導(dǎo)語：如何才能寫好一篇?jiǎng)游镝t(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)反思；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)2-106-02

病理課是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課，根據(jù)中專學(xué)校以培養(yǎng)實(shí)用型基輔人才，力求使學(xué)生掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的特點(diǎn)，把握學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，抓住理論與實(shí)驗(yàn)兩大部分，重視理論聯(lián)系實(shí)際，充分發(fā)揮它的橋梁和紐帶作用，本文結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐就此淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

1　理論傳授

1.1　形象生動(dòng)的語言藝術(shù)

病理學(xué)的專業(yè)術(shù)語較多，特別是總論部分。而同學(xué)們?cè)趧傞_始學(xué)習(xí)病理學(xué)的時(shí)候恰恰就是總論部分。如果是泛泛的講授這些名詞，同學(xué)們就失去了學(xué)習(xí)的興趣，反而“知難而退”，所以，講好總論部分，對(duì)于病理課的教學(xué)起到了關(guān)鍵的作用。在教學(xué)中，運(yùn)用形象生動(dòng)的語言，以便讓學(xué)生正確理解這些概念的內(nèi)涵和外延。例如：在《局部血液循環(huán)障礙》這章講授肝淤血時(shí)，肉眼觀察：形成紅(淤血)黃(脂肪變性)的花紋狀外觀一檳榔肝。運(yùn)用形象生動(dòng)的語言，借助多媒體課件演示，不僅活躍了課堂氣氛。而且得到了較好的教學(xué)效果。

1.1.1　巧設(shè)懸念、啟發(fā)教學(xué)

在講授炎癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，先向同學(xué)們拋出問題：臉上長癤子在局部可有什么表現(xiàn)?這樣就引出炎癥的臨床表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、患扁桃體炎時(shí)，為什么扁桃體腫大?通過這些似乎簡單而學(xué)生又不能自行解答或答不全的問題，這不但活躍了課堂氣氛，也激起同學(xué)們強(qiáng)烈的求知欲，然后再老師的講課中，同學(xué)們就能聚精會(huì)神地聽，同時(shí)也加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

1.1.2　圖形并茂、加深理解

教師要熟練掌握畫圖技能。這就要求黑板上畫的圖既形象又快。畫圖結(jié)合多媒體圖片，不但增加學(xué)生的直觀感，也便于理解記憶。例如在講“風(fēng)濕小體”時(shí)，我先通過多媒體鏈接風(fēng)濕性心肌炎中“風(fēng)濕小體”的圖片，然后在黑板上畫出“風(fēng)濕小體”中央一纖維蛋白樣壞死，周圍一成堆的風(fēng)濕細(xì)胞和纖維母細(xì)胞及炎細(xì)胞，加深學(xué)生的理解。

1.1.3　層次清晰、條理分明

教師除了知識(shí)講授準(zhǔn)確以外，還要有工整的板書，列出大小標(biāo)題，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，這也是每堂課教師講授的靈魂和主干。

1.1.4　融會(huì)貫通，游刃有余

病理課的總論部分是為各論內(nèi)容服務(wù)的，所以，在講授各論涉及講過的內(nèi)容時(shí)，可以根據(jù)情況隨機(jī)提出問題。例如在講滲出性炎的種類時(shí)。我們講過五種類型，那么在講授呼吸系統(tǒng)一大葉性肺炎這部分內(nèi)容時(shí)，提出問題“滲出性炎”有哪幾種?大葉性肺炎的病變性質(zhì)屬于哪一種?這樣，既鞏固了知識(shí)。又教會(huì)同學(xué)們?nèi)绾芜\(yùn)用知識(shí)，使整個(gè)課程融會(huì)貫通，游刃有余。

1.1.5　借“橋”過河。聯(lián)系臨床

學(xué)校開設(shè)的病理課。并不是培養(yǎng)?？撇±砉ぷ髡?。當(dāng)學(xué)生第一次接觸到疾病，往往很感興趣。應(yīng)因勢利導(dǎo)，運(yùn)用病理知識(shí)，密切聯(lián)系臨床。例如：在講小葉性肺炎的誘因，其中有一條是長期臥床的衰竭病人，兩側(cè)背部易發(fā)生墜積性充血而誘發(fā)小葉性肺炎。因此，我們可以聯(lián)系到長期臥床的病人，骶尾部長期受壓而缺血壞死形成褥瘡。所以在護(hù)理上要做到“五勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

