導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，精細(xì)化的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)于提升醫(yī)院管理水平具有重要的意義。本文首先從對(duì)固定資產(chǎn)及管理的概念著手，分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具體包含的內(nèi)容，以及通過對(duì)公立醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行分析，推斷闡述公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特殊性和要求。然后以M醫(yī)院為案例，結(jié)合該院實(shí)際，研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，再?gòu)慕⒔∪潭ㄙY產(chǎn)管理制度體系、規(guī)范購(gòu)置和報(bào)廢關(guān)鍵環(huán)節(jié)、加強(qiáng)固定資產(chǎn)各部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理等方面提出了應(yīng)對(duì)建議。論文對(duì)于提高公立醫(yī)院管理水平、防止國(guó)有資產(chǎn)的流失具有重要意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的物質(zhì)保障，隨著醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)政資金投入越來越大，固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)的比重越來越多，醫(yī)療活動(dòng)實(shí)際開展中，因固定資產(chǎn)涉及的部門、人員眾多，流程復(fù)雜，固定資產(chǎn)購(gòu)置、報(bào)廢處理存在風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，保障國(guó)有資產(chǎn)的安全完整，提高現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平具有重要意義。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目的及要求

強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)正常有序高效開展和固定資產(chǎn)的安全完整，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度的要求。（一）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理定義及內(nèi)容醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）、單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上）、在使用過程是基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)?；騿挝粌r(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)當(dāng)列為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是指對(duì)固定資產(chǎn)從計(jì)劃、購(gòu)置、核算、使用、日常維護(hù)及處置等一系列過程進(jìn)行的管理。其中，計(jì)劃即是固定資產(chǎn)管理活動(dòng)的開始，是根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)開展情況、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃對(duì)固定資產(chǎn)提出增加需求；固定資產(chǎn)的購(gòu)置是按照計(jì)劃購(gòu)買的過程，包括前期市場(chǎng)調(diào)研、組織論證、資金準(zhǔn)備、招標(biāo)采購(gòu)等各階段的實(shí)施；固定資產(chǎn)核算是指對(duì)固定資產(chǎn)入賬價(jià)值的確認(rèn)、計(jì)量和會(huì)計(jì)處理；固定資產(chǎn)的使用是指購(gòu)置后的設(shè)備充分發(fā)揮最大作用，避免閑置、損失浪費(fèi)；固定資產(chǎn)的處置包括出售、報(bào)廢、毀損、無償調(diào)出、對(duì)外捐贈(zèng)等分別進(jìn)行的處理。（二）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特殊性《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》總則第三條“公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的”，并要求“加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益”。公立醫(yī)院的公益性這一特點(diǎn)，決定了它所開展的醫(yī)療活動(dòng)是不以盈利為目的，其固定資產(chǎn)具有國(guó)有資產(chǎn)的性質(zhì)，在固定資產(chǎn)的購(gòu)置、出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢或發(fā)生毀損時(shí)，是要按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理的，所以對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有它的特殊性。

