫(yī)院各個(gè)層次人員, 上到院長, 下到各職能部門,科室員工,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，做到該收應(yīng)收、應(yīng)收不漏，廣泛參與，共同實(shí)施的工作體系，才能保證收費(fèi)內(nèi)控管理制度的建立健全和有效實(shí)施。

2.明確崗位設(shè)置、規(guī)范收費(fèi)基礎(chǔ)工作

每個(gè)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況制定適宜的收費(fèi)流程和具體的收費(fèi)操作規(guī)范，使相關(guān)的每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確責(zé)任，各項(xiàng)工作都能做到有規(guī)可依，有章可循。

3.嚴(yán)格收費(fèi)稽核責(zé)任制

加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)控的稽核應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)控管理的主要力量。從縱向角度可設(shè)置往來賬稽核崗、收費(fèi)審核崗、票據(jù)管理崗、票據(jù)審核崗、收費(fèi)負(fù)責(zé)人。從橫向角度設(shè)置收費(fèi)總審核崗。在執(zhí)行收入中⑴往來賬稽核崗：①負(fù)責(zé)各類醫(yī)保、特約單位結(jié)賬情況，確保醫(yī)院門診、住院發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用與各醫(yī)保中心發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用相等，月末對各醫(yī)保、特約單位的來款余額與財(cái)務(wù)賬核對；②負(fù)責(zé)對收費(fèi)日報(bào)的銀聯(lián)刷卡金額和銀行進(jìn)賬單金額核對，月末與財(cái)務(wù)賬核對余額。⑵收費(fèi)審核崗：①每日復(fù)核收費(fèi)員當(dāng)天預(yù)繳金收退票據(jù)的起止號(hào)碼是否銜接，有無跳號(hào)、漏號(hào)等現(xiàn)象，預(yù)交金收退票據(jù)與預(yù)交金明細(xì)表、收入日報(bào)表相互核對。②月末將醫(yī)院信息系統(tǒng)記錄余額與財(cái)務(wù)余額核對。⑶票據(jù)審核崗：①收款票據(jù)存根聯(lián)與醫(yī)院系統(tǒng)記錄逐一核對,票據(jù)起止號(hào)，作廢、沖銷手續(xù)是否齊全；②對出納使用的各類票據(jù)存根與財(cái)務(wù)記賬憑證核對；③核對票據(jù)管理員的購、領(lǐng)、存登記表與庫存票據(jù)；④保管已使用票據(jù)，并按規(guī)定做好票據(jù)核銷工作。⑷票據(jù)管理崗：票據(jù)管理員在購置票據(jù)時(shí)，應(yīng)同除票據(jù)審核員以外的財(cái)務(wù)人員前往購買、庫存保管、發(fā)放登記工作記錄。⑸收費(fèi)負(fù)責(zé)人崗：每日下班前，負(fù)責(zé)收費(fèi)員結(jié)賬工作，監(jiān)督收費(fèi)員按日報(bào)反映的應(yīng)繳現(xiàn)金全額上繳銀行，并將當(dāng)日日報(bào)匯總應(yīng)繳金額與上門收款的銀行工作人員核對。⑹收費(fèi)總審核：①負(fù)責(zé)醫(yī)院收取的各種款項(xiàng)及時(shí)入賬和各項(xiàng)收入的完整性，各收費(fèi)稽核崗的各類賬表與月末總收入相符。②負(fù)責(zé)門診、住院日報(bào)的復(fù)核并簽名后上報(bào)財(cái)務(wù)科，從源頭起實(shí)行收入復(fù)核制。③不定期抽查各稽核崗的執(zhí)行情況,內(nèi)部各稽核崗間的組織協(xié)調(diào)和日常事務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，及時(shí)查明原因并加以改進(jìn)。

4.加強(qiáng)退費(fèi)內(nèi)控管理、建立退費(fèi)內(nèi)控制度

增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要環(huán)節(jié)，但退費(fèi)環(huán)節(jié)也不可小視。⑴病區(qū)日常退費(fèi)，必須由病區(qū)提供退費(fèi)申請憑據(jù)、扣費(fèi)憑證、退費(fèi)單、由護(hù)士長、科主任或授權(quán)人審批，涉及到相關(guān)醫(yī)技科室的檢查單，還應(yīng)由該醫(yī)技科室科主任確認(rèn)未查，方可到收費(fèi)處由收費(fèi)員執(zhí)行退費(fèi)手續(xù)，下班后收費(fèi)審核員根據(jù)收費(fèi)員上交的退費(fèi)單與退費(fèi)報(bào)表進(jìn)行核實(shí)，起到雙重監(jiān)督，防止任意退費(fèi)發(fā)生。⑵未結(jié)賬戶欠費(fèi)，對于醫(yī)院病人欠逃醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，由專人負(fù)責(zé)查詢上月出院未結(jié)欠費(fèi)賬戶，并通知該病區(qū)配合收回欠費(fèi)，對于出院欠費(fèi)超過三個(gè)月，根據(jù)醫(yī)院退費(fèi)制度規(guī)定，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后，進(jìn)行掛賬處理，該欠款金額與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤。⑶減免醫(yī)藥費(fèi)，因特殊原因需要減免，對發(fā)生減免事項(xiàng)，須由經(jīng)辦科室負(fù)責(zé)人，按規(guī)范填報(bào)減免審批單，經(jīng)院長辦公會(huì)研究審批后，交收費(fèi)處作為抵減現(xiàn)金交款金額，上報(bào)財(cái)務(wù)科作相應(yīng)賬務(wù)處理。

5.加強(qiáng)票據(jù)管理，明確監(jiān)督檢查

加強(qiáng)對票據(jù)管理重視，做到專人票據(jù)管理，在票據(jù)的購領(lǐng)、保管、發(fā)放和回收審核與銷號(hào)工作不能由同一人負(fù)責(zé)。

6.提高工作人員的整體素質(zhì)

首先，醫(yī)院招聘人員時(shí)，應(yīng)要求應(yīng)聘者具備相關(guān)從業(yè)資格證書和相關(guān)專業(yè)的學(xué)歷；醫(yī)院在選拔時(shí)應(yīng)將專業(yè)勝任能力作為重要標(biāo)準(zhǔn)，特別是審核人員應(yīng)具有敏銳的洞查力和分析判斷力；其次，醫(yī)院在日常工作中應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)員工培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提升員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)；再者要定期考評(píng)，按勞分配，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以有效激勵(lì)會(huì)計(jì)人員的工作熱情，提高工作效率。

綜上所述，為確保醫(yī)院資金的安全和完整，加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制管理，思想上要重視收費(fèi)內(nèi)部控制，崗位上要分清收費(fèi)權(quán)限，制度上要杜絕收費(fèi)漏洞，應(yīng)從各方面進(jìn)行嚴(yán)格控制和監(jiān)督，只有完善的內(nèi)部控制，才能為醫(yī)院資金安全提供扎實(shí)的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝永華.論加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)初探[J].管理觀察,2008,16,32.

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；收費(fèi)管理

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）12-00-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療價(jià)格管理更加規(guī)范，收費(fèi)管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在新形勢下，探索一套科學(xué)、合理的、適合我院的收費(fèi)管理模式，顯得十分必要。本文就加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理工作談幾點(diǎn)體會(huì)。

一、加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理的重要性

醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，正規(guī)收費(fèi)管理秩序是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)持續(xù)發(fā)展的重要保障，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證。

二、加強(qiáng)收費(fèi)管理工作的具體做法

1.建立健全崗位責(zé)任制

收費(fèi)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，涉及到多個(gè)部門和不同崗位。收費(fèi)員負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)生開單與錄入的醫(yī)囑進(jìn)行收費(fèi)，嚴(yán)禁多收、漏收與錯(cuò)收費(fèi)；稽核會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)多收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行全面的核對與記賬；主官領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對日常收費(fèi)工作的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)與監(jiān)督。建立健全規(guī)章制度，如《財(cái)務(wù)管理規(guī)定》、《收費(fèi)管理規(guī)定》、《收費(fèi)人員崗位職責(zé)》等制度。堅(jiān)持出納、會(huì)計(jì)分管制度，審核、收費(fèi)分管制度，各部門、崗位之間相互制約、相互監(jiān)督，有效減少收費(fèi)誤差。

2.合理使用“一卡通”

合理使用“一卡通”，患者可通過多渠道遠(yuǎn)程掛號(hào)，分時(shí)段預(yù)約就診，多功能自助服務(wù)，節(jié)約等候時(shí)間，減少現(xiàn)金攜帶量，省時(shí)、省力、省錢，高效、安全、便捷。對醫(yī)院內(nèi)部來說，一是增加了收入通明度和準(zhǔn)確性；二是達(dá)到了減員增效的效果；三是減少了收費(fèi)員繁雜零錢管理，免去了沉淀資金管理困難，降低醫(yī)療收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。

3.規(guī)范票據(jù)管理

票據(jù)管理工作應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中印制、歸口領(lǐng)取、授權(quán)使用、定期注銷的管理制度。一是嚴(yán)格票據(jù)領(lǐng)購與保管。票據(jù)請領(lǐng)進(jìn)行造冊登記，分類入庫，專人保管；二是規(guī)范票據(jù)發(fā)放與使用。辦理票據(jù)領(lǐng)用登記手續(xù)，規(guī)范填寫收費(fèi)內(nèi)容、日期、金額等要素；三是注重票據(jù)注銷與稽查。票據(jù)存根、作廢和過期票據(jù)要填制《軍隊(duì)票據(jù)注銷單》，造冊規(guī)檔保管，按《票據(jù)管理辦法》辦理票據(jù)注銷手續(xù)。

