導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國家公立醫(yī)院衛(wèi)生改革總體部署，按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和全市衛(wèi)生工作會議要求，結(jié)合《2013年衛(wèi)生工作要點》和當(dāng)前開展的“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)和抗菌藥物專項整治活動，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo)，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，以確保為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍及主題

醫(yī)院各科室(包括臨床、醫(yī)技、行政后勤各科室)。

活動主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

三、活動內(nèi)容和重點要求

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展要與“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，落實各項制度，糾正薄弱環(huán)節(jié)。以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，真正達(dá)到“三好一滿意”實效即“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。

(一)開展正面宣教，強化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。

1．醫(yī)院今年把繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療安全責(zé)任意識，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育作為頭等大事來抓。

2．充分利用報刊、宣傳欄、講座、發(fā)宣傳冊等形式，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見藥物的合理使用，加強重性疾病規(guī)范治療與社區(qū)管理，正確合理應(yīng)用抗生素，規(guī)范就醫(yī)以引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，宣傳報道先進(jìn)典型。如在臨床醫(yī)療工作中群眾信賴、治療水平高、服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)德好、有一定聲譽的醫(yī)務(wù)工作者。形成良好的輿論氛圍。

同時加大對違規(guī)行為的打擊力度，嚴(yán)加打擊醫(yī)療活動中違反診療常規(guī)，收受藥品回扣、紅包，非法統(tǒng)方等不良行為，一經(jīng)核實的不良交易將予以通報、曝光、取締處方權(quán)資格等。

(二)加強管理，強化服務(wù)，優(yōu)化流程，讓群眾更加滿意。

1.今年根據(jù)上級要求推行“志愿服務(wù)活動”，按照方案要求組織志愿者開展各項服務(wù)活動，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，實現(xiàn)年度目標(biāo)。

2.圍繞保障重性精神疾病能得到最基本的治療這一目標(biāo)，努力創(chuàng)建便民、利民措施，如預(yù)約掛號、免費接診、合理安排門急診服務(wù)、簡化急診入院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、為病人提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

(三)加大監(jiān)督檢查力度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實現(xiàn)各項控制目標(biāo)。

1．努力改善條件，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)，把各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制列為重要日程。如：醫(yī)院設(shè)專門質(zhì)控科和配備專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關(guān)規(guī)定報送質(zhì)控信息，接受上級衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，定期向科室反饋信息及時整改，以改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2.認(rèn)真按相關(guān)規(guī)范要求，開展單病種質(zhì)控及臨床路徑管理，完善精神疾病社區(qū)信息登記工作。

3.定期開展醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。

(四)嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范診療行為。重點抓以下幾點：

1.嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等十三項核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.探索精神科三個病種的臨床路徑，強調(diào)規(guī)范診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，以減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

3.認(rèn)真落實《病歷書寫基本規(guī)范》，每月定期進(jìn)行病歷點評，規(guī)范病歷書寫行為，強化病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。

4.學(xué)習(xí)《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，為下一步推行電子病歷應(yīng)用及規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)打下基礎(chǔ)。

5.按照《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》等文件要求，進(jìn)一步加強急診工作、各科做到設(shè)備完好，人員做到及時處置應(yīng)激事件。

6.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

(五)進(jìn)一步加強護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。

2.貫徹落實《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及相關(guān)規(guī)范性文件，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強護(hù)理管理。

醫(yī)院要根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》和《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》等文件的要求，結(jié)合病房實際，細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會公布，并遵照落實。各科要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善并落實加強臨床護(hù)理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，努力為精神病人住院創(chuàng)造良好的環(huán)境，逐步減少或取消患者家屬陪護(hù)的局面。

3.嚴(yán)格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實護(hù)理職責(zé)。醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95％，依據(jù)各病房(病區(qū))護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，力爭實現(xiàn)病房護(hù)士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥0.4:1。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。實施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)院加大經(jīng)費投入，提高護(hù)士待遇，建立激勵機制，營造良好執(zhí)業(yè)氛圍。

(六)繼續(xù)做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。重點要求：

1.醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；同時做好第二類以上醫(yī)療技術(shù)報批審核工作，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

2.加強建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，制定本機構(gòu)手術(shù)分級目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理。

3.醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。

(七)貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點要求：

1.完善醫(yī)院藥事管理組織，完善相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實。

2.貫徹落實《中國國家處方集》，制定本機構(gòu)處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥。

3.認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

4.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。

5.以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制。

6.認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。

8.逐步創(chuàng)造條件探索建立臨床藥師制。

(八)進(jìn)一步加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。

1.繼續(xù)推進(jìn)與落實“病人安全目標(biāo)”。

2.貫徹實施《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作。

3.貫徹落實《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。

(九)貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。

1.建立和完善醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責(zé)明確，合理配備專兼職人員，制定并落實符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。

2.積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

3.貫徹落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強手術(shù)室、檢驗室、各病房、消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染防控。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

4．貫徹落實《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，加強外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制。手術(shù)及置管前、中、后的各項操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求。

5.貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施，認(rèn)真做好重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。

6.開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

(十)根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等方面情況。

(十一)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強血液管理工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。重點要求：

1.嚴(yán)格遵守《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，按指定的血站確保臨床用血安全。

2.建立臨床輸血管理委員會，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)工作。

3.醫(yī)院各臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和實際情況，科學(xué)合理使用血液。

4.建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)和緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認(rèn)真落實。

(十二)加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確單位領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機制。確保安全生產(chǎn)資金落實到位。

1.建立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配足安全生產(chǎn)人員，規(guī)范安全生產(chǎn)管理程序和操作程序。

2.加強安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、設(shè)備的日常管理和維護(hù)，確保安全正常運行，完善勞動保護(hù)用品的配置和安全使用。

3.確保消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標(biāo)識醒目，確保消防預(yù)警系統(tǒng)功能正常運行。加強在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。

4.加強對放射源、危險化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強安全生產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體員工安全意識的教育培訓(xùn)，加強應(yīng)急處置和逃生演練。

5.加強安全保衛(wèi)工作，配齊治安監(jiān)控設(shè)施，規(guī)范安保人員的履職行為，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)的正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

(十三)認(rèn)真開展全國《病歷書寫基本規(guī)范》《抗菌藥物專項整治活動》。

(十四)貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。重點加強放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)的防護(hù)管理工作，做好如下幾點。

1.按照放射診療管理規(guī)定，做好本轄區(qū)內(nèi)放射診療行政許可工作，嚴(yán)格規(guī)范行政許可程序；

2.做好工作區(qū)域內(nèi)的防護(hù)工作；

3.科室建立完善放射診療防護(hù)組織機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，明確專(兼)職管理人員及其職責(zé)，并認(rèn)真組織落實；

4.科室做好放射診療設(shè)備定期檢測工作；

5.做好放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作；

6.合理配備使用放射防護(hù)用品、自主檢測設(shè)備。

四、活動步驟

(一)動員部署(2013年4月)。

1.下發(fā)文件，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動員大會，開展宣傳發(fā)動。

2.活動范圍：全院各科室。

(二)組織實施(2013年5月—10月)。

1.貫徹落實。省級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展2013年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。繼續(xù)加強管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。

2.醫(yī)療機構(gòu)自查。各醫(yī)療機構(gòu)要在2013年7月底前完成自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

