導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量檢查方案及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院建立、健全完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實到實處。有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果、有獎懲。

(一)科室一級病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進(jìn)措施及實施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報病案科。

一級質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴(yán)格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時內(nèi)補(bǔ)寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報，建立獎懲制度，與科室及個人的獎金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質(zhì)量問題說明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎懲記錄。

(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護(hù)理部是護(hù)理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會決議。

(四)質(zhì)量管理委員會四級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人、具體實施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實施

病案科

案

質(zhì)

量

上報

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務(wù)科

護(hù)理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會

病案質(zhì)控整改實施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會議記錄本；（每季度一次）

—

篇2

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2012年12月未實施質(zhì)量控制小組管理模式的護(hù)士25人作為對照組，均為女性，年齡在22~37歲，平均年齡（27.6±2.2）歲；選取該院2013年1月—2014年1月實施質(zhì)量控制小組管理模式的護(hù)士25人作為觀察組，女25例，年齡在21~37歲，平均年齡（27.7±2.2）歲。

1.2方法

對照組未實施質(zhì)量控制小組管理模式，觀察組則實施質(zhì)量控制小組管理模式，具體如下：①建立質(zhì)量控制小組：手術(shù)室護(hù)士必須要有責(zé)任心及工作經(jīng)驗，同時具有法律意識，因此治療控制小組的組長必須具備這些條件。成立5個質(zhì)量控制小組，每組由1名組長和4名護(hù)士組成，由組長負(fù)責(zé)全面的質(zhì)量控制，不定期進(jìn)行抽查，若出現(xiàn)問題及時總結(jié)問題并提出處理方案。5個小組分別為管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組、護(hù)理文書組、教學(xué)組、五常法組，每個小組必須掌握本組的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)，每周匯報1次工作，每個月進(jìn)行1次會議。②明確組內(nèi)質(zhì)量控制的內(nèi)容：管理質(zhì)量檢查組需進(jìn)行管理檢測工作，負(fù)責(zé)落實規(guī)章制作的執(zhí)行情況，崗位的職責(zé)落實及工作流程；消毒隔離組需執(zhí)行無菌操作，檢查無菌物品擺放，對一次性消耗品做月計劃，及時提供無菌物品；護(hù)理文書組需檢查護(hù)理表格的完整性、正確性及真實性；教學(xué)組需落實對實習(xí)生、護(hù)士的教學(xué)計劃，安排繼續(xù)教育的內(nèi)容，提高科室護(hù)理人員的技術(shù)水平；五常法組需檢查手術(shù)室的衛(wèi)生，手術(shù)室的區(qū)域劃分，手術(shù)器械及藥物的擺放，手術(shù)的記錄，不良事件的記錄，物及應(yīng)急藥物的準(zhǔn)備，醫(yī)療廢物的處理。③質(zhì)量控制的措施及質(zhì)量控制人員的職責(zé)，定制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，并制成質(zhì)量控制手冊，通過學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，組間討論修改，要承擔(dān)自身職責(zé)，每周不定時地抽查質(zhì)量檢查及監(jiān)督工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生次數(shù)，包括手術(shù)器械的數(shù)量不符、手術(shù)物品的準(zhǔn)備不全、損壞貴重的設(shè)備儀器、急救箱內(nèi)藥物不全、藥物器械的擺放較亂、藥物出現(xiàn)外漏、漏簽醫(yī)囑；兩組護(hù)理質(zhì)量的評分，每個季度進(jìn)行評分1次，滿分100分，包括五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組、總體質(zhì)量平均分。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生總次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組、總體質(zhì)量平均分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇3

根據(jù)去年醫(yī)院工作任務(wù)主要內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)政管理要求，將一年來的醫(yī)務(wù)工作的有關(guān)情況報告如下：

一、研習(xí)醫(yī)院兩會精神，明確醫(yī)政管理目標(biāo)

一是醫(yī)院的中心工作（一五八），分院重點在五個“二”，即兩個基建項目（腫瘤大樓、門診改造）、兩個醫(yī)療項目（陀螺刀、PETCT）、兩個?？疲[瘤外科、婦瘤科）、兩個品牌（腫瘤醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院）及增加兩千萬收入；

二是醫(yī)政管理目標(biāo)：創(chuàng)建平安醫(yī)院，全力實施患者安全目標(biāo)管理，切實提高醫(yī)療質(zhì)量

三是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院2018年醫(yī)院工作目標(biāo)及醫(yī)務(wù)工作任務(wù)，由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一部署，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，要求各級醫(yī)務(wù)人員努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究分院醫(yī)療運行的實際狀況

首先擬定調(diào)查提綱，采取調(diào)研人力資源信息、開討論式調(diào)查會、走訪醫(yī)護(hù)人員等多種形式，了解分院的既往、現(xiàn)實狀況，制定分院醫(yī)療工作計劃，以做到事前有計劃，事中監(jiān)控、比較與糾正的醫(yī)療管理，事后反饋整改，做到充分激勵、及時指導(dǎo)、有效溝通，及時化解醫(yī)療運行中的醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患矛盾。

三、確保醫(yī)療安全的主要措施

制定一份詳細(xì)的全年醫(yī)療工作計劃，調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織，狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控，搭建四個平臺，常年有序開展五類專項治理活動，完善六個醫(yī)療運行流程。

1、  圍繞“努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，制定了一份詳細(xì)的分院醫(yī)務(wù)工作計劃，并分階段分步驟予以實施，逐步形成依法律法規(guī)、部門規(guī)章制度的規(guī)范管理框架。

2、  調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織，理順質(zhì)量管理體系

調(diào)整分院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定工作計劃；對分院門急診施行統(tǒng)一管理，確保人力資源的有效利用，緩解人員緊張。

3、  狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控

一是日間查房與適時介入相結(jié)合：每日上午對全院排查，對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點個人督查，著力落實危急重患者預(yù)警機(jī)制，要求科主任、護(hù)士長對危急重患者上報醫(yī)務(wù)科，提前介入干預(yù)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，效果明顯。協(xié)助處理外科八起危重患者的救治，對內(nèi)科、腫瘤科提前介入防范醫(yī)療糾紛六起。今年醫(yī)療糾紛例數(shù)較去年明顯下降，其中三起較大醫(yī)療糾紛（一起為往年遺留），15起小投訴。

二是定期檢查與隨機(jī)抽查結(jié)合：月底質(zhì)量檢查、夜查房及日常運行病例的抽查，明確醫(yī)務(wù)科、臨床科主任職責(zé)、分階段設(shè)定重點檢查內(nèi)容；每月不定期組織夜查房二至四次，加強(qiáng)對醫(yī)療文書書寫的日常抽查監(jiān)管和核心制度的落實。

三是終末病歷質(zhì)控：適時調(diào)整質(zhì)量檢查的內(nèi)容與重點，每月在總院醫(yī)務(wù)部組織組織領(lǐng)導(dǎo)下有重點的對“三合理”、知情同意、合理用血、輻射安全檢查，規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，強(qiáng)化用藥安全性管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾偏。

4、  搭建四個平臺

一是搭建勞動競賽平臺，制定分院全年醫(yī)護(hù)勞動競賽方案，提振勞動熱情；二是搭建青年醫(yī)師交流學(xué)習(xí)平臺，強(qiáng)化“三基”及法律法規(guī)培訓(xùn)舉措；三是搭建信息溝通平臺，定期召開科間聯(lián)系會議，暢通信息，及時整改，保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)有序；四是搭建缺陷分析平臺，對事不對人，針對系統(tǒng)進(jìn)行整改。

5、  常年有序開展五類專項治理活動

一是門急診醫(yī)技醫(yī)療文書 ；二是合理檢查和合理用藥；三是處方及毒麻藥品管理；四是圍手術(shù)期管理；五是運行病歷（核心制度）的現(xiàn)場監(jiān)督意見反饋活動。

