導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療垃圾的處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾；熱解焚燒；二惡英；方式；方法

醫(yī)療垃圾含有大量的病毒、病菌及化學(xué)藥劑，是一種對環(huán)境危害極大的廢棄物[1]。如果處理不當(dāng)，會造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。尤其是非典型性肺炎病人所用的醫(yī)療廢棄物、病人糞便、食物殘渣等的處理更加嚴(yán)格，這就更加突出了醫(yī)療垃圾安全處理的必要性和迫切性。

1.佳木斯市醫(yī)療垃圾現(xiàn)狀

1.1產(chǎn)出現(xiàn)狀

佳木斯市屬于中等城市，有全民國企機(jī)構(gòu)5-6家，周邊衛(wèi)生所幾十家，日產(chǎn)生醫(yī)療廢物近10噸。

1.2收集存放形式

佳木斯較大規(guī)模的醫(yī)院里醫(yī)療垃圾還能夠被存放在特制的防止泄漏的塑料大筒中，但在小型醫(yī)院和小診所中，則直接被存放在簡陋的容器中，印度1998年的一項調(diào)查顯示，僅由于醫(yī)療垃圾收集存放地方式不當(dāng)造成的傷害就達(dá)12%。

1.3處理和處置方式

從被調(diào)查的大中型醫(yī)院來看，這些大醫(yī)院可對醫(yī)療垃圾進(jìn)行科學(xué)的處理，但周圍小醫(yī)院無條件深度處理就不夠了。他們產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾需要往城市中心運送焚燒，或就地簡單焚燒。

1.4存在的問題

1.4.1自行焚燒處置不能達(dá)到安全處置要求

近年來，佳木斯市人民政府出臺了《醫(yī)療廢物處理實施方案》，要求轄區(qū)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療垃圾交由市醫(yī)療廢棄物處置中心處置焚化，但有很多醫(yī)院并沒有按照規(guī)定來處理，還有的醫(yī)院自己焚燒處理醫(yī)療垃圾，但由于處理工藝簡單，設(shè)備陳舊，焚燒不徹底。

1.4.2小診所的醫(yī)療垃圾得不到安全處理

在佳木斯市的一些城鎮(zhèn)周邊不少小診所，因利益驅(qū)動不顧及醫(yī)療垃圾的危害性，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的外流；（帶有共性的問題），同時，小診所的特殊性也導(dǎo)致有關(guān)部門對其監(jiān)管不力，人手不夠，培訓(xùn)不過關(guān)，其中涉及相關(guān)部門。

2.國內(nèi)醫(yī)療垃圾處理狀況

消毒法。

（1）高壓消毒法，用于現(xiàn)場處理廢物和定期存放廢物，醫(yī)療垃圾在高溫高壓下進(jìn)行消毒，可使廢物的體積減少將近60%，但需要購置高壓釜，且在高壓消毒過程中還伴隨有有毒化學(xué)物質(zhì)揮發(fā)。

機(jī)械化學(xué)消毒法，主要由機(jī)械浸漬和化學(xué)消毒劑為次氯酸鈉。這種方法處理后可使廢物減容60%-90%，主要適用于液體和病理方面的廢物。

（2）微波法，可用于現(xiàn)場和廢物轉(zhuǎn)運處理，在一定條件下，將廢物浸濕，粉碎，放入一個槽中，利用微波的殺菌性質(zhì)將其中病菌殺滅。

3.熱解焚燒法原理

3.1熱解焚燒工藝原理

小型垃圾熱解爐的工藝原理見圖1

3.2熱解焚燒技要特點

（1）熱解氣化使得垃圾中的有機(jī)物轉(zhuǎn)化成可利用的能源，如燃?xì)狻⒔褂突虬虢?，產(chǎn)生的燃料則可作為熱解焚燒爐的燃料，因而節(jié)省燃料，富裕的還可外供，而常規(guī)焚燒法則需要外界燃料供應(yīng)。

（2）分解后的裂解焦再燃燒時的空氣系數(shù)較低，大大降低了排煙量，NOX，SOX，HCL等污染物排放減少，因而減少了煙氣處理設(shè)備的投資及運行費用；煙氣中灰塵少，二惡英的生成量也減少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)焚燒法所生產(chǎn)的二惡英量。

3.3填埋

填埋是最終處理處置的方式，但要是經(jīng)過安全的選址、勘查，且在符合標(biāo)準(zhǔn)的防滲層才可以進(jìn)行衛(wèi)生填埋。我國《生活垃圾填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：醫(yī)療垃圾不能埋入生活垃圾填埋場，因為一旦進(jìn)入后，醫(yī)療垃圾的易腐性導(dǎo)致其發(fā)生許多化學(xué)和生物反應(yīng)，這樣就有可能造成疫苗傳播。

3.4焚燒法

焚燒法是一個放熱反應(yīng)，指在800攝氏度以上的溫度將感染性垃圾經(jīng)料斗分批送入焚燒爐，經(jīng)烘干、引燃、焚燒，最后排放煙氣，與此同時，廢物被分解成CO2和H2O，煙氣和殘渣時行 無害化處置。這種方法不但可以減容減量消毒殺菌，而且可減少90%的垃圾量，體積減少80%。

3.5壓氧降解法

壓氧降解能夠在無氧條件下將城市垃圾中的有機(jī)成分轉(zhuǎn)化成沼氣，產(chǎn)生的沼氣既可以用于該系統(tǒng)本身，也可以用適當(dāng)?shù)陌l(fā)動機(jī)或者發(fā)電裝置將其轉(zhuǎn)化成電能。隨著溫度的升高，降解速度也增大。厭氧降解器通常和鍋爐或者熱電聯(lián)產(chǎn)裝置（CHP）聯(lián)合起來使用，副產(chǎn)物有液態(tài)和固態(tài)殘渣。經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，液態(tài)殘渣能被用作液體肥料，固體殘渣能用于傳統(tǒng)的堆肥過程。

3.6氣化和熱解法

氣化和高溫分解是利用垃圾中有機(jī)物的熱不穩(wěn)定性，在無氧或缺氧條件下對其進(jìn)行加熱蒸餾，使有機(jī)物產(chǎn)生裂解，經(jīng)冷凝后形成各種新的氣體、液體和固體、從中提取燃料油、可燃?xì)猓–O、H2和CH4等）的過程。這些過程相當(dāng)復(fù)雜，它們對垃圾的含濕量、物質(zhì)成分以及溫度的變化非常敏感。在反應(yīng)室內(nèi)通常會生成一氧化碳，氫氣和甲烷等氣體。

垃圾中的金屬沒有被氧化，有利于這些金屬的回收利用。同時，垃圾中的銅、鐵等金屬不易生成促進(jìn)二惡英形成的催化劑。

3.7設(shè)備較小，易于工業(yè)化

該技術(shù)使?fàn)t內(nèi)物料與高溫氣流直接接觸，熱解氣化殘余物中的可燃物質(zhì)在爐子底部直接與新入爐空氣作用燃盡，因此，與無氧熱解處理技術(shù)相比，傳熱速度快、單位爐容處理能力大，也避免了將熱解氣化殘余物導(dǎo)出爐外另行燃盡處置的麻煩。對于大中城市，用熱解法處理時，產(chǎn)生的熱氣量足以形成對外供氣規(guī)模，即使勉強(qiáng)對外供應(yīng)，也必須經(jīng)過復(fù)雜的凈化處理，其全安性受到質(zhì)疑，這是得不償失的。該技術(shù)克服了無氧熱解 處理技術(shù)的上述缺點，減少了設(shè)備體積，工藝簡單，易于工業(yè)化。

3.8設(shè)備構(gòu)造簡單，投資與運行費用低

豎式爐的旋轉(zhuǎn)爐排密封于爐內(nèi)，轉(zhuǎn)速很低，頂部進(jìn)料裝置采用液壓驅(qū)動雙插板結(jié)構(gòu)，使得焚燒爐結(jié)構(gòu)簡單，密封性好，動力消耗低， 運行可靠，從而降低了設(shè)備投資和運行費用。

4.結(jié)束語

醫(yī)療垃圾熱解焚燒法所焚燒的是裂解氣與裂解焦，裂解氣中的可燃?xì)怏w作為熱解焚燒的燃料，其運行成本大大低于常老人家焚燒法。

傳統(tǒng)的焚燒處理法中，由于是富氧燃燒，在這種條件下很容易產(chǎn)生二惡英。熱縶法是在缺氧和除去氯等配性氣體條件下進(jìn)行的，大大抑制了二惡英的生成，所以熱解法比傳統(tǒng)焚燒法的二惡英生成量要在為減少。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙春.醫(yī)療垃圾焚燒處理技術(shù)探討[J].北方環(huán)境，2001，（3）：45-45.

