導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)理論培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    一、培訓(xùn)在醫(yī)院人力資源管理中的作用

    1.使醫(yī)院人力資源管理變得具有持續(xù)性。在醫(yī)院的日常活動中,物質(zhì)資源只能經(jīng)過一次開發(fā),最多經(jīng)過兩次開發(fā)就不能再繼續(xù)進行開發(fā)利用了。而人力資源則不然,其在人力資源的使用中是不斷被開發(fā)的,這就使得醫(yī)院人力資源管理變得更具有持續(xù)性,也使得在醫(yī)院中的員工處在不斷的開發(fā)中。培訓(xùn)則充分迎合了人力資源的這一特征,更加使得醫(yī)院人力資源具有持續(xù)特性。尤其,對于剛剛從學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)護人員來說,培訓(xùn)的意義更為明顯。在學(xué)校教育中,學(xué)生只是學(xué)到了醫(yī)護工作的基礎(chǔ)知識,掌握了一些常規(guī)的醫(yī)護技能。然而,真正走進了醫(yī)院,要學(xué)習(xí)的東西還有很多很多。培訓(xùn)可以有效地幫助剛進入工作崗位的員工完成相應(yīng)的教育培訓(xùn)。并且隨著新知識、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),培訓(xùn)還能較為及時地將這些新東西傳授給員工,提高了員工適應(yīng)社會不斷發(fā)展的能力。所以,正是由于這種帶有明顯持續(xù)性的人力資源管理活動,使得員工在不斷的自我提升,為醫(yī)院的長久競爭力的提升奠定了扎實的基礎(chǔ)并起到了積極的推進作用。

    2.使醫(yī)院員工的整體素質(zhì)得到提升。醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展宗旨是要提高醫(yī)院員工的綜合素質(zhì),從而有效地提升醫(yī)院的競爭實力。在提高員工綜合素質(zhì)和提升醫(yī)院競爭實力的進程中,培訓(xùn)的質(zhì)量是最重要的一個環(huán)節(jié),其直接影響著醫(yī)院人力資源管理的發(fā)展是否能取得成功。培訓(xùn)可以開發(fā)員工的潛能,提高員工的智力與能力,促進員工向更高一級轉(zhuǎn)化。通過開展有效的培訓(xùn)可以提高員工的技能和知識,激勵員工的工作熱情,并能協(xié)調(diào)好員工的角色行為,這些對于提高醫(yī)院人力資源管理都有著不可小視的作用。

    二、培訓(xùn)在醫(yī)院人力資源管理中存在的問題

    1.醫(yī)院人力資源管理的重視程度有待加強。由于現(xiàn)在大部分醫(yī)院都是把醫(yī)院的經(jīng)營建設(shè)放在頭等位置,大都忽略了人力資源管理的重要性。很多領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為醫(yī)院整體工作的主要任務(wù)就是冶療和控制疾病的發(fā)生、發(fā)展,其工作重心主要是醫(yī)院的經(jīng)營,忽視了人力資源管理在醫(yī)院整體工作運作中所發(fā)揮的作用。而這樣一來,更加不會正視培訓(xùn)在人力資源管理中的重要性,無法對員工進行科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)。

    2.培訓(xùn)工作人員的素質(zhì)有待提高。目前,很多醫(yī)院培訓(xùn)工作人員的工作水平存在著問題,大多數(shù)缺乏對人辦理資源管理的相關(guān)知識和思想覺悟,甚至有些培訓(xùn)人員并不是相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。由于不是科班出身,其大都缺乏培訓(xùn)和人力資源管理專業(yè)相關(guān)知識背景,在培訓(xùn)過程中,表現(xiàn)出不夠?qū)I(yè)或者不善交流。許多培訓(xùn)人員甚至本身都沒有經(jīng)過崗前培訓(xùn),也沒有上崗從業(yè)資格證。培訓(xùn)其實是一門科學(xué)性的工作,如果理論基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)技能不強的話,培訓(xùn)工作是很難做好的。

    三、提高培訓(xùn)在人力資源管理工作的作用的建議

篇2

【關(guān)鍵詞】 護士長； 中醫(yī)醫(yī)院； 選拔培訓(xùn)； 考核

中圖分類號 R192 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護理管理崗位培訓(xùn)，護士長應(yīng)占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現(xiàn)，護士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現(xiàn)在科研創(chuàng)新、科研設(shè)計、開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)能力等方面，證實了護理管理者接受培訓(xùn)的必要性。護士長作為醫(yī)院基層科室護理工作的管理者，是護理質(zhì)量的直接控制者和護理人員的領(lǐng)頭人，護士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平直接影響到醫(yī)院的護理質(zhì)量和護理人員整體素質(zhì)的提升[3]。如何進一步提高護士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平是護理部工作中的重點。為此，護理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長的相關(guān)資料，找出護士長存在的共性問題：（1）中醫(yī)理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎(chǔ)上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學(xué)歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；（4）不能適應(yīng)衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結(jié)合的護理服務(wù)需要，但因技術(shù)層面的部分缺陷，導(dǎo)致患者不滿意，護理投訴率較高。針對護士長存在的共性問題，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實際情況，院部和護理部共同制訂并實施了護士長選拔培訓(xùn)與考核的方法，通過三年的實踐，取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。

1 問題分析

2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長17名，年齡31～49歲，其中大專學(xué)歷5名，本科學(xué)歷12名；護師6名，主管護師10名，副主任護師1名；中醫(yī)專業(yè)2名，西醫(yī)專業(yè)15名；外出?？七M修的3名。大專學(xué)歷和護師職稱的護士長認(rèn)為護士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護理工作，現(xiàn)有的專業(yè)知識能勝任護士長崗位，對自身業(yè)務(wù)水平的進一步提高不夠重視，較低的學(xué)歷和職稱導(dǎo)致她們急救能力、教學(xué)能力和科研能力薄弱；西醫(yī)專業(yè)護士長15名，占88.24%，這15名護士長上任后沒有經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，缺乏中醫(yī)理論知識和操作技能；14名護士長無專科進修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也沒有進行系統(tǒng)的護理管理培訓(xùn)，從而這批護士長?？谱o理知識低下、組織管理能力不強、管理理念陳舊、綜合素質(zhì)達不到二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則中對護士長的要求；護理部對護士長綜合能力培訓(xùn)不夠重視。

2 選拔培訓(xùn)與考核方法

2.1 護士長人員選拔方法的改革

為了適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要，2012年1月院部和護理部共同制訂了護士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學(xué)歷，護師以上業(yè)務(wù)職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質(zhì)條件：熱愛護理事業(yè)，具有強烈的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻精神。能顧全大局，作風(fēng)正派，有團隊精神。具有一定的組織領(lǐng)導(dǎo)才能和協(xié)調(diào)能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實，急救和技術(shù)操作能力強，能指導(dǎo)下級護士開展工作。具有一定的科研能力，教學(xué)能力較強。中醫(yī)專業(yè)及有3個月以上專科培訓(xùn)經(jīng)歷或現(xiàn)任護理組長者優(yōu)先。通過自愿報名、科主任和護士長推薦，經(jīng)理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優(yōu)選用，最后由醫(yī)院任命。

2.2 護士長培訓(xùn)內(nèi)容和方法

2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作培訓(xùn)課程。其方法：（1）護理部有計劃邀請院內(nèi)外中醫(yī)專家給護士長（包括全院護士）授課，講解中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、藏象、氣血津液、辨證等基礎(chǔ)理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應(yīng)證及注意事項，并根據(jù)不同年資、職稱、設(shè)置的崗位，對護士長進行有針對性的中醫(yī)理論和操作考核，要求全部達到優(yōu)秀。（2）要求45歲以下的護士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。（3）有計劃選送護士長外出參加各類中醫(yī)知識培訓(xùn)或到上級中醫(yī)醫(yī)院進修學(xué)習(xí)1～3個月。