6、  完善六個醫(yī)療運行流程

一是明確院外會診流程，對要求院外會診的科室從申請、聯(lián)絡(luò)、書面公文、會診費用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化規(guī)范；

二是確定腫瘤患者活檢流程，召集腫瘤科、手術(shù)室、五官科現(xiàn)場協(xié)調(diào)辦公，制定《腫瘤患者活檢流程》，理順關(guān)系，明確職責(zé)，保證患者及時得到治療；

三是確定“無主病人找尋途徑”流程，協(xié)助保衛(wèi)科妥善處理“三無”患者收治，并制定了針對“三無”患者處理的相關(guān)規(guī)范流程，對今后處理類似事件予以規(guī)范，各負(fù)其責(zé)，妥善處理；

四是制定分院應(yīng)急設(shè)備調(diào)配預(yù)案，確保急救工作有序進(jìn)行；

五是簡化血液供血流程， 針對分院創(chuàng)傷急救傷者較多的實際情況，檢驗科配備儲血冰柜，長期儲備少量血液制品，供應(yīng)急使用，提高創(chuàng)傷患者救治率。

六是規(guī)范病歷復(fù)印流程、投訴、疾病診斷證明書蓋章及麻醉卡管理，方便患者。

另外組織并參與醫(yī)務(wù)部、科教的相關(guān)醫(yī)院中心工作及指令性工作。

四、思考：存在的問題及下步打算

（一）存在的問題

一是人員配置問題

二是專業(yè)設(shè)置問題，涉及腫瘤外科、婦瘤科、急救、綜合科室發(fā)展方向

三是醫(yī)療質(zhì)量分院抓手問題，尤其是一體化科室管理問題

四是急救管理問題

五是人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育問題

六是總分院間無邊界無縫隙協(xié)作問題

（二）2019年醫(yī)政工作打算

在醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及部署下，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，在確?；颊甙踩那疤嵯?，全面穩(wěn)步提升醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)水平。

一是方向：繼續(xù)以衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”的活動方案及等級醫(yī)院建設(shè)活動為抓手，全面對分院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院；

二是方法：進(jìn)一步完善醫(yī)療缺陷管理機(jī)制，逐步形成缺陷管理管理體系；

三是方案：“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”細(xì)則的分解，著力于核心制度的細(xì)化與任務(wù)落實；

四是方面：

1. 開展一次全院醫(yī)療專項活動：

2. 開展分院手術(shù)科室醫(yī)療專項活動：旨在加強(qiáng)圍手術(shù)期管理（手術(shù)分級管理、重大手術(shù)審批報告程序、術(shù)前評估制度與規(guī)范）：結(jié)合外科實際情況制定詳細(xì)規(guī)范落實，防范醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3. 開展分院非手術(shù)科室醫(yī)療專項活動：旨在強(qiáng)化“三合理”與醫(yī)患溝通。

4. 開展分院門急診及醫(yī)技科室醫(yī)療專項活動：旨在醫(yī)療文書、醫(yī)療流程與醫(yī)療服務(wù)。

5. 探索急救科在總院重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一指導(dǎo)下的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展模式。

6. 探索分院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)進(jìn)修模式。

7. 密切總分院間的醫(yī)療合作，逐步讓分院融入總院的醫(yī)療管理體系

五是工作側(cè)重點

1.門急診管理

2.藥學(xué)管理

3.腫瘤重點?？圃u審

4.內(nèi)科發(fā)展規(guī)劃的實施

五、對分院發(fā)展（二次騰飛）的意見和建議

一是建議一體化科室在分院確立負(fù)責(zé)人

二是整合分院綜合科室資源，明確分院綜合科室的發(fā)展方向；

篇4

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理體系；全面質(zhì)量控制

通過全程、全員、全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的各項工作達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，全面提升醫(yī)院工作質(zhì)量及效率。

1完善質(zhì)量管理體系及考核組織

1.1院科兩級質(zhì)量管理組織有效運轉(zhuǎn)成立由院長擔(dān)任主任委員，副院長擔(dān)任副主任委員，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人、臨床大科主任及護(hù)士長等組成的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，主要負(fù)責(zé)制定、增補(bǔ)和修改質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)制度、職責(zé)規(guī)范等，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案、職能部門、后勤保障等工作實行全面質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、不良事件、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。

1.2醫(yī)療質(zhì)7量與安全管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、放射診療質(zhì)量管理委員會等管理組織切實履行其相關(guān)職責(zé)，每季度召開會議，并落實會議精神。

1.3健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室負(fù)責(zé)對各職能部門工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各職能部門負(fù)責(zé)對本條塊全院各科室工作質(zhì)量的監(jiān)督考核工作，各科室質(zhì)控小組對本科室的各項工作質(zhì)量定期或不定期檢查、考核。從而形成醫(yī)院質(zhì)控辦、各職能部門、科室質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

2各職能部門督查本條塊工作的落實

2.1嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點對關(guān)鍵性的核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2.3醫(yī)務(wù)科完善并落實醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理措施，嚴(yán)格實施監(jiān)管并規(guī)范相關(guān)記錄。

2.4醫(yī)務(wù)科督查醫(yī)技科室完善標(biāo)本簽收、查對、臨床隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論、危急值報告等制度的執(zhí)行。完善影像、病理、藥事與臨床聯(lián)合討論制度并實施。

2.5醫(yī)院感染科加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

2.6臨床藥事科加強(qiáng)臨床藥事管理，強(qiáng)化合理用藥，進(jìn)一步深化開展抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，藥事管理指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求。

2.7科教科對人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科研教學(xué)、重點學(xué)科建設(shè)對工作的監(jiān)督管理。

2.8質(zhì)控辦每月組織住院病人、門診病人滿意度調(diào)查一次，每季度召開綜合科、精神科病員家屬座談會各一次。

3加強(qiáng)質(zhì)量和安全的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識

3.1嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，按照相關(guān)規(guī)定的依法執(zhí)業(yè)。

3.2新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)和教育：凡新進(jìn)人員兩月內(nèi)完成醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格上崗，以考促訓(xùn)，效果明顯[3]。

3.3全年舉行四次全員質(zhì)量管理講座，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

3.4全年舉行兩次全員衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)，重點是新頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)。

3.5各職能部門每月一次組織各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行本專業(yè)《臨床診斷指南》相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程或規(guī)范強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人達(dá)標(biāo)。

3.6各科室每周舉行五次科務(wù)活動，科務(wù)活動內(nèi)容包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、質(zhì)控小組活動、科務(wù)會議等，每次40-60分鐘，并記錄備查。

4建立完整的質(zhì)量管理監(jiān)測體系

4.1分級管理及考核

4.1.1質(zhì)控辦每月一次定期和兩次不定期檢查考核各職能部門履職及工作實效等情況，每月組織職能部門召開一次質(zhì)控工作會議，每季度組織一次多部門聯(lián)合檢查，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事管理、病案、醫(yī)院感染管理、教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。每月對各項工作質(zhì)量進(jìn)行匯總、分析，形成質(zhì)控信息通報在醫(yī)院局網(wǎng)公示[1]。

4.1.2職能部門分條塊定期（每月兩次）或不定期（每月兩次）到科室進(jìn)行相關(guān)工作質(zhì)量檢查考核，重點檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13項核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，教學(xué)科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，并提出改進(jìn)意見及措施。

4.2健全質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制

4.2.1科室質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每月按時向信息科上報業(yè)務(wù)工作月報表和質(zhì)量指標(biāo)報表。