篇2

摘要目的：探討標(biāo)識化管理在臨床醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果。方法：2013年1~6月共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，采用常規(guī)醫(yī)療廢物管理方法；2013年7~12月共檢查醫(yī)療廢物336件作為觀察組，應(yīng)用醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一制作的標(biāo)識，根據(jù)醫(yī)療廢物分類，統(tǒng)一張貼位置并做好宣教，規(guī)范放置等。比較標(biāo)識化管理前后臨床醫(yī)療廢物管理效果情況。結(jié)果：觀察組實施標(biāo)識化管理后醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，醫(yī)療廢物管理檢查不合格情況明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：標(biāo)識使用使臨床醫(yī)療廢物管理規(guī)范性明顯提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物；標(biāo)識化管理；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.046

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物的有效管理是控制疫病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，我院2013年7月開始在醫(yī)療廢物管理中加強(qiáng)規(guī)范化標(biāo)識管理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行每月1次醫(yī)療廢物管理檢查，將2013年1~6月規(guī)范化標(biāo)識使用前共檢查醫(yī)療廢物336件作為對照組，將2013年7~12月實施規(guī)范化標(biāo)識后檢查的醫(yī)療廢物336件作為觀察組。比較兩組檢查項目不合格情況。

1.2方法標(biāo)識化管理實施前后由醫(yī)院感染科1名成員組織各片區(qū)大科護(hù)士長3~4名，每月1次對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門進(jìn)行醫(yī)療廢物管理檢查。檢查內(nèi)容：醫(yī)療廢物

作者單位：214400江陰市東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院

劉玲珍：女，本科，副主任護(hù)師

分類收集情況；醫(yī)療廢物與生活垃圾分開收集情況；醫(yī)療廢物臨時存放點設(shè)置及相關(guān)用具配置情況。

1.2.1對照組采用常規(guī)管理，檢查發(fā)現(xiàn)56個臨床科室及醫(yī)技部門中醫(yī)療廢物管理存在問題：（1）發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放；醫(yī)療廢物分類概念掌握不清，對醫(yī)療廢物分類管理重要性認(rèn)識不足，處理時隨意亂放，特別是年輕醫(yī)師、護(hù)士、實習(xí)生、工勤人員。（2）各科室處置室存放醫(yī)療廢物柜門上標(biāo)識設(shè)計不規(guī)范，如玻璃類廢物、外包裝類廢物標(biāo)識為：生活垃圾（玻璃類）、生活垃圾（外包裝類），容易造成誤會特別是患者家屬，以致檢查中發(fā)現(xiàn)以上二類廢物中經(jīng)?；煊惺ｏ?、剩菜、衛(wèi)生用物等；標(biāo)識為紙質(zhì)容易有破損，造成標(biāo)識模糊、不全。（3）醫(yī)療廢物臨時存放點及相關(guān)配置用具問題：醫(yī)療廢物臨時存放點設(shè)置不合理，用具不統(tǒng)一、不符合要求，沒有加鎖，清潔消毒不到位等現(xiàn)象。

1.2.2觀察組采用標(biāo)識化管理，具體如下：

1.2.2.1針對存在的問題進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)：（1）依據(jù)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)，結(jié)合本院的實際情況，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理委員會監(jiān)管力度，同時各科室設(shè)立醫(yī)療廢物督察員協(xié)助病區(qū)護(hù)士長加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。組織上級專家講課、組織醫(yī)院感染知識宣傳月、圖片展版，派專職人員定期到各臨床?？片F(xiàn)場指導(dǎo)。在培訓(xùn)后，分別對各類人員進(jìn)行相關(guān)知識考核和現(xiàn)場操作。（3）加強(qiáng)對患者及其家屬的宣教，如針眼處按壓棉簽、污染的手套是醫(yī)療垃圾，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員處理放入黃色垃圾袋，剩飯剩菜為生活垃圾，應(yīng)放入病房內(nèi)黑色垃圾袋中。（4）加強(qiáng)工勤人員培訓(xùn)、安全防護(hù)現(xiàn)場指導(dǎo)。工勤人員必須明確區(qū)別生活垃圾與醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識分類放置，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.2加強(qiáng)標(biāo)識化管理：（1）醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范56個臨床科室及醫(yī)技部門處置室設(shè)施，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2003年“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識規(guī)定”要求放置包裝袋、容器、周轉(zhuǎn)箱等。（2）存放感染性醫(yī)療廢物裝置柜門上統(tǒng)一張貼衛(wèi)生部要求黃色三角警示標(biāo)識。（3）由醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一根據(jù)標(biāo)識設(shè)計理念，標(biāo)識設(shè)計依據(jù)醫(yī)療廢物分類原則，結(jié)合臨床工作性質(zhì)、工作流程及病區(qū)人員復(fù)雜易發(fā)生隨意亂放等因素，將各類醫(yī)療廢物拍攝成照片，統(tǒng)一設(shè)計成20cm×30cm大小統(tǒng)一規(guī)格、字樣、圖標(biāo)的標(biāo)識。（4）標(biāo)識左上角為醫(yī)院院徽及醫(yī)院名稱，左下角為地圖及愛護(hù)我們的地球從點點滴滴做起字樣，標(biāo)識中間標(biāo)明玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、感染性廢物（血袋）、外包裝類廢物等字樣并分別配有各類醫(yī)療廢物實物的照片，直觀性強(qiáng)，使工作人員及家屬看到標(biāo)識后能即刻識別。（5）制作好的標(biāo)識有專人對全院56個臨床科室及醫(yī)技部門統(tǒng)一張貼，位置固定、醒目。（6）規(guī)定各臨床科室、部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物與生活垃圾，必須嚴(yán)格按照標(biāo)識分類存放在處置室專用柜內(nèi)，存放在統(tǒng)一指定的專用收集用具內(nèi)。

1.2.2.3醫(yī)療廢物由專職人員根據(jù)標(biāo)識分類存放好的醫(yī)療廢物用專車按規(guī)定的路線、時間統(tǒng)一收集后送垃圾暫存地點，保潔工人必須嚴(yán)格按照要求對存放醫(yī)療廢物設(shè)備及用具進(jìn)行消毒處理。

1.3評價指標(biāo)由醫(yī)院感染科質(zhì)量督查組成員嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識規(guī)定》要求每月督查、評價。比較標(biāo)識化管理前后56個臨床部門醫(yī)療廢物分類組中不合格件數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.2統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

醫(yī)療廢物中含有感染性物品、鋒利物品、放射毒性、藥物毒性等有害物質(zhì)，如果管理不善，對人類健康和環(huán)境污染構(gòu)成巨大威脅，國內(nèi)外均將醫(yī)療廢物列為頭號危險廢物或頂級危險的致命殺手［2］。發(fā)達(dá)國家對醫(yī)療廢物管理非常嚴(yán)格，為保障人民生命安全和減少環(huán)境污染，自2000年起，國務(wù)院、衛(wèi)生部、環(huán)保局、藥監(jiān)局等先后出臺一系列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及文件，標(biāo)志著中國醫(yī)療廢物管理進(jìn)入了一個新的階段，其中《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理密切相關(guān)，多項政策的出臺，雖然對規(guī)范我國醫(yī)療廢物管理起到了積極作用，但在實施過程中仍然存在許多有待解決的問題［3］。

我院針對各科存在問題進(jìn)行科學(xué)分析討論，不斷關(guān)注問題原因（內(nèi)部、外部）根源所在，采取了一系列醫(yī)療廢物管理改進(jìn)措施，特別對醫(yī)療廢物處理加強(qiáng)過程監(jiān)控及標(biāo)識化管理，使醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員及工勤人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免工作的隨意與無序性。結(jié)果顯示，標(biāo)識化管理使患者及家屬對醫(yī)療廢物有了直觀認(rèn)識，更加有利于宣教內(nèi)容的掌握，杜絕了剩飯、剩菜等生活垃圾混入醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

標(biāo)識是一種大眾傳播符號，它以精練的形象表達(dá)一定的涵義，并借助人們的識別、聯(lián)想等思維能力傳達(dá)特定的信息，因而被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代社會生活的各個方面［4］。因此標(biāo)識應(yīng)用在醫(yī)院醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理中有著重要作用。

4小結(jié)

我院統(tǒng)一設(shè)計制作標(biāo)識，字樣規(guī)范、規(guī)格統(tǒng)一、圖文并茂、樣式美觀、充分體現(xiàn)科學(xué)性、藝術(shù)性、直觀性，且制作簡單，成本低，使用方便。標(biāo)識化管理后，我院醫(yī)護(hù)人員工作中處理醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范、處置室管理更到位，避免了工作的隨意與無序性，明顯提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］趙由才.醫(yī)療廢物管理與污染控制技術(shù)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：15-18.