2.2.2 制訂護士長管理能力培訓(xùn)計劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護士長，觀看中歐國際醫(yī)院管理學(xué)院副院長、管理中心首席培訓(xùn)師胡書孝的“管理創(chuàng)造價值，培訓(xùn)提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學(xué)科建設(shè)，提高科研能力”的系統(tǒng)講座。（2）要求護士長閱讀《管理思想》、《團隊合作24》及《讀者》等書刊，增加護士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫(yī)院護士長來院傳授護理管理新理念、新思路，更新護士長管理理念，開拓護士長管理視野。（4）安排護士長輪流到上海大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)護理管理1個月。（5）利用護士長例會進行相互間管理經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。（6）護理部每月督查護士長的病房管理、護理質(zhì)量和安全管理等情況，針對護士長管理工作中存在的問題，有針對性進行交談，提出改進措施。（7）對1年內(nèi)新上任護士長，指定高年資護士長為其指導(dǎo)老師[4]。

2.2.3 制訂護士長急救、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計劃。其方法：（1）要求護士長參加各種形式的繼續(xù)教育，提高自身的學(xué)歷和職稱。（2）選派護士長參加上級醫(yī)院組織的各種急救培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。（3）每半年進行一次急救知識和技能培訓(xùn)及急救模擬演練，提高護士長應(yīng)急救護能力。（4）每季度安排本院業(yè)務(wù)院長或科主任給護士長進行急救、教學(xué)和科研知識的講座，每年邀請院外專家進行科研和論文寫作的講座。（5）成立護理教學(xué)和科研管理體系，健全護理教學(xué)和科研支持系統(tǒng)，加強護士長的護理教學(xué)和科研知識培訓(xùn)。

2.3 護士長考核方法

院部和護理部共同制定護士長考核方案，對不稱職的護士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預(yù)警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考核。（1）每季度一次的中西醫(yī)理論和技術(shù)操作考核成績；（2）科室開展中醫(yī)護理的項目和實施后的效果；（3）繼續(xù)教育學(xué)分；（4）護士長個人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護士長在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作和“三好一滿意”服務(wù)活動中的執(zhí)行力，科室主任、護士及患者對護士長評價和滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)；（2）護理服務(wù)質(zhì)量和安全方面的檢查情況，年度護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率；（3）組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力，處理醫(yī)護和護患關(guān)系的能力；（4）護士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復(fù)蘇、除顫儀和呼吸機等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數(shù)及成功率；（3）組織和指導(dǎo)護士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學(xué)能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學(xué)組長，承擔(dān)護士（學(xué)生）的帶教、培訓(xùn)工作，本科室護士中西醫(yī)理論和操作考核成績；（2）承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)中西醫(yī)業(yè)務(wù)講座1～2次/年，或中西醫(yī)護理查房1次/年的任務(wù)；（3）每年發(fā)表的論文數(shù)；（4）本科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研項目等。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料的比較進行非參數(shù)Wilcoxon秩和檢驗。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P

3 結(jié)果

3.1 護士長學(xué)歷和職稱明顯提高

培訓(xùn)過程中，2名護士長因年齡超過50歲而調(diào)離護士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫(yī)院擴展，新競聘上崗護士長10名。選拔培訓(xùn)與考核方法實施前后，學(xué)歷比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升

護士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護理方案對患者實施中醫(yī)護理，開展中醫(yī)護理病歷書寫和中醫(yī)特色的護理查房，覆蓋率由方法實施前的3個科室發(fā)展到現(xiàn)在全院性17個科室，取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。

3.3 護士長的滿意度有了進一步的提高

方法實施后，患者、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度均達98%以上，明顯高于實施前（P

3.4 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開始實施護士長選拔培訓(xùn)與考核方法后，至2013年1月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和“三好一滿意”活動的病區(qū)覆蓋率達100%；護理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發(fā)生2起護理事故，2012年1月-2014年

9月無護理事故發(fā)生。

3.5 護士長的急救、教學(xué)和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護士長均外出進修學(xué)習(xí)1～3個月，從而使她們的急救、教學(xué)和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護士學(xué)生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學(xué)生213名，合格率100%。一項《中藥灌腸結(jié)合辯證施護治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。

4 討論

4.1 護士長選拔培訓(xùn)與考核，提高了護士長的綜合能力，優(yōu)化了中醫(yī)特色的護理管理隊伍

實施的護士長選拔培訓(xùn)與考核方法，是對護士長綜合能力的選拔培訓(xùn)與考核。選拔護士長是按基本條件和素質(zhì)條件進行競聘擇優(yōu)聘用；培訓(xùn)主要是對護士長中醫(yī)理論知識及技術(shù)操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務(wù)水平、急救能力、教學(xué)能力和科研能力進行培養(yǎng)；考核成績主要來自每位護士長的工作成績、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)護人員及患者對護士長的滿意度等，是護士長綜合能力的全面體現(xiàn)。（1）通過培訓(xùn)，提升了護士長的中西醫(yī)業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平；拓展和提高了護士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術(shù)；提高了護士長的教學(xué)能力和帶教質(zhì)量，使筆者所在醫(yī)院成為一所護校的臨床實習(xí)基地，且有15名護士長被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護士長認(rèn)識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進方法，關(guān)注工作效果，注重科室的護理質(zhì)量和安全，從而激發(fā)自己學(xué)習(xí)護理專業(yè)和邊緣學(xué)科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應(yīng)護士長角色，最大限度地發(fā)揮自己的潛能，以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績。（3）通過競聘和選拔上崗的護士長，對自己的工作機會更加珍惜，從而增強自己的緊迫感和使命感，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和管理知識；同時，通過競聘和選拔，護理管理崗位終身制的打破，在護理管理隊伍中形成了良好的比、學(xué)、趕、超的局面，促使每位護士長不斷努力學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合能力。護士長綜合能力的提高，使中醫(yī)特色的護理管理隊伍也更加優(yōu)化。

4.2 護士長選拔培訓(xùn)與考核，推進了醫(yī)院全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

護士長選拔培訓(xùn)與考核方法對護士長工作起到了導(dǎo)向作用，使護士長工作目標(biāo)更明確，思路更清晰，方法更完美。護士長作為科室的護理管理者，在推進科室乃至全院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到了關(guān)鍵性的作用。通過培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變了護士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業(yè)務(wù)上使她們精益求精、技術(shù)操作上更加熟練，急救和教學(xué)能力明顯提高，有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；特別是對護士長中醫(yī)理論和操作的培訓(xùn)，是她們的中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫(yī)護理，中醫(yī)護理的開展使優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵更加豐富，適應(yīng)了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護理需求。同時，將患者對護士長工作的滿意度作為衡量護士長工作質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，通過真實、客觀的院部電話回訪、護理部問卷調(diào)查，得出護理服務(wù)質(zhì)量結(jié)果；又將護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護士長工作的重要指標(biāo)之一，這些都促使護士長更加積極地加強科室優(yōu)質(zhì)護理管理，注重護患溝通，確保護理質(zhì)量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優(yōu)質(zhì)護理越做越好，以降低護理投訴率。因此護士長選拔培訓(xùn)與考核的方法在全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中起到了一個很好的“抓手”作用。

4.3 護士長選拔培訓(xùn)與考核，促進了中醫(yī)護理的不斷深化

護士長選拔培訓(xùn)與考核方法注重護士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的選拔培訓(xùn)與考核。實施該方法后，護士長學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護士長參加南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)，每季度一次的護士長中醫(yī)理論知識和技術(shù)操作考試合格率達100%，因而護士長的中醫(yī)業(yè)務(wù)水平有了進一步的提高，為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。各科室護士長能根據(jù)本科室的特點，制訂本?？铺厣闹嗅t(yī)護理方案并對患者進行中醫(yī)評估和護理，書寫中醫(yī)護理病歷；各科室設(shè)立中醫(yī)操作室，使中醫(yī)護理進入常態(tài)化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎(chǔ)上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目，給患者提供了具有中醫(yī)特色的護理服務(wù)，滿足了患者的中醫(yī)護理需求，從而有效地推動了中醫(yī)護理的不斷深化。