1.1.6　歸納總結(jié)、便于記憶

病理學(xué)的內(nèi)容比較系統(tǒng)，我們可以通過形象記憶，加以歸納總結(jié)。如局部充血這一節(jié)，充血和淤血都有原因、形狀、結(jié)果，那么我們就可以歸納為“圓形果”，有的內(nèi)容也可采用取字法，如壞死結(jié)局，可采用“分機(jī)包溶鈣”加以記憶。

1.1.7　突出重點(diǎn)、章后小結(jié)

每講完一堂課，都要對(duì)本節(jié)內(nèi)容加以總結(jié)、概括，突出重點(diǎn)內(nèi)容。每章結(jié)束后，要把整章知識(shí)加以貫穿，這就好比用一根線把平時(shí)的知識(shí)點(diǎn)串起來一樣，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反思，這樣才能不斷地提高教學(xué)質(zhì)量。

2　實(shí)驗(yàn)課是理論聯(lián)系實(shí)際的重要手段

篇2

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)的教學(xué)；團(tuán)隊(duì)教學(xué)法；生理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）02-0146-03

生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，學(xué)習(xí)生理學(xué)的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，是學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。但生理學(xué)中專業(yè)名詞多，生命現(xiàn)象形成的原理、生命活動(dòng)的規(guī)律復(fù)雜深?yuàn)W，故而學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)這門課程的難度較大。生理學(xué)教師應(yīng)結(jié)合授課對(duì)象與教學(xué)內(nèi)容，探尋更有效的教學(xué)方法與手段，以期提高教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)教學(xué)（lecture-based learning，LBL）方式的優(yōu)勢無可替代，但以老師滿堂灌講授為主，學(xué)生填鴨式被動(dòng)接受，致使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣不高[1]，單一的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。PBL（problem-based learing，PBL）教學(xué)法是基于“提出問題”，鼓勵(lì)學(xué)生積極探究未知，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)地參與討論、解決問題的教學(xué)方式，不再像傳統(tǒng)教學(xué)中以教師講授為主、學(xué)生被動(dòng)接受的方式[2-4]。因此，PBL是一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)知識(shí)和提高思維技能的非常有效的教學(xué)方法[5-9]。但是，PBL教學(xué)適合于一些學(xué)生基礎(chǔ)好、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性高、參與意識(shí)與分析問題的能力強(qiáng)、師資和教育資源比較充足的高等院校。而TBL（team-based learing，TBL）教學(xué)法是在PBL的基礎(chǔ)上以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法[10]。它是在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，學(xué)生帶著問題為達(dá)成某一學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析和解決問題；有些學(xué)習(xí)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，靠個(gè)人很難完成，需要靠團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員之間的相互協(xié)助。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)大部分都是動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)，如同在醫(yī)院里的一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)結(jié)果的成敗與療效不僅取決于手術(shù)過程中主刀大夫個(gè)人的責(zé)任心與精湛的技術(shù)，還需要參與同臺(tái)手術(shù)的第一、二等助手和麻醉師、護(hù)師、器械師等，更需要他們之間的通力配合。在生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用TBL教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課之前教師提出問題，每小組3～4名學(xué)生相互合作完成實(shí)驗(yàn)。本研究嘗試將LBL與TBL教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比，以期尋找一種更加適合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究開展于2013年2月～2014年7月，選擇本校2012級(jí)中西醫(yī)臨床2班、2012級(jí)全科醫(yī)師本科班、2012級(jí)中醫(yī)本科1班、2012級(jí)中醫(yī)骨傷本科1班、2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科班、2013級(jí)中西醫(yī)臨床本科2班、2013級(jí)中西醫(yī)臨床本科4班和2013級(jí)臨床檢驗(yàn)本科班共893名學(xué)生。每班按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共443人，對(duì)照組共442人，兩組的年齡、性別比例、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 團(tuán)隊(duì)組建

每班觀察組、對(duì)照組均被分成2個(gè)團(tuán)隊(duì)，8個(gè)小組/團(tuán)隊(duì)，（3～4）人/小組。

1.3 應(yīng)用內(nèi)容

選取4次生理實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)一神經(jīng)肌肉實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)二蛙心綜合實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)三呼吸綜合實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)四泌尿綜合實(shí)驗(yàn)，共20學(xué)時(shí)。

