導語：如何才能寫好一篇妊娠高血壓注意事項，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要 】目的：探討妊娠高血壓綜合征產婦的護理要點和注意事項，以有效的減少妊娠高血壓綜合征并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者安全分娩。方法：分析我院40例妊娠高血壓綜合征患者的護理資料，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采用整體規(guī)范化護理方法，對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法。比較兩組患者的滿意度和分娩方式的差異。結果：觀察組患者的患者滿意度為90.0%，高于對照組的60.0%，觀察組的順產率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論：采取整體規(guī)范化的護理措施可以增強患者的滿意度，促進患者正常分娩，對防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰預后有積極的促進作用。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；護理；預后

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是產科常見病癥，是造成孕產婦及圍生兒死亡的主要原因之一，其發(fā)病率較高1-2］。因此，對于妊娠高血壓綜合征應引起高度的重視，及早診斷、及早治療是降低患者不良妊娠結局發(fā)生率的關鍵［3］。此外，對妊娠高血壓綜合征患者采取積極的、高質量的護理措施也至關重要。本文針對40例我院2011年1月-12月收治的妊娠高血壓綜合征患者進行護理干預，以探討妊娠高血壓綜合征產婦的護理要點和注意事項，提高治療效果，改善妊娠高血壓綜合征患者的妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共40例妊娠高血壓綜合征患者，均為我院2011年1月-12月產科收治的患者，符合妊娠高血壓綜合征的診斷標準，其中，初產婦31例，經產婦9例，多胎妊娠2例。按照隨機對照原則，將40例患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組20例患者中，年齡23-36歲，平均（26.5±3.5）歲，初產婦15例，經產婦5例，輕度妊高癥9例，中重度妊高癥11例，文化程度初中及以下8例，高中及以上12例；對照組20例中，年齡23-35歲，平均（27.5±3.5）歲，初產婦16例，經產婦4例，輕度妊高癥10例，中重度妊高癥10例，文化程度初中及以下9例，高中及以上11例。兩組患者的年齡、病情、文化程度等一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

篇2

認識它：什么是精油？

精油是一種有色有味具揮發(fā)性、高濃度的油性液體，從植物的根、莖、葉、花朵或果實的皮萃取而來的植物的濃縮物。具有高度芳香性和揮發(fā)性，所以很容易被人體吸收，并能迅速滲透人體內器官，將體內多余的成分再排出體外，整個過程只需幾分鐘。

3大排毒精油明星

1 熏衣草純植物精油Lavender

原產地 法國 提取部位 花

揮發(fā)度 中 氣息描述 清新淡雅的花香

皮膚療效 促進細胞再生，消除淡化疤痕、燒傷、曬傷，平衡油脂分泌，適合任何皮膚。

身體療效 幫助失眠，減緩偏頭痛，降血壓，驅蟲，止癢。

心靈療效 安定情緒，凈化心靈，心平氣和，抗沮喪、驚慌。

注意事項 孕婦、低血壓勿用。

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佰草集熏衣草芳香精華油 5ml/RMB100

美體工坊熏衣草純植物精油 10ml/RMB165

家美樂植物精油熏衣草 10ml/RMB199

2 茶樹純植物精油Tea Tree

原產地 澳大利亞 提取部位 葉和枝

揮發(fā)度 高 氣息描述 清涼的茶香味

皮膚療效 凈化效果絕佳，改善傷口感染和化膿現(xiàn)象，處理青春痘、灼傷、香港腳、皮鮮、頭皮屑有特效，收斂平衡油脂，適用于油性、粉刺等皮膚，舒緩曬傷。

身體療效 抗菌排毒，防腐，念珠菌感染，提升免疫力。

心靈療效 振奮心情，使頭腦清新，恢復活力。

注意事項 孕婦、高血壓、癲癇患者、過敏者勿用。

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美體工坊茶樹純植物精油10ml/RMB198

家美樂茶樹植物精油10ml/RMB158

3 復方排毒精油Essential Oil

成分 荷荷芭油、小麥胚油、檸檬、馬鞭草、羅勒、迷迭香、杜松、尤加利

提取部位 花、枝、葉(與純植物精油不同的是，它由各種精油調配而成，可直接使用。)

揮發(fā)度 中 氣息描述 各種植物氣息的混合香氣

皮膚療效 用后令肌膚有絲質般感覺，可直接被皮膚吸收且不粘膩，滲透力強，可保濕、滋潤肌膚。

身體療效 改善循環(huán)系統(tǒng)，調節(jié)內分泌，迅速滲入淋巴系統(tǒng)，舒通淋巴液，排出體內毒素，有助于減肥。

心靈療效 有減壓放松之功效。

注意事項 孕婦勿用。

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美體工坊淋巴排毒復方精油100ml/RMB280

美膚寶淋巴排毒精油40ml/以市場價為準

瑪坤絲瑩露100ML/RMB196

其它排毒精油

玫瑰純植物精油Rose

皮膚療效 促進細胞再生、緊實，增強肌膚活力，賦予您紅潤細膩的膚質，煥發(fā)健康光澤。

身體療效 協(xié)調身心，內外兼具，促進女性荷爾蒙分泌，凈化消化道。

心靈療效 有助于平撫、舒緩緊張情緒，增加自信心。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 佰草集玫瑰芳香精華油 5ml/RMB180

蘆薈純植物精油Aloe

皮膚療效 含有多種維他命，能增強皮膚活力并促進新陳代謝，滋潤并修護肌膚。

身體療效 抗毒抗菌，抑制流行性病毒的侵入，增強抵抗力。

精神療效 安心寧神，松弛神經，恢復活力。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 佰草集蘆薈芳香基礎油 100ml/RMB130

天竺葵純植物精油Geranium

皮膚療效 適合各種膚質，具有止痛、抗菌、收斂、促進結疤，增強細胞的防衛(wèi)功能。

身體療效 調節(jié)荷爾蒙、利尿排毒、降低血糖、增強循環(huán)系統(tǒng)。

精神療效 平衡、調節(jié)神經系統(tǒng)，提振情緒，舒解心理壓力。

注意事項 孕婦不宜，對某些敏感皮膚可能有刺激性。

CCR推薦產品 華泰天竺葵香熏精油 RMB28

金盞花純植物精油Calendula

皮膚療效 保濕柔嫩肌膚，增加皮膚彈性，促進新陳代謝，適合干性、敏感性肌膚。

身體療效 排毒，增強抵抗力。

精神療效 提振情緒，抗憂慮。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 美體工坊金盞花純植物精油 10ml/RMB320