3.接受上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)檢查。

(三)總結(jié)交流(2013年11月-12月)。

年底前把本單位2013年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展情況總結(jié)上報衛(wèi)生局。開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的具體體現(xiàn)。2013年是全面實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，是全面完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，重點改革任務(wù)的關(guān)鍵一年。全面實現(xiàn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院全面工作再上新臺階，保證醫(yī)療安全，提高質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)是事前和今后工作的重中之重。我們要認(rèn)真做好再宣傳、再發(fā)動工作，進(jìn)一步加大宣傳、指導(dǎo)，不斷強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量、安全意識，確保活動取得實效。

篇2

一、工作目標(biāo)

衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)評選出100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”，我市將通過多種途徑改善醫(yī)院服務(wù)，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，逐步建立完善的醫(yī)院管理長效機制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升、醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療效率不斷提高，醫(yī)療費用得到有效控制、醫(yī)療安全得到可靠保障，讓群眾放心、患者滿意，促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，力爭更多醫(yī)院進(jìn)入優(yōu)質(zhì)醫(yī)院行列。

二、范圍及主題

范圍：全市各級各類非營利性醫(yī)院

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

三、工作依據(jù)

（一）衛(wèi)生部的各級各類醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)

（二）《省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》

四、工作原則

（一）堅持以人為本，以病人為中心。創(chuàng)建工作要緊緊圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)。要采取有效措施，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建工作的主體作用，調(diào)動他們參與創(chuàng)建工作的積極性。

（二）堅持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)。創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、實施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評價與評審等專項活動和工作，全方位推進(jìn)。

（三）堅持圍繞改革，有重點創(chuàng)建。創(chuàng)建工作要根據(jù)今年國家和我市公立醫(yī)院改革試點工作安排要求，突出重點和難點，在建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制、電子病歷和信息化建設(shè)等方面有所突破。

（四）堅持立足長遠(yuǎn)，確?？沙掷m(xù)。創(chuàng)建工作要在改革體制機制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。

五、主要內(nèi)容

（一）深入開展“三好一滿意”活動

認(rèn)真落實《年市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動實施方案》的各項要求，結(jié)合醫(yī)院實際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實惠。

（二）進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)

認(rèn)真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實施臨床路徑管理、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動等專項工作各項要求，落實醫(yī)療質(zhì)量安全各項核心制度，以專項工作促醫(yī)療質(zhì)量明顯提升，以核心制度落實促醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。

（三）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

認(rèn)真落實《省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“十化”評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)〔〕118號）和《市年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施方案》的各項要求，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，全面改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（四）加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)工作

認(rèn)真落實電子病歷和HIS建設(shè)各項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使電子病歷和HIS成為改善服務(wù)、提高質(zhì)量、提升效率、加強管理的現(xiàn)代化載體，全面提高醫(yī)院工作水平。

（五）加強醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費用控制工作

認(rèn)真落實新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強成本控制，提高經(jīng)濟運行效率。落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療費用控制的相關(guān)措施要求，加強部門溝通協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)單病種付費和醫(yī)保付費方式改革，努力實現(xiàn)我市制定的年度醫(yī)療費用控制目標(biāo)。

（六）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作

認(rèn)真落實國家和我省年公立醫(yī)院改革試點工作安排各項工作要求，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項改革目標(biāo)任務(wù)。

六、實施步驟

（一）啟動部署階段（年7月）

各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局要明確創(chuàng)建工作指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作要求，制定本轄區(qū)具體的工作方案，城市區(qū)二級以上醫(yī)院制定本單位具體實施細(xì)則，同時于年7月29日之前上報至市衛(wèi)生局醫(yī)政與科教科。

（二）自評自建階段(年8月-12月)

各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和我市創(chuàng)建工作方案的部署要求，突出重點、強化措施、加強督導(dǎo)，認(rèn)真抓好各項創(chuàng)建工作任務(wù)的落實。同時，認(rèn)真自查自糾，對存在問題進(jìn)行認(rèn)真整改，開展為期6個月的自評自建工作。

（三）評審?fù)扑]階段（2012年1月-10月）

市衛(wèi)生局將按照實施方案組織專家對我市城市區(qū)二級以上醫(yī)院及各縣市（區(qū)）衛(wèi)生局上報的候選醫(yī)院進(jìn)行評審，重點抽查候選醫(yī)院改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計信息等內(nèi)容，然后上報省衛(wèi)生廳進(jìn)行全省評審。

（四）總結(jié)階段（2012年11月-12月）

要認(rèn)真對創(chuàng)建活動進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，完善創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，找出存在問題，進(jìn)一步明確工作方向，推動醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項內(nèi)容和要點的落實，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

篇3

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆臃桨傅耐ㄖ?〔20*〕51號)和《*市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)*市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆訉嵤┓桨傅耐ㄖ肺募瘢Y(jié)合*實際，區(qū)政府決定，用一年左右的時間，在全區(qū)深入開展整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆印，F(xiàn)將專項行動實施方案有關(guān)事項通知如下：

一、主要目標(biāo)與工作重點

(一)主要目標(biāo)：通過專項行動，使弄虛作假等違法違規(guī)申報行為得到懲處，藥品、醫(yī)療器械注冊申報秩序逐步好轉(zhuǎn)；行業(yè)自律水平有所提高，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)得到落實；違法藥品廣告得到整治，流通企業(yè)經(jīng)營行為更加規(guī)范；藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)能夠被有效監(jiān)測，合理用藥水平得以提高，確保藥品規(guī)范生產(chǎn)和上市質(zhì)量，人民群眾用藥安全感普遍增強；涉藥研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的誠信守法意識、質(zhì)量責(zé)任意識普遍增強，藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)。

(二)工作重點：堅持整頓與規(guī)范相結(jié)合，圍繞藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用及廣告宣傳五個環(huán)節(jié)，突出重點，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，強化日常監(jiān)管，打擊違法犯罪，查處失職瀆職，推動行業(yè)自律。

二、主要任務(wù)與工作措施

按照*市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥目傮w部署，根據(jù)現(xiàn)有的管理體制，各有關(guān)部門要依據(jù)自身職責(zé)，主動做好與市級部門的銜接，圍繞主要工作任務(wù)和措施，整頓和規(guī)范我區(qū)的藥品市場秩序。

(一)藥品研制環(huán)節(jié)：主要任務(wù)是清理整頓虛假申報行為。

1.督促藥品注冊申請人開展自查自糾。對20*年1月1日至20*年5月20日申報的所有申請臨床或申請生產(chǎn)的藥品品種進(jìn)行自查。自點：研制過程中所使用的化學(xué)原料藥和中藥原料及其來源的合法性；研究人員、設(shè)備、實驗動物等是否具備條件，并符合有關(guān)管理規(guī)定；生產(chǎn)申請臨床試驗和申請生產(chǎn)的樣品是否符合法律法規(guī)規(guī)定的條件和要求；工藝研究和穩(wěn)定性研究是否科學(xué)、完整、合理、真實；研究資料、檔案管理是否符合規(guī)定。

2.規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審查。重點清理20*年12月以來在產(chǎn)品注冊過程中是否存在高類低報、非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械管理的情況；全面檢查企業(yè)執(zhí)行強制性標(biāo)準(zhǔn)的情況，核實企業(yè)在產(chǎn)品注冊過程中提交資料的真實性，特別是出廠檢驗報告的真實性，檢查已注冊產(chǎn)品的規(guī)格型號、適用范圍、使用說明書是否與注冊資料一致。

3.加強對藥物臨床前研究開發(fā)機構(gòu)和藥物臨床實驗機構(gòu)的監(jiān)督檢查。依法查處弄虛作假、管理混亂、擅自開展藥物臨床實驗的機構(gòu)，保證研究工作真實，保障受試者安全和權(quán)益。