4.2.2醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、院感科、設(shè)備科、科教科、藥事管理等職能部門每月向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)質(zhì)量考核反饋整改表，各科室針對存在的問題提出整改措施并落實，職能部門復(fù)查整改情況并做好相關(guān)記錄，定期在科主任、護(hù)士長會上通報。

4.2.3質(zhì)控辦將平時抽查存在的問題、滿意度調(diào)查和每季度多部門聯(lián)合檢查考核結(jié)果反饋給相關(guān)職能部門，職能部門分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室反饋并督促整改，科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施并落實，上報相關(guān)職能部門。

4.3全院目標(biāo)管理綜合考核：每年進(jìn)行一次，由院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門對本年度各科室工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、安全衛(wèi)生等進(jìn)行考核、評價。

5健全和有效落實醫(yī)院質(zhì)量管理獎懲制度

5.1醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每年修訂醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案及工作質(zhì)量考核懲扣細(xì)則，獎優(yōu)罰劣。

5.2質(zhì)量檢查考核結(jié)果與科室、個人的績效工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)院質(zhì)量單項否決。

5.3目標(biāo)管理綜合考核結(jié)果與年終獎掛鉤。

6體會

21世紀(jì)是一個推崇服務(wù)質(zhì)量的世紀(jì)[2]，醫(yī)院實施全面質(zhì)量控制與管理，改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控理念，即所謂質(zhì)控主要針對醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院各項工作從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，增加了質(zhì)控范圍，有利于醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，提高醫(yī)院綜合管理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]蹇蔚紅.劉振波.醫(yī)院管理雜志，2006，Oct：13（7）.

篇5

 

關(guān)鍵詞：  科學(xué)管理  延伸服務(wù)  體會

        1  統(tǒng)一思想，增強(qiáng)意識

        科學(xué)化、規(guī)范化的管理是保證安全輸血提高供血服務(wù)的需要。工作人員必須轉(zhuǎn)變思想，充分認(rèn)識到加強(qiáng)供血庫建設(shè)和進(jìn)行規(guī)范化管理的重要性。供血庫工作人員不僅需要具備高度的責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德，還要深刻認(rèn)識輸血工作的責(zé)任和目的，輸血工作質(zhì)量直接關(guān)系到受血者的生命安危，提高工作人員質(zhì)量意識，科學(xué)化、規(guī)范化供血庫管理，才能保障輸血安全。

        2  強(qiáng)化制度，落實責(zé)任

        2.1 供血庫的制度和職責(zé)  制度和職責(zé)是規(guī)范輸血行為和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)運作的重要部分。完善科學(xué)的管理制度能有效保障供血庫工作質(zhì)量，保障輸血安全，避免差錯的發(fā)生，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫（供血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》，我市供血庫制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度和崗位職責(zé)，包括血液出入庫交叉配血，值班交班臨床用血，實驗室管理和安全，感染控制設(shè)備管理，人員培訓(xùn)和各級各類人員崗位職責(zé)共28項為供血庫標(biāo)準(zhǔn)化管理提供了充分保障。

        2.2 中心血站的督導(dǎo)  建立中心血站與各供血庫密切的業(yè)務(wù)督導(dǎo)關(guān)系。中心血站抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，實行一對一幫扶。在進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時，促進(jìn)供血庫嚴(yán)格按照規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置布局和技術(shù)操作，加快供血庫規(guī)范化建設(shè)和發(fā)展步伐。 

        2.3 衛(wèi)生局的檢查和驗收  市衛(wèi)生局每年組織省內(nèi)外輸血管理專家，按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫（供血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，對供血庫人員配備、制度職責(zé)、設(shè)備設(shè)施、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作質(zhì)量等方面進(jìn)行全面考核、檢查，對不足提出整改措施，監(jiān)督落實。并做好迎接全省質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查。

        3  建全體系，規(guī)范操作

        3.1 質(zhì)量管理體系  首先要建立健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作制度、崗位職責(zé)，做好血液質(zhì)量檢查記錄。貯存血液冰箱溫控記錄等標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和各項質(zhì)量規(guī)范。通過制度，明確責(zé)任和職責(zé)。并制定出全市統(tǒng)一供血庫質(zhì)量體系文件，使每個工作人員不僅要做好發(fā)血工作，又要做好血液質(zhì)量管理和監(jiān)督職能工作，實現(xiàn)從質(zhì)量檢查向質(zhì)量保證到質(zhì)量管理的工作方式轉(zhuǎn)變。

3.1.1 質(zhì)量程序  建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量程序，確保各項工作的標(biāo)準(zhǔn)化操作。匯集所有相關(guān)質(zhì)量工作，制定科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的工作程序，以規(guī)范供血庫各項與受血者和供血者相關(guān)的質(zhì)量活動，確保結(jié)論的準(zhǔn)確和規(guī)范。

        3.1.2 作業(yè)指導(dǎo)書  針對每一項技術(shù)操作，制定標(biāo)準(zhǔn)的操作程序。包括設(shè)備、環(huán)境、保管、存放、試驗、記錄等。

        3.1.3 記錄  建立全面覆蓋供血庫質(zhì)量活動的質(zhì)量記錄，清晰而詳細(xì)的記錄各項質(zhì)量活動。

        3.2 計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)體系  計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理已被廣泛用于輸血管理，更多便利、快捷、準(zhǔn)確而詳盡的管理被融入網(wǎng)絡(luò)。如我市供血庫通過計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)增加血液發(fā)放的“二級交付、三級管理”，即中心血站通過指紋識別系統(tǒng)將血液發(fā)放給供血庫，供血庫通過指紋識別系統(tǒng)將血液發(fā)放給使用科室或轄區(qū)其他具有輸血醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而加強(qiáng)了輸血管理的力度。

篇6

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，針對我縣當(dāng)前藥品安全隱患和市場中存在的突出問題，全面整頓和規(guī)范藥品及醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、流通、使用秩序，確保人民群眾用藥安全。

二、總體目標(biāo)

通過專項行動，進(jìn)一步規(guī)范藥品和醫(yī)療器械市場秩序，不斷提高藥品監(jiān)管部門依法行政能力，增強(qiáng)涉藥械企業(yè)的誠信自律意識，守法經(jīng)營意識，全面提高合理用藥水平，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品違法犯罪活動，使藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）得到有效的監(jiān)測和管理，確保人民群眾用藥安全。

三、工作措施

按照“全面整治，突出重點”的原則，實現(xiàn)對各監(jiān)管環(huán)節(jié)的全面覆蓋，對存在安全隱患的重點品種、重要環(huán)節(jié)、突出問題進(jìn)行重點整治。

（一）強(qiáng)化藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督檢查，督促企業(yè)落實質(zhì)量管理體系。

1、組織對藥品生產(chǎn)企業(yè)實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GMP）情況的全面檢查。按照《*市藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查和等級評定辦法》，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。以藥品生產(chǎn)企業(yè)關(guān)鍵崗位人員素質(zhì)及質(zhì)量管理責(zé)任落實情況和原輔料購入、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，以近期日常檢查中問題較多的企業(yè)及管理人員發(fā)生重大變化的藥品生產(chǎn)企業(yè)為重點檢查對象。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑生產(chǎn)和調(diào)劑管理，重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室是否符合配置管理辦法，制劑調(diào)配是否符合要求。從20*年6月1日起，未換發(fā)批準(zhǔn)文號的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得配制，嚴(yán)厲查處無證配制、不按標(biāo)準(zhǔn)配制的制劑行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和高風(fēng)險、特殊驗配醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管。全面實施醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)安全信用體系建設(shè)，以信用等級評定為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)自律，健全長效監(jiān)管機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療器械注冊申報秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療器械注冊申報弄虛作假行為；對有投訴舉報、檢查中發(fā)現(xiàn)問題以及其他存在安全隱患的醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)行重點核查，對重點監(jiān)管品種和高風(fēng)險產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量體系進(jìn)行全面檢查，重點檢查其產(chǎn)品是否合法、進(jìn)貨渠道是否規(guī)范、相關(guān)記錄是否齊全；對驗配助聽器的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行一次檢查，重點檢查有無擅自降低經(jīng)營條件，關(guān)鍵崗位人員是否在崗，相應(yīng)的驗配管理規(guī)范是否執(zhí)行等。嚴(yán)格隱形眼鏡經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入，確保發(fā)證工作的客觀、公正。

