導語：如何才能寫好一篇護理老人的方法和技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護理

臥床不起指臥床時間已大于1個月并不能恢復者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點防治對象。導致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點[1],也為護理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長高齡老年人的壽命、提高生活質量、增強自理能力、減輕社會負擔,是每一位護理工作者的責任和義務。

1對象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識傳授和行為訓練。

2.2指導包括日常生活指導、飲食護理、用藥護理、心理護理、活動與鍛煉。

3護理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會經(jīng)濟狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習慣和風俗的不同制定相應的教學計劃。

3.1.1知識傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導收聽、收看電臺、電視臺節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊等教學方法,幫助老人認真學習醫(yī)學科普知識,如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關知識,營養(yǎng)學知識,藥學知識,老年人常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識別、治療、護理和預防疾病的知識,以提高老年人自我保護意識。

3.1.2行為訓練選擇恰當?shù)姆椒?選用適當?shù)妮o助工具,有針對性地進行自理行為的訓練。如:自我護理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關節(jié)功能、協(xié)調運動訓練,膀胱功能訓練,語言矯治訓練等,促進康復。

通過健康教育,鼓勵高齡老人進行自我監(jiān)測、自我診斷、自我康復、自我護理和自我預防。

3.2日常生活指導

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時通風、消毒。物品擺放得當、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護理定期清潔皮膚,及時更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機械性刺激,定時改換臥位,翻身、拍背,鼓勵咳嗽。按摩皮膚,促進血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時修剪指、趾甲,以防自傷和護理中傷及皮膚,增強機體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時做好口腔護理,清洗活動假牙,使患者舒適,預防感染。

3.2.3大小便護理養(yǎng)成良好的生活習慣,建立科學的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時排尿,定時排便。教會患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運動,預防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點,合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時用藥,并嚴格觀察療效及不良反應,訓練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點及并存疾病,制定相應的食譜。并盡可能照顧老人的生活習慣和口味,適當限制熱量,給予充足的優(yōu)質蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細、軟且多樣化。還需要創(chuàng)造一個良好的進餐環(huán)境,以增進食欲,進餐時間充足,可增強機體的抗病能力,促進康復。有條件時,還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護理及時了解高齡老人的心理狀態(tài)、個體特點、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護患關系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導等方法,幫助老人正確認識疾病,采用宣泄、自我安慰、轉移注意力、遺忘等方式自我調節(jié)情緒,以積極樂觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內在積極性,積極配合治療。堅持讀書、看報,與社會多接觸,與人多溝通,參與社會活動和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動與鍛煉在保證安全的基礎上,給予適度的主、被動活動。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關節(jié)肌肉活動方法,保持關節(jié)的功能位,維持關節(jié)的正?；顒臃秶?、肌肉的張力,防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時,可用輪椅推到院內活動。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵老人自己處理日常生活,恰當予以補償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護理人員選擇適當?shù)谋粍踊顒雍瓦m宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動,訓練平衡和協(xié)調能力,進行康復鍛煉。合理安排休息與睡眠時間,提高自我滿意度。定期進行健康檢查[3],預防疾病的發(fā)生。

4結果

25例老人除死亡2例外,均有好轉,縮短了臥床時間,自理能力有了提高,無并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進高齡老年人臥床不起康復的最有效的方法:選擇合格護理人員,選用合理、全面、恰當?shù)淖o理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預期壽命短,救治后生存期也較短的特點,護理人員在工作中要護理及時、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認真學習老年醫(yī)學知識及相關知識,根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當?shù)淖o理措施。遵循關心、主動、平等、尊重的原則,運用敏銳、準確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎上,盡早進行功能鍛煉,延緩功能減退,增強自我照顧能力,提高生命質量。在康復訓練過程中,根據(jù)患者個體特征,患者、家屬、看護人員共同參與,學習相關知識和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當?shù)淖o理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴地走完一生。

參考文獻

[1]歐陽敏,蹇在金,王蓉,等.高齡老年人臥床不起的臨床特點[J].中國老年學雜志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,趙士仁,主編.常見慢性病療養(yǎng)康復指南(下)[M].沈陽:遼寧人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李樂之,主編.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:153.

篇2

通過此次培訓，能掌握相關的養(yǎng)老護理基礎知識、技術護理、生活照料、康復護理、心理護理的知識與技能。

二、課程設置與課時分配

1.老年護理基礎知識及相關法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術護理

4.康復護理

5.心理護理

三、培訓要求與培訓內容

1、護理的知識及相關法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知

f.老年人權益保障的相關知識

2、生活照料

(1)通過本章節(jié)培訓，學員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓內容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護

3、技術護理

(1)通過本章節(jié)培訓，使培訓對象熟悉了解技術護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應用、護理記錄、臨終護理等技術護理操作步驟。

(2)培訓內容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應用

e.臨終護理

4、康復護理

(1)通過本章節(jié)培訓，培訓對象能夠了解肢體康復的主要內容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓練的操作步驟、訓練方法，指導老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓內容

a.肢體康復

b.閑暇娛樂活動

5、心理護理

(1)通過本章節(jié)的培訓，使培訓對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調及情緒疏導的具體方法步驟;指導老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關懷技巧。

(2)培訓內容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務人才隊伍建設，推進養(yǎng)老服務人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養(yǎng)老護理員培訓實施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標任務

**年，計劃培訓初級養(yǎng)老護理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護理員崗前培訓率達到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓方案

(一)培訓對象：各類養(yǎng)老服務機構的護理人員，包括公辦養(yǎng)老機構、民辦養(yǎng)老機構、農村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心等從事養(yǎng)老護理服務的人員。

(二)培訓等級：培訓共設三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。

(三)培訓機構：初級養(yǎng)老護理員培訓由具有符合條件的學校承擔，中、高級養(yǎng)老護理員由省民政廳委托相關機構組織培訓。

(四)學時要求：初級不少于180個標準學時。

(五)培訓內容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務第一，愛崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻。

2.老年護理基礎知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。

3.相關法律、法規(guī)知識

(1)老年人權益保障法的相關知識;

(2)勞動法的相關知識;

(3)其他相關法律、法規(guī)。

4.安全常識(講座)

