導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)積極心理學(xué)的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[摘要]在當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇、學(xué)習(xí)壓力逐漸增加的情況下，大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象不容忽視，運(yùn)用積極心理學(xué)理念來分析大學(xué)生的學(xué)習(xí)心理、緩解學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象顯得尤為重要。文章以積極心理學(xué)理念為理論背景，通過對(duì)被試的學(xué)習(xí)倦怠測(cè)試，分析了當(dāng)前大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的表現(xiàn)和原因，并利用積極心理學(xué)提出了從自我認(rèn)識(shí)、情緒體驗(yàn)、應(yīng)對(duì)挫折和反思性觀察4條途徑來緩解大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的對(duì)策。

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關(guān)鍵詞 ]積極心理學(xué) 大學(xué)生 學(xué)習(xí)倦怠

[作者簡(jiǎn)介]謝利蘋（1977-），女，河南淮陽人，北京政法職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部副主任，副教授，研究方向?yàn)榻逃睦韺W(xué)。（北京102628）

[中圖分類號(hào)]G442 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985(2015)20-0054-03

一、問題的提出

積極心理學(xué)( Positive Psychology)是美國心理學(xué)界興起的一個(gè)嶄新的研究領(lǐng)域。它是利用心理學(xué)目前已比較完善和有效的實(shí)驗(yàn)方法與測(cè)量手段，來研究人類的力量和美德等積極方面的一個(gè)心理學(xué)思潮。作為近十年來西方心理學(xué)出現(xiàn)的新的研究取向之一，積極心理學(xué)主張以開放的、欣賞的眼光去挖掘人的潛能、激發(fā)人的動(dòng)機(jī)、發(fā)展人的能力，從而使人們獲得更加積極的情感體驗(yàn)，促進(jìn)人們更好的發(fā)展，幫助人們創(chuàng)造更幸福的生活。

1972年，聯(lián)合國教科文組織明確指出了新技術(shù)革命對(duì)人類活動(dòng)的影響，提出人類正在走向?qū)W習(xí)型社會(huì)；并且從適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)變革的高度，指出了終身學(xué)習(xí)的重要性。2013年3月15日，黨的十明確提出“完善終身教育體系，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)”。這是我黨在新形勢(shì)下，面對(duì)新任務(wù)的挑戰(zhàn)，高瞻遠(yuǎn)矚地對(duì)學(xué)習(xí)提出的更高要求。

作為新時(shí)期大學(xué)生，為了更好地適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)的要求，必須全面深入地反思學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)倦怠是指學(xué)生長期處于壓力情境中而產(chǎn)生的心理資源耗竭、人格解體及個(gè)人成就感降低的癥狀，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足、學(xué)習(xí)興趣缺乏、學(xué)習(xí)效率下降，甚至最終導(dǎo)致學(xué)業(yè)的終止和學(xué)生身心健康的惡化。目前國內(nèi)外都在積極地對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠開展研究，國外以Pines等人對(duì)大學(xué)生和助人專業(yè)工作者的研究為代表，主要集中在學(xué)習(xí)壓力方面；國內(nèi)的研究呈現(xiàn)起步晚、多樣化的特點(diǎn)。國內(nèi)關(guān)于學(xué)習(xí)倦怠的研究主要分為兩類：一些學(xué)者研究中學(xué)生、高職學(xué)生、衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象；另一些學(xué)者則傾向于研究某一具體學(xué)科的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象?？傮w看來，國內(nèi)外對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象學(xué)描述和對(duì)策的教育學(xué)探討較多，但從積極心理學(xué)的視角進(jìn)行理論研究和定量分析不足。

鑒于此，本文旨在通過調(diào)查研究，分析大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的原因，提出緩解學(xué)習(xí)倦怠的對(duì)策；并通過積極的心理引導(dǎo)，提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)我國高等教育的健康和諧發(fā)展。

二、研究對(duì)象與研究過程

1．研究對(duì)象。采用分層整體隨機(jī)抽樣，共抽取北京政法職業(yè)學(xué)院學(xué)生共78人。其中2014級(jí)安保專業(yè)學(xué)生36人，2012級(jí)安防專業(yè)學(xué)生42人；男生56人，女生22人。

2．調(diào)查工具。采用訪談法。訪談提綱在孫愛玲編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠訪談問卷》基礎(chǔ)上編制而成。訪談提綱由4道題目組成。

指導(dǎo)語：您好，我們是北京政法職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部教師，希望能全面了解大學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，如方便請(qǐng)?zhí)峁椭?。本結(jié)果只作為研究資料，為保護(hù)個(gè)人隱私，訪談結(jié)果是匿名的，請(qǐng)如實(shí)回答。謝謝合作！

開放式訪談提綱包括以下4道題目：(1)考入我校后，你對(duì)學(xué)習(xí)是否出現(xiàn)過倦怠情緒？請(qǐng)選擇：從無、很少、總是。(2)如果出現(xiàn)過學(xué)習(xí)倦怠，那么產(chǎn)生的原因有哪些？請(qǐng)列舉。(3)當(dāng)時(shí)你有什么表現(xiàn)？請(qǐng)列舉。(4)你是否采取過有效措施來克服這種倦怠情緒？如有，請(qǐng)列舉出采取的方法。

三、大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的表現(xiàn)及心理特征

1．大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的表現(xiàn)。在訪談的78名學(xué)生中，回答“從無”的有10名，占12.8 010；回答“很少”的有14名，占17.9%；回答“總是”的有54名，占69.2%。根據(jù)訪談中回答實(shí)際情況進(jìn)行歸納整理，整理出大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的原因和表現(xiàn)（如下表所示）。

2．大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的心理特征。大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的心理特征主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，動(dòng)力匱乏。訪談中，大部分學(xué)生反映雖然每天都有自習(xí)時(shí)間，但對(duì)課程很少進(jìn)行預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)?？梢姡髮W(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性還有待提高，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。十年寒窗后進(jìn)入大學(xué)校園，大學(xué)生往往對(duì)新的學(xué)習(xí)方式和管理模式不適應(yīng)，不習(xí)慣獨(dú)立生活和自主管理，導(dǎo)致目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。

第二，興趣偏離。此次訪談中，78人中有31人對(duì)所學(xué)專業(yè)不感興趣。北京航空航天大學(xué)郭冬生老師的調(diào)查表明，有18.7%的學(xué)生明確表示“不喜歡當(dāng)前所修讀的專業(yè)（院系）”，有34.5%的大學(xué)生認(rèn)為“所在學(xué)校在課程學(xué)習(xí)上缺少選擇性”。一方面，一些大學(xué)生當(dāng)初填報(bào)志愿時(shí)，對(duì)所學(xué)專業(yè)并不了解，而是遵從父母等人的意志，入學(xué)后才發(fā)覺自己對(duì)專業(yè)并無興趣。另一方面，一些大學(xué)由于教育資源的有限性，不能開設(shè)充足的選修課程以滿足學(xué)生的廣泛需求，這種情況下，學(xué)生不得不學(xué)習(xí)指定的課程，所以難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

第三，從眾心理蔓延。從眾是一種比較常見的社會(huì)心理現(xiàn)象，就是個(gè)體受到群體的影響，在群體行為的感染下，懷疑和放棄自己的見解，而保持與大多數(shù)人相一致。學(xué)習(xí)從眾是大學(xué)生中最常見的從眾現(xiàn)象。對(duì)大學(xué)生來說，同伴間的影響力顯著增大。對(duì)大學(xué)生個(gè)體來說，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法往往潛移默化地受到班級(jí)、宿舍等群體的同學(xué)影響。

大學(xué)生的學(xué)習(xí)從眾可分為積極從眾和消極從眾兩個(gè)方面：積極從眾是在同班級(jí)、同宿舍或相對(duì)集中群體的同學(xué)之間，大家互相鞭策，互相鼓勵(lì)，共同進(jìn)步。如大家共同爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)、共同參加英語過級(jí)考試或研究生考試等，它是一種在同伴間傳遞的正能量。消極從眾是大學(xué)生受同伴間消極行為的影響，而盲目地模仿、效從。如一些大學(xué)生出現(xiàn)生活態(tài)度消極懶散、考試作弊等不良現(xiàn)象，并在大學(xué)生之間蔓延。有的同學(xué)從主觀上也認(rèn)識(shí)到曠課不對(duì)，但是看到有些同學(xué)曠課僥幸沒被發(fā)現(xiàn)，就會(huì)動(dòng)搖自己的信念，甚至在盲目從眾心理的驅(qū)使下也參與曠課，欺騙教師、欺騙家長，對(duì)自己的學(xué)業(yè)和品德產(chǎn)生消極影響。

第四，自我效能感降低。自我效能感是美國著名心理學(xué)家、社會(huì)學(xué)習(xí)理論的創(chuàng)始人班杜拉于20世紀(jì)70年代在其著作《思想和行為的社會(huì)基礎(chǔ)》中提出來的。班杜拉認(rèn)為，自我效能感是指“人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度”。通俗地講，自我效能感就是自我能力感，就是平時(shí)所說的自信。

按照理性情緒療法的理論，一件事情是否成功，關(guān)鍵在于人們對(duì)這件事情的信念是積極還是消極的。學(xué)生能否有效地學(xué)習(xí)，除了取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力外，還取決于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)是否有信心。如果缺乏信心，即使學(xué)習(xí)能力再強(qiáng)也難以有效學(xué)習(xí)。相反，如果對(duì)學(xué)習(xí)充滿信心，將大大提升學(xué)習(xí)的效果。學(xué)生以往學(xué)習(xí)成敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、身邊同伴學(xué)習(xí)成敗的經(jīng)歷等因素都能影響到學(xué)生的自我效能感。為提升學(xué)生的自我效能感，可引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)經(jīng)歷進(jìn)行正確的歸因、克服自卑心理、幫助學(xué)生增加成功體驗(yàn)等。

第五，抑郁焦慮。在訪談中了解到，大部分大學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后，不適應(yīng)新的大學(xué)生活，不了解所學(xué)專業(yè)，不能建立新的學(xué)習(xí)習(xí)慣和社交網(wǎng)絡(luò)，往往產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感；對(duì)于未來，他們感覺生活沒有目標(biāo)、沒有動(dòng)力，就業(yè)前景迷茫，甚至產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，無心學(xué)習(xí)，聽天由命。

四、大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的原因剖析

從個(gè)案訪談中可以看出，學(xué)校因素和社會(huì)因素對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠具有一定的影響，因此研究者主要從社會(huì)因素、學(xué)校因素及個(gè)人因素等方面進(jìn)行分析和討論。