4.4 護士長選拔培訓(xùn)與考核方法仍需不斷完善

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫(yī)院規(guī)模的擴展和就診人數(shù)的不斷增加，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，患者及家屬對中西醫(yī)護理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高，護理標(biāo)準(zhǔn)隨之提高。因而，對護士長總體水平的要求和標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同步變化和提高。所以，護士長選拔培訓(xùn)與考核方法也將隨著醫(yī)療和護理事業(yè)的發(fā)展，要作不斷的調(diào)整和完善，以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護理需要。

總之，實行護士長選拔培訓(xùn)與考核的目的，在于提高護士長的管理能力和業(yè)務(wù)水平，強化護士長教學(xué)和科研能力，使醫(yī)院的每個科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術(shù)操作最嫻熟、教學(xué)和科研能力再強的人員承擔(dān)護士長，從整體上達到再優(yōu)的護理管理隊伍。

參考文獻

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[3]邵志偉，周瑞紅，余慧瓊.二級綜合醫(yī)院護士長績效考核的實踐與成效[J].當(dāng)代護士，2012，9（8）：185.

篇3

    在各科室按照中醫(yī)辨證施護病種和中醫(yī)護理操作技術(shù)項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫(yī)特色護理開展情況上報護理部,經(jīng)核實統(tǒng)計后上報院部,院部根據(jù)科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調(diào)動護理人員的積極性,促進中醫(yī)特色護理的開展。制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓(xùn)計劃、科內(nèi)培訓(xùn)計劃、院內(nèi)護士針推科輪轉(zhuǎn)計劃、外出進修學(xué)習(xí)計劃等,以確保各項培訓(xùn)制度的落實。制定護理人員培訓(xùn)目標(biāo)要求護理人員接受系統(tǒng)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn),非中醫(yī)護理專業(yè)護士三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時,中醫(yī)護理培訓(xùn)人數(shù)達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。各臨床科室開展中醫(yī)單病種≥2項,開展中醫(yī)護理特色操作項目≥3項。要求中醫(yī)護理操作開展項目盡量和單病種相關(guān)聯(lián)。全院護士中醫(yī)基本理論考核通過率達100%,中醫(yī)護理操作技能考核成績≥90分。院內(nèi)培訓(xùn)(1)護理部理論培訓(xùn)。護理部基本理論和技能培訓(xùn)做到一線護理人員全員參與,采取“集中學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合”的方法。集中學(xué)習(xí)后,護理部上網(wǎng)下載專題學(xué)習(xí)資料下發(fā)到科室,課后出思考題,由護士長督促學(xué)習(xí)、提問,使護理人員鞏固所學(xué)知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫(yī)護理學(xué)》[2],人手一冊,開設(shè)中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)班,邀請院內(nèi)主任中醫(yī)師、針推科主任等給護理人員進行系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業(yè)余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學(xué)時的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí),并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫(yī)理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫(yī)護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫(yī)知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓(xùn)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、觀摩,護理部要求外出學(xué)習(xí)、進修回院的人員寫學(xué)習(xí)體會,在護理人員中進行針對性的護理業(yè)務(wù)講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫(yī)護理操作新項目的開展。

    評價指標(biāo)理論水平

    以本科教材《中醫(yī)護理學(xué)》[2]等考試成績?yōu)橹笜?biāo),技術(shù)水平以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》[3]技能考核成績?yōu)橹笜?biāo),護理質(zhì)量檢查成績以每季中醫(yī)護理質(zhì)量檢查得分作為指標(biāo)。提高了護士學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的興趣系統(tǒng)的中醫(yī)護理知識和技能的培訓(xùn)使全院護理人員對中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,促進了護理人員中醫(yī)知識學(xué)習(xí)的主動性和自覺性,取得良好的學(xué)習(xí)效果。2009年10月呼吸內(nèi)科護理單元被評為全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室;2010年10婦產(chǎn)科護理單元獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫(yī)藥學(xué)會和麗水市中醫(yī)院聯(lián)合舉辦的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格證書,有125人3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時。2011年10月在浙江省中醫(yī)醫(yī)院“三級乙等”等級評審中我院的中醫(yī)特色護理得到好評。護士的中醫(yī)理論、技術(shù)操作成績有大幅度提高,中醫(yī)基礎(chǔ)理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用通過中醫(yī)理論的系統(tǒng)培訓(xùn)和考核,激發(fā)和促進了護士參與中醫(yī)護理操作的工作積極性。中醫(yī)技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫(yī)技能開展的次數(shù)由186次增加到10385次。提高了中醫(yī)專科專病的護理質(zhì)量在中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動開展后中醫(yī)?？谱o理質(zhì)量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性意義(P<0.05)。

    討論

    根據(jù)科室的實際情況帶動各護理單元中醫(yī)特色護理工作的開展。經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),中醫(yī)特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數(shù)從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統(tǒng)的中醫(yī)護理培訓(xùn)。促進中醫(yī)護理操作技能的臨床應(yīng)用對護理人員進行基礎(chǔ)理論、技能應(yīng)用的系統(tǒng)培訓(xùn),護士的中醫(yī)基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎(chǔ)。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫(yī)院給予合適的獎勵機制相結(jié)合,進一步促進了中醫(yī)護理技術(shù)的開展。中醫(yī)護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫(yī)護理技術(shù)的臨床應(yīng)用。

篇4

    關(guān)鍵詞:營銷管理;中醫(yī)護理服務(wù)。

    現(xiàn)代營銷觀念認(rèn)為,醫(yī)院營銷的出發(fā)點是病人,不是醫(yī)院自身,目的是通過病人的滿意獲得利潤,而不是通過病人數(shù)量來獲得利潤,采用的方法是整合營銷,而不是營銷部門及其人員進行的營銷活動[3]。

    1 營銷管理的概念。

    是為了實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo),創(chuàng)造、建立和保持與目標(biāo)市場之間的互利交換關(guān)系,而對設(shè)計方案的分析、計劃、執(zhí)行和控制。本質(zhì)是需求管理。

    2 營銷管理的應(yīng)用。

    2.1中醫(yī)服務(wù)是中醫(yī)護理營銷的根本。

    2.1.1護理人員培訓(xùn)。

    2.1.1.1每月進行相關(guān)理論知識、操作的培訓(xùn):包括營銷管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法制等各方面的學(xué)習(xí)和特色中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn),從而提高護士的業(yè)務(wù)能力及中醫(yī)專業(yè)技術(shù)水品。

    2.1.1.2必要的禮儀訓(xùn)練:請禮儀專家講課,從外表到語言談吐、到行為規(guī)范、待人接物等多方面訓(xùn)練,樹立大方得體的外在形象、優(yōu)雅的談吐、文明的舉止習(xí)慣、良好的氣質(zhì)。

    2.1.2 中醫(yī)理論結(jié)合臨床實際,提高病人對中醫(yī)的認(rèn)識2.1.2.1 科室開展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩等中醫(yī)護理技術(shù)操作,中醫(yī)辨證施護、中醫(yī)護理處方、中醫(yī)食膳指導(dǎo),使病人體會到了中醫(yī)整體護理的內(nèi)涵及精髓。

    2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召開工休座談會,參加人員包括全體護士、值班醫(yī)生、所有在床的病人。進行疾病的中醫(yī)治療及護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識講座、患者交流、醫(yī)(護)患交流、進行滿意度調(diào)查,收集患者的意見、建議,對臨床中醫(yī)護理工作進行持續(xù)改進。