(六)培訓教師

應具有本職業(yè)或相關專業(yè)較豐富的知識、實際操作經(jīng)驗和教學經(jīng)驗。培訓初級養(yǎng)老護理員的教師應具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓大綱》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求執(zhí)行。具體由培訓機構向考核和鑒定機構申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓

各縣(區(qū))民政部門負責做好培訓報名、組織參訓等管理工作。各養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理人員必須全部參加崗前培訓。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內各類養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理員應及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓機構適時組織培訓。需參加省廳中、高級培訓的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓機構分期安排培訓。

(二)經(jīng)費保障

1、補助標準。初級養(yǎng)老護理員培訓經(jīng)費參照省補助標準執(zhí)行，每人1200元，包括培訓、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務體系建設資金中支付。

2、與培訓合格率掛鉤。培訓機構要確保培訓合格率(職業(yè)資格認定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓經(jīng)費。

3、中、高級培訓經(jīng)費，按照省民政廳有關培訓通知要求執(zhí)行。

(三)實施時間

全市護理員培訓從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓。有條件的縣也可以自行組織培訓。

(四)相關要求

1、各養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理人員必須符合養(yǎng)老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓，未經(jīng)過培訓的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內各類養(yǎng)老服務機構新增養(yǎng)老護理員應嚴格審核把關，符合任職資格基本條件的應及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓;不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護理工作。

3、培訓學校要認真組織，只要有培訓需求，就要及時安排培訓，確保全市新增護理員能夠及時得到培訓;同時，要堅持教學標準，保證培訓質量，真正讓參訓人員學有所獲，學有所成，并做到學以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護理

篇3

【關鍵詞】宣傳；健康教育；體會

自從開展健康教育以來，我們提高了病人的健康保健知識，有力配合了治療護理工作的順利進行，對如何做好健康教育工作進行了探討。

1臨床資料

1.1病房環(huán)境介紹為病人介紹病房環(huán)境，減少病人的恐懼、焦慮、緊張等心理問題。讓病人感受到溫暖、關心和安慰，早日康復。

1.2病房情況介紹我科是普通外科，收治病人中，以中老年病人、農村病人居多，手術后各種引流導管多，胃管、尿管、盆腔引流管放置時間長，病人要了解、掌握并學會的內容多。宣教工作的成功與否，直接影響護理工作的順利進行及病人的健康、康復。

2宣教方法

2.1長期以來，對病人的宣教一直是護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，宣教意識淡漠。通過工作中的實例來加強護士對宣教的重要性和必要性。如對病人進行宣教后，臨床上遇到病人拒絕置胃管，拒絕翻身、拍背等，使護士們明確護士在健康教育中所擔任的角色，所處的地位，承擔的任務和應發(fā)揮的作用。［1］要求每位護士做到病人從入院到出院整個住院期間的不同時期，根據(jù)病人的情況及需要進行一系列的健康教育。

2.2學會察言觀色，反復強化宣教在宣教中注意觀察病人的神態(tài)、表情，來判斷病人是否明白。在宣教中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)茫然的眼神或心不在焉時說明病人不明白或沒注意聽，需改變宣教的語言與技巧。有的病人說一遍就懂，教一遍就會，但有的不行，需要我們反復強化宣教以達到目的。

2.3真誠相待，耐心宣教要達到宣教目的，必須對病人真誠相待、耐心負責。如有位60歲的牟爺爺，疝氣病人，準備擇期手術。老人長期吸煙，護士對他說明吸煙的危害，勸他不要吸煙，老人滿口答應，但偷偷在廁所內吸煙。護士發(fā)現(xiàn)后，跟他講吸煙對他的疾病有影響，吸煙、咳嗽、便秘會影響腹內壓增高，老人聽了以后，很感動，說以后不吸了，最后老人順利渡過手術期出院了。

2.4通俗性健康教育語言必須具備通俗易懂和樸實自然等特點，這是由口頭交際方式所決定的，同時也只有這樣才能使健康教育達到最佳的效果。為了確保健康教育語言表達具有通俗易懂的特點，我們著重強調以下3個方面：①語言必須具有樸實無華、簡單明了、生動流暢和親切自然等特點。②少用或盡量不用“行語”或術語，特別是醫(yī)學術語。使用醫(yī)學術語時則深入淺出，多解釋。③多用平易明了基本詞語、常用詞匯或大眾詞語等。采用通俗易懂的語言進行健康教育，是反應一個人的水平的重要標志。

3采用查對制度

開展健康教育的過程中，對語言的運用進行了有益的探索，同時也對我們護理工作進行了考核。具體做法是：

3.1自查以提問的方式了解病人的程度，發(fā)現(xiàn)掌握不好者，及時給以補充宣教，以達到宣教目的。

3.2抽查護士長每天不定時的抽查，通過詢問、溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題，找出宣教中的薄弱點，對護士進行督促和指導。

4小結

實踐證明，做好宣教是我們護理工作中不可忽視的一項工作，只有腳踏實地認真去做，才能真正提高病人的自身保健能力，達到增進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦的目的。［2］

參考文獻

篇4

【關鍵詞】腦卒中；焦慮抑郁；心理護理

【中圖分類號】R749.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

隨著人們生活水平提高，社會老齡化，老年人腦卒中的發(fā)病率有增高趨勢[1]。為了更好的了解高齡腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)，本研究選取2007年2月至2009年7月50例高齡腦卒中病人進行焦慮抑郁癥狀調查，并根據(jù)調查結果實施針對性地護理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 材料

50例均為住院高齡腦卒中病人，男25例、女25例，年齡80～92歲，平均（82±1.64）歲，均符合腦卒中1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準，行頭顱CT、MRI確診。并且所有患者意識清楚能配合。腦出血8例，并患有高血壓、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小學及以下19例?；橐鰻顩r：有配偶28例，喪偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1調查工具：應用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦慮自評量表（SAS） [2]對患者進行問卷調查。兩表分別由30條和20條條目組成，內容包含情緒低落、痛苦等消極的評價。

1.2.2調查方法：患者入院1周后進行評定。有專門培訓的護理人員對每個患者進行問卷調查，并應用上述量表進行評定。共發(fā)放量表及問卷各50份。收回有效量表和問卷各50份，回收率100%。