檸檬純植物精油Lemon

皮膚療效 可收斂毛孔，消除妊娠紋及疤痕，促進新陳代謝，平衡皮脂分泌，高度美白去斑，使膚色明亮，凈化、緊實肌膚，加強免疫力。

身體療效 血流通暢，降血壓，抗感染、感冒、發(fā)燒，有利消化，安撫蚊蟲叮咬的不適。

精神療效 清新、開朗，澄清思緒，提高注意力。

注意事項 低血壓者不宜；使用后四小時內避免烈日暴曬。

CCR推薦產品 美體工坊檸檬純植物精油10ml/RMB120

尤加利純植物精油Eucalyptus

皮膚療效 改善阻塞皮膚，調理傷口及發(fā)炎狀態(tài)，并對皰疹有顯著功效。

身體療效 調節(jié)荷爾蒙系統(tǒng)功能，對經前癥候群、更年期問題十分有利；利尿、幫助排毒。

心靈療效 集中精力，刺激思考，使人冷靜。

注意事項 高血壓、癲癇患者勿用。

CCR推薦產品 家美樂尤加利植物精油 10ml/RMB108

檀香純植物精油Sandalwood

皮膚療效 滋養(yǎng)皮膚，補充肌膚水分，增加彈性，收縮毛孔，抗老化，干燥，改善面皰。

身體療效 幫助睡眠，寧神，定神，，抗痙攣，止腹瀉，改善咽喉痛。

心靈療效 放松神經，安撫焦慮，鎮(zhèn)靜，消除緊張情緒。

注意事項 避免沮喪時使用，因可能會使情緒更低落。

CCR推薦產品 美體工坊檀香純植物精油 10ml/RMB285

甜橙純植物精油Orange

皮膚療效 促進發(fā)汗，因而幫助阻塞的皮膚排出毒素。

身體療效 改善身體病痛，改善由焦慮導致的失眠，降低過高膽固醇。

精神療效 驅散緊張壓力，激發(fā)活力，恢復生氣。

注意事項 小心用量，日曬前勿用。

CCR推薦產品 華泰甜橙香熏精油 RMB28

芬多精純植物精油Phuton Cid

皮膚療效 有殺菌排毒功能，可暢通毛孔，調節(jié)油脂分泌，延緩肌膚皺紋的形成。

身體療效 去除二手煙味，帶有微氧素，可凈化空氣，滋潤脾肺，調整呼吸不暢。

精神療效 凈化心靈，開朗精神。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 華泰芬多精香熏精油 RMB28

草莓純植物精油Strawberry

皮膚療效 調理皮膚的水分活性，排毒，護理干性及衰老性皮膚。

身體療效 祛風熱，適宜腿足酸軟，足部血液循環(huán)不佳者，可去除流汗后令人不適的味道。

精神療效 增強腦力激蕩，提高記憶力，振奮精神。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 華泰鼠草莓熏精油 RMB28

鼠尾草純植物精油Sage

皮膚療效 保溫、滋潤皮膚，排毒，促進細胞再生，消除黑眼圈、妊娠紋、疤痕。

身體療效 調節(jié)內分泌和雌性激素分泌。

精神療效 消除疲憊、沮喪、哀傷，增強記憶力，分解二手煙和去除尼古丁臭味。

注意事項 孕婦不宜。

CCR推薦產品 華泰鼠尾草香熏精油 RMB28

使用它 如何正確使用精油？

直接吸嗅 這是最為簡易的方法，借由精油分子的吸收，可提振精神、保健身心。

制成噴霧劑 在蒸餾水里滴入精油，讓精油分子透過噴霧器散布于空氣中，營造室內芳香，還可保濕肌膚。

濕布熱敷 由皮膚直接吸收精油分子，可促進淋巴循環(huán)，對減肥塑身及疼痛癥狀頗有療效。

泡腳 足部問題常會影響全身的舒適感，泡腳時加入精油，可舒緩足部疲勞，進而預防感冒，迅速恢復活力。

洗頭 精油富含營養(yǎng)素，具有絕佳滲透性，可迅速達到增加頭發(fā)光澤、修護發(fā)絲、平衡頭皮油脂分泌的效果。

泡澡 利用精油不溶于水的特性，使精油成分透過蒸氣和皮膚接觸，讓身體吸收，有效促進身心健康。

按摩 除了由專業(yè)芳香療法按摩師來進行，也可在家進行簡單的DIY。

熏香 利用各種熏香器具，以加熱使植物芳香分子散布于空氣中，再通過呼吸達到芳香療效。

蒸氣法 借由水蒸氣讓精油的香氛散發(fā)出來，其熱度可增加抗感染性精油的效果。

了解它 精油的功效！

人體呼吸時，芳香經由嗅覺神經進入腦部后，刺激大腦，分泌出內啡汰和腦啡汰兩種荷爾蒙，從而提高人體的活力，使精神處于最佳狀態(tài)。

精油本質可對抗細菌、病毒、真菌，凈化空氣，預防傳染病等。

能透過毛孔滲透至血液，促進細胞的新陳代謝及再生功能，平衡人與自然的協(xié)調。

提示 使用精油的注意事項！

使用前，必須了解其特性，按用量標準使用，勿過量。

100%單方精油不得直接使用在皮膚上，以免灼傷或過敏。

孕婦、高血壓、癲癇、光敏感性皮膚、兒童等人群，不宜使用。

開瓶后，需在一年內用完，蓋緊瓶蓋在陰涼處保存。

篇3

張老伯今年70歲，患有慢性支氣管炎40余年，每年冬天均有咳嗽、多量咳痰并喘息發(fā)作，持續(xù)3個月左右。今年夏天，張老伯在無任何誘因的情況下出現(xiàn)咳嗽，不伴咳痰，根據(jù)以往經驗，他認定是慢性支氣管炎又發(fā)作了。于是自行服用了既往常用的復方甘草合劑，同時口服抗生素頭孢拉定。7天后，咳嗽未見緩解，并出現(xiàn)活動后氣急。張老伯猜測可能與鎮(zhèn)咳藥的療效不足有關，遂讓其兒子到藥房購買聯(lián)邦止咳露和阿斯美以增強鎮(zhèn)咳效果。用藥10天，上述癥狀無消失，并出現(xiàn)發(fā)熱。在家人的勸說下，張老伯勉強來到醫(yī)院就診。經胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)其右肺上葉不張并右側胸腔積液，進一步行痰細胞學檢查，證實為鱗癌。

醫(yī)生的話：

從張老伯的經歷中，人們不難看出,在對咳嗽、咳痰進行自我藥療時，張老伯存在以下認識誤區(qū)：

1．對咳嗽、咳痰了解不足。張老伯本次咳嗽較以往有很大不同，首先是咳嗽發(fā)作的時間，既往咳嗽在寒冷的冬天發(fā)作，而本次卻在夏天無感染等誘發(fā)因素下突然發(fā)作。其次，本次咳嗽不伴咳痰，也無喘息。以上特點提示本次咳嗽并非由慢性支氣管炎發(fā)作所引起。

2．對止咳祛痰藥認識不夠。為了增強鎮(zhèn)咳效果，張老伯選用了聯(lián)邦止咳露與阿斯美共同服用。殊不知,聯(lián)邦止咳露與阿斯美均含有氯苯那敏，老年人對其反應敏感，共同使用時會引起藥物過量，發(fā)生毒副作用的概率增加。

3．藥物使用不當。對多年咳嗽的病人來說，自行使用止咳藥是十分常見的。但當止咳治療效果不佳并出現(xiàn)其他癥狀時，提示用藥存在偏差，應及時到醫(yī)院就診，而不該自作主張繼續(xù)自我藥療。