    2.2.2 形成成本意識,減輕患者負(fù)擔(dān):提倡節(jié)約,養(yǎng)成勤儉節(jié)約的習(xí)慣,從每張紙、每度電做起,降低醫(yī)療成本。使用經(jīng)濟有效的中醫(yī)護理措施解決護理問題等,減輕了患者負(fù)擔(dān)。

    2.2.3 提倡以人為本:設(shè)身處地地為病人考慮問題,關(guān)心體諒病人,言語和藹、態(tài)度親切。從每件小事做起,如免費為病人提供微波爐加熱飯菜、提供便民箱一次性紙杯,夏天蚊蟲多的時候提供蚊香、冬天提供熱水袋、免費送餐等。

    2.3 做好售后服務(wù):于病人出院后一周內(nèi)進行電話回訪及定期上門服務(wù),進行必要的中醫(yī)健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉。

    2.4 擴大對外影響:醫(yī)護人員每季度下社區(qū)為群眾進行義診、體檢及中醫(yī)相關(guān)知識的宣傳,免費發(fā)放中藥飲片等。

    3體會。

    3.1護理人員整體水平的提高:通過中醫(yī)理論操作、人文知識、營銷理念的學(xué)習(xí),使我科護理人員中醫(yī)業(yè)務(wù)水平不斷提高,年終理論和操作的考試合格率分別是96%和98%。

    過硬的中醫(yī)操作技巧、熱情的態(tài)度、扎實的中醫(yī)理論知識不僅贏得了病人的認(rèn)可,也體現(xiàn)了中醫(yī)護理服務(wù)的價值。

    3.2 病人的認(rèn)可:由于轉(zhuǎn)變了觀念,中醫(yī)護理服務(wù)從病人,即顧客需要出發(fā),提供了最好的中醫(yī)服務(wù)和最優(yōu)惠的價格,不僅可以滿足病人需要,同時贏得了病人認(rèn)可。制定的營銷策略加強了護患之間的溝通和交流,降低了護患糾紛的發(fā)生率,為醫(yī)療護理工作創(chuàng)造了溫馨和諧的平臺。2009~2010 年病人滿意度為 94.3%,2010~2011 年病人滿意度提高至 99.5%?？剖业牟〈彩褂寐蕪?6%提高到現(xiàn)在的 90~95%。

    3.3 結(jié)論:通過營銷管理理論的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了服務(wù)模式,變被動為主動,注重降低成本、提高服務(wù)質(zhì)量,努力尋找新市場,并擴大市場占有率,運用營銷策略及手段,樹立中醫(yī)護理品牌,提高了中醫(yī)醫(yī)院核心競爭力。

    參考文獻。

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    [2]菲利普·科特勒//凱文·萊恩·凱勒 盧泰宏|譯者:盧泰宏 高輝。營銷管理[M].北京:中國人民大學(xué)出社,2009.4.

    [3]梅清豪(譯)。營銷計劃手冊[M].第 2 版。北京:中國人民大學(xué)出版社,2002,2.

篇5

摘 要 目的：分析PDCA培訓(xùn)方法在護士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法：將2013年1~3月進行培訓(xùn)的護士隨機等分為對照組和觀察組，培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護理理論知識、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式，觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式，可很好的提升護士及培訓(xùn)老師的積極性，并有效提高護士理論知識及專業(yè)技能。

關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓(xùn)；理論知識；專業(yè)技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識的增強，對中醫(yī)護理技術(shù)有進一步的需求［1，2］。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動，對中醫(yī)護理提出了進一步的要求，我院不斷開展中醫(yī)特色護理及落實中醫(yī)護理常規(guī)，提高了對護理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學(xué)歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組護士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中醫(yī)護理大綱制定好培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容

有：護士中醫(yī)護理的相關(guān)理論知識培訓(xùn)、常見中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn)，現(xiàn)報道如下。

1.2.1 計劃階段（plan） 中醫(yī)護理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛護傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問卷調(diào)查形式了解護士關(guān)于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識，后由護理部、護士長、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗，并依據(jù)問卷調(diào)查表，制定好教學(xué)計劃，主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評方式等。

1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓(xùn)計劃表發(fā)放至護理部、護士長、及觀察組的護士，具體見表1。

1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護理人員理解臨床實際工作，知曉護理工作的目的、意義、重點與難點，在每次技能操作的實踐培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)老師隨機抽取兩名護理人員扮演患者及操作者，指定一項護理操作，在護理操作進行中設(shè)置一些障礙，深入考察護理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護理人員的認(rèn)知誤區(qū)、護理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測試。總計分為3次，時間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期（2次），考核內(nèi)容為對已進行的相關(guān)理論知識、專業(yè)護理操作技能的摸底測驗，對考核中護理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進行原因分析、重點加強，并進入下一個針對性的PDCA循環(huán)進行改善。

1.2.4 處理階段（action） 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護士培訓(xùn)目標(biāo)，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護士存在的中醫(yī)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過培訓(xùn)老師及護士長教學(xué)小組會議的方式，對培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗進行總結(jié)及推廣，并將不足之處運用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實現(xiàn)提升的目的。

1.3 評價指標(biāo) 考核分為2個部分：理論知識部分、專業(yè)技巧部分，考核時間為1周，第1天進行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護理人員專業(yè)技巧（隨機從15項常見中醫(yī)護理內(nèi)容中抽取1項），由4名培訓(xùn)老師和1名護士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 PDCA可提升護士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實踐過程中，從培訓(xùn)的每個細(xì)節(jié)出發(fā)結(jié)合護士的實際情況，中醫(yī)的特色為護士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能的提升進行了科學(xué)的設(shè)計，通過PDCA對培訓(xùn)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學(xué)會議的形式進行總結(jié)、分享進而實現(xiàn)以下3個目的：（1）任何在培訓(xùn)過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過程中進行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。（3）提升護士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法，并付諸更多的努力。

3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán)，最初設(shè)定好目標(biāo)后通過既往的經(jīng)驗、科學(xué)的論證制定好實施方法，且在實際運用中有一套自我的反饋機制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運用到下一個PDCA循環(huán)進行有效修整與加強，在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標(biāo)，本次觀察組培訓(xùn)后護士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護士中醫(yī)培訓(xùn)過程中的優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹，理應(yīng)得到發(fā)揚，中醫(yī)特色護理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，很難做到有效激發(fā)護士的學(xué)習(xí)積極性。如何對護士進行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問題。PDCA通過科學(xué)、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護士、培訓(xùn)老師的積極性，并有效地提高護士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。

參考文獻

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［6］ 沙 莉，張 慧，李向玲.情景模擬法在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果［J］.護士進修雜志，2011,26（21）：1943-1944.