1.2.3評價標準：GDS評分，1～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。SAS評分，≤50分為正常，>50分為患有焦慮癥狀，分值越高，焦慮癥狀越嚴重[2]。

1.2.4統(tǒng)計學方法：計量資料采用統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1評定結果

本組50例患者中存在焦慮狀態(tài)34例（占68%），其中輕度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁狀態(tài)46例（占92%），其中輕度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高齡腦卒中患者焦慮抑郁的原因 例（%）

3 分析與心理護理

本調查顯示，高齡腦卒中患者焦慮的發(fā)病率為68%，抑郁的發(fā)生率為92%，其原因主要來自于家庭關系不和睦、經(jīng)濟窘迫、喪偶、生活不能自理長期臥床者，以及外帶一些其他疾病如褥瘡、高血壓、糖尿病等，我們結合患者的病情，將患者的焦慮抑郁癥狀分為3個層次進行相應心理護理。

3.1 輕度焦慮抑郁病人的心理分析與相應心理護理

高齡腦卒中患者往往都有好幾種慢性病纏身，如冠心病、高血壓等，且大多數(shù)有偏癱或肢體障礙等癥狀。再加上高齡腦卒中患者的子女也已步入老年人行列，其體力和精力都不比年輕人，以至于送患者入院后，就請護工照料，自己很少來看望。老年人就容易產(chǎn)生孤獨感，加之自己行動不便，使其喪失自信，感覺自己沒用，就會產(chǎn)生焦慮抑郁心理。其相應心理護理如下：①陪伴關心老年人：鼓勵家人多陪伴老年人，給予老年人各方面必要的幫助，多陪老年人外出散步，或參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，使之去除孤獨、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。②開導老年人：多安慰、支持、鼓勵老年人，遇到病人情緒悲觀時，應耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂以活躍情緒。③維護老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，對話時要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言。多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻、愚笨等詞語。④不嫌棄老年人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關心照顧老年人，以實際行動溫暖老年人的心靈。⑤指導和幫助老年人及其家屬正確認識分析焦慮抑郁的原因和表現(xiàn)。正確對待引起焦慮抑郁的原因，如是家庭關系不和睦引起的，應告知其家屬，想法解決問題；⑥作為護士，應通過交談建立良好的護患關系以取得病人的信任，準確掌握其病情和心理反應；在交談過程中了解老人的心理需求。⑦指導老年人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習慣。⑧幫助老年人的子女學會謙讓和尊重老年人，理解老年人的焦慮抑郁心理，鼓勵和傾聽老年人的內心宣泄，真正從身心上去關心體貼老年人。⑨高齡腦卒中后更容易造成肢體殘疾，生活能力下降[3]，應制定適合高齡患者的康復訓練計劃，使其恢復自信。對長期臥床的患者，可以給予按摩患肢或背部，使肌肉放松。對于精神緊張的患者，可以讓患者聽輕音樂或喝杯牛奶[4]。⑩讓老年人和病房里的老人多聊天、多溝通，相互鼓勵，相互安慰，一起度過焦慮抑郁期。

3.2 重度焦慮抑郁病人的心理護理

高齡患者在思想上較偏激，易鉆牛角尖，常會不自覺地對自己或事物保持負向的看法，如不及時溝通或得不到家人的關心，就很容易從輕度轉化為重度。其相應心理護理如下：①我們必須了解事態(tài)的嚴重性，告知其家屬多陪伴老人，多與其溝通。重度焦慮抑郁的病人往往有自殺企圖[5]，因此要有專人護理，最好是親屬，且24小時不應該離人。②應該協(xié)助病人確認這些負向的想法并加以取代和減少，可以幫助其回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法。③要協(xié)助病人檢查其認知、邏輯與結論的正確性，修正不合實際的目標，協(xié)助病人完成某些建設性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，并提供正向增強自尊的機會。④鼓勵子女與老年人同住，這樣不僅在生活上給予照顧，同時在精神上給以關心，提供精神贍養(yǎng)。和睦、溫暖的家庭和社交圈，可以緩解老人的病情。⑤嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無罪惡妄想。在接觸語言反應很少的病人時，應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人表述其看法。⑥為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式和增強社交的技巧。并教會病人親友識別和鼓勵病人的適應，忽視不適應行為，從而改變病人的應對方式。⑦在必要時給予精神用藥，用于治療疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏藥而發(fā)生意外。

4 結論

綜上所述，高齡腦卒中患者往往因缺乏家庭的關心、生活無法自理、疾病帶來的痛苦等容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。我們必須實施針對性的心理護理，以促進患者身心健康，提高老年人的生活質量。

參考文獻

[1] 王仲迪、周瑾、劉紅英、馬蘭，《高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復護理》，護理雜志，2008（8）.

[2] 張明園，《精神科評定量表手冊》，湖南科學技術出版社，2003：35-42.

[3] TclrajW，SlowikrA，SzczudikA.Firstischemicstrokeintheveryold：etiology，clinical course and outcome[J].Przegl Lek，2003，60（8）：512―515.

篇5

 

關鍵詞：  老年人;生理、心理特點;應對

1 生理特點

老年患者由于機體機能的減退，智力、記憶力、感覺均減退，呼吸消化功能、代謝功能、排泄循環(huán)功能均下降，免疫功能明顯下降，易感染各種疾病，且病程長，康復慢，并發(fā)癥多。

2 心理特點

老年人由于器官老化及疾病的原因導致身體各種功能受限以及社會地位、經(jīng)濟狀況的變化易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒。對新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的因資歷大、經(jīng)驗足，喜歡得到周圍人的尊敬，所以對護理的要求高，一不如意就產(chǎn)生急躁情緒，甚至不服老，固執(zhí)己見。住院以后一旦離開了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨、寂寞或循環(huán)重復訴說一件事情，情緒反復無常，像常說的老小孩。

3 護理措施

3.1 基礎護理

3.1.1 生活護理

是各項護理的基礎，病室內溫濕度適宜，空氣新鮮，房間清潔安靜，使患者心情舒適，保證充足睡眠。

3.1.2 護理操作

操作前耐心細致做好解釋，操作時盡量做到輕柔，準確熟練，最大限度減少病人的痛苦。

3.1.3 飲食護理

老人牙齒脫落，嚼而無味，消化能力減弱，食欲缺乏，因此飲食要適量，高蛋白、高熱量、高維生素，少食多餐，營養(yǎng)豐富，多食蔬菜、水果等含纖維素多的飲食，增進食欲幫助消化。