1．社會(huì)因素的影響。當(dāng)前正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)上不可避免地存在著某些消極觀念與不良行為方式，如實(shí)用主義、拜金主義、享樂主義，加上高校擴(kuò)招和就業(yè)壓力的影響等因素，對(duì)一些大學(xué)生的世界觀、人生觀形成強(qiáng)烈沖擊，許多大學(xué)生產(chǎn)生了投機(jī)取巧、急功近利的浮躁心理。

2．學(xué)校因素的影響。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)校的教學(xué)方式、教學(xué)質(zhì)量有一定的相關(guān)性。隨著高等教育改革的深入發(fā)展，我國高校的整體教學(xué)理念、教學(xué)水平有了顯著提高，但高校教育改革仍存在著地域差異、校際差異，部分高校教師的教學(xué)方法傳統(tǒng)、教學(xué)內(nèi)容陳舊、理論與實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)管理松懈、缺乏公平競(jìng)爭(zhēng)和積極向上的學(xué)習(xí)氛圍等，這些在一定程度上影響到大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3．家庭因素的影響。父母的教養(yǎng)方式、孩子的早期經(jīng)歷、家庭經(jīng)濟(jì)水平、父母感情是否融洽、家庭氣氛等均會(huì)影響到大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的產(chǎn)生。美國心理學(xué)家普朗明對(duì)人格的天性與教養(yǎng)進(jìn)行研究的結(jié)果顯示，孩子在家庭中的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)即孩子在家庭中的非共享環(huán)境（如性別差異、排行順序或特定事件被父母區(qū)別對(duì)待）會(huì)影響孩子的人格形成與學(xué)習(xí)進(jìn)程。如有的父母采取權(quán)威型的教養(yǎng)方式，對(duì)孩子處處命令，包辦代替孩子的一切，這種家庭氛圍下的孩子容易形成逆反、壓抑的人格，抵觸自主學(xué)習(xí)。有的父母采取放任型的教養(yǎng)方式，對(duì)孩子聽之任之，沒有正確的教養(yǎng)態(tài)度和明確的培養(yǎng)目標(biāo)，這種家庭氛圍下的孩子容易形成唯我獨(dú)尊，我行我素的作風(fēng)，缺乏堅(jiān)忍不拔的毅力和克服困難的決心。

4．個(gè)體因素的影響。學(xué)習(xí)自主性、對(duì)專業(yè)的興趣、學(xué)習(xí)興趣是否濃厚、壓抑和焦慮心理、意志消沉、情緒低落等因素均會(huì)對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極影響。如大學(xué)新生對(duì)嶄新大學(xué)生活的不適應(yīng)、對(duì)考試或就業(yè)等問題的焦慮等都可能導(dǎo)致他們對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣、心不在焉，甚至導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠。有的學(xué)生出現(xiàn)自我認(rèn)知偏差、情緒調(diào)節(jié)能力差、自我效能感低等心理問題，擔(dān)心失敗、消極退縮，常處于焦慮和抑郁狀態(tài)，必然影響到學(xué)習(xí)進(jìn)程和效果。

五、利用積極心理學(xué)緩解大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的途徑

積極心理學(xué)主張以人為本、激發(fā)人性。積極心理學(xué)認(rèn)為，每個(gè)人都是自我心理調(diào)適的主人，都具有積極的自我發(fā)展的潛質(zhì)和能量。因此，要充分調(diào)動(dòng)大學(xué)生的主觀能動(dòng)性，幫助大學(xué)生塑造積極樂觀的學(xué)習(xí)心理，引導(dǎo)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

1．培養(yǎng)大學(xué)生積極的自我認(rèn)識(shí)。研究結(jié)果表明，在所有影響因素中，大學(xué)生的個(gè)體因素對(duì)他們的學(xué)習(xí)倦怠的影響尤為顯著。因此，要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生自我認(rèn)識(shí)的教育和引導(dǎo)，幫助他們形成對(duì)自我以及外界關(guān)系的客觀評(píng)價(jià)和正確歸因，引導(dǎo)他們客觀全面地進(jìn)行自我觀察和自我反思，對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心理和學(xué)習(xí)行為等方面進(jìn)行自我評(píng)估，從而促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

2．培養(yǎng)大學(xué)生積極的情緒體驗(yàn)。積極的情緒體驗(yàn)是積極心理學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。教師和家長齊心協(xié)力，培養(yǎng)大學(xué)生積極的情緒體驗(yàn)可以有效提升大學(xué)生的幸福感、滿意感、快樂感，從而幫助他們建構(gòu)關(guān)于未來的樂觀主義態(tài)度，同時(shí)也有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，緩解大學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠。作為重要他人，教師、家長對(duì)于培養(yǎng)大學(xué)生的自我效能感具有舉足輕重的意義，如果教師和家長能夠正確引導(dǎo)、及時(shí)溝通，對(duì)大學(xué)生多一份理解和支持，將有力提升大學(xué)生的自我效能感，進(jìn)而幫助大學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

3．培養(yǎng)大學(xué)生積極地應(yīng)對(duì)挫折。對(duì)大學(xué)生來說，由于主客觀因素的影響，遇到一些意外事件或困擾是在所難免的，而大學(xué)生正處于青春期，思想波動(dòng)較大、世界觀和人生觀正在形成中，如果對(duì)這些意外事件或困擾處理不當(dāng)，就可能給大學(xué)生的身心帶來不良影響，甚至對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活造成惡性循環(huán)。因此，教師和家長要及時(shí)引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)挫折情境，如啟發(fā)教育大學(xué)生正確看待學(xué)習(xí)中的挫折，培養(yǎng)他們的挫折認(rèn)知，密切關(guān)注和及時(shí)調(diào)解大學(xué)生受挫后的行為反應(yīng)。

4．培養(yǎng)大學(xué)生積極地進(jìn)行反思性觀察。反思性觀察是一種主動(dòng)的自我發(fā)展，一種鼓勵(lì)認(rèn)知、嘗試、分享和推廣合理性實(shí)踐的個(gè)人內(nèi)心的加工過程。研究表明，反思性觀察是一種有效的學(xué)習(xí)能力，也是一種促進(jìn)大學(xué)生元認(rèn)知發(fā)展的過程。通過反思性觀察，有助于大學(xué)生增強(qiáng)其內(nèi)省的自覺性，促使大學(xué)生主動(dòng)、自覺地研究自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，反思自己以及別人的學(xué)習(xí)過程，并把這些所思所想及時(shí)記錄成文本，以便進(jìn)一步思考和研究。

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參考文獻(xiàn)]

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篇2

一、產(chǎn)生心理障礙的原因分析

學(xué)生產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理問題的原因是復(fù)雜的，既有教師、家長、社會(huì)方面的因素，也有中學(xué)生自身的因素。心理問題的形成和一切事物發(fā)展規(guī)律一樣，有一個(gè)從量變到質(zhì)變的演變過程。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，它以學(xué)生生理、心理素質(zhì)以及原有數(shù)學(xué)素養(yǎng)為基礎(chǔ)，通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)差異呈現(xiàn)出來，這種差異既對(duì)學(xué)生自身數(shù)學(xué)發(fā)展水平產(chǎn)生作用，又形成學(xué)生間的心理差異，學(xué)生心理問題則由心理差異的非正常發(fā)展而產(chǎn)生。學(xué)生心理問題的形成還必然受到教學(xué)中其它要素的支配和刺激。其主要原因?yàn)椋?/p>

1）現(xiàn)行數(shù)學(xué)學(xué)科難度的驟增。以現(xiàn)行的數(shù)學(xué)課程來說，從小學(xué)到初中，抽象的程度跳了一層，到了高中又再跳一層。許多學(xué)生在以文字為代號(hào)的《代數(shù)》上轉(zhuǎn)不過彎來，曾經(jīng)有學(xué)生對(duì)我說：“我就是理解不到是個(gè)數(shù)字，而且還能算出來?！边€有學(xué)生在過去的抽象推理經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜、更為抽象的幾何時(shí)，一步步喪失對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，必然產(chǎn)生對(duì)數(shù)學(xué)的焦慮。

2）教師責(zé)任心不強(qiáng)的原因。教師責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致教學(xué)態(tài)度不認(rèn)真及教學(xué)中的隨意性，而引發(fā)學(xué)生心理問題，教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)手段是能否形成學(xué)生心理問題外部因素的關(guān)鍵。教師教學(xué)態(tài)度和教學(xué)手段的影響并非僅僅體現(xiàn)在課堂教學(xué)之中，在備課時(shí)，由于教師對(duì)教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題估計(jì)不足，設(shè)計(jì)上的不合理都會(huì)在教學(xué)時(shí)引起學(xué)生心理混亂，造成人為的心理差異。而在教學(xué)中又不注意及時(shí)獲?。ɑ蚋竞鲆暎W(xué)生學(xué)習(xí)情況的信息反饋，使學(xué)生已經(jīng)表露出的不恰當(dāng)情緒，得不到及時(shí)的疏導(dǎo)和合理調(diào)整，這樣就會(huì)加大學(xué)生間心理差異。

3）學(xué)生群體間的不良感染因素。學(xué)生群體間過多和不良的教學(xué)環(huán)境也會(huì)促成學(xué)生心理問題，學(xué)生群體在學(xué)習(xí)中的情緒感染則起溫床和催化作用。班集體凝聚力、進(jìn)取心強(qiáng)，對(duì)學(xué)生心理問題形成的抵抗作用就大，反之就能促使學(xué)生心理問題的形成。由于學(xué)生間情感接觸時(shí)間長，交流速度快，而且易于接受和消化，因而在學(xué)生心理問題形成中，班集體影響能量不可低估，這也是為什么要重視班集體學(xué)風(fēng)建設(shè)的依據(jù)。

二、心理障礙對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的影響

在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中存在心理障礙的學(xué)生的心目中，數(shù)學(xué)是某種讓人害怕的東西，是極其難學(xué)的。只有聰明的人才可以真正學(xué)懂?dāng)?shù)學(xué)。有人曾調(diào)侃地指出：數(shù)學(xué)使學(xué)生覺得自己很愚蠢。這就反映了一些不喜愛數(shù)學(xué)的教師和家長的體會(huì)。在無形中使那些敏感的學(xué)生們頭腦中關(guān)于“數(shù)學(xué)”的一些消極的觀念固化下來。雖然數(shù)學(xué)難學(xué)，但數(shù)學(xué)技能對(duì)于將來從事各種職業(yè)并取得成功是非常關(guān)鍵的?？梢哉f，在當(dāng)今日新月異的信息時(shí)代，數(shù)學(xué)無處不在。然而，由于社會(huì)和家庭的種種壓力，以及在學(xué)校中不甚恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，特別是在做數(shù)學(xué)題時(shí)變得異常緊張，總要想方設(shè)法逃避數(shù)學(xué)問題。于是產(chǎn)生了一批害怕數(shù)學(xué)卻又不得不學(xué)數(shù)學(xué)的人，他們常常處于極端矛盾的心理狀態(tài)下，也正是“數(shù)學(xué)焦慮”的存在，阻礙了學(xué)生個(gè)性的良性發(fā)展。其影響表現(xiàn)為：直接阻礙了學(xué)生的數(shù)學(xué)認(rèn)知過程；分散了學(xué)生的注意力，降低了知識(shí)的記憶效率；損傷了學(xué)生的自信心，壓抑了學(xué)生的創(chuàng)造力。 轉(zhuǎn)貼于