4.加強醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)劑的審批和管理。從20*年6月1日起，未換發(fā)批準(zhǔn)文號的醫(yī)療機構(gòu)制劑不得配制；依法查處無證配制、不按標(biāo)準(zhǔn)配制的制劑和醫(yī)療機構(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)制劑室，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)制劑室是否符合配置管理辦法，制劑調(diào)配是否符合要求。

(二)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)：主要任務(wù)是對《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查。

1.組織開展對藥品生產(chǎn)企業(yè)實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(以下簡稱GMP)情況的日常監(jiān)督和專項檢查。重點檢查內(nèi)容：藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責(zé)任落實情況和原輔料購入、質(zhì)量檢驗情況。重點檢查對象：注射劑類、青霉素類藥品生產(chǎn)企業(yè)、近期日常檢查中問題較多的企業(yè)、20*年藥品質(zhì)量抽查不符合標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)、有接受委托生產(chǎn)行為和有委托檢驗的企業(yè)、20*年度監(jiān)督等級B級、C級的藥品生產(chǎn)企業(yè)以及因兼并、改制、重組、更名等使組織機構(gòu)和管理人員發(fā)生重大變化的藥品生產(chǎn)企業(yè)等。

2.組織開展對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的全面檢查。重點對象是管理相對薄弱、存在安全隱患、有投訴舉報、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)用電氣類、衛(wèi)生材料類生產(chǎn)企業(yè)；重點內(nèi)容是：開辦條件符合性和質(zhì)量體系運行情況、醫(yī)用電氣類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)是否執(zhí)行GB97*.1-1995標(biāo)準(zhǔn)、是否配備相應(yīng)的檢驗設(shè)備，是否有能勝任職責(zé)的檢驗人員，衛(wèi)生材料類企業(yè)的衛(wèi)生環(huán)境、原料采購、產(chǎn)品檢驗、產(chǎn)品包裝、使用說明書等情況，檢查企業(yè)有無未經(jīng)登記委托加工的現(xiàn)象。

3.加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)制劑室的原輔料供應(yīng)商審計、原輔料購入及質(zhì)量檢驗、儲存保管、中間品及成品的質(zhì)量控制、產(chǎn)品審核放行等環(huán)節(jié)的檢查。

(三)藥品流通環(huán)節(jié)：主要任務(wù)是規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為。

1.強化藥品批發(fā)、零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(以下簡稱GSP)認(rèn)證后的監(jiān)督檢查。對關(guān)鍵崗位人員、購銷渠道和購銷記錄、儲存條件等進(jìn)行重點檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)各種形式的無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、出租、出借許可證的行為，依法立案查處。加強藥品零售(連鎖)企業(yè)處方藥與非處方藥分類管理制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，重點做好處方藥憑處方銷售、其他處方藥登記銷售、藥師在崗的檢查。

2.加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量的日常監(jiān)管，尤其是規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道、藥品儲存條件以及藥品購進(jìn)記錄的真實性和完整性。全面推進(jìn)個體診所、學(xué)校、廠礦醫(yī)務(wù)室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機構(gòu)的藥品規(guī)范化管理。

3.對植入(介入)類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、驗配助聽器經(jīng)營企業(yè)以及提供免費體驗方式進(jìn)行經(jīng)營活動的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行檢查。嚴(yán)格隱形眼鏡經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入，確保發(fā)證工作的公正、公平。

4.加強特殊藥品監(jiān)管，重新確認(rèn)特殊藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位；完善定點企業(yè)審批程序，加強特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)特殊藥品流向的實時監(jiān)控，保證醫(yī)療需求的同時，防止流入非法渠道。

5.推進(jìn)藥品物流業(yè)發(fā)展。充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，并與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作緊密結(jié)合，把農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品規(guī)范化管理納入衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站建設(shè)中，統(tǒng)一規(guī)劃，強化監(jiān)督管理。推進(jìn)與食品安全“千萬工程”相結(jié)合，引導(dǎo)和鼓勵我區(qū)“千鎮(zhèn)連鎖超市”龍頭企業(yè)在農(nóng)村的連鎖門店設(shè)立乙類非處方藥專柜，加快農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。

(四)藥品使用環(huán)節(jié)：主要任務(wù)是提高臨床合理用藥水平，加強藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和再評價。

1.高度重視上市藥品的監(jiān)管，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督。全面清查社會醫(yī)療機構(gòu)超范圍使用藥品問題，督促基層醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄和個人設(shè)置的門診部、診所常用及急救藥品目錄規(guī)定用藥，規(guī)范處方行為，提高臨床合理用藥水平。開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警。

2.加強藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作。全面檢查藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作情況，對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)(事件)進(jìn)行重點監(jiān)測和再評價，及時采取有力措施控制和妥善處置群體性不良反應(yīng)事件。建立健全藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作運行機制，完善各項工作制度，切實提高不良反應(yīng)(事件)報告的上報數(shù)量和質(zhì)量。

(五)廣告宣傳環(huán)節(jié)：主要任務(wù)是大力整治虛假違法的藥品廣告。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械廣告審查制度；加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查頻次，加強對藥品零售企業(yè)店堂內(nèi)藥品、醫(yī)療器械廣告的日常監(jiān)管，尤其是加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)藥品、醫(yī)療器械廣告內(nèi)容的監(jiān)管，對屢次違法虛假廣告、群眾投訴多和具有潛在質(zhì)量隱患的品種進(jìn)行監(jiān)督抽驗；加強對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機制；對多次違法品種和違法企業(yè)在全市主要媒體進(jìn)行曝光，及時向社會警示。

嚴(yán)厲查處六類虛假違法廣告行為：以新聞形式的藥品廣告；在藥品廣告中使用患者、專家的名義和形象作證明；藥品廣告夸大功能、保證療效；處方藥違反規(guī)定在大眾媒體上廣告、醫(yī)療機構(gòu)制劑違法廣告、治療障礙等禁止的藥品廣告；未取得有效的廣告審查文件，篡改廣告審查文件或使用過期、失效、撤銷的廣告審查文件藥品廣告；藥品廣告不明顯標(biāo)示通用名稱的行為。

三、保障措施與工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機制。按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作要求和“標(biāo)本兼治，著力治本”的方針，區(qū)政府成立整頓和規(guī)范市場秩序?qū)ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副區(qū)長任組長，區(qū)各有關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)食品藥品監(jiān)管分局，承擔(dān)專項行動的日常工作。各有關(guān)部門要加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，將專項行動的具體任務(wù)和工作目標(biāo)逐級分解落實，一抓到底，抓出實效。

(二)明確責(zé)任分工，加強部門協(xié)作。食品藥品監(jiān)管部門要集中力量協(xié)調(diào)抓好藥品市場的整頓和規(guī)范工作，加強對專項行動的指導(dǎo)和督查；社發(fā)部門要加強醫(yī)療機構(gòu)藥房藥品質(zhì)量監(jiān)管，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平，確保患者用藥安全、有效；工商部門要進(jìn)一步加大藥品、醫(yī)療器械違法廣告查處力度，使藥品、醫(yī)療器械虛假違法廣告得以及時有效地查處；公安機關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度；監(jiān)察部門要依法加強監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴(yán)重的地區(qū)和部門，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任；財政部門要積極為專項行動的開展提供保障，確保順利完成專項行動各項工作任務(wù)；各新聞宣傳單位要充分發(fā)揮正確輿論導(dǎo)向作用，營造良好的輿論環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和其他相關(guān)部門要圍繞專項行動的主要任務(wù)，加強溝通和聯(lián)系，認(rèn)真履行工作職責(zé)，確保全區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆勇涞綄嵦帯?/p>