4.注重依托信息化手段

隨著醫(yī)院管理的不斷深化，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)院收費(fèi)管理精確性、全面性、高效性的重要手段。一是不斷完善門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)，及時(shí)做好數(shù)據(jù)庫的更新維護(hù)，提高收費(fèi)效率與收費(fèi)規(guī)范性，加強(qiáng)源頭信息資源管理，確保收入核算數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確；二是做好收費(fèi)系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的有效銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保收費(fèi)信息實(shí)時(shí)準(zhǔn)確傳輸，避免了醫(yī)保收入出現(xiàn)偏差。三是“引進(jìn)財(cái)經(jīng)管理信息系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的有效銜接，電子記賬憑證自動(dòng)生成，財(cái)經(jīng)主管部門可在線對每位收費(fèi)員的收費(fèi)明細(xì)、退費(fèi)明細(xì)、總收入、票據(jù)使用情況等詳細(xì)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢監(jiān)管與事后的全面核對，既極大提高了工作效率，又能有效發(fā)現(xiàn)收費(fèi)錯(cuò)誤，追溯到人。

5.優(yōu)化物價(jià)管理工作流程

醫(yī)院成立物價(jià)管理小組，建立價(jià)格管理控制流程，設(shè)立物價(jià)投訴箱，由專職物價(jià)員負(fù)責(zé)受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴的檢查工作，將投訴情況進(jìn)行整理歸檔。熱情接待投訴人員，耐心解釋，對因工作失誤而造成的多收費(fèi)用，與相關(guān)科室進(jìn)行溝通，進(jìn)行主動(dòng)退還和道歉，并按照醫(yī)院《物價(jià)管理制度》對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。按照價(jià)格管理控制流程，由物價(jià)管理人員每月隨機(jī)抽查病歷，核對醫(yī)囑，全過程監(jiān)督物價(jià)管理。

6.強(qiáng)化退費(fèi)控制流程

規(guī)范了管理各類別費(fèi)用的退費(fèi)程序。對多收藥品費(fèi)用的退費(fèi)處理，必須由藥房值班人員簽字，再由收費(fèi)室負(fù)責(zé)人簽字后方可退費(fèi)；對多收門診醫(yī)療檢查費(fèi)用的退費(fèi)處理，必須由輔助檢查科室醫(yī)護(hù)人員簽字，確認(rèn)因某種原因未做相關(guān)檢查，再由收費(fèi)室負(fù)責(zé)人簽字后方可退費(fèi)；對多收住院費(fèi)用的退費(fèi)處理，必須由本科室物件兼職管理人員與病歷核對，在發(fā)票上注明某種原因簽字后，再由收費(fèi)室負(fù)責(zé)人簽字后方可退費(fèi)。所有退費(fèi)處理均由收費(fèi)員嚴(yán)格按照醫(yī)院收費(fèi)管理流程，從系統(tǒng)上進(jìn)行退費(fèi)處理。

7.做好病人欠費(fèi)的管理

由于患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，或在治療過程中發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，從而產(chǎn)生欠費(fèi)甚至賠償。病人欠費(fèi)需要醫(yī)療管理部門、科室、收費(fèi)業(yè)務(wù)部門齊抓共管，重點(diǎn)放在住院期間，對押金不足的患者及時(shí)催繳押金?？剖覍颊咭?guī)范診療，合理檢查、合理用藥，防止過度醫(yī)療，避免給患者過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療管理部門定期對科室進(jìn)行督促指導(dǎo)，減少醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

8.提高收費(fèi)人員的整體素質(zhì)

高素質(zhì)的收費(fèi)隊(duì)伍是做好醫(yī)院收費(fèi)管理工作的保障。既要提高收費(fèi)人員的思想道德素質(zhì)，也要提高收費(fèi)人員業(yè)務(wù)水平。努力培養(yǎng)和教育收費(fèi)人員在財(cái)務(wù)管理中樹立廉潔、守法意識(shí)，自覺維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。通過培訓(xùn)和自學(xué)等方式，熟練操作收費(fèi)管理系統(tǒng)，不斷學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)理論和相關(guān)知識(shí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)收費(fèi)管理工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【摘要】醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入中，住院收入占了很大的比重，而這分量極大的經(jīng)濟(jì)收入都要通過住院收費(fèi)部門這一工作環(huán)節(jié)。住院收費(fèi)部門既是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，又是連接醫(yī)患的平臺(tái)。住院收費(fèi)工作能否高效妥善，密切關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，做好住院收費(fèi)工作，提高服務(wù)質(zhì)量意義重大。筆者從完善財(cái)務(wù)管理制度，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，引入適度的激勵(lì)機(jī)制三個(gè)方面淺談如何做好住院收費(fèi)工作。

【關(guān)鍵詞】住院收費(fèi) 財(cái)務(wù)管理 信息平臺(tái) 激勵(lì)機(jī)制

【Abstract】

In all the hospital income， in-hospital expense takes a very high percentage， and this huge amount of income must go through the in-hospital expense collection department. And so this department， for the hospital， is not only a window facing to the society， but also a platform to connect the hospital and the patient. In this case， whether the collection work is well done or not is closely related to the social effects and the economic benefits of the hospital. Therefore， to do the in-hospital expense collection work well and improve the service， quality has its great significance. This paper attempts to discuss on how to do this work well by the perfection of financial management system， the usage of internet information platform and the introduction of encouragement mechanism.【Key words】In-hospital Expense Collection， Financial Management， Information Platform， Encouraging System

【Author′s address】Shantou Central Hospital， Guangdong， 515031

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.058

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入中，有很大一部分來源于住院收入，有數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院至少60%~70%的收入源于住院收費(fèi)收入。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人民生活水平的提高，大眾對健康保障的需求逐步增加，醫(yī)院的工作量持續(xù)增大，住院收費(fèi)工作量也隨之較大幅度的增加。住院收費(fèi)工作的妥善與否，服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院主營收入的順利完成，醫(yī)院自身的資金積累和持續(xù)發(fā)展壯大。做好住院收費(fèi)工作，對于醫(yī)院合理留住病人，增加收入，增強(qiáng)市場競爭力有著極其重要的意義。本文從以下三個(gè)方面談?wù)勅绾瓮咨朴行У刈龊米≡菏召M(fèi)工作。

1完善住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理，使收費(fèi)工作規(guī)范化、制度化

1.1抓好現(xiàn)金管理

現(xiàn)金是醫(yī)院組織實(shí)現(xiàn)收入的重要形式［1］，而住院收費(fèi)每天與大量的現(xiàn)金打交道，有時(shí)一筆預(yù)交金就是幾萬元，現(xiàn)金數(shù)額較大。抓好住院收費(fèi)的現(xiàn)金管理，對保障醫(yī)院收入的安全性尤為重要。除了嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度外，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)經(jīng)常組織對收費(fèi)崗位的現(xiàn)金進(jìn)行不定期的抽查，通過實(shí)地盤點(diǎn)現(xiàn)金，核對現(xiàn)金是否賬實(shí)相符，銀聯(lián)POS機(jī)與現(xiàn)金賬目是否賬賬相符。收費(fèi)人員每天應(yīng)按時(shí)上交現(xiàn)金，連同收款日清表和票據(jù)存根聯(lián)一同上交出納、財(cái)務(wù)核對，防止挪用、移用現(xiàn)象發(fā)生。

1.2做好收費(fèi)票據(jù)管理 收費(fèi)票據(jù)記錄著醫(yī)院的每一筆收入業(yè)務(wù)，是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要依據(jù)［2］。住院收費(fèi)的票據(jù)一般分為押金收據(jù)和結(jié)算發(fā)票兩種。由于住院有一定的時(shí)間跨度，涉及的金額也不小，因此，管好票據(jù)也十分重要。空白的票據(jù)應(yīng)由財(cái)務(wù)部門設(shè)專人管理，收費(fèi)人員按序號(hào)在票據(jù)使用登記簿上簽名領(lǐng)取，專人專用。票據(jù)領(lǐng)取后應(yīng)及時(shí)輸入電腦，確保票據(jù)序號(hào)與電腦內(nèi)碼一致，防止票據(jù)號(hào)碼不相連、超碼等現(xiàn)象出現(xiàn)。存根聯(lián)應(yīng)與每天日清表一起上繳財(cái)務(wù)審核存檔。退費(fèi)作廢的票據(jù)應(yīng)由收費(fèi)處負(fù)責(zé)人核實(shí)簽名，加蓋作廢印章，并與存根聯(lián)一同裝訂和當(dāng)天上繳的報(bào)表一起交財(cái)務(wù)部門審核存檔。

1.3對退費(fèi)工作的規(guī)范監(jiān)督 在醫(yī)療服務(wù)過程中，住院病人經(jīng)常會(huì)因病情變化、醫(yī)囑變更調(diào)整、用藥反應(yīng)等等原因發(fā)生退費(fèi)現(xiàn)象。住院退費(fèi)種類繁多，特別是醫(yī)用高值材料、大型檢查費(fèi)等，金額大，只有規(guī)范好退費(fèi)手續(xù)，才能保證住院費(fèi)用不多收也不漏收。一般退費(fèi)應(yīng)由醫(yī)生撤銷醫(yī)囑，操作護(hù)士在工作站開出紅字的退費(fèi)通知單并打印，由護(hù)士和護(hù)士長在單上簽名核實(shí)，再送交收費(fèi)處，收費(fèi)人員憑單在電腦確認(rèn)上賬，并將單子蓋章留存?zhèn)洳椤＝痤~超過一定數(shù)額的退費(fèi)，則需科室主任簽名，報(bào)送醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)部門審批方可退費(fèi)。通過完善制度去杜絕“人情”退費(fèi)，確保醫(yī)院收入能顆粒歸公，避免收入流失造成損失。