三、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理障礙的表現(xiàn)形式及解決對(duì)策

數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)心理障礙的表現(xiàn)形式大致為：依賴心理、急躁心理、定勢(shì)心理、消極厭倦心理、自卑心理等。

1）依賴心理對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的影響及解決對(duì)策。數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍對(duì)教師存有依賴心理，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)鉆研和創(chuàng)造精神。一是期望教師對(duì)數(shù)學(xué)問題進(jìn)行歸納概括并分門別類地一一講述，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵；二是期望教師提供詳盡的解題示范，習(xí)慣于一步一步地模仿硬套。針對(duì)學(xué)生的這種心理障礙，教師應(yīng)注重課前布置合理的預(yù)習(xí)內(nèi)容，上課要求學(xué)生閱讀教材，并有意識(shí)地設(shè)置課堂情境和解題情境，課后布置學(xué)生復(fù)習(xí)教材，以誘發(fā)學(xué)生最佳的解題動(dòng)機(jī)，提高解題的自信心。長此以往，既可以激勵(lì)學(xué)生的鉆研精神和創(chuàng)造潛能，又可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過解題的成就感，使學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)習(xí)的高峰體驗(yàn)”和高漲的激勵(lì)情緒，能在學(xué)習(xí)中意識(shí)和感覺到自己的智慧力量，體驗(yàn)到創(chuàng)造的樂趣，從而克服依賴心理。

2）急躁心理對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的影響及解決對(duì)策。急功近利，急于求成，盲目下筆，導(dǎo)致解題出錯(cuò)。一是未弄清題意，未認(rèn)真讀題、審題，沒弄清哪些是已知條件，哪些是未知條件，哪些是直接條件，哪些是間接條件，需要回答什么問題等；二是未進(jìn)行條件選擇，沒對(duì)問題所需要的材料進(jìn)行對(duì)比、篩選，就急于猜解題方案和盲目嘗試解題；三是被題設(shè)假象蒙蔽，未能采用多層次的抽象、概括、判斷和準(zhǔn)確的邏輯推理；四是忽視對(duì)數(shù)學(xué)問題解題后的整體思考、回顧和反思，包括“該數(shù)學(xué)問題解題方案是否正確?是否最佳?是否可找出另外的方案?該方案有什么獨(dú)到之處?能否推廣和做到智能遷移等等”。針對(duì)學(xué)生這種心理障礙，教師在教學(xué)過程中要努力為學(xué)生營造一個(gè)輕松、愉悅的氛圍，使學(xué)生保持積極、樂觀、平和的心境，消除學(xué)生心情急躁，情緒緊張等。幫助學(xué)生冷靜分析題目的信息材料，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，挖掘題目的真實(shí)內(nèi)涵，并適時(shí)引導(dǎo)，指點(diǎn)迷津，勾起學(xué)生的聯(lián)想。這樣，往往能峰回路轉(zhuǎn)，令學(xué)生欣喜萬分，解題欲望倍增，進(jìn)而消除急躁或心灰意冷情緒，提高解題效率。

篇3

【關(guān)鍵詞】素質(zhì)教育;啟發(fā)式;任務(wù)驅(qū)動(dòng)法;比較法;比喻法

做一名感性的教師。首先要用“心”。其次，多站在學(xué)生的角度思考問題。再次，要用“情”，進(jìn)行智慧型教學(xué)。 應(yīng)試教育向素質(zhì)教育過渡，離不開教師對(duì)教學(xué)法的研究。教師應(yīng)該進(jìn)行分層次教學(xué)，做到因材施教;善于引導(dǎo)并提高學(xué)生的興趣;開展多媒體實(shí)時(shí)交互教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí);設(shè)計(jì)以研究學(xué)習(xí)為主體的研究性課題。在教學(xué)中要使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、啟發(fā)式、比較法、比喻法、演示與實(shí)踐等教學(xué)法，尤其是運(yùn)用它們的多樣性、靈活搭配性和創(chuàng)新性等特點(diǎn)，處理信息技術(shù)課教學(xué)中所遇到的問題。 “教無定法”在某種意義上是有一定道理的。教學(xué)方法必然具有多樣性、靈活搭配性和創(chuàng)新性。

一、信息技術(shù)課教法的新思考

高新技術(shù)時(shí)代需要的人才是能熟練運(yùn)用當(dāng)代信息技術(shù)獲取識(shí)別信息、加工處理信息、創(chuàng)造傳播信息，在信息技術(shù)所創(chuàng)的全新環(huán)境中掌握獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的方法，能快速適應(yīng)迅速變化的信息環(huán)境、遵守網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代道德規(guī)范的復(fù)合型人才，即具有高級(jí)信息讀寫能力的人才。如何培養(yǎng)學(xué)生的信息讀寫能力，提高信息技術(shù)課的教學(xué)質(zhì)量已成為信息技術(shù)課教學(xué)的一個(gè)值得研究的課題。1、做一名感性的教師。好的教學(xué)方法固然重要，但是教師和學(xué)生在思想上的溝通，互相理解和關(guān)心更為重要。2、注重教學(xué)法的研究。教師的教法制約著學(xué)生的學(xué)法，同時(shí)對(duì)學(xué)生智力的發(fā)展、人格的形成具有重要作用。作為教師要摒棄陳舊的教育思想和觀念，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，將常用的教學(xué)方法融會(huì)貫通于信息技術(shù)課教學(xué)中，并進(jìn)行重組和延伸，最終達(dá)到教者將點(diǎn)金術(shù)傳授給學(xué)生的目的。

篇4

一、培養(yǎng)學(xué)生的信息加工能力

現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)把解決問題看作是一種認(rèn)知活動(dòng)。他們認(rèn)為：“解決問題是把問題和記憶中的圖示聯(lián)系起來的過程，它包含了問題表征和表征分析兩個(gè)過程。表征是認(rèn)知心理學(xué)的基本概念，一般是指信息的表達(dá)。”從問題的呈現(xiàn)到信息的正確表達(dá)，需要經(jīng)歷信息的加工過程。而認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為：“影響解決問題的基本因素是信息加工的能力。”本人認(rèn)為，對(duì)于一年級(jí)的學(xué)生來說，這種信息加工能力應(yīng)包括閱圖能力、信息篩選能力和完整表述題目的能力。

閱圖能力，顧名思義，就是閱讀圖片的能力。“解決問題”通常是以圖文結(jié)合的形式呈現(xiàn)，其基本結(jié)構(gòu)是兩個(gè)有用的信息和一個(gè)相關(guān)的問題，所以學(xué)生必須讀懂題意，從呈現(xiàn)的資料中收集相關(guān)信息并提出問題，最后完整地表述題目。

【案例1】如圖1。（（人教版）一年級(jí)上冊(cè)中第57頁）

這是學(xué)生在學(xué)習(xí)了“8和9的認(rèn)識(shí)”后的一道例題，如何解決這道題呢？這就需要學(xué)生認(rèn)真觀察圖片，根據(jù)小動(dòng)物面向的方向來理解題意?！读x務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》在“問題解決”中明確地提出“能在教師的指導(dǎo)下，從日常生活中發(fā)現(xiàn)和提出簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)問題，并嘗試解決。”因此，教師的引導(dǎo)尤其重要。

1.鼓勵(lì)學(xué)生從畫面上收集信息并填上數(shù)據(jù)。以往常常有學(xué)生只說出看到的事物，而忽略了事物的數(shù)量，但新教材增加的“關(guān)于小鹿，從圖中知道了什么？”避免了學(xué)生顧左右而言他的情況，讓學(xué)生直截了當(dāng)?shù)卣页鱿嚓P(guān)的數(shù)學(xué)信息并提出數(shù)學(xué)問題。

2.根據(jù)信息和問題完整地表述題目。根據(jù)剛才收集的信息，學(xué)生可以完整地表述如“一共有小鹿9只，跑走了3只，還剩幾只？”

【案例2】如圖2。（（人教版）一年級(jí)上冊(cè)第71頁）

圖2

題目既有圖片，也有文字和問題，但只看圖片或只看文字明顯是不完整的，教師必須引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)它的不完整，用“題目說了什么？能解決什么問題？還需要什么信息，哪里可以看到？”等問題引導(dǎo)學(xué)生說出隱含在圖中的信息，將圖文結(jié)合，組織成一道完整的應(yīng)用題：（左圖）一共有10瓶，喝了3瓶，還剩多少瓶？（右圖）有6只猴子，又來了2只，一共有多少只？

在收集信息和完整表述題目的過程中其實(shí)還涉及信息的篩選。新教材中的“解決問題”往往呈現(xiàn)聯(lián)系生活情境的大量信息，它要求學(xué)生對(duì)熟悉的生活情境從數(shù)學(xué)的角度作深入觀察，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析處理，從中篩選提煉有用的信息。如圖1，學(xué)生要從提供的小鹿、鵝和蘑菇的信息中篩選出與問題相關(guān)的信息。高年級(jí)的“解決問題”常常會(huì)提供大量的相關(guān)與不相關(guān)的信息，相關(guān)有用的與相關(guān)無用的信息，這就要求學(xué)生有較強(qiáng)的篩選、提煉信息的能力，而這種篩選信息的能力必須從一年級(jí)開始培養(yǎng)，讓學(xué)生從開始接觸“解決問題”就有這樣的意識(shí)，進(jìn)而為高年級(jí)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