1.4 應(yīng)用方法

觀察組采用TBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.5 應(yīng)用過程

觀察組以學(xué)生分組討論、團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提出問題，作為小組要解決的目標(biāo)。具體步驟：①課前準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)課前1周通知學(xué)生實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，熟悉實(shí)驗(yàn)操作要領(lǐng)與流程，思考本次實(shí)驗(yàn)及各個(gè)觀察指標(biāo)的意義，猜測可能出現(xiàn)的各種結(jié)果。讓學(xué)生根據(jù)問題復(fù)習(xí)理論知識(shí)，查找相關(guān)資料，而后以小組為單位分組討論，在交流中提出問題，共同分析解決，對(duì)問題進(jìn)行回答。②課堂實(shí)施。每組自選1～2名同學(xué)制作課件，先以教師的身份在全班進(jìn)行講述，或者示教演示。組外同學(xué)和任課教師可針對(duì)其講述內(nèi)容提問和質(zhì)疑，尤其要強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生造成傷害，或者易致實(shí)驗(yàn)失敗的因素，由組內(nèi)全體同學(xué)進(jìn)行回答，之后分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。③總結(jié)歸納。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后討論，每組選出1名代表，陳述實(shí)驗(yàn)主要操作步驟及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)成功的原因或失敗的教訓(xùn)。由教師就其討論中出現(xiàn)的共性問題進(jìn)行歸納總結(jié)，以鞏固學(xué)生通過討論后所得的知識(shí)。對(duì)遺漏的知識(shí)點(diǎn)或操作要領(lǐng)，由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師對(duì)問題作出總結(jié)。

對(duì)照組以教師先講解為主，介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃?、操作過程、觀察項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生操作。

1.6 效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評(píng)分及理論考試，對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績和理論考試成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。生理學(xué)總成績包括實(shí)驗(yàn)成績和理論成績，其中實(shí)驗(yàn)占30%，理論占70%。生理學(xué)總成績=實(shí)驗(yàn)成績（實(shí)驗(yàn)一5分+實(shí)驗(yàn)二5分+實(shí)驗(yàn)三10分+實(shí)驗(yàn)四10分）+理論成績（卷面成績×70%）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理在SPSS11.5中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

觀察組在實(shí)驗(yàn)一、實(shí)驗(yàn)三、實(shí)驗(yàn)四的成績顯著高于對(duì)照組（P

3討論

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課對(duì)操作要求高，用傳統(tǒng)教學(xué)模式，效果不佳。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師首先講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后讓學(xué)生操作。學(xué)生被動(dòng)聽課，對(duì)動(dòng)手操作的步驟及細(xì)節(jié)印象不深。致使學(xué)生被動(dòng)參與甚至應(yīng)付了事。為此生理學(xué)教師對(duì)教學(xué)過程和教學(xué)方法進(jìn)行反思，改進(jìn)教學(xué)模式和方法。就本校而言，中西醫(yī)臨床、中醫(yī)、骨傷等專業(yè)的學(xué)生既學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，也學(xué)習(xí)西醫(yī)課程。所以生理學(xué)總學(xué)時(shí)不足，而生理學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)所占比例太小，學(xué)生數(shù)量較多，教師很難做到PBL教學(xué)要求所達(dá)到的目標(biāo)。而TBL教學(xué)相對(duì)于PBL的最大優(yōu)勢就在于其良好的可行性[11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)二，兩組成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由于實(shí)驗(yàn)二是蛙心綜合實(shí)驗(yàn)，兩組學(xué)生對(duì)心臟實(shí)驗(yàn)都很重視。觀察組的實(shí)驗(yàn)一、實(shí)驗(yàn)三、實(shí)驗(yàn)四成績顯著高于對(duì)照組（P

