導語：如何才能寫好一篇護士大專畢業(yè)實習個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是一名正在實習的實習護士，在實習即將面臨結束的時候，我想跟大家談一下我的實習心得。以下就是我的實習工作總結：

我是在2005年參加高考的，考取了廣東省的一所醫(yī)學院，說是一所醫(yī)學院，其實不過就是一間中專轉大專沒有多久的一所學校，學校不大，學生也不是很多，學校設有幾個專業(yè)，包括有臨床醫(yī)學、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業(yè)，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。

現實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學校畢業(yè)的大專護生就業(yè)率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業(yè)高中，除了這間學校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業(yè)。

既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責任與義務。

兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假，各門功課一結束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準備好了，其實心里都有一點點的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。

我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領導，你的好領導。當我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學一番。事實上，這就是年輕人特有的性格——沖動。

事實就證明了這一點，我實習的第一站——神經外科，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫(yī)院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習慣了，那種味道也就聞不到了，實習就這樣拉開了帷幕。

篇2

關鍵詞：實習護生；實習前；心理調查；對策

臨床實習是每個護理專業(yè)學生走向臨床工作崗位的必經階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎的關鍵時刻。目前處于深入開展優(yōu)質護理服務的關鍵時期，對護理實習生的培養(yǎng)也是臨床的一項重要任務。根據護理實習生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規(guī)范合理的實習生管理方案，可為優(yōu)質護理服務工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關系更加和諧。筆者對新疆醫(yī)科大學護理學院2014級01班及05班的護生進行了隨機臨床實習前心理狀態(tài)的調查，以更好的了解護生心理狀況，并進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學護理學院2014級大專，01班及05班的護生進行隨機臨床實習前心理狀態(tài)的調查，護理學生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻的基礎上、根據與護生溝通、總結自身教學過程中發(fā)現的問題，同經驗豐富的護理老師討論后，自行設計調查問卷（內容涉及護生實習前最擔憂的問題、是否具有良好的心理準備，是否具備較強的適應能力等），組織護生當場發(fā)放調查問卷141份，以不記名方式當場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結果

2.1主要心理壓力來源 課堂學習的內容與臨床實際脫節(jié)；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經驗，擔心出現醫(yī)療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產生醫(yī)患矛盾；由護生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業(yè)去向；實習科室對實習生不夠重視；實習結束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護生的主要心理壓力來源。

2.2不同性別大專準實習生心理壓力間的比較和分析 準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對男女準實習生心理壓力產生的影響 在對實習前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施、由護生到實習護士之間角色的轉變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護理實習生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務于患者，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心，護理工作內容多，白夜班交替，勞動強度大，風險系數高。90后護理大專學生多數為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進入醫(yī)院，從一個被照顧關懷者轉變?yōu)橐粋€關懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術不熟練被責備、被家屬訓斥時有發(fā)生，突然的反差讓很多護生難以適應，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現差錯，引起醫(yī)療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔心課堂所學的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業(yè)道路將會產生不良的影響。

4 應對措施

4.1學校應采取的措施 ①實習前對護生進行規(guī)范化培訓：組織護生技能操作強化訓練，復習鞏固所學知識，減少因對技能和專業(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習機會，為下臨床實習做好最基礎的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習中或已實習結束的護生回校講座，以親身經歷講述，實習中遇到的問題和實習過程中的收獲與總結，為準備下臨床實習的護生提供經驗和指導。

4.2醫(yī)院、護理部、科室及帶教老師應采取的措施

4.2.1向護生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務理念等，使護生進入醫(yī)院后有初步的認識，減少陌生感。

4.2.2對護生進行全面評估，針對心理壓力較大的學生，給予專業(yè)的心理干預，提高護生對實習的適應能力。

4.2.3護理部設置分管護理實習生的小組，負責制定護生實習計劃，安排理論及操作培訓和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習生活，調動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應臨床一線帶教老師的水平及質量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫(yī)院按要求進行帶教老師資格審核，并組織培訓和學習，在不同科室內選擇綜合素質高，工作能力強的護理老師進行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領導及所有醫(yī)護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應熱情接待護生，詳細介紹科室環(huán)境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學的理論知識與臨床工作巧妙的結合，帶教中多鼓勵多關心護生，避免在公共場合批評護生，嚴格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習期間的護理質量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。

4.3護生自身應采取的措施 ①樹立良好的實習心態(tài)，積極、正確的面對實習工作。②正確認識自身不足之處，實習中謹言慎行，多問、多學、多看，勤思考、勤總結、勤溝通。③增強自身服務意識，始終明確服務對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對患者的愛心、耐心和責任心。

5 小結

90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進入醫(yī)院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應變能力等。作為護理人員應盡快幫助其調整心態(tài)，盡早的適應角色轉換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實習崗位，為將來畢業(yè)后獨立從事護理工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012，01：129-130.