篇6

幸福曲折的催乳之路李曉莉

趙女士生產(chǎn)后，剛開始幾天奶水下不來，孩子一餓，哭得厲害。那段日子，媒體上剛剛曝光了添加三聚氰胺的奶粉，趙女士有心自己給孩子喂奶，可是卻一點脹感也沒有，只能干著急。為了下奶，趙女士在母親的指導(dǎo)下猛喝豬蹄湯，這下倒是非常見效，脹得發(fā)硬，可是任孩子怎么使勁吸，奶水就是不出來。脹得難受，被孩子吸得疼，自己受罪不說，懷里的孩子也急得嗷嗷大哭。

沒辦法，趙女士只好求助于護士，結(jié)果讓她“痛不欲生”的按摩催乳就這樣開始了。這個護士按摩起來用力很大，趙女士坐在床上，為了不疼得叫出來，還咬上了一條毛巾。沒過兩分鐘，趙女士的眼淚就掉了下來。那邊孩子因為饑餓大哭，這邊趙女士為按摩疼得流淚。

經(jīng)歷了這樣的痛楚后，奶水果然下來了?？墒呛镁安婚L，還沒出月子，趙女士的就開始異常脹痛，還發(fā)起了高燒。醫(yī)生檢查后告訴她可能是過度按摩傷到了的軟組織，她患上了乳腺炎。因為要打點滴和吃藥治療，趙女士只好暫停哺乳。后來好不容易治好了病，奶水量卻從此“一蹶不振”。為了堅持母乳喂養(yǎng)，促進乳汁分泌，趙女士不得不用吸奶器吸，還嘗試了各種下奶的偏方，但是效果都不盡如人意。

就在趙女士幾乎已經(jīng)為混合喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備的時候，一個偶然的機會，趙女士聽請來的月嫂說，有個中醫(yī)師按摩催乳技術(shù)非常好。趙女士抱著試試看的想法找到了這位中醫(yī)師。

中醫(yī)師首先詳細(xì)詢問了趙女士的飲食、休息等情況，然后按壓了趙女士身上的幾個穴位，這些穴位有些很疼，有些是酸酸麻麻的。中醫(yī)師說。趙女士是因為肝氣所滯引起的乳汁減少，這種情況要通過疏肝理氣法來解決。

出乎意料，幾次下來，趙女士的奶水下得越來越順暢，現(xiàn)在多得孩子吃不完。每每看著孩子吃飽后熟睡的樣子，趙女士身為母親的自豪感就油然而生。想想幾個月來為了堅持母乳喂養(yǎng)而做的種種努力，趙女士覺得這種嘗試是值得的。

按摩催乳，中醫(yī)專家怎么說?

像曾經(jīng)的趙女士一樣，為產(chǎn)后缺乳一籌莫展的媽媽大有人在。若說按摩催乳可行，但不當(dāng)按摩導(dǎo)致疾病的事例卻屢見報端，難免讓人不知所措。若說按摩催乳不可行，又有很多成功的。確實為不少產(chǎn)婦解決了實際問題。尤其在“毒奶粉”事件后，一些產(chǎn)婦和家屬對按摩催乳更是青睞有加。不惜重金聘請“催乳師”提供服務(wù)。

按摩催乳到底可行不可行?為解開人們心中的疑團。記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的林彩霞教授。

問：從中醫(yī)角度。通過按摩來治療缺乳癥可行嗎?

答：分娩后乳腺泌乳量少，不能滿足喂養(yǎng)嬰兒的需要，這就是中醫(yī)所稱的“缺乳癥”。近年來，產(chǎn)婦的年齡趨于增高，加上剖宮產(chǎn)率上升，有些產(chǎn)婦懷孕期間營養(yǎng)不均衡、精神過度緊張，產(chǎn)后缺乳的現(xiàn)象有上升的趨勢，尤其在城市婦女中比較常見。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)不同病因，產(chǎn)后缺乳有兩種類型：一種是“氣血虛弱”型，主要是由于氣血虧虛，津液不足，導(dǎo)致乳汁分泌減少或不足。一般表現(xiàn)為柔軟無脹滿感、面色暗淡、精神萎靡、食欲不振。但這種原因所致的缺乳發(fā)生率越來越低。另一種是“肝郁氣滯”型，是由于七情所傷，肝氣郁結(jié)，致使乳脈不行而缺乳。一般表現(xiàn)為脹滿疼痛、胸脅脹悶、精神抑郁、食欲不振。

中醫(yī)學(xué)研究、治療缺乳癥有非常悠久的歷史，這在很多中醫(yī)古籍中都有記載?，F(xiàn)有的理論研究表明：對于產(chǎn)后乳汁不足的情況，采用按摩的方法治療，只要操作得當(dāng)，就可促進乳汁分泌。臨床觀察也表明，采用按摩方法治療缺乳癥，可以達到健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀、散結(jié)通乳的功效。

中醫(yī)治療缺乳癥的方法很多，但按摩催乳療效顯著，簡單易行，而且是一種沒有毒副作用的自然保健療法。

問：現(xiàn)在市場上有很多沒有中醫(yī)理論背景的人從事按摩催乳。由他們?yōu)楫a(chǎn)婦做按摩催乳治療，能勝任嗎?

篇7

論文提要:闡述在中醫(yī)院校開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)的意義、目的，以及如何構(gòu)建的一些設(shè)想。認(rèn)為中醫(yī)藥教育必須加強學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，是人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門人才”是21世紀(jì)高等教育的發(fā)展趨勢，中醫(yī)藥高等教育理應(yīng)如此。為推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進程，中醫(yī)藥教育必須加強學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實踐中除加強基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床實踐技能的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動。而開展中醫(yī)綜合實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

1中醫(yī)綜合實驗教學(xué)目的和意義

中醫(yī)歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結(jié)構(gòu)和各種代謝方面的研究，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的時代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的突出問題?，F(xiàn)代中醫(yī)進行科學(xué)研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有所了解和掌握，并把兩者有機地結(jié)合起來。因此，在中醫(yī)院校的課程設(shè)置中開設(shè)《中醫(yī)綜合實驗》課程，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。

《中醫(yī)綜合實驗》課程旨在培養(yǎng)學(xué)生獨立、綜合運用多種實驗方法和技術(shù)開展中醫(yī)理論實驗教學(xué)和中醫(yī)課題研究的能力。通過《中醫(yī)綜合實驗》課程教學(xué)過程的實施，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再是簡單的知識接受者，而是醫(yī)學(xué)研究的探索者。將達到以下目的:(1)有助于加強對基礎(chǔ)理論知識的理解、掌握和鞏固，增強感性認(rèn)識;(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣;(4)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，如:實事求是的科學(xué)態(tài)度，團結(jié)協(xié)作的精神等。

2中醫(yī)綜合實驗教學(xué)類型和方法

2.1驗證性實驗教學(xué)

配合中醫(yī)相關(guān)課程開展中醫(yī)理論的實驗教學(xué)，例如:中醫(yī)診斷四診客觀化教學(xué)實驗(舌的微循環(huán)觀察、舌苔脫落細(xì)胞學(xué)檢查，脈圖描記和分析等)，中醫(yī)溫病學(xué)相關(guān)實驗(營分證病理造模實驗等)以及中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑、傷寒等方面的諸多實驗，均可由各教研室依據(jù)自身學(xué)科特點提出實驗教學(xué)計劃，由中醫(yī)綜合實驗室具體實施完成，以加強學(xué)生對中醫(yī)理論知識的理解、掌握和鞏固，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2探索性實驗教學(xué)

建議首先在我院研究生《科研思路與方法》課程中，除講授理論外，給實驗課一定學(xué)時，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下自己實施完成一個小型課題，包括選題、課題設(shè)計、實驗準(zhǔn)備、實驗實施、指標(biāo)測定(含生化、病理、分子生物學(xué)、生理等)、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析討論、撰寫研究報告等，選題范圍可以在教師指導(dǎo)下由學(xué)生自己選擇，充分查閱資料的基礎(chǔ)上寫出開題報告，組織小組、班級討論，教師評講，通過這一過程的完成有利于對學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣。為保證實驗課題的成功及在短期時間內(nèi)完成教學(xué)實驗，最后實施的教學(xué)課題仍然由教師確定，選擇易實施、模型穩(wěn)定、指標(biāo)測定可操作、反復(fù)驗證了的中醫(yī)小型課題讓學(xué)生自己完成，旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手能力及分析問題、解決問題的能力，最終達到培養(yǎng)學(xué)生獨立地、綜合地運用多種實驗方法研究中醫(yī)課題能力的目的。在研究生實驗教學(xué)取得一定經(jīng)驗基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)對本科生加強科研能力的培養(yǎng)，為研究生培養(yǎng)輸送優(yōu)質(zhì)生源。同時，適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