二、滲透學(xué)生的模型思想

解決問題就是把用自然語言描述的實(shí)際情境轉(zhuǎn)換為可以進(jìn)行運(yùn)算的數(shù)字和符號(hào)表示的數(shù)學(xué)模型。模型思想是《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》新增的核心概念，它提出：模型思想的建立是學(xué)生體會(huì)和理解數(shù)學(xué)與外部世界聯(lián)系的基本途徑。所謂的數(shù)學(xué)模型，就是根據(jù)特定的研究目的，采用形式化的數(shù)學(xué)語言，去抽象地、概括地表征所研究對(duì)象的主要特征、關(guān)系所形成的一種數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)。在義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)中，用字母、數(shù)字及其他數(shù)學(xué)符號(hào)建立起來的代數(shù)式、關(guān)系式、方程、函數(shù)、不等式，及各種圖表、圖形等都是數(shù)學(xué)模型。“問題情境——建立模型——求解驗(yàn)證”的數(shù)學(xué)活動(dòng)過程體現(xiàn)了《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》中模型思想的基本要求，也有利于學(xué)生在活動(dòng)過程中理解、掌握有關(guān)知識(shí)與技能，分析和解決問題。新教材中增加了解題的一般步驟“知道了（圖中有）什么？——怎樣解答？——解答正確嗎？”也是出于這樣的目的。

新課程標(biāo)準(zhǔn)下的教材，重視培養(yǎng)學(xué)生對(duì)信息材料的處理能力和數(shù)學(xué)模型的建立，而對(duì)于基本數(shù)量關(guān)系的理解和掌握沒有提出過高的要求，但這并不表示基本的數(shù)量關(guān)系已經(jīng)不需要學(xué)生去理解和認(rèn)識(shí)了。事實(shí)上，數(shù)量關(guān)系的應(yīng)用，在“建模思想”的建立中起著橋梁的作用。數(shù)量關(guān)系是數(shù)學(xué)研究領(lǐng)域的重要組成部分，在“解決問題”中，數(shù)量關(guān)系起著兩個(gè)重要的作用：一是將數(shù)理進(jìn)行數(shù)學(xué)概括；二是為解決問題提供了思維方法，為列式提供了理論依據(jù)。對(duì)數(shù)量關(guān)系熟練掌握和靈活應(yīng)用程度決定著學(xué)生解決問題的水平高低。“解決問題”中最基本的數(shù)學(xué)模型就是加減乘除。低年級(jí)的教師在教學(xué)時(shí)除了要關(guān)注學(xué)生對(duì)運(yùn)算意義的理解之外，應(yīng)該同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)解題經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行概括和提升，并將它們轉(zhuǎn)變?yōu)橐话愕慕忸}策略，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型。那么如何經(jīng)歷運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)分析數(shù)量關(guān)系，建立數(shù)學(xué)模型和運(yùn)用模型解決問題呢？以圖1中小鹿的問題為例，可用簡(jiǎn)單明了的例題構(gòu)建減法數(shù)量關(guān)系模型：

1.誰來說說解決這個(gè)問題可以怎樣想？（說事理）

“一共有9只小鹿，走了3只，還剩幾只？”引導(dǎo)學(xué)生理解一共有9只是小鹿的總只數(shù)，走的和剩下的都是部分?jǐn)?shù)，求還剩幾只就是將小鹿的總只數(shù)去掉走的只數(shù)。

2.用數(shù)量關(guān)系表示以上解題思路。（事理的數(shù)學(xué)概括）

小鹿的總只數(shù)-跑走的只數(shù)=剩下的只數(shù)

3.列式計(jì)算。（事理向算理的過渡）

9-3=6

在數(shù)量關(guān)系的分析中，要注重引導(dǎo)學(xué)生表述解決問題的思路，提高學(xué)生思維的條理性，在完成“模型思想”的“求解驗(yàn)證”的過 程中，也就回答了一般解題步驟中“解答正確嗎？”這一問題。

學(xué)生感悟模型思想需要經(jīng)歷一個(gè)長期的過程。問題的陳述與解決需要文字表達(dá)，受低年級(jí)學(xué)生的識(shí)字量和表達(dá)能力的限制，教師可以讓學(xué)生通過動(dòng)手操作、圖例呈現(xiàn)、列表敘述等直觀方式來理解和表達(dá)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考。

篇5

【關(guān)鍵詞】血運(yùn)重建；急性心肌梗死；心力衰竭；預(yù)后

Effect of coronary revascularization on the prognosis of acute myocardial infarction patients complicated with heart failure XUE Zeng-ming， AN Ju-hui， ZHAO Zhi-gang，WANG Xiao，NIE Shao-ping，MA Chang-sheng. Department of Cardiology， Langfang People’s Hospital， Langfang 065000， China

Correspondence author： MA Chang-sheng， Email：

【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics and prognosis of the patients of acute myocardial infarction complicated with heart failure by analyzing the prognostic factors of these patients. Methods This was a single-center prospective study of 349 patients with acute heart failure and ECG documented acute ST elevated myocardial infarction. All patients were treated with primary PCI. After PCI， clinical， angiographic and ECG characteristics， and prognosis of those with preserved （≥50%） or reduced （

【Key words】Revascualrization；Acute myocardial infarction；Heart failure； Prognosis

2 結(jié)果

2.1 基線特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

兩組患者臨床基線特征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表1 。和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組男性患者較多（P=0.01），患者超敏C反應(yīng)蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利鈉肽原，較LVEF降低組患者明顯降低（P

2.2 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果

兩組患者的冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果見表2 。兩組患者在冠脈左主干病變、慢性完全閉塞病變、開口病變、彌漫病變比例，病變血管數(shù)量、植入支架數(shù)量，應(yīng)用抽吸導(dǎo)管比例以及是否達(dá)到完全血運(yùn)重建方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但LVEF降低組患者中有較多患者為前降支近端病變和支架內(nèi)再狹窄病變（P

2.3 超聲心動(dòng)圖結(jié)果

兩組患者的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)結(jié)果見表3 ?？梢奓VEF正常組患者左室射血分?jǐn)?shù)和左室短軸縮短率明顯高于LVEF降低組，左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑，明顯小于LVEF降低組；室間隔厚度明顯高于LVEF降低組患者。LVEF降低組患者有較高比例的室壁瘤和室壁運(yùn)動(dòng)異常（均P＜0.01）。超聲心動(dòng)圖其他指標(biāo)如主動(dòng)脈竇內(nèi)徑、升主動(dòng)脈內(nèi)徑，左心室后壁厚度以及評(píng)價(jià)舒張功能的指標(biāo)E峰最大流速和A峰最大流速兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 患者住院期間藥物治療情況

患者住院期間藥物治療情況見表4。和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組患者住院期間在阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、β受體阻滯劑、利尿劑和螺內(nèi)酯的應(yīng)用比例方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。而兩組患者在ACEI/ARB、低分子肝素、洋地黃和替羅非班的應(yīng)用比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 住院及隨訪結(jié)果

兩組患者住院及隨訪期間終點(diǎn)事件結(jié)果見表5。可見LVEF正常組患者有19例（8.44%）患者失訪；LVEF降低組患者有7例（5.65%）患者失訪，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在住院期間死亡和MACCE發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在基線校正年齡、性別、陳舊心梗病史、心房顫動(dòng)病史、空腹血糖水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平、N末端B型利鈉肽原、Killip分級(jí)、前降支近段病變、支架內(nèi)再狹窄病變、 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、左心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、室壁瘤和室壁運(yùn)動(dòng)異常以及藥物治療等變量后，兩組患者在住院期間新發(fā)心衰和MACCE發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.6 影響患者預(yù)后因素分析結(jié)果

通過使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，發(fā)現(xiàn)只有Killip心功能分級(jí)（HR=1.092， 95% CI：1.040～1.049， P

2.7 生存分析結(jié)果

應(yīng)用Kaplan-Meier方法（Log rank檢驗(yàn)）分析兩組患者的生存率，發(fā)現(xiàn)兩組患者在長期生存率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.640）。見圖1。同時(shí)發(fā)現(xiàn)兩組患者在無MACCE生存率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036）。見圖2。

3 討論

本研究將行血運(yùn)重建的合并STEMI的急性心力衰竭患者按LVEF是否正常分組，觀察兩組患者的臨床基線資料和長期預(yù)后。結(jié)果發(fā)現(xiàn)和LVEF正常組患者相比，雖然LVEF降低組男性患者比例較少，有較多的患者既往有陳舊心肌梗死病史和心房顫動(dòng)病史，在總病死率方面，兩組患者長期預(yù)后相似。

在慢性穩(wěn)定性心衰患者中，LVEF正常者所占比例接近半數(shù)［8-11］。但在合并STEMI的急性心力衰竭患者，LVEF正常者所占比例明顯增加。本研究發(fā)現(xiàn)，LVEF正常者占所有來診患者的64.5%（225/349）。分析可能與患者為急性發(fā)病，來診時(shí)距患者發(fā)病時(shí)間較短，其心功能尚處于代償階段有關(guān)。冠狀動(dòng)脈疾病是心功能不全的主要原因之一，持續(xù)的冠狀動(dòng)脈缺血還會(huì)進(jìn)一步加重心功能不全［12］。在LVEF正常的心衰患者，舒張功能不全發(fā)揮了主要的作用，主要表現(xiàn)為左室松弛性受損和左室舒張期僵硬度增加。其他機(jī)制還包括左室收縮功能不全，血管功能下降，心室-血管偶聯(lián)性降低，心室儲(chǔ)備功能下降，左房功能不全，神經(jīng)-體液因子激活，心室舒張期容量負(fù)荷過重等。已有許多研究證實(shí)，血運(yùn)重建對(duì)左室功能不全患者的預(yù)后有重要影響，可顯著改善心功能不全患者的左室整體和局部功能，顯著提高患者的LVEF和NYHA心功能級(jí)別，改善心絞痛癥狀，改善患者近期和晚期預(yù)后［13-15］。 Carluccio等［16］對(duì)26例缺血性心肌病患者研究發(fā)現(xiàn)，血運(yùn)重建治療不僅改善了患者的左心室收縮功能，而且對(duì)于大多數(shù)患者的舒張功能也有明顯改善。26例患者中，只有3例患者術(shù)后仍有左室舒張期充盈受限（P=0.016）。目前指南強(qiáng)烈推薦對(duì)于合并急性心力衰竭或肺水腫的STEMI患者，如患者發(fā)病在治療時(shí)間窗內(nèi)，應(yīng)積極行直接PCI治療以改善患者的長期預(yù)后。

