導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床中藥學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來看，《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期，這個階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識薄弱，尚無臨床實踐，而臨床實習往往安排在最后一年，兩者之間間距長達三四年，臨床實踐機會不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習中藥多死記硬背，對中藥的性能理解不夠深入，缺乏對藥物功用的理解和應(yīng)用意識。因此，中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識和實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實踐機會，導(dǎo)致了動手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強，并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識欠缺；中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實踐機會，導(dǎo)致了對中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動手操作能力不強等問題。目前，實踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點領(lǐng)域之一。全國各中醫(yī)藥院校也對此進行了大量的實踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對學(xué)生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，但對中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學(xué)》的實踐教學(xué)過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規(guī)定，要“大力加強實驗、實踐教學(xué)改革，重點建設(shè)500個左右實驗教學(xué)示范中心，推進高校實驗教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新?！?/p>

二、實踐教學(xué)的改革目標和措施

《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學(xué)》實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國際先進高等教育著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓(xùn)練。因此，我們實踐教學(xué)的目標就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實踐培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實踐教學(xué)模式，各有側(cè)重，從而強化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實訓(xùn)實踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效，以發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程，為避免重復(fù)性實驗，因此在科研技能實踐環(huán)節(jié)中我們主要強調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據(jù)。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學(xué)總論部分的補充，是整個實踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中有較高的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時對中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實踐實施中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨立完成，增強學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設(shè)計標書或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學(xué)生綜合運用藥性理論的實踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動為載體，作為主要指導(dǎo)老師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學(xué)生創(chuàng)新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動物解熱或?qū)е聞游矬w溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動物體內(nèi)，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內(nèi)敏感的靶器官，驗證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿?。響?yīng)國家號召，我們按社會對中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實踐教學(xué)模式。首先，考慮到真實工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學(xué)環(huán)境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，就像在真實的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會到所學(xué)專業(yè)知識在實際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會和工作崗位做好充分的準備?；邮侥M中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學(xué)時間，又降低教學(xué)成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，互動式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習能力的好辦法，能夠讓學(xué)生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規(guī)律性和靈活性。對中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

為使臨床中藥學(xué)的實踐教學(xué)模式不僅僅拘泥于模擬實踐環(huán)境，真實環(huán)境下的社會實踐和畢業(yè)實習兩個階段對鍛煉學(xué)生的職業(yè)技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學(xué)生到野外開展中藥資源分布調(diào)查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫(yī)中藥的社會服務(wù)實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關(guān)的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業(yè)實習階段主要指加強與醫(yī)藥企業(yè)的聯(lián)系，開展產(chǎn)學(xué)研合作教育，建立校外大學(xué)生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學(xué)生深入到實習基地，使學(xué)生在真實的環(huán)境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學(xué)專業(yè)知識在實際工作中的作用，以進一步提高學(xué)生實際工作的能力。最終，通過資源調(diào)查研究論文、研究調(diào)查報告或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)的實踐教學(xué)效果。

篇2

1.1中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)涵

中藥臨床藥學(xué)，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)是指為適應(yīng)各種不同患者的個體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要，運用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識密切結(jié)合臨床患者的狀況，制定合理的用藥方案，監(jiān)測用藥過程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實踐和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的主力軍，因此中藥師應(yīng)該盡快學(xué)習和掌握這門學(xué)科的特點和規(guī)律，在工作中實踐、應(yīng)用其學(xué)科方法和內(nèi)容。我院中藥師在完成中藥調(diào)劑工作之余，在此方面有所學(xué)習，并在實踐中不斷改進工作方法以更好地為患者服務(wù)。

1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性

中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進中藥學(xué)的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學(xué)研究成果及時向醫(yī)師傳達，同時也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，中藥師通過補充中醫(yī)理論等臨床知識，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點評分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學(xué)習相關(guān)臨床知識。長此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對用藥咨詢的需求，受到患者的認可和好評；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習的目標。所以，二級甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。

2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)

中藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個方面：審核處方；向醫(yī)護人員和患者提供藥物信息；對患者進行用藥監(jiān)測；向醫(yī)護人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進行審核和查對，發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時，會及時與中醫(yī)師溝通，在不影響患者治療的前提下對處方進行修改；如出現(xiàn)用藥錯誤和配伍禁忌，會請中醫(yī)師重新開方，確?；颊哂盟幍陌踩?；對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項，以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑危敿毥榻B用藥方法、注意事項及煎藥步驟等事項，并留有中藥師的聯(lián)系電話，確?；颊咴谟盟幦逃龅絾栴}時可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時記錄，并每月匯總、分析上報院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點評工作，尚處于學(xué)習、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點評，希望通過中藥師的不斷實踐和努力，使中藥臨床藥學(xué)得到重視和發(fā)展，同時為臨床醫(yī)護人員和患者提供中藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。

2.2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導(dǎo)，使患者順利完成治療；定期向醫(yī)護人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，促進臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔任，患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價格與功能主治、用藥方法與注意事項、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學(xué)知識耐心向患者交代，確?；颊哒_使用中藥，不僅避免了錯誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達到理想的治療效果。

2.2.2中藥合理用藥宣教進行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點，向全體醫(yī)護人員通過講座、《藥學(xué)通訊》以及會議交流等形式進行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內(nèi)容的針對性和易接受性[5]。

2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評價、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式，及時發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素，而且提高了醫(yī)護人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。

2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報醫(yī)師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學(xué)藥聯(lián)用，這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，不良反應(yīng)的搜集和上報是中藥師的一項重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學(xué)藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌，若配用不當就會產(chǎn)生不良后果。中藥與化學(xué)藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學(xué)藥藥理方面的知識，掌握中藥與化學(xué)藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全使用藥品。

3中藥師的責任和工作切入點

3.1中藥師的責任

3.1.1鑒別真?zhèn)?，保證質(zhì)量

中藥師的首要責任是保證中藥質(zhì)量，中藥飲片的采購、驗收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中，進貨渠道必須正規(guī)，飲片入庫前必須具備質(zhì)檢報告等相關(guān)文件，由經(jīng)驗豐富的中藥師鑒別真?zhèn)?，做到防止以次充好，摻雜摻假，對中藥飲片的產(chǎn)地、批號及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中，要根據(jù)中藥飲片的特性，設(shè)立合適的儲存庫，定期進行養(yǎng)護，以確保中藥材質(zhì)量合格。

3.1.2嚴格把關(guān)，規(guī)范調(diào)劑

中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴格按照處方稱取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，準確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨成包，叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項，必要時幫助患者煎制藥物。

3.1.3服務(wù)臨床，合理用藥

中藥師在加強臨床合理用藥，防止因用藥不當引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通，以防止不良事件的發(fā)生。如證實存在用藥禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導(dǎo)，而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學(xué)習，但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點評的工作中。故中藥師還需要不斷學(xué)習和實踐，完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變，逐漸參與到臨床治療中去。

3.2開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點

中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展較快，但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習，對藥學(xué)知識的學(xué)習不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學(xué)工作的最佳切入點[9]。對于飲片的特殊用法，中藥師會及時與醫(yī)師溝通，提醒醫(yī)師正確標注；中藥與化學(xué)藥聯(lián)用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)配伍問題，幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學(xué)工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識儲備，找到適合本崗位工作特點的切入點，更好的提供藥學(xué)服務(wù)，提高中藥師的地位和作用。

4開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點及對策

4.1開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的難點

中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的主體，同時，臨床經(jīng)驗不足也是制約中藥師大膽實踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學(xué)深入的發(fā)展，使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團隊。在具體工作中，權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價，影響了中藥師作用的發(fā)揮。