1.4對壞賬的控制住院病人一般是醫(yī)生開出住院通知單時(shí)先預(yù)交一定金額的預(yù)交金，但往往只是住院費(fèi)用的一小部分，隨病人住院治療再繼續(xù)補(bǔ)交，這就產(chǎn)生了壞賬的風(fēng)險(xiǎn)。因此，完善預(yù)交金控制制度也十分必要。一旦發(fā)生預(yù)交金低于一定限額時(shí)，要及時(shí)發(fā)出催款單提醒繳費(fèi)，收費(fèi)人員應(yīng)按實(shí)際情況收繳；出現(xiàn)欠費(fèi)時(shí)，收費(fèi)人員要及時(shí)與臨床科室溝通，配合護(hù)士向家屬說明緣由加以催繳，防止惡意逃費(fèi)產(chǎn)生呆賬壞賬，給醫(yī)院造成損失，盡量把壞賬損失降到最低。

2 充分運(yùn)用科技網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，完善住院收費(fèi)工作

2.1住院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)的完善，有效提升住院收費(fèi)效率住院收費(fèi)涉及的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目內(nèi)容多，分項(xiàng)細(xì)，專業(yè)性較強(qiáng)。傳統(tǒng)收費(fèi)模式下，住院費(fèi)用都是由收費(fèi)員手工錄入，工作量大，效率低，出錯(cuò)率偏高。對非醫(yī)療專業(yè)的收費(fèi)人員來說，要全面了解每項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的含義，熟練掌握運(yùn)用也存在一定難度。計(jì)算機(jī)收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)的完善，有效地解決了這個(gè)問題。網(wǎng)絡(luò)工作站的設(shè)立，使住院病人的藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)全部通過醫(yī)生護(hù)士工作站歸集錄入，再通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)礁鲌?zhí)行科室和收費(fèi)終端，大大降低收費(fèi)處的錄入工作量，節(jié)約了收費(fèi)資源，使收費(fèi)人員能把更多的時(shí)間用于現(xiàn)金收付、醫(yī)保信息錄入結(jié)算等工作。收費(fèi)速度提升，自然縮短了病人辦理業(yè)務(wù)等待的時(shí)間，減少了窗口排隊(duì)的現(xiàn)象，方便病人的同時(shí)也提高了窗口服務(wù)質(zhì)量。

2.2醫(yī)保接口的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用的直接報(bào)銷隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本全面覆蓋，住院病人中同城、異地醫(yī)?；颊叩谋壤絹碓酱?，住院病人的醫(yī)療費(fèi)用能否在就診醫(yī)院住院期間即時(shí)報(bào)銷，已成為許多患者選擇就診醫(yī)院首先考慮的因素（即病人住院期間只需繳納按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定應(yīng)自負(fù)的部分費(fèi)用，其余由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的那部分費(fèi)用由醫(yī)院記賬，再定期向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的制度）。這需要醫(yī)院加大力度完善醫(yī)保接口的建設(shè)，使醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)直接與醫(yī)保網(wǎng)對接，通過醫(yī)保接口直接將住院費(fèi)用數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保網(wǎng)結(jié)算確認(rèn)，再把確認(rèn)報(bào)銷的金額反饋到醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保病人住院即時(shí)報(bào)銷住院費(fèi)，改變了過去病人住院要先墊付住院費(fèi)，出院結(jié)算后再到醫(yī)保部門報(bào)銷的不便，大大縮短了報(bào)銷的周期，有效的解決了住院病人費(fèi)用墊付多，負(fù)擔(dān)重等問題。醫(yī)保接口安全穩(wěn)定地運(yùn)行，方便病人的同時(shí)也提升了醫(yī)院的競爭力。當(dāng)然，這也需要收費(fèi)人員平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除認(rèn)真學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、接口操作外，還要熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，掌握符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷的范圍、病種、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額、減免起付線條件等規(guī)定，才能按醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確登記上傳數(shù)據(jù)，更好提高工作效率。

2.3運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，提升住院收費(fèi)透明度

依靠住院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的透明度，讓市民擁有醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格知情權(quán)、查詢權(quán)［3］。通過在住院收費(fèi)處周邊設(shè)置觸摸屏、LED滾動(dòng)屏、多媒體電腦等信息工具，將住院床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品等價(jià)格向病人實(shí)時(shí)公示，方便病人查詢監(jiān)督，將查詢觸摸屏與住院收費(fèi)系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，使病人能隨時(shí)了解住院收費(fèi)情況。在住院部各樓層設(shè)置帶有住院費(fèi)用查詢功能的自助銀聯(lián)交款機(jī)，方便病人繳費(fèi)的同時(shí)能查詢住院費(fèi)用使用情況。通過各種渠道，提升住院收費(fèi)透明度，讓住院病人消費(fèi)得明白，住院住得安心，從而有效緩解醫(yī)患關(guān)系。

3 引入適度的績效激勵(lì)競爭機(jī)制，提升住院收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量

住院收費(fèi)工作每天都要對著電腦重復(fù)著病人出入院登記收費(fèi)醫(yī)保錄入結(jié)算等工作，看似簡單，其實(shí)工作時(shí)間長，重復(fù)頻率高，每天人流量大，工作高峰期相對集中，涉及收費(fèi)金額又較大，必須精神高度集中，稍有不慎還會(huì)給醫(yī)院、病人、自己造成經(jīng)濟(jì)損失，如果每個(gè)收費(fèi)人員有干沒干一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，長此以往，必然會(huì)影響工作人員的積極性，導(dǎo)致偷懶松懈、消極怠工的情緒產(chǎn)生，不利于做好收費(fèi)工作。因此，建立職工之間有效的的競爭機(jī)制，告別平均主義，讓職工意識(shí)到競爭是激勵(lì)的有效手段之一［4］。實(shí)施恰當(dāng)?shù)目冃Ъ?lì)制度，使收入報(bào)酬直接與工作量掛鉤，按量計(jì)酬，多勞多得，有利于調(diào)動(dòng)收費(fèi)人員的工作積極性。競爭工作量的同時(shí)，還要與窗口的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度相結(jié)合，防止由于盲目追求工作量而忽視了工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和收入報(bào)酬取得一個(gè)完美的結(jié)合點(diǎn)，對工作認(rèn)真服務(wù)質(zhì)量好的人員給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)；對工作不認(rèn)真服務(wù)態(tài)度差的人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，用制度來規(guī)范激勵(lì)工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，把窗口服務(wù)工作做得又快又好。態(tài)度好了，滿意度自然就提升了；投訴減少了，醫(yī)院的聲譽(yù)好了，競爭力也強(qiáng)了。

總之，新形勢下的住院收費(fèi)工作要安全有序高效地進(jìn)行，既需要科學(xué)有效的管理機(jī)制，規(guī)范管理，做到依法依規(guī)，又需要科技力量的支持，在全體收費(fèi)人員積極配合下，共同努力，才能做到合理收費(fèi)，取信于民，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院現(xiàn)金管理；門急診營業(yè)款；備用金；催款

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展和醫(yī)保的普及，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入隨之增加，現(xiàn)金管理工作也日益緊要。如何加強(qiáng)收費(fèi)處現(xiàn)金管理，優(yōu)化備用金管理，保護(hù)資金安全，已成為當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的一項(xiàng)重要工作。

1 醫(yī)院現(xiàn)金管理中存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)金作為醫(yī)院收支的一個(gè)重要組成部分，主要來源于門急診和出入院收費(fèi)處。但因醫(yī)院業(yè)務(wù)流程繁多，在內(nèi)部控制和現(xiàn)金管理中易產(chǎn)生紕漏。而其中最容易出現(xiàn)問題的地方主要是門急診營業(yè)款的收繳與清點(diǎn)、備用金的流轉(zhuǎn)、欠費(fèi)病人的催款方面。因此本文分別從上述三方面對醫(yī)院的現(xiàn)金管理進(jìn)行分析。

1.1 門急診收費(fèi)管理存在的問題

現(xiàn)金作為醫(yī)院收入的主要形式，其收入主要是通過收費(fèi)員向患者直接收取現(xiàn)金實(shí)現(xiàn)的。但因?yàn)獒t(yī)院人流量大，業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)較多，導(dǎo)致門急診營業(yè)款的收繳與清點(diǎn)容易出現(xiàn)問題，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)前門急診收費(fèi)管理中主要的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，收費(fèi)窗口多而特別且分散。目前，醫(yī)院的收費(fèi)窗口繁多，既有掛號(hào)室、門診收費(fèi)處，又有住院收費(fèi)、進(jìn)出院處等，并且較為分散，給門急診的現(xiàn)金結(jié)算管理帶來極大的不便。

其次，收費(fèi)窗口全天營業(yè)。由于醫(yī)院的收費(fèi)窗口大部分是全天營業(yè)，尤其急診收費(fèi)處二十四小時(shí)連續(xù)工作，收費(fèi)員所收的現(xiàn)金經(jīng)常滯于手中，而且這一部分現(xiàn)金金額并不小，這樣一方面不僅影響醫(yī)院資金的有效周轉(zhuǎn)，而且另一方面存在收費(fèi)員挪用現(xiàn)金的風(fēng)險(xiǎn)。由于收費(fèi)人員采用的是輪班工作制，這給醫(yī)院現(xiàn)金的收繳和監(jiān)督工作帶來了一定程度的實(shí)際困難。第三，門診退費(fèi)不規(guī)范。由于患者申請退費(fèi)情況時(shí)有發(fā)生，但醫(yī)院對于門診退費(fèi)方面往往缺乏統(tǒng)一管理，容易導(dǎo)致工作人員利用假退費(fèi)現(xiàn)象套取醫(yī)院現(xiàn)金，使醫(yī)院資金產(chǎn)生流失情況。第四， 門急診收費(fèi)員素質(zhì)不齊。由于醫(yī)院收費(fèi)處的人員普遍不具有編制，大部分為合同工，人員流動(dòng)性相對較大，所以比較難以約束，并且專業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)有待加強(qiáng)。

1.2 備用金流轉(zhuǎn)存在的風(fēng)險(xiǎn)