［2］商玲，王燕，陳愛文，等.消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生及監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（14）：2098-2099.

［3］徐慶華．運用層次分析法確定醫(yī)療廢物管理綜合評價指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的探討［J］.中華疾病控制雜志，2008，12（4）：365-367.

［4］王若虹．我國能效標(biāo)識制度的核心價值［J］.標(biāo)準(zhǔn)生活，2009，12（2）：28-29.

篇3

一、集中處置的范圍

我市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物。包括各醫(yī)療單位臨床廢物,生物培養(yǎng)、動物實驗殘余物,化驗檢驗殘余物,傳染性廢物(包括發(fā)熱門診、隔離病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療、生活垃圾),醫(yī)療廢水處理污泥,醫(yī)用藥品生產(chǎn)制作過程中產(chǎn)生的廢物(不含中藥類廢物),過期或報廢的藥品(物)等。

二、集中處置的實施時間

該項工作分階段實施,20*年*月*日起,先對“非典”防治定點醫(yī)院及發(fā)熱門診的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置。其他單位醫(yī)療廢物集中處置的實施時間由市環(huán)保局會同市衛(wèi)生局分批公布。

三、集中處置的方法

醫(yī)療廢物由市環(huán)保局指定的具有危險廢物處置資質(zhì)的單位統(tǒng)一安全處置。醫(yī)療廢物集中處置單位要嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,制定工作程序,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格儲運和處置等各個環(huán)節(jié)的管理,確保醫(yī)療廢物統(tǒng)一安全處置。要定期收集醫(yī)療廢物,采用密閉車輛實行專線運輸,嚴(yán)禁滲漏、遺灑。醫(yī)療廢物運輸、轉(zhuǎn)移要嚴(yán)格執(zhí)行《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》。未經(jīng)市環(huán)保局同意,不得異地轉(zhuǎn)移和承運。

醫(yī)療廢物集中處置費用按照物價部門批準(zhǔn)的文件執(zhí)行?！胺堑洹狈乐螘r期,發(fā)熱門診和定點醫(yī)院SARS隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物由集中處置單位運輸、處理,所需費用由環(huán)保部門協(xié)調(diào)解決;其他單位的醫(yī)療廢物參與集中處置的,由處置單位和排放單位參照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商收費。

四、集中處置的監(jiān)督管理

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當(dāng)，不僅會對醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作?，F(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結(jié)報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴(yán)格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導(dǎo)致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標(biāo)識不清，封袋不嚴(yán)；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴(yán)格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運人員每天轉(zhuǎn)運結(jié)束后轉(zhuǎn)運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時與處置中心不當(dāng)面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、總務(wù)科和臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故處理預(yù)案》和質(zhì)量考核指標(biāo)，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責(zé)分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進(jìn)行全員培訓(xùn)，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家和部門頒布的有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)安全防護(hù)及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓(xùn)保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護(hù)意識差，要加大培訓(xùn)力度。培訓(xùn)重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護(hù)，強(qiáng)調(diào)當(dāng)面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進(jìn)人員的培訓(xùn)。

2.2.3新上崗人員的培訓(xùn)實習(xí)、新入人員均進(jìn)行崗前培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導(dǎo)分類、收集的要求和如何做好自我保護(hù)，考核合格后上崗。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性就地進(jìn)行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標(biāo)識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負(fù)責(zé)收集，做到日產(chǎn)日清。加強(qiáng)傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強(qiáng)對患者及陪屬的教育和引導(dǎo)，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉(zhuǎn)運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)療廢物暫存房，標(biāo)有醒目的"醫(yī)療廢物警示標(biāo)識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標(biāo)識。配備了相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護(hù)用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標(biāo)識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負(fù)責(zé)每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當(dāng)面填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳?。每天移交結(jié)束，運送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運工具進(jìn)行清潔消毒。

2.3.3加強(qiáng)督查持續(xù)改進(jìn)實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)科負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運?？剖矣煽浦魅魏妥o(hù)士長負(fù)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員因為不良習(xí)慣及便利導(dǎo)致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務(wù)，是保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康的重要工作。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護(hù)人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責(zé)任義務(wù)和權(quán)利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)培訓(xùn)，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務(wù)院,2003：6-7.

篇5

【關(guān)鍵詞】固體廢物；一般廢物；危險廢物；環(huán)境工程；治理措施

1引言

在現(xiàn)代化的進(jìn)程中，人民注重經(jīng)濟(jì)的同時更注重生活環(huán)境的品質(zhì)，因此，環(huán)保成為新時代的新主題。固體廢物污染作為普遍存在于人類日常生活中的環(huán)境污染問題也是環(huán)境工程建設(shè)應(yīng)關(guān)注的重點問題之一。

2固體廢物的定義和特點

2.1固體廢物的定義和分類

固體廢棄物是指人類在生產(chǎn)、消費、生活和其他活動中產(chǎn)生的喪失原有利用價值或者雖未喪失利用價值但被拋棄的固態(tài)、半固態(tài)廢棄物質(zhì)，通俗地說就是“垃圾”。固體廢棄物可分為工業(yè)固體廢物、農(nóng)業(yè)固體廢物和生活垃圾，而工業(yè)固體廢物按特性又分為一般固體廢物和危險廢物。由于危險廢物具有腐蝕性、急性毒性、浸出毒性、反應(yīng)性、傳染性和放射性等特性，因此，危險廢物對環(huán)境和人體健康造成的危害更大[1]。了解固體廢物的定義，有利于對它進(jìn)行全方位的理解和分析，進(jìn)而明確它在生活中的危害性。

2.2固體廢物特點

2.2.1污染性。固體廢物污染分2種：（1）它本身具有污染性；（2）對固體廢物處理可能會造成二次污染。固體廢棄物在整個產(chǎn)生、排放、后期處理過程都會造成污染，控制不好將會對人們健康和生態(tài)環(huán)境造成影響[2]。2.2.2資源性。固體廢物可通過再開發(fā)，再處理，挖掘出在一定條件下可具有的使用價值，進(jìn)而成為有經(jīng)濟(jì)價值的資源，比如，生產(chǎn)產(chǎn)品的原材料、燃料等。2.2.3社會性。固體廢棄物的前期產(chǎn)生、中間排放及后期處理整個過程都離不開社會的作用。固體廢棄物的存在是由社會每個成員在生活工作等過程中產(chǎn)生的，對社會經(jīng)濟(jì)都有影響，其排放和處理過程中的經(jīng)濟(jì)投入都會再影響到社會成員的基本利益。

3固體廢物污染對環(huán)境的危害固體廢物污染的危害是多方面的，主要有以下幾方面。

3.1對土壤的污染

固體廢物中存在很多有害物質(zhì)如毒性物質(zhì)、放射性物質(zhì)等，這些有害物質(zhì)進(jìn)入土壤后，會對土壤結(jié)構(gòu)造成改變，同時也會殺死土壤中的微生物，改變土壤性質(zhì)，導(dǎo)致土壤健康狀況惡化。對于生長在農(nóng)田的農(nóng)作物來說，有害成分會直接被農(nóng)作物吸收，對人體健康造成威脅。

3.2對水體的污染

固體廢物造成水體污染的原因有很多，最直接的一種污染方式就是將固體廢物直接傾倒在海洋或者河流中，破壞了水質(zhì)，同時它會直接對海洋生物和河流的動植物等造成傷害；另一種污染方式就是隨著天然降水或者隨風(fēng)飄移進(jìn)入地表徑流，進(jìn)而流入江河湖泊，造成地表水的污染。