4.2中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的對策

篇3

一、積極開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作

1.1病例1：患者，男，53歲，因頭面部皮膚挫裂傷于2008年5月31日入院，同時診斷有腦震蕩。經(jīng)外傷處理后給予脫水、抗炎等對癥治療。6月1日給予（1）生理鹽水250ml、頭孢米諾鈉1.5g/(2)甘露醇125ml/（3）葡萄糖氯化鈉500ml、小牛血去蛋白注射液25ml/靜滴。

據(jù)病歷記載：患者從6月1-5日一直在沿用上述藥物治療。在6月5日下午2點鐘（第四天），靜滴液體0.5h后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.4℃,無呼吸困難、無頭痛、頭暈、無胸悶憋氣，立即給予吸氧、地塞米松5mg靜推、非那根50mg肌注、生理鹽水500ml、10%氯化鉀10ml、地塞米松10mg靜滴、當日下午3點鐘患者病情好轉(zhuǎn)。

分析：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2001年出版的《藥物聯(lián)用禁忌手冊》中明確規(guī)定甘露醇與頭孢米諾鈉不可同時配伍。另有文獻報道：有兩例同時并用甘露醇+頭孢噻肟鈉第5d后出現(xiàn)腎功能衰竭，停換用地塞米松和青霉素3d后尿量增多、7d后腎功能逐漸恢復(fù)正常。甘露醇為高滲性脫水劑，靜滴后主要經(jīng)腎臟排出，此藥特點是：起效快、脫水降顱內(nèi)壓作用強、效果肯定，不足的是：快速脫水后易引起水電解質(zhì)紊亂，腎功能受損，心功能不全者可出現(xiàn)心衰，所以建議不要將甘露醇與經(jīng)腎代謝的頭孢類抗菌藥物聯(lián)用。

上述輸液反應(yīng)可能是頭孢米諾鈉誘發(fā)了甘露醇的藥物不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱（因為同批號的甘露醇從未發(fā)生過不良反應(yīng)）。雖然甘露醇與頭孢米諾鈉并非同組輸液，但是在體內(nèi)同樣會發(fā)生藥物相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。在此提醒大家注意觀察頭孢類抗菌藥物與甘露醇在聯(lián)合應(yīng)用時的不良反應(yīng)，以保證患者用藥安全。

1.2病例2：患者，男，65歲，因腦梗死、高血壓、肺部感染于2008年3月23日入院，入院當日即給予泰能（亞胺培南西司他?。?、薄芝糖肽注射液、氨溴索注射液靜脈點滴，3月25日早上病人的前胸、后背、雙側(cè)上肢開始出現(xiàn)較大面積的紅色皮疹，高出皮膚表面，并伴紅腫、瘙癢，請皮膚科醫(yī)生會診診斷為蕁麻疹。立即停藥，給予抗過敏治療。經(jīng)抗過敏治療后，26日高出皮膚表面的皮疹消退，但仍留大量紅色斑痕，27日皮疹斑痕逐漸消退。

分析：經(jīng)查閱上述三種藥品說明書中均有可能出現(xiàn)蕁麻疹和皮疹不良反應(yīng)的說明，所以患者在聯(lián)合應(yīng)用三種藥后出現(xiàn)了較嚴重的蕁麻疹。如果我們在用藥前仔細閱讀藥品說明書，選擇不具有相同不良反應(yīng)的藥品，就有可能避免此類不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

1.3病例3：患者，男，77歲，漢族，山東濟南人，于2007年12月25日因上呼吸道感染入院治療，既往病史有糖尿病，不穩(wěn)定型心絞疼，高血壓病。

患者于25日晚6點30分左右靜滴氟羅沙星注射液約10min后出現(xiàn)意識恍惚、譫語、肢體輕度抽搐、口吐白沫，考慮可能是藥物不良反應(yīng)所致，立即停用該藥，換用生理鹽水靜滴約15min后神志清醒，癥狀緩解?；颊咄?點40分左右再次出現(xiàn)意識恍惚、肢體輕度抽搐、呼吸費力，立即給予吸氧，約15min后癥狀緩解。

分析：根據(jù)情況分析，這是一起典型的氟羅沙星注射液誘發(fā)癲癇發(fā)作案例，但患者在入院病史詢問中并未提曾有過癲癇病史，提示我們今后在給患者用氟喹諾酮類藥物時應(yīng)警惕這類不良反應(yīng)的發(fā)生。

二、積極開展以合理應(yīng)用抗菌藥物為中心的合理用藥工作

臨床藥學(xué)工作的核心任務(wù)就是合理用藥。我們從2007年11月25日—2007年12月25日期間抗菌藥物使用前三位的藥品中抽取了18份住院病歷，最后篩選出了兩份比較典型的不合理應(yīng)用抗菌藥物的病歷，進行了分析，并在全院科主任周會上從合理用藥方面提出了藥學(xué)角度的提醒和補充，起到了較好的效果。

2.1病歷1：患者，男，63歲，2007年11月25日入院，2007年12月12日出院，初步診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸，補充診斷：高血壓病，于2007年11月27日行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。該患者自11月25日起應(yīng)用頭孢曲松鈉2g,bid,左氧氟沙星0.4g,qd，自11月29日開始用洛美沙星0.4g,qd，至12月11日停藥，其中除左氧于11月28日停藥外，頭孢曲松鈉連續(xù)應(yīng)用17d，洛美沙星連續(xù)應(yīng)用13d。

根據(jù)以上情況分析如下：

（1）此患者體溫一直正常，并無聯(lián)合用藥指征，連續(xù)應(yīng)用左氧、洛美沙星、頭孢曲松納最長達17d，明顯違反了抗菌素使用原則。

（2）該患者男性63歲，屬老年患者，本身腎功能就屬低下型。以上三種抗菌素均主要經(jīng)腎臟代謝，聯(lián)合應(yīng)用加大其腎毒性，嚴重時可導(dǎo)致腎損害。

(3)上述三種抗菌素中頭孢曲松鈉與左氧氟沙星有11項相同的治療作用，洛美沙星與左氧氟沙星有32項相同的治療作用，屬重復(fù)用藥。

2.2病歷2：患者，男，42歲，2007年12月13日入院，2007年12月23日出院。入院診斷：急性化膿性闌尾炎伴周圍膿腫，12月14日大便檢出霉菌++。

自12月13日起使用頭孢曲松鈉2g,bid，洛美沙星0.4g,qd，甲硝唑250ml，bid，一直使用到12月23日，三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用達11d。

根據(jù)以上用藥情況分析如下：

（1）該病人患急性化膿性闌尾炎，有聯(lián)合用藥的指征，但采用三聯(lián)抗菌素，且連續(xù)應(yīng)用11天，特別是甲硝唑連用11天，屬過度治療。

（2）據(jù)病歷記載，該病人是因在住院前應(yīng)用抗菌素無效的情況下住院治療的，且在入院第二天就檢出霉菌++，在未做細菌培養(yǎng)的情況下，盲目采用三種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用，違反了抗菌素使用原則。

（3）上述三種抗菌素具有相同的抗菌譜和相同的治療作用，從藥效學(xué)的角度來講，抗菌譜一致的抗菌素以不合用為宜，以免增加毒性反應(yīng)或誘導(dǎo)滅活酶的產(chǎn)生或競爭同一靶位而出現(xiàn)拮抗現(xiàn)象。

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[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué)；畢業(yè)生；畢業(yè)實習；帶教模式；教學(xué)改革