隨著就醫(yī)人數(shù)尤其是門急診人數(shù)的增長，醫(yī)院各收費(fèi)處的備用金額度也逐漸增加，既包括總量的上升，也包括單個(gè)收款結(jié)算人員備用金額度的上升。但備用金額度的增加，給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來了風(fēng)險(xiǎn)與隱患。當(dāng)前醫(yī)院備用金流轉(zhuǎn)主要存在以下風(fēng)險(xiǎn)：

首先，收費(fèi)人員挪用備用金風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)院的收費(fèi)窗口繁多，幾乎在各樓層按需設(shè)置收費(fèi)窗口。但給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控，尤其是現(xiàn)金管理帶來麻煩。因?yàn)槭召M(fèi)窗口較為分散，收費(fèi)人員素質(zhì)參差不齊，近年來，醫(yī)院收費(fèi)人員挪用備用金的案件時(shí)有發(fā)生，為醫(yī)院備用金的風(fēng)險(xiǎn)控制與管理帶來挑戰(zhàn)。

其次，大量現(xiàn)金滯留醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。 由于醫(yī)院與銀行工作機(jī)制存在錯(cuò)位，導(dǎo)致銀行上門收款后，醫(yī)院收款部門仍然滯留大量現(xiàn)金收入。同時(shí)長假期間醫(yī)院正常接診，而銀行不予兌換零鈔，造成醫(yī)院需要在長假前兌換大量零鈔。而該部分的備用金數(shù)量的增加，給長假期間的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來安全隱患。

1.3 欠費(fèi)病人的催款問題

欠費(fèi)病人的催款問題主要由兩方面原因，一是患者方面，二是醫(yī)院方面。在患者方面主要表現(xiàn)在 由于部分患者經(jīng)濟(jì)較困難，或者由于費(fèi)用糾紛導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)無人繳納。以及個(gè)別患者則以假個(gè)人信息進(jìn)行逃費(fèi)。部分重、危病人急診入院未交納押金，以及個(gè)別搶救無效死亡的患者家屬拒絕交納醫(yī)療費(fèi)，個(gè)別疑難重癥病人不交或拖延繳費(fèi)等。在醫(yī)院方面主要表現(xiàn)在 由于醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不完善，存在軟件漏洞。部分患者檢查后要求當(dāng)天出院，但計(jì)算機(jī)未計(jì)算費(fèi)用，造成漏收費(fèi)現(xiàn)象。

2 解決醫(yī)院現(xiàn)金收費(fèi)管理存在的問題對策

要確保醫(yī)院的資金安全，首先要制定并遵守業(yè)務(wù)操作流程，其次要做好現(xiàn)金流轉(zhuǎn)程序，優(yōu)化包括備門急診營業(yè)款收繳、備用金流轉(zhuǎn)、欠費(fèi)催款等現(xiàn)金管理流程。

首先，加強(qiáng)嚴(yán)格門急診收費(fèi)管理。制定科學(xué)的操作流程，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度并嚴(yán)格票據(jù)管理制度。建立科學(xué)的收費(fèi)員管理制度，并制定崗位職責(zé)。嚴(yán)格錄用程序，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高收費(fèi)人員素質(zhì)。規(guī)范收費(fèi)處管理，收費(fèi)人員現(xiàn)金收入必須在下班前結(jié)賬，保證現(xiàn)金的及時(shí)、足額上繳。

其次，完善備用金管理。首先要在備用金持有規(guī)模和現(xiàn)金管理成本之間找到平衡點(diǎn)。與銀行加強(qiáng)合作，保證現(xiàn)金及時(shí)入庫[l]。但同時(shí)也要根據(jù)節(jié)假日需要靈活調(diào)高備用金限額。盡量在中午前后補(bǔ)充零鈔，減少備用金的資金占用。⒏帽贛媒鴟獍尾箱，在收費(fèi)處設(shè)立二級(jí)銀庫每日統(tǒng)一發(fā)放并收回，有利于提高資金利用率。避免資金滯留在收費(fèi)員手中，預(yù)防資金挪用風(fēng)險(xiǎn)。

最后，加大欠費(fèi)管理力度。宏觀上，建立和完善醫(yī)療法制管理制度以及相關(guān)立法，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，對賴帳、逃費(fèi)者進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督。其次醫(yī)院要完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新，避免漏收現(xiàn)象的發(fā)生。此外，針對科室制定相關(guān)的費(fèi)用管理制度，責(zé)任落實(shí)到科室以及個(gè)人。增加收費(fèi)的透明度，定期向住院病人公開治療費(fèi)用。對于拖欠醫(yī)療費(fèi)用，做好催款工作，并將催款人員績效與催款業(yè)績掛鉤，調(diào)動(dòng)工作積極性。

總之，醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)對當(dāng)前的現(xiàn)金收費(fèi)管理工作，針對存在的問題進(jìn)行深入研究，制定出科學(xué)系統(tǒng)的有效管理方案，不斷提高自身的競爭能力和經(jīng)濟(jì)效益，以加強(qiáng)醫(yī)院資金安全和日常運(yùn)營。

參考文獻(xiàn)

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一、財(cái)務(wù)電子信息失控現(xiàn)象及原因

財(cái)務(wù)電子信息化是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，有效開發(fā)利用信息資源，建設(shè)和發(fā)展先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息化設(shè)施，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化內(nèi)容主要包括藥品、門急診掛號(hào)、門急診劃價(jià)收費(fèi)、住院病人入出轉(zhuǎn)、住院收費(fèi)、物資、設(shè)備、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和經(jīng)濟(jì)核算管理等財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)模塊。

(一)門急診收費(fèi)失控

門診收費(fèi)人員沒有將全部的門診收入上交，而是只交納了其中的一部分。這種現(xiàn)象為什么會(huì)發(fā)生呢？主要原因有：1.醫(yī)院所使用的收費(fèi)系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)不完善。醫(yī)院的收費(fèi)人員每日下班前要結(jié)賬交款，而交款的依據(jù)是收費(fèi)日結(jié)表，此表要收費(fèi)人員每日工作結(jié)束后，按規(guī)定的步驟——生成、結(jié)賬、打印來完成，不允許報(bào)表生成后到結(jié)賬前再有費(fèi)用發(fā)生，如果有費(fèi)用發(fā)生的話，這部分費(fèi)用就無法反應(yīng)到日結(jié)表中，而是在每日的明細(xì)表中才有反應(yīng)，但明細(xì)表又不作為交款的依據(jù)。2.審核制度不完善。上述情況的發(fā)生，如果醫(yī)院出納人員在收取門診收費(fèi)人員交款時(shí)，不只以日結(jié)表為依據(jù)，而是將電腦里的明細(xì)表與日結(jié)表同時(shí)進(jìn)行核對，就不會(huì)有門診收費(fèi)人員的貪污行為發(fā)生了。

(二)住院退費(fèi)失控

住院處工作人員隨意減、退住院病人費(fèi)用，與住院病人勾結(jié)從中漁利。造成這種現(xiàn)象的原因：1.授權(quán)制度不完善。住院處一般工作人員不應(yīng)有此權(quán)利。如果有，也應(yīng)該通過層層授權(quán)來完成。比如財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人授權(quán)于住院處負(fù)責(zé)人，住院處負(fù)責(zé)人再授權(quán)于住院處工作人員，這樣犯錯(cuò)誤的機(jī)率就很小。2.審計(jì)人員工作不到位。不能按每月抽查病人退費(fèi)明細(xì)，與病例進(jìn)行核對，查看退費(fèi)的真實(shí)性。

(三)藥房藥品管理失控

住院病人使用藥品隨意更換，住院病人明細(xì)表中所列藥品，已不是病人住院時(shí)真正使用的藥品，這種現(xiàn)象主要發(fā)生在參加各種醫(yī)療保險(xiǎn)的病人身上。通過藥品更換，將醫(yī)保病人不可報(bào)銷的藥品(一般是丙類藥品)更換成可報(bào)銷的藥品(一般是甲類藥品)，套取國家醫(yī)保資金，使社會(huì)醫(yī)保基金入不敷出，給國家財(cái)政帶來巨大壓力。參與者一般是藥房財(cái)務(wù)人員、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員、患者。造成這種現(xiàn)象的原因是：1.信息系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)不完善。2.不相容職務(wù)沒有相互分離，進(jìn)藥、發(fā)藥、退藥、藥品盤虧盤盈由同一人完成，沒有互相牽制分工。

(四)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)失控

財(cái)務(wù)報(bào)表要真實(shí)的反映一個(gè)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，但經(jīng)過調(diào)整后的財(cái)務(wù)報(bào)表其真實(shí)性已不存在，上級(jí)主管部門、財(cái)政部門通過這樣的報(bào)表得到的數(shù)據(jù)已帶有很多的人為因素。其原因：1.財(cái)務(wù)軟件設(shè)計(jì)有缺陷，生成報(bào)表的模版可隨意改動(dòng)。2.外部審計(jì)人員審計(jì)水平、審計(jì)方法有限，對此類錯(cuò)誤行為無法發(fā)現(xiàn)，就很難查處。

二、財(cái)務(wù)電子信息失控的預(yù)防措施

(一)門急診收費(fèi)失控預(yù)防

針對門急診收費(fèi)系統(tǒng)失控的現(xiàn)象，主要措施：1.完善收費(fèi)系統(tǒng)軟件。購買軟件前要進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)研、進(jìn)行小范圍的試驗(yàn)，從源頭上盡量做到完善。2.提供至少兩種不同的方式統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。通過HIS系統(tǒng)收費(fèi)，不同于手工收費(fèi)，直觀性較差。怎樣才能確保收費(fèi)人員將全部收入已上交醫(yī)院了呢？并不是選擇了自認(rèn)為比較完善的收費(fèi)軟件就保了險(xiǎn)，還不能忽視制度管理。有些問題是軟件開發(fā)人員和管理人員都還沒有發(fā)現(xiàn)的，而最先發(fā)現(xiàn)問題卻是從事此項(xiàng)工作的收費(fèi)人員。因此采取從不同的數(shù)據(jù)來源取得數(shù)據(jù)，生成可以互相印證的幾張報(bào)表，就可以很大程度上避免此類情況的發(fā)生。