(三)提高思想認(rèn)識，嚴(yán)格依法行政。要以齊齊哈爾第二制藥有限公司制售假藥等事件為戒，強化宣傳教育，統(tǒng)一思想認(rèn)識。落實科學(xué)發(fā)展觀、正確的政績觀，堅持以人為本，增強大局意識，樹立科學(xué)監(jiān)管的理念，嚴(yán)格行政執(zhí)法責(zé)任制，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，推進(jìn)依法行政，嚴(yán)厲查處嚴(yán)重危害公眾安全、涉及面廣、情節(jié)惡劣、后果嚴(yán)重的藥品、醫(yī)療器械大案要案。深挖重大案件背后的腐敗行為，對案件查辦過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌商業(yè)賄賂的，及時轉(zhuǎn)交治理商業(yè)賄賂工作機構(gòu)查處。

(四)完善長效機制，促進(jìn)企業(yè)自律。大力推動藥品行業(yè)信用體系建設(shè)，加快形成行業(yè)自律機制，積極鼓勵藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位誠實守信、合法經(jīng)營。進(jìn)一步加大失信懲戒力度。對不守法不誠信的藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，及時向社會公開曝光，責(zé)令其限期整改。加快食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善相關(guān)監(jiān)管行政執(zhí)法和技術(shù)支撐條件。加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督抽驗力度，積極發(fā)揮藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗檢測機構(gòu)的技術(shù)支撐作用，合理安排經(jīng)費，增加監(jiān)督抽驗的批次。完善藥品、醫(yī)療器械安全應(yīng)急體系，提高應(yīng)急處置能力。

四、工作步驟與時間安排

專項行動分三個階段進(jìn)行：

(一)動員部署階段(20*年10月中旬)。按照此次專項行動的總體要求，有關(guān)部門要結(jié)合實際，加強與市級部門的銜接，研究制定相關(guān)環(huán)節(jié)的具體實施方案。區(qū)食品藥品監(jiān)管分局牽頭制定整治藥品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的實施方案，區(qū)社發(fā)局牽頭整治制定藥品使用環(huán)節(jié)的實施方案，區(qū)工商分局牽頭制定整治虛假違法藥品廣告的實施方案。各部門的實施方案要抄送區(qū)食品藥品監(jiān)管分局。

篇4

一、工作任務(wù)

認(rèn)真實施《規(guī)范》，全面推進(jìn)藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理是一項政策性強、涉及面廣的新工作。各單位要加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，結(jié)合實際，合理安排，制定切實可行的實施方案，有計劃、有步驟的進(jìn)行。認(rèn)真做好藥品使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量管理工作，使藥品質(zhì)量管理全面達(dá)到《規(guī)范》要求。

二、實施步驟

針對藥品使用單位數(shù)量多、分步廣、條件差異大的特點，統(tǒng)籌安排，分步實施。具體分為三個階段進(jìn)行。

一是宣傳發(fā)動階段：到2011年3月底前，進(jìn)行工作方案部署，廣泛宣傳發(fā)動，使各級各類藥品使用單位充分了解和掌握相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，做好思想和組織準(zhǔn)備。

二是組織實施階段：2011年上半年，重點輔導(dǎo)二級以上醫(yī)療機構(gòu)，使藥房、藥庫達(dá)到《規(guī)范》要求。2011年底前，重點輔導(dǎo)一級以上醫(yī)療機構(gòu)，使一級以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院）的藥房達(dá)到《規(guī)范》要求，具備條件的其他社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也要力爭達(dá)到《規(guī)范》要求；至2012年底前，一級以下醫(yī)療機構(gòu)等其他各類藥品使用單位的藥房全部達(dá)到《規(guī)范》要求。

各類藥品使用單位對照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合本單位實際，本著“缺什么、補什么”的原則，強化硬件建設(shè)，完善管理軟件，建立健全規(guī)章制度，改進(jìn)藥品質(zhì)量管理工作。自查認(rèn)為達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》后，申請檢查確認(rèn)；

三是檢查確認(rèn)階段：2011年四季度和2012年四季度分期進(jìn)行檢查確認(rèn)。并根據(jù)藥品使用單位的申請情況，組織力量進(jìn)行現(xiàn)場檢查確認(rèn)，檢查確認(rèn)工作將嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格紀(jì)律，確保質(zhì)量。在實施期間，對違反《省藥品使用條例》規(guī)定的行為，仍使用其相應(yīng)的處罰條款。

2012年12月31日后，凡是達(dá)不到《規(guī)范》要求的，將依據(jù)《省藥品使用條例》第三十九條予以處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，提請發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。

三、幾點要求

一是要增強法制意識，采取多種形式，開展《條例》及《規(guī)范》的培訓(xùn)工作，重點加強對藥事部門有關(guān)人員的培訓(xùn)，使其能正確理解和掌握《標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步增強法律意識和實施《規(guī)范》的自覺性。

二是嚴(yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)，確保檢查質(zhì)量。要按照《規(guī)范》和本通知的要求，嚴(yán)格掌握《標(biāo)準(zhǔn)》，扎實有效的開展藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理工作。針對不同等級和類別的藥品使用單位，將采取“規(guī)范藥房”、“規(guī)范藥庫”、“放心藥房”等不同的形式和措施，督促藥品使用單位認(rèn)真實施《規(guī)范》，積極開展創(chuàng)建工作，進(jìn)一步加強和規(guī)范使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量管理。重點規(guī)范藥品采購渠道，改善藥品儲存條件，完善質(zhì)量管理制度，解決藥學(xué)技術(shù)人員缺位等問題。

三是做到“三結(jié)合”，即與醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管相結(jié)合，做好日常監(jiān)督檢查記錄；與醫(yī)療機構(gòu)制劑專項整治相結(jié)合，加大對制劑違法案件的查處；與誠信建設(shè)相結(jié)合，建立醫(yī)療機構(gòu)藥品使用誠信檔案。

篇5

加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。經(jīng)研究，決定自20__年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動（以下簡稱“示范工程”活動），根據(jù)衛(wèi)生部《20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》及《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施方案》，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和20__年全國護(hù)理工作會議、全省醫(yī)政暨護(hù)理工作會議精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、實施目標(biāo)

利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動，到20__年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建4所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”。通過“示范工程”活動，以點帶面，達(dá)到強化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

通過提高人民群眾對護(hù)理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

三、實施主題及范圍

實施主題：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

實施范圍：全市各級各類醫(yī)院全面實施，重點是三級醫(yī)院、二級醫(yī)院。

四、實施原則

（一）“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結(jié)合

各級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合20__年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護(hù)理所占比重，組織開展轄區(qū)內(nèi)“示范工程”活動。

（二）醫(yī)院自查、行政督導(dǎo)和社會評價相結(jié)合

醫(yī)院對臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實。衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局適時對“示范工程”開展情況進(jìn)行抽查、暗訪，通過設(shè)立公開電話、電子信箱等，廣泛收集社會意見，引入患者和社會參與評價的機制。

( ）

（三）當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合

在20__年“示范工程”創(chuàng)建活動的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，逐步建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機制，不斷提高護(hù)理工作水平。

五、實施內(nèi)容

各級各類醫(yī)院要進(jìn)一步落實《護(hù)士條例》、《江西省實施辦法》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。重點做好以下20項工作：

（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1.醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4.建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