3、加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的原輔料供應(yīng)商審計、原輔料購入及質(zhì)量檢驗、儲存保管、中間品及成品的質(zhì)量控制、產(chǎn)品審核放行等環(huán)節(jié)的檢查。

（二）規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為，加快藥品流通體制改革。

1、強(qiáng)化藥品經(jīng)營企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認(rèn)證后的監(jiān)督檢查。結(jié)合《*縣藥品零售企業(yè)質(zhì)量信用分級監(jiān)管實施方案》，對關(guān)鍵崗位人員及藥師到崗情況、購銷渠道和購銷記錄、儲存條件等進(jìn)行重點檢查，對違反GSP規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)，責(zé)令其整改；情節(jié)嚴(yán)重的，建議依法吊銷其《藥品經(jīng)營許可證》。在跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)各種形式的無證經(jīng)營、出租、出借許可證的行為，必須依法立案查處。組織開展藥品批發(fā)及零售企業(yè)突擊檢查，對有舉報反映藥品經(jīng)營企業(yè)未按GSP規(guī)定經(jīng)營的，組織力量進(jìn)行核查和監(jiān)督檢查。規(guī)范藥學(xué)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)肅查處藥師一證多掛、虛掛、脫崗等違規(guī)行為，切實提高駐店藥師藥學(xué)服務(wù)水平。

2、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購渠道是否規(guī)范、儲存條件是否具備、人員資格是否符合要求、相關(guān)制度是否健全、購銷記錄是否完整等。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理，不斷提高藥品使用質(zhì)量。

3、加強(qiáng)特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)特殊藥品流向的實時監(jiān)控，在保證醫(yī)療需求的同時，防止流入非法渠道。

4、加快建設(shè)藥品安全長效監(jiān)督管理機(jī)制。建立企業(yè)行為核查信息庫，從質(zhì)量體系、藥品安全性、內(nèi)部管理、銷售行為、儲運條件、廣告行為及其它違法違規(guī)行為等方面進(jìn)行核查、記錄，并將違法違規(guī)行為向社會曝光。

5、整合現(xiàn)有資源，積極培育現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)，提高物流集中度和效率，加快藥品物流業(yè)發(fā)展。充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，并與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作和食品安全“百縣萬村放心店工程”相結(jié)合，引導(dǎo)和鼓勵我縣農(nóng)村的連鎖門店設(shè)立藥品專柜，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理，完善不良反應(yīng)監(jiān)測體系。

1、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。按照《*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》（市政府令第222號）和市食品藥品監(jiān)管局制定下發(fā)的《*市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理意見（試行）》杭食藥監(jiān)械〔20*〕89號）要求，重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道、儲存條件、人員資格、購進(jìn)記錄等管理制度的落實情況。

2、高度重視上市藥品的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)、處置問題，防止和減少藥害事故的發(fā)生。加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，提高臨床合理用藥水平。對藥品引發(fā)的不良反應(yīng)要積極采取應(yīng)對措施，衛(wèi)生部門要及時做好醫(yī)療鑒定，藥監(jiān)部門要及時組織監(jiān)督抽驗，對藥品的合法性和合格性作出技術(shù)鑒定。

3、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作，加快組建縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作站，對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)（事件）進(jìn)行重點監(jiān)測，及時處置群體性不良反應(yīng)事件。

（四）加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測和查處力度，大力整治虛假違法藥品、醫(yī)療器械廣告。

加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查頻次，重點加強(qiáng)主流媒體、藥品、醫(yī)療器械零售企業(yè)店堂、戶外藥品、醫(yī)療器械廣告、印刷品小廣告的日常監(jiān)管，尤其要加強(qiáng)對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)測，對屢次違法虛假廣告、群眾投訴多和具有潛在質(zhì)量隱患的品種進(jìn)行監(jiān)督抽驗；加強(qiáng)對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機(jī)制；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機(jī)制，對多次違法虛假廣告的品種和企業(yè)在縣內(nèi)主要媒體進(jìn)行公告，及時向社會警示。

（五）加大執(zhí)法力度，始終保持打假治劣高壓態(tài)勢。

加強(qiáng)稽查執(zhí)法工作，嚴(yán)厲查處嚴(yán)重危害公眾安全、涉及面廣、情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重的藥品、醫(yī)療器械大案要案，構(gòu)成犯罪的，及時移送公安部門處理。繼續(xù)深入開展農(nóng)村藥品打假專項整治工作，加強(qiáng)對城郊結(jié)合部的藥械市場檢查力度，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營和銷售假劣藥械的行為，加大對?？扑幤泛蛷V告藥品的抽檢力度，加強(qiáng)對使用風(fēng)險較大的注射用藥品的質(zhì)量抽檢。暢通投訴舉報途徑，有效梳理舉報線索，充分發(fā)揮公安聯(lián)絡(luò)室的作用，嚴(yán)厲查處嚴(yán)重危害公眾安全、涉及面廣、情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重的藥械大案要案。完善與公安、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)、工商等部門的聯(lián)合執(zhí)法和移送機(jī)制。

四、工作要求

（一）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h政府決定將這次專項行動作為今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序的重點工作，并成立*縣整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管副縣長任組長，縣食品藥品監(jiān)管局局長任副組長，縣委宣傳部、縣監(jiān)察局、縣公安局、縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣工商分局、縣質(zhì)監(jiān)局等部門有關(guān)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣食品藥品監(jiān)管局，承擔(dān)具體的日常工作。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、各方聯(lián)動”的工作格局和“標(biāo)本兼治，著力治本”的方針，進(jìn)一步強(qiáng)化各級各部門的責(zé)任，確保整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆痈黜椆ぷ髀涞綄嵦帯?/p>

（二）明確分工，密切配合。這次專項行動以食品藥品監(jiān)管部門為主，各有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)協(xié)作。食品藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主力軍作用，加強(qiáng)對專項行動的指導(dǎo)和督查；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量和合理用藥水平，確?；颊哂盟幱眯蛋踩?、有效；工商部門要進(jìn)一步加大對藥品、醫(yī)療器械違法廣告的查處力度，使藥品、醫(yī)療器械虛假違法廣告得以及時有效地查處；公安機(jī)關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度；監(jiān)察部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴(yán)重的，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任；財政部門要積極為專項行動的開展提供保障，努力改善行政執(zhí)法和技術(shù)支撐條件，確保順利完成專項行動各項工作任務(wù)；新聞宣傳部門要充分發(fā)揮正確輿論導(dǎo)向作用，配合政府及有關(guān)部門做好相關(guān)宣傳工作，廣泛開展“安全用藥，合理用藥”宣傳活動，宣傳普及公眾藥品法律法規(guī)和合理用藥知識，宣傳整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆?，及時報道專項行動取得的成效和經(jīng)驗，營造良好的輿論氛圍。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法，依法行政。嚴(yán)格行政執(zhí)法責(zé)任制，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，推進(jìn)依法行政，嚴(yán)懲行政執(zhí)法中有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究行為和、、等違法犯罪行為。嚴(yán)厲查處嚴(yán)重危害公眾安全、涉及面廣、情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重的藥品、醫(yī)療器械大案要案。