(二)住院退費(fèi)失控預(yù)防

主要方法應(yīng)是不相容職務(wù)相互分離和授權(quán)批準(zhǔn)控制。這是確保財(cái)務(wù)電子信息化內(nèi)部控制有效實(shí)施之一。應(yīng)用專門的授權(quán)模塊，合理設(shè)置崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)、權(quán)限，確保不相容職務(wù)相互分離，從而加強(qiáng)制約和監(jiān)督。

(三)藥房藥品管理失控預(yù)防

造成藥房藥品管理失控的原因是多方面的。對于病人通過換藥可以達(dá)到既使用了醫(yī)保目錄以外的藥品(通常是進(jìn)口藥品、價(jià)格高昂的藥品、保健藥品)，又不影響自己的報(bào)銷比例；對于病區(qū)通過換藥可以留住病人，病人多住一些時(shí)間病區(qū)就可以多獲得一些收入，以達(dá)到兩全其美的效果，但吃虧的是醫(yī)院和國家。對于這種情況的控制應(yīng)采?。?.加強(qiáng)思想和道德品質(zhì)的教育，不要為了個(gè)人和小集體的利益而損害醫(yī)院的形象和國家的利益。2.完善授權(quán)管理制度，涉及退藥的請示必須由病區(qū)主任和藥房主任雙重審批。3.加大內(nèi)審力度，選派計(jì)算機(jī)水平較高的審計(jì)人員從事此項(xiàng)工作，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)肅處理。

(四)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)失控預(yù)防

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關(guān)鍵詞：住院收費(fèi)；管理現(xiàn)狀；對策

一、現(xiàn)行住院收費(fèi)中普遍存在的問題

醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)能體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)境、面貌、質(zhì)量和信譽(yù)，住院收費(fèi)又是醫(yī)院收費(fèi)的重要來源，因此加強(qiáng)對住院收費(fèi)的經(jīng)濟(jì)管理，有利于醫(yī)院的形象建設(shè)和發(fā)展。但我國目前醫(yī)療費(fèi)用核算系統(tǒng)比較混亂且支付方式多樣，造成亂收費(fèi)、重復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等自定價(jià)格收費(fèi)的現(xiàn)象。由于主體多元化問題，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，多年來病人與醫(yī)院簡單關(guān)系，多了第三方的介入，而形成了病人、醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的三元關(guān)系。這不僅造成臨床醫(yī)生對病人醫(yī)療費(fèi)用中各支付部分算不清楚。在沒有最終結(jié)算前，收費(fèi)員都無法提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)體制實(shí)施后，原來“公費(fèi)”的病人開始要自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，特殊醫(yī)療及高倍住院費(fèi)用又有另外核算標(biāo)準(zhǔn)，如自殺、工傷交通事故、打架斗毆等，本次住院的病種就不枉醫(yī)保政策規(guī)定范圍之內(nèi)，就必須按醫(yī)保政策列入自費(fèi)就診。這樣必然極易引起病人與醫(yī)院之間的矛盾，醫(yī)院也可以就此巧立名目定價(jià)混亂。

此外，考核制度不健全，管理部門沒有定期進(jìn)行核查，督導(dǎo)工作不到位，因此醫(yī)療住院收費(fèi)行為就會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象；住院收費(fèi)管理工作宣傳教育和培訓(xùn)制度不完善，法制意識(shí)和道德意識(shí)就缺乏；還存在很多漏費(fèi)人情費(fèi)等不合理收費(fèi)現(xiàn)象等。

二、對住院收費(fèi)管理的幾點(diǎn)建議

1.加強(qiáng)法制觀念和收費(fèi)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

加強(qiáng)法制觀念，切實(shí)把價(jià)格管理工作納入到日常管理工作中。實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)和藥品公示制度是一項(xiàng)重塑醫(yī)院形象的重要工程，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織院中層領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，提高認(rèn)識(shí)，消除顧慮，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

醫(yī)院要加強(qiáng)對收費(fèi)人員組織、系統(tǒng)的進(jìn)行愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信職業(yè)道德教育，對待醫(yī)院收費(fèi)工作要保持拒腐蝕永不沾的工作態(tài)度。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高處理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度，保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費(fèi)管理工作，為醫(yī)院健康發(fā)展服務(wù)。

2.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格的控制管理

針對醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制問題，主要是復(fù)核每一種劃價(jià)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格，有無超出國家規(guī)定價(jià)格的。醫(yī)院要積極建立加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室醫(yī)療收費(fèi)管理的規(guī)定，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不準(zhǔn)多收、漏收、亂收、重復(fù)收；禁止科室和個(gè)人自行收費(fèi)、自行管理、私收私存等問題；杜絕無據(jù)收費(fèi)、搭車拿藥等行為。設(shè)立院長信箱，患者住院時(shí)發(fā)意見卡，隨時(shí)抽查各科收費(fèi)情況。根據(jù)物價(jià)部門的要求及時(shí)核對信息。出院患者建立隨訪表，定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處于患者的監(jiān)督之下。嚴(yán)格加強(qiáng)收費(fèi)價(jià)格控制管理才能維護(hù)醫(yī)院良好的聲譽(yù)和病人的利益。

3.健立健全醫(yī)療費(fèi)用核算監(jiān)控制度

隨著國家對社會(huì)醫(yī)保制度的逐步完善，各種新型醫(yī)保也越來越多，這就要求收費(fèi)人員辦理住院時(shí)按各種醫(yī)保規(guī)定及時(shí)登記，上傳數(shù)據(jù)。對報(bào)銷不明之處及時(shí)與醫(yī)保單位核對明細(xì)，確保真實(shí)，準(zhǔn)確。

實(shí)行住院病人預(yù)交金制，根據(jù)病人病情和治療需要，實(shí)事求是地合理地確定住院病人預(yù)交金數(shù)額。住院病人醫(yī)療費(fèi)用“一周一清單”杜絕模糊帳、籠統(tǒng)帳，從而實(shí)現(xiàn)病人的需求及知情權(quán)。住院結(jié)帳處實(shí)行交叉校對制度，杜絕不合理收費(fèi)及漏費(fèi)，也是防止工作人員算人情帳的有效方法。財(cái)務(wù)科全面負(fù)責(zé)全院“一日清單”及公示制度的組織、協(xié)調(diào)、檢查、落實(shí)工作。

對于欠費(fèi)管理，在市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員要有“經(jīng)濟(jì)意識(shí)”，要學(xué)會(huì)理財(cái)，及時(shí)詢問病人交款多少，如醫(yī)療費(fèi)不夠或者需作重要治療及大型檢查時(shí)，需及時(shí)催促病人及家屬交款，是把住醫(yī)療欠費(fèi)關(guān)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

4.加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)管理，建立收費(fèi)控制權(quán)限

目前大多數(shù)醫(yī)院已完全實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)，提高了醫(yī)院管理效率，減少醫(yī)患糾紛，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

(1)應(yīng)建立完善的計(jì)算機(jī)環(huán)境下收費(fèi)管理制度，崗位責(zé)任制度、計(jì)算機(jī)操作規(guī)范、計(jì)算機(jī)授權(quán)管理制度，環(huán)環(huán)相扣，杜絕漏洞發(fā)生。

(2)嚴(yán)格相關(guān)科室之間的勾稽關(guān)系，使得每一項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài)，減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的丟失和時(shí)間上的差異，保證資金的全面收回，提高工作質(zhì)量和工作效率。整個(gè)操作中應(yīng)必須確保管理者的高度重視，并提出管理需求和過硬的思路，隨時(shí)發(fā)揮需求牽引的主導(dǎo)作用，才能使醫(yī)院信息資源發(fā)揮最佳效益。

總之，醫(yī)療收費(fèi)工作的不完善是職業(yè)道德及管理機(jī)制的問題。面對醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，醫(yī)院如何提供優(yōu)質(zhì)低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)水平，如何保障人民群眾的身體健康，使人民群眾對醫(yī)療服務(wù)單位產(chǎn)生信任感是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的首要條件。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃厚紅：淺談醫(yī)院內(nèi)部控制制度[J]，醫(yī)療設(shè)備信息，2007(22)

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關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)精選范文   醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院各級(jí)組織的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合計(jì)劃安排，全科人員目標(biāo)明確，同心同德、共同努力，較好地完成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和各項(xiàng)制度的改革，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，努力加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。經(jīng)全院職工的共同努力完成了的財(cái)務(wù)計(jì)劃工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

  一、用心進(jìn)行政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工隊(duì)伍職業(yè)道德素質(zhì)

  1、組織財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)預(yù)計(jì)20xx年度將實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（征求意見稿），透過學(xué)習(xí)讓會(huì)計(jì)人員提前掌握國家關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的變化。

  2、參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如會(huì)計(jì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、審計(jì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后全部考試透過。

  3、對收費(fèi)員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)收費(fèi)員“廉潔自律、誠實(shí)守信”的重要性，并將醫(yī)院目前正在執(zhí)行的《收費(fèi)辦理制度》《退費(fèi)管理制度》《醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)收費(fèi)票據(jù)控制與管理的有關(guān)規(guī)定》對收費(fèi)員進(jìn)行了講解。

  二、做好日常工作及財(cái)務(wù)分析，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理

  根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)收支管理。努力增收節(jié)支，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，充分利用醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，用心開展醫(yī)療服務(wù)。實(shí)現(xiàn)總收入xx萬元，其中財(cái)政補(bǔ)助xx萬元，醫(yī)療收入xx萬元，藥品收入xx萬元，其他收入xx萬元，總支出xx萬元、其中醫(yī)療支出xx萬元，藥品支出萬元，財(cái)政專項(xiàng)支出萬元，其他支出萬元，因此本年累計(jì)結(jié)余約萬元，實(shí)現(xiàn)了收支平衡，略有結(jié)余。