篇3

【關鍵詞】婦科 帶教老師 男護生 素質培養(yǎng)

【中圖分類號】R424.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0361-02

隨著護理事業(yè)的快速發(fā)展，以前被視為男性的護理職業(yè)出現了改變，1977年護校開始招收男生[1]，1997年我國第一位自己培養(yǎng)的男護理碩士生畢業(yè)[2]。在逐漸發(fā)展的健康服務體系中，要使護理工作不斷完善，提高服務質量，并更好地發(fā)揮它的潛力，正確認識男護士在護理工作中處于的優(yōu)勢及解決男護在護理工作面臨的困擾就成為帶老師主要解決的問題。

1 建立自信心和主動性，促進基礎護理水平提高

由于社會人群對于男護士持觀望、懷疑的態(tài)度，加上在婦科、臨床護理的對象都是女性，患者及患者家屬的不理解，而增加了個人的思想負擔，造成男護生對角色的認同感差，對從事護理工作存在不同程度的自卑心理，帶教老師要主動與其交談，了解其內心狀況，向其講解男護士的優(yōu)勢。同時在基礎護理的技巧上嚴格要求，將一些復雜的操作技術流程分解為簡單容易操作的程序，便于記憶和操作。熟記流程后，再實踐中應用，并給予鼓勵和肯定。采取啟發(fā)式教育，如在進行操作前可以適當提問理論知識，（如在給患者靜滴硫酸鎂保胎時，問在內科靜滴硫酸鎂還有什么作用？）從而提高男護生學習的自學性，使其愿意學，有興趣做，從而使理論和實踐緊密結合。在實際操作中，可以讓其從一些簡單的操作做起，循序漸進培養(yǎng)自信心。讓男護生清楚地認識到，要想改變患者的偏見，最重要的就是各項操作熟練準確，要用實際行動去征服患者者及其家屬。

2 形成良好的實習氛圍，變被動為主動到聯動

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，特別是婦科病人會拒絕男護生的操作，帶教老師應事先與患者及其家屬溝通，并避免在病人面前指出學生操作中存在的問題，不使病人覺得“男護士”不如“女護士”，同時要求帶教老師在實習的開始階段，首先要培養(yǎng)男護生的溝通能力，配合其主動向病人做自我介紹，通過運用微笑，從對方感興趣的話題上手，獲得信息。把男護生培養(yǎng)成為善言者，善聽者。在與患者交流的表現出積極、熱誠、真誠、友好的態(tài)度，使患者和家屬能夠不但從理論上而且從情感上接納男護生，消除性別歧視，使其得到更多的實踐機會。

3 注重男護生的優(yōu)勢發(fā)揮，創(chuàng)造實現自身價值的平臺，在帶教中重視綜合能力的培養(yǎng)，注重男護生優(yōu)勢發(fā)揮，通過老師和護生的雙向互動，發(fā)揮護生在學習中的主體作用，發(fā)展護生記憶，思維和想像能力，幫助護生掌握知識，由傾向技術的單一型模式向全方位優(yōu)化的整合模式轉變，由傳統(tǒng)經驗型模式向科學為重，經驗為輔的結合型模式轉變，做到“授人以漁”。比如在對患者進行健康教育時，由于男護生都是大專及本科生，其文化水平教育、理論知識豐富扎實，通過與患者特別是與其家屬的交談，不但可以把復雜的理論知識轉化為淺顯易懂的生活常識，而且還可使患者獲得安全感，對護理專業(yè)有極大的促進作用，又如患者對護理及治療不滿時，很大一部份都是因為缺乏家屬的照顧及住院時間長而在情緒上的發(fā)泄。這個時候男護的親和力就轉到調劑的作用。男護士在患者以上中的權威性常高過女護士，在對待不合作、拒絕治療、哭鬧的患者時更容易改變初衷，降低工作難度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而利于患者在護理工作的配合及開展，也提高了男護生的整體素質。

小結：護理學專業(yè)臨床實習時，護生將課堂知識應用于實踐，以培養(yǎng)護生解決實際問題的能力。臨床帶教老師應懷著強烈的責任感和使命感以嚴謹之心和男護生一起打破傳統(tǒng)觀念，以減輕男護生的各種壓力，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感和離好的職業(yè)態(tài)度，從而推動護理學專業(yè)的發(fā)展[3]。作為帶領老師有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的帶教模式和方法，為培養(yǎng)新時代合格的護理人才而追求不懈。