二、案例醫(yī)院簡(jiǎn)介及固定資產(chǎn)管理中存在的問題

為深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，M醫(yī)院所屬縣域成立以兩家公立醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的緊密型縣域醫(yī)共體（簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”），M醫(yī)院是兩家牽頭公立醫(yī)院之一，屬三級(jí)公立醫(yī)院，下轄八家醫(yī)共體成員單位。為加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)控制度和保障資產(chǎn)的安全完整，M醫(yī)院外請(qǐng)第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)共體分院開展資產(chǎn)情況審計(jì)，審計(jì)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在制度建設(shè)、購(gòu)置預(yù)算、日常使用、處置等方面存在問題，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)，具體分析如下：（一）管理制度不建全，或雖有制度但形同虛設(shè)。在固定資產(chǎn)管理中發(fā)現(xiàn)缺少系統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度體系，或者制度雖然有但不健全?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定建立健全三賬一卡制度，但醫(yī)院的很多固定資產(chǎn)管理部門沒有二級(jí)明細(xì)分類賬，或雖然有明細(xì)賬，記錄卻不完整。審計(jì)清查發(fā)現(xiàn)，固定資產(chǎn)管理部門記錄了固定資產(chǎn)的購(gòu)買使用時(shí)間、部門，其間的維護(hù)保養(yǎng)大修理等根本沒有記錄；使用部門也沒有建立臺(tái)賬或只建立部分設(shè)備臺(tái)賬；所清查的醫(yī)院均出現(xiàn)部分設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢停止使用，也列示了需要處置的固定資產(chǎn)清單，但是固定資產(chǎn)管理部門找不到醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)的部門和制度流程進(jìn)行處理，財(cái)務(wù)賬上的固定資產(chǎn)依舊存在。管理制度執(zhí)行不到位，形同虛設(shè)。從形式上看，醫(yī)院制訂了固定資產(chǎn)諸多相關(guān)管理制度，但在實(shí)際操作中，不按照制度的要求執(zhí)行，形成制度歸制度、做法歸做法；或制定的制度缺乏實(shí)用性。比如醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度規(guī)定定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)，對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)及時(shí)查明原因，進(jìn)行報(bào)批處理，可醫(yī)院卻長(zhǎng)期對(duì)固定資產(chǎn)不盤點(diǎn)、對(duì)一些報(bào)廢、壞損、拆除的資產(chǎn)不及時(shí)處理。如審計(jì)中發(fā)現(xiàn)其中某醫(yī)院：電腦、空調(diào)等12臺(tái)套計(jì)21795.00元已毀損、報(bào)廢，B超機(jī)、雙管雙床X線診斷機(jī)、等289560.00元已毀損、報(bào)廢，未按照制度要求處理，不能反映期末固定資產(chǎn)真實(shí)情況。（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置、報(bào)廢環(huán)節(jié)管控不嚴(yán)，浪費(fèi)嚴(yán)重。醫(yī)院固定資產(chǎn)中專用設(shè)備數(shù)量大、成本高、更新?lián)Q代快，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管控不嚴(yán)，出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。首先，購(gòu)置不管控、盲目攀比，閑置浪費(fèi)。醫(yī)院新搬遷，固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)賬上有婦產(chǎn)科用宮腔鏡設(shè)備一套，所屬科室人員不知有此設(shè)備，后在倉(cāng)庫(kù)廢舊堆內(nèi)發(fā)現(xiàn)部分變形、部分尚未拆封的配套設(shè)備。設(shè)備購(gòu)置時(shí)不做可行性研究，盲目跟從攀比，不考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際需求和經(jīng)濟(jì)效益，出現(xiàn)攀比購(gòu)置，結(jié)果導(dǎo)致設(shè)備利用率低或閑置。其次，固定資產(chǎn)報(bào)廢處理隨意性浪費(fèi)?？萍歼M(jìn)步、醫(yī)院規(guī)模性擴(kuò)張，加速醫(yī)療設(shè)備的快速淘汰，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢處理隨意，不按照固定資產(chǎn)報(bào)廢流程辦理。大量的閑置資產(chǎn)、過期固定資產(chǎn)和退回不用的醫(yī)療設(shè)備，長(zhǎng)期積壓，也不辦理相關(guān)手續(xù)，很容易形成國(guó)有資產(chǎn)的流失。（三）賬賬、賬實(shí)不符，不能反映固定資產(chǎn)真實(shí)情況。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，即是資產(chǎn)的價(jià)值方面，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些固定資產(chǎn)在原始用部門早已“失蹤”，有些老的建筑已經(jīng)拆了，但財(cái)務(wù)上沒有進(jìn)行核銷，有的甚至還在提折舊；部分醫(yī)院接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)不按規(guī)定辦理入賬手續(xù)，財(cái)務(wù)賬面未能納入固定資產(chǎn)核算管理，少列醫(yī)院資產(chǎn)賬面價(jià)值。審計(jì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的住院樓、職工宿舍樓等房屋建筑物已拆除重建，電力變壓器等通用設(shè)備，血液生化分析儀、CR等專用設(shè)備等均已毀損無法使用或不存在，財(cái)務(wù)賬上尚未核銷，不能反映固定資產(chǎn)真實(shí)的真實(shí)情況。這些賬賬、賬實(shí)不符不僅影響了正常的醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)帶來錯(cuò)誤判斷。（四）固定資產(chǎn)管理、使用和財(cái)務(wù)部門之間管理脫節(jié)。醫(yī)院固定資產(chǎn)分別由財(cái)務(wù)、管理和使用部門分別從價(jià)值、實(shí)物方面分責(zé)管理，由于固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)多、品種數(shù)量大，出現(xiàn)部門間相互借用或轉(zhuǎn)讓，有些設(shè)備已從使用科室退出或早就報(bào)廢了，但是固定資產(chǎn)的管理部門沒有和財(cái)務(wù)部門聯(lián)系備案，形成因各部門管理脫節(jié)造成賬實(shí)不符現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