（四）完善機(jī)制，促進(jìn)自律。在大力開展專項整治的同時，要注重監(jiān)管長效機(jī)制建設(shè)。大力推動藥品、醫(yī)療器械行業(yè)信用體系建設(shè)，加快形成行業(yè)自律機(jī)制，積極鼓勵藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位誠實守信、合法經(jīng)營。進(jìn)一步加大失信懲戒的力度，及時向社會公開曝光違法、失信的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，并責(zé)令其限期整改。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督抽驗力度，積極發(fā)揮藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗檢測機(jī)構(gòu)的技術(shù)支撐作用，合理安排經(jīng)費，增加監(jiān)督抽驗的批次。完善藥品、醫(yī)療器械安全應(yīng)急體系，提高應(yīng)急處置能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

五、工作步驟

本次專項行動分三個階段進(jìn)行：

（一）動員部署階段（20*年10月）。縣食品藥品監(jiān)管局要牽頭制訂藥品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的工作方案，縣衛(wèi)生局牽頭制訂藥品使用環(huán)節(jié)的工作方案，縣工商分局牽頭制訂整治虛假違法藥品廣告的工作方案。各有關(guān)部門制訂的實施方案，要抄送縣食品藥品監(jiān)管局。

篇7

【關(guān)鍵詞】西藥調(diào)劑；質(zhì)量流程管理；藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0889―01

當(dāng)前隨著人們的健康需求增加，醫(yī)療市場日趨規(guī)范，市場競爭更加激烈，這也給西藥調(diào)劑的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇[1]。在西藥調(diào)劑質(zhì)量管理中，要保證藥品的安全和有效性，對藥品進(jìn)行定期檢查；藥品按有效期先后及時調(diào)整貨位，發(fā)放時掌握“近效期先出，近效期先用，陳貨未出，新貨不用”的原則，并以此形成制度落實執(zhí)行[2]，著力提高藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[3]。本文為此具體探討了西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量流程管理方法，現(xiàn)報告如下。

1 影響西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的因素

用藥安全、用藥質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，我院西藥藥劑科開展了多種科室管理工作，在具體的應(yīng)用中，還存在一些問題：①劑量不明確，不僅臨床使用不便，而且造成浪費。②劑型缺乏，干混懸劑、噴霧劑、洗劑等比較缺乏[4]。③說明書不詳細(xì)，如“孕婦兒童酌減”、“安全性尚未確定”等。主要的原因可能在于缺乏相關(guān)常用藥品的安全性和有效性信息，臨床試驗的參與度低；定價機(jī)制不合理影響企業(yè)生產(chǎn)積極性。改革后績效福利的調(diào)整，使部分醫(yī)院藥劑人員收入水平下降。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是農(nóng)村衛(wèi)生院中非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥劑工作的現(xiàn)象仍然存在，另外還存在“檢查時緊一陣，檢查后松一陣”的現(xiàn)象。

2 加強(qiáng)西藥調(diào)劑工作質(zhì)量流程管理的措施

2.1 建立藥劑管理的制度流程

藥監(jiān)部門應(yīng)督促和指導(dǎo)醫(yī)院的藥劑科理順內(nèi)部西藥管理體制，建立健全西藥管理制度，構(gòu)建西藥長效管理機(jī)制。首先是醫(yī)院西藥管理部門負(fù)責(zé)進(jìn)口關(guān)，嚴(yán)格審核供貨方資質(zhì)，索取生產(chǎn)許可證、法人委托書、票據(jù)，留存?zhèn)洳椋龊卯a(chǎn)品驗收登記；其次是藥劑科室負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定保管西藥，建立西藥效期表；第三是醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)監(jiān)督關(guān)，不定期對西藥購進(jìn)、養(yǎng)護(hù)等情況開展監(jiān)督檢查，在哪個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，就要追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任[5]。

2.2 加強(qiáng)藥劑管理人員的責(zé)任心

在藥劑管理中，要熟練用普通話唱藥，以區(qū)別相近的藥名；對包裝相似的藥品分開放置；制作警示語置于藥柜標(biāo)簽處；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，及時發(fā)新藥通知或藥品變更通知，不斷提高業(yè)務(wù)水平；專人負(fù)責(zé)藥品分裝；退藥歸位專人負(fù)責(zé)等。每條對策實施都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，賦予普通員工以相應(yīng)的職權(quán)，改進(jìn)落實責(zé)任到人。開展獎金考核制度改革，實行崗位績效管理；開設(shè)藥物咨詢窗口，改善窗口服務(wù)質(zhì)量。對考核結(jié)果進(jìn)行全面分析，并將結(jié)論反饋給員工[6]。

2.3 注重臨床藥學(xué)服務(wù)工作

調(diào)劑人員要積極參與臨床藥物治療方案的確定和調(diào)整。積極進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，便于制定合理的給藥方案。開展藥代動力學(xué)和生物學(xué)等效性研究工作，建立完善的臨床試驗操作規(guī)范。建立藥物不良反應(yīng)管理制度，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的技術(shù)業(yè)務(wù)工作，包括不良反應(yīng)資料的收集整理、分析評價和上報。

2.4 實行藥物品質(zhì)管理圈流程

品質(zhì)管理圈活動倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品質(zhì)管理方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改善機(jī)制。在具體的應(yīng)用中，各藥學(xué)組長為成員的藥學(xué)質(zhì)量檢查小組，每月對各調(diào)劑室、藥庫、制劑室、藥檢室等部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查；將降低門診藥房差錯率、提高窗口服務(wù)質(zhì)量和滿意率作為品質(zhì)管理圈活動主題。嚴(yán)把藥品購進(jìn)質(zhì)量檢查關(guān)，查驗藥品供應(yīng)相關(guān)文件和質(zhì)量檢驗報告等，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的各項登記制度。嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，可以擺脫工作中的盲目性、隨意性，讓工作的每一步驟，都實現(xiàn)追溯制管理，使我們在工作中更加審慎。如果出現(xiàn)錯誤，也能及時被發(fā)現(xiàn)。流程化管理，大大減少了我們工作中的失誤，使近似零差錯率成為可能。

2.5 加強(qiáng)藥物的監(jiān)管與治理

在日常監(jiān)管中，藥監(jiān)部門應(yīng)對體外診斷西藥加大監(jiān)督檢查力度，針對衛(wèi)生院存在的問題，明確促進(jìn)整改的措施，不定期進(jìn)行跟蹤檢查、重點檢查。對于購進(jìn)使用無證西藥、存在嚴(yán)重管理漏洞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，藥監(jiān)部門應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)給予處罰；對于整改不力的衛(wèi)生院，應(yīng)通知衛(wèi)生部門予以通報，必要時在媒體曝光。醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇臨時急需藥品短缺時，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或省醫(yī)藥采購服務(wù)中心聯(lián)系，獲取短缺藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)庫存、省內(nèi)儲備等信息。

總之，西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量流程管理綜合了各種法規(guī)、制度，分析到工作中可能出現(xiàn)的任何情況，從而促進(jìn)藥劑管理的工作效率、工作質(zhì)量都取得了飛速提高。但是藥劑科要根據(jù)實際工作驗證情況不斷優(yōu)化流程，促使服務(wù)水平不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊樟衛(wèi)，胡晉紅.醫(yī)院引進(jìn)單劑量藥品自動擺藥設(shè)備的理性分析和評價[J].中國藥房，2008，19（28）：2196-2198.

[2] 莊將協(xié)，莊妹，鄭國勇，等.藥事管理與藥事服務(wù)費探討[J].海峽藥學(xué)，2010，22（4）：202-204

[3] 任煒，劉玉君，于國英.門診病人藥物調(diào)劑差錯原因分析與對策[J].安徽醫(yī)藥，2007，11（1）：82.