參考文獻

[1]鏘，中國護理發(fā)展史[M]?北京?中國醫(yī)藥科技出版社，200：84-99

篇4

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）06-0-02

自信心是一個人成功的必要條件，是一種重要的非智力因素，也是一種積極主動、有效地表達自我價值、自我尊重的一種意識特征和心理狀態(tài)[1]。隨著現代醫(yī)療條件的改善，社會對護生的期望與要求越來越高。護生由于工作的特殊及社會的壓力，普遍都存在職業(yè)自卑和不自信的心理，導致影響自身潛在的才能和智慧。根據現有特征，進行了對實習護生自信心的研究，希望給未來的護士提供新的思路。

一、研究對象與方法

1.研究對象

從2014級即將實習的學生878人抽取180人，均為全日制護理專業(yè)，大專150人，本科30人。

2.研究工具

二維自尊量表、自制半開放式問卷

3.研究方法

3.1 調查方法：在護理禮儀強化訓練開始前至護理禮儀風采大賽結束后發(fā)放二維自尊量表及自制的半開放式問卷，并解釋填寫方法，學生填寫問卷后當場收回。

3.2 護理禮儀強化訓練及比賽方法：

3.2.1訓練時間：8周。

3.2.2訓練老師：由公共課教研室承擔《護理禮儀與人際溝通》課程的老師擔任。

3.2.3訓練內容：①護士著裝發(fā)飾禮儀；②護士儀態(tài)舉止禮儀，包括站姿、走姿、坐姿、持病歷夾、端治療盤、推治療車、輪椅、平車；③引領時禮儀；④溝通禮儀；⑤入院禮儀；⑥操作時的禮儀；⑦查房時的禮儀；⑧出院禮儀；⑨電話禮儀；⑩護士人際交往禮儀。

3.2.4培訓方式：①選拔：各班選出15名參加培訓的學生；②培訓前期：由指導老師負責訓練護理禮儀的儀容服飾禮儀、儀態(tài)舉止禮儀、與患者交往的基本禮儀等；③培訓后期：以點帶面的形式，各班已參加培訓的15名學生再負責訓練班上的學生，學生在鍛煉自己教學能力與組織能力的同時鞏固已學過的內容；④比賽：當培訓活動結束后，先由班級分小組進行護理禮儀比賽，最終選出30名以內的學生參加學院舉行的護理禮儀風采大賽，形式為護理禮儀短劇設計與展示：護士的儀容儀表、儀態(tài)舉止禮儀展示等；自設表演情景劇（體現人文護理理念、高度責任感和同情心等職業(yè)素質內涵）。

3.3 統(tǒng)計學方法：采用spss19.0軟件對數據進行統(tǒng)計描述及兩獨立樣本的t檢驗。

二、結果

實習護生在進行護理禮儀強化訓練及比賽前發(fā)放二維自尊量表及自制問卷180份，回收有效問卷176份，有效回收率98%。進行護理禮儀強化訓練及比賽后發(fā)放問卷180份，回收有效問卷178份，有效回收率99%。所有資料經統(tǒng)計學處理顯示：通過實習前對護生進行護理禮儀強化訓練與護理禮儀風采大賽，學生提高了對自己的能力及自我肯定的評價，擁有更高的自信心，提高整體綜合素質及自身社會競爭力。訓練及比賽前后二維自尊量表測試顯示有統(tǒng)計學差異（見表1）。在學生的自我評價中，顯示自信心增強，自卑感減弱，人際交往能力增強，更加敢于當眾發(fā)言，在同學相聚及學習中擁有更多自信，生活積極度增強（見表2）。

三、討論

1.強化訓練與比賽利于提高護生自信心

從測評的結果看，經過護理禮儀強化訓練與護理禮儀風采大賽，即將畢業(yè)的護生自信心與人際交往能力有了明顯提高，自卑感降低，更加敢于在人群中當眾發(fā)言[2]。并且通過自行組織、收集、加工及編排，最終完成比賽，讓參與者強化護理禮儀的內在精髓，鍛煉膽量，提高組織能力、創(chuàng)作能力及舞臺表現力，逐漸加強自信心。