3.1.4 安全護理

患者身體不適時，如頭暈、頭痛時應臥床，避免走動防止跌倒受傷，并發(fā)其他疾病，需有人陪護，交代改變動作宜慢，防止性低血壓而摔倒。

3.1.5 用藥護理

老年人隨年齡的增加機體各器官和組織發(fā)生衰老，肝腎功能降低，藥物清除緩慢，血藥濃度增高，易蓄積致毒性作用。因此，必須特別慎重合理用藥，用藥劑量間隔時間根據(jù)肝腎功能作相應調整，用藥前嚴格查對，正確給藥，盡量讓老人熟悉用法，用藥時密切觀察，避免不良反應，提高藥物療效。

3.1.6 鍛煉指導

根據(jù)不同的病情選擇合適的鍛煉方法，適當進行活動以老年人能耐受為原則。

3.2 心理護理

3.2.1 加強舒適護理

老年人就診最大的希望就是要求得到最舒適的醫(yī)療護理服務，因此應將舒適護理貫穿于護理程序的始終，使他們在生理、心理上達到最佳狀態(tài)，降低因疾病帶來的不愉快程度。

3.2.2 理解患者，建立良好的護患關系

患者入院后護理人員應始終以和藹可親的面容，熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，消除緊張陌生感;尊重患者，讓患者信任，需經(jīng)常與其交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，全面溝通，使病人感受到溫暖、誠懇以及自己被尊重[1]。

3.2.3 鼓勵患者樹立正確的人生觀

有些老年患者對疾病產(chǎn)生悲觀失望情緒，護理人員要鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確面對及認識疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。由于不服老心理，患者對自己機體功能產(chǎn)生恐懼失望，對周圍人的言語舉止非常敏感，因此護理人員在對其病情密切觀察的同時，要做到給予病人積極的暗示，根據(jù)患者不同的性格給予指導，解除精神上的壓力積極配合治療，達到治療的目的。

3.2.4 有針對性地提供護理服務

確立以人為本的護理理念，一切從老年患者的需求出發(fā)，讓護士有足夠時間貼近患者，使護理觀察被動變?yōu)橹鲃印?/p>

3.2.5 關心老年患者

關心老年患者需給予其精神支持和無微不至的生活照顧。老年患者因病住院，可因原有生活方式改變而倍感不方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護士的細心關照。護理老年患者除勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩外，還要充分考慮其特點和習慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味，不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不滑等。對老年患者的生理心理護理，既要遵循醫(yī)學護理原則，又要用個人心理特點和規(guī)律來指導工作，要因人而異、因病而異。做好老年人的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，使老年慢性病的患病率得到了有效的控制，提高了老年人的生活質量[2]。

【參考文獻】

篇6

1 道德要求

（1）熱愛本職工作。作為一名護士必須熱愛自己的職業(yè)，只有具有全心全意為患者服務的精神，做到盡職盡責，嚴格遵守各項護理操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行三查七對制度，時刻以病人為中心，自覺用護理心理道德規(guī)范自己的言行舉止，努力達到慎獨的道德境界。（2）勤奮好學 ，努力進取，虛心鉆研，在實踐中不斷總結經(jīng)驗教訓。以豐富的理論知識和過硬的操作技能為病人提供安全有效的高質量護理。

2 穿刺方法與技巧

2.1 穿刺前行有效的心理護理老年病人，經(jīng)過長期、反復的穿刺刺激，心理承受能力大都會下降，痛閾降低［1］。在穿刺時常會表現(xiàn)煩躁、緊張、害怕等。護士首先與病人建立良好的護患關系，熱情周到的為病人服務，取得老人的信任，關愛老人，囑咐老人在穿刺前排空大小便，盡力使病人獲得安全感和滿足感，從而解除煩躁、緊張情緒，以獲得老年病人的積極配合。對于比較偏執(zhí)的老人，應盡量滿足其要求。

2.2 耐心細致的選擇血管原則上選擇血管應由遠及近，有計劃的選擇靜脈，且選擇粗、直、彈性較好、易于固定的血管，避免選擇靠近關節(jié)、感染、以及皮膚破損處的靜脈。非特殊情況時以上肢遠端靜脈為主要穿刺部位。有資料提示：臨床選用下肢靜脈輸液時，靜脈血栓性栓塞、肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)病率較高，并有日益增高的趨勢。尤以長期臥床的老年患者原則上不采用或避免使用下肢靜脈［2］。

2.3選擇最合適的針頭根據(jù)病人的病情、輸液量及藥物性質、速度、以及病人的血管選擇，一般使用7號頭皮針，其次6號頭皮針，僅有個例選擇5號頭皮針，盡量減輕對血管的損傷和疼痛的刺激。

2.4穿刺的技巧（1）穿刺時多與患者交談，分散其注意力。這樣既可減輕患者疼痛，又可消除護士的緊張情緒，有利穿刺成功。（2）扎止血帶時，止血帶離穿刺部位上方約10cm，這樣既能保持動脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。如果距離過近，放松止血帶時，止血帶的彈力會震動穿刺部位，刺激針頭，導致穿刺失敗。（3）針對老年人血管的特點，穿刺時宜繃緊穿刺點部位的皮膚。右手食指與拇指前后平行，持頭皮針柄使針頭與皮膚成10°～15°角，從血管正中快速進針，見回血后針在向下壓，向前進針，而不從側面進針，這樣避免了穿刺時血管滑動，減輕病人的痛苦。（4）穿刺時進針要快、穩(wěn)、準，縮短穿刺時間，以減輕患者痛苦，提高成功率。（5）有些老年患者血容量不足，末稍循環(huán)差，感覺針頭穿刺進入靜脈官腔，不見血液回流，護士可用捏針頭細軟管端，既可見回流。（6）肥胖、浮腫患者較大血管不易找到或已破壞，可選表淺血管。用小而鋒利的針頭，進針力度小，角度5～10°，見回血后立即停止進針，避免穿透血管壁，可先固定針頭位置，再放患者松拳，放松肢體。（7）針頭固定牢固，對于血管既脆又不易固定，可用夾板、膠帶固定，以減少液體外滲。