3實現(xiàn)中醫(yī)綜合實驗教學(xué)的對策

加強中醫(yī)綜合實驗教學(xué)理應(yīng)成為我院當(dāng)前教學(xué)領(lǐng)域改革的重點和主攻方向，中醫(yī)綜合實驗教學(xué)的實現(xiàn)必須從以下幾方面著手:

3.1加強中醫(yī)綜合實驗室建設(shè)

在取得學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及各教學(xué)相關(guān)部門重視和支持下，制定中醫(yī)綜合實驗室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，實驗室管理制度，實驗室人員崗位職責(zé)及大型、精密儀器操作規(guī)程等;制定教學(xué)實驗計劃和撰寫實驗講義。目前，該實驗室可以先構(gòu)建框架，利用我院已有資源，由中醫(yī)各教研室主要負(fù)責(zé)組織教學(xué)、設(shè)計思路，動物室、藥理教研室、形態(tài)和功能實驗室以及圖書館共同參與實施，人員由以上教研室教師及實驗教師兼職組成，待有一定基礎(chǔ)后，逐步實現(xiàn)實驗用房、設(shè)備、人員配套，由專職教師及實驗人員組成的獨立的綜合性實驗室，形成較為完整的中醫(yī)綜合實驗室體系。

3.2加強中醫(yī)綜合實驗隊伍建設(shè)

中醫(yī)綜合實驗室教師和實驗人員除具備本學(xué)科的專業(yè)知識外，必須加強相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，其要求教師不但有廣博的知識結(jié)構(gòu)，更重要的是要具有較強的實際操作的動手能力。基于我院實際情況，筆者認(rèn)為，中醫(yī)綜合實驗教學(xué)首先應(yīng)當(dāng)對我院青年教師進行師資培訓(xùn)，加強青年教師科研素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)，以便更好地開展中醫(yī)綜合實驗，為中西醫(yī)結(jié)合科研奠定堅實的基礎(chǔ)。

3.3加強中醫(yī)綜合實驗教學(xué)組織和管理

篇8

本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制，促進個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐

人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動（教學(xué)計劃、教學(xué)方法）及運行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運行并達到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實施的教學(xué)制度和機制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟，反復(fù)強化和訓(xùn)練，對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實習(xí)生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機會。

在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”。可見，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會的進步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強人文、自然科學(xué)知識，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結(jié)合，互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制，對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

其次，進行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機會，也為學(xué)生進行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進中醫(yī)人才的成長。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進入臨床實習(xí)時，主要加強對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習(xí)生有針對性地強化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使實習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計劃、實施步驟，建立評價標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習(xí)培養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。個性化重點中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運行制。為進一步加強對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導(dǎo)師運行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進行指導(dǎo)；四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時將學(xué)生的入學(xué)成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進行指導(dǎo)；同時結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實驗。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評價標(biāo)準(zhǔn)進行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學(xué)和臨床實踐的有機結(jié)合將會進一步促進中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.

篇9

【關(guān)鍵詞】 美國; 替代醫(yī)學(xué); 補充醫(yī)學(xué); 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 中國; 研究

Abstract: Researches on complementary and alternative medicine (CAM)， including traditional Chinese medicine (TCM)， are attracting more and more attention in the United States， and their scale and investment are progressively increasing. The differences between China and the United States in application of TCM therapies， background of Eastern and Western knowledge， thinking model， as well as the recognition of TCM theories lead to the differences in content and design of TCM researches.

Keywords: United States; alternative medicine; complementary medicine; traditional medicine， Chinese; research

自20世紀(jì)后葉以來，國際社會對非生物醫(yī)學(xué)體系的補充替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine， CAM）的觀點和態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，重視和關(guān)注與日俱增，如專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊每年發(fā)表CAM相關(guān)的隨機對照試驗達1 200項［1］。中醫(yī)藥在世界范圍也屬于CAM的主要治療手段和科學(xué)研究內(nèi)容。如美國國家補充與替代醫(yī)學(xué)中心（National Center for Complementary and Alternative Medicine， NCCAM）于2005年底宣布新成立的6個CAM研究中心中有4個涉及中醫(yī)藥［2］。西方國家中，美國設(shè)立了專門的CAM研究機構(gòu)，經(jīng)費、人員等投入較大，并已形成相當(dāng)?shù)腃AM臨床使用規(guī)模和系統(tǒng)研究格局，故以其為代表分析世界CAM科研現(xiàn)狀，并與中國的中醫(yī)藥研究作一對比。

1 美國政府對CAM研究的支持現(xiàn)況

美國專業(yè)研究CAM的機構(gòu)規(guī)模不斷擴大，規(guī)格日益提高，科研投入也快速增長，政府對于調(diào)查與評估非對抗療法有著認(rèn)真而全面的興趣。1992年，美國國家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health， NIH）內(nèi)部成立替代醫(yī)學(xué)辦公室（Office of Alternative Medicine， OAM）以探索“非常規(guī)醫(yī)療實踐”，年研究經(jīng)費為200萬美元，開始提供美國替代醫(yī)藥使用情況的基本信息。到1999年，NIH將OAM擴建為NCCAM，獲得的研究資助力度也相應(yīng)增加，成立當(dāng)年即獲撥款4 890萬美元進行與CAM直接相關(guān)的工作。到2007年，NCCAM公布其2008年經(jīng)費預(yù)算請求為1.217億美元［3，4］。一般而言，實際的撥款數(shù)多于經(jīng)費預(yù)算請求。除了NCCAM這個專門的CAM研究機構(gòu)外，NIH其他19個研究所與中心也參與到其中，2005年，共耗資3.349億美元進行相關(guān)研究［3］。見圖1和圖2。此外，美國其他科研院所和許多國際衛(wèi)生機構(gòu)也積極參與，像約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院這樣蜚聲國際的教育機構(gòu)早在2000年即爭取到780萬美元資助，建立CAM癌癥中心，對其可能的抗腫瘤或提高患者生活質(zhì)量等作用和機制進行廣泛研究［5］。

2 美國CAM研究的思路

2.1 美國CAM研究的方法

以美國為首的發(fā)達國家仍強調(diào)：是否使用CAM取決于這些療法所顯示的療效與安全性；不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)，都應(yīng)使用相同的原則與標(biāo)準(zhǔn)。但同時他們也承認(rèn)，替代醫(yī)學(xué)具有不同于生物醫(yī)學(xué)的特性：（1）以綜合治療多見；（2）難以對所研究的內(nèi)容下一明確定義；（3）多見個體化治療，難以標(biāo)準(zhǔn)化；（4）治療效果與施治者以及醫(yī)患關(guān)系（如信任程度）有關(guān)；（5）CAM可能存在安慰劑作用以及患者期望效應(yīng)（placebo or expectation effects）的影響；（6）現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)難以評價CAM的某些作用，如心身健康的感覺（feelings of wellbeing）、能量平衡（energy balance）等；（7）不論是替代醫(yī)學(xué)還是生物醫(yī)學(xué)，即使其治療都有明確的使用框架或選擇范圍，但操作者仍會根據(jù)他們的經(jīng)驗和直覺對病人進行個體化治療，而替代醫(yī)學(xué)在該問題上更為突出，這就使治療效果研究非常困難。

基于以上認(rèn)識，西方國家在開展替代醫(yī)學(xué)研究時，雖然仍然強調(diào)隨機對照試驗（randomized controlled trials， RCTs）是驗證其治療效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但西方醫(yī)學(xué)界也認(rèn)為在RCTs不能使用或當(dāng)其結(jié)果不能概括替代醫(yī)療的真實情況時，其他研究方案亦可運用以提供療效相關(guān)信息，并期望傳統(tǒng)的RCTs方法能與創(chuàng)新后方案結(jié)合起來提供更多有關(guān)CAM對健康影響的知識。這些創(chuàng)新的設(shè)計方案包括：（1）單病例隨機試驗（nof1 trials）；（2）偏好RCTs（preference RCTs）；（3）觀測與隊列研究（observational and cohort studies）；（4）病例對照研究（casecontrol studies）；（5）綜合治療的研究（studies of bundles of therapies）；（6）行為治療的研究（studies of “manualized” therapies）；（7）對安慰劑作用或期望效果的合并使用、測定或解釋的研究（studies that specifically incorporate， measure， or account for placebo or expectation effects）；（8）屬性治療交叉分析（attributetreatment interaction analysis）；（9）定性研究（qualitative methods）。