2.強化職業(yè)禮儀修養(yǎng)利于提高學生就業(yè)競爭力

隨著醫(yī)療體制的改革和健康觀念的轉變，人們對醫(yī)療護理服務質量的要求越來越高，導致我國急需大量的護生。而現在醫(yī)院在招聘護理人員的面試過程中，更多的是從護理禮儀和職業(yè)形象區(qū)判斷專業(yè)思想和各種內在職業(yè)素養(yǎng)[3]。目前影響護生就業(yè)的8大因素排在前三位的是道德品質、心理素質、禮儀素質。因此，護理禮儀教育與形體訓練對護理專業(yè)學生的就業(yè)起到非常重要的作用。

3.強化護理禮儀修養(yǎng)可減少護患矛盾

雖然醫(yī)院的設施技術明顯改善，但是醫(yī)患矛盾包括護患矛盾仍然比較緊張，這已成為社會的不和諧因素[4]。大部分護患矛盾是患方對護士的態(tài)度不滿意所致，對于“服務態(tài)度”不滿意占護患糾紛的三分之二以上。引起服務態(tài)度不好的問題，許多是缺乏溝通知識和溝通技巧所致，這些均屬于護理禮儀修養(yǎng)的范疇。目前國內護生受的教育主要注重醫(yī)學基礎知識、護理理論及操作技術，缺乏對護理禮儀的教育。若從根本上解決護患矛盾，一方面還需要強化護生禮儀修養(yǎng)。唯有如此，才可減少護患矛盾[5]。

篇5

關鍵詞：工作能力；護理；臨床教學；模式

從2010年7月開始，我校第一附屬院在臨床護理教學中探討實施以能力為核心的教學模式，以提高實習學生的臨床工作能力，取得了滿意的效果，報告如下：

一、對象

2010年7月至2013年6月在我校第一附屬醫(yī)院實習的所有學生共100名，其中，本科30名，大專70名，全部為女性，年齡21-25歲。

二、方法

1.以能力為核心的臨床護理教學模式的構建

（1）成立臨床護理教學委員會。（2）編寫《臨床護理教學手冊》。內容包括，教學昔理組織架構、老師資格認定標準、各級教師職責、教學計劃、教師培訓記錄、學生技術操作考核記錄、教學總結等。（3）制訂分階段目標教學計劃。內科、外科、婦科、兒科均使用分階段目標教學方法，將學生的實習分為基礎階段、專科階段和整體護理階段。手術室、急診、門診等采用以周目標為教學體系的一帶一教學方法、在教學計劃中，將實習目標分為知識目標、技能目標和態(tài)度目標，然后按階段目標制訂實習計劃。

（4）建立臨床護理能力評價體系

I.老師對學生臨床護理能力的評價。每個科室對學生臨床護理能力的評價包括：各科筆試；各科臨床技能考核；綜合素質評價。

Ⅱ.學生對教學工作的評價。學生在每個科室實習結束時使用《病區(qū)教學質量評價表》，對帶教病區(qū)進行評價，內容包括：病區(qū)護士長對教學工作的支持、教學計劃完成情況及帶教老師專業(yè)能力、教學能力等，由教學片長統(tǒng)一發(fā)放、回收，進行分析、總結和反饋教學質量情況。

Ⅲ.動態(tài)教學評價。學生在每個科室實習結束時進行老師和學生共同參加的小結會、在每大輪回實習結束后，分別舉行全院帶教老師和學生的總結會，廣泛征求老師和學生對教學工作的意見和建議。

2.以能力為核心的教學模式的實施

（1）臨床師資隊伍的建設。規(guī)范臨床帶教老師的準入資格，通過科室推薦、實習生反饋、教學委員會綜合考核評價，選拔責任心強、專業(yè)素質好、熱愛臨床教學、溝通能力強的護士擔任帶教老師。

（2）分階段目標教學的實施。按分階段教學目標設立帶教老師?；A護理和整體護理階段由病區(qū)主帶教負責落實教學目標，?？齐A段由一帶一老師負責落實教學目標。病區(qū)護士長和主帶教對教學計劃的實施進行控制。目標教學的具體實施：知識目標：運用PBL教學模式，每2周組織臨床護理輔導講課和護理查房1次。技能目標：將26項基礎護理操作做為必須考核過關的項目分到各科室，各科室安排帶教老師示教每項基礎護理及專科護理操作。態(tài)度目標：每個實習病區(qū)設立“學

生病房”，在帶教老師的指導下，由每名學生管理4-6張病床，為患者實施整體護理。

3.統(tǒng)計學方法

數據應用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，資料采用x2檢驗、

三.結果

1. 2010-2013年級學生臨床護理能力評價結果：優(yōu)秀率分別是：13.8%，14.4%，16.7%。良好：74.8%，78.4%80%。及格：4.4%，3.1%，1%。

2. 2010―2013年級學生對教學模式的滿意度分別是：88.5%，92.8%，97.8%.