[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02

中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個環(huán)節(jié)，富有成效的實習帶教方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習的各個環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。

PBL是從國外引進的教學(xué)理念，是時刻不離問題的教學(xué)模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢。通過PBL可增強學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實習帶教實際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實習帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實習帶教模式，將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實習生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

1 基于PBL的選題指導(dǎo)

當前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實驗研究，往往是對具體中藥或復(fù)方的研究。因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如，引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容，是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。

2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導(dǎo)

在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數(shù)據(jù)庫之后，就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統(tǒng)的研讀。此時，可以通過開展讓學(xué)生講解文獻的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學(xué)生文獻研讀的能力。

3 基于PBL的實驗設(shè)計指導(dǎo)

在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設(shè)計階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現(xiàn)實驗方法是否具備應(yīng)有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo)，從而使學(xué)生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設(shè)計基礎(chǔ)。

4 基于PBL的實驗過程指導(dǎo)

實驗設(shè)計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎(chǔ)上，教師可找出專門的時間給學(xué)生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學(xué)生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。

5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)

在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計軟件、利用所選統(tǒng)計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統(tǒng)計意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學(xué)生掌握了統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法，不僅使學(xué)生獨立完成了對實習期間獲得實驗數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。

6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)

在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后，即進入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學(xué)生講解自己的認識，以彌補學(xué)生認識之不足，從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。

7 結(jié)語

當前，實習帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實習帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國外引進的優(yōu)秀教學(xué)方法，在國內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實習帶教實際，首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設(shè)計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實習帶教模式，以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實習生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。

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篇5

近幾年，隨著中藥領(lǐng)域新學(xué)科、新行業(yè)不斷涌現(xiàn)，社會迫切需要一批新型中藥人才，以推動中藥事業(yè)的進一步發(fā)展[1-3]。同時，我國的高等教育已經(jīng)進入了大眾化時代，高校招生規(guī)模不斷擴大，人才競爭將由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變[4]。因此，構(gòu)建新型的中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案，以市場人才需求為導(dǎo)向，探索如何培養(yǎng)出一批具有較強實踐能力和創(chuàng)新精神的高級應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才是需要思考的問題。

1構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)實習實訓(xùn)教學(xué)體系

中藥學(xué)實習實訓(xùn)是指組織中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校外場所進行的有針對性的實際操作能力的訓(xùn)練，達到理論結(jié)合實際的目的。由野外見習、企業(yè)實習、醫(yī)院實訓(xùn)實習及畢業(yè)專題實習等幾部分構(gòu)成。

1.1藥用植物野外見習

藥用植物野外見習是藥用植物學(xué)課程體系中的重要環(huán)節(jié)，充分利用本地資源，在泰順烏巖嶺國家自然保護區(qū)、龍灣潭國家森林公園和永嘉林坑建立了見習基地，在大二開學(xué)的第一周安排學(xué)生到基地進行野外見習，通過一周野外見習，學(xué)生對中藥的生境、生態(tài)及資源保護和利用的理論知識得到強化，既拓展了知識面，學(xué)生了解了中藥資源調(diào)查的基本技能、方法，也培養(yǎng)獨立工作能力和團隊精神。

1.2企業(yè)實習

利用藥學(xué)院自身科研優(yōu)勢成立浙江格魯斯特生物科技有限公司在內(nèi)的6家科技企業(yè)，這些企業(yè)為學(xué)生了解市場與現(xiàn)代醫(yī)藥企業(yè)的運行、樹立市場意識提供了良好的平臺。產(chǎn)業(yè)單位承接業(yè)務(wù)，采取項目分拆、工程師帶教指導(dǎo)、學(xué)生參與項目設(shè)計和實施的方式，以實現(xiàn)學(xué)生提高知識應(yīng)用能力、企業(yè)提高效益的良好互動。自辦企業(yè)聘請的管理與技術(shù)人員也成為學(xué)生兼職導(dǎo)師，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)知識。同時學(xué)院建有溫郁金GAP種植基地（已通過國家GAP認證），目前已經(jīng)成為集“教學(xué)、科研、實習、產(chǎn)業(yè)化”為一體的綜合性教科服務(wù)平臺，每年都能接受數(shù)十名學(xué)生進行實踐教學(xué)，通過溫郁金GAP基地實習，使學(xué)生了解道地產(chǎn)區(qū)藥材種植、采收加工、質(zhì)量控制，并掌握道地藥材的植物形態(tài)、生長環(huán)境，藥用部位的主要特征等方面的情況，學(xué)生通過企業(yè)的實習，在接觸書本理論知識的同時，提前接觸到產(chǎn)品和市場知識，并為今后的就業(yè)打下扎實的基礎(chǔ)。

1.3醫(yī)院實習實訓(xùn)

醫(yī)院實習實訓(xùn)是藥學(xué)類本科學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的內(nèi)容之一，通過醫(yī)院實訓(xùn)，使學(xué)生了解藥品的使用劑量、規(guī)格和注意事項，熟悉藥品調(diào)劑的整個過程[5]。由于臨床工作是今后畢業(yè)生的一個很重要的去向，我們對教學(xué)計劃做了較大改動，首先是增加了大一暑假臨床實訓(xùn)，即利用大一暑假的時間，到附屬醫(yī)院的藥房進行一個月的實訓(xùn)，實訓(xùn)的目的一是讓學(xué)生對藥品有一個初步的感性認識，為后續(xù)的專業(yè)課程學(xué)習打下良好的基礎(chǔ)，同時也為最后一年的畢業(yè)實習及就業(yè)打下更加扎實的基礎(chǔ)。其次，我們在每年的例行教學(xué)實習檢查中了解到中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生下點實習時間偏短（20周：12月底～5月初），這期間不少學(xué)生參加研究生考試、公務(wù)員考試、期初補考、畢業(yè)前補考、找工作等，還有春節(jié)和元旦等假期，真正投入到實習實踐工作中去的時間大大減少。為此，我們從2007級開始，對中藥學(xué)的教學(xué)計劃進行調(diào)整，把第七學(xué)期的一部分課程提前上完，第七學(xué)期另一部分課程調(diào)至第八學(xué)期，學(xué)生第七學(xué)期下點實習（即擬9月1日～2月28日進點實習），第八學(xué)期初返校繼續(xù)第七學(xué)期的部分課程學(xué)習，以便學(xué)生真正實習下點時間延長，加強學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間，有利于學(xué)生實踐素質(zhì)的拓展和就業(yè)競爭力的提高。

1.4畢業(yè)專題實習

畢業(yè)專題實習，包括畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文撰寫等實習實訓(xùn)項目，以往我們將學(xué)生的畢業(yè)課題研究和畢業(yè)論文直接交由實習單位完成，但是幾年的實踐發(fā)現(xiàn)有的實習單位由于科研方面的不足，導(dǎo)致課題研究和論文完成的質(zhì)量較差，為此我們最大限度地發(fā)揮本專業(yè)老師的積極性，充分利用教師的科研項目，盡可能地將學(xué)生的科研論文在校本部完成后再下點實習，實踐證明最近兩年我們畢業(yè)生的論文質(zhì)量有了較大幅度的提高。而且學(xué)生通過畢業(yè)專題實習，可了解本專業(yè)（學(xué)科）發(fā)展動態(tài)和趨勢，并掌握文獻查閱、實驗設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、論文撰寫等科學(xué)研究的基本方法，熟悉論文答辯過程，為今后進一步深造或從事科研工作打下良好基礎(chǔ)。通過幾年的實踐創(chuàng)新培養(yǎng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高，在全國、省、市及學(xué)校各類比賽中均取得了突出的成績。2009年學(xué)生獲得“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽二等獎1項；2008年獲浙江省第十屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎和三等獎各1項；2009年浙江省第十一屆“挑戰(zhàn)杯”競賽特等獎1項、二等獎1項、三等獎3項；2011年又斬獲浙江省第十二屆”挑戰(zhàn)杯”競賽一等獎，2010年，本專業(yè)學(xué)生參加的朗肽創(chuàng)業(yè)團隊榮獲“大學(xué)生就業(yè)?創(chuàng)業(yè)群英會———‘昆山杯’全國大學(xué)生優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)團隊大賽”優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊獎。近三年來，學(xué)生以第一作者發(fā)表SCI論文3篇，浙江省新苗人才計劃5人，浙江省優(yōu)秀畢業(yè)生3人，校級優(yōu)秀畢業(yè)生9人。在校學(xué)生自然科學(xué)科研立項中，中藥專業(yè)學(xué)生連續(xù)3年名列前茅。