[4] 梁林軍，郭彬，熊明玲.我院住院藥房藥物調(diào)劑差錯情況及其原因分析[J].中國藥業(yè)，2007，16（9）：32-33.

篇8

一、認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī)，依法行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量

我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的有關(guān)要求，認(rèn)真貫徹各項醫(yī)療法規(guī)，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度》及《各級各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試，全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時注冊持證上崗。我院還順利完成了電子處方的過度工作，更好地改善了醫(yī)療服務(wù)，對門診和住院病人的問卷調(diào)查滿意度均在%以上。

二、醫(yī)療工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)活動、提高依法執(zhí)業(yè)的自覺性，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)質(zhì)量大檢查、針對存在的問題制定改進(jìn)措施。對疑難、死亡病例及時進(jìn)行病例討論，保證診斷的準(zhǔn)確性，治療方案的先進(jìn)性。在醫(yī)保雙控指標(biāo)非常緊張的情況下，醫(yī)生們努力減少病人的費用，做到了不必要的檢查不做，不必要的藥物不用，保證了醫(yī)療工作的順利完成。另外，積極推行惠民醫(yī)療服務(wù)，為認(rèn)真貫徹落實全國、全省及全市衛(wèi)生工作會議精神，有效緩解群眾特別是弱勢群體看病貴、看病難問題，根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于在全市推行惠民醫(yī)療服務(wù)的意見》的要求和醫(yī)療服務(wù)項目的"四免六減"優(yōu)惠政策，使特困患者得到醫(yī)療優(yōu)惠，我院開設(shè)了惠民門診，設(shè)立了惠民病床，從年開始我們借助"世界精神衛(wèi)生日"采取愛心救助行動，共救治了多名特困精神病患者，收治了多名"三無"病人，優(yōu)惠患者費用高達(dá)多萬元，在社會上產(chǎn)生了較好的影響。為切實解放群眾看病貴，看病難問題，近期我們對某些價格較貴每月銷售量前五位的精神類藥品和前三位的綜合類藥品降低%，直接讓利于患者。

三、護(hù)理工作

護(hù)理部積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《各級各類人員工作職責(zé)》《護(hù)理診療常規(guī)》《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》《院內(nèi)感染管理知識》等醫(yī)療法規(guī)，進(jìn)一步完善了各科室的崗位職責(zé)和規(guī)章制度，探討護(hù)理營銷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施情況，加大了護(hù)理管理的執(zhí)法力度，做到護(hù)理質(zhì)量的每周一小查，每月一大查，遇到問題隨時查，并通報反饋到個人，盡量由當(dāng)事人對查出問題進(jìn)行更正，提高了其慎獨自覺性。通過學(xué)習(xí)使廣大護(hù)理人員提高了愛崗敬業(yè)意識，增強(qiáng)了責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，保證了護(hù)理工作的安全運行，服務(wù)意識和態(tài)度都有明顯轉(zhuǎn)變，受到患者的廣泛贊譽，隨著時代的發(fā)展，對護(hù)理人員的要求也越來越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極鼓勵和支持護(hù)理人員接受再教育，經(jīng)常性的組織參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班。先后有四十余人通過成考、函授等形式，先后接受了本科護(hù)理教育，全年無護(hù)理糾紛發(fā)生，順利完成了門診和病房護(hù)理工作任務(wù)。

四、特檢工作

特檢科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度、健全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及自查制度，建立質(zhì)量管理小組，開展每月、每季度、每年質(zhì)量管理自查工作，并提出質(zhì)量管理工作計劃及改進(jìn)措施。建立醫(yī)療人員遲到、請假登記及簽到登記制度。繼續(xù)加強(qiáng)對技術(shù)人員的培養(yǎng)、鼓勵年輕醫(yī)師參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，支持業(yè)務(wù)骨干參加業(yè)務(wù)交流、專業(yè)學(xué)習(xí)班，擴(kuò)大對外影響。在人員缺少的情況下，克服苦難、抽出技術(shù)人員到外院學(xué)習(xí)超聲技術(shù)，為今后工作打下基礎(chǔ)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備積極開展新工作，順利完成了各項工作任務(wù)。

五、藥房工作

藥房積極完善各項規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹各項醫(yī)療法規(guī)，組織落實衛(wèi)生部最近處方管理辦法，加強(qiáng)藥品管理尤其是品的管理。改善藥房服務(wù)，認(rèn)真核對處方，保證處方劃價、復(fù)核、發(fā)藥簽字齊全。做到了耐心向病人解釋用法及注意事項，保證向病人交待明白。藥房積極組織貨源，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量，滿足臨床需要，使藥品的業(yè)務(wù)收入也不斷增長增長，順利完成了藥房工作。

六、控感工作

控感人員認(rèn)真完善和貫徹落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作制度，發(fā)揮積極作用，積極組織護(hù)理、醫(yī)療、特檢、藥房學(xué)習(xí)院內(nèi)感染有關(guān)法規(guī)，進(jìn)行了一次全院的院內(nèi)感染知識考試，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識?？馗修k公室還認(rèn)真檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)控感工作濕度的落實情況，認(rèn)真審閱每一份住院病歷，統(tǒng)計院內(nèi)感染發(fā)生率，掌握了抗菌素使用情況和病人費用分布情況。加強(qiáng)了一次性醫(yī)用物品的管理，嚴(yán)格采購、儲存和廢物處理程序，嚴(yán)格檢測污水處理，保證達(dá)標(biāo)排放，保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全運行。

篇9

一、總體目標(biāo)

繼續(xù)以院科兩級管理為主線，按照《*市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獎代補(bǔ)暫行辦法》（金衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20*）41號）文件精神，堅持以“一切為了病人”為宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度。以鞏固“省級文明單位標(biāo)兵”為抓手，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)形象。通過降低成本、提高效益。力爭實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1760萬元，門診人次達(dá)100000人次，住院5300人次，床位使用率達(dá)65%。

二、硬件建設(shè)目標(biāo)

2009年醫(yī)院的硬件建設(shè)目標(biāo)是：（1）通過不斷改善病房服務(wù)條件為目標(biāo)，不斷提升醫(yī)院病房服務(wù)設(shè)施水平。（2）按照醫(yī)院設(shè)備購進(jìn)計劃，分步驟地購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)醫(yī)院競爭能力。（后附2009年設(shè)備修購計劃,見附件九）。（3）建立醫(yī)生工作站及相應(yīng)的配套硬件，醫(yī)院微機(jī)管理軟硬件建設(shè)。減輕醫(yī)生書寫工作量，使醫(yī)院管理走上規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)

2009年繼續(xù)按照衛(wèi)生局制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任書要求，在做好行風(fēng)教育和正面引導(dǎo)的同時，嚴(yán)格落實“十不準(zhǔn)”和“十項便民措施”，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督力度。堅決制止亂收費和私自收費現(xiàn)象，大力查處“吃、拿、卡、要”收受“紅包”、藥品提成等不正之風(fēng)。每月調(diào)查門診病人200名以上，門診患者調(diào)查滿意率達(dá)95%以上；每月調(diào)查住院患者100名以上，住院患者滿意率調(diào)查達(dá)95%以上。

四、科教目標(biāo)

2009年進(jìn)一步重視和加強(qiáng)在職職工的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大力培養(yǎng)人才。力爭2009年聘請省內(nèi)外專家來院講學(xué)指導(dǎo)36人次；送出去進(jìn)修學(xué)習(xí)16人次；參加各類學(xué)習(xí)班20人次；培養(yǎng)來院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、實習(xí)人員60人次。大力提倡學(xué)術(shù)活動，鼓勵開展科研項目，力爭年內(nèi)開展學(xué)術(shù)活動12次，開展科研項目4-5項，開展新技術(shù)項目10項。