3.帶教老師對教學模式的滿意度是：91.8%，96.7%，99.1%。

四、討論

1.以能力為核心的臨床護理教學模式的意義

實習學生面臨著即將走向工作崗位，他們的臨床工作能力關系到護理隊伍的整體素質和護理質量，因此，臨床護理教育應該把實習學生臨床工作能力的培養(yǎng)放在重要位置。知識的學習主要通過必要的培訓和理論學習來掌握，而能力的發(fā)展則只有在實踐中才能實現。實習學生已經具備了一定的理論知識，但是他們需要臨床工作能力的綜合全面培養(yǎng)，而分階段培養(yǎng)學生的臨床護理能力是實習工作的重點。我們構建的以能力為核心的臨床護理教學模式就是為了綜合培養(yǎng)實習學生的臨床工作能力，經過3年的實踐證明：實習學生的臨床護理能力綜合評價優(yōu)良率逐年提高，從2010年級的88.6%升至2013年級96.7%，這說明以能力為核心的臨床護理教學模式在畢業(yè)實習中的實施是有效的。這種教學模式將以知識傳授為中心轉向以能力培養(yǎng)為中心，實現以學生學習為主體、教師為主導的教學理念，解決了以往實習學生臨床護理能力不足的問題。因此，在臨床護理教學中，采用以能力為核心的教學模式，

有利于全面提升臨床護理教學質量，促進學生臨床能力的提高。

2.以能力為核心的臨床護理教學模式提高了臨床教學質量

以能力為核心的臨床護理教學模式，強調以學生為主體、以老師為主導的教學，為此而制汀的分階段目標教學有利于老師和學生形成強烈的目標意識，對臨床帶教老師提出了更高的要求，因此，建立一支素質高、技術精湛的臨床教師師資隊伍是保證該臨床護理教學模式得以實施的關鍵。有研究提示，不同學歷的臨床護理帶教老師缺乏護理臨床教學的相關理論知識和技能水平的指導和培訓。定期對帶教老師進行相關的培訓學習，可以提高臨床帶教老師的護理查房、教學方法、學生心理等方面的知識；可以了解學生的心理情況，以便在以后的教學過程中能因人施教.臨床帶教老師的培訓已作為本院繼續(xù)教育的內容之一，使培訓形成制度，實行全員培訓和全員帶教，充分調動個人的主觀能動性，以確保臨床教師梯隊建設后繼有人。本研究結果表明：學生及帶教老師對木教學模式評價的滿意度逐年提高，這說明此教學模式能夠激發(fā)學生的學習主動性和帶教老師的教學積極性。我校附屬醫(yī)院實行的臨床護理教學組織管理體系由教學委員會及專職教師進行昔理，并將教學納入日常護理管理工作中，用規(guī)范化管理代替人為干預，確定了以能力為核心的臨床護理教學模式，使各項臨床護理教學工作能夠有序地進行，同時能夠根據實際情況，持續(xù)進行教學質量監(jiān)控和改進。

參考文獻

篇6

   20xx年，我院護理工作在院領導的關心、領導下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成年初下達的護理工作計劃，逐條逐項抓好各項工作，促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量穩(wěn)步提高，并根據8月份下發(fā)的等級醫(yī)院評審通知，積極做好迎接評審的工作準備，現總結如下：

   一、護理質量穩(wěn)步提高

   根據護理質量管理標準的要求，認真履行護理職責，按要求修訂護理規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高護理水平，確保醫(yī)療安全。

   二、人員素質逐步提高

   完成了醫(yī)院下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業(yè)務學習的同時，認真地進行科內業(yè)務學習，進行護理理論提問及操作考試，合格率為100%。

   三、醫(yī)德醫(yī)風常抓不懈

   做好護理人員的職業(yè)道德教育工作，充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態(tài)度，增強護理人員工作的信心與自豪感。

   四、護理任務圓滿完成

   堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優(yōu)質服務。認真地完成了上級下達的各種任務。

   雖然一年來，因院領導的重視、支持和幫助下，護理工作取得了一定成績，但也存在不足之處，并制定20xx年工作計劃如下：

   一、加化護理安全

   定期培訓、考核，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

   二、提倡人性化服務

   加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

   三、設立可追溯制度

   護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提高整改措施。

   四、加強“三基三嚴“

   新的一年即將來臨，我們決心繼續(xù)在醫(yī)院的領導下，明確工作目標，扎實工作，加強人才培訓，為創(chuàng)“二甲”醫(yī)院繼續(xù)努力，按評審要求繼續(xù)完善各項護理工作。