秋冬季節(jié)，咳嗽、咳痰十分常見。病人在自選止咳祛痰藥時，必須遵守下面三條守則。

守則一：認識咳嗽、咳痰的性質

咳嗽是呼吸系統(tǒng)受到刺激時所產生的一種防御性反射活動，有助于清除氣道分泌物，因此咳嗽的本質是一種保護性反射。正常人極少咳嗽。無痰或痰量甚少的咳嗽，人們稱之為干咳，常見于吸入有害氣體、支氣管哮喘以及一些焦慮狀態(tài)。咳嗽伴有痰液排出則稱為咳痰。痰是呼吸道炎癥的產物，可刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽，并可加重感染。

根據(jù)咳嗽持續(xù)時間，可將咳嗽分為慢性咳嗽和急性咳嗽。當咳嗽持續(xù)3周或3周以上，且咳嗽是現(xiàn)有的唯一癥狀時，又無慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，有痰或無痰，稱為慢性咳嗽。而癥狀不超過3周時，則稱為急性咳嗽，通常是短暫的，如普通感冒等。相對來說，急性咳嗽的臨床重要性不及慢性咳嗽，但有時急性咳嗽也可能持續(xù)存在而成為慢性咳嗽。

不同特點的咳嗽往往提示不同的疾病：

* 急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染，持續(xù)存在的咳嗽則提示病人有慢性疾病，尤其是反復發(fā)生的、出現(xiàn)于冬春季節(jié)的咳嗽是慢性支氣管炎診斷的重要線索。

* 干咳常見于咽炎，吸入刺激性煙霧或異物，支氣管內腫物，肺淤血，鼻竇炎引起的鼻后倒流，服用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物，胃食管反流等。

* 痰的性狀對尋找咳嗽的原因亦有指示意義，鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎，帶有臭味的膿性痰常由厭氧菌感染引起，持續(xù)咳膿性痰見于支氣管擴張，咳大量粉紅色泡沫痰見于急性左心衰，大量白色泡沫痰往往是肺泡癌的特征性表現(xiàn)。

在1歲以上兒童、成人和老年人中，鼻后倒流綜合征、哮喘和胃食管反流是引起慢性咳嗽的三個最常見原因。

守則二：掌握止咳祛痰藥的類型

在臨床上，止咳祛痰藥分為鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥和復方制劑三類，各有其功效。

鎮(zhèn)咳藥。常用的鎮(zhèn)咳藥按其作用部位分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和末梢性鎮(zhèn)咳藥。

臨床常用止咳藥的適應證及使用注意事項

1.可待因（甲基嗎啡）

適應證:劇烈干咳和刺激性咳嗽

注意事項:長期使用可引起耐受性和成癮性，也可引起便秘，多痰病人禁用

2.噴托維林（咳必清）

適應證:上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳

注意事項:青光眼慎用，痰多者宜與祛痰藥合用

3.苯丙哌林（咳快好）

適應證:急性支氣管炎，感染、吸煙、刺激物、過敏等引起的咳嗽，對刺激性干咳效佳。

注意事項:服用時需整片吞服，勿咀嚼，以免引起口腔麻木

4.右美沙芬（右甲嗎喃）

適應證:感冒，急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘，咽喉炎引起的干咳

注意事項:孕婦及痰多病人慎用，妊娠3個月內婦女及有精神病史者禁用

5.那可丁

適應證:陣發(fā)性咳嗽

注意事項:大劑量可引起支氣管痙攣，不宜用于多痰病人

6.依普拉酮（易咳嗪）

適應證:急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等癥

祛痰藥

祛痰藥。可稀釋痰液或液化痰液，使之易于咳出。

臨床常用祛痰藥的適應證及注意事項

1.溴己新（必嗽平）

適應證:慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張

注意事項:胃潰瘍慎用

2.氨溴索（沐舒坦、貝萊）

適應證:急、慢性支氣管炎及支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫等

注意事項:妊娠頭3個月慎用

3.乙酰半胱氨酸（痰易凈）

適應證:適用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事項:支氣管哮喘禁用

4.羧甲司坦（強力痰靈）

適應證:適用于痰液粘稠不易咳出的疾病

注意事項:消化道潰瘍慎用

5.沙雷肽酶（達先）

適應證:氣管炎、肺結核、支氣管哮喘

注意事項:嚴重肝腎功能障礙和血液凝固異常者慎用

6.愈創(chuàng)甘油醚

適應證:慢性支氣管炎的多痰咳嗽，多與其他鎮(zhèn)咳平喘藥合用或配成復方應用

復方制劑

由于咳嗽往往伴有咳痰，因此為方便治療并提高咳嗽、咳痰的治療效果，兼有止咳祛痰功效的復方制劑，如菲迪克止咳糖漿、復方磷酸可待因（聯(lián)邦止咳露糖漿、新泰洛其溶液）、聯(lián)邦小兒止咳露、復方甘草合劑（棕色合劑）、復方甘草片（棕色劑片）、奧亭止咳露、阿斯美、急支糖漿等受到青睞。

需要注意的是，有些祛痰止咳藥復方制劑的藥物名稱不同，卻可能含有相同或相似藥理作用的成分，因此，應用祛痰止咳藥復方制劑時一定要了解藥物的組成、使用范圍與禁忌證。若無把握，應向藥師詢問或直接到醫(yī)院就診。

1.復方可待因口服溶液（新泰洛其）

適應證:上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、頭痛乏力等癥狀

注意事項:對本品過敏者、哮喘患者、嚴重高血壓冠心病患者、早產兒和新生兒禁用；

孕婦、哺乳期婦女、老年人、嚴重肝腎功能不全者慎用；

不宜過量服用，亦不宜久服，服藥期間不宜飲酒

2.聯(lián)邦止咳露糖漿

適應證:上呼吸道感染、咽喉與支氣管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或過敏性咳嗽；

注意事項:對本品過敏者、哮喘患者、嚴重高血壓冠心病患者、早產兒和新生兒禁用；

孕婦、哺乳期婦女、老年人、嚴重肝腎功能不全者慎用；

不宜過量服用，亦不宜久服，服藥期間不宜飲酒

3.奧亭止咳露

適應證:上呼吸道感染、咽喉與支氣管刺激引起的咳嗽、咳痰、干咳或過敏性咳嗽

注意事項:對藥物成分過敏者、嚴重高血壓、冠心病患者禁用；

操作機械或駕駛時需謹慎，有嚴重肝腎功能損害者需調整劑量，2歲以下兒童不宜服用

4.復方甘草口服溶液

適應證:用于上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產生的咳嗽及咳痰不爽

注意事項:對本品過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用；

兒童必須在成人監(jiān)護下使用；

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全者、胃炎及胃潰瘍者慎用

5.復方甘草片

適應證:用于感冒等引起的咳嗽

注意事項:對本品成分過敏者禁用；

孕婦及哺乳期婦女、胃炎及胃潰瘍患者慎用；

本品不宜長期服用，如服用3-7天癥狀未緩解，請即時咨詢醫(yī)師；

兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師，兒童必須在成人監(jiān)護下使用

6.阿斯美

適應證:支氣管哮喘和喘息性支氣管炎

注意事項：哺乳婦女、哮喘危象、嚴重心血管疾病患者、未滿8歲的兒童禁用；

服用本品后出現(xiàn)皮疹、嘔吐、食欲不振、眩暈時，應停用本藥；

有心臟疾患、高血壓、青光眼、甲亢、妊娠婦女慎用；

服用本品后不要駕駛或操作機械

7.急支糖漿

適應證：感冒后咳嗽、支氣管炎咳嗽

注意事項：孕婦禁用、糖尿病禁服

守則三：合理選用祛痰止咳藥

需要提醒大家的是，并非所有的咳嗽均需要鎮(zhèn)咳治療。輕度咳嗽有利于排痰，一般不需要鎮(zhèn)咳藥。但嚴重的咳嗽，特別是激烈無痰的咳嗽可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥，對治療不利。此時須在對因治療的同時，加用鎮(zhèn)咳藥。