2與實習基地合作共贏，提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力

學(xué)?，F(xiàn)有十幾所附屬醫(yī)院和教學(xué)實習醫(yī)院，在人才培養(yǎng)與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，藥學(xué)院為基地提供技術(shù)與項目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實訓(xùn)機會和就業(yè)機會。為提高基地教師的帶教積極性及帶教水平，我們利用學(xué)院具有的浙江省重中之重學(xué)科及浙江省科技創(chuàng)新平臺，通過開放基金這一載體，使醫(yī)院相關(guān)人員參與了項目的申報及課題研究；同時利用中藥學(xué)專業(yè)具有招收中藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位這一優(yōu)勢，我們聘請符合條件的非直管附屬醫(yī)院的藥劑科老師當碩士生導(dǎo)師。為進一步提高實習單位教學(xué)和科研水平，加強藥學(xué)院與實習單位交流與合作，實現(xiàn)“醫(yī)、教”共贏，學(xué)院在人才培養(yǎng)、科研項目聯(lián)合申報、產(chǎn)業(yè)化等方面展與實習基地展開緊密合作與政策優(yōu)惠，使實習單位科研、帶教水平及帶教積極性顯著提高，同時在每年的中藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文答辯時，請帶教藥劑科指導(dǎo)老師參與學(xué)生畢業(yè)論文答辯；我們還召開每年一次的實習醫(yī)院帶教老師經(jīng)驗交流會?？傊?，通過各種措施激勵醫(yī)院參與人才培養(yǎng)的積極性，最終目的為培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力及今后的就業(yè)競爭力創(chuàng)造良好條件。#p#分頁標題#e#

3以導(dǎo)師制為載體，全面提升學(xué)生素質(zhì)

篇6

[關(guān)鍵詞] 科研能力 中藥學(xué) 課程研究

醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須以科研的提高為基礎(chǔ),對醫(yī)學(xué)生加強科研素質(zhì)和科研實踐的培養(yǎng),不但能夠提高學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習興趣,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢[1]。尤其對中藥學(xué)這一當前科學(xué)研究的熱點學(xué)科而言,必須在教學(xué)中要緊密結(jié)合學(xué)科最新的研究結(jié)果和動態(tài),為學(xué)生的科研思維奠定基礎(chǔ)。但長期以來，由于存在著科研不是本科生的培養(yǎng)目標，而是研究生主攻方向的思想，因而在中藥專業(yè)教學(xué)中忽視了對本科生科研能力的培養(yǎng)。對于這種現(xiàn)狀，筆者所在的教學(xué)團隊在中藥本科專業(yè)中開展了以提高其科研能力為目標的中藥學(xué)課程教學(xué)改革的探索。

多學(xué)科滲透與融合，培養(yǎng)科研素質(zhì)，注重創(chuàng)新能力

對于中藥專業(yè)學(xué)生而言，必須系統(tǒng)、全面地掌握中藥學(xué)的基本內(nèi)容，同時要注意基本技能的培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)后主要從事藥品開發(fā)研究、醫(yī)院藥房、藥廠生產(chǎn)、產(chǎn)品營銷等工作,教學(xué)內(nèi)容雖然側(cè)重在藥而不在醫(yī)，但醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識并沒有明確的界限[2]。其最終的目的都是服務(wù)于臨床,為科研及臨床應(yīng)用提供問題和思路。因此，中藥學(xué)教學(xué)與中醫(yī)臨床、中藥藥理、中藥制劑等學(xué)科是密切相關(guān)的。

1.注重藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識的滲透

隨著中藥學(xué)研究的深入，多學(xué)科交叉滲透，兼收并蓄,大大拓寬了傳統(tǒng)中藥學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵,中藥學(xué)已不再是單純意義上的理性學(xué)科。實驗中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)、分子中藥學(xué)等次級學(xué)科的分化已日益明顯[3]。為順應(yīng)學(xué)科發(fā)展的新趨勢，立足于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，在中藥學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代科學(xué)研究的內(nèi)容是十分必要的。而這些科研的開展又必須根植于藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，并以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究作為手段。多學(xué)科合作是創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)的有效途徑[4]。中藥教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在教學(xué)與科研中，二者相互促進，互為補充，對于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，啟發(fā)創(chuàng)新思維，增強創(chuàng)新意識和能力無疑具有重要的意義。

而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的中藥學(xué)教育重視化學(xué)基礎(chǔ)教育而輕視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。這是因為在中藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)辦之初，主要是為藥廠生產(chǎn)一線培養(yǎng)技術(shù)人才。而隨著社會生產(chǎn)力的提高，藥廠自動化生產(chǎn)線的應(yīng)用，已不再大規(guī)模需要技術(shù)人才，而中藥學(xué)這種教學(xué)模式并沒有馬上進行適應(yīng)性的改變，這使得中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生化學(xué)、分析等知識與能力較強，而藥理、生化、微免與臨床知識相對不足[5]。為此，我們教學(xué)團隊一直在進行探索性的改革，將中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)教學(xué)融合。在對藥物功能主治介紹的同時，試圖用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點加以解釋，啟發(fā)學(xué)生進一步總結(jié)、探討與思索。例如：在講解清熱解毒藥時，我們重點介紹其抗病原微生物的作用。在講解活血化瘀藥時，我們介紹其改變血液流變學(xué)、抗血栓、改善微循環(huán)、改善血液動力學(xué)的機理。這樣學(xué)生就不再覺得中醫(yī)藥術(shù)語的抽象，而更直觀地理解中藥知識。

2.淡化臨床治療，注重與中藥化學(xué)、中藥制劑炮制等專業(yè)知識的銜接

中藥學(xué)是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其基本理論是后續(xù)其他專業(yè)課程研究的出發(fā)點和核心內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究中藥的目的是以臨床知識為本，以潛方用藥為目的，然而中藥學(xué)專業(yè)更應(yīng)突出以藥物為主體[6]。為此，對中藥專業(yè)而言，中藥學(xué)教學(xué)的詳略、主次、重點、方法是不等同于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的。中藥學(xué)應(yīng)根據(jù)本專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需要調(diào)整教學(xué)的結(jié)構(gòu)和程序，淡化應(yīng)用臨床各科病癥的病因病機和癥候特點的相關(guān)內(nèi)容，把教學(xué)重點轉(zhuǎn)移到藥物功用特性上，鼓勵學(xué)生了解藥物作用的實質(zhì)，為銜接后續(xù)中藥專業(yè)課程打好基礎(chǔ)。