3.3對大氣的污染

固體廢物對大氣的污染隨處可見，比如，生活垃圾任意堆放散發(fā)的惡臭，直接影響了空氣質(zhì)量。有的固體廢物的細(xì)小顆粒在一定條件下還會被微生物分解，有害氣體進(jìn)入空氣，也會影響居民的生活。

3.4對市容環(huán)境衛(wèi)生及美觀的影響

城市角落中存在垃圾堆、糞便等，會影響到環(huán)境衛(wèi)生，還會降低城市居民生活的舒適度，也破壞了城市的美觀性和好感度。

4固體廢物處理處置方式

固體廢物種類繁多，不同的廢物應(yīng)采用不同的處理方式，常用的處置方式包括預(yù)處理、一般物化處理、生物處理、衛(wèi)生填埋、安全填埋、焚燒處理及熱解法。預(yù)處理是采用壓實、破碎和分選技術(shù)將復(fù)雜的固體廢物進(jìn)行預(yù)處理，然后再送去填埋、焚燒和堆肥或進(jìn)行資源回收利用。一般物化處理是對工業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的某些含油、含酸、含堿或含重金屬的廢液進(jìn)行物理化學(xué)處理，這種方法也屬于預(yù)處理方法。生物處理是通過微生物作用，使固體廢物中有機(jī)物轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定產(chǎn)物，這種方法適用于有機(jī)固體廢物，如動物糞便、污泥等。衛(wèi)生填埋是利用地形或人工構(gòu)造，將固體廢物填充、壓實再覆蓋，主要處理生活垃圾，不能處理未經(jīng)預(yù)處理的危險廢物和醫(yī)療廢物。安全填埋是針對危險廢物的一種處理方法，通過把危險廢物與環(huán)境隔絕，以達(dá)到不對環(huán)境和人體健康產(chǎn)生危害的方法。焚燒處理是通過高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)，使固體廢物氧化分解，這種方式可用于處置城市生活垃圾、一般固體廢物，甚至危險廢物也是可以處理的。熱解法區(qū)別于焚燒法，是利用熱能將有機(jī)物裂解為小分子量的化合物或燃料等有機(jī)物質(zhì)，適用于具有一定熱值的有機(jī)廢物。無論是危險廢物還是一般廢物的處理，其防治原則都是減量化、資源化和無害化。在處置這些廢物時首先要進(jìn)行預(yù)處理，結(jié)合多種處理技術(shù)，從而達(dá)到最終的處理目的。

5環(huán)境工程建設(shè)中固體廢物的治理措施

在人類生產(chǎn)、生活中產(chǎn)生的固體廢物包括生活垃圾、廚余垃圾、污泥、機(jī)械加工過程中產(chǎn)生的下腳料、物質(zhì)提取及表面處理過程中產(chǎn)生的殘余物質(zhì)、煤炭開采中產(chǎn)生的尾礦和煤矸石等、石油天然氣開采中產(chǎn)生的泥漿、鍋爐產(chǎn)生的爐渣、工業(yè)加工過程中回收粉塵、建筑施工過程中產(chǎn)生的廢料、畜禽和水產(chǎn)養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生的動物糞便和動物尸體等、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的作物秸稈、科研和醫(yī)療等實驗過程中產(chǎn)生的動物尸體和化學(xué)藥品以及其他生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的副產(chǎn)物。根據(jù)不同固體廢物的特點和危險特性，應(yīng)分別采取不同的治理措施，如生活垃圾和一般工業(yè)固體廢物可由環(huán)衛(wèi)部門收集后送至垃圾填埋場或垃圾焚燒廠進(jìn)行處置；廚余垃圾應(yīng)由獲得餐飲廢棄物處置特許經(jīng)營權(quán)的單位進(jìn)行處理；凡是經(jīng)鑒別屬于危險廢物的固體廢物，應(yīng)交由具有危險廢物經(jīng)營許可證的單位進(jìn)行焚燒或填埋處置；醫(yī)療廢物應(yīng)由具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。另外，為了進(jìn)一步減輕固體廢物對環(huán)境和人們生產(chǎn)生活的影響還應(yīng)采取如下治理措施：1）加強(qiáng)管理宣傳，增強(qiáng)環(huán)保意識。加強(qiáng)管理宣傳工作，就是要向全民倡導(dǎo)環(huán)保，引導(dǎo)全民學(xué)習(xí)環(huán)保知識，提升愛護(hù)環(huán)境資源的意識。2）完善法律法規(guī)。關(guān)于固體廢物處理方面的法規(guī)在施行過程中，會隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展產(chǎn)生許多新的問題，需要對法律法規(guī)進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐步解決各種矛盾。3）積極鼓勵綠色消費行為。鼓勵全民進(jìn)行綠色消費，樹立科學(xué)的消費觀，注重對垃圾的分類處置，實現(xiàn)低能耗、低污染和低排放，達(dá)到安全消費、經(jīng)濟(jì)消費和可持續(xù)消費的目標(biāo)。

6結(jié)語

篇6

第一條為加強(qiáng)危險（醫(yī)療）廢物管理，保護(hù)和改善環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險特性的廢物；醫(yī)療廢物是指列入《醫(yī)療廢物分類目錄》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第三條本辦法適用于本市行政轄區(qū)內(nèi)危險（醫(yī)療）廢物的處置管理。放射性廢物管理及廢物進(jìn)口環(huán)境管理不適用本辦法。

第四條縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險（醫(yī)療）廢物的處置工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與危險（醫(yī)療）廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第二章危險（醫(yī)療）廢物集中處置的一般規(guī)定

第五條產(chǎn)生危險（醫(yī)療）廢物的單位和危險（醫(yī)療）廢物處置單位必須建立危險（醫(yī)療）廢物管理責(zé)任制，防止因危險（醫(yī)療）廢物導(dǎo)致環(huán)境污染事故和傳染病傳播。

第六條產(chǎn)生危險（醫(yī)療）廢物的單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實填報《危險（醫(yī)療）廢物申報登記表》，環(huán)境保護(hù)行政主管部門在接到《危險（醫(yī)療）廢物申報登記表》之日起5日內(nèi)，核發(fā)《危險（醫(yī)療）廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時，產(chǎn)生危險（醫(yī)療）廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。

第七條從事收集、貯存、處置危險（醫(yī)療）廢物經(jīng)營活動的單位，必須取得危險廢物經(jīng)營許可證。

禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險（醫(yī)療）廢物收集、貯存、處置活動；禁止將危險（醫(yī)療）廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置。

縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門依照本辦法的規(guī)定，負(fù)責(zé)危險廢物經(jīng)營許可證的審批頒發(fā)和監(jiān)督管理工作。

第八條危險（醫(yī)療）廢物產(chǎn)生單位和處置單位，應(yīng)當(dāng)對本單位直接從事收集、貯存、運輸、處置危險（醫(yī)療）廢物的人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方可從事該項工作。

第九條本市危險（醫(yī)療）廢物實行集中處置。在省規(guī)定縣域必須建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施前，我市暫時只在市區(qū)建設(shè)一個危險（醫(yī)療）廢物處置中心，負(fù)責(zé)對全市危險（醫(yī)療）廢物進(jìn)行集中處置。

除國家規(guī)定可自行處置外，危險（醫(yī)療）廢物產(chǎn)生單位，必須委托市危險（醫(yī)療）廢物處置中心（或其它有經(jīng)營許可證的單位，下同）處置其產(chǎn)生的危險（醫(yī)療）廢物，嚴(yán)禁私自處置。

第十條產(chǎn)生危險（醫(yī)療）廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險（醫(yī)療）廢物的性質(zhì)進(jìn)行預(yù)處理，使之符合處置中心的接收要求；不得將危險（醫(yī)療）廢物混入一般廢物中貯存、處置。

第十一條危險（醫(yī)療）廢物產(chǎn)生單位應(yīng)與危險（醫(yī)療）廢物處置中心簽訂委托處置合同，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任和處置費用支付方式、期限，并可規(guī)定違約金。未簽訂委托處置合同或未按約定支付處置費用的，危險（醫(yī)療）廢物處置中心有權(quán)拒絕接收該單位的危險（醫(yī)療）廢物，視為該單位不處置。

第十二條危險（醫(yī)療）廢物產(chǎn)生單位拒不處置或委托處置其產(chǎn)生的危險（醫(yī)療）廢物的，由縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門指定單位代為處置，處置費用由廢物產(chǎn)生單位承擔(dān)。