美國醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，不能因為一種治療方法沒有達到某一特定的標(biāo)準(zhǔn)——如現(xiàn)代生物學(xué)機制——而將其排除在考慮之外。但是，這種機制的缺乏會不可避免地增加對這種治療潛在有效性的懷疑程度（不論是生物醫(yī)學(xué)還是替代醫(yī)學(xué)都一樣）。因此，需要進行更多的基礎(chǔ)研究來證明資助這種治療的臨床研究是合理的。同時，需要得出更多的證據(jù)才能認(rèn)定這種治療效果是確切的。

2.2 美國CAM科研經(jīng)費的分配情況

在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般投入到基礎(chǔ)研究的部分占到總研究經(jīng)費的2/3，而臨床研究僅占1/3。因為生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要依賴新的化學(xué)結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)或者科技成果帶來的新的檢測和治療手段的發(fā)明，這在西醫(yī)的臨床實踐過程中不可能獲得，只能通過基礎(chǔ)研究更多地擴展知識內(nèi)容，理解疾病和治療的生物學(xué)機制，然后在基礎(chǔ)研究成果上，產(chǎn)生生物醫(yī)學(xué)新的臨床治療方案，如幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)直接促進了胃潰瘍臨床治療新方法的采用和療效的大幅提高。

替代醫(yī)學(xué)異于生物醫(yī)學(xué)這種臨床使用對基礎(chǔ)研究的依賴關(guān)系，故其研究不可避免地與實踐更加緊密結(jié)合。其中最主要的理由就是替代治療目前已被廣泛使用，這種以實踐為主的認(rèn)識傾向就表現(xiàn)在NCCAM將其資源的更大部分投入到臨床研究。如2003年其臨床與基礎(chǔ)研究經(jīng)費的比例為2.5∶1［6］。中國中醫(yī)藥的科研經(jīng)費比例也呈現(xiàn)出對臨床應(yīng)用研究的傾斜［7］。見圖3。

3 對比、分析中醫(yī)學(xué)研究在美國和中國的異同

中醫(yī)學(xué)需要保持辨證論治等自身特點來診斷和防治疾病，這目前仍是其取得療效的重要保障，但同時，它不可避免地需要合理利用現(xiàn)代科技知識，不斷增加新的研究方法來闡明這種異于生物醫(yī)學(xué)的療法的有效性、安全性以及了解盡可能多的作用機制。國內(nèi)外在這方面進行了諸多探索。

2006年美國僅NCCAM就獲得美國國會1.23億美元的研究資助，其中有關(guān)中醫(yī)藥的課題共61項，資助額度為1 728萬美元，占年度總資助額的14.08%。NIH所有機構(gòu)每年有關(guān)替代醫(yī)學(xué)課題的經(jīng)費總和超過3億美元，中醫(yī)藥是研究的主要內(nèi)容之一；同時美國其他科研院所和高校也在進行中醫(yī)藥的相關(guān)研究。據(jù)保守估計，美國每年用于中醫(yī)藥科研的經(jīng)費超過4 000萬美元。在中國，2004年全國中醫(yī)藥科研機構(gòu)承擔(dān)政府科研項目的經(jīng)費共5 335萬元人民幣［7］。由于中美國民生產(chǎn)總值的差異，即使兩國財政支出中的中醫(yī)藥研究經(jīng)費比例相同，其在具體的費用上也會有很大的差距。因此，中國在有意識不斷增加對中醫(yī)藥研究資助的同時，還應(yīng)爭取多渠道的中醫(yī)藥科技活動投入，并且防止低水平重復(fù)項目占用研究資源。在此，以NCCAM于2006年批準(zhǔn)的61項中醫(yī)藥研究課題為例分析、比較其與中國的異同。

3.1 中美對中醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容的側(cè)重點不同

NCCAM有關(guān)中醫(yī)藥研究的項目有：針灸研究，包括針刺、電針、激光針灸、艾灸、穴位按摩等；中藥研究，包括中藥復(fù)方、單味藥和提取物；此外還包括氣功（包括內(nèi)氣、外氣）、太極拳和飲食研究等。其中，針灸研究地位突出，占到61項中的30項（49.18%）。這與針灸較中藥等其他中醫(yī)療法在美國更被認(rèn)可，使用更普遍，并在某些地區(qū)已取得合法醫(yī)療地位，部分得到保險公司認(rèn)可的情況相符。

其次，中藥研究共有13項（21.31%）。其中涉及一味中藥以上復(fù)方的研究有7項，但有3項都將簡化處方的藥物作為主要研究目的之一，以便于質(zhì)量控制，以及更好地找出有效成分。中藥研究中的其余6項涉及單味中藥如大黃或中藥提取物如黃連素、竹提取物等的研究。

再者，共有9項關(guān)于太極和氣功的研究（14.75%），比例較中國為高。這可能是因為在中國涉及的中醫(yī)有效治療手段更多，而有更多的研究對象，太極、氣功的整體地位與民眾應(yīng)用情況在中國并不突出，故立項較少。但太極和氣功與西方的冥想、靜坐等形神鍛煉方式有相似之處，而且西方重視心理以及非藥物、非損傷療法，所以成為中醫(yī)藥研究的一個重要組成部分。

還有，由于美國缺乏中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)人文背景并對中醫(yī)基礎(chǔ)理論存在知識鴻溝，所以其對中醫(yī)的研究多停留在脫離理論的操作層面，對中醫(yī)學(xué)理論研究基本不涉及，像2006年僅有一項有關(guān)腸激惹癥的臨床研究涉及中醫(yī)的證（實證、虛證）。而中醫(yī)專家醫(yī)療經(jīng)驗總結(jié)、中醫(yī)古籍的整理等文獻方面的內(nèi)容尚未進入NCCAM的研究視野。

此外，NCCAM項目重視對新生低年資的年輕研究者的培訓(xùn)。其中有4項以教育、培訓(xùn)為主要內(nèi)容，另有10余項課題都明確將科學(xué)研究與人才培養(yǎng)兩個目的結(jié)合起來，并明確指出導(dǎo)師團和培訓(xùn)計劃。這是美國針對中醫(yī)藥研究人員不足而進行的行之有效的培訓(xùn)計劃。中國也同樣存在中青年研究者不足的問題，但對培訓(xùn)工作的重視尚不充分。

而且，NCCAM重視軟科學(xué)研究，認(rèn)為應(yīng)積累必要的與中醫(yī)學(xué)相關(guān)的經(jīng)濟、社會、心理、臨床決策和使用療效方面的知識與研究能力；探索其治療費用、效果和生活質(zhì)量之間的關(guān)系；了解中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)以及其他替代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。目前此類研究在中國開展較少，因此中醫(yī)藥與生物醫(yī)學(xué)比較，其“廉”與“驗”是否占有優(yōu)勢及其優(yōu)勢程度難以確切評價，并難于從宏觀上把握中醫(yī)藥對國家醫(yī)療保健體系與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的影響。

與美國具有發(fā)散思維的龐雜中醫(yī)藥研究內(nèi)容相比，中國的中醫(yī)藥研究顯得比較單一，主要包括中醫(yī)的理論研究、中藥研究和針灸研究等部分，其他如物理治療、飲食、鍛煉等療法也有涉及，但并非重點。研究的思維方式也比較固定。