（二）切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

5.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

6.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。

7.臨床護(hù)士護(hù)理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實施成組護(hù)理，增強護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

8.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

9.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

10.不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（四）充實臨床護(hù)士隊伍，加強 人力資源管理

11.醫(yī)院充實臨床一線護(hù)士隊伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，普通病房床護(hù)比要大于1:0.4。

12.醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護(hù)士的分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

13.護(hù)士長技術(shù)水平和整體素質(zhì)較高，具有先進(jìn)性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，廉潔從業(yè)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。

（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

14.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

15.護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

16.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

17.簡化護(hù)理文書，鼓勵醫(yī)院結(jié)合實際，采用表格化護(hù)理文書，取消不必要的護(hù)理文件書寫，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時間原則上不超過半小時。

（六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

18.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營造良好工作氛圍，調(diào)動廣大護(hù)士積極性。

19.醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護(hù)士同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護(hù)理、落實基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

20.醫(yī)院協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)要到位，完善與配備患者住院基本生活條件，實施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實施患者病號服管理，建立住院患者靜脈用藥配置中心，使示范病房真正達(dá)到管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達(dá)到99%以上。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（20__年2月）

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局根據(jù)本方案和實際情況，制定本地本單位具體實施方案，落實各項工作措施，做好宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動參加到活動中來。各縣（市、區(qū)）制定的具體實施方案于20__年2月28日前上報我局醫(yī)政科教科。

（二）組織實施階段（20__年3-10月）

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)文件要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，市衛(wèi)生局將在全市范圍內(nèi)確定重點聯(lián)系醫(yī)院，開展改善護(hù)理服務(wù)試點工作并進(jìn)行指導(dǎo)。

（三）總結(jié)交流階段（20__年11-12月）。

市衛(wèi)生局將對各地實施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行階段性總結(jié)，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進(jìn)行表彰。

市衛(wèi)生局選擇示范典型醫(yī)院召開現(xiàn)場交流會，組織各地、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時，研究部署20__年“示范工程”活動，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機制。

五、申報程序

1.按照逐級評估的原則，報送設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局“示范工程”評估的申報單位需獲得縣級衛(wèi)生行政部門評估的優(yōu)勝單位，市直醫(yī)院直接向市衛(wèi)生局申報；報送省衛(wèi)生廳評估的申報單位需為設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門評估的優(yōu)勝單位。報送前同級衛(wèi)生行政部門向社會公示。

2.全市創(chuàng)建的4所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、8個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和20名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”將按參評醫(yī)院得分順序產(chǎn)生，不分配各地創(chuàng)建指標(biāo)，不搞平衡。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)

各地衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。

（二）落實措施，穩(wěn)步推進(jìn)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機制，發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，同時認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

篇6

為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)秩序，依據(jù)吉龍衛(wèi)計辦發(fā)【2019】22號《關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椪D活動實施方案的通知》文件精神，結(jié)合我院工作實際，制定我院醫(yī)療服務(wù)秩序?qū)ｍ椪D活動方案。

 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以院長為組長的專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院專項整治行動的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：叢占中

副組長：叢凡捷 王文哲

成  員：宋福林 王雅馨 尹國華 高連才 張玉芝

宋瑞榮 宋曉惠 劉亞男 劉  煜 孫慧燕

張  勇  

下設(shè)辦公室在吉林市康圣醫(yī)院黨委書記宋福林書記辦公室

二、工作目標(biāo)

通過加強醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查、規(guī)范醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理、排查依法執(zhí)業(yè)等工作，進(jìn)一步整頓和規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)秩序，切實提高我院醫(yī)療護(hù)理等各項服務(wù)質(zhì)量

三、整治內(nèi)容

1、根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)則，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為及非醫(yī)學(xué)需要利用超聲進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠手術(shù)行為

2、嚴(yán)厲打擊違反行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為，重點查處收受紅包、收取回扣，推薦患者院外就診、購藥或購買醫(yī)用耗材等利益輸送行為。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合管理要求重點打擊協(xié)助患者騙保行為，故意忽略人證不符或虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材等

3、醫(yī)療質(zhì)量管理情況，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實情況：檢查科室落實18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度情況；診療技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況；按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動情況。

4、護(hù)理質(zhì)量管理情況，提高醫(yī)護(hù)理防范意識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為及護(hù)理文書書寫，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全護(hù)理管理體系。

5、完善藥事管理組織架構(gòu)、處方審核、處方點評、特殊藥品等情況，杜絕大處方、大檢查等違規(guī)行為。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格，嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項目、分解項目收費或擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)加收費用。要強化監(jiān)管，建立誠信機制，及時查處違規(guī)收費行為，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。

7、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。積極開展醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

四、組織實施

1、自查自糾階段：活動領(lǐng)導(dǎo)小組每天對相關(guān)科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即指出，要求科室限期整改?；顒有〗M追蹤整改結(jié)果。

2、問題梳理上報階段：活動小組梳理本次排查過程中的所有問題，實行臺賬管理，將排查及整改情況匯總并上報醫(yī)療服務(wù)秩序征稿小組辦公室

3、鞏固提高階段：活動小組再次對臺賬中的問題進(jìn)行回頭檢查，鞏固整改效果。

五、工作要求

篇7

關(guān)鍵詞：分級醫(yī)療制度；實施方案；保障機制

分級醫(yī)療是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下所重點推行的工作內(nèi)容之一。國家不斷強調(diào)要加快形成有序的分級醫(yī)療體系，并下發(fā)多份政府文件旨在促進(jìn)該制度的推行和落實，緩解就醫(yī)難題。上海也是全國率先開始建設(shè)分級醫(yī)療制度的城市之一。市區(qū)及各區(qū)縣均出臺了許多文件提出要建設(shè)上下聯(lián)動的醫(yī)療服務(wù)體系，同時上海市也已開始試行和推廣“1+1+1”簽約組合模式，為居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷、公平基本醫(yī)療服務(wù)，盡管如此，該制度在落實的過程中仍存在很多問題有待解決，并未達(dá)到理想中的效果。

一、上海建立分級醫(yī)療制度存在的問題

（一）未充分調(diào)動三級醫(yī)院的積極性

目前上海市的分級醫(yī)療制度未實現(xiàn)預(yù)期效果的原因之一在于現(xiàn)有制度并未使得三級醫(yī)院的積極性得到充分調(diào)動。上海市現(xiàn)有關(guān)于分級醫(yī)療政策實施框架和頒布的相關(guān)文件中，并沒有詳細(xì)的闡述在制度的推行后，如何對于三級醫(yī)院進(jìn)行必要的利益上的補償或者如何合理的分配三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。各區(qū)縣在制定詳細(xì)具體的對策方案時，也沒有給出具體的說明，而保障其利益正是激發(fā)三級醫(yī)院積極性最重要的舉措之一。

（二）缺乏可操作性方案

分級醫(yī)療要得到真正的落實到位，必須要有完善的制度作保障，有詳細(xì)具體的實施方案作為執(zhí)行依據(jù)。而從我國當(dāng)前頒布的政策文件中并沒有找到有關(guān)具體分級醫(yī)療操作流程的表述，同時也沒有提出相應(yīng)的激勵措施和監(jiān)督約束措施來推動分級醫(yī)療工作的完成，上海市也是如此，根據(jù)對于上海市建立分級醫(yī)療所做出的探索進(jìn)行梳理，可以發(fā)現(xiàn)盡管為了保證實現(xiàn)分級醫(yī)療，上海建立了首診、轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體等輔助舉措，另外近期上海市也開啟了試點“1+1+1”簽約組合，將居民，社區(qū)醫(yī)院，區(qū)縣級醫(yī)院和市級醫(yī)院緊密聯(lián)系在一起，但都欠缺一個操作性較高的實施方案作為指導(dǎo)。究竟如何才能使得居民愿意去實現(xiàn)分級就醫(yī)，使得三級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)等各方在制度建設(shè)過程中的付出得到利益的回報是另一關(guān)鍵所在，也是本文認(rèn)為目前上海市在建立分級醫(yī)療制度過程中所存在的問題之一。