第十三條醫(yī)療廢物處置收費標(biāo)準(zhǔn)由物價、環(huán)保、衛(wèi)生部門制訂，該費用納入醫(yī)療成本；其它危險廢物處置費用由物價、環(huán)保部門制定收費辦法和收費幅度，具體收費由廢物產(chǎn)生單位與處置中心協(xié)商解決。

第三章醫(yī)療廢物處置的特殊規(guī)定

第十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的要求。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及預(yù)防兒童接觸的安全措施。

醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。

第十六條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交危險（醫(yī)療）廢物處置中心前應(yīng)當(dāng)就地消毒。

第十七條危險（醫(yī)療）廢物處置中心每2天至少到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次，收集、運送醫(yī)療廢物；運送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用有明顯標(biāo)識的防滲漏、防遺撒、符合環(huán)保和衛(wèi)生要求的專用車輛；車輛運送醫(yī)療廢物后，應(yīng)當(dāng)在危險（醫(yī)療）廢物處置場所內(nèi)及時進(jìn)行消毒和清潔；必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的污染防治措施。

禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物與其它物品或旅客在同一運輸工具上運輸，禁止郵寄醫(yī)療廢物，禁止在運送過程中丟棄、遺撒醫(yī)療廢物。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和危險（醫(yī)療）廢物處置中心，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目；登記資料至少保存3年。

篇7

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，對人的健康構(gòu)成危害，對環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會少，政策性文件不能及時送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對《醫(yī)療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、對象與方法：

1.1調(diào)查對象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場查看，并參照《醫(yī)療廢物管理條例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷，通過發(fā)放調(diào)查問卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場查看結(jié)果

對六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無制度可查。各醫(yī)院均對醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環(huán)境的污染，嚴(yán)重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對《醫(yī)療廢物管理條例》出臺和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識，了解其對人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項工作。

通過這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理條件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置的全過程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識。

對國家的一項法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對國家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對醫(yī)療廢物防范意識，因此縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大對國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對法律、法規(guī)知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院，醫(yī)療廢物管理條例.2003,6.

[2]國家環(huán)境保護(hù)總局，國家危險廢物名錄.1998,7.

[3]張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質(zhì)控管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003-13（5）454-455.

[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術(shù)[J].天津護(hù)理,2003,13（5）454-455.

篇8

關(guān)鍵詞：家庭過期藥品；回收；法律依據(jù)；現(xiàn)狀；原因；建議

什么叫過期藥品？所有藥品都標(biāo)注有效期，超過有效期的藥品即為過期藥品。隨著人們健康觀念地不斷更新，自我診療逐漸被接受，家庭小藥箱已然成為家庭必備物品，日常儲備藥品的品種和數(shù)量不斷增大，常見如消炎鎮(zhèn)痛、清熱解毒、皮膚外傷、感冒藥以及一些慢性病用藥等，儲備量的增加不可避免的導(dǎo)致家庭過期藥品的出現(xiàn)，如何處置家庭過期藥品已成為一個社會性問題，以下從政策法律、現(xiàn)狀及形成原因、餐廚垃圾處理借鑒經(jīng)驗、處理建議等幾個方面進(jìn)行分析，對處置家庭過期藥品提出幾點建議供參考。

一、我國對過期藥品處置的法律依據(jù)

（1）過期藥品處置與《中華人民共和國藥品管理法》?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第四十九條第三款第（三）項的規(guī)定，超過有效期的藥品按劣藥論處，禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第六十八條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用劣藥的，依照《藥品管理法》第七十五條的規(guī)定給予處罰。法律法規(guī)只明確規(guī)定了經(jīng)營、使用過期藥品的企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律義務(wù)，卻沒有明確公民處理家庭過期藥品的行為規(guī)范，也沒有賦予任何監(jiān)管部門及企業(yè)回收或處置家庭過期藥品的法律責(zé)任。

（2）過期藥品處置與《國家危險廢物名錄》。一般認(rèn)為過期藥品是被列入《國家危險廢物名錄》的品種，應(yīng)該按照危險廢物來處理。查詢結(jié)果顯示，1998年原國家環(huán)境保護(hù)局、國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、對外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部、公安部聯(lián)合了《國家危險廢物名錄》（環(huán)發(fā)〔1998〕89號），該名錄HW03“廢藥物、藥品”項目雖然包括了過期藥品，但也明確了是指生產(chǎn)、使用、經(jīng)營單位的過期報廢藥品，并未包括家庭與個人。2008年中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部、中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會聯(lián)合了新版的《國家危險廢物名錄》，其第六條第一款規(guī)定家庭日常生活中產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物可以不按照危險廢物進(jìn)行管理。第二款規(guī)定廢藥品從生活垃圾中分類收集后，其運輸、貯存、利用或者處置，按照危險廢物進(jìn)行管理。也就是說家庭過期藥品是可以按照普通生活垃圾處理，只有在大量分類集聚后才作為危險廢物進(jìn)行處理。

二、家庭過期藥品處置的現(xiàn)狀

（1）國外回收家庭過期藥品的情況。從目前的資料看來，國外的關(guān)注點普遍在家庭廢棄藥品，而不是僅關(guān)注于過期藥品，家庭廢棄藥品包括了過期藥品和不過期但廢棄不用的藥品。美國關(guān)注于家庭廢棄處方藥可能產(chǎn)生的社會危害性。一是著眼于部分藥物的成癮性。聯(lián)邦緝毒局（DEA）將每年的4月30日定為“處方藥品回收日”，民眾可將過期藥品送往全美各地5200個回收點，回收點設(shè)在指定的警察局。二是著眼于部分藥物黑市交易。為了避免沒使用完的藥品被人拿去黑市轉(zhuǎn)賣，美國食品和藥品管理局（FDA）建議，部分廢棄藥品可以沖入水池或者廁所并列出了建議藥品名單，其他大部分的藥品如果要丟棄，也可以與咖啡渣、貓沙等廢棄物混在一起，放進(jìn)密封容器封緊后丟進(jìn)生活垃圾。韓國關(guān)注于家庭廢棄藥物處理更多著眼于環(huán)境保護(hù)。2010年7月，韓國環(huán)境部和保健福祉部聯(lián)合出臺一項藥品回收制度，以完善韓國家庭廢棄藥品回收體系，避免環(huán)境問題發(fā)生。

（2）我國回收家庭過期藥品的情況。約從2002年開始，全國許多城市都開展了家庭過期藥品回收公益活動，大體上分為三種形式，一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過期藥品（流通或使用中過期）。二是藥品經(jīng)營零售企業(yè)公益性回收家庭過期藥品，并贈送換購券，因此兼有促銷的成分。三是政府部門推出的公益活動，以宣傳藥品安全為核心。杭州市屬于較早開始此項活動的城市之一，以當(dāng)時的杭州市藥品監(jiān)督志愿者服務(wù)隊為主體首先推出了“清理家庭小藥箱”主題活動，協(xié)助居民清理家庭藥箱中的過期藥品，并宣傳藥品安全知識。當(dāng)年底就在華東大藥房、海王星辰、武林藥店、天天好等較大規(guī)模零售企業(yè)的8家門店設(shè)立了“清理家庭藥箱服務(wù)點”。此后，該項目成為志愿者服務(wù)的固定項目之一，回收家庭過期藥品更是從中獨立出來，成為最受老百姓歡迎的服務(wù)項目。2005年，西湖食品藥品監(jiān)管分局志愿者服務(wù)活動推出了小綠化小盆栽置換家庭過期藥品活動，得到群眾熱烈響應(yīng)。2006年，杭州市食品藥品監(jiān)督管理局與各區(qū)縣市局青年志愿者聯(lián)合開展了“過期藥品回收箱進(jìn)社區(qū)”活動，全市共放置回收箱300個。

生產(chǎn)企業(yè)回收比較有代表性的是廣藥集團(tuán)白云山制藥。2014年3月，該企業(yè)對外了《中國家庭過期藥品回收白皮書》。白皮書顯示，我國約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過期藥。該企業(yè)自2005年開始，將回收家庭過期藥品作為一項公益活動堅持開展了10年，覆蓋全國185個城市，耗資3000多萬元。但是，收集后的過期藥品處理也存在空白地帶。生活垃圾處理中心不愿意處理過期藥品；一般按照正規(guī)醫(yī)療廢棄物或者危險物處理，需要按照重量或者體積支付費用，1立方米約需要300元。后期如果自行焚燒，填埋等還是存在環(huán)境污染風(fēng)險。應(yīng)該說，涉藥企業(yè)和藥品監(jiān)管部門開展了多樣化的家庭過期藥品回收活動，但總體上評價還是局部的、間斷的，并未形成可持續(xù)的長效機(jī)制，分析原因看來，目前這種回收機(jī)制主要還是建立在一種公益性活動的基礎(chǔ)上，缺少政策、法律的定位，不屬于藥品監(jiān)管的范疇，無法納入部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。