五、醫(yī)療目標(biāo)。

（1）嚴(yán)格按照二級甲等醫(yī)院醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理年中對臨床、醫(yī)技、護(hù)理的規(guī)范性要求，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（2）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，防治院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

（3）堅決杜絕二級以上醫(yī)療事故的發(fā)生。

（4）積極落實醫(yī)患溝通制度，及時化解醫(yī)患矛盾，杜絕因醫(yī)療糾紛而發(fā)生群體上訪事件。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治預(yù)案》，做好院前、院內(nèi)各類醫(yī)療急救工作。

（6)因病施治、合理治療，盡量為患者提供服務(wù)優(yōu)、價格低、流程短的醫(yī)療服務(wù)，平均住院天數(shù)控制在9.5天以內(nèi)。

（7）合理用藥，力爭把藥品收入控制在全院業(yè)務(wù)總收入的37.5%以內(nèi)。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上詢價采購，詢價采購的實際金額達(dá)到全院采購藥品金額的90%以上。中成藥使用金額達(dá)到藥品總金額的25%。

（9）采取措施，不斷降低醫(yī)療成本，最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)低價的醫(yī)療服務(wù)。平均門診費用控制在52元以內(nèi)，平均住院費用控制在2200元以內(nèi)。

（10）各科室工作要按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院工作指南》認(rèn)真抓落實，要在現(xiàn)有的醫(yī)療工作基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)，力求醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理工作不斷規(guī)范花、科學(xué)化，使醫(yī)院整體醫(yī)療工作邁上新臺階。

六、后勤管理目標(biāo)

1、繼續(xù)結(jié)合全市衛(wèi)生城市、文明城市創(chuàng)建工作，積極做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設(shè)。院內(nèi)綠化、硬化、美化要常抓不懈。重點抓好門診、病區(qū)的衛(wèi)生管理工作。行政科等相關(guān)科室定期、不定期對醫(yī)院衛(wèi)生工作進(jìn)行督查，現(xiàn)場辦公，解決實際存在的問題，為患者提供良好、舒適的就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)院衛(wèi)生單位的良好服務(wù)形象。

2、在做好服務(wù)工作的同時，實行“下送、下收、下修”。同時加強(qiáng)對院內(nèi)物資、資源的管理和利用。在物資購進(jìn)、合理使用、降耗節(jié)約上下功夫，不斷探索醫(yī)院后勤工作的新路子。通過不斷加強(qiáng)、細(xì)化節(jié)能降耗的管理，使醫(yī)院在保證正常運轉(zhuǎn)的前提下，水、電、煤等主要的后勤消耗物資數(shù)量在前三年平均數(shù)的基礎(chǔ)上，節(jié)省10%。

七、實施辦法

（一）、行政管理

1、改革分配機(jī)制，職工工資按每人在冊工資進(jìn)行績效考核發(fā)放（具體內(nèi)容詳見醫(yī)院績效考核辦法）。同時醫(yī)院每月拿出一部分獎金，對醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行二次分配獎勵標(biāo)準(zhǔn)，以充分發(fā)揮院科兩級管理效能，激發(fā)科室的責(zé)任感、發(fā)揮科室能動性，促進(jìn)各項工作，順利實現(xiàn)醫(yī)院各項目標(biāo)。

2、各職能科室對所分管的工作常抓不懈，負(fù)有管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、促進(jìn)、指導(dǎo)的責(zé)任。對分管的工作及時總結(jié)研究，改變因循守舊的管理模式，不斷探索醫(yī)院管理的新思路、新方法。對各科室的任務(wù)經(jīng)常檢查督促，每月按期對臨床醫(yī)技科室考核一次，并將考核結(jié)果上報財務(wù)科進(jìn)行核算。

（二）、科室管理

1、根據(jù)省市有關(guān)文件精神，醫(yī)院中層管理干部，進(jìn)行有序輪轉(zhuǎn)。以便更好地的進(jìn)行科室管理。

2、科主任（科長）在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，并對院長負(fù)責(zé)。對科室所有工作負(fù)有組織領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。經(jīng)常督促、檢查、落實各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院的各項任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，防止醫(yī)療事故、差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。每月對本方案規(guī)定的各項工作做出公正的評價并做好記錄，對缺點、錯誤及時處理、上報。做到令行禁止，重大問題及時請示報告。合理公正的應(yīng)用好二次考核分配經(jīng)費。

3、科主任對無故缺勤、不按時上班、不堅守崗位、上班干私活、打架斗毆、不服從分配等違反勞動紀(jì)律及表現(xiàn)不好的人員，按照職工守則中的相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理，讓其停職檢查（三天之內(nèi)），扣發(fā)工資，并上報醫(yī)院。

4、護(hù)士長對科室成員按技術(shù)能力分類排隊，按技術(shù)能力、工作質(zhì)量、數(shù)量、平時表現(xiàn)等綜合考核發(fā)放獎勵工資。

5、各科室對科內(nèi)考勤管理、勞動紀(jì)律管理、請銷假等，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局（20*）51號文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)勞動紀(jì)律的通知》中的相關(guān)規(guī)定。

八、考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)院感染管理考評標(biāo)準(zhǔn)(附件一）；

（二）醫(yī)療質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（附件二）；

（三）醫(yī)技科室檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（附件三）；

（四）臨床科室門診工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（附件四）；

（五）護(hù)理質(zhì)量月考核標(biāo)準(zhǔn)（附件五）；

（六）行政后勤質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（附件六）；

（七）財務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（附件七）；

（八）黨務(wù)、人事考核標(biāo)準(zhǔn)（附件八）。

具體考核標(biāo)準(zhǔn)參見附件（1-8）。

篇10

一、工作安排

（一）嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械審評審批，嚴(yán)厲打擊注冊申報弄虛作假行為

1、組織本區(qū)域藥品注冊申請人開展自查自糾，對20*年1月1日至20*年5月20日申報的所有申請臨床或申請生產(chǎn)的藥品品種進(jìn)行自查。自點：研制過程中所使用的化學(xué)原料藥和中藥原料及其來源的合法性；研究人員、設(shè)備、實驗動物等是否具備條件，并符合有關(guān)管理規(guī)定；生產(chǎn)申請臨床試驗和申請生產(chǎn)的樣品是否符合法律法規(guī)規(guī)定的條件和要求；工藝研究和穩(wěn)定性研究是否科學(xué)、完整、合理、真實；研究資料、檔案管理是否符合規(guī)定。注冊申請人在自查中發(fā)現(xiàn)屬違反藥品注冊相關(guān)法律法規(guī)和虛假申報但已經(jīng)申報或者已經(jīng)取得藥品批準(zhǔn)文號的，應(yīng)主動向上級食品藥品監(jiān)管局提出，要求撤回申請或注銷藥品批準(zhǔn)文號。對拒不自查、自查不徹底、存在弄虛作假申報行為的，依法嚴(yán)肅查處。

2、組織本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械申請人開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審查，重點清理2003年12月以來在產(chǎn)品注冊過程中是否存在高類低報、非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械管理的情況。對高類低報的，及時予以糾正；堅決清理不屬于醫(yī)療器械管理和違規(guī)申報、違規(guī)審批的產(chǎn)品。

3、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的注冊管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑，提高制劑標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。從20*年6月1日起，未換發(fā)批準(zhǔn)文號的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得配制；查處無證配制、不按標(biāo)準(zhǔn)配制的制劑和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室，重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室是否符合配置管理辦法，制劑調(diào)配是否符合要求。