  門診收費(fèi)員總計(jì)收費(fèi)單據(jù)張，收費(fèi)金額萬元。住院處住院登記人次，收取押金萬元，辦理病人結(jié)帳人次。

  三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全

  1、采用有效的方法和監(jiān)控措施加強(qiáng)貨幣資金管理，確保資金安全：醫(yī)院每日貨幣資金流動(dòng)量較大，為確保資金安全，收費(fèi)處要按下發(fā)的每日收費(fèi)制度執(zhí)行，出納每日都按時(shí)將現(xiàn)金送交銀行。由于醫(yī)院的特殊性，經(jīng)常在出納銀行存款后有病人交費(fèi)住院，造成現(xiàn)金超庫的狀況，為此財(cái)務(wù)建立了現(xiàn)金報(bào)告制度。財(cái)務(wù)科對門診收費(fèi)員退費(fèi)進(jìn)行隨機(jī)抽查，以此監(jiān)督退費(fèi)行為，但發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)工作仍有缺陷，財(cái)務(wù)思考新的管理辦法以堵塞漏洞，強(qiáng)調(diào)退費(fèi)、報(bào)損、作廢票據(jù)務(wù)必全部上交，建立了票據(jù)交接機(jī)制。

  2、每半年、年終組織全科財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院物資實(shí)地盤點(diǎn)，對醫(yī)院物資狀況做到心中有數(shù)，以便協(xié)同相關(guān)科室共同管理好醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資。

  3、今年12月中旬連同設(shè)備科人員將對全院固定資產(chǎn)進(jìn)行清查。

  四、強(qiáng)化管理，建立良好的工作秩序

  1、用心推進(jìn)新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療工作的開展，認(rèn)真了解有關(guān)政策規(guī)定，配合有關(guān)工作，使醫(yī)院有關(guān)工作開展得越來越順利，有利于醫(yī)院的發(fā)展。

  2、醫(yī)院物價(jià)方面的工作還有待于進(jìn)一步提高，就應(yīng)認(rèn)真作好有關(guān)方面的調(diào)查工作，提出合理化推薦，使得醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)更加合規(guī)合理，有助于增加醫(yī)院的市場競爭潛力。

  五、用心配合推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)以及醫(yī)保軟件接口工作

  財(cái)務(wù)科及其所屬部門在醫(yī)院軟件更換，醫(yī)保接口軟件運(yùn)行不暢中，為醫(yī)院數(shù)字化的早日實(shí)現(xiàn)，并克服了各種困難，用心配合各部門工作作出了努力。醫(yī)院HIS系統(tǒng)財(cái)務(wù)有關(guān)管理方面的報(bào)表有怠于進(jìn)一步完善。

  六、用心對外溝通，加強(qiáng)與相關(guān)部門聯(lián)系，有序推動(dòng)工作

  1、與發(fā)改委、財(cái)政局加強(qiáng)聯(lián)系，使得我院工作有序推進(jìn)，年度財(cái)政撥款到帳以及明年醫(yī)院預(yù)算支出上報(bào)工作完成。

  2、理解了物價(jià)局今年收費(fèi)許可證年審并順利透過。

  3、醫(yī)院信息卡收費(fèi)申請，因提前與物價(jià)局聯(lián)系，說明醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)需要，得到了物價(jià)局支持，使得信息卡收費(fèi)申請及時(shí)得到批復(fù)，保證了醫(yī)院門診醫(yī)生工作站的順利實(shí)施。

  總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，保證了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的正常開展，對醫(yī)療收支費(fèi)用的管理較好，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

  關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)個(gè)人工作總結(jié)精選范文

  20xx年來衛(wèi)生局計(jì)劃財(cái)務(wù)工作在局黨委與財(cái)政局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革服務(wù)，為我市衛(wèi)生改革和發(fā)展提供有力的保障。在清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)、項(xiàng)目管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理和國家基本藥物制度實(shí)施方面都取得了較好的成績。

  一、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)工作

  根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見的通知》（〔20xx〕32號(hào)）和《xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理審計(jì)工作方案》的統(tǒng)一要求，積極與審計(jì)部門結(jié)合專門成立債務(wù)清理工作組，負(fù)責(zé)此次工作的具體實(shí)施，首先組織召開了xxx市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長及財(cái)務(wù)人員參加的債務(wù)清理工作會(huì)，明確工作目標(biāo)、任務(wù)及申報(bào)截止時(shí)間，要求各單位做到不虛報(bào)、不漏報(bào)。經(jīng)過半個(gè)多月的實(shí)地調(diào)查和審計(jì)確認(rèn)我市12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)截至審計(jì)日債務(wù)余額為3571792.86元，其中：基本建設(shè)方面?zhèn)鶆?wù)2909772.10元，購買醫(yī)療設(shè)備債務(wù)662020.76元。

  二、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)管理工作

  20xx年衛(wèi)生國債項(xiàng)目建設(shè)三個(gè)，續(xù)建xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目工程，新確定下達(dá)投資計(jì)劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所兩個(gè)新建項(xiàng)目。

  xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目總建筑面積24000平方米，項(xiàng)目總投資4800萬元，xxx市人民醫(yī)院異地新建項(xiàng)目分兩期建設(shè)：一期建設(shè)門診、醫(yī)技綜合樓，二期建設(shè)病房樓、保障用房及其他配套設(shè)施。20xx年門診醫(yī)技綜合樓開工建設(shè)，目前一期建設(shè)項(xiàng)目門診、醫(yī)技綜合樓已經(jīng)完工并投入使用。

  120急救指揮中心項(xiàng)目建設(shè)包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調(diào)度室設(shè)備購置、救護(hù)車及車載設(shè)備購置等。項(xiàng)目總投資266萬元，其中：辦公樓建設(shè)投資145萬元，配套設(shè)施建設(shè)121萬元。

  xxx市衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目，主體四層，總建筑面積1400㎡，由辦理發(fā)證大廳、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計(jì)算機(jī)房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機(jī)值班室、更衣室、消毒室、會(huì)議室、衛(wèi)生間等組成。項(xiàng)目總投資280萬元。

  為進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保項(xiàng)目資金?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁挪作它用。將資金采取封閉運(yùn)行的模式，工程款根據(jù)工程進(jìn)度按程序進(jìn)行撥付，由施工單位和項(xiàng)目單位提出申請，經(jīng)衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局三家按工程投資額度確認(rèn)后批準(zhǔn)

  撥付資金。項(xiàng)目建設(shè)資金直接到達(dá)施工單位賬戶，杜絕了截留、挪用資金等現(xiàn)象。

  三、引進(jìn)政策性資金情況

  積極與財(cái)政部門結(jié)合，向上級(jí)爭取各項(xiàng)政策性資金，截止到20xx年11月份已經(jīng)爭取到上級(jí)各項(xiàng)政策性資金8520。99萬元，取得了很好的成績。

  四、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

  參與了《xxx市醫(yī)療體制綜合改革實(shí)施意見（討論稿）》的制訂工作，制定了《xxx市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績次考核辦法》，參照考核辦法對各衛(wèi)生院的工作開展情況進(jìn)行了績效考核，并按照考核結(jié)果下?lián)芸冃ЧべY專項(xiàng)補(bǔ)助258.31萬元；全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，20xx年年按照分配方案下?lián)芄残l(wèi)生專項(xiàng)資金817.50萬元，加強(qiáng)專項(xiàng)資金的使用、監(jiān)督管理。積極推進(jìn)基本藥物制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到按規(guī)定優(yōu)先配備和使用基本藥物，并按各單位20xx年基本藥物制度實(shí)施的具體情況，下?lián)芑舅幬镏贫葘ｍ?xiàng)資金452.5萬元。及時(shí)合理的專項(xiàng)資金下?lián)?，確保了我市實(shí)施基本藥物制度等醫(yī)改工作扎實(shí)有序的進(jìn)展。

  五、做好新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施工作

  為了確保新舊制度順利過渡，確實(shí)做好新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施工作，首先，我們結(jié)合財(cái)政局與會(huì)計(jì)結(jié)算中心參加了省財(cái)

  政廳組織的新會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)班，加強(qiáng)自己對新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)與掌握。其次，將新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)文件下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，讓各單位提前了解新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)精神。第三，組織各基層醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)及報(bào)賬員參加了省衛(wèi)生協(xié)會(huì)舉辦的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)班》，以確保20xx年7月1日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、20xx年1月1日醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在我市的順利實(shí)施。

  六、做好厲行節(jié)約工作

  按照上級(jí)關(guān)于開展厲行節(jié)約工作的部署要求，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視、結(jié)合實(shí)際，健全規(guī)章制度，采取得力措施，狠抓貫徹落實(shí)，將經(jīng)費(fèi)節(jié)約指標(biāo)進(jìn)行量化管理，嚴(yán)格進(jìn)行把關(guān)。為厲行節(jié)約，堅(jiān)決制止奢侈浪費(fèi)，確保關(guān)于厲行節(jié)約各項(xiàng)規(guī)定要求落實(shí)到實(shí)處，我科與局紀(jì)檢部門結(jié)合，制定了xxx市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位20xx年公務(wù)費(fèi)用量化管理指標(biāo)，明確目標(biāo)，對超出量化指標(biāo)的單位實(shí)行限期整改與停止公務(wù)費(fèi)報(bào)銷的方式進(jìn)行管理，取得了好的成效。

  七、財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理工作

  加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算。

  （一）認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)算：完成20xx年的部門預(yù)算編制工作，落實(shí)支出項(xiàng)目。對各單位上報(bào)的預(yù)算進(jìn)行核實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行部門預(yù)算。