三、家庭過期藥品產(chǎn)生的原因

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具大處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使大處方的出現(xiàn)，處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了病人對藥品的需求量，用不完的剩余藥品留在家中，最終成為過期藥品。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院實施零利率后，大處方現(xiàn)象將逐步得到遏制。

（2）患者用藥不遵守醫(yī)囑。許多藥品都有療程要求，比如說抗生素，一旦使用就必須遵守其周期性要求，而許多患者缺少用藥知識，自我感覺差不多了就停止用藥，導(dǎo)致藥品剩余成為儲備藥品，長期放置后成為過期藥品。同時，不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性增加，降低了藥品的有效性。

（3）銷售市場藥品大包裝。藥品的最小包裝過大，拆零銷售利潤薄、難保存、風(fēng)險大，有關(guān)管理規(guī)定又煩瑣不堪，導(dǎo)致銷售者傾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者購買多余的藥品，增加了家庭過期藥品的產(chǎn)生。生產(chǎn)企業(yè)更換包裝規(guī)格需要向國家食品藥品監(jiān)督管理局申請，審批周期長、手續(xù)多，導(dǎo)致生產(chǎn)者不愿根據(jù)市場需要增加包裝規(guī)格。

（4）醫(yī)保資金管理有漏洞。部分人員在醫(yī)保政策上享有優(yōu)惠，可以不受限制的多配藥，配高價藥。藥品是用來治病的，對健康人來說并無用處，藥品儲存過久而過期，甚至有些人把醫(yī)保配來的藥品二次銷售，賺取利潤。

（5）非理性消費和習(xí)慣性儲備。一些促銷活動會引起某些居民的非理性消費，或者聞風(fēng)大量購買板藍(lán)根顆粒等事件，多買藥品用于儲備，而實際上藥品使用的專業(yè)性、特殊性導(dǎo)致這些儲備藥品可能長期不需要使用，最終變成過期藥品，造成個人金錢和社會資源的雙重浪費。

四、可借鑒的餐廚垃圾處理經(jīng)驗

由于“地溝油”“垃圾豬”等餐廚廢棄物引發(fā)的各類食品安全問題備受社會關(guān)注，成為影響人民群眾生命健康的一大難題。推動餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理作為發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會，保障食品安全，提高城市生態(tài)文明水平的重要內(nèi)容，餐廚垃圾處理試點工作是從2005年開展的，積累了很多經(jīng)驗、出臺了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，部分省市還予以規(guī)章立法，將為過期藥品資源化利用和無害化處理提供經(jīng)驗和借鑒。以上海市為例，首先制定了一系列配套的相關(guān)文件及管理措施，制訂了《上海市餐廚生活垃圾處理辦法》，編制了《餐廚垃圾處理管理實施方案》、《餐廚垃圾處理管理辦法問答》手冊、《餐廚垃圾處理管理實務(wù)手冊》、《餐廚垃圾處理管理宣傳手冊》。完善了各級餐廚垃圾管理網(wǎng)絡(luò)，建立、健全餐廚垃圾收運網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)餐廚垃圾處置系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)了減量化、資源化、無害化的處理目標(biāo)。中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《餐廚垃圾處理技術(shù)規(guī)范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01實施。

五、家庭過期藥品處置的建議

（1）明確家庭過期藥品回收處置的法律和社會定位。首先應(yīng)明確牽頭或者負(fù)責(zé)家庭過期藥品的主體機(jī)構(gòu)，從目前行政部門的職責(zé)上來說，藥品監(jiān)管部門主要是負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的管理，而家庭過期藥品回收和處置的重點是如何無害化處理，減少潛在的環(huán)境和社會危害性，所以市容環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)是家庭過期藥品回收和處置的主體，“共同參與、承擔(dān)義務(wù)、規(guī)范處理、資源利用”的想法，藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門、社會保障部門協(xié)助開展有關(guān)工作，鼓勵企業(yè)、社會團(tuán)體積極參與。借鑒餐廚垃圾處理的經(jīng)驗，應(yīng)盡快完善處理辦法，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，明確家庭過期藥品屬于廢物處理范疇，要求居民必須將家庭過期藥品破壞包裝后單獨放置，并做好標(biāo)識，以此抑制和減少家庭過期藥品的產(chǎn)生。

（2）規(guī)范處方，提高藥學(xué)人員對臨床的參與度。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理用藥的考核力度，進(jìn)一步規(guī)范處方管理，避免大處方的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，一些小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如診所、門診部等沒有藥學(xué)人員，只有醫(yī)生和護(hù)士。由于各種原因，我國醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是作為兩個專業(yè)設(shè)置的，醫(yī)生無論是在高等教育學(xué)習(xí)階段還是繼續(xù)教育階段，更注重于對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，而忽視了藥學(xué)的內(nèi)容，對藥代、藥劑、藥理、毒理、生化等藥物學(xué)了解有限，不利于處方的規(guī)范化管理，不利于合理用藥水平的提高。應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開辦條件中增加關(guān)于藥學(xué)人員配置及基本條件的強(qiáng)制性要求（如國家藥品安全“十二五”規(guī)劃中就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在2015年底配備執(zhí)業(yè)藥師），應(yīng)在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床藥學(xué)崗位，負(fù)責(zé)審核處方、監(jiān)控用藥，指導(dǎo)臨床。同時，引導(dǎo)患者合理用藥，不無故用藥，也不無故停藥。

（3）加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理，對節(jié)約醫(yī)保資金者給予鼓勵。醫(yī)保管理部門應(yīng)對所有參保人群進(jìn)行評價，對同一年齡段同一類病種的人群進(jìn)行用藥評估，至少應(yīng)該包括用藥品種、用藥數(shù)量、用藥時間、用藥機(jī)構(gòu)、治療結(jié)果等方面，從而評價醫(yī)保資金在社會保障方面的有效性，重點分析平行病例使用醫(yī)保資金的差異性來源，為確認(rèn)單病種合理治療資金的區(qū)間范圍提供數(shù)字依據(jù)，既有利于患者治療，又可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，對浪費醫(yī)保資金者從嚴(yán)予以打擊，對節(jié)約醫(yī)保資金者也要給予適當(dāng)?shù)墓膭?，減少主動性過多配藥行為，減少家庭過期藥品的產(chǎn)生。

（4）建立新型藥品包裝管理制度，鼓勵開發(fā)新型藥品包裝材料，鼓勵醫(yī)院和藥店折零銷售。現(xiàn)行管理制度中，藥品包裝量是說明書規(guī)定內(nèi)容的一部分，任何更改藥品說明書的行為都必須國家食品藥品管理局核定，周期長，手續(xù)復(fù)雜，成本增加。在這種情況下，企業(yè)哪怕是知道市場需要更大的包裝量（如降壓藥使用者提出增大包裝量，由7片/盒增加至30片/盒，由周劑量包裝增加至月劑量包裝，減少包裝材料浪費）或者更小包裝量（如便于終端根據(jù)患者情況拆零銷售）也沒有動力去改變，建議是否將其他項目均無變化，僅改變包裝量的變化改為省級藥品監(jiān)管部門備案制。我國藥品包裝材料行業(yè)相對來說本就比較落后，國家應(yīng)出臺政策鼓勵新型包裝材料的開發(fā)和使用，包括方便使用的小包裝或者分包裝設(shè)計，簡化注冊手續(xù)，提高注冊效率，對已經(jīng)用于藥品包裝的材料，僅更改物理形狀設(shè)計者的實行備案制。簡化零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零藥品的管理要求，鼓勵拆零銷售。

（5）加大社會宣傳力度，引導(dǎo)公眾合理消費藥品，對公益性開展家庭過期藥品回者給予政策性鼓勵。建立公眾溝通機(jī)制，減少居民對藥品的盲目消費，營造全社會節(jié)約用藥的氛圍。提高執(zhí)業(yè)藥師的公眾認(rèn)知度，讓更多的普通民眾在消費藥品時主動尋求執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)，從而引導(dǎo)消費行為，避免重復(fù)購藥和超使用量購藥，在全社會樹立正確的用藥觀念和過期藥品回收處置的理念沒有公眾的配合是不可能實現(xiàn)的，所以說有必要建立長效的公眾溝通機(jī)制，尤其是政府部門要有整體性規(guī)劃，綜合利用公共關(guān)系和廣告等多種傳播媒介，增進(jìn)公眾對減少家庭過期藥品的產(chǎn)生以及產(chǎn)生后相應(yīng)處理措施的理解和接受度。對于積極主動地開展公益性過期藥品回收的企業(yè)和社會團(tuán)體，要給予更多的支持和鼓勵，如在稅收優(yōu)惠、誠信檔案、審批加快、程序減免等方面特殊對待，從而鼓勵更多地社會力量主動參與，推進(jìn)家庭過期藥品回收機(jī)制逐漸完善并長期實施。

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篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；焚燒；微波；高壓消毒壓實法

【中圖分類號】R124.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0276-02

The experience of medical waste management at home and broad

Wang Zhao1 Wang Xiaokun2

【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.