   關于臨床護士個人工作總結

   伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我科全體護理人員在院領導重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體護理人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項護理工作，同時也取得了較好的成績?，F將XX年工作作如下總結：

   一、護理安全管理

   1、今年我科根據創(chuàng)“XX”評審標準的要求，積極整改完善各項工作，著重加強了患者十大安全目標考核。將患者十大安全目標管理在科室進行分工，讓全科護士主動參與護理安全管理；加強了科室護理質控小組的管理，修訂了護理質控檢查標準及檢查方法；提高質量控制的效果；重新制定了護理不良事件呈報表及壓瘡/跌倒呈報表及流程，建立關健科室間的病人轉接制度，包括身份識別與登記制度，使護理人員工作有單可循，使護理行為更加科學、規(guī)范；為了掌握各項制度，提高護士的應急能力，科室組織學習了病區(qū)管理制度、危急值報告制度、醫(yī)療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程，進行心肺復蘇、簡易呼吸囊使用理論及操作，微量泵使用的培訓與考核，心電監(jiān)護理論操作考核等等；護士參與率和合格率均達100%，從而使護士能夠規(guī)范落實各項護理操作，有較強的應急能力，遇事臨危不亂，沉著、冷靜，大大的提高了護理的安全，減少了差錯事故的發(fā)生。今年我科發(fā)生一般護理差錯XX起，比去年同期明顯減少。

   2、今年科內新調入院護士XX名，其中XX名為應屆畢業(yè)生，臨床上缺乏經驗，對她們進行各項護理規(guī)章制度、職責、護理病歷書寫，專科護理等多項護理技能的指導以及法律意識的教育，提高她們的抗風險意識及應急能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入護士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

   二、護理質量管理

   1、護士長每周進行護理質量檢查，每月進行護理質量分析，每季度護理部進行行政查房，每月填寫護理風險管理登記表及壓瘡月報表，讓科室每位護士參與質量管理，每月定期檢查各自分管的任務，從而提高護士主觀能動性和主動參與管理的意識，護士長發(fā)現問題能及時上報、分析、糾正處理，并且把存在的問題及時反饋給每位護士，提出有效的整改措施，并且進行整改后的評價，從而進一步提高護理質量水平，經過不懈的努力，我科在護理質量檢查中取得較好的成績，XX-XX月平均得分為XX分，獲得流動紅旗“護士站”的稱號。

   2、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。使護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

   3、XX年XX-XX月共收治住院病人XX人，平均住院日XX天，其中手術例數XX人。

   三、病房管理

   1、我科共有床位XX張，這一年中護士最少只有XX人，目前護士有XX人，工作量較大，但我科全體護士始終重視基礎?？谱o理，自覺進行晨晚間護理，協助病人進行日常生活的護理，保證病人“三短六潔”。督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，為病人提供一個整潔，舒適的環(huán)境，良好的住院環(huán)境得到病人一致的好評。

   2、我科全體護士自覺遵守勞動紀律，堅守崗位，不遲到、不早退，十分注重護士儀表，態(tài)度，每位護士統(tǒng)一著裝，配戴統(tǒng)一的頭花，衣服干凈整潔，在每次的儀表檢查中獲得較好的評價，良好的形象、優(yōu)質的護理服務態(tài)度和熟練的護理技術使我科在醫(yī)院病人滿意度調查中得到較好的成績，病人滿意度調查分數平均為XX分以上。

   四、消毒隔離

   1、嚴格執(zhí)行了各項消毒隔離制度，每XX月組織XX次醫(yī)院感染知識學習和考核，提高護士的消毒隔離意識。特別是加強了圍手術期抗生素使用知識的學習。

   2、每月進行科室消毒隔離質量管理的自查及整改，每季度組織全體醫(yī)務人員進行院感反饋會議及整改，XX-XX月消毒隔離質量檢查平均得分為XX分。配合院感科做好本科院感的管理：醫(yī)院感染病例的上報、抗生素使用的管理，科室環(huán)境學監(jiān)測，紫外線燈管測試，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療垃圾處理，環(huán)境衛(wèi)生管理等等。

   五、護理病歷書寫

   1、為了規(guī)范護理病歷書寫，不斷提高護理病歷質量，每月由專管人員不定期進行質量檢查，對護理病歷書寫進行質量把關；護士長嚴格把握護理病歷質量各個環(huán)節(jié)，根據護理記錄評分標準，每月定期檢查XX份出院病歷，每發(fā)現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，使護士逐步掌握護理病歷書寫要求，以不斷的提高護理病歷的質量。護理病歷合格率為XX%。