分析患者的基線資料發(fā)現(xiàn)，和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組男性患者較多，而在穩(wěn)定的慢性心衰患者中，女性患者的患病率明顯增加［12］。這可能與在STEMI或冠心病患者中，男性發(fā)病率較高有關(guān)?；颊叱鬋反應(yīng)蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利鈉肽原較LVEF降低組患者明顯降低；而LVEF降低組患者既往有較高比例的陳舊心肌梗死和心房顫動(dòng)病史。在Killip分級(jí)方面，LVEF正常組患者較多為Ⅱ級(jí)，而LVEF降低組患者有較高比例的Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。陳舊心梗提示患者冠脈病情復(fù)雜嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果也提示LVEF降低組患者前降支近端病變，支架內(nèi)再狹窄病變比例較高，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)較多患者合并室壁運(yùn)動(dòng)異常和室壁瘤，同時(shí)較多的患者在住院期間應(yīng)用IABP治療；而房顫患者左房?jī)?nèi)徑明顯擴(kuò)大，左房功能明顯受損，使心功能惡化，故LVEF降低組患者的心功能分級(jí)方面嚴(yán)重心衰的比例較高。對(duì)于LVEF正常的心衰患者，雖然N末端B型利鈉肽原水平較低，但仍可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后［17］。

在治療策略上，除行常規(guī)的直接PCI外，患者均接受其他冠心病的二級(jí)預(yù)防處理。住院期間行改善心功能治療以緩解心衰癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，減輕肺淤血，去除心衰的誘發(fā)因素。但在糾正心衰的治療中，LVEF正常組患者的利尿劑和螺內(nèi)酯的應(yīng)用比例明顯減少。目前LVEF正常的心衰治療以積極治療原發(fā)病為主，如糖尿病、高血壓、腎功能不全和腎血管疾病等。雖然急性心肌缺血可引起左室舒張功能不全，但是冠心病和心肌缺血對(duì)于LVEF正常的心衰患者左室舒張功能不全和相關(guān)心衰癥狀的影響目前仍不清楚，而且也缺乏血運(yùn)重建治療對(duì)此類患者長期預(yù)后影響的相關(guān)數(shù)據(jù)，然而目前指南仍推薦，如考慮HFPEF患者發(fā)生心肌缺血可對(duì)其舒張功能產(chǎn)生不利影響可行血運(yùn)重建治療［6］。ACEI/ARB類藥物在HFPEF患者的作用也差強(qiáng)人意［18-20］。ALLHAT試驗(yàn)中和氨氯地平和多唑沙嗪相比，利尿劑氯噻酮明顯降低了LVEF正常的心衰和LVEF降低的心衰住院患者新發(fā)心衰的發(fā)生率。和賴諾普利相比，氯噻酮也降低了LVEF正常的心衰患者新發(fā)心衰的發(fā)生率［21］。

LVEF正常的心衰患者和LVEF降低的心衰患者臨床預(yù)后相似，兩組患者的長期生存率相當(dāng)。Tribouilloy等［22］發(fā)現(xiàn)，與年齡和性別相匹配的普通人群相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率明顯降低（43% vs.72%），但和LVEF降低的心衰相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率相似（43% vs. 46%， P=0.95）。Bhatia等［23］也發(fā)現(xiàn)，兩組患者調(diào)整后的1年病死率、因心衰再次住院率和住院期間并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LVEF正常組在住院期間和隨訪期間主要不良心腦血管事件發(fā)生率較低，主要與其新發(fā)心衰事件發(fā)生率低有關(guān)，但兩組患者在長期病死率方面預(yù)后相似?？紤]該類患者在常規(guī)PCI以及冠心病二級(jí)預(yù)防治療的基礎(chǔ)上，仍應(yīng)探索專門針對(duì)LVEF正常的心衰患者的其他治療措施。

本研究發(fā)現(xiàn)，既往研究發(fā)現(xiàn)的LVEF和前降支近端病變等影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素，在本研究中經(jīng)回歸分析未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［24］?？紤]可能是因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病初期即行超聲心動(dòng)圖檢查，此時(shí)患者心功能可能仍處于代償階段，而Killip心功能分級(jí)系統(tǒng)則能如實(shí)反應(yīng)患者發(fā)病當(dāng)時(shí)的心功能狀態(tài)。

在行直接PCI治療的急性心衰患者中，左室射血分?jǐn)?shù)正常組和左室射血分?jǐn)?shù)降低組患者的長期預(yù)后相似；患者心功能分級(jí)水平是影響心衰患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

本研究未將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，一些預(yù)設(shè)定的終點(diǎn)事件如住院期間的心肌梗死和再次血運(yùn)重建等未發(fā)生以及患者隨訪時(shí)間較短等，在一定程度上會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

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（收稿日期：2012-08-14）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.012

作者單位：065000 河北省廊坊，廊坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科（薛增明、安巨會(huì)、 趙志剛）；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科（王曉、聶紹平、馬長生）

篇6

重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院 重慶市渝北區(qū) 401120

【摘　要】目的：分析磷酸肌酸鈉對(duì)充血性心力衰竭的治療效果。方法：隨機(jī)將我院收治的充血性心力衰竭患者74例分為治療組和對(duì)照組各37 例，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉治療。結(jié)果：治療組總有效率94.6% 高于對(duì)照組總有效率95.7%，治療后LVEDD、LVESD、LVEF 優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：磷酸肌酸鈉治療充血性心力衰竭取得顯著效果。

關(guān)鍵詞 磷酸肌酸鈉；充血性心力衰竭；效果

充血性心力衰竭是臨床常見的復(fù)雜臨床癥候群，是各種心臟病進(jìn)展到后期常見癥狀，臨床通過采取改善心肌能量代謝的藥物作為主要治療方式，取得一定效果。

現(xiàn)筆者以37 例患者為例，采取磷酸肌酸鈉治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74 例充血性心力衰竭患者在我院就診時(shí)，經(jīng)診斷，與2007 年中國慢性心力衰竭診斷治療指南中充血性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；排除肝腎功能異常、心源性休克、藥物禁忌證、惡性腫瘤等患者；就診時(shí)間2013 年10 月至2015 年2 月，男43 例，女31 例；年齡50-78 歲，平均（64.3±4.8）歲；心功能分級(jí)Ⅱ - Ⅳ級(jí)；隨機(jī)分為療組和對(duì)照組各37 例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后及時(shí)靜臥充分休息，避免情緒波動(dòng)、勞累活動(dòng)，給予必要營養(yǎng)支持。對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療，去除誘因，采取強(qiáng)心劑、利尿劑、抗感染、β 受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等治療，必要時(shí)吸氧，改善通氣，清除呼吸道、口腔分泌物。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143053）治療，取2g/d 磷酸肌酸鈉+250mL0.9% 氯化鈉溶液靜脈滴注，每天1 次。兩組患者共治療14d。

1.3 效果評(píng)價(jià)[2]

根據(jù)患者心功能分級(jí)判定，顯效：癥狀消失，心功能改善2 級(jí)以上，恢復(fù)至I 級(jí)；有效: 癥狀改善，心功能改善Ⅰ級(jí)以上；無效：癥狀未改善，心功能無變化或加重。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所需要研究處理的數(shù)據(jù)采取spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比治療組總有效率94.6%（35/37），即顯效24 例，有效11 例，無效2 例；對(duì)照組總有效率95.7%（28/37），即顯效13 例，有效15 例，無效9 例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)變化對(duì)比

治療組患者治療后左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD) 較治療前顯著降低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較治療前提高，P<0.05；對(duì)照組治療前后無顯著差異，P>0.05； 治療組治療后指標(biāo)與對(duì)照組相比，P<0.05。即治療組治療前LVEDD（65.3±11.3）mm，LVESD（42.4±7.2）mm，LVEF（31.6±6.1）%；治療后LVEDD（59.2±7.5）mm，LVESD（35.2±5.3）mm，LVEF（45.6±5.0）%；對(duì)照組治療前LVEDD（64.8±9.3）mm，LVESD（41.2±8.0）mm，LVEF（31.8±4.8）%；治療后LVEDD（61.3±7.8）mm，LVESD（69.0±7.3）mm，LVEF（35.9±5.2）%。

3 討論

心臟心肌收縮功能降低，無法博出同靜脈回流，也無法為身體組織代謝提供相應(yīng)的血液，致心臟輸出量減少，無法滿足機(jī)體需求，致充血性心力衰竭的發(fā)生。充血性心力衰竭患者心肌舒張、收縮降低，導(dǎo)致細(xì)胞能量攝取障礙。在此次研究中，治療組患者治療后LVEDD、LVESD 顯著降低，LVEF 顯著提高，與對(duì)照組治療后相比，P<0.05。結(jié)果顯示，對(duì)充血性心力衰竭患者采取磷酸肌酸鈉治療，可明顯改善患者心臟功能，改善心肌舒張、收縮功能。

磷酸肌酸鈉屬于全新能量補(bǔ)充劑，可為心肌提供外源性能量。作為機(jī)體內(nèi)源性物質(zhì)，在肌肉收縮中能量代謝過程中起到顯著作用，屬于心肌和骨骼肌等高耗能組織細(xì)胞的化學(xué)能量?jī)?chǔ)備。磷酸肌酸鈉直接滲透心肌細(xì)胞，為心肌細(xì)胞代謝提供能量，促使心肌收縮功能的恢復(fù)，提高患者心臟功能，改善患者臨床癥狀。同時(shí)磷酸肌酸鈉通過對(duì)磷酸核糖焦磷酸酶的抑制，促使核苷酸代謝合成，以此提高患者心肌細(xì)胞代謝功能，緩解心肌細(xì)胞酸中毒，快速清除心肌細(xì)胞代謝產(chǎn)物，促使心功能恢復(fù)，提高患者治療效果。在此次研究中，治療組總有效率94.6% 高于對(duì)照組總有效率95.7%，P<0.05。結(jié)果顯示，對(duì)充血性心力衰竭患者采取磷酸肌酸鈉治療，可明顯改善患者臨床正常，提高患者心功能。相關(guān)研究[3] 顯示，磷酸肌酸鈉注射液靜脈滴注，可提高心肌能量?jī)?chǔ)備，使心肌高能磷酸化合物水平明顯提高，利于患者運(yùn)動(dòng)耐受力的增強(qiáng)，心功能改善。總而言之，磷酸肌酸鈉治療充血性心力衰竭取得顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，促使患者心功能改善。

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關(guān)鍵詞：心理健康教育；學(xué)校教育；體驗(yàn)式教育

教育部1999年13號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》中指出：良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)中的重要組成部分，是未來人才素質(zhì)中的一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。在影響孩子成長的各種因素中，家庭教育和學(xué)校教育是最重要的兩方面，整合家庭教育和學(xué)校教育，形成教育合力，對(duì)孩子的健康發(fā)展非常必要，這也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的主要方面，尤其是小學(xué)階段的學(xué)生，學(xué)校教育更加重要。