  （二）做好國家、省下達(dá)我市公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理工作，加強(qiáng)資金監(jiān)管。配合審計(jì)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生專項(xiàng)工作進(jìn)行全面督導(dǎo)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實(shí)。

  （三）財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)管理：一是繼續(xù)抓好我市醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)制度建設(shè)，完善單位內(nèi)部控制制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部核算和分配制度。二是加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息交流，組織召開會(huì)計(jì)培訓(xùn)班等，及時(shí)溝通情況，促進(jìn)工作開展，提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)。

  （四）做好對二級(jí)機(jī)構(gòu)的支出管理工作：明確了醫(yī)療設(shè)備、器械的采購、工程建設(shè)項(xiàng)目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續(xù)，并實(shí)行了大額支出報(bào)銷會(huì)簽制度，要求所有超2000元的支出必須經(jīng)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，在確保人員工資、正常業(yè)務(wù)支出的情況下方可列支招待費(fèi)等其它費(fèi)用，有效的控制了費(fèi)用的支出，減少鋪張學(xué)浪費(fèi)。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；內(nèi)控

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要是指醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，受到內(nèi)外部因素的共同影響，使得最終的財(cái)務(wù)狀況與預(yù)期目標(biāo)發(fā)生偏離，最終會(huì)對醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在的原因

大型公立醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是多方面原因?qū)е碌模饕梢詮膬?nèi)部和外部兩個(gè)方面分析：

一方面，從內(nèi)部出發(fā)，醫(yī)院本身沒有建立健全內(nèi)部控制制度體系，或者制度執(zhí)行形式化，導(dǎo)致沒有起到財(cái)務(wù)管理的作用；醫(yī)院審批報(bào)銷制度不完善，造成經(jīng)費(fèi)大肆濫用等等。

另一方面，從外部出發(fā)，醫(yī)院本身會(huì)有一部分壞賬，例如公費(fèi)醫(yī)保每年會(huì)有一些款項(xiàng)無法收回；還有個(gè)別治療過程中有糾紛的病人，最后沒有結(jié)賬就出院等等。

三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)控措施

（一）制定和遵守財(cái)務(wù)管理制度

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，特別是一些大型三甲醫(yī)院更是出現(xiàn)一號(hào)難求的現(xiàn)象。但是作為醫(yī)院管理部門的重要組成部分，一些醫(yī)院甚至都沒有制定財(cái)務(wù)管理制度。建立健全不相容職務(wù)相分離的制度。在日常的賬務(wù)工作中，有關(guān)的總賬、日記賬等工作必須安排不同的人員分別辦理，出納員負(fù)責(zé)登記明細(xì)賬，會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)登記總賬，以防止事件的發(fā)生。要做好印章控制工作，不能由一人保管所有的印章，應(yīng)由多人分別保管。收費(fèi)員每天的報(bào)表，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)復(fù)核，特別要注意惡意退費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)票據(jù)管理，票據(jù)的購領(lǐng)與核銷符合相關(guān)規(guī)定。另外，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度也是很有必要的，良好的審計(jì)制度有利于提高財(cái)務(wù)人員工作的謹(jǐn)慎性。

（二）建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制

建立科學(xué)而規(guī)范的內(nèi)部控制體系，是保證醫(yī)院有序運(yùn)行的重要途徑。首先，必須完善醫(yī)院資金使用的審批制度，要制定完善的內(nèi)審、撥款報(bào)賬審批、資金預(yù)算等規(guī)章制度。其次，將醫(yī)院大型會(huì)議、培訓(xùn)等納入內(nèi)控系統(tǒng)進(jìn)行管理，通過更好的執(zhí)行內(nèi)控制度，對沒有經(jīng)過內(nèi)控審核的事項(xiàng)一律不予通過。最后，加大會(huì)計(jì)信息披露。會(huì)計(jì)信息披露是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)控機(jī)制的一種體現(xiàn)，才能促使財(cái)務(wù)管理的活動(dòng)更加透明真實(shí)，不弄虛作假，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)用的會(huì)計(jì)信息。

（三）發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督作用

醫(yī)院在我國的社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)中擔(dān)當(dāng)著一定的社會(huì)公益職能，這就使醫(yī)院在管理過程中，不能像企業(yè)那樣，以盈利為目的，所以首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能單純地為了增加單位收入，而無視現(xiàn)行的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，用領(lǐng)導(dǎo)者的權(quán)威迫使單位財(cái)務(wù)工作人員做假賬，增加業(yè)務(wù)收入，減少業(yè)務(wù)支出或者折舊等，造成內(nèi)控管理工作上的混亂。其次是醫(yī)院內(nèi)部本身缺乏一套行之有效的約束和激勵(lì)的機(jī)制，所以不能很好地調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督人員的工作積極性，這樣就會(huì)導(dǎo)致一些原本工作能力很強(qiáng)的員工，由于長期得不到應(yīng)有的認(rèn)同和獎(jiǎng)勵(lì)，就逐漸降低了自身的工作要求和責(zé)任意識(shí)，缺乏積極主動(dòng)性，長期以往會(huì)使得醫(yī)院的內(nèi)控監(jiān)督工作陷入了被動(dòng)而消極的僵局。

（四）建立并完善成本的考察指標(biāo)體系

對經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行分解的時(shí)候，需要根據(jù)科室的類型等特征，來確定科室間不同的成本考察指標(biāo)，并且在直接醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔部門之間進(jìn)行合理分配，比如：平均住院天數(shù)、床位使用率、平均每天門診人次等考察項(xiàng)目，更能加強(qiáng)科室成本的對比程度。每個(gè)科室都有直接成本和間接成本，直接成本包括直接耗材，人員工資獎(jiǎng)金等，間接成本包括水電費(fèi)、房屋設(shè)備折舊等等，分析出哪些是可控成本，哪些是不可控成本，哪些是可避免成本，哪些是不可避免成本等等。而成本的操控實(shí)施必須根據(jù)醫(yī)院每年的整體預(yù)算情況，利用目標(biāo)成本控制的方法，對發(fā)生的成本費(fèi)用進(jìn)行考察，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)調(diào)整，將成本費(fèi)用嚴(yán)格控制在預(yù)定范圍以內(nèi)。

（五）科學(xué)制定預(yù)算管理制度

預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，首先，要建立并且完善預(yù)算管理信息系統(tǒng)。要將醫(yī)院的預(yù)算的編制和執(zhí)行情況進(jìn)行對比，找出與預(yù)算目標(biāo)發(fā)生偏離的情況，予以及時(shí)更正。另外預(yù)算管理信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)相兼容，使得預(yù)算部門能夠很快地獲得收入支出等有效數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。其次，要建立健全預(yù)算考評(píng)制度。如果只有預(yù)算，而不進(jìn)行考評(píng)，預(yù)算就會(huì)毫無意義。預(yù)算管理的目的在于保證醫(yī)院收支平衡，為醫(yī)院獲取更多的利潤，所以醫(yī)院要對每個(gè)科室制定合理的業(yè)績考核方案，保證預(yù)算管理工作的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。最后，要樹立全院全員參與預(yù)算管理的意識(shí)。預(yù)算管理不只是財(cái)務(wù)部門的事情，財(cái)務(wù)工作人員對于科室的耗材等具體的細(xì)節(jié)并不完全熟知，所以就需要相關(guān)部門的理解和配合。醫(yī)院預(yù)算實(shí)行“二上，二下”的辦法。各部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向財(cái)務(wù)部門上報(bào)“一上”預(yù)算申請數(shù)，經(jīng)財(cái)務(wù)部門匯總后上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后，批復(fù)做出“一下”指標(biāo)。然后各部門再根據(jù)“一下”指標(biāo)編制“二上”預(yù)算數(shù)，由財(cái)務(wù)部門將預(yù)算數(shù)報(bào)送院辦審批，最后院辦將通過的“二下”預(yù)算數(shù)下達(dá)各部門。

四、結(jié)語

財(cái)務(wù)部門雖然不是醫(yī)院的核心部門，但是從上文中還是可以發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的重要性和不可替代性。所以醫(yī)院在管理的過程中，要結(jié)合自己本院的特色，引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營管理理念，進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，創(chuàng)新財(cái)務(wù)服務(wù)模式，強(qiáng)化財(cái)務(wù)制度監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1]李群.新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對策探討[J].會(huì)計(jì)師，2015，32（12）：85-86.

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)管理；預(yù)算；現(xiàn)金流量；人員素質(zhì)

中圖分類號(hào)：F253.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中的作用

（一）財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的重要組成部分

充足的資金對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很重要，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)大眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、維持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性和可持續(xù)運(yùn)行的前提條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的功能主要有：為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌措資金，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日常活動(dòng)以及機(jī)構(gòu)的日常經(jīng)營活動(dòng)；合理地組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，節(jié)約成本的重要基礎(chǔ)；財(cái)務(wù)管理的好與壞是決定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康和可持續(xù)運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。

（二）財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要基礎(chǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理是依照國家的法律和政策，依據(jù)資金活動(dòng)的特點(diǎn)以及規(guī)律，盡可能有效率地組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金活動(dòng)，正確地處理相應(yīng)的財(cái)務(wù)關(guān)系。財(cái)務(wù)管理的完善與否對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)以及日常的經(jīng)營活動(dòng)起著導(dǎo)向或制約的作用，完善健康的財(cái)務(wù)管理可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常經(jīng)營活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)起著重要的導(dǎo)向作用，而不完善的財(cái)務(wù)管理在資金、人員積極性等方面制約著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理和活動(dòng)。因此，完善、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理可以提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度還不健全

盡管絕大部分單位建立健全了內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，但由于制度的設(shè)計(jì)沒能完全考慮醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)實(shí)際，導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不完善，存在著較大的漏洞和隱患：

一是缺乏重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)集體討論和審批制度，導(dǎo)致投資決策還帶有一定的隨意性；