   2、重視護理人員繼續(xù)教育，不斷提高護士的綜合素質，護士綜合素質的高低決定著護理病歷書寫質量，鼓勵護士進行在職繼續(xù)教育，努力提高專業(yè)技術水平。今年我科有XX位護士參加了繼續(xù)教育學習。

   六、護理管理

   1、根據年初制定的護理操作考核培訓計劃、搶救儀器使用培訓計劃，專科護理知識、護理制度培訓計劃以及護士應急能力培訓計劃，對我科護士有組織、有計劃、有目的進行了培訓和考核，護士參與率達100%，培訓合格率達100%，取得較好的成效。

   2、定期召開科室會議、科室質控小組會議，工休座談會、護理疾病查房、業(yè)務學習、院內感染會議、每XX月組織護理理論知識考核、護理操作考核、每周進行晨間提問。定期上報護理風險管理登記表，按時對護士工作質量進行評價并且上報，每年進行XX次護理持續(xù)質量改進，不斷提高護理質量。

   3、繼續(xù)發(fā)揮信息登記本的作用，鼓勵護士積極參與，及時將工作中出現的問題及各種信息通過信息本反饋給每位護士，從而為護理部、護士長和護士之間架起一座溝通的橋梁。

   4、為了滿足病人及家屬的需求，為病人提供良好的住院環(huán)境，減少家屬的負擔，食堂進行了送餐服務，良好的服務質量，得到了病人的好評，使病人的滿意度不斷提升。

關于臨床護士個人工作總結    尊敬的院領導：

   我于20**年7月畢業(yè)于Xx衛(wèi)校臨床護理學專業(yè)，獲得臨床護理學大專學歷。于20**年5月進入我院，在兒科臨床護理崗位上工作至今，目前在省兒童醫(yī)院進修。借此機會，對兩年多來一直默默關心和幫助我的院領導致以最誠摯的謝意!在此，我向各位尊敬的院領導報告我的工作情況，請予審閱。

   自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和幫助下，本著“為人民服務”的理念，發(fā)揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護理事故、差錯或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業(yè)務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫(yī)院的同步發(fā)展。

   去年，我和科內同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5.12”技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優(yōu)異成績。還是去年11月份，我參加以“構建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。

   在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學習和提高的機遇。又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經有了深刻的認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質，更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質的服務。

   此后的日子里，我將把做一個優(yōu)秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學習，力爭學到真知識、練到真功夫。然后，我會把自己所學到的一切帶回醫(yī)院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。并深入學習“5S現場管理法”的基礎知識，領悟“5S”的精髓，在整理、整頓、清掃、清潔、修養(yǎng)五個方面高標準要求自己，在護士長的領導下，和同事一道營造一個“人人積極參與，事事遵守標準”的良好氛圍。

   關于臨床護士個人工作總結

   20xx年6月28日，我踏進了福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院.帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個月的臨床護理實踐。時至今天，實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

   護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我發(fā)現，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

   到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣。

   在醫(yī)院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行"三查七對"。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

   在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝附一醫(yī)院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責！

   關于臨床護士個人工作總結

   現在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊?ldquo;如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流是非常重要的!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的`學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近x個月的實習，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：

   一、理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

   二、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

   四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇7

精神科;新畢業(yè)護士;臨床體驗

2001年WHO報告顯示:全球有4．5億精神疾病和腦部疾病患者，在部分發(fā)達國家已有20%的人被診斷出心理疾病，50%的患者一生曾存在心理問題，精神衛(wèi)生已成為非常突出的社會問題［1－2］。目前，全球護士短缺的現象日趨嚴重，精神科護理勞動力問題顯得尤為突出［3］。精神科新畢業(yè)護士(PNGN)具有精神衛(wèi)生知識欠缺、技能不熟練、缺少心理支持等特點，過去研究多集中在畢業(yè)前護生臨床實踐的準備，護理教育者忽略PNGN從學校到臨床轉變時期中其情感體驗對未來職業(yè)生涯的影響［4］。目前，研究已關注到PNGN經歷，強調在護士畢業(yè)后1年時間內，需接受轉變時期的教育支持項目來完成臨床實踐的準備［5］。盡管醫(yī)院實施教育支持項目，但PNGN仍存在消極的情感體驗，在早期的職業(yè)生涯中仍存在高離職風險［5－6］。因此，我們需要探究PNGN第1年的臨床實踐影響因素，為政策制定者提供參考，以便更好地完成新畢業(yè)護士(NGN)到精神科護士的轉變?，F綜述如下。