（三）保障機制不健全

當(dāng)前分級醫(yī)療制度存在的又一不足之處在于與制度相應(yīng)的保障機制不健全。例如上海市的雙向轉(zhuǎn)診實踐成效不高的原因是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程。目前在上海市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治療的患者如果需要向上轉(zhuǎn)診或者向下轉(zhuǎn)診都是憑借醫(yī)生自己的個人主張或者患者自身所提的要求，沒有一個明確的轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)。再或者轉(zhuǎn)診出現(xiàn)的普遍現(xiàn)象上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，這反映出三級醫(yī)院缺少將患者向下轉(zhuǎn)診的動力，實際上目前三級醫(yī)院和基層醫(yī)院還是一種競爭關(guān)系，并未做到上下一致，分工合作，患者一旦到基層，三級醫(yī)院的利益就會受損，因此這需要政府在宏觀上做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，另外也需要有完善的機制來轉(zhuǎn)變?nèi)夅t(yī)院只能依靠增加醫(yī)療診治數(shù)量獲得收入的現(xiàn)狀，使它們能夠得到利益的補償，也需要有相應(yīng)的機制來保障三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到達(dá)基層醫(yī)院后能夠充分發(fā)揮其價值，獲得理想的收入。綜上不健全的保障機制也導(dǎo)致了分級醫(yī)療制度難以更好地執(zhí)行。

二、上海建立分級醫(yī)療制度方案設(shè)計

（一）以醫(yī)聯(lián)體為制度突破

本文認(rèn)為可以利用醫(yī)聯(lián)體作為分級醫(yī)療制度的突破口。利用醫(yī)聯(lián)體的平臺，讓更多的三級醫(yī)院的醫(yī)生能夠下沉到基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去掛職工作，把一、二、三級醫(yī)院有意識的對接在一起。1.整體布局和規(guī)劃。醫(yī)聯(lián)體在建設(shè)過程中，要打破現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級制度，依賴于地區(qū)的劃分和區(qū)域內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置以及所需要提供醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)來建立多層次的聯(lián)系緊密的醫(yī)聯(lián)體。2.職能分工要明確。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員醫(yī)院在區(qū)域平臺內(nèi)所處的位置不同，相應(yīng)所發(fā)揮的職能也不同。處于牽頭領(lǐng)導(dǎo)地位的醫(yī)院起管理、監(jiān)督和指導(dǎo)的作用，負(fù)責(zé)日常運轉(zhuǎn)和方向把控的同時對下屬各成員醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，接受由成員醫(yī)院上轉(zhuǎn)的患有急性、復(fù)雜程度高，難度較大疾病的患者的治療。各類型的二級醫(yī)院位于中間層，主要負(fù)責(zé)一些常見、多發(fā)以及慢性病的治療，所進(jìn)行的診療工作大多也都是常規(guī)性質(zhì)的。另外也會負(fù)責(zé)一些預(yù)防和保健工作，同時當(dāng)上級醫(yī)院的患者病情穩(wěn)定以后，將承擔(dān)起他們的后續(xù)康復(fù)治療工作。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)處于最底層，主要承擔(dān)更為基礎(chǔ)的檢查和診療任務(wù)。3.資源信息要共享。在醫(yī)療聯(lián)合體的內(nèi)部所有的醫(yī)療資源都應(yīng)該是共享的。無論是硬件上的醫(yī)療設(shè)備，還是軟件上的醫(yī)療技術(shù)、人才團(tuán)隊，包括患者的健康治療信息都是共享的，盡可能的實現(xiàn)上下統(tǒng)一管理，合理的進(jìn)行調(diào)動和分配。

（二）以遠(yuǎn)程醫(yī)療為技術(shù)支撐

通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實現(xiàn)將患者、基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、三級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員線上交流和溝通，避免由于地域等外在因素所帶來的治療困難，充分發(fā)揮大醫(yī)院專家高超的專業(yè)能力。借助遠(yuǎn)程醫(yī)療，三級醫(yī)院的專家可以直接或間接地參與基層醫(yī)院的患者的治療，打破地域約束的同時避免資源浪費，提高整體醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。另外也能消除居民對于基層醫(yī)院的不信任，進(jìn)而促進(jìn)分級醫(yī)療的落實。同時在建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的過程中，需要注意的是加強對于信息化手段運用的宣傳和普及，增加醫(yī)院的管理者對于利用信息化手段可增進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的認(rèn)同度。

（三）以基層首診為關(guān)口

當(dāng)前上海市基層首診的實施并未達(dá)到預(yù)期效果，根本原因在于當(dāng)前我國基層醫(yī)療機構(gòu)的整體水平無法滿足居民的醫(yī)療需求。然而只有基層首診落實到位，才能真正建立起分級醫(yī)療，因此它相當(dāng)于是一個關(guān)口，只要在基層首診上有所突破，分級醫(yī)療則可以具有較為顯著的成果。首先，除了通過醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療來提高基層自身能力的同時，也需要對于居民一方采取措施。目前上海在制定基層首診的相關(guān)政策時，主要是通過設(shè)置三級醫(yī)院和基層醫(yī)院在醫(yī)療保險支付的差異來鼓勵居民選擇去基層醫(yī)院就診。這在一定程度上也給予了居民很大的選擇空間，為基層首診制度的落實帶來了挑戰(zhàn)。因此，本文認(rèn)為可以將政策引導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)檎呒s束，即提高政策的強制性。所謂強制性就是指患者整個看病就醫(yī)的過程和付費的標(biāo)準(zhǔn)都要嚴(yán)格的按照規(guī)范來進(jìn)行，減少他們自由選擇的權(quán)利，醫(yī)保也只覆蓋按流程就醫(yī)的患者。其次要改革現(xiàn)行的醫(yī)保政策。一方面，要進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)保在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的之間的的支付比例的差異。在不斷拉大三級醫(yī)院和基層醫(yī)院的醫(yī)保支付比例的基礎(chǔ)上，在醫(yī)保支付覆蓋項目能夠支付的最低和最高金額方面體現(xiàn)出基層醫(yī)院的優(yōu)勢；另一方面，進(jìn)一步限制各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診治行為，即改變當(dāng)前醫(yī)保支付費用的制度。目前的醫(yī)保費用結(jié)算方式使得基層醫(yī)院更傾向于將患者上轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院進(jìn)行治療，這就不利于充分發(fā)揮基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，造成醫(yī)療資源的不必要浪費。因此需要在完善配套獎懲措施的基礎(chǔ)上改革醫(yī)保支付費用的方式。此外，還要建立起公平的競爭機制，良性的競爭能夠促進(jìn)雙方醫(yī)療服務(wù)能力的提升，從而提高整個基層醫(yī)療團(tuán)隊的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)的效率，改變基層實力不強，不被老百姓信任的現(xiàn)狀。