病因治療?？人钥捎刹煌膊』颦h(huán)境刺激因素引起。因此，只有針對病因治療，咳嗽才能真正治愈。例如，因吸煙引起者應戒煙；因過敏性鼻炎引起的咳嗽，應選用抗組胺藥或收縮血管藥物治療；因使用血管緊張素轉化酶抑制劑引起的咳嗽，應及時停用此類藥物，等等。

藥物選擇。當病因明確且無其他疾病的咳嗽、咳痰，如因普通感冒、咽喉炎、吸入刺激性氣體等原因出現(xiàn)的咳嗽、咳痰可選擇非處方止咳祛痰藥。

* 如果病人的咳嗽程度輕微、干咳或痰量很少，可選用復方甘草片、復方甘草口服溶液、急支糖漿等藥物。

* 如果病人的咳嗽頻繁、劇烈、夜間加重，可選用聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露、阿斯美等藥物。

* 如果病人的咳嗽伴咳粘稠痰、或痰量較多，可選用祛痰藥如沐舒坦、必嗽平、強力痰靈等。

* “老慢支”是慢性咳嗽、咳痰的主要病因，可選用具有止咳祛痰作用的復方制劑如復方甘草合劑、復方甘草片、急支糖漿等。由于痰量較多，不提倡使用強力止咳藥如可待因。

一般地說，咳嗽、咳痰癥狀經上述止咳祛痰治療3～5天，癥狀不緩解或病情反而加重，或出現(xiàn)藥物不良反應，亦或出現(xiàn)新的并發(fā)癥，如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血時，不宜繼續(xù)自我藥療或自行更換藥物，而應及時到醫(yī)院就診，接受進一步的檢查與治療。

特殊人群用藥須知

1．孕婦慎用阿斯美、新泰洛其、聯(lián)邦止咳露、急支糖漿、復方甘草口服溶液、右美沙芬和沐舒坦。

2．哺乳期禁用阿斯美，慎用新泰洛其、聯(lián)邦止咳露和復方甘草口服溶液。

3．兒童慎用聯(lián)邦止咳露，2歲以下兒童不宜服用。

4．老年人慎用新泰洛其和聯(lián)邦止咳露。

5．嚴重高血壓、冠心病禁用新泰洛其和奧亭止咳露。

6．哮喘禁用泰洛其和乙酰半胱氨酸，慎用磷酸可待因。

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.595 文章編號：1004-7484（2014）-03-1667-02

妊高癥、即以往所說的妊娠中毒癥，先兆紫癜等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5%，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產生頭疼、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣，甚至昏迷。

1 妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關

1.1 子宮胎盤缺血、多胎妊娠、羊水過多、初產婦、子宮膨大過度 腹壁緊張都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤流量減少或減慢，引起缺血缺氧血管痙攣而致血壓升高。

1.2 免疫與遺傳。

1.3 前列腺素缺乏，前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處于平和狀態(tài)，使血壓維持在一定水平，血管擴張物質前列腺素減少，血管壁對加壓物質的反應性增高，與血壓升高。

2 妊高癥的預防

2.1 產前檢查，做好孕期保健工作 妊娠早期應測量一次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化，有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

2.2 加強孕期營養(yǎng)及休息 加強妊娠中晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合癥有一定作用。因為母體營養(yǎng)缺乏，低蛋白癥或嚴重貧血者，其妊娠癥發(fā)生率增高。

2.3 重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病 仔細想想家族史，孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓，慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。

3 妊高癥的護理

妊娠婦女高血壓綜合癥的護理一般情況下都根據(jù)具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護理和特殊護理。一般護理主要適用于輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊護理。

3.1 一般護理 要盡最大努力的為病人創(chuàng)造一個室內安靜、優(yōu)雅、清潔的環(huán)境。室內各類物品要擺放整齊、光線、噪音要低，使患者感到這里有一種安全感。給患者講解日常生活中器具的注意事項，消除勝利和心理上的恐懼感。使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰，從而保障心情愉快。

3.2 要正確指導病人的飲食及適當?shù)男菹?以高蛋白、高維生素、無刺激性食物為主。嚴格控制鹽的攝入，以每日不超過3g為準。對進食或尿量減少的患者，應給予高滲葡萄糖經脈滴注以補充營養(yǎng)，適當應用利尿劑，對患者應采取強迫左側臥位，以減少妊娠子宮對下肢腔靜脈的壓迫，防治胎兒宮內窘迫的發(fā)生。

3.3 密切注意患者病情變化 加強護理巡視，每日2-4小時監(jiān)測胎心1次，根據(jù)醫(yī)囑定時對患者進行測量血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，做到緊急情況緊急處理，要每周測體重1次或遵醫(yī)囑進行實施。對有蛋白尿的患者應每日留取尿液測試蛋白總量。在使用利尿劑時應注意保持電解質平衡，防止發(fā)生低鉀、低納的發(fā)生。

3.4 要嚴格遵守操作過程 避免失誤，定時巡視病房，隨時觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時采取相應的處理措施。并做好記錄、及時督促、檢查、協(xié)助患者保持清潔身體。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣服，幫助病人翻身，防治發(fā)生褥瘡。

3.5 特殊護理 將患者安置在單人房間。室內要保持肅靜、掛置窗簾、降低照明度、避免聲光刺激、減輕患者的病情。

防止意外傷害，當病人抽搐時應將包好紗布的壓舌板放在病人上下牙之間，從而防治咬傷唇舌，對病床加床，使患者不至墜地跌傷，絕對不可使用暴力致使病人抽搐。

篇5

口服藥物治療

利尿劑利尿劑仍是常用的降壓藥,主要有噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿塞、壽比山等)和抗醛固酮利尿劑(螺內酯、氨苯喋啶)。其中噻嗪類利尿劑可用于充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓,禁忌證是痛風?？谷┕掏騽┛捎糜诔溲孕牧λソ摺⑿募」Ｋ篮蟮母哐獕?禁忌證是腎功能衰竭、高血鉀等。

β受體阻滯劑β受體阻滯劑(如倍他樂克)可用于心絞痛、心肌梗死后的高血壓、伴快速心律失常的高血壓、充血性心力衰竭、妊娠高血壓等。禁忌證是Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病。

二氫吡啶類鈣拮抗劑二氫吡啶類鈣拮抗劑(如尼群地平、拜新同)可用于老年性高血壓、伴周圍血管病的高血壓、妊娠高血壓、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化的高血壓,可能的禁忌證是快速性心律失常。