近年來,中藥學(xué)的研究發(fā)展迅速,已從過去單純的臨床用藥觀察,發(fā)展為運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探討中藥的化學(xué)組分、藥理作用、療效機制等內(nèi)容的研究,這些研究對于更好地詮釋藥物的藥效作用機制起到積極的作用[7]。因此，在講授時,教師不僅要介紹中藥的基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生更好地掌握中藥學(xué)的來源、加工、藥性、功能、主治，而且要介紹中藥化學(xué)、制劑分析、種植炮制等方面最新的研究進展。在這些與其他專業(yè)課銜接的知識點上，加強理論聯(lián)系實際，以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力以及學(xué)習的積極性。

3.結(jié)合中藥資源學(xué)，注重各地藥用植物資源的保護與開發(fā)

當前國家十分注重中藥、天然藥物創(chuàng)新與產(chǎn)品開發(fā)?？紤]到我國幅員遼闊，各地用藥存在著一定差異，各校培養(yǎng)出來的人才大多數(shù)分配在本省工作，故對本省常用藥必須掌握或熟悉，只有這樣才能更好做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實際[8]。在中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中，幾乎各論每一章都收載有各地的藥用植物。因此，筆者建議在修改統(tǒng)編教材時，應(yīng)將現(xiàn)在的重點藥、熟悉藥的數(shù)量適當縮小。增加各地藥用植物的介紹，增加的分量由各院校依據(jù)當?shù)鼐唧w情況補充。制訂大綱、質(zhì)量標準以及舉行統(tǒng)考都可以根據(jù)培養(yǎng)目標適當調(diào)整。

比如，在我省秦巴山區(qū)就有很多珍貴的藥用植物[9]，“太白七藥”就是其中的代表。但因為沒有收載在統(tǒng)編教材中，在中藥學(xué)課程講授中，并沒有相關(guān)的內(nèi)容。但實際上，在科研領(lǐng)域，大批的學(xué)生在參與其種植炮制、化學(xué)成分、藥理作用等的研究工作。同時我省大批的制藥企業(yè)也在研發(fā)生產(chǎn)這樣的優(yōu)秀產(chǎn)品，比如“盤龍七片”。對此學(xué)生反映迫切需要對本省珍貴藥用資源知識的介紹與了解。

結(jié)合中成藥學(xué)知識，中藥研究新成果的及時補充

近年來,中成藥學(xué)有了長足的發(fā)展,最新統(tǒng)計可供藥用的中成藥數(shù)目已達一萬多種[10]。近年來中藥新藥的研發(fā)態(tài)勢良好,如丹參滴丸、絡(luò)欣通、康萊特注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液等,拓展了中藥在臨床上的應(yīng)用,提高了療效[11]。這些中成藥研究的新技術(shù)、新成果雖是基于中藥學(xué)知識，但卻是中藥學(xué)知識的進展與突破。在教學(xué)中適時地予以補充,可以開闊學(xué)生視野,提高其學(xué)習興趣,同時為今后從事科學(xué)研究工作打下一定基礎(chǔ)。

目前全國高等中醫(yī)院校還沒有專門開設(shè)《中成藥學(xué)》課程。當前《中成藥學(xué)》課程則主要針對許多藥學(xué)各專業(yè)和西醫(yī)臨床等專業(yè)的學(xué)生開設(shè)選修課[12]。我們教學(xué)團隊建議，統(tǒng)編《中成藥學(xué)》教材,開設(shè)36學(xué)時的《中成藥學(xué)》必修課。此課程的開設(shè)對于中藥專業(yè)的學(xué)生正確選擇使用中成藥，掌握中成藥的基本知識,研究開發(fā)中成藥的基本素質(zhì)、能力、實用技術(shù)的提升無疑具有重要意義。

強調(diào)教學(xué)實踐與學(xué)術(shù)研究相結(jié)合，

介紹方劑學(xué)科的發(fā)展動態(tài)

中藥學(xué)很多知識來源于科研實踐活動。科研是獲得知識的最直接、有效、迅速的途徑。教師通過科研不斷吸收新知識，完善自身的知識結(jié)構(gòu)，充實教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有現(xiàn)實性和前瞻性。同時了解當代科技發(fā)展的方向，熟悉本學(xué)科的最新成果，才能在教學(xué)上得心應(yīng)手。相反，缺乏科研背景，只能照本宣科?？菰锏慕虒W(xué)會極大挫傷學(xué)生的學(xué)習興趣，直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。提高學(xué)生學(xué)習能動性最有效的辦法，就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，而科研實踐活動是一種很好的自主性學(xué)習模式[13]。

以一定的學(xué)術(shù)研究為背景，有創(chuàng)意和特色的教學(xué)實踐活動，對于豐富教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)其探索精神具有重要作用[14]。教學(xué)中我們讓學(xué)生參與到教師的學(xué)術(shù)研究中。近年來，我院中級及以上職稱的教師都參與帶教本科學(xué)生的工作，有意識地引導(dǎo)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，講解科研中的熱點和空白點，啟發(fā)鼓勵學(xué)生提出問題，打破陳規(guī)，逆向思維，開展文獻研究。同時方法上給予指導(dǎo)，為他們提供實踐動手的機會，大膽放手地讓他們獨立參與科研全過程。明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生在科研方案設(shè)計、實驗動手能力、科研論文寫作能力和科研意識等方面有明顯的提高。教師將科研理論融匯于教學(xué)中,逐漸形成具有一定特色的中藥教學(xué)亮點。

著名教育學(xué)家錢偉長院士在論述教學(xué)與科研關(guān)系時,曾指出:大學(xué)必須拆除教學(xué)與科研之間的高墻,教學(xué)沒有科研做底蘊,就是一種沒有觀點的教育,沒有靈魂的教育[15]。科學(xué)研究可以提高教學(xué)水平、科研成果可以更新教學(xué)內(nèi)容、科研思維創(chuàng)新教學(xué)模式、科研資源可以改善教學(xué)條件、科研實踐促進學(xué)生創(chuàng)新。隨著以提高學(xué)生科研能力為目標的人才培養(yǎng)模式的深入，中藥學(xué)教學(xué)改革將會更加全面與深入，為培養(yǎng)新世紀創(chuàng)新型的中醫(yī)藥人才發(fā)揮作用。

參考文獻：

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作者單位：張彥 黃英 馮永輝 張寒 孫艷平

汪興軍 魏彩霞

篇7

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；綜合性實驗；教學(xué)改革

中藥學(xué)是中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生必修重點課程，是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，它起到了承接《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》，并為《方劑學(xué)》及各門中醫(yī)臨床課程奠定基礎(chǔ)的橋梁作用。中藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥的來源、炮制方法、性味、歸經(jīng)以及功效主治。其中功效主治是教學(xué)的重點和難點。因此教學(xué)模式的選擇決定了教學(xué)質(zhì)量，從而直接影響中醫(yī)臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)。在以往《中藥學(xué)》教學(xué)模式中，因受課時和實際條件限制，大多以課堂講授為主，輔以少量實驗課。即使有實驗課，也主要是安排學(xué)生到野外采藥、到藥房參觀實習等，雖然增加了學(xué)生對鮮品中藥及中藥飲片的識別能力，但對學(xué)生理解藥物的功效沒有太大的幫助，沒有達到預(yù)期的教學(xué)效果。當今教育的先進理念是"以學(xué)生為中心"，我校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室開展了《中藥學(xué)》綜合性實驗教學(xué)改革探索與實踐[1]，具體匯報如下。