三、完善分級醫(yī)療制度實施方案的保障機制

（一）健全治理與規(guī)劃機制

首先要發(fā)揮政府職能和加強外部治理。要充分發(fā)揮上海市政府的領(lǐng)導(dǎo)和管理職能，要建立起針對性的決策領(lǐng)導(dǎo)機制，加強各個政府部門之間的合作和配合，使得分級醫(yī)療體系內(nèi)所制定的不同政策之間可以相互兼容，確保分級醫(yī)療制度的連續(xù)性。同時，政府部門要建立其相應(yīng)的考核和問責(zé)機制，成立專門的工作小組或者以第三方機構(gòu)作為媒介，定期監(jiān)督和評價各級醫(yī)療機構(gòu)推行分級醫(yī)療工作的進(jìn)展和所產(chǎn)生的效果。其次要轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運行模式。一方面，政府應(yīng)當(dāng)賦予基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更多的收入分配權(quán)與人事權(quán)，同時也要加強對于基層的監(jiān)管和問責(zé)。另一方面，公立醫(yī)院是政府編制下的單位，二者是一種行政關(guān)系，應(yīng)當(dāng)逐漸將其轉(zhuǎn)變成產(chǎn)權(quán)關(guān)系，使政府成為資產(chǎn)的所有者，而醫(yī)院則是資產(chǎn)的經(jīng)營者，這樣就能改變政府直接干預(yù)醫(yī)院行為的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)化成一種間接問責(zé)的方式，通過合同與行政的規(guī)制來建立起一種新型的符合公立醫(yī)院屬性和功能定位的管理結(jié)構(gòu)，既可以保留公立醫(yī)院的公有屬性，實現(xiàn)其社會作用，同時也能夠提升醫(yī)院的服務(wù)和管理的質(zhì)量。

（二）完善籌資與支付機制

首先要完善財政投入方式和補償機制。政府必須加大在分級醫(yī)療方面的財政投入，正視三級醫(yī)院等公立醫(yī)院由于開展分級醫(yī)療工作而造成的虧損，及時的給予它們相應(yīng)的補償。除此之外還要建立起完善的財政補償機制。在補償依據(jù)、補償對象、補償方式三方面做出轉(zhuǎn)變；其次要改革醫(yī)保支付方式。對于大醫(yī)院來說，要在總額預(yù)付制背景下，調(diào)整三級醫(yī)院就診的醫(yī)保支付比例，更多的往病種復(fù)雜性和治療的難易程度上傾斜，逐漸減少醫(yī)保對于門診治療費用的支付比例。對于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，應(yīng)該改變支付所簽約的家庭醫(yī)生服務(wù)費的方式，采取依照人頭支付的方式，同時可以針對一些服務(wù)制定特定的付費方式。此外還要建立起醫(yī)保在不同醫(yī)療機構(gòu)之間的利益分享機制，使得各級各類醫(yī)療機構(gòu)明確各自的功能定位，加強分工合作；最后要優(yōu)化薪酬制度和績效考核方式。制定一個合理恰當(dāng)?shù)尼t(yī)務(wù)人員的薪酬水平基準(zhǔn)，體現(xiàn)出不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的薪酬差異化，要改變現(xiàn)時醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)，用基礎(chǔ)工資來保障醫(yī)務(wù)人員的基本生活，用津貼獎金的形式來激勵醫(yī)生的工作積極性。

篇8

一、指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十七屆四中全會精神,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),堅持科學(xué)監(jiān)管的理念,以確保公眾用藥安全為目標(biāo),以解決影響藥品安全的突出問題和深層次矛盾為重點,堅持標(biāo)本兼治、重在治本的原則,通過提高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格準(zhǔn)入、強化監(jiān)管、落實責(zé)任,進(jìn)一步整治和規(guī)范藥品市場秩序,健全藥品安全監(jiān)管機制,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展,提高公眾用藥安全水平。

(二)總體目標(biāo)。通過深入整治,進(jìn)一步落實“地方政府負(fù)總責(zé)、監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系,強化藥品市場準(zhǔn)入管理和安全監(jiān)管,提高藥品質(zhì)量安全控制水平,增強企業(yè)安全責(zé)任意識和誠信意識,確保不發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事故。具體要求是:進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)秩序;進(jìn)一步強化高風(fēng)險藥品、醫(yī)療器械全過程監(jiān)管,嚴(yán)格排查各環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素和安全隱患,杜絕高風(fēng)險藥品和醫(yī)療器械重大質(zhì)量事故的發(fā)生;進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)制劑配制行為,全面實施藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范,提高藥品使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理水平;進(jìn)一步規(guī)范藥品購銷行為,基本解決掛靠經(jīng)營、走票、超方式、超范圍和出租或轉(zhuǎn)讓柜臺等藥品經(jīng)營行為;進(jìn)一步加強藥品的分類管理;進(jìn)一步規(guī)范藥品廣告、互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易行為。

二、重點整治任務(wù)

(一)強化藥品生產(chǎn)監(jiān)管。監(jiān)督企業(yè)認(rèn)真實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,強化對藥品生產(chǎn)全過程的監(jiān)管。開展高風(fēng)險藥品包裝材料專項整治工作,重點整治用于注射劑包裝的不易清洗的醫(yī)藥包材。進(jìn)一步完善派駐監(jiān)督員和質(zhì)量受權(quán)人制度,推動企業(yè)建立和完善以實施藥品GMP為核心,駐廠監(jiān)督員與藥品質(zhì)量受權(quán)人、藥品生產(chǎn)、質(zhì)量保證、質(zhì)量控制等部門協(xié)調(diào)統(tǒng)一、內(nèi)外結(jié)合的質(zhì)量保證體系。強化藥品委托生產(chǎn)、委托檢驗監(jiān)督管理,嚴(yán)格藥品委托生產(chǎn)的審批標(biāo)準(zhǔn),加強對委托加工藥品生產(chǎn)的監(jiān)督檢查。

(二)強化藥品流通監(jiān)管。進(jìn)一步完善藥品營銷人員登記備案制度,加強藥品購銷票據(jù)管理。加大監(jiān)督檢查力度,對藥品批發(fā)企業(yè),重點查處無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、走票、超方式、超范圍經(jīng)營和從非法渠道購進(jìn)藥品的行為;對藥品零售企業(yè),重點解決出租出借柜臺、超范圍、超方式經(jīng)營、藥品分類管理不到位以及藥學(xué)技術(shù)人員履行職責(zé)情況等問題;對不能統(tǒng)一配送藥品的零售連鎖企業(yè),責(zé)令退出連鎖經(jīng)營。嚴(yán)格規(guī)范藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)委托非藥品物流企業(yè)儲存配送藥品的行為。大力整治虛假違法藥品廣告,對嚴(yán)重違法廣告所宣傳的藥品,堅決采取行政強制措施,暫停其在轄區(qū)內(nèi)的銷售。

(三)強化藥品使用監(jiān)管。依據(jù)《省藥品使用條例》,加大《省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》實施力度,扎實推進(jìn)藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品購進(jìn)、儲存和質(zhì)量管理工作,促進(jìn)合理用藥。配合上級做好醫(yī)療機構(gòu)制劑再注冊工作,淘汰不具備配制條件、質(zhì)量不能保證、療效不確切、安全風(fēng)險較大和不符合法規(guī)要求的品種。加強對醫(yī)療機構(gòu)制劑室的監(jiān)管,對違反《藥品管理法》等法律法規(guī)的,要依法嚴(yán)肅查處,直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》。強化特殊藥品的日常監(jiān)管,完善各種審批審查制度和程序,對特殊藥品的流向進(jìn)行實時監(jiān)控,嚴(yán)防發(fā)生流弊案件。