ACEIACEI(如洛丁新)可用于充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室功能不全的高血壓、非糖尿病腎病、1型糖尿病腎病的高血壓、伴蛋白尿的高血壓。禁忌證是妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄。

ARBARB(如代文、科素亞等)可用于2型糖尿病腎病、伴蛋白尿的高血壓、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽的高血壓。它的禁忌證是妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄等。

α受體阻滯劑α受體阻滯劑(酚妥拉明)可用于伴前列腺增生、高血脂的高血壓,它的禁忌證是性低血壓。

聯(lián)合用藥

在社區(qū)大部分病人不能通過一種降壓藥就使血壓控制良好,往往需要≥2種降壓藥聯(lián)合使用。我們把肝腎功能正常的高血壓病患者的聯(lián)合用藥基本原則總結為以下的路線圖。

老年高血壓的用藥

由于在社區(qū)的高血壓患者中老年人較多,并隨著我國進入老齡化社會,老年高血壓患者在社區(qū)會越來越多見,因此我們專門講一下老年高血壓的用藥特點。

用藥原則老年高血壓病人服藥應從小劑量開始,逐步降壓,尤其是體質較弱的患者。夜間血壓不應太低,避免因過度降壓而影響重要器官的血液灌注。老年高血壓患者不宜隨意停藥,應按照個體情況,選擇和調整藥物的種類和數(shù)量。

對于>80歲的老年高血壓的降壓雖然以往對>80歲的老年高血壓的降壓存在爭議,但是最近的研究資料表明>80歲的老年高血壓病人仍然可以從降壓中得到好處,當然血壓不宜降得太低,一般降到140/90 mm Hg左右即可。

篇6

【關鍵詞】偏頭痛治療藥物選擇

【中圖分類號】S767 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5158（2012）09-0389-01

偏頭痛（migame）是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，呈一側或兩側疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺、運動等先兆，并有家族史。

1、急性發(fā)作期的治療

（1）止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類止痛劑如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發(fā)作頻繁者經常眼用上述藥物其效果會越來越差。

（2）麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調節(jié)劑，最常用的是麥角胺制劑，是—種較強的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片（每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg），于頭痛發(fā)作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔O.5h可再服1片，但每日不超過3片，每周總量不超過10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～1mg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時則已無法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反應。最常見和最嚴重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周圍血管病、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長期應用者突然停藥，會出現(xiàn)劇烈的反跳性頭痛。

（3）舒馬曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：為一具有高度選擇性的5-HTD受體激動劑，對治療急性偏頭痛發(fā)作能取得迅速的滿意效果?？诜蠹s30mm或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發(fā)作先兆時服用1片，4h后復發(fā)者，可重復服用1片，每日總劑量不超過3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項：①曾有心肌梗死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。④不良反應有暫時性注射部位疼痛，偶見麻刺感、發(fā)熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個別會出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。

（4）佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：為一具有高度選擇l生的5-HTlwlD受體激動劑。治療偏頭痛發(fā)作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內效果最明顯。如果24h內癥狀持續(xù)或復發(fā)，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內服用總量不超過15mg。不作為偏頭痛的預防性藥物。注意事項基本同舒馬曲普坦。

（5）激素：對持續(xù)較長時間的所謂偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，可應用潑尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，連用3d。地塞米松20mg緩慢靜脈注射，1h內癥狀緩解率為72%。還有人建議激素與麥角胺咖啡因合用效果將更好。

（6）多巴胺能拮抗劑：以甲氧氯普胺（胃復安）為常用，10mg肌注。此藥本身不能減輕疼痛，但卻增強止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的效果。

（7）利多卡因：偏頭痛發(fā)作時，使用2%的利多卡因1ml，滴入頭痛側鼻孔，可使頭痛緩解。

（8）硫必利（泰必利）：是一種神經精神安定劑，有抗多巴胺能的活性，能解除各種疼痛癥狀。用法100mg，3/d。

2、偏頭痛頻繁發(fā)作的預防和治療

若患者每月發(fā)作2次以上，就需要用預防性藥物治療。

（1）5-HT受體拮抗劑：甲基麥角酰胺（methysergide）是預防偏頭痛最有效的藥物。此藥長期服用后有腹膜后纖維化、肺和胸膜纖維化，故國內不用。苯噻啶，劑量由小漸增，第1周臨睡前0.5mg，以后每5d增加O.5mg，逐漸增至為lmg3/d。每日最大劑量為6mg，連續(xù)服藥不超過6個月。不良反應為嗜睡、食欲亢進、體重增加。

（2）β受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。對于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、休克、哮喘等病人禁用。不良反應有乏力、低血壓、心動過緩等，應予注意。不適用于正在接受藥物治療的糖尿病患者。

（3）抗抑郁劑：阿米替林25mg/d口服，逐漸增至150mg/d。其他還可用多塞平（50～75mg/d）、馬普替林、氟西汀等。最近應用較多的是新型抗抑郁藥黛安神，為三氟噻嗪（flupentixol）與四甲蒽丙胺（melitracen）的合劑，每天2片，早晨1次頓服或早晨及中午各1片。注意事項：①嚴重的心臟疾病如心肌梗死恢復早期、束支傳導阻滯、未經治療的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。②為避免影響睡眠，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。③與單胺氧化酶抑制劑合用可導致高血壓危象。④少數(shù)的不良反應為輕微口干；夜間服用可能影響睡眠；較大劑量治療時，偶可出現(xiàn)不安或輕微震顫。

（4）抗癲癇藥物：丙戊酸鈉，每日劑量為1200rag，分2次眼用，維持血漿水平在700μg/L左右，維持3～12個月。其他還有苯妥英鈉、卡馬西平等。

（5）鈣拮抗劑：氟桂利嗪（西比靈）5～10mg每晚1次，如在治療2個月后未見明顯改善應停用。維持治療時，5mg每晚1次，每周給藥5d，治療6個月后也應停藥。注意事項：①有抑郁癥病史、帕金森病或其他錐體外系疾病的患者禁用。②不良反應有困倦和疲憊，體重增加，長期用時偶見抑郁癥，老年人較易發(fā)生錐體外系癥狀，其他少見的有胃痛、失眠、焦慮、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。

（6）鎂制劑：33%硫酸鎂5ml。3/d。可能與補鎂后使5-HT、去甲腎上腺素釋放減少等有關。

（7）銀杏制劑：如達納康，發(fā)作時即刻服用6片（240rag）或6ml，第二日2片或2ml，2/d，療程1個月。對偏頭痛效果較好。

（8）川芎素片：50～100mg，3/d。具有鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、緩解血管痙攣等作用。