【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction

醫(yī)療廢物是指在對人和動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動和研究過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物和放射性廢物等（定義和分類見CT／T3083-1999）?！秶椅ｋU廢物名錄》中規(guī)定醫(yī)院臨床廢物和醫(yī)藥廢物為危險廢物。即從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢物，包括手術(shù)、包扎殘余物、生物培養(yǎng)、動物實驗殘余物、傳染性廢物、廢水處理污泥等[1]。這些廢物含有大量的致病菌、微生物、重金屬、放射性元素等，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性。

有害物質(zhì)未經(jīng)正確處理而排放到土壤和大氣環(huán)境中，會造成嚴(yán)重的污染，危害人類和生態(tài)健康，所以國家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物排在危險廢物名錄中的第1位[2]。

1 我國醫(yī)療廢物管理存在問題

1.1 醫(yī)療廢物混入生活垃圾填埋處理：現(xiàn)在國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物基本上是自行分散處置，方法很不規(guī)范。許多傳染性醫(yī)療廢物僅簡易消毒或根本不經(jīng)任何消毒就混入生活垃圾運走。而國內(nèi)大多生活垃圾都進(jìn)入填埋場進(jìn)行簡單填埋處理。填埋場一般很簡陋、無襯層結(jié)構(gòu)?；罾谢烊脶t(yī)療廢物，會帶入很多致病菌和重金屬，對周圍土壤、地下水、地表水構(gòu)成很大威脅。

1.2 小型焚燒爐污染嚴(yán)重：有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會對廢物采用焚燒處理，但目前都采用結(jié)構(gòu)簡單、廉價的間歇式固定床焚燒爐，而且一般都不配置煙氣凈化裝置，這將會使醫(yī)療廢物產(chǎn)生更具環(huán)境毒性的二英類物質(zhì)，對人類健康危害極大。而大多數(shù)醫(yī)院沒有固定的設(shè)備管理和操作人員，操作工均未經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)就上崗操作。這不僅對操作人員的自身健康有很大威脅，也會對環(huán)境造成嚴(yán)重污染，還為廢棄醫(yī)療用品的非法收購提供了可能。

1.3 輸運體系不完備，容器和人員都不規(guī)范：衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局對醫(yī)療廢物的運輸頒布了有關(guān)包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱的相關(guān)規(guī)定：包裝袋在正常使用情況下，不應(yīng)出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔；顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求，包裝袋的明顯處應(yīng)印制警示標(biāo)志和警告語；包裝袋外觀質(zhì)量：表面基本平整、無皺褶、污跡和雜質(zhì)，無劃痕、氣泡、縮孔、針孔以及其他缺陷。利器盒整體為硬質(zhì)材料制成，封閉且防刺穿；整體顏色為淡黃，顏色應(yīng)符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒側(cè)面明顯處應(yīng)印警示標(biāo)志，警告語為“警告！損傷性廢物”；滿盛裝量的利器盒從1.2m 高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況[3]。而國內(nèi)大部分醫(yī)療廢物收集袋過薄易破，造成污物滲漏。有些與普通生活垃圾帶沒有區(qū)別，對分類收集處理很不利。針頭等利器收集也不規(guī)范，廢物周轉(zhuǎn)運輸設(shè)備簡陋，極易造成收運人員的感染和損傷。

1.4 監(jiān)管體制不完善，實行力度不夠：缺乏規(guī)范的法律法規(guī)體系、嚴(yán)格的執(zhí)法人員和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的收費罰款措施。管理困難較大，各地區(qū)管理水平差別明顯。

2 國內(nèi)外優(yōu)秀管理經(jīng)驗

2.1 美國：大部分醫(yī)院廢物在離開醫(yī)院運抵最終處理之前需在醫(yī)院的初級處理點進(jìn)行適當(dāng)?shù)募泻驼怼Ｓ行U物在初級處理點還需進(jìn)行初級處理，包括壓縮，磨碎或打漿。簡單的將廢物體積壓縮可能不會產(chǎn)生太大的經(jīng)濟(jì)效益，但如有合適的填埋場所，廢物經(jīng)壓縮體積并填埋仍不失為最經(jīng)濟(jì)的處理方法。另外，醫(yī)療廢物在美國的處理也在嘗試非焚燒法，以減少強(qiáng)毒性二英類物質(zhì)的生成。其中技術(shù)上比較成熟的有：高壓消毒的壓實法、機(jī)械-化學(xué)消毒法和微波法[4]。高壓消毒壓實法主要是將高溫蒸汽消毒和壓實過程結(jié)合起來，經(jīng)濟(jì)實用。優(yōu)點在于需求空間小，設(shè)備簡單，但是其滅菌效果受到接觸面，蒸汽壓力高低的影響。而且處理過程易產(chǎn)生有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物和廢液。而機(jī)械-化學(xué)消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸鈉等進(jìn)行消毒處理，但會產(chǎn)生余氯的污染問題，增加有害污水排放。微波法的無害化效果好，最近幾年才被加以應(yīng)用，但是經(jīng)濟(jì)成本較前兩種高一些，而且存在電磁波危害的可能。

2.2 香港：香港的醫(yī)療廢棄物處理方法為較傳統(tǒng)的焚燒和填埋。但是醫(yī)院本身對于醫(yī)療廢物的分類和管理比較嚴(yán)格。有很多優(yōu)秀經(jīng)驗：如設(shè)立了跨專業(yè)的醫(yī)療廢物管理委員會，有對問題進(jìn)行科學(xué)化研究和統(tǒng)籌改善措施；制定了《醫(yī)療廢物管理守則》；加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制組的功能及統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)；并且把醫(yī)療廢物管理的改善工作結(jié)合到醫(yī)院每年工作計劃及服務(wù)承諾上來。并且對醫(yī)院員工進(jìn)行有關(guān)教育；對政府部門、環(huán)保署、立法局議員、傳播媒介、市民進(jìn)行教育及游說[5]。從而保證了醫(yī)療廢物處理的科學(xué)環(huán)保性。

2.3 日本[6]：日本的垃圾處理法經(jīng)過幾次修正，對帶有感染性的特別管理性垃圾的處理作出了具體規(guī)定，且制訂出了較為詳細(xì)的操作規(guī)程，特別是新的修正法中強(qiáng)化了感染性垃圾排放者的責(zé)任，同時加強(qiáng)了對垃圾處理者的處罰條例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾處理法案，對違法投棄垃圾及無許可輸出垃圾等有關(guān)事項的處罰法則進(jìn)行了強(qiáng)化。2001年4月再次對垃圾處理法規(guī)進(jìn)行修正，禁止垃圾野外燒毀，強(qiáng)化了以前的產(chǎn)業(yè)垃圾管理票制度（此制度是日本產(chǎn)業(yè)垃圾處理推進(jìn)中心發(fā)行的賬票，是從委托到最終處理的全過程的記錄。對于特別管理性垃圾在法律上規(guī)定義務(wù)使用）。此外，對醫(yī)療垃圾排出者、醫(yī)療衛(wèi)生單位主管的刑事責(zé)任及高金額的處罰規(guī)定也在此法中具體列出。日本醫(yī)師協(xié)會也成立了醫(yī)療垃圾處理檢討委員會，針對修正后法案的具體規(guī)定、要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療垃圾進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌踩幚怼?/p>