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，采用TBL教學(xué)優(yōu)勢明顯。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，把枯燥的生理學(xué)理論知識(shí)放在一個(gè)具體的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)情境中去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和對(duì)生命的珍視。第一次生理實(shí)驗(yàn)課之前，老師告訴學(xué)生，我們做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從動(dòng)物身上學(xué)到知識(shí)與技能，動(dòng)物為我們付出了生命的代價(jià)，我們要尊重動(dòng)物，愛惜生命，把動(dòng)物看作是接受手術(shù)治療的患者，在稱重、麻醉、手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作，以真正提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采用TBL教學(xué)法，團(tuán)隊(duì)合作順利完成實(shí)驗(yàn)，不僅高質(zhì)量完成生理學(xué)本門課程的教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性與主動(dòng)性，而且引導(dǎo)學(xué)生把自主學(xué)習(xí)的優(yōu)秀品質(zhì)應(yīng)用于其他知識(shí)的學(xué)習(xí)中，使學(xué)生終生受益。在手術(shù)的過程中，那些自學(xué)能力、動(dòng)手能力、合作能力與溝通能力相對(duì)較薄弱的同學(xué)，被積極參與的成員帶動(dòng)起來，他們主動(dòng)或被動(dòng)地參與到手術(shù)中。TBL教學(xué)過程增強(qiáng)學(xué)生人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)與能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，成功的實(shí)驗(yàn)使學(xué)生體驗(yàn)成就感的同時(shí)，激發(fā)他們對(duì)科學(xué)研究的動(dòng)力、想象力和創(chuàng)新能力。例如在循環(huán)實(shí)驗(yàn)之前，問學(xué)生搗毀腦和脊髓后心臟是否還能跳動(dòng)？學(xué)生迫不及待地打開胸腔，看到此時(shí)蛙的心臟依然跳動(dòng)。即時(shí)提問學(xué)生蛙的腦和脊髓都已經(jīng)被破壞，為何心臟還在跳動(dòng)？學(xué)生思考、討論后回答，因?yàn)樾呐K具有自律性。教師再提問：臨床能否以心臟是否跳動(dòng)作為診斷死亡的依據(jù)呢？引申出腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及腦死亡概念涉及的生物學(xué)及社會(huì)學(xué)意義，包括節(jié)省醫(yī)療資源、有利于及時(shí)進(jìn)行器官移植。同時(shí)教育學(xué)生樹立珍愛和敬畏生命的意識(shí)，現(xiàn)在的刻苦學(xué)習(xí)為將來履行救死扶傷的天職儲(chǔ)備必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。在講授實(shí)驗(yàn)原理或手術(shù)過程時(shí)，與臨床結(jié)合起來，如蛙心期前收縮和代償間歇的實(shí)驗(yàn)，可以設(shè)置如下問題：蛙心的期前收縮和臨床上常見的心臟“早搏”聯(lián)系起來，如哪些藥物可以控制心臟早搏？對(duì)心臟驟?；颊撸瑢?shí)施心外起搏的原理是什么？為何在心臟收縮期上蛙心夾？讓學(xué)生邊做邊思考，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。在觀察各種因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響時(shí)，學(xué)生看到了輕度缺氧可以使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，簡單介紹Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭的區(qū)別，引申提問為何對(duì)Ⅰ型與Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧的流量不同？給動(dòng)物注射乳酸后，動(dòng)物呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，模擬了糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。在觀察泌尿綜合實(shí)驗(yàn)時(shí)，注射高滲糖后，且用尿糖試紙檢測，結(jié)果顯示動(dòng)物尿量增多，尿糖陽性，這就模擬了糖尿病。學(xué)生驗(yàn)證了速尿的高效利尿作用，提問學(xué)生臨床哪些情況需要使用高效利尿劑？速尿因利尿能減輕心臟前負(fù)荷用于心衰急救，也可以預(yù)防各種原因引起的腦疝，讓學(xué)生知道用自己的知識(shí)和技能能拯救患者的生命，也要提醒不可忽視速尿的副作用。注射甘露醇后尿量增多，但其利尿作用比速尿弱。讓學(xué)生根據(jù)病因、病理與病情合理選用藥物。當(dāng)學(xué)生注射垂體后葉素也呈抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）之后，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的尿量明顯減少。提問學(xué)生垂體后葉素使尿量減少的原理是什么？讓學(xué)生討論大量出汗之后，大量飲用清水之后及高鹽飲食之后，尿量和血壓如何改變？如何治療中樞性尿崩癥？以往的教學(xué)方式把生理學(xué)理論知識(shí)的教學(xué)與臨床實(shí)踐相割裂，通過TBL教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析問題的能力，節(jié)約了討論時(shí)間，學(xué)生掌握的知識(shí)更牢固，高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。

雖然TBL具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是TBL和PBL教學(xué)存在相同的不足，不是所有章節(jié)和內(nèi)容都適合TBL教學(xué)。比如生理學(xué)中生物電、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的章節(jié)的理論內(nèi)容，知識(shí)難度大，往往因知識(shí)點(diǎn)太難而影響學(xué)生的自信心和自學(xué)的積極性。這就需要在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和授課對(duì)象，采用適宜的方法，甚至多種教學(xué)模式優(yōu)化組合，取長補(bǔ)短。同時(shí)，TBL教學(xué)要求學(xué)生主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，積極與其他同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力才能得出最佳結(jié)論[12]。本研究結(jié)果表明，TBL教學(xué)組無論是在生理實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分成績上還是課后理論考試成績上均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，證實(shí)TBL在生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和優(yōu)越性。本課題組將進(jìn)一步優(yōu)化TBL課程設(shè)計(jì)，加強(qiáng)多種教學(xué)方法的優(yōu)化組合，建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系。

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