一、加強(qiáng)教師自身素質(zhì)的提高是開展學(xué)校心理教育的前提

教師自身的素質(zhì)直接決定其教育行為。只有掌握兒童和青少年心理發(fā)展的科學(xué)知識(shí)、按照科學(xué)的規(guī)律和方法開展教育工作、處理好學(xué)生日常表現(xiàn)出的心理行為問題和意外事件，教師才能真正做到將心理健康教育落在實(shí)處，才能真正促進(jìn)學(xué)生心理健康地發(fā)展。如果教師自身心理健康水平較低、對(duì)心理健康教育缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，是不可能培養(yǎng)出具有良好心理素質(zhì)的學(xué)生的。所以，重視教師自身素質(zhì)的提高是真正深入、有效地開展學(xué)校心理健康教育的前提和保障。

二、學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)應(yīng)成為心理健康教育的主渠道

目前，不少學(xué)校雖然也認(rèn)識(shí)到了心理健康教育的重要性，但卻機(jī)械、簡(jiǎn)單地將之理解為課程教育或開展一兩次轟轟烈烈的活動(dòng)。孰不知，真正的心理健康教育和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)絕不是每周一、兩節(jié)課或者搞幾次活動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)的。良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)僅靠有限的時(shí)間、空間是難以實(shí)現(xiàn)的，需要在生活實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)而成。因此，學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)應(yīng)成為心理健康教育的主渠道，只有將心理健康教育的思想、內(nèi)容滲透到教師每天的教育教學(xué)工作中去，才能把心理健康教育真正做到實(shí)處。實(shí)踐證明，只要充分發(fā)揮教師自身的主動(dòng)性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，注意日常積累、重視與學(xué)生的交流，完全可以將心理健康教育與學(xué)校日常的教育教學(xué)融合在一起，其教育效果也將非常顯著，同時(shí)也會(huì)對(duì)學(xué)校日常的教育教學(xué)活動(dòng)帶來巨大的促進(jìn)作用。

三、聯(lián)系生活實(shí)際，突出以活動(dòng)為主的特點(diǎn)

研究與實(shí)踐證明，實(shí)現(xiàn)心理健康教育更多地依賴于個(gè)體在真實(shí)情境中的實(shí)踐操作與體驗(yàn)。因此，心理健康教育不能成為一門說教課，不能只停留在口頭上，而應(yīng)深入生活、在實(shí)踐中加以訓(xùn)練、鞏固。其中，最主要和最直接的實(shí)現(xiàn)方式就是在心理健康教育中突出以活動(dòng)為主的特點(diǎn)，寓心理健康教育于活動(dòng)之中，不僅在活動(dòng)中蘊(yùn)涵、傳遞有關(guān)心理健康教育的知識(shí)，還注意在日常的教學(xué)實(shí)踐中隨時(shí)抓住問題作為教育契機(jī)開展生動(dòng)、直觀的心理健康教育活動(dòng)。如，筆者在教《小民笑了》這一課時(shí)，事先找一名男生扮演小民，一名女生扮演小民的媽媽，三名男生、三名女生分別扮演同學(xué)。通過臺(tái)上同學(xué)的表演，讓學(xué)生獲得了足夠的體驗(yàn)，同時(shí)使悲哀、驚恐這些負(fù)面情緒以及由此所引發(fā)的同情、關(guān)愛的情緒得到發(fā)展。在這一活動(dòng)的鋪墊下，筆者又與正在發(fā)生的青海玉樹地震聯(lián)系了起來，圍繞“同學(xué)遇到不幸，我們應(yīng)該怎么辦”進(jìn)行延伸討論，學(xué)生紛紛暢談自己的看法，對(duì)“愛”的含義也理解得越來越深刻。通過這些生動(dòng)、活潑、有趣的活動(dòng)，不僅讓學(xué)生受到實(shí)實(shí)在在的心理健康教育，而且使學(xué)生體會(huì)到心理健康教育來源于生活、實(shí)踐于生活的基本道理，從而將心理健康教育再一次真正落在實(shí)處。

四、注重家長與社會(huì)的參與，共同推進(jìn)心理健康教育的發(fā)展

家庭是社會(huì)的基本細(xì)胞。常言道：“家庭是人生的第一課堂?！痹诤⒆拥陌l(fā)展歷程中，家庭環(huán)境具有很強(qiáng)的影響力，每個(gè)人的心理品質(zhì)都或多或少地烙著家庭的印記。一個(gè)和睦、溫暖、重感情、守信用、充滿朝氣、積極向上的家庭，可能鑄就孩子健康的心理。反之則極有可能給孩子幼小的心靈留下不可彌補(bǔ)的創(chuàng)傷。所以培養(yǎng)孩子的健康心理，就要求父母對(duì)自己嚴(yán)格要求。首先，父母應(yīng)具有健康的心理，只有這樣才能去感染孩子；其次，父母要共同努力為孩子營造健康的心理成長環(huán)境；此外父母還要有正確的教育方法，不能過于順從溺愛，也不能過于嚴(yán)厲甚至專制。除此之外，各種社會(huì)現(xiàn)象、社會(huì)輿論、影視文化與傳媒等其他社會(huì)因素也直接影響著學(xué)生心理的健康發(fā)展和學(xué)校心理健康教育的開展。

心理健康教育不僅僅是學(xué)校教育的任務(wù)，也是全社會(huì)的任務(wù)和職責(zé)；心理健康教育只有得到社會(huì)的支持和認(rèn)可，才能得到真正地開展，才能真正引導(dǎo)學(xué)生擁有健康的心理，在陽光下快樂地成長！

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篇8

因此，《普通高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）在必修3系列中設(shè)置了“算法初步”，算法成為“雙基”中新增加的內(nèi)容。算法進(jìn)入基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教育，既有利于繼承和發(fā)揚(yáng)我國古代數(shù)學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，也是為了適應(yīng)現(xiàn)代信息化社會(huì)的需要。

《標(biāo)準(zhǔn)》中指出：學(xué)生在義務(wù)教育階段，在初步感受算法思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合對(duì)具體數(shù)學(xué)實(shí)例的分析，體驗(yàn)程序框圖在解決問題中的作用；通過模仿、操作、探索，學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)程序框圖表達(dá)解決問題的過程；體會(huì)算法的基本思想，認(rèn)識(shí)算法的重要性和有效性，發(fā)展有條理的思考與表達(dá)的能力，提高邏輯思維能力。

為了更好地實(shí)現(xiàn)新課標(biāo)的要求，成功完成算法初步這一章節(jié)，結(jié)合我自己的教學(xué)實(shí)踐，特提出以下幾個(gè)建議。

一、全員數(shù)學(xué)教師“掃盲”

我認(rèn)為，針對(duì)全部的高中數(shù)學(xué)教師進(jìn)行一次關(guān)于“算法初步”的“掃盲”，使所有教師明確算法的地位、作用、思想是至關(guān)重要的。這可以利用假期對(duì)高中數(shù)學(xué)教師進(jìn)行輔導(dǎo)。

二、要正確地定位算法教學(xué)

算法初步的教學(xué)內(nèi)容有：算法的含義、程序框圖、基本算法語句、算法案例。它們的教學(xué)目標(biāo)具體定位在哪里？通過我們的研究認(rèn)識(shí)到，我們對(duì)算法教學(xué)目標(biāo)的定位是在認(rèn)識(shí)一般意義的算法基礎(chǔ)上，著重學(xué)習(xí)在計(jì)算機(jī)上可以實(shí)現(xiàn)的算法。算法初步中所研究的算法除了具有算法的基本特點(diǎn)外，也具有確定、有效、有限的特征。教學(xué)中主要圍繞著計(jì)算機(jī)是如何解決問題的，選擇數(shù)學(xué)中具有重要價(jià)值的算法范例為內(nèi)容，如一次方程組的消元法、二分法求方程近似根、迭代求和、比較許多數(shù)的大小等等問題來進(jìn)行教學(xué)。因此，我們?cè)谒惴ń虒W(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行思維的素養(yǎng)，讓其體會(huì)數(shù)學(xué)中所蘊(yùn)涵的算法思維。在教學(xué)中，要實(shí)現(xiàn)學(xué)生從一般意義上的算法問題轉(zhuǎn)移到運(yùn)用計(jì)算機(jī)解決數(shù)學(xué)問題的算法的學(xué)習(xí)。

三、不要過高地要求學(xué)生

在算法的學(xué)習(xí)中，不要一開始就讓學(xué)生追求算法的通用性。如果讓學(xué)生一開始就設(shè)計(jì)一個(gè)能解決一類問題的算法，這比較困難。實(shí)際教學(xué)顯示，學(xué)生在尋找解決問題的算法時(shí)，往往先是尋找能夠解決問題的特殊算法，當(dāng)特定的問題被解決后，他們才去考慮一般的算法。教師要結(jié)合教學(xué)實(shí)際，讓學(xué)生多角度考慮設(shè)計(jì)算法，逐步地引導(dǎo)到一般算法上去。

四、及時(shí)糾正學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)錯(cuò)誤

在學(xué)習(xí)條件分支結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生往往因?yàn)閷?duì)計(jì)算機(jī)的工作邏輯原理認(rèn)識(shí)是2進(jìn)位制，對(duì)是與非兩種判斷的原理理解不夠，在寫條件分支的程序設(shè)計(jì)中常出現(xiàn)多于兩個(gè)的選擇分支的錯(cuò)誤。如設(shè)計(jì)解一元二次方程ax2+bx+c=0（a≠0）的程序中，學(xué)生按判別式b2-4ac大于、等于、小于零三種情況來分支寫出算法，這在計(jì)算機(jī)上是不能實(shí)現(xiàn)的，是錯(cuò)誤的，這些在教學(xué)時(shí)要給予引導(dǎo)或糾正。

五、重視細(xì)節(jié)教學(xué)

由于計(jì)算機(jī)對(duì)語句的辨識(shí)能力較強(qiáng)，在講解基本算法語句時(shí)，一定要重視語句的細(xì)節(jié)，學(xué)生不僅要理解各種語句所要實(shí)現(xiàn)的功能，同時(shí)要能準(zhǔn)確地寫出語句。教師在講授編寫程序時(shí)，最好是要求學(xué)生在寫一個(gè)程序前，先用自然語言描述，再畫出框圖，最后再轉(zhuǎn)化為程序語言。在這個(gè)過程的實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，我的體會(huì)是學(xué)生不能夠很好地掌握語法規(guī)則，包括各種語句符號(hào)的書寫；程序語句，特別是條件語句和循環(huán)語句的嵌套使用時(shí)的書寫格式；標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的使用等等。在這里我的一點(diǎn)建議是需要讓學(xué)生懂得各種數(shù)學(xué)符號(hào)在計(jì)算機(jī)語言中的表示都是什么，例如比較基本的等于、不等于、大于等于、小于等于、乘方、開方、圓周率等。再就是要給學(xué)生講清計(jì)算機(jī)語言中的各種標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的作用，特別是逗號(hào)和分號(hào)的作用分別是什么，一個(gè)句子的末尾用逗號(hào)則會(huì)顯示該語句的運(yùn)行結(jié)構(gòu)，而分號(hào)則不會(huì)。