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關鍵詞：妊娠期高血壓；綜合護理干預；護理效果

妊娠期高血壓主要是在妊娠滿20w后出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓的綜合征，屬于妊娠常見并發(fā)癥之一。在嚴重情況下患者會出現(xiàn)視力模糊、頭暈頭痛、胸悶等，甚至引發(fā)抽搐、子癇，對母嬰雙方造成嚴重安全威脅。圍產期要做好相關護理管理來減少妊娠期高血壓的引發(fā)的不良妊娠結局，保證母嬰雙方安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2012年8月～2015年8月收治的80例妊娠期高血壓患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組年齡為21～39歲，平均年齡為（26.4±2.2）歲；孕周時長為28～42w，平均時長為（38.4±1.2）w；初產婦為27例，經產婦為13例；妊娠期高血壓程度上，輕度為17例，中度為14例，中度為9例；觀察組年齡為22～40歲，平均年齡為（27.2±3.6）歲；孕周時長為28～42w，平均時長為（38.2±2.3）w；初產婦為29例，經產婦為11例；妊娠期高血壓程度上，輕度為19例，中度為15例，中度為6例；兩組患者在年齡、孕周、病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預，具體情況如下。

所有患者在入院后要及時溝通，針對患者年齡、個性和病情多種綜合情況做對應心理安撫，改善患者不良心理狀態(tài)，提升順利分娩的信心和護理配合度[1]。

做好必要的分娩注意事項指導，讓孕婦了解正常的飲水、活動和情緒管理等，樹立正確面對妊娠期高血壓的身心狀態(tài)。進行間斷性吸氧，2～3次/d，3min/次。對患者的眼底和血壓做變化觀察，如果患者產生惡心嘔吐、頭痛、腹痛、眼花和陰道出血等情況，要及時告知醫(yī)生。做好整體病情觀察，如心衰、胎盤早搏、腎衰、肺水腫與腦水腫等表現(xiàn)，嚴密做好胎兒監(jiān)測，加大胎心監(jiān)護頻率，同時做好搶救新生兒的處理。嚴密觀察先兆子癇，及時告知醫(yī)生做進一步處理，避免情況的嚴重化。如果子癇發(fā)生，應該將開口器置入患者口中避免舌咬傷或者舌后墜等情況。如果產生昏迷，將頭部側向一邊來防止誤吸，同時做好胎心監(jiān)測，了解胎心音、胎動、癥狀、體征變化，如果存在異常要及時告知醫(yī)生處理[2]。

做好用藥管理，藥物主要是達到利尿、降壓、擴容、解痙和鎮(zhèn)靜作用。應該做好準時給藥，確?；颊叻茫瑫r充分了解藥物毒性，做好急救處理。把控藥物劑量、用法、給藥速度，觀察藥物不良反應、排尿量、呼吸和膝反射情況。

在新生兒產出后應及時做母嬰皮膚接觸來做心理安撫。產后要指導正確母乳喂養(yǎng)，由于促進宮縮，減少產后出血。由于產后容易出現(xiàn)陰道流血和宮縮乏力，因此要做好子宮復舊觀察，做好宮底按摩和血壓監(jiān)測，促進子宮收縮。當產婦體征平穩(wěn)后，可以送回病房。同時保證產婦充分休息，避免疲勞，定時做血壓監(jiān)測，提升產褥期的喂乳知識，同時禁止42d產后性生活，做好半年避孕。飲食上要保持豐富蛋白質、鐵、鈣和纖維素攝取，同時保持低鹽來控制水腫。保持低脂、低糖，禁止辛辣、油膩以及含乙醇類食物[3-5]。

1.3評估觀察 評估觀察兩組患者住院時長、產后2h出血量、護理前后血壓、圍生兒結局情況。

1.4統(tǒng)計學分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件做分析，以P

2 結果

2.1兩組患者產后2h出血量與住院時長情況 在產后2h出血量與住院時長上，觀察組均低于對照組，兩組具有顯著性差異，P

2.2兩組患者圍生兒結局情況 在圍生兒不良結局上，觀察組均低于對照組，兩組具有顯著性差異，P

2.3兩組患者干預前后血壓變化 在血壓水平上，觀察組改善幅度均低于對照組，兩組具有顯著性差異，P

3 討論

妊娠期高血壓患者要做好孕期保健、圍產期管理來保證母嬰雙方的安全性。從本研究結果可以發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預可以有效的降低妊娠期高血壓患者宮內窘迫、早產、胎兒發(fā)育遲緩、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生率，提升圍生兒質量。同時更好的控制患者血壓，減少圍產期危險因素，減少產后出血量，縮短住院時長，提升整體的分娩質量。在護理工作中要做好相關健康宣教，患者要在心理、飲食、用藥等方面做好規(guī)范化的監(jiān)督管理，提升妊娠分娩期的安全性。在護理工作的處理上，要積極的調動家屬的力量，做好孕產婦心理和生活照料的支撐，讓孕產婦保持穩(wěn)定的圍產期身心狀態(tài)，避免情緒激動或者壓力而導致的血壓異常波動。

參考文獻：

[1]程美華.綜合護理干預在妊娠期高血壓綜合征患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，11：158-159.

[2]朱春迎.綜合護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，01：138-139+142.

[3]鄭寶華，鄭植.妊娠期高血壓患者的綜合護理及干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12：294-295.

篇8

方法：將60例2011年6月至2012年6月在我院接受妊高癥治療的患者給予靜脈注射硫酸鎂和定量肌內注射，每日給藥25g～35g，并嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓和呼吸等生命體征。

結果：治療后，患者的收縮壓下降，平均值為29.16mmHg，舒張壓下降，平均值為14.11mmHg。在給藥后的25～60分鐘內，患者的血壓明顯下降，頭痛、頭暈等癥狀得到明顯緩解，消失率降為48.33%，生產后失血平均值為286ml。

結論：使用硫酸鎂治療妊高癥效果顯著，對新生兒不會造成不良影響，還能有效避免抽搐和意外腦血管的發(fā)生，該藥物安全有效，值得推廣。

關鍵詞：硫酸鎂妊高癥臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0242-02

妊高癥又叫妊娠期高血壓，屬于妊娠期婦女的常見疾病，在我國此種疾病的發(fā)生率接近10%。妊高癥對于妊娠婦女以及新生兒都存在很大的安全隱患，甚至對其生命造成威脅。妊娠高血壓綜合征的主要病理是患者周身出現(xiàn)小動脈的痙攣現(xiàn)象，患者會發(fā)生高血壓、水腫以及蛋白尿的癥狀，有些還可能會出現(xiàn)子癇的現(xiàn)象，嚴重威脅新生兒及妊高癥患者的身體健康。國內外研究證明，目前硫酸鎂是預防和治療妊娠高血壓綜合征最佳藥物[1]。為研究硫酸鎂對于治療妊娠高血壓綜合征的效果，現(xiàn)對來我院60例妊高癥患者給予硫酸鎂治療，觀察其臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1資料。選取2011年6月至2012年6月在我院進行妊高癥治療的60例患者作為研究對象，年齡為23～36歲之間，平均年齡為28.6±1.1歲。初產婦為28例，經產婦為32例，其中雙胞胎孕婦有3例（孕周為32～43周），患者的心率為107～174次/min，血壓為18.921.9/16.017.9kPa。60例患者中，被確診為心肌缺血的有3例，并發(fā)性心衰患者5例，所有患者均存在胸悶、頭暈、頭疼等臨床癥狀。