（二）強(qiáng)化藥品生產(chǎn)監(jiān)督檢查，督促企業(yè)落實質(zhì)量管理體系

1、組織對藥品生產(chǎn)企業(yè)實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和藥包材生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》情況的全面檢查。以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責(zé)任落實情況和原輔料購入、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，以注射劑類、藥品生產(chǎn)企業(yè)、近期日常檢查中問題較多的企業(yè)、各級藥品質(zhì)量抽查中不合格產(chǎn)品的企業(yè)、20*年度監(jiān)督等級B級和C級的藥品生產(chǎn)企業(yè)以及因兼并、改制、重組、更名等使組織機(jī)構(gòu)和管理人員發(fā)生重大變化的藥品生產(chǎn)企業(yè)為重點檢查對象。對不符合藥品GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)的，依法收回其GMP證書；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其藥品生產(chǎn)許可證。

2、以有投訴舉報、存在安全隱患、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種等醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為重點，對其是否符合開辦條件和質(zhì)量體系運行情況進(jìn)行全面檢查。組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展自查自糾，結(jié)合日常監(jiān)管情況組織抽查。對驗配助聽器的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行一次抽查，重點檢查有無擅自降低經(jīng)營條件、關(guān)鍵人員是否在崗、相應(yīng)的驗配管理規(guī)范是否執(zhí)行等。嚴(yán)格隱形眼鏡經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入，確保發(fā)證工作的客觀、公正。

3、加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的原輔料供應(yīng)商審計、原輔料購入及質(zhì)量檢驗、儲存保管、中間品及成品的質(zhì)量控制、產(chǎn)品審核放行等環(huán)節(jié)的檢查。

（三）規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為，加快藥品流通體制改革

1、強(qiáng)化藥品批發(fā)、零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認(rèn)證后的監(jiān)督檢查。對關(guān)鍵崗位人員、購銷渠道和購銷記錄、儲存條件等進(jìn)行重點檢查，對違反GSP規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)，責(zé)令其整改；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷藥品經(jīng)營許可證。在跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)各種形式的無證經(jīng)營，掛靠經(jīng)營，出租、出借許可證的行為，依法立案查處。有舉報反映藥品經(jīng)營企業(yè)未按GSP規(guī)定經(jīng)營的，組織力量進(jìn)行核查和監(jiān)督檢查。規(guī)范藥學(xué)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)肅查處藥師一證多掛、虛掛、脫崗等違規(guī)行為，切實提高駐店藥師藥學(xué)服務(wù)水平。

2、組織對全部疫苗經(jīng)營、使用單位進(jìn)行一次監(jiān)督檢查，重點對配備的專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量管理體系、冷鏈設(shè)施設(shè)備、儲存運輸管理、購銷渠道等規(guī)范情況進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)經(jīng)營、使用疫苗行為。

3、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購渠道是否規(guī)范、儲存條件是否具備、人員資格是否符合要求、相關(guān)制度是否健全、購銷記錄是否完整等。

4、加強(qiáng)特殊藥品監(jiān)管，完善特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)特殊藥品流向的實時監(jiān)控，在保證醫(yī)療需求的同時，防止流入非法渠道。

5、整合現(xiàn)有資源，積極培育現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)，加快藥品物流業(yè)發(fā)展。充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，并與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和食品安全“千萬工程”相結(jié)合，引導(dǎo)和鼓勵我市“千鎮(zhèn)連鎖超市”龍頭企業(yè)在農(nóng)村的連鎖門店設(shè)立藥品專柜，推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。

（四）提高臨床合理用藥水平，完善不良反應(yīng)監(jiān)測體系

1、高度重視上市藥品的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題、處置問題，防止和減少藥害事故的發(fā)生。加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方行為，提高臨床合理用藥水平。逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作；執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

2、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，全面檢查藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作情況。對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)（事件）進(jìn)行重點監(jiān)測和再評價，及時處置群體性不良反應(yīng)事件，視情適時采取警示、公告、召回和淘汰等措施，堅決淘汰安全性、有效性得不到保證的品種。建立健全藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作運行機(jī)制，完善各項工作制度。市食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，要與“兩網(wǎng)一規(guī)范”工作相結(jié)合；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與實施藥品不良反應(yīng)報告制度有關(guān)的管理工作。衛(wèi)生部門將藥品不良反應(yīng)列入年度考核目標(biāo)責(zé)任制，切實提高不良反應(yīng)（事件）報告的數(shù)量和質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械廣告的審批，大力整治虛假違法藥品廣告

嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械廣告審查制度；加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查頻次，重點加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械零售企業(yè)店堂藥品、醫(yī)療器械廣告的日常監(jiān)管，尤其要加強(qiáng)對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管，對屢次違法虛假廣告、群眾投訴多和具有潛在質(zhì)量隱患品種進(jìn)行監(jiān)督抽驗；加強(qiáng)對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機(jī)制；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機(jī)制。

二、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。市政府決定將這次專項行動作為20*-20*年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序的重點工作，并同時成立“*市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管市長任組長，市府辦分管主任、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)人任副組長，宣傳部、經(jīng)貿(mào)局、監(jiān)察局、*局、財政局、衛(wèi)生局、工商局、質(zhì)量技監(jiān)局、*檢驗檢疫局*辦事處、食品藥品監(jiān)管局等部門負(fù)責(zé)人為成員；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市食品藥品監(jiān)管局，承擔(dān)具體的日常工作。要按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作格局，進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任，切實加強(qiáng)對整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥念I(lǐng)導(dǎo)。建立藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，確保整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆痈黜椆ぷ髀涞綄嵦帯?/p>

（二）明確分工，密切配合。這次專項行動以食品藥品監(jiān)管部門為主，各有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)協(xié)作。食品藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主力軍作用，加強(qiáng)對專項行動的指導(dǎo)和督查；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房藥品質(zhì)量監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平；工商部門要進(jìn)一步加大藥品、醫(yī)療器械違法廣告查處力度，使藥品、醫(yī)療器械虛假違法廣告得以及時有效地查處；*機(jī)關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度；監(jiān)察部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴(yán)重的單位和部門，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任；財政部門要積極為專項行動的開展提供保障，確保順利完成專項行動各項工作任務(wù)；新聞宣傳單位要配合做好相關(guān)宣傳工作，營造良好的輿論環(huán)境。

（三）依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法。全面清理相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合工作需要和形勢變化進(jìn)行修改完善。嚴(yán)格行政執(zhí)法責(zé)任制，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，嚴(yán)厲查處有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究行為，嚴(yán)懲行政執(zhí)法中、、等違法犯罪行為。

（四）完善機(jī)制，促進(jìn)自律。大力推動藥品行業(yè)信用體系建設(shè)，形成行業(yè)自律機(jī)制，積極鼓勵藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位誠實守信、合法經(jīng)營。進(jìn)一步加大失信懲戒的力度，對不守法誠信生產(chǎn)經(jīng)營的藥品、醫(yī)療器械企業(yè)，及時向社會公開曝光，責(zé)令其限期整改。加快食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善相關(guān)監(jiān)管行政執(zhí)法和技術(shù)支撐條件。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督抽驗力度，積極發(fā)揮藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗檢測技術(shù)支撐的作用，合理安排經(jīng)費，增加監(jiān)督抽驗的批次。完善藥品、醫(yī)療器械安全應(yīng)急體系，提高應(yīng)急處置能力。

三、工作步驟

這次專項行動分三個階段進(jìn)行：

第一階段：動員部署階段（20*年9月1日-10月20日）。各部門要按照此次專項行動的總體要求，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案。食品藥品監(jiān)管局要牽頭制訂藥品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的工作方案，衛(wèi)生局要牽頭制訂藥品使用環(huán)節(jié)的工作方案，工商局要牽頭制訂整治虛假違法藥品廣告的工作方案。各部門的實施方案，要在10月20日抄送市食品藥品監(jiān)管局。