六、攻破難點(diǎn)

本章學(xué)生最難理解的地方，就是循環(huán)語句里面的循環(huán)變量。在循環(huán)語句的學(xué)習(xí)時(shí)，如何能夠有效地保證循環(huán)，一個(gè)關(guān)鍵的地方是設(shè)計(jì)累加器，在表示時(shí)利用計(jì)算機(jī)特有的替換方式，如i=i+1或s=s+x，這對(duì)于學(xué)生理解很困難。建議在教學(xué)中可從數(shù)列的迭代、遞推的角度讓學(xué)生理解，再讓學(xué)生明白因?yàn)橛?jì)算機(jī)的替代功能，理解i=i+1或s=s+x實(shí)際表示的意義，通過簡(jiǎn)單的例子來弄清楚，最后再解決復(fù)雜的問題。

在循環(huán)過程中對(duì)于循環(huán)的開始與結(jié)束的控制，要給以條件限制，學(xué)生開始設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)遺漏，教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)它，任何循環(huán)都必須給以控制。這是循環(huán)語句中的基本要素之一。

七、查閱資料，了解古代算法

最后一個(gè)單元中古代數(shù)學(xué)中的算法案例是對(duì)前面所有知識(shí)的應(yīng)用和深化。如“更相減損之術(shù)”以及“歐幾里得算法”，可以讓學(xué)生自己尋找相關(guān)資料，編寫相關(guān)程序，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，再發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲和對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。割圓術(shù)和秦九韶算法也可以應(yīng)用類似的方法。

篇9

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；缺血性心肌??；心力衰竭；血漿腦鈉肽

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.528文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6000-01

對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者的治療，曲美他嗪，在優(yōu)化心肌能量代謝的缺血性心臟疾病的藥物治療中，通過部分抑制耗氧量和更多的自由脂肪酸氧化，促進(jìn)葡萄糖氧化，利用有限的氧產(chǎn)生更多的ATP，從而提高收縮功能，防止酸中毒和鈣超載，保護(hù)細(xì)胞膜[1]。心力衰竭時(shí)的癥狀和體征特異性不高，因此及時(shí)、準(zhǔn)確診斷心力衰竭比較困難?；谇浪褐委熑毖孕募〔⌒呐K衰竭和其對(duì)血漿腦利鈉肽進(jìn)行了研究，首次報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組70例患者系我院2012年2月――2012年12月收治，經(jīng)臨床診斷為缺血性心肌病伴心力衰竭患者。男38例，女32例，年齡52-82歲，平均年齡67.5歲。按照入院治療先后的順序，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各35例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，符合對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組治療的患者服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑（培哚普利2毫克，每日一次，硝酸（巴倫博伊姆30毫克，每日一次，B-受體阻滯劑（倍他樂克25毫克，每日2次和阿司匹林（100毫克，每日一次巴米爾；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加曲美他（由法國施維亞公司20毫克，每日3次，飯前服用。兩組患者在治療4周后，血漿BNP監(jiān)測(cè)。

1.3療效評(píng)估通過TOSH IBA Nem ioSSA-550A型超聲顯像系統(tǒng)，測(cè)量左心室容積和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF。測(cè)定血漿BNP通過美國AR公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒，心臟功能，有效改善心功能2級(jí)，有效改善心臟功能1，無效：無改善或加重心功能[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.2血漿BNP濃度治療前后比較兩組患者治療前血漿BNP濃度無顯著差異，但曲美他嗪組治療后比治療前血漿BNP濃度顯著降低，而常規(guī)治療組血漿BNP濃度下降并不明顯；治療后，血漿BNP濃度較，有顯著性差異（P

2.3心胸比治療前和治療后，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，以及其他在超聲測(cè)量的變化。雖然常規(guī)治療組可以改善心胸比，LVEF，但心輸出量和心臟指數(shù)并沒有顯著改變。曲美他嗪組可顯著改善的心胸比例及LVEF，并能顯著增加心輸出量和心臟指數(shù)（均P

3討論

BNP可作為診斷和治療心臟衰竭后續(xù)的工具。通過改變BNP，在治療過程中，我們可以理解或掌握治療。曲美他嗪在短期內(nèi)改善心臟衰竭患者缺血性心肌病，心室收縮和舒張功能，降低心室舒張末期壓力，從而降低血漿BNP水平[3]。因此，曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病的輔助治療，可以更好地改善心臟舒張功能。在短期內(nèi)（4周和血漿BNP反映這種差別。本組70例，兩組患者治療前血漿BNP水平無顯著差異，但兩組治療后，血漿BNP水平顯著降低（P

在心力衰竭診斷及檢測(cè)方法上，BNP檢測(cè)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)質(zhì)的突破.BNP水平下降的患者在治療過程中癥狀改善相關(guān)的提示，可以指導(dǎo)治療或心臟門診初級(jí)保健門診量身定制的治療更有效。BNP水平確定使用組治療的患者猝死的危險(xiǎn)性高，可以幫助發(fā)展他們的計(jì)劃并增加存活率。BNP檢測(cè)在未來可能會(huì)成為心臟衰竭等心臟功能不全的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張金枝.治療缺血性心臟病新藥：曲美他嗪[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，3：012.

[2]李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（2：51-51.

篇10

關(guān)鍵詞： 高職院校 就業(yè) 不良心理 應(yīng)對(duì)措施

在大學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)狀下，高職院校學(xué)生在求職中頻頻出現(xiàn)不良案例，關(guān)注高職生的就業(yè)心理問題并且研究應(yīng)對(duì)的有效措施，是一項(xiàng)非常必要而重要的工作。

1.高職學(xué)生在求職過程中的主要不良案例列舉

案例一：小甲積極參加各類招聘會(huì)，投遞簡(jiǎn)歷，先后收到了不少單位的錄用通知，他首先選擇了一家，去了沒幾天覺得不好，又去另外一家，還覺得不好，再換，總覺得不適合自己，要么嫌工資低，要么嫌地點(diǎn)遠(yuǎn)，要么嫌職位低，要么人際關(guān)系處不好，各種各樣的原因迫使他頻繁地跳槽，很長時(shí)間都沒有定下來。

案例二：小乙參加校園招聘會(huì)，經(jīng)過層層選拔，終于被某知名企業(yè)錄用，待遇優(yōu)厚、發(fā)展空間良好，可是當(dāng)通知他上崗時(shí)，他卻已經(jīng)去了另外一家普通企業(yè)。理由是第一家知名企業(yè)在全院只錄取了自己一個(gè)人，他不想一個(gè)人去上崗，而選擇去錄取了很多同學(xué)的普通企業(yè)。

案例三：小丙憑借自己的努力和自身的實(shí)力進(jìn)入了一家知名外企，讓周圍同學(xué)羨慕，但是沒過幾個(gè)月，就傳來了他辭職的消息，他的解釋是自己被分到了最苦最累的車間，平時(shí)做得比別人多，掙得卻一樣多，待遇不公。

案例四：周圍同學(xué)都在忙于找工作，小丁卻整天在宿舍無所事事、上網(wǎng)游戲。在經(jīng)歷了幾次面試失敗之后，多少受到了一些打擊，現(xiàn)在他的想法是，工作之后起早摸黑、奔波勞碌，也就拿個(gè)兩千塊錢，隨便用用就沒了，還不如在家歇著，反正父母的工資養(yǎng)得起他，舒服一時(shí)是一時(shí)。

2.案例分析

案例一中的小甲對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和定位非常不準(zhǔn)確，他更換工作有很多千奇百怪的原因，唯獨(dú)沒有在自己身上找原因，同時(shí)也說明他比較自負(fù)。他沒有經(jīng)過科學(xué)合理的分析，主觀地認(rèn)為工作不適合自己，而沒有想到是不是自己沒有調(diào)整好就業(yè)心態(tài)、擇業(yè)觀念和職業(yè)定位。

案例二中的小乙挑選工作的理由真得讓人很惋惜，他盲從地從眾。另外還有的學(xué)生因?yàn)樯蠉彆r(shí)單位沒派車來接，入職體檢需要自己付費(fèi)，工資比別的單位低，工作太單調(diào)，要與女朋友在一個(gè)地方等原因，就輕易放棄工作機(jī)會(huì)。他們的擇業(yè)心理都是如此的幼稚和不成熟，沒有樹立正確的擇業(yè)觀。

案例三中的小丙攀比心理嚴(yán)重，他總認(rèn)為別人的崗位比自己好，總認(rèn)為自己吃虧，他的崗位是否最苦最累尚有待考證，即便真的如此，他也應(yīng)當(dāng)想到往往最艱苦的崗位最能鍛煉人，得到提升的機(jī)會(huì)也較多。人各有所長，也各有機(jī)遇。努力尋找自己滿意的工作，這種做法本身并沒有錯(cuò)，但要明白一點(diǎn)：工作是找給自己干的，不是找給別人看的。

案例四中的小丁是怕吃苦的典型，指望著永遠(yuǎn)依賴父母，是標(biāo)準(zhǔn)的啃老族。他在找工作的過程中經(jīng)歷過失敗，并沒有激發(fā)起他的斗志，而是產(chǎn)生了自卑心理，再加上貪圖享受心理的作祟，導(dǎo)致他消極逃避、不找工作。他對(duì)工作的理解也產(chǎn)生了誤區(qū)，工作的意義不僅僅在于掙錢維持生計(jì)，工作為我們提供了一個(gè)合理的生活規(guī)律，為我們提供了一個(gè)交流平臺(tái)，工作是一種體驗(yàn)，一種享受，一種快樂，是在實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

以上這些不良案例的發(fā)生增加了學(xué)生就業(yè)的困難，這樣的就業(yè)難不是就業(yè)形勢(shì)不好等外在原因造成的，而是學(xué)生自身的問題。要從根本上解決這些問題，就必須從根源上分析原因。

3.心理原因解析

3.1迷惘心理

高職學(xué)生的就業(yè)心理普遍存在著比較矛盾的現(xiàn)象：追求高薪，又希望能學(xué)以致用，愿意嘗試自主創(chuàng)業(yè)，又希望一個(gè)安穩(wěn)的生活環(huán)境；期望競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)的勇氣又不足，有自信，在受到挫折后又容易自卑，崇尚自我實(shí)現(xiàn)，又同時(shí)存在著依賴感。諸如此類不穩(wěn)定的擇業(yè)心理與矛盾心態(tài)在學(xué)生中表現(xiàn)得十分明顯。