1.2方法?，F(xiàn)將在我院接受治療的60例妊娠高血壓癥患者先給予基礎性治療，包括解痙、有效鎮(zhèn)靜、低流量吸氧、降壓等。然后使用硫酸鎂實施靜脈注射，具體操作方法和注意事項：首先，將15ml硫酸鎂（濃度為5%）與95ml葡萄糖液（濃度為5%）混合，再進行為期半個小時的緩慢靜脈滴定；再將55ml硫酸鎂（濃度為25%）與550ml葡萄糖液（濃度為5%）混合進行靜脈滴定，注意靜脈滴注的速度以7.5～12h的維持劑量為宜；5h左右，將20ml硫酸鎂（濃度為25%）與2ml利多卡因（濃度為2%）混合，對患者每日進行1到2次的臀肌注射，劑量為15～25g/d為宜。值得注意的是，采用硫酸鎂的前提是患者存在膝反射，24小時內的尿量大于650ml，每分鐘的呼吸頻率大于15次。待癥狀減輕后堅持每日用藥，持續(xù)一周，對于肺功能不全以及心腦血管患者不主張使用擴容劑。給藥時需要對患者的呼吸、血壓、脈搏進行嚴格監(jiān)控。對比患者治療前后血壓和體征變化情況。

2結果

治療后經觀察總結，妊高癥患者的收縮壓得以下降，平均值降為29.16mmHg，同時舒張壓也下降，平均值為14.11mmHg，患者在給藥的半個小時到一個小時內血壓的指標明顯下降，頭痛、頭暈的現(xiàn)象也得以有效緩解，消失率達到48.33%（29/60），患者產后出血量平均值為286ml。患者治療前后相比，治療后妊高癥患者的體征和癥狀均得到較大改善，治療前后體征和血壓癥狀差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

3.1改善血管小動脈痙攣。妊高癥的病理學特征主要是患者全身出現(xiàn)小動脈痙攣，因此，解除這些小動脈痙攣成為臨床治療的主要目標。研究證明，硫酸鎂能夠最大程度減少乙酸膽堿的釋放量，促使骨骼肌、平滑肌松弛，使血管擴張，所以妊高癥患者出現(xiàn)的小動脈痙攣癥狀得以改善和控制，患者主要器官的供血量正常運行。

3.2增加子宮胎盤血液供應。硫酸鎂可以使子宮平滑肌得以松弛，使得子宮的肌內壓力得到緩解，子宮胎盤的血液供應也因此改善，血液灌注大量增加，有助于為胎兒提供充足的營養(yǎng)。妊高癥患者的胎兒是正常發(fā)育下的胎兒發(fā)生窘迫率的10倍[2]，使用硫酸鎂則對妊高癥孕婦的血壓起到改善作用，降低胎兒發(fā)生窘迫的概率，同時還能預防子癇。

3.3具有擴容作用。研究證明，硫酸鎂具有擴容作用，若妊高癥患者出現(xiàn)明顯的血液濃縮癥狀時，則不能完全依賴硫酸鎂，須進行其他的治療。利尿劑的使用也必須在血容量得到改善后再考慮，以防加重血液濃縮現(xiàn)象。

3.4有益于孕婦及胎兒健康。經臨床研究證明，硫酸鎂的使用，對于孕婦及其胎兒是十分有益的。國際上進行的大規(guī)模臨床治療實驗表明，使用硫酸鎂治療妊高癥比使用苯妥英鈉等藥物治療效果更明顯，新生兒的Apgar參數(shù)明顯占有優(yōu)勢[3]。在我國的很多醫(yī)學文獻也闡述了硫酸鎂治療妊高癥的優(yōu)勢，尤其是能夠很好的防止胎兒和嬰兒缺氧的發(fā)生，同時減少嬰兒低體質、腦癱現(xiàn)象的發(fā)生。

該臨床研究表明使用硫酸鎂治療妊高癥，患者的血壓能夠明顯降低，具有顯著的降壓療效。另外，還能有效預防抽搐和減少腦血管的意外發(fā)生率，而且對孕婦及其胎兒不會造成不良影響，使用硫酸鎂安全有效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]關俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2009，3（18）：120-121

篇9

[關鍵詞] HELLP； 低蛋白血癥； 護理

[中圖分類號] R248.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-181-01

HELLP綜合征（hemolysis,elevated liver enzymes and lov platelets syndrome,HELLP syndrone）是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，該病以溶血，肝酶升高及血小板減少為特點，雖然發(fā)病率低，但起病急，臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診，嚴重危害母嬰安全[1]。該綜合征雖然發(fā)病率不高，但一旦發(fā)生多臟器功能障礙綜合征，死亡率極高。我院于2011年5月收治了一例HELLP綜合征合并低蛋白血癥的孕婦，經精心治療及護理，剖宮產一活男嬰，治愈出院?，F(xiàn)報告如下：

1 病例簡介 患者，女性，27歲，因“5孕2胎1產宮內妊娠36+5周，全身浮腫20天，不規(guī)則下腹痛1小時”平車護送入院。入院查：T36.7℃，P112次/分，R22次/分，BP186/108mmHg。水腫（++++），尿蛋白（+++），急查白紅蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脫氫酶（LDH）850u/L，天冬氨酸轉移酶（AST）52u/L，血漿總蛋白51.3g/L，血漿白蛋白19.6g/L，纖維蛋白原7.8g/L，入院后予剖宮產術，術中發(fā)現(xiàn)胎盤植入2/3，予子宮次全切除術，術后入住ICU3天，予輸?shù)头肿佑倚囚迈r凍冰血漿，血小板，輸成分血，輸人血白蛋白10g/天，經治療后患者逐漸好轉，術后第三天PLT85×109/L，LDH680u/L,AST45u/L，BP158/100mmHg。術后第七天PLT110×109/L，AST35u/L，LDH300u/L,BP150/92mmHg。經鞏固治療10天后母嬰出院。

2 護理

2.1 術前心理護理 國內外多項研究發(fā)現(xiàn)，手術是較強烈的精神應激原，在其作用下，通過交感神經系統(tǒng)作用使體內的腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，從而引起血壓升高，心率加快，精神緊張、抑郁、焦慮等癥狀[2]。由責任護士向產婦說明手術的必要性和安全性，做好術前的準備工作，并向產婦解釋麻醉情況，手術醫(yī)生的技術情況等，消除產婦緊張心理，增強產婦應對壓力的能力。

2.2 術后監(jiān)護

2.2.1 密切觀察病情 應用心電監(jiān)護儀對產婦的血壓、脈博、呼吸、心率進行監(jiān)測，并注意尿色的變化，防止多器官功能損害的發(fā)生。

2.2.2 預防抽搐 置產婦于單人暗室，予戴黑眼罩，避免聲光刺激，保持安靜。

2.2.3 靜脈通道的護理 由于患者四肢水腫，且血小板減少，有出血傾向，為避免多次穿刺和確保靜脈通道的通暢，使用靜脈留置針頭，并妥善固定，以保證各項治療和搶救措施的順利實施。

2.2.4 防止褥瘡和感染 加強基礎護理，保持床單整潔干凈，1-2小時翻身一次，采取30O側臥位更換法[3]，翻身順序是：平臥位右側傾30O臥位左側傾30O臥位平臥位左側傾30O臥位右側傾30O臥位平臥位，如此循環(huán)，有效防止褥瘡的發(fā)生；每日抹洗會陰2次，保持會陰清潔，防止泌尿道感染。