3輸液過程中的觀察與護理

3.1根據(jù)病情及所輸液調節(jié)滴速一般老年患者，非特殊用藥，滴速控制在40～50滴/min左右。心臟病患者，尤其使用擴冠藥、極化液時，滴速不宜超過20滴/min，否則易導致降壓迅速，誘發(fā)或加重心衰；脫水重而心肺功能良好者，可適當加快滴速。

3.2加強巡視，密切輸液情況每15分鐘巡視1次，檢查輸液部位，有無血管疼痛感，輸液速度是否正常，有無輸液不適感。有些患者或家屬會自行調快滴速，為避免發(fā)生意外，護士應及時做好宣教工作。告知患者及家屬滴速過快會使循環(huán)血容量在短時間急劇增加，加重心肺負擔，易導致心衰和肺水腫并講解藥物的劑量、用法、藥物作用以及在用藥中可能出現(xiàn)的藥物反應，如有不適，及時通知醫(yī)生，妥善處理。

3.3防止交叉感染老年患者一般體質比較弱，抵抗力比較差，在安置病人過程中，盡量避免多病種病人放在一起，防止交叉感染。為患者治療后一定要洗手消毒，以免發(fā)生交叉感染，加重原有病情。

4拔針的護理

拔針時動作輕柔，術前向患者做好解釋工作，輕輕揭開輸液貼，一手快速將針頭拔出，一手迅速壓緊輸液貼，并適當將肢體抬高，囑患者不可使勁或用力，沿血管方向按壓3～5分鐘，對于血功能障礙易出血者，可延長按壓時間。

多數(shù)老年患者患一種或多種慢性疾病，由于長期承受痛苦的折磨，往往產(chǎn)生極其復雜的心理變化，表現(xiàn)為焦慮、抑郁少言，有的表現(xiàn)為暴躁、固執(zhí)。因此要求護理人員在靜脈輸液時不僅要力求一針見血，更要用關心愛護的語言、輕柔體貼的操作，讓患者在治療的同時，充分享受到被人尊重、關心、同情、理解的人性化服務。另外，一針見血，不盡能減輕病人的痛苦，提高工作效率，更能提升患者對我們護理工作的信任度和滿意度，使患者得到及時、安全、快速、有效的治療。

參考文獻

［1］董會肖,垢建華.老年心血管患者外周靜脈的技巧與護理.［J］.實用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：47.

篇7

【關鍵詞】老年癡呆癥 照顧服務 資源分配

一、加強癡呆癥患者照護的必要性

報告顯示，2020年我國老齡化水平將達到17.17%，80歲以上老年人口將達到3067萬，占老年人口的12.37%，癡呆癥患者對醫(yī)療保健以及養(yǎng)老需求將不斷增加。其次癡呆癥有可能對我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成毀滅性的影響。世界衛(wèi)生組織資料顯示，癡呆癥的疾病負擔超出瘧疾、破傷風、乳癌、藥物濫用;在未來的二十五年其疾病負擔將增加76%以上;在經(jīng)濟負擔方面癡呆癥在非死亡疾病中排在第11位，占全球GDP的2%。另外我國獨居、空巢以及失獨老人等群體數(shù)量增加，這些老年群體一旦患病，需借助各種正式和非正式的照料服務。

二、中國癡呆癥患者照護服務以及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

（一）在養(yǎng)老機構方面，我國養(yǎng)老機構主要服務于一般老年人，而結合醫(yī)學或疾病的專業(yè)細分化不強，專門針對癡呆老人的養(yǎng)老機構極少。加上老年癡呆癥特有的病理基礎，癡呆老人入住養(yǎng)老機構受到經(jīng)濟、環(huán)境、服務設施等多種現(xiàn)實條件的制約。2011年對成都市養(yǎng)老機構中癡呆老人的接受和照護現(xiàn)狀的調查顯示，10家養(yǎng)老機構竟然有5家拒絕接受癡呆老人。由此可見專業(yè)機構照料根本不能滿足潛在需求。

（二）在照護人員方面，我國以居家照護為主，目前約有70%的癡呆老人居住在家里，由家屬或請人照護。居家照護者一般沒有經(jīng)過專業(yè)癡呆照護課程的培訓，普遍缺乏基本專業(yè)知識和技能，尤其是缺乏協(xié)助患者康復的護理知識。根據(jù)有關人員對廣東省人民醫(yī)院老年醫(yī)學研究所病區(qū)住院的老年癡呆癥病人家屬的調查發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥病人家屬中72.3%缺乏安全護理知識，75.4%欠缺溝通技巧，60.0%欠缺服藥方法和不良反應等方面的知識。此外我國對癡呆照護者的心理幫助欠缺。由于缺乏對癡呆老人病癥的了解和護理知識，照護者普遍存在焦慮、抑郁等心理問題，無法理解癡呆老人的性格變化和異常行為，易造成照護者情緒受挫和處置失當，這會影響對癡呆老人的照護質量，甚至發(fā)生虐待行為。

（三）在社會保障體系中，我國老年癡呆癥照護費用仍未進入醫(yī)保報銷范圍，治療老年癡呆癥的藥物還未納入醫(yī)保目錄，患者家庭經(jīng)濟負擔極為沉重。國內養(yǎng)老服務體系還未能真正建立健全起來，老年癡呆癥尚未納入我國公共衛(wèi)生服務項目，在政策層面上我國尚未對老年癡呆癥長期照顧做出規(guī)劃、提出國家層面的照顧規(guī)范以及社會援助機制。

三、完善我國老年癡呆癥患者照料及護理的措施

（一）完善社區(qū)服務體系，加強對家庭照護者的技術支援和社會支持

第一，為家庭照護者提供技術支持，對家庭照顧者培訓與指導，普及老年癡呆癥的醫(yī)學知識、護理康復知識。第二，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心為該社區(qū)內的癡呆老人及其照護者建立健康檔案，社區(qū)護士定期上門問診，并提供電話咨詢等服務。第三，在社區(qū)建立老年癡呆患者日間照護中心和提供暫時性家庭照顧，為條件有限的患者家庭提供常規(guī)的日間看護。第三，社區(qū)可成立癡呆老人家庭照護者互助小組，在專業(yè)人員的組織下，交流照護經(jīng)驗并減輕心理壓力。