1 開展《中藥學(xué)》教學(xué)綜合性、設(shè)計性實驗的背景和方式

傳統(tǒng)《中藥學(xué)》的教學(xué)多以老師為核心，由于中藥學(xué)記憶和理解知識點繁雜，老師在講課時希望盡可能詳細，面面俱到，導(dǎo)致很多學(xué)生跟不上老師的講課節(jié)奏。追本溯源主要是教學(xué)互動少，教學(xué)設(shè)計存在缺陷，知識點之間聯(lián)系不緊密。與傳統(tǒng)教學(xué)實驗相比綜合性實驗實施過程中，帶教老師只根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出選題和提供實驗器材等，具體實驗實施由學(xué)生單獨完成。這種自我創(chuàng)造，自我實現(xiàn)的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生從事科學(xué)研究的熱情，調(diào)動其主觀能動性，達到創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力強化培養(yǎng)的目標[2]。

2 綜合性實驗教學(xué)改革與實踐

2.1教學(xué)對象的選擇 實驗組選取我系2009級本科中醫(yī)專業(yè)1班160名學(xué)生為研究對象，對實驗組的學(xué)生實行理論課+綜合實驗課的教學(xué)模式。對照組選取我系2009級本科中醫(yī)專業(yè)2班158名學(xué)生為研究對象，對實驗組的學(xué)生實行理論課+傳統(tǒng)實驗課的教學(xué)模式。對照組和實驗組的中藥學(xué)理論課學(xué)習時數(shù)同，實驗課均由相同的教師指導(dǎo)，并進行過相同的實驗基本理論和基本技術(shù)的訓(xùn)練。

2.2教學(xué)方法 對照組的學(xué)生在一個章節(jié)的理論課后安排一次實驗課。實驗課內(nèi)容以藥房參觀學(xué)習，識別中藥為主。這種安排學(xué)生實際動手的機會很少，難以調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性。嚴重影響了學(xué)生們的學(xué)習熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。實驗組的教學(xué)不同以往"一邊理論一邊實驗"的傳統(tǒng)教學(xué)模式。而是在所有理論課結(jié)束后集中安排實驗課。這樣有利于學(xué)生在充分掌握中藥理論基礎(chǔ)的前提下，進行系統(tǒng)的實驗。本次教改通過教研室查閱文獻、反復(fù)討論，共提供學(xué)生三份綜合實驗方案：①麻黃、桂枝、生姜對小白鼠的發(fā)汗作用比較；②大黃煎煮時間對小白鼠瀉下作用的影響；③白及、仙鶴草、血余炭對小白鼠凝血時間的影響。

2.3實驗操作、實驗的具體實施 傳統(tǒng)的中藥學(xué)實驗教學(xué)中，一般是教師先講解實驗課相關(guān)理論，然后帶領(lǐng)學(xué)生認識實驗室或藥房里中藥，最后由學(xué)生自行辨認，這種教學(xué)效果往往并不理想，因為學(xué)生人數(shù)太多，后面的學(xué)生往往看不清帶教老師示范操作，聽不清帶教老師的講解。

綜合性中藥學(xué)實驗教學(xué)中，帶教老師將提前確定的三種綜合實驗方案隨機分配到三個小組，為各實驗小組提供實驗所需的藥物、實驗動物、器材等。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生獨立完成了從實驗操作、實驗結(jié)果分析、撰寫科研小論文的整個過程。通過實驗，可以提升學(xué)生的動手能力、分析和解決問題的能力、學(xué)習態(tài)度等。

3 教學(xué)效果的評價方法

為了客觀地評價中藥學(xué)實驗教學(xué)改革的教學(xué)效果，采用問卷調(diào)查分析和實驗課成績，兩種方法綜合分析。

3.1問卷調(diào)查分析法 由教師列出調(diào)查項目表，在中藥學(xué)課程理論和實驗課完全結(jié)束后發(fā)給實驗組學(xué)生，請學(xué)生不記名如實填寫，并收集統(tǒng)計處理，發(fā)出160份，回收160份，應(yīng)答率為100%。

3.2實驗課成績分析法 實驗課成績評定標準：考查學(xué)生的實驗理論、實驗設(shè)計、動手能力、創(chuàng)新能力、及實驗總成績。

4 結(jié)果與分析

見表1、表2。

5 綜合性實驗教學(xué)意義

本次實驗教學(xué)改革取得了良好的效果。從學(xué)生反饋的意見看大多數(shù)學(xué)生體會到了實驗成功所帶來的成就感和滿足感。這是學(xué)生在本科階段進行科學(xué)研究的初步嘗試，為他們今后科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面教師在實驗過程中，雖然沒有親自動手操作，但對于學(xué)生在實驗過程中提出的各種問題，教師需要給予及時準確的解答。這不僅需要老師具備扎實的理論基礎(chǔ)，更要求老師具有解決跨學(xué)科、跨專業(yè)領(lǐng)域的問題的能力。因此教師在指導(dǎo)學(xué)生的過程中必須不斷學(xué)習新的方法和技術(shù)，拓寬知識面，真正做到教學(xué)相長。

6 結(jié)語

由于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較薄弱以及實驗條件及經(jīng)費限制等因素，本次教學(xué)改革只在小范圍內(nèi)進行了嘗試，沒有形成完善的教學(xué)模式。但初步嘗試與實踐為本學(xué)科的實驗教學(xué)構(gòu)建了新模式和方法，并為今后在本科生范圍內(nèi)開展大的綜合性實驗課提供了思路和依據(jù)。

參考文獻：

篇8

1調(diào)研與總結(jié)

在進行中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學(xué)生的座談會，討論中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等進行調(diào)研，對收集到的建議和到兄弟院校學(xué)習的經(jīng)驗與調(diào)研結(jié)果，進行全面總結(jié)分析，提出我院中藥學(xué)本科專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關(guān)本科教育中藥學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行），參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系，對我院中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系進行了修訂和調(diào)整，對課程體系和教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎(chǔ)課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學(xué)的基本知識、基本理論和基本技能，構(gòu)建中藥學(xué)本科生合理的知識結(jié)構(gòu)，達到教學(xué)內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學(xué)內(nèi)容調(diào)整中藥學(xué)專業(yè)各課程的教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果，根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)教育的目標和社會的需求及時進行必要調(diào)整、補充新的內(nèi)容，使課程具有科學(xué)性、先進性，反映出本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果，體現(xiàn)當前經(jīng)濟和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學(xué)內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向?qū)?，?xùn)練學(xué)生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎(chǔ)知識和技能的同時，及時講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學(xué)，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養(yǎng)獨立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學(xué)課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學(xué)中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識，豐富教學(xué)內(nèi)容，突出民族特色。教學(xué)過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學(xué)中藥學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)占很大比重，主要由實驗教學(xué)和畢業(yè)實習兩大部分組成。在實踐教學(xué)中，完善學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養(yǎng)學(xué)生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學(xué)生對理論知識的綜合應(yīng)用，特別注重學(xué)生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學(xué)的知識能夠靈活地運用并指導(dǎo)實踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結(jié)合產(chǎn)學(xué)研基地實習、科學(xué)研究等，重點培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻、自行設(shè)計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學(xué)的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學(xué)和開放式教學(xué)相結(jié)合的手段。對于基礎(chǔ)性、驗證性實驗，主要采取集中教學(xué)，教師講授和學(xué)生動手實驗相結(jié)合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設(shè)計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學(xué)，逐步建立學(xué)生自我訓(xùn)練為主的教學(xué)模式。后期重視畢業(yè)實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學(xué)溝通反饋，切實抓好后期教學(xué)實習質(zhì)量，在實習點緊密結(jié)合生產(chǎn)實際使學(xué)生在實踐中培養(yǎng)實干能力，提高學(xué)生動手實踐能力，成為復(fù)合實用型人才。結(jié)合社會對中藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學(xué)生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學(xué)生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調(diào)查，在大二、大三假期組織學(xué)生開展專業(yè)見習和社會實踐活動，使學(xué)生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學(xué)的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況，增加學(xué)生對社會實際情況的了解，為學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