以上通過第三方審計(jì)及清查盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并對(duì)問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析。為減少固定資產(chǎn)流失，保障國(guó)有資產(chǎn)的安全完整，提高固定資產(chǎn)的使用效率，從以下幾個(gè)方面探討研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。（一）建立健全有效的固定資產(chǎn)管理制度體系。有效的制度體系是管理的前提。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及的部門、人員眾多，想法意見難免會(huì)存在分歧，管理就要靠制度來進(jìn)行約束和引領(lǐng)。首先，醫(yī)院管理制度的建立要有領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和足夠重視，需要從各個(gè)方面做好固定資產(chǎn)管理工作的宣傳，提高醫(yī)院全員人員對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，都能自覺參與到固定資產(chǎn)管理工作中。其次，公立醫(yī)院要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則，成立“醫(yī)院固定資管理委員會(huì)”作為資產(chǎn)管理的權(quán)力機(jī)構(gòu)，確定固定資產(chǎn)管理部門、人員、職責(zé)劃分及權(quán)限。然后，固定資產(chǎn)管理部門擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)制度、日常保養(yǎng)大修理制度、固定資產(chǎn)核算制度、固定資產(chǎn)報(bào)廢制度、固定資產(chǎn)內(nèi)控制度等制度體系。（二）預(yù)算管理，規(guī)范購(gòu)置。按公立醫(yī)院全面預(yù)算要求，每年末都要對(duì)下年的財(cái)務(wù)收支運(yùn)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行全面預(yù)算，固定資產(chǎn)的購(gòu)置是醫(yī)院全面預(yù)算重要部分。對(duì)各個(gè)科室申請(qǐng)的設(shè)備必須先進(jìn)行科學(xué)性研究和效益性分析，通過調(diào)研市場(chǎng)需求、臨床實(shí)踐、設(shè)備性能和使用價(jià)值等多方面因素，綜合確定設(shè)備采購(gòu)的必要性，購(gòu)置時(shí)，嚴(yán)格按照采購(gòu)及配置審批程序處理，設(shè)備購(gòu)置安裝投入使用后，財(cái)務(wù)部門及時(shí)入賬，同時(shí)固定資產(chǎn)使用部門做好臺(tái)賬登記，保證和財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門三賬一卡的集中統(tǒng)一，并且在使用的過程中做好跟蹤記錄。（三）定期盤點(diǎn)清查，嚴(yán)把報(bào)廢環(huán)節(jié)關(guān)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)清查，至少每年盤點(diǎn)一次。固定資產(chǎn)清查工作由管理科室或財(cái)務(wù)科牽頭，歸口管理科室和資產(chǎn)使用科室共同參與，成立固定資產(chǎn)清查領(lǐng)導(dǎo)小組，制定清查方案和盤點(diǎn)流程，分類分組分工并明確職責(zé)，盤點(diǎn)登記造冊(cè)、簽字確認(rèn)。盤點(diǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄、查明原因，提出處理意見交醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會(huì)，按程序?qū)徟笳{(diào)整相關(guān)賬表，確保賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢管理，嚴(yán)把報(bào)廢環(huán)節(jié)關(guān)，確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整。固定資產(chǎn)報(bào)廢必須按照一定的程序進(jìn)行，使用部門提出書面報(bào)廢申請(qǐng)報(bào)告（附固定資產(chǎn)報(bào)廢清單）到設(shè)備科（專用設(shè)備）或總務(wù)科（一般設(shè)備），設(shè)備科或總務(wù)科組織專業(yè)人員對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行性能檢測(cè)。鑒定后可使用的不啟動(dòng)報(bào)廢流程；鑒定后不可使用的，經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會(huì)確認(rèn)簽字后遞交分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)后，報(bào)上級(jí)主管局、財(cái)政局，收到批復(fù)后對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，財(cái)務(wù)賬和固定資產(chǎn)平臺(tái)做核銷處理，固定資產(chǎn)報(bào)廢結(jié)束。（四）加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理。為保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常運(yùn)行，確保賬賬、賬實(shí)相符和醫(yī)院固定資產(chǎn)管理三賬一卡制度的執(zhí)行，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門（總務(wù)科、設(shè)備科）和各個(gè)使用部門之間必須協(xié)調(diào)配合。各部門負(fù)責(zé)人定期組織召開會(huì)議，討論固定資產(chǎn)管理中發(fā)現(xiàn)的問題，針對(duì)出現(xiàn)的問題商討解決辦法，協(xié)調(diào)處理。比如，科室間設(shè)備拆借或報(bào)廢時(shí)，固定資產(chǎn)管理部門有沒有及時(shí)按照流程把設(shè)備調(diào)出信息表遞交到財(cái)務(wù)科；已經(jīng)清查報(bào)廢的設(shè)備是否已經(jīng)報(bào)備核銷等。

四、結(jié)語(yǔ)

在新醫(yī)改的背景下，對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞是一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的體現(xiàn)。本文以M醫(yī)院為研究對(duì)象，從審計(jì)發(fā)現(xiàn)分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題展開，建議公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào)配合、建立健全固定資產(chǎn)管理體系、嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)管理流程、加強(qiáng)預(yù)算管理、注意固定處置關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。這對(duì)提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，全面提升公立醫(yī)院整體管理水平，確保公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全完整具有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者:薛梅 單位:安徽省明光市中醫(yī)院