二是沒有建立重大項(xiàng)目追究問責(zé)制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無人過問，影響了資金使用效益；

三是沒能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度，極易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；

四是沒有建立完善的內(nèi)部財(cái)產(chǎn)管理制度，如一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在使用部門，脫離了財(cái)務(wù)監(jiān)控，極易產(chǎn)生違規(guī)違紀(jì)行為，存在較大的隱患；

五是沒有嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，讓一些別具用心的人有了可乘之機(jī)，極易造成資金的流失，影響資金的安全。

（二）預(yù)算管理不能滿足新時(shí)期的管理要求

預(yù)算管理是醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身管理現(xiàn)狀，資金使用狀況等，加強(qiáng)收支管理，提高資金使用效率而根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定的預(yù)算報(bào)告，并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的活動(dòng)。目前在各類單位都全面推行預(yù)算管理，由于對預(yù)算的重要性認(rèn)識(shí)不足、對預(yù)算管理和執(zhí)行重視不夠，一些單位的預(yù)算管理的缺陷也逐漸暴露出來，導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡單的計(jì)劃與控制，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過程，使得財(cái)務(wù)預(yù)算編制和執(zhí)行時(shí)的主觀性較大，缺乏科學(xué)性和可操作性。

（三）應(yīng)收醫(yī)療款余額較大，占用了單位大量資金

目前由于醫(yī)保欠費(fèi)、突發(fā)性公共事件、無主病人以及病人經(jīng)濟(jì)困難，甚至惡意欠費(fèi)等因素導(dǎo)致各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)收醫(yī)療款余額比較大，占用了單位大量資金，降低了資金的使用效率，虛增了單位的收支結(jié)余，造成單位賬面資產(chǎn)不實(shí)，各醫(yī)療單位為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善醫(yī)療環(huán)境，需要購入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和

辦公樓建設(shè)需要投入大量的資金，有時(shí)不得不以付出資金成本為代價(jià)向金融機(jī)構(gòu)融資，這就出現(xiàn)一方面大量的資金被無償占用，一方面需要付出較高的資金成本向外融資的局面。

（四）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

目前大部分醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)人員不是財(cái)務(wù)專業(yè)出身，經(jīng)過多年的工作實(shí)踐對財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等要求有所了解，但對于財(cái)務(wù)分析和監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)管理把握不足，對相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性，從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的相對混亂。具體表現(xiàn)為對現(xiàn)金管理不嚴(yán)，造成資金閑置或不足，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢，造成資金回收困難，存貨控制薄弱，造成浪費(fèi)。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施

（一）制定財(cái)務(wù)規(guī)劃

財(cái)務(wù)規(guī)劃以醫(yī)療衛(wèi)生單位的政策、程序、方法和指南為基礎(chǔ)，引導(dǎo)單位一步步實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。財(cái)務(wù)規(guī)劃的制定不應(yīng)當(dāng)與戰(zhàn)略規(guī)劃割裂開來，兩者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。戰(zhàn)略規(guī)劃如果在財(cái)務(wù)上不可行，那么就不能推行，財(cái)務(wù)規(guī)劃如果不能反映戰(zhàn)略決策，那么也沒有任何意義。財(cái)務(wù)規(guī)劃是聯(lián)系戰(zhàn)略和行動(dòng)的橋梁。高質(zhì)量的財(cái)務(wù)規(guī)劃為走向財(cái)務(wù)上的成功樹立了清晰的路標(biāo)。

財(cái)務(wù)規(guī)劃的時(shí)間一般是三到五年，它定量確定單位對盈利能力與流動(dòng)性的要求，并為單位建立起通過債務(wù)或權(quán)益來獲取資本資金的能力，解決資金提供與融資的問題，以滿足單位的戰(zhàn)略目標(biāo)。單位的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)為制定財(cái)務(wù)規(guī)劃負(fù)責(zé)，主要領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)全面參與財(cái)務(wù)規(guī)劃的制定，單位的中層管理人員和臨床科主任，也應(yīng)參與進(jìn)來。

（二）做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理

預(yù)算是所有工作開始的重要基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算應(yīng)該由事業(yè)單位通過一定的程序研究通過，對本單位未來一定時(shí)期的經(jīng)營決策、經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任通過具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行說明。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，從實(shí)際需要出發(fā)，對各項(xiàng)目的費(fèi)用開支的可能性、必要性和合理性進(jìn)行研究。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要建立預(yù)算管理類的組織機(jī)構(gòu)，對單位的總體預(yù)算負(fù)責(zé)，并且負(fù)責(zé)預(yù)算的執(zhí)行力度，努力把實(shí)際的項(xiàng)目資金運(yùn)用狀況與預(yù)算完美地銜接起來，發(fā)揮預(yù)算的作用，達(dá)到預(yù)算的目標(biāo)，完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理能力，從而達(dá)到財(cái)務(wù)管理為單位經(jīng)營服務(wù)的目的。

（三）重視對現(xiàn)金流量的控制

這里所說的現(xiàn)金，是指醫(yī)療衛(wèi)生單位的庫存現(xiàn)金、各種形式的銀行存款和銀行本票、銀行匯票。要做好現(xiàn)金流量的控制，需要做好以下幾點(diǎn)。

其一，積極研究各醫(yī)療保險(xiǎn)政策，趨利避害，力爭最大限度地利用醫(yī)療保險(xiǎn)政策的導(dǎo)向，在提供符合國家政策的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，收回醫(yī)療費(fèi)用的投入。

其二，處理好與各醫(yī)保中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的關(guān)系，爭取及時(shí)收回醫(yī)療應(yīng)收款。

其三，做好現(xiàn)金收支管理，提高現(xiàn)金使用效率。主要是這么幾點(diǎn)：

第一，力爭現(xiàn)金流量同步。如果醫(yī)療衛(wèi)生單位能盡量使它的現(xiàn)金流入與現(xiàn)金流出發(fā)生的時(shí)間趨于一致，這樣就可以使其所持有的現(xiàn)金余額降低，提高現(xiàn)金使用效率。

第二，使用現(xiàn)金浮游量。從單位開出支票，收票人收到支票存入銀行，至銀行將款項(xiàng)劃出單位賬戶，中間需要一段時(shí)間?，F(xiàn)金在這段時(shí)間的占用成為現(xiàn)金浮游量。在這段時(shí)間，盡管單位已開出支票，卻仍可以動(dòng)用在賬戶上的這筆資金。但這樣做時(shí)，要控制好時(shí)間，以免發(fā)生銀行存款透支。

第三，加速收款。這主要是縮短應(yīng)收醫(yī)療款的時(shí)間，及時(shí)催收欠款。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

必須通過繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高在職財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，或招聘高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才，建立高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，以切實(shí)解決如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差、財(cái)務(wù)問題分析不透徹等問題，提高財(cái)務(wù)管理水平，以適應(yīng)新形勢下的財(cái)務(wù)管理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性、綜合性和超前性的要求，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在內(nèi)部管理工作的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃連軍，張仕華.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化初探[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2009.3.

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點(diǎn)正從醫(yī)療服務(wù)等個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實(shí)行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，成為財(cái)務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境復(fù)雜多變

財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、政策、社會(huì)、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實(shí)或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時(shí)，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價(jià)不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費(fèi)需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財(cái)務(wù)造成風(fēng)險(xiǎn)。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境不容樂觀

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運(yùn)營及分配的各個(gè)環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時(shí)，過度的負(fù)債籌資會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會(huì)影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運(yùn)資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費(fèi)在醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進(jìn)比例、采購計(jì)劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)就必然存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一，財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的又一主要原因。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化，目前財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也就隨之而來。

2、內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制不健全

內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中一個(gè)非常重要而且相當(dāng)獨(dú)特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點(diǎn)，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強(qiáng)有力的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運(yùn)行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制，即使有，其財(cái)務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實(shí)踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時(shí)，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進(jìn)行有效的約束，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險(xiǎn)的管理，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險(xiǎn)管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)組合與風(fēng)險(xiǎn)的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與防范

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

財(cái)務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策，改變財(cái)務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，面對不斷變化的財(cái)務(wù)管理環(huán)境，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)高效運(yùn)行，以防范因財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

營運(yùn)資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制要以此為重點(diǎn)。同時(shí)，要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)危機(jī)通常都是經(jīng)歷了一個(gè)漸進(jìn)積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機(jī)因素都將直接或間接地在資金運(yùn)動(dòng)的“晴雨表”——一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，可以根據(jù)各個(gè)醫(yī)院自身特點(diǎn)和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運(yùn)營狀況，采用綜合評(píng)分的方式，建立全程風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制。通過收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運(yùn)營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，進(jìn)行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴(kuò)大或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前及時(shí)發(fā)出信號(hào)，使其充分發(fā)揮“警報(bào)器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動(dòng)將帶來的財(cái)務(wù)狀況變化，進(jìn)行預(yù)先分析測定，評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運(yùn)營業(yè)績，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

在建立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的同時(shí)，要輔以一套有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。具體說來，首先要成立財(cái)務(wù)處風(fēng)險(xiǎn)防范小組。風(fēng)險(xiǎn)防范小組成員一般由財(cái)務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個(gè)崗位人員組成。其次，風(fēng)險(xiǎn)防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，找出重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，針對性地制定規(guī)章制度和操作細(xì)則，并確保制度的落實(shí)和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)包括財(cái)務(wù)退費(fèi)、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費(fèi)減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細(xì)則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財(cái)務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度及操作細(xì)則》、《住院病人費(fèi)用核改操作規(guī)范》等項(xiàng)目。與此同時(shí)，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，以確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，在實(shí)踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

4、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟(jì)管理工作的前提，也是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點(diǎn)對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計(jì)工作，發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，在財(cái)務(wù)部門建立會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制財(cái)務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)收支審批、成本核算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時(shí)清理應(yīng)收賬款，并切實(shí)貫徹執(zhí)行，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)管理