3.2 東西方知識背景、思維方式以及對中醫(yī)理論認(rèn)可程度的不同導(dǎo)致研究設(shè)計的差異

從中、美的中醫(yī)藥科研設(shè)計中可看出東西方思維方式的較大差異。西方素有的對所有尚未證明事物的質(zhì)疑態(tài)度，使得某些研究內(nèi)容與思路完全不同于中國。像安慰劑作用與患者期望效應(yīng)對治療結(jié)果的影響，在中國，目前該方面的研究較少，我們一般將這些與治療手段本身關(guān)系不甚密切的心理、社會因素，歸于整體治療和綜合療效范圍；而同一治療在同類證型患者身上產(chǎn)生療效不一致的現(xiàn)象，也多與體質(zhì)等個體因素聯(lián)系起來。

東、西方思維方式的差異在針灸研究中表現(xiàn)較明顯，中國研究設(shè)計的對照組多為空白對照，即比較針灸治療與不進行針灸治療對病情的影響，認(rèn)為這樣就足以說明針灸治療的效果。但西方不同，他們對所有的中醫(yī)理論如穴位定位、經(jīng)絡(luò)的走向、操作手法等都有質(zhì)疑，而不會將其當(dāng)作既定的事實接受；并且非常重視病人對療法認(rèn)同程度和療效之間的關(guān)系。因此，設(shè)計的針灸對照組包括空白對照與假針灸對照，以證明針灸不僅有效，而且這種效果并非安慰劑作用；還設(shè)定同一經(jīng)絡(luò)上的穴位與非穴位對照；經(jīng)絡(luò)上的點與非經(jīng)絡(luò)上的點的對照；按照中醫(yī)理論進行轉(zhuǎn)動和提插等手法針刺以及不進行手法的針刺對照；基于中醫(yī)理論的個體化治療與固定穴位治療對照；以及相信針灸等治療的患者與不相信者的對照等等。

基于以上研究思路，2007年德國學(xué)者公布其研究結(jié)果，認(rèn)為針灸與假針灸對腰痛都比已有的治療更有效，有效程度沒有差異［8］。這個研究設(shè)計包含了對中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位等理論的質(zhì)疑，而研究結(jié)果提示針刺為一種安慰劑或是一種簡單的體表刺激作用。對于結(jié)果本身，因為這與美國等其他國家已有的關(guān)于針灸的陽性結(jié)果并不一致，還有待進一步研究；而且，此結(jié)果的產(chǎn)生還可能源于設(shè)計方案的缺陷，如針灸治療間歇過長（一周2次的頻率）、操作手法失于準(zhǔn)確、治療取穴不當(dāng)?shù)鹊?，使針灸療效難以發(fā)揮至最大，而導(dǎo)致與其他的體表刺激產(chǎn)生同一水平的效果，難以與非穴位或淺刺激所產(chǎn)生的作用區(qū)別開來。但是，假西方學(xué)界之眼，其豐富的生物醫(yī)學(xué)研究思維方式對中國的中醫(yī)藥研究具有一定啟發(fā)作用。

總之，中醫(yī)學(xué)研究進行到今天，已顯露出方法學(xué)瓶頸。目前的研究成果，雖然在一定程度上有助于確定療效，了解機制，但尚沒有形成強有力的證據(jù)支持中醫(yī)藥的個體化治療，也沒有形成比較公認(rèn)的診療標(biāo)準(zhǔn)。美國的中醫(yī)藥研究是針對西方醫(yī)學(xué)界重新認(rèn)識與改造過的中醫(yī)藥內(nèi)容進行的研究，而且結(jié)合了自身的醫(yī)藥傳統(tǒng)、研究思路與客觀需求，因此不可避免地打上了西方知識、文化、哲學(xué)和社會等體系的印跡，但其研究內(nèi)容與方法對中國的中醫(yī)藥研究有他山之石的作用。

4 鳴 謝

衷心感謝NCCAM代副主任、國際衛(wèi)生研究辦公室主任Jack Killen博士熱忱提供的2006年NCCAM中醫(yī)藥相關(guān)立項課題的資料。

【參考文獻】

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5 Karen I. Alternative medicine center gets funding. jhu.edu/～gazette/2000/oct0900/09alter.html［2008324］.

篇10

1、操作競賽的做法

1.1參賽選手

首先由護理部組織全院護士進行八項中醫(yī)護理操作的培訓(xùn)，各科護士長組織科內(nèi)護士練習(xí)并一一考核，按照科室總?cè)藬?shù)的20%選派優(yōu)秀護士參賽?？偣灿?6名護士參賽。

1.2參賽項目

總體為八項中醫(yī)護理操作技術(shù)，選手現(xiàn)場抽簽決定自己參賽項目。要求各科護士按照自身科室的特點設(shè)計患者診斷、病情，根據(jù)疾病情況選擇相應(yīng)的穴位操作。比如刮痧法，內(nèi)科可選擇頭痛、咳嗽等病癥，外科可選擇各種痹證等。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)

評委由護理部主任、各科護士長及資深老師擔(dān)任。按《中醫(yī)臨床護理技術(shù)操作評價指南》標(biāo)準(zhǔn)，并增加護患溝通、健康教育等人性化護理的得分比例，選手操作完后由評委老師現(xiàn)場給予點評。

1.4獎項設(shè)置

一等獎一名，二等獎二名，三等獎三名，科室組織獎一個。并給與豐厚獎金。以提高大家的積極性。

2、效果評價

2.1全院護士練習(xí)中醫(yī)操作的積極性提高

競賽目的不僅是展示科室和個人的操作水平，更重要的是增強了護士勤練中醫(yī)操作技術(shù)的熱情。促使大家共同進步。沒有模特，大家就互相在自己身上練習(xí)，力求經(jīng)絡(luò)、穴位的準(zhǔn)確?？剖矣幸晃煌?，對頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好，后來就向理療科醫(yī)生請教，下班后在自己愛人頭上反復(fù)練習(xí)，直至達到專業(yè)水平。通過這次競賽加強了護理人員臨床護理操作技能訓(xùn)練，極大地激發(fā)了其技術(shù)練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競賽標(biāo)準(zhǔn)的提示，感受自身技能的不足，使每位有爭優(yōu)的熱情、積極性和競爭意識 （1）。

2.2中醫(yī)理論知識增強

大多數(shù)護士都是西醫(yī)院校畢業(yè)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄，為了將操作練好，大家主動學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴的理論知識，比如刮痧，得了解經(jīng)絡(luò)的循行部位，什么病癥該選擇什么經(jīng)絡(luò)；穴位按摩，得了解穴位的定位和功效。無形之中大家的中醫(yī)理論知識明顯得到了提高?，F(xiàn)在護士在病房為患者進行健康教育時，總是會教會患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法，患者都非常樂意接受

2.3溝通能力得到提高

因為中醫(yī)護理操作需要和患者溝通的內(nèi)容特別多，比如在為患者進行拔罐治療時，首先得告知患者拔罐處皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑，或許還會出現(xiàn)水泡。這就需要護士有足夠的溝通技巧，既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產(chǎn)生恐懼心理，每位護士與患者溝通的方法都不盡相同，大家在臺下觀摩后可以取長補短，在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個操作過程中護士用語言、形體等形式與患者進行溝通，情感交流，患者處處感受到關(guān)愛之情。護士與患者進行積極有效的溝通，是患者及時得到指導(dǎo)；詢問患者感受，使患者在整個操作過程中感到安全，營造了和諧的護患關(guān)系。

2.4患者滿意度提高

以前經(jīng)常會聽到患者抱怨：中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多，沒有什么區(qū)別，偶爾開幾劑中藥而已?，F(xiàn)在逐漸開展中醫(yī)藥實用技術(shù)后，患者贊許聲就越來越多了，認(rèn)為中醫(yī)院的治療還確實具有中醫(yī)特色！

2.5中醫(yī)藥實用技術(shù)得到推廣