2.2.5 掌握硫酸鎂使用注意事項 觀察治療后反應，硫酸鎂長期大量注射可引起中毒，且治療量和中毒量很相近，要注意產婦膝反射、呼吸和尿量情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并備有解毒作用的鈣劑。

2.2.6 其他護理 注意下肢被動活動，防止靜脈栓塞；保持大便通暢。

2.2.7 健康宣教 術后暫停母乳喂養(yǎng)，予每日擠乳6-8次，保持泌乳，于病情穩(wěn)定后再予母乳喂養(yǎng)。由于產婦同時做了次全宮切除術，要告知其術后2個月內避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等 動作；半年內避免從事增加骨盆充血的活動，如久坐,跳舞等。

3 討論 HELLP綜合征占重度妊娠高血壓疾病的4%-14%，其病因和發(fā)病機制尚不清楚。多數(shù)學者認為，該病 是由于血小板被激活和血管內皮細胞受損所致。由于 血液黏度增加，血液緩慢，紅細胞通過狹窄的微血管時破碎變形發(fā)生溶血；肝臟血管痙攣，血管內皮損傷和纖維素沉積使肝竇內血液受阻，引起肝細胞腫脹、灶性壞死，細胞內酶釋放至血循環(huán)導致肝酶升高。影響妊娠期高血壓疾病和HELLP綜合征發(fā)病率的因素很多，包括文化程度、保健意識、營養(yǎng)和醫(yī)療水平等[4]。

本病例發(fā)生于分娩期，產前未行規(guī)律產前檢查，因臨產來院，經積極搶救、治療和精心護理，患者結局良好，痊愈出院。HELLP綜合征是妊娠的嚴重并發(fā)癥，性質是進行性的，使用藥物治療只能緩解癥狀，延緩病情惡化的程度，其根本有效的治療方法是終止妊娠。一旦妊娠終止，病情多可迅速好轉。故對于典型病例，主張確診后48小時內終止妊娠，可減少母兒死亡率，對于重癥患者，越早越好。因此筆者認為，正確認識妊娠期高血壓疾病嚴重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律，篩選和關注高危人群，重視產前檢查，積極治療妊娠期高血壓病，適時終止妊娠，是改善和穩(wěn)定HELLP綜合征患者病情的關鍵。

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】婦產科；妊娠高血壓綜合征；臨床護理

【中圖分類號】R713.8【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）08-0022-01 妊娠高血壓綜合征（PIH）是妊娠期特有的全身性疾病，簡稱妊高征，以蛋白尿、水腫、高血壓為三大征候群，通常在妊娠20周后出現(xiàn)，對母嬰生命構成嚴重威脅，是我國目前造成孕產婦死亡的主要原因之一，除采取利尿、擴容、降壓、解痙等措施積極治療外，全面整體的護理干預對改善預后也具有非常重要的臨床意義［1］。本次研究選擇我院2010年2月至2012年2月收治的妊高征患者30例，在治療的同時行整體的護理干預，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料：本組患者30例，年齡24-37歲，平均27.6±3.5）歲，輕度14例，重度7例，重度9例。其中重度患者中6例伴昏迷抽搐。

1．2 方法

1．2．1心理干預：患者因頭痛、水中、血壓水平升高等癥狀出現(xiàn)，身心均處于不適狀態(tài)，加之過分擔心胎兒，易產生焦慮、恐懼、不安等負性情緒，使血壓水平得不到良好的控制，飲食睡眠失調。護理人員加強產前訪視，和患者行主動交流及溝通，就患者的問題進行耐心解答，講解疾病的相關知識、處理方法、注意事項，及不良情緒對血壓水平的不良影響，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高配合依從性，消除焦慮心理，積極主動應對治療。

1．2．2產前護理干預：對患者行全面的、細致的評估，包括有無昏迷、抽搐、水腫、蛋白尿、血壓及自覺癥狀等情況［2］?；颊卟∏闉檩p度者，可加強休息，對生活行合理安排，取左側臥位，最大限度的緩解勞累和緊張。對飲食進行調整，以確保足夠的蔬菜、蛋白質攝入，對鈣劑、鐵、維生素進行補充，對食鹽量進行控制，行適量攝入。加強母兒監(jiān)測，對血壓變化密切觀察，并細致觀察胎心胎動情況。

1．2．3用藥指導：病情程度為中、重度者，多采用藥物治療，給予解痙藥物應用，如靜脈滴注硫酸鎂，對藥物的靜滴速度、用量用法在用藥期間進行觀察，以1g/h滴注速度為宜，按15-20g的用量進行維持。并在用藥時對硫酸鎂的毒性作用加強觀察，即需存在膝腱反射，24h尿量在600ml以上，呼吸在16/min一上，中毒癥狀一旦發(fā)生，需給予10%葡萄糖酸鈣靜推糾正。血壓過高，有明顯水腫者，應用對心搏出量不構成影響的卡托普利25-50mg口服，1次/12h，患者在應用藥物治療后血壓水平均有程度不等的下降，病情得到良好緩解，可給予速尿20-40mg同時靜推，以提高臨床效果。

1．2．4產時及產后護理干預 進入產程期后，需對患者的自覺癥狀和血壓變化行密切觀察，血壓每20-30min行1次監(jiān)測，并加強胎心監(jiān)護。第三產程需做好預防產后出血的護理，給予催產素10U在胎兒娩出前肩后實施靜脈推注操作。娩出胎盤后對宮底進行按摩，采用腹帶行加壓護理，以避免腹壓在急驟降低的情況下，導致循環(huán)衰竭的發(fā)生。

2 結果

本組輕度14例患者經干預后均成功完成陰道分娩。16例中重度患者經利尿、降壓、解經等藥物治療后，陰道分娩7例，無明顯好轉9例，采用剖宮產處理，均痊愈出院，無母嬰死亡事件發(fā)生。

3 討論

臨床產科中妊高征為常見的急危重癥，采取有效措施在疾病初期進行預防具有極為重要的價值，易引起的護理干預的重視［3］。需行全面整體的健康宣教，就孕期保健的重要性讓孕婦及其家屬有相應的認識，了解妊高征對母嬰造成的不利影響和危害，在妊娠早期使孕婦自覺行產前檢查，并遵醫(yī)囑行定期檢查，行規(guī)范、合理、科學的飲食指導，增加鈣、鐵食物的攝入，及維生素和蛋白質的補充等，減少鹽及脂肪的攝入［4］。另外，在孕婦休息時，可取左側臥位，以使胎盤絨線血供增加，并行針對性的心理干預，消除患者焦慮心理，提高治療依從性，保持積極樂觀的心態(tài)，保障分娩成功完成。經全面整體的護理后，結果顯示，無母嬰死亡率發(fā)生，陰道分娩率占70%。

綜上，在婦產科妊娠高血壓綜合征患者中開展積極整體的護理干預，可顯著降低不良事件發(fā)生率，改善母嬰生存質量。參考文獻

［1］劉翠紅.妊娠期高血壓270例的觀察與護理［J］.荷澤醫(yī)學?？茖W校學報，2008，20（2）：61-63.

［2］ 鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，101.