2.2課程體系改革重點是加強基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)口徑，加強素質(zhì)教育，加強創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習能力。對中藥學(xué)專業(yè)課程體系進行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎(chǔ)課、實驗課、選修課結(jié)構(gòu)，完善課程體系。注意基礎(chǔ)課之間、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡融合相關(guān)課程內(nèi)容，注重中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的融合，構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)為主干，以化學(xué)、生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以外語、計算機、管理學(xué)知識為支持工具，輔之以社會人文科學(xué)知識的課程體系。

2.2.1確定主干學(xué)科和主干課程確定了中藥學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)為中藥學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、生理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)、無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)、物理化學(xué)、儀器分析、藥用植物學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)（含中藥制劑分析）、藥物化學(xué)、藥事管理學(xué)等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、方劑學(xué)等占有重要地位外，還開設(shè)現(xiàn)代藥學(xué)課程，如藥物化學(xué)、藥物合成、藥物分析等課程，使學(xué)生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學(xué)、藥學(xué)科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學(xué)、藥學(xué)綜合知識技能等專業(yè)選修課，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作，增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學(xué)生能力拓展需求，促進學(xué)生的個性發(fā)展。

2.2.3減少上課學(xué)時，增加自學(xué)時間學(xué)分不變，減少學(xué)時。專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的理論課時、實驗課時由原來的18學(xué)時計1學(xué)分改為16學(xué)時計1學(xué)分，實習環(huán)節(jié)1周計1學(xué)分，所有課程減少總學(xué)時10%。在減少上課學(xué)時的同時，通過改革教學(xué)方法，加強多媒體教學(xué)，提高單位學(xué)時的使用效率。學(xué)生獲得相同學(xué)分情況下，上課學(xué)時減少，自學(xué)和課外時間增加，為學(xué)生提供個性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學(xué)學(xué)時，增加實驗課學(xué)時和實習實踐環(huán)節(jié)，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學(xué)生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現(xiàn)理論素養(yǎng)和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學(xué)生畢業(yè)實習前的崗前培訓(xùn)為了加強學(xué)生熱愛中藥專業(yè)和服務(wù)社會的意識，提高學(xué)生對專業(yè)學(xué)習的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學(xué)生畢業(yè)實習前進行崗前培訓(xùn)，邀請校內(nèi)經(jīng)驗豐富的實習帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗所等單位和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓(xùn)，使學(xué)生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應(yīng)實習崗位，安心實習。

3取得的成效

改革和調(diào)整后的中藥學(xué)本科專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容與課程體系從2007級中藥學(xué)專業(yè)開始實施，4年來，中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均就業(yè)率達97％以上，特別是2011年中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達到99%。教師共指導(dǎo)學(xué)生公開58篇，獲專利授權(quán)2項；學(xué)生參加廣西全區(qū)高校大學(xué)生化學(xué)化工類論文及設(shè)計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學(xué)生化學(xué)實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優(yōu)秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽，獲廣西賽區(qū)二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區(qū)外重點高校的學(xué)生也不少。

篇9

【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)；CPBL教學(xué)法；教學(xué)改革

【中圖分類號】G642【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0049-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.032

1基于BB平臺的《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建

《中藥學(xué)》是闡述、研究中藥的基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)辨證論治、理法方藥的重要組成部分，中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，將直接影響到后續(xù)的中醫(yī)、中藥各專業(yè)其他課程的學(xué)習[1-2]。作為高等中醫(yī)藥院校主干課程的《中藥學(xué)》，多年來沿習以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，忽視學(xué)生的認知主體作用。針對傳統(tǒng)《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的問題，我們充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在2012年開始利用學(xué)校的Blackboard（BB）教學(xué)平臺，構(gòu)建“以網(wǎng)絡(luò)為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將其作為課堂教學(xué)的輔助手段，從而突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性，體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習理論倡導(dǎo)的教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的學(xué)習理念[3]。基于BB平臺的中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，有效的拓寬了教學(xué)空間，網(wǎng)絡(luò)平臺使學(xué)習過程的主動權(quán)掌握在學(xué)生手中，學(xué)生從被動接受知識變成主動構(gòu)建知識，其主動性、積極性的發(fā)揮對于教學(xué)任務(wù)的完成起到了重要的作用。如何更好的發(fā)揮《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺輔助傳統(tǒng)中藥學(xué)課堂教學(xué)的作用，尤其是正確引導(dǎo)學(xué)生有效的使用BB平臺，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習的積極性，不再局限于為提高期末考試成績而瀏覽平臺頁面，更多地是通過擴充知識面來達到發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，最后解決問題的目的，是目前我們急需解決的一個重要問題。

2基于項目的協(xié)作學(xué)習（CollaborativeProjectBasedLearning,CPBL）的特點

CPBL作為協(xié)作學(xué)習的一種具體學(xué)習方法，其重點放在學(xué)生解決問題和完成項目任務(wù)的概念和原則上，同時允許學(xué)習者自治的構(gòu)造自己的知識庫，并和其他學(xué)習者進行交流，培養(yǎng)合作精神[4]。CPBL有以下特點[5]：教師設(shè)計項目，學(xué)生自己做出決定，設(shè)計不同的完成任務(wù)路徑；項目包含沒有固定答案的問題；學(xué)生們有責任讀取并自主管理他們收集的信息；學(xué)生的評估是連續(xù)進行的；師生隨時保持互動，教師可看到各小組的進行情況并可評價學(xué)生的成果；整個學(xué)習環(huán)境中有允許錯誤的氣氛。

3基于BB平臺的CPBL教學(xué)法的實施

3.1任務(wù)設(shè)置及下達

教師設(shè)置合適的任務(wù)內(nèi)容，結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)進度，確定學(xué)習目標，劃定學(xué)習范圍，制定具體任務(wù)，在《中藥學(xué)》課程開始之前完成任務(wù)設(shè)置。開學(xué)后按照教學(xué)進度提前于《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程平臺，通過任務(wù)管理學(xué)生的學(xué)習方向和速度。初步設(shè)計12項項目任務(wù)，包括藥食兩用話生姜；柴胡用量與功效的關(guān)系；石膏與知母配伍的科學(xué)內(nèi)涵研究；黃連與木香的配伍研究；亦正亦反話大黃（瀉下與止瀉、止血與活血、傷中與健胃）；蒼術(shù)為濕邪為病之通用藥；茯苓為利水滲濕之要藥；附子與干姜配伍的科學(xué)內(nèi)涵研究；山楂化瘀作用古今應(yīng)用；三七之獨入血分見知音（止血、活血、補血）；牛膝之性善下行；人參為大補元氣之要藥。主要通過古今文獻查閱，從本草或醫(yī)家論述、臨床典型案例、現(xiàn)代藥理、毒理及化學(xué)等方面進行較為全面的將項目主題進行總結(jié)。尤其應(yīng)注意在文獻綜述的基礎(chǔ)上，需提出本組同學(xué)討論后的獨特見解。