(四)強化醫(yī)療器械監(jiān)管。加大對醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),特別是高風(fēng)險醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查力度,切實規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)行為,確保產(chǎn)品質(zhì)量。按照《省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法實施細(xì)則》等文件要求,開展對高風(fēng)險醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的專項檢查。

(五)加大打擊制售假劣藥品力度。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展打擊利用互聯(lián)網(wǎng)等媒體虛假廣告及通過寄遞等渠道銷售假藥的專項整治行動的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕85號)的要求,建立聯(lián)合打假工作機制,重點打擊利用互聯(lián)網(wǎng)、郵寄等方式制售假藥的行為。嚴(yán)格落實最高人民法院和最高人民檢察院關(guān)于辦理生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋,嚴(yán)厲查處制售假劣藥品的重大案件。依法查處以宣傳、義診、咨詢?yōu)槊x變相銷售藥品的行為。開展非藥品冒充藥品專項整治行動,重點整治以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、化妝品、保健用品和“無文號”產(chǎn)品等六類仿冒藥品的違法行為。開展打擊在具有降糖、減肥等功能的中成藥、保健食品中非法添加化學(xué)藥物專項行動。

(六)強化藥品技術(shù)監(jiān)督。完善藥品快檢機制,加強藥品快檢業(yè)務(wù)能力,進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告制度,不斷提高風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警能力。

三、實施步驟及整治措施

專項整治行動分為四個階段:

第一階段:動員部署,自查自糾(2011年11月下旬-12月底)。

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處和有關(guān)部門要按照全縣統(tǒng)一部署,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,制定切實可行的藥品安全專項整治實施方案,突出重點,明確目標(biāo),落實責(zé)任,強化措施,全面部署安排轄區(qū)內(nèi)專項整治行動及專項檢查工作的開展。

各涉藥單位要對藥品(含醫(yī)療器械,下同)生產(chǎn)(配制)、流通各環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素、安全隱患和質(zhì)量管理認(rèn)真進(jìn)行自查,依據(jù)《藥品管理法》和《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章搞好對照檢查,發(fā)現(xiàn)問題,徹底整改,不留后患。

第二階段:監(jiān)督檢查,整改落實(2012年1月初-9月中旬)。

各級各部門要按照“屬地管理、分級負(fù)責(zé)”的原則,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,制定監(jiān)督檢查工作計劃,對藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、流通各環(huán)節(jié)重點進(jìn)行多種形式的專項檢查,檢查覆蓋面要達(dá)到100%,檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要堅決依法予以查處,決不姑息。

第三階段:集中整治,重點攻堅(2012年9月下旬-10月底)。

根據(jù)監(jiān)督檢查的結(jié)果和存在的突出問題,確定集中整治的重點地區(qū)、重點單位、重點環(huán)節(jié)、重點產(chǎn)品,按照“標(biāo)本兼治,重在治本”原則進(jìn)行跟蹤復(fù)查,集中解決專項整治行動中發(fā)現(xiàn)的重大隱患和突出問題,建立長效監(jiān)管機制,促進(jìn)經(jīng)濟社會健康發(fā)展。

第四階段:檢查驗收,總結(jié)提高(2012年11月初-12月中旬)。

各鎮(zhèn)政府、街道辦事處和有關(guān)部門要對轄區(qū)內(nèi)藥品安全專項整治工作進(jìn)行全面總結(jié),縣政府對各鎮(zhèn)政府、街道辦事處和有關(guān)部門的專項整治工作情況進(jìn)行檢查驗收。對整治措施到位、目標(biāo)完成較好的單位和個人予以表彰。

四、工作要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織。各鎮(zhèn)政府、街道辦事處對藥品安全負(fù)總責(zé),將藥品安全工作納入行政目標(biāo)責(zé)任考核,制定并實施藥品安全年度工作計劃,組織開展藥品安全風(fēng)險評估。各有關(guān)部門要從保增長、保民生、保穩(wěn)定的高度,深刻認(rèn)識開展藥品安全專項整治的重要意義,把藥品安全專項整治作為一項重要任務(wù)納入工作日程。加強對轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、流通、使用的監(jiān)督檢查,進(jìn)一步完善藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急機制,健全應(yīng)急處置工作程序,及時消除藥品安全隱患。

(二)加強合作,明確責(zé)任。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強溝通協(xié)作,形成整治合力。發(fā)改、經(jīng)貿(mào)部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策;衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)牽頭制定醫(yī)療機構(gòu)合理用藥整治方案;工商行政管理部門負(fù)責(zé)牽頭制定違法藥品廣告整治方案;藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)牽頭制定藥品市場專項整治方案,并認(rèn)真組織實施。嚴(yán)格落實藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,對在專項整治中責(zé)任不落實、監(jiān)管不到位、失職瀆職、包庇縱容制售假劣藥品行為的有關(guān)責(zé)任人要嚴(yán)肅查處。

篇9

一、對口支援安排

215醫(yī)院對口支援馬莊中心衛(wèi)生院，中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院對口支釣臺衛(wèi)生院，對口單位需簽訂項目協(xié)議。

二、支援項目內(nèi)容

1、內(nèi)科常見病于多發(fā)病的診治技術(shù)項目。

2、外科下腹部手術(shù)技術(shù)項目。

三、項目執(zhí)行時間

時間為一年，即年元月1日至年12月31日

四、項目組織實施

（一）組織管理

區(qū)衛(wèi)生局成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體工作計劃，做好支援人員的宣傳動員工作。在項目的實施過程中進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)。在項目結(jié)束后對項目進(jìn)行評估。

（二）實施方式

1、支援單位應(yīng)選派醫(yī)療隊組成支援隊，每個支援隊由三人組成。選派人員應(yīng)具有中級以上職稱的臨床專業(yè)技術(shù)人員。

2、支援隊人員駐派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時間不應(yīng)少于10個月，指導(dǎo)衛(wèi)生院的具體項目工作，定期組織病案討論或其他業(yè)務(wù)輔導(dǎo)。

3、加強科學(xué)化的管理建設(shè)，技術(shù)項目的培育可采用培訓(xùn)、帶教、進(jìn)修、幫建等多種形式。指導(dǎo)受援單位和人員在受援單位獨立能開展技術(shù)培育項目。培育不成功的要無條件的繼續(xù)培育，直到培育成功。

4、支援單位應(yīng)切實做到無償支援，同時要接收受援衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員免費進(jìn)修及培訓(xùn)。

5、支援單位在條件允許的情況下，對受援單位進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的援助。

五、幾點要求

（一）受援單位

1、受援單位應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，有專人負(fù)責(zé)此項工作，有會議記錄，有文件。

2、受援單位應(yīng)及時為支援人員解決工作和生活中的實際問題，確保工作順利開展。

3、受援單位要組織人員參加培訓(xùn)、理論學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)完成各項科教工作。

4、在支援醫(yī)院的指導(dǎo)下，積極開展學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及住院醫(yī)師培訓(xùn)。

5、對口支援工作結(jié)束時，開全體職工會議，對駐派人員的工作時間、工作態(tài)度、項目效果進(jìn)行總體評價，并以書面的形式寫出客觀的評價內(nèi)容，做好支援工作總結(jié)并報衛(wèi)生局。

（二）支援單位

篇10

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達(dá)上級相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動開展奠定組織和理論基礎(chǔ)。縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強調(diào)該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動責(zé)任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責(zé)任體系，切實加強以“醫(yī)院管理年”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn)。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設(shè)立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。

建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動

加強財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。

加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。