2.4 英國[7]：英國對醫(yī)療廢物的分類比較嚴(yán)格，對每一類廢物都有相應(yīng)的處理措施，見表1。

表1 英國醫(yī)療廢物分類目錄及處理簡要

另外，醫(yī)療廢物絕不允許與其它廢物混裝。所有醫(yī)療廢物都應(yīng)放入內(nèi)置黃色塑料袋的垃圾箱內(nèi)，塑料袋上應(yīng)有“醫(yī)療廢物，必須焚燒”字樣。醫(yī)療廢物的搬運必須使用專門的容器和設(shè)備，運輸使用全封閉式卡車，醫(yī)療廢物最終處置是送入廢物焚燒爐高溫焚燒。

3 經(jīng)驗的借鑒和探討

醫(yī)療廢物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程[8]，從我國醫(yī)療廢物處理存在的問題，可以看出我國的醫(yī)療廢物處理還處在很不規(guī)范的階段，技術(shù)不成熟，管理不嚴(yán)格，環(huán)境污染仍然比較嚴(yán)重。而且隨著城市化的進(jìn)程和日漸增長的人口數(shù)量，這個問題如果不加重視，產(chǎn)生的危害加愈發(fā)嚴(yán)重。因此，我國需要借鑒國內(nèi)外醫(yī)療廢物管理的優(yōu)秀經(jīng)驗來完善這一體制。首先從技術(shù)來說，焚燒爐仍為一種較通用而經(jīng)濟(jì)的處理設(shè)備，在最終處理時效果最為徹底，但需要配合嚴(yán)格的分類和管理，以減少有害污染物的排放。高壓消毒壓實法和微波法也是很有潛力的處理技術(shù)，國內(nèi)的大型醫(yī)院可以嘗試與焚燒配合進(jìn)行。對難處理、高感染性的廢物進(jìn)行焚燒；而普通醫(yī)療廢物則采用高壓消毒壓實法。另外，在技術(shù)達(dá)不到的時候，進(jìn)行嚴(yán)格的管理也是經(jīng)濟(jì)有效。香港和英國的經(jīng)驗證明，只要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和醫(yī)療廢物分類、運輸和管理，也可以很有效的控制醫(yī)療廢物的污染問題。尤其是對中小型醫(yī)院最為合適。而日本的醫(yī)療垃圾處理管理則突出了立法的強(qiáng)制性作用，事實證明效果良好，提示了我國應(yīng)盡快出臺相關(guān)的法律法規(guī)，以推進(jìn)醫(yī)療廢物處理的嚴(yán)格化、統(tǒng)一化、環(huán)保化。

總的說來，我國的醫(yī)療廢物管理水平是隨著生活廢物管理水平的提高而逐漸發(fā)展的，但仍然有很多不足之處值得探索，需要所有醫(yī)院管理者，政府工作者的共同努力。

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篇10

一、農(nóng)村垃圾危害

時時處處都在說垃圾是人類的公害，其中，來源于農(nóng)業(yè)廢棄物中的固體廢物比“白色污染”問題更是嚴(yán)重。它們降解時間甚是漫長，影響到好幾代人。 固體廢棄物的危害歸納一下，主要有以下幾點：

1、占用土地，損傷地表，污染水體，大氣。目前，由于處理水平不先進(jìn)，農(nóng)村采取了收集、清運、自然堆放的處理方法。這樣就侵占了越來越多的土地，不僅直接影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，妨礙環(huán)境衛(wèi)生，更可能破壞地表植被，破壞了其優(yōu)美景觀。如果進(jìn)入了河流的話，水體極易被污染。（也污染了地下水）。

2、危害健康。固體廢物中所含的有毒物質(zhì)和病原體，通過各種渠道傳播疾??；更能造成大多數(shù)地區(qū)蚊蠅孽生，老鼠猖狂。保護(hù)土地，防治“白色污染”，栽培經(jīng)濟(jì)作物推廣應(yīng)用地膜覆蓋技術(shù)，它發(fā)揮了顯著作用。但是，它與塑料袋一樣，由于缺乏有力的回收措施，造成廢舊品殘留積累量逐年增多。由于目前使用的地膜主要是聚乙烯，在自然環(huán)境中很難分解。

二 、 原因

農(nóng)村生活垃圾的處理問題有它的歷史原因，它受到當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等方面的制約和影響，這個問題不是一朝一夕就能解決的。我分析了其它的原因，主要有以下幾點：

1、私倒、亂倒垃圾者比比皆是。由于人口不夠集中，垃圾車運力不足，垃圾場吞吐量極其有限，導(dǎo)致一大部分群眾利用晚上或清晨等不易被人發(fā)現(xiàn)的時間段里偷倒垃圾。尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)隨便把生活垃圾倒入小溪中，小動物的尸體在水中漂浮、腐爛等。

2、生活垃圾處理不當(dāng)。包括處理的方式不當(dāng)，垃圾分類不當(dāng)和垃圾場選址不科學(xué)。一次我去某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看到那里垃圾場里的垃圾：塑料、破衣服、廢紙、廢棄電器、舊電池、剩飯剩菜等堆積在一起；這時一個老人正在用塑料袋點火燒垃圾，問他什么原因，他說：“這樣豈不省事？”他哪里知道焚燒塑料會產(chǎn)生致癌物――二惡英？

3、居民協(xié)作能力差，意識薄弱。他們大多自掃門前雪，不但不會去管別人的瓦上霜，有時反而把自家的雪掃到別人的門前去。我就曾聽說由此而產(chǎn)生的群眾糾紛。

4、牲畜糞便沒有專人收集，農(nóng)村廁所沒有密閉。農(nóng)民施農(nóng)家肥的時候，整個村子臭氣沖天，真是臭不忍聞。

三、對策

原因找到了，就好對癥下藥。經(jīng)濟(jì)方面的原因固然重要，但它不是我們可以解決的，但人們的行為習(xí)慣，則需要通過政府等部門的宣傳、教育和強(qiáng)制執(zhí)行來得以保證，盡量做到進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村廢棄物減量化、無害化處理和資源化利用：

1、農(nóng)村生活垃圾處理。根據(jù)村莊的經(jīng)濟(jì)狀況、交通情況、環(huán)境容量來分類指導(dǎo)農(nóng)村垃圾處理工作，探索多樣化垃圾處理模式。對于位于城鎮(zhèn)周邊以及交通便利的村莊可采取“戶集、村收、鎮(zhèn)運、縣處理”的方式；而位于山區(qū)交通不便的邊遠(yuǎn)村莊則可利用地形、環(huán)境容量的優(yōu)勢采取填埋、焚燒的就地處理方式；可建立垃圾分撿場：有機(jī)垃圾堆漚場、無機(jī)垃圾填埋場和建筑垃圾堆置場，由農(nóng)村保潔員將統(tǒng)一收集的垃圾分為建筑垃圾、可回收廢品垃圾、純垃圾和有機(jī)垃圾等類別處理，建筑垃圾回填機(jī)耕路面等。

2、農(nóng)村污水處理。因地制宜地在農(nóng)村畜禽污水、生活污水和農(nóng)副產(chǎn)品加工生產(chǎn)有機(jī)污水治理中進(jìn)行示范和推廣污水沼氣凈化技術(shù)，把污水處理與改廚、改廁、改圈工作相結(jié)合，處理后的污水達(dá)標(biāo)排放或用于灌溉等，以點帶面。針對農(nóng)村生活污水有條件統(tǒng)一收集、集中處理的農(nóng)村住宅小區(qū)，可鋪設(shè)雨污分流收集管網(wǎng)，接入城鎮(zhèn)污水收集系統(tǒng)處理，鼓勵應(yīng)用高效系列化的組合式厭氧生物膜反應(yīng)器進(jìn)行污水處理；針對大量居住分散、收集管網(wǎng)難以鋪設(shè)的農(nóng)村，鼓勵應(yīng)用戶用玻璃鋼生活污水凈化器進(jìn)行污水處理；針對農(nóng)戶有家庭畜禽養(yǎng)殖的村莊，采用人畜污水進(jìn)沼氣池的“養(yǎng)殖―沼氣―種植”生態(tài)處理模式，既改善了農(nóng)村居住環(huán)境，又提供了清潔能源，同時又促進(jìn)了農(nóng)村庭院經(jīng)濟(jì)發(fā)展；