3.2小組規(guī)劃

每3～4個同學(xué)自覺組成一個小組，確定分組及本組負責的主題，選舉小組長，在小組長的協(xié)調(diào)下明確小組成員分工。在實施發(fā)展過程中允許小組變遷，根據(jù)不同項目的目標和進程安排等條件，通過劃分、合并、循環(huán)、重組、重編等手段重新進行小組規(guī)劃。過程中不同小組，組中不同成員的分工明確，施行小組長負責制，彼此之間相互協(xié)作，共同完成特定的項目任務(wù)。

3.3協(xié)作研究

依托小組為單位，小組成員共同協(xié)商實施項目的步驟設(shè)計安排，并具體分割到組中每個人，明確給予任務(wù)，強調(diào)學(xué)生們的協(xié)作能力和實際解決問題能力。學(xué)生可通過現(xiàn)實的方法和技術(shù)（例如，在圖書館查資料，閱讀整理文獻；在一定的范圍內(nèi)作問卷調(diào)查等）來解決規(guī)定問題。盡量讓學(xué)生自主尋找和決定完成任務(wù)所采用的方法。學(xué)生們在完成任務(wù)的過程中，必須學(xué)會處理個體和集體的時間安排，必須學(xué)會個人學(xué)習方法如何與集體的任務(wù)相統(tǒng)一。本過程教師根據(jù)小組的個體分工及總體目標，分別設(shè)計團隊閱讀評價測試及個人測試標準，對于團隊的任務(wù)及個體的表現(xiàn)均需控制。小組完成任務(wù)后，總結(jié)撰寫論文，并擬定專題講稿，制作PPT，進行匯報答辯。

3.4評價評估

包括成果的評估及能力的評估。一方面老師們通過評價指標評估學(xué)習效果；另外學(xué)生自身也有權(quán)利參加關(guān)于他們自己的評估。設(shè)想主要從以下幾方面進行評價。（1）對學(xué)生學(xué)習主動性的影響：能否主動進行預(yù)習、總結(jié)、歸納《中藥學(xué)》的學(xué)習內(nèi)容；能否圍繞CPBL教學(xué)任務(wù)主動查閱資料，采取合適方法，以解決問題，并提出相關(guān)問題；能否積極參加團隊的專題討論。（2）對學(xué)生科學(xué)思維建立的影響：撰寫的綜述是否有理有據(jù)，邏輯性強；成果展示中的講解是否清楚，答辯是否科學(xué)而邏輯。（3）對學(xué)生團隊協(xié)作精神的影響：團隊的組織和分工是否合理；評價團隊的精神風貌（實施過程及PPT制作和匯報）；能否積極將學(xué)習成果與團隊進行分享和討論。（4）對課堂教學(xué)效果的影響：能否提高中藥學(xué)課堂學(xué)習興趣；是否愿意參與同學(xué)或教師間的互動；能夠充分表達自己的觀點。（5）對中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的影響：網(wǎng)絡(luò)平臺的點擊率；是否熟練利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源。

4基于中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的CPBL教學(xué)法的應(yīng)用意義

緊密結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)過程開展基于任務(wù)學(xué)習的教學(xué)方法，更加注重理論學(xué)習和實踐活動的結(jié)合，集中體現(xiàn)了學(xué)生“學(xué)”和“用”的統(tǒng)一，通過結(jié)合課程內(nèi)容讓學(xué)生參與或?qū)嵤┭芯宽椖?，從而達到學(xué)習和運用課程相關(guān)知識的目的，提高學(xué)生自主學(xué)習的能力。通過協(xié)作小組的形式參與學(xué)習，學(xué)生一方面以個人身份為其學(xué)習和參與的研究負責，但卻由小組共同承擔責任，降低了個體承擔任務(wù)的難度，并有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、溝通及組織能力，增強學(xué)習內(nèi)聚力，提高學(xué)習效率。結(jié)合中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，有利于網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)。一方面使師生、生生之間的交流更加有效，打破了時空的限制，隨時、隨地都可以開展有效的溝通，更利于評價、管理項目的進展情況及效果等。另外學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺自主管理學(xué)習項目，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習的積極性，有利于拓展學(xué)生的知識面，使學(xué)生綜合能力得到有效的提高。

參考文獻

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[3]胡慶，趙智敏，牟兆新.建構(gòu)主義學(xué)習理論在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，46（16）：727.

[4]KrishnanS.Project-basedlearningwithinternationalcollaborationfortrainingbiomedicalengineers[J].ConfProcIEEEEngMedBiolSoc，2011：6518-6521.

篇10

按查新項目的檢索要求分為只檢索國內(nèi)文獻的國內(nèi)查新和全面檢索國內(nèi)外文獻的國內(nèi)外查新,具體項目數(shù)見圖1。圖1顯示,2004-2007年國內(nèi)查新多于國外查新,但2008年國內(nèi)查新比例為43.9%(186/424),低于國外的查新比例56.1%(238/424),主要是當年僅要求檢索國內(nèi)文獻的中醫(yī)藥項目查新減少所致。

1查新學(xué)科分布

按《中華人民共和國國家學(xué)科標準分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項目進行學(xué)科分類,詳見表2。表2顯示,西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)項目查新較其它專業(yè)多,中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)次之,再依次是交叉學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué),其余學(xué)科比例均較小。

表3為部分學(xué)科進一步細分后的統(tǒng)計結(jié)果。選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示,臨床醫(yī)學(xué)類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、普通外科學(xué)、心血管病學(xué)等,而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等,預(yù)防醫(yī)學(xué)類的流行病學(xué)和傳染病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)研究較多,生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有項目查新,衛(wèi)生管理學(xué)2008年增為7項。

2項目負責人職稱

查新項目負責人的職稱統(tǒng)計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負責,41.4%的由副高人員負責,38.1%的由中級人員負責,副高人員和中級人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰(zhàn)略

甘肅省2004-2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項目的科技查新統(tǒng)計結(jié)果顯示,查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢,年平均查新數(shù)量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導(dǎo)下,加大了科研創(chuàng)新與人才隊伍建設(shè)經(jīng)費投入,增設(shè)科研基金項目,增加科技獎項,同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復(fù)研究,確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實施了領(lǐng)軍人才工程,強化了高層次人才的帶動效應(yīng),副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項目增多,承擔了國際前沿科技項目。

比較偏遠的基層醫(yī)療單位由于受當?shù)亟?jīng)濟、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業(yè)人員科研水平低,項目文本質(zhì)量差,低水平重復(fù)研究問題。在人才培養(yǎng)上,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識產(chǎn)權(quán)意識

查新目的結(jié)果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產(chǎn)權(quán)。國內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。

知識產(chǎn)權(quán)保護對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要,特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護,是增強自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機構(gòu)是知識、技術(shù)、人才密集型單位,是我國科技創(chuàng)新的重要基地,醫(yī)院的科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學(xué)外非常重要的一項工作,而專利保護是“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務(wù)人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護工作,一要加強醫(yī)療機構(gòu)對知識產(chǎn)權(quán)的重視,二要強化發(fā)明人對產(chǎn)權(quán)的保護意識,從而促進科技創(chuàng)新與進步。

3科研方向及專業(yè)特色

查新項目學(xué)科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍在科研中占主導(dǎo)地位,中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、骨外科學(xué)、心血管病學(xué)的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學(xué)的研究項目數(shù)量較大,也是國內(nèi)項目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因,占總數(shù)的22.9%,且呈逐年增多趨勢。

中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號),扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè),開展了“西學(xué)中”和中醫(yī)藥五級師承教育活動,大力提升縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。同時高度重視“隴藥”產(chǎn)業(yè)發(fā)展,積極探索科技體制創(chuàng)新、推進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和科技支撐經(jīng)濟發(fā)展模式,構(gòu)建行業(yè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系,大力促進甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。