（二）加大對老年癡呆癥專業(yè)養(yǎng)老機構的扶持

在日本，政府已把患者異常行為包括在照顧計劃表中。在香港，受政府資助的養(yǎng)老機構和老年日間護理中心會為癡呆癥患者提供針對性的訓練，所有政府資助的養(yǎng)老機構及參與“改善買位計劃”的私營養(yǎng)老機構均可獲得“照顧老年癡呆癥患者補助金”。借鑒國內外優(yōu)秀經(jīng)驗，政府應加大資金投入，建立老年癡呆癥專業(yè)養(yǎng)老機構，對營利性的養(yǎng)老機構減免稅收，對非營利性養(yǎng)老機構給予全面的支持，包括用電、土地和資金支持等。

（三）將老年癡呆癥納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的特定病種目錄

國外很早就實行了社會保險、養(yǎng)老保險等制度，為老年癡呆癥患者的照料提供了保證。在配套政策方面，一些國家將親屬間的護理照料列為醫(yī)療保險負擔的一部分，給予資金支持。澳大利亞等國家特別為老年癡呆癥患者的家庭照料者提供2周～4周假期，在此期間，由國家免費提供專人代為照顧患者。我國可將老年癡呆癥納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的特定病種目錄，和家庭病床社保報銷范圍，納入居民特定病種門診給予社保報銷。

（四）將老年癡呆篩查納入公共衛(wèi)生服務項目

老年癡呆癥是一個公共衛(wèi)生問題，涉及醫(yī)療成本、護理費用等直接社會成本，以及患者和護理者的收入損失等非正式護理成本。目前，雖然尚無治愈癡呆癥的方法，但政府在公共衛(wèi)生政策及投放的資源將影響癡呆癥患者及家庭照顧者的生活質量。對付“老年性癡呆”的最有效手段就是早發(fā)現(xiàn)，越早治療效越好。記憶體檢在歐美國家比較普遍，在歐洲已經(jīng)納入醫(yī)保，是常規(guī)體檢的項目。政府應該擔責，將老年癡呆篩查納入公共衛(wèi)生服務項目，盡早發(fā)現(xiàn)病情，加強健康干預與管理。

（五）政府制定癡呆癥照護政策計劃，發(fā)放患者及照顧者津貼

澳大利亞與韓國政府為患者及照顧者制訂明確政策，提供適當?shù)姆张c支持。瑞典和美國將照顧患者為正式職業(yè)，為全職照顧者提供薪酬;加拿大、英國則為照顧者提供稅務優(yōu)惠。政府應制定和完善國家政策，制定癡呆照料計劃，將癡呆患者包含在殘疾福利計劃中，將照料者包含在補償福利計劃中，同時加強對老年癡呆癥的專項資金支持，提供一定的津貼，減輕照護者的壓力。

四、小結

因其沉重的疾病負擔和殘疾負擔，老年癡呆癥對個人家庭乃至社會造成極大的不利影響，對老年癡呆癥患者的照料與護理是最為重要的環(huán)節(jié)，從社區(qū)服務、家庭照料者的支持、養(yǎng)老機構、國家宏觀層面以及公眾教育等方面重視對老年癡呆癥患者的救助，需要全社會的共同努力。

參考文獻：

篇8

【關鍵詞】

耳鼻咽喉科學；門診醫(yī)療；護理工作

人們隨著生活質量的改善，對疾病的重視程度和就診環(huán)境的要求在不斷增加。通過對我科大量門診患者觀察和研究，分析出疾病的特征和患者的就診心理，探討耳鼻喉門診的護理的重要性。

1 門診耳鼻喉科的病種類型及患者的心理特點

1.1 急診患者的特點和心理表現(xiàn)

患者對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境陌生，就醫(yī)環(huán)節(jié)流程不熟悉，常發(fā)生“一排、二等、三跑路”的現(xiàn)象。尤其是耳鼻咽喉科急危重癥患者多：①急診患者病情急，來勢猛，缺乏思想準備，患者多有緊張焦慮、情緒激動的表現(xiàn)，醫(yī)患、護患、患者與患者之間易發(fā)生矛盾，造成就醫(yī)人群氣氛緊張，就醫(yī)協(xié)調管理困難；②極度痛苦；③恐懼不安；④擇優(yōu)心理明顯。

1. 2 慢性患者的心理特點

①普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態(tài)；②由他人推薦或經(jīng)媒體信息來醫(yī)院就診，抱著一線希望，對診斷、治療總是滿腹疑慮，對用藥和治療都存有戒心；③對正確的治療及康復均無信心，對好的建議或指導多采取拒之不理的態(tài)度，情緒低落、心情郁悶。

1.3 畸形患者的心理特點

患者及家屬的心理壓力大，承受刺激能力低、自尊心強、疑心重，對周圍的人的言行舉動都非常在意，總懷疑別人在談論或譏笑、諷刺自己，對護士接診的眼神和語氣都非常在意。

1.4 初診患者的心理特點

①家屬對醫(yī)院的就診環(huán)境條件陌生，特別留意其他就診者的言行，一些家屬則來回打探，以獲得更多的信息；②比較注重醫(yī)護人員的態(tài)度，渴望得到熱情的指導和幫助；③對醫(yī)護人員的技術和服務質量比較關注，常通過對他人就診過程的觀察來進行內心評估；④需要對患者的病情有一個清楚的了解。

1.5 ?？茩z查治療患者的心理特點

護士應詳細耐心地介紹檢查處置的目的、配合技巧與注意事項，消除患者的顧慮和心理負擔，并通過熟練的?？撇僮骷寄軒椭颊哐杆偻瓿稍\療，減輕痛苦。有的患者因恐懼拒絕接受治療，此時護士應幫助患者了解相關治療措施的目的、方法及延誤治療的后果，給予患者一定的心理支持，使其積極配合治療。