在校期間樹立的職業(yè)目標(biāo)上的理想和就業(yè)之后現(xiàn)實(shí)的反差，自我認(rèn)知上自傲與自卑并存、在職業(yè)選擇上獨(dú)立性和依賴感錯(cuò)位，致使部分畢業(yè)生在就業(yè)中感到十分迷惘和困惑。

3.2攀比心理

有的畢業(yè)生缺乏對(duì)自身的客觀分析，在選擇就業(yè)單位時(shí)，不是從自己的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行擇業(yè)，不深入了解單位發(fā)展情況，而是習(xí)慣性地以自己身邊同學(xué)的就業(yè)擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為自己的就業(yè)擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致各類攀比心理的存在。攀比的具體內(nèi)容多為薪資待遇、工作地區(qū)、工作行業(yè)、工作崗位、工作環(huán)境，等等。

在此心理作用下，高職生要么暫不就業(yè)，觀望等待好單位的來臨，要么朝三暮四頻繁更換工作，導(dǎo)致違約的現(xiàn)象增加。即使有單位非常適合自身發(fā)展，也會(huì)因某個(gè)方面比不上別人選擇的就業(yè)單位，就草率放棄，從而失去很多就業(yè)機(jī)會(huì)。

3.3自傲心理

有些高職畢業(yè)生由于自己所學(xué)專業(yè)熱門，或者就讀的學(xué)校為示范性高職院校，或者自己學(xué)習(xí)成績(jī)好工作能力強(qiáng)，或者已經(jīng)接到不少用人單位的錄用通知，而在內(nèi)心深處產(chǎn)生自負(fù)心理，好高騖遠(yuǎn)，高估自己的水平。

這樣的學(xué)生往往會(huì)夸大自己的優(yōu)勢(shì)，制定過高的求職目標(biāo)，給人留下“眼高手低、不切實(shí)際”的印象，這種心理往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生與不少適合自己發(fā)展的用人單位失之交臂，結(jié)果是錯(cuò)過機(jī)遇，無法及時(shí)就業(yè)。

3.4自卑心理

在競(jìng)爭(zhēng)激烈的求職場(chǎng)上，用人單位對(duì)學(xué)歷的要求越來越高，而部分高職畢業(yè)生或因所學(xué)專業(yè)不景氣，或因自己專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能及綜合素質(zhì)不如其他同學(xué)，或因求職屢次受挫，往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為自卑心理。這種情況是正常的，也是普遍存在的。表現(xiàn)為高職畢業(yè)生在求職過程中往往自己拿不定主意，過分地退縮，對(duì)自己能勝任的工作也不敢去嘗試。[1]

3.5從眾心理

在高職生的求職過程中，從眾心理是較普遍的。比如在學(xué)校招聘會(huì)上，學(xué)生往往看到哪家單位應(yīng)聘的人多，就跟著去應(yīng)聘，表現(xiàn)得非常盲目。在此心理影響下，高職畢業(yè)生求職時(shí)沒有對(duì)自己的興趣、愛好、特長進(jìn)行分析，不管自己適合什么樣的工作崗位，是否有利于自己的發(fā)展，只是隨大流地找一個(gè)單位，到最后往往做不長。高職畢業(yè)生應(yīng)該從社會(huì)需要、自身?xiàng)l件，以及以后發(fā)展等方面考慮，果斷地選擇自己的職業(yè)。

3.6依賴心理

部分高職畢業(yè)生在很多事情上缺乏一個(gè)大學(xué)畢業(yè)生應(yīng)有的分析和解決問題的決策能力，總是依賴他人。例如表現(xiàn)在就業(yè)擇業(yè)中對(duì)一個(gè)單位是否適合自己，往往不是憑自身思考來決斷，而是依靠聽取父母師長之意、師兄師姐之言進(jìn)行取舍，毫無主見、一切全聽他人意見。更有甚者，找工作也需要父母陪同去應(yīng)聘，或者指望著家里親戚、朋友給自己找路子、托關(guān)系。成年人應(yīng)該意識(shí)到現(xiàn)實(shí)社會(huì)是一個(gè)激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，是一個(gè)需要每個(gè)社會(huì)成員積極參與競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)。要充分認(rèn)識(shí)到自己是求職的主體，發(fā)揮自身的積極主動(dòng)性，樹立強(qiáng)烈的主體意識(shí)。對(duì)有依賴心理的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)培養(yǎng)他們根據(jù)具體情況具體分析，并進(jìn)而做出取舍的能力，教給他們判斷決策的方式方法，使他們盡快成熟起來。

4.高職生就業(yè)不良心理的調(diào)試措施

以上這些不良的心理因素，不但影響學(xué)生正常就業(yè)，嚴(yán)重地還會(huì)危害到日常生活，形成的原因不外乎三個(gè)方面：畢業(yè)生自身因素、學(xué)校因素及社會(huì)因素。要解決高職畢業(yè)生的就業(yè)心理問題，就需要畢業(yè)生、學(xué)校和社會(huì)三方面同時(shí)努力，互相配合。至今已有很多的論文、論著專門系統(tǒng)地研究了應(yīng)對(duì)大學(xué)生不良就業(yè)心理問題的措施，我認(rèn)為還有四個(gè)方面相對(duì)薄弱、需要重視加強(qiáng)。

4.1將就業(yè)指導(dǎo)與心理輔導(dǎo)相結(jié)合

高校一般來說都設(shè)有心理健康教育中心、心理咨詢中心等部門，負(fù)責(zé)開展有關(guān)心理健康教育方面的工作，但是把心理健康教育和就業(yè)工作結(jié)合起來的并不多見。

因此建議高校心理咨詢中心對(duì)畢業(yè)生的擇業(yè)心理進(jìn)行測(cè)試，以幫助他們更好地認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)、劣勢(shì)和興趣所在，對(duì)有就業(yè)心理障礙的學(xué)生進(jìn)行咨詢服務(wù)和調(diào)試訓(xùn)練，輔導(dǎo)員、班主任也可就就業(yè)心理開主題班會(huì)，從而有針對(duì)性地進(jìn)行求職就業(yè)，提高擇業(yè)就業(yè)的質(zhì)量和效益。[3]

高校要致力于構(gòu)建職業(yè)生涯規(guī)劃與心理輔導(dǎo)相結(jié)合的就業(yè)指導(dǎo)體系，更有效地促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)。

4.2重視家長的引導(dǎo)作用

現(xiàn)在的大學(xué)生，尤其是“90后”大學(xué)生，在上大學(xué)之后，雖然離開家庭、離開父母，但由于其對(duì)家庭的依賴性較強(qiáng)，家庭教育亦可以在“90后”大學(xué)生的培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用。

學(xué)生有了煩惱，與父母溝通一下，聽取家人的一些意見，能得到一個(gè)緩解負(fù)面情緒的途徑，感受到親人的關(guān)懷、愛護(hù)，就更容易得到恢復(fù)，不至于郁悶在懷，而做出一些不合常理的事情。和諧的家庭有助于人從憂郁的心情中解放出來，得到心靈的慰藉，提高相應(yīng)的承受能力。

家長在孩子就業(yè)時(shí)加強(qiáng)與他們的交流，主動(dòng)關(guān)心他們的就業(yè)心理，多鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)就業(yè)中的各種問題，可以使其順利度過就業(yè)困惑階段。

因此家庭要關(guān)心和引導(dǎo)自己的子女求職擇業(yè)，注意減輕他們的求職壓力，與孩子進(jìn)行心理溝通，并與學(xué)校相互配合。[4]

4.3定期調(diào)節(jié)不良情緒

大多數(shù)學(xué)生都會(huì)遇到就業(yè)心理問題，情節(jié)或重或輕，為了防止從輕到重，高職畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)提高自我心理調(diào)試的能力?？梢赃M(jìn)行積極的自我心理暗示，鼓勵(lì)自己相信自己，幫助自己渡過難關(guān)。還可以嘗試一些心理調(diào)適法，如：自我轉(zhuǎn)化法、適度宣泄法、松弛練習(xí)法、自我安慰法、理性情緒法等，使他們?cè)诿鎸?duì)挫折時(shí)能夠自我改變認(rèn)知、進(jìn)行自我心理調(diào)適，減輕不良心理困擾。另外還可以通過體育鍛煉、聽音樂、郊游等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，排解心中的煩悶、不良情緒，放松心情，培養(yǎng)良好的興趣愛好。[2]

4.4激發(fā)同學(xué)群體的正能量

中國的教育鼓勵(lì)學(xué)生從小互相比賽，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使得學(xué)生相互產(chǎn)生攀比心理，尤其喜歡和周圍的同學(xué)比較，這樣往往會(huì)陷入誤區(qū)，容易產(chǎn)生壓力，變得敏感，從而產(chǎn)生各種不良心理。攀比、自卑、自傲、焦慮等大部分不良心理往往是由于和人比較所產(chǎn)生的。

以一個(gè)班集體為例，如果這個(gè)班級(jí)里的大部分同學(xué)都具有自尊、自信、互相學(xué)習(xí)與幫助、熱愛集體、關(guān)心集體榮譽(yù)的特質(zhì)，在班級(jí)里形成了團(tuán)結(jié)友愛、快樂學(xué)習(xí)、全面發(fā)展、爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)的精神氛圍，那么在面臨就業(yè)的時(shí)候，大家也會(huì)經(jīng)常在一起交流就業(yè)經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)失敗教訓(xùn)，互相鼓勵(lì)、互相幫助。整個(gè)群體是一個(gè)可以傳遞正能量、積極向上的群體，可以給人以希望，激發(fā)人動(dòng)力。

這樣學(xué)生所面臨的就業(yè)壓力、不良心理可以在與同學(xué)的友好相處和良性競(jìng)爭(zhēng)中不知不覺地減輕、消除，從而順利地走上就業(yè)崗位。

所以，高職院校的老師，尤其是輔導(dǎo)員、班主任，要重視群體的影響，激發(fā)出同學(xué)之間的正能量，在一個(gè)和諧的群體中很多問題都可以自然消除。

總之，對(duì)于高職畢業(yè)生在求職擇業(yè)過程中出現(xiàn)的不良就業(yè)心理問題，學(xué)校、家長、社會(huì)等各方都需要高度重視，教育引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，排除不良就業(yè)心理干擾，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)高職畢業(yè)生充分就業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃澤森.高職高專畢業(yè)生求職心理問題調(diào)適初探[J].職業(yè)圈，2007，12：151-152+146.

[2]趙竹梅，余靜.高職畢業(yè)生不良就業(yè)心理及診治[J].價(jià)值工程，2011，19：275-276.