2 門診耳鼻喉科患者的護理對策

2.1 針對門診患者的心理護理對策

①選擇形象好、經(jīng)驗豐富、耐心、細致、和藹可親的護士到門診工作，通過言談舉止，消除患者的陌生感，取得信任；②就診原則是先急診后慢診，按掛號順序就診，有老弱者安排座位，與其他患者商量給予優(yōu)先就診，行動不便者要攙扶入室，采集患者資料作好記錄；③耐心傾聽老人訴說，了解特殊要求，在不違反規(guī)定的情況下要給予滿足；④在為他們治療處置前，一定要講耐心解釋治療的目的、必要性、收費情況、治療處置方法、時間、療程、疼痛程度等，取得同意后方可操作。

2.2 針對住院患者的心理護理對策

①服務時采取站立微笑式，讓患者感受到尊重，增加親切感，了解病史，用藥史，過敏史，家庭、社會背景，生活習慣，付費方式等，向其介紹病區(qū)環(huán)境，科室人員，規(guī)章制度，便民措施，特殊要求，病房及病友等。②針對個體進行評估，找出問題，制定護理計劃并組織實施，尤其是孤寡老人，殘疾老人，貧困老人請全科醫(yī)護人員給予特殊的尊重和生活照顧，讓他們體會到社會的溫暖。③對手術的患者，根據(jù)不同病種做好術前、術中、術后指導的同時，還要通過本人、家屬、病友了解其對手術的認知，心理承受能力，能否配合治療，做好心理疏導，觀察心理變化，因為患者的心理狀況直接影響了患者的康復。④對整個過程作出評價，做好出院指導和健康教育，加強保健意識，掌握保健知識和方法，養(yǎng)成良好的生活習慣。

3 結束語

隨著生物、心理、社會醫(yī)學模式的確立，護理工作的范圍逐漸擴展到對人的整個生命過程。門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)療工作的第一線，是面向社會的主要窗口，護理服務質量的優(yōu)劣特別對醫(yī)院的社會效益起著至關重要的作用，因此，發(fā)展新的護理理念，提高服務質量是竟爭中求勝的一個重要法碼。護理人員能夠準確把握不同年齡患者的心理特點，采用個性的護理手段，做到以親情的，細致入微的心理護理，不斷滿足患者及家長的心理要求，不但可以提高醫(yī)患合作的效果、增強醫(yī)患關系，而且能提高患者的信心和勇氣，克服心理障礙，更好戰(zhàn)勝疾病，促進患者康復。

參 考 文 獻

篇9

1 術前心理護理

1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨，常常產(chǎn)生消沉、焦慮、抑郁、固執(zhí)、不滿、好發(fā)脾氣等不良情緒，因此患者一入院，我們就應該主動介紹病區(qū)的環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導式的方法，循循善誘，主動接觸，學會談話技巧，與其談話時，隨時觀察其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切，處處尊重老人，耐心傾聽患者因病癥而產(chǎn)生的心理障礙，由主治醫(yī)生及專業(yè)護士向患者及家屬說明手術的重要性，用成功的病例說明手術的必要性和良好的效果，還可以安排其他一些手術后恢復轉好的老年患者同住一間病房，因為在他們的交流中可以無形中互相給予鼓勵，使其更有信心對抗病魔。

1.2老年患者往往會擔心術后恢復不好，拖累子女或術后無人照料，經(jīng)濟方面存在困難等而表現(xiàn)為憂郁、焦慮，有時甚至拒絕手術，因此護士應做好與家屬的溝通工作，還應掌握患者家庭情況，指導家屬給予患者親情支持，爭取患者家屬配合，發(fā)揮家庭對患者的支持作用，讓患者感到溫暖，解除其后顧之憂。

2 術中心理護理

手術過程中，巡回護士應隨時觀察病人的神情、表情，并主動向患者作自我介紹，問其感受，及時消除病人的恐懼感和不安感。術中患者清醒時，應避免討論與病情和手術無關的話，不得與醫(yī)生討論與病情和手術無關的事情。手術室護士還應用暗示性語言，盡量減少不良刺激，以免影響病人的情緒而影響病情和手術的成功率。多關心、體貼患者，減少患者的不安感。保持患者舒適，經(jīng)常詢問患者有無不適，及時調整。可以適當運用肢體語言使患者處于放松狀態(tài)，如輕握患者的手或按摩手術區(qū)以外受壓部位等，使老年患者感受到自己被重視。

3 術后心理護理

3.1患者術后回病房，護士應及時告訴病人手術成功，已安返病房，并向家人及患者交代手術后注意事項，使患者感到心理上的安慰。

3.2泌尿外科老年患者因年齡大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，術后易引起血壓及心肺功能障礙，術后患者返回病房，需要進行心電監(jiān)測、吸氧，加強巡視，嚴密觀察血壓、心率、脈搏及血氧飽和度的變化，以及各種管道是否通暢，患者由于身體虛弱，術后疼痛等不適，情緒低落，不愿多說話，此時護士應該幫助病人緩解疼痛，病人術后疼痛不僅與手術部位、切口方式和止痛藥的應用恰當與否有關，而且還與每個個體的疼痛值、耐受力和對疼痛經(jīng)驗有關，病人如果注意力過度集中，情緒過度緊張，就會加劇疼痛，意志力薄弱、煩躁和疲勞也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪音、強光和暖色也會加劇疼痛。因此，護士應體諒病人心情，從每個環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

3.3許多老年人手術后對醫(yī)護人員產(chǎn)生強烈的依賴心理，總覺得手術后自己已經(jīng)“元氣大傷”，不能咳嗽、不能下床活動等，以至于產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，這時，我們要鼓勵他們，使其基本的日常生活能夠自理，而不再依賴于他人，鼓勵病人自行咳嗽，告知其科學地咳嗽排痰的方法，根據(jù)病情鼓勵老人在床上翻身，活動，然后床邊運動，進行自我護理，例如刷牙、洗臉等，循序漸進，但是都要有家屬在旁，還要注意使用保護，每天都給予老人一定的鼓勵，直至出院。

3.4為防止泌尿外科老年患者術后怕排便引起手術傷口疼痛，不敢多吃飯，結果幾天都不排大便，形成便秘，所以術后我們要提前及時向患者傳授解釋合理飲食的重要性，多食蔬菜、水果等富含維生素纖維素、清淡易消化的食物，多飲水，指導并幫助患者作腹部按摩，以促進腸蠕動，保持大便通暢。如發(fā)生便秘，可選用輕柔的緩瀉劑，促進大便的排出。

3.5由于老年人皮膚衰老，皮下組織血管數(shù)量減少，膠原纖維和彈力纖維退行性病變，以及結締組織再生功能的減弱，加之術后疼痛，不敢活動，造成強迫，容易引起壓瘡，為預防壓瘡，術后我們要多巡視病房，多給病人講解術后6小時后要適當翻身，防止壓瘡形成。并協(xié)助病人翻身。向病人講解翻身時，要動作輕柔防止引流管被拽、拉而脫出。與患者交談時，一面交談，一面按摩患者受壓部位的皮膚，既拉近了與病人的關系，又能防止壓瘡形成。

3.6選擇術后合適時機向病人交代出院后健康指導，說明術后康復需要一定時間，使其在院外也能做好相應的自我生活照料，飲食有節(jié)，起居有常，科學安排，適當擴大社會，克服依賴心理，振奮精神，使其盡快恢復健康，更好的適應新生活。

患者的心理活動對疼痛的感受及反應，以及護理人員對患者施加的心理影響，會直接影響治療效果。老年手術患者的心理問題有其特殊性，更容易影響手術效果和術后康復。護理人員有責任做好泌尿外科老年手術患者圍手術期心理護理，為手術順利進行創(chuàng)造良好的條件，使老年患者接受手術時充滿信心，安全度過手術難關，獲得最大程度的康復。

參 考 文 獻

篇10

 

關鍵詞：  消化性潰瘍  老年  護理

        1 臨床資料

        1.1 一般資料  我院收治經(jīng)胃鏡或手術病理確診的PU患者156例，男110例，女46例；年齡60～82歲，平均67.8歲；病程15d～36y；胃潰瘍46例，十二指腸潰瘍52例，復合性潰瘍12例。

合并疾病有高血壓病、冠心病、糖尿病等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門梗阻、貧血等。

        1.2 臨床特點   臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。臨床表現(xiàn)多樣化，腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者對本病的認知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。

        1.3 治療方法  以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃黏膜保護劑服用膠體鉍或思密達。對幽門螺桿菌（HP）檢測陽性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血劑。

        2 護理體會

        2.1 一般護理

        老年病人發(fā)生消化性潰瘍時，其臨床表現(xiàn)往往不典型而易被忽略，以至延誤病情。對具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭等疾患的老年病人，應注意觀察有無胃部不適、噯氣、流涎、惡心、黑便等癥狀。保證充足睡眠及開朗、樂觀的情緒，避免過度的精神緊張、憂慮和情緒波動，不參加如麻將等可致精神過度緊張的活動。進食后0.5～1h內避免劇烈活動。潰瘍活動期應休息或住院治療4～6周。可根據(jù)老人的飲食習慣和喜好安排食譜，選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物，在不刺激潰瘍的前提下多攝入營養(yǎng)，以增加胃黏膜的抵抗力。主食以面食為主；可適量攝取牛奶以稀釋胃酸，但不宜多飲；并攝入適量的不飽和脂肪酸。規(guī)律進餐、少食多餐：每日4～5餐，定時進餐，每餐不宜過飽。進餐時保持心情舒暢，充分咀嚼。盡量避免刺激性食物如濃茶、咖啡等。在吸煙人群中，消化性潰瘍的發(fā)病率較不吸煙者高。

煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃黏膜，并加劇乙醇或非甾體類消炎藥對胃黏膜的損傷作用。乙醇能使胃黏膜屏障作用受損。因此，應勸老人尤其是具有消化性潰瘍易患因素的老人戒煙酒。避免長期服用損害胃黏膜藥物，對需要經(jīng)常服用者應注意隨訪觀察，必要時適當應用胃黏膜保護劑。

        2.2 心理護理

        消化性潰瘍的發(fā)病和復發(fā)與心理因素有一定關系，因此對潰瘍病人進行心理護理十分重要。護士應主動將防治疾病的基本知識用通俗易懂的語言介紹給病人。對于采取的檢查、治療和護理措施要事先解釋，以消除顧慮，減少老人的情緒波動，使其積極配合治療與護理。指導病人保持樂觀情緒，教會松弛技巧，并盡可能滿足病人的合理要求，對少數(shù)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人可短期少量使用鎮(zhèn)靜安眠藥。

     2.3 觀察藥物護理

        護理人員應熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機制和不良反應，以及時反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。氫氧化鋁能與磷酸鹽結合影響其吸收，老年人長期服用會導致骨質疏松。H2受體阻滯劑偶有頭昏、皮疹、口干、一過性ALT上升等副作用，長期應用者應定期檢查血象和肝功能情況。老年病人較為健忘，容易漏服或停服藥物，不能遵守醫(yī)囑按時服藥的現(xiàn)象，主要由于思想壓力較大，不愿服藥治療，應用藥種類多，不知道服用次序。老年人因腦動脈硬化而記憶力減退，無法遵守醫(yī)囑，按時按量服用藥物。所以在護理上要做好患者的思想工作，使其配合治療，在照顧病人服藥時應注意服藥到口。對出院患者要做好健康教育指導，幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關知識。

        2.4 疼痛的護理

        評估病人疼痛的性質、程度、部位及疼痛的規(guī)律，了解疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。盡量避免或消除疼痛的誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予藥物治療，督促病人按時服藥，觀察藥物的療效。制酸劑應在餐后和睡前服用，H2RA常于進食及睡前服用。

        3 討論

        對老年消化性潰瘍病人應強調身心兩方面的護理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動以及長期過度的腦力勞動，與消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關系。因此，幫助病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當?shù)男菹?，應貫穿于本病預防、治療和康復護理的全過程中。指導病人掌握疾病有關知識，以便進行自我護理預防復發(fā)。避免各種易導致復發(fā)的危險因素，如吸煙、飲酒、飲食失調以及服用阿司匹林等非甾體類消炎藥等。老年人由于肝血流量減少和肝臟解毒功能下降以及腎功能的減低而易于發(fā)生藥物的不良反應，因此，服用H2受體拮抗劑等藥物須定期隨訪肝功能、腎功能，以免造成肝腎損害。 

參 考 文 獻