1國內外新畢業(yè)精神科護士研究現狀

1．1國外研究現狀

精神科很難招募和留住NGN，Stuart［7］研究提到美國只有不到1%的護士選擇精神科護理。護士短缺既加重護理人員的工作負荷，又阻礙了新成員的加入，形成惡性循環(huán)。Karlowicz等［8］調查發(fā)現，美國對該機構的精神衛(wèi)生投入70000美元/年，用于招收護士來填補職位空缺，但該機構注冊護士(RNS)人動率為54%，新員工6個月離職率達75%。Hayes等［9］認為如何保留NGN是衛(wèi)生服務領域普遍關注的問題，高級護理人員流失率不利于患者恢復健康及護理隊伍和經濟發(fā)展。在精神衛(wèi)生服務領域中人口老齡化是尤為突出的問題，Dent等［10］調查發(fā)現，澳大利亞精神科護士平均年齡是47歲，相比于其他科室護士，精神科護士更新速度慢。Wilkins等［11］調查發(fā)現，加拿大的注冊護士平均年齡為44歲，30%護士年齡超過50歲，接近退休年齡。

1．2國內研究現狀

國內精神科護士人員短缺，平均每3名精神科護士為10萬人提供護理服務，PNGN是以中專和大專學生為主體，文化基礎和綜合素質普遍偏低［12－13］。李瑞雪［14］研究發(fā)現，醫(yī)院精神科護士1～2年離職率高達15%。朱轉娥等［15］研究發(fā)現，精神醫(yī)院護士工作第1年流失率高于綜合醫(yī)院，因此，應做好精神醫(yī)院的風險防范，提高醫(yī)院護士的福利待遇，穩(wěn)定臨床護理隊伍。國內學者大多偏向于精神科護士工作壓力現狀和壓力源的研究，張麗等［16］調查結果精神科護士工作總體壓力水平為中度壓力，主要壓力源是“護理專業(yè)及工作方面”和“工作量及時間分配”。徐國彬等［17］調查結果顯示，精神?？谱o士工作倦怠中人格解體檢出率為33．9%，其相關系數最高條目分別為患者帶來壓力、同事間關系、新技術的要求、長輩的照顧和精力不足。國內文獻針對PNGN研究較少，僅局限于PNGN對精神科護理知識的認知情況及如何提高溝通技巧，未深入了解精神科NGN臨床體驗［15－18］。

2新畢業(yè)精神科護士角色轉變培訓項目

基于精神科護理人員短缺的現實和對未來精神科護理的預測，相關組織必須設法留住PNGN。NGN首次承擔精神衛(wèi)生領域的工作，PNGN處于迷茫階段即不確定其所具備的知識和技能能否勝任工作。在國外，Michelle等［19］提出過渡計劃，強調在說教式和體驗式學習活動中臨床的監(jiān)督和支持作用，PNGN表示在工作第1年滿意度提高，愿意繼續(xù)從事精神科工作。Robinson等［20］研究發(fā)現臨床監(jiān)督和支持情況與新員工的決定(是否愿意繼續(xù)第一份工作)密切相關。Mccloughen等［21］表示培訓部分優(yōu)秀的精神科護士使其作為新入職員工的導師，這樣可以滿足導師監(jiān)管需求，促進新老員工間合作，有助于招聘新員工和保留現有員工。在國內，PNGN在進入臨床時會有崗前培訓項目，幫助NGN完成角色轉變。李放等［18］研究顯示，對PNGN進行規(guī)范化培訓，可提高精神科?？频睦碚撝R和操作技能，在短時間內成為一名合格的精神科專業(yè)護士。趙春海等［22］提出PNGN實踐分期，包括無知恐懼期、盲目樂觀期、焦慮恐慌期、緊張敏感期、平穩(wěn)成熟期，并提出對PNGN實施分期培養(yǎng)，取得效果優(yōu)于一般培養(yǎng)方式。孫愛芹等［23］針對住院精神病患者攻擊行為進行情景設計和模擬訓練，提高護士綜合能力，減少意外事件的發(fā)生。

3影響精神科新畢業(yè)護士臨床體驗因素

3．1角色模糊

角色模糊是指對給定角色的期望或規(guī)定缺乏明確的理解和認識，對角色行為規(guī)范不清楚，處于一種迷茫狀態(tài)。不僅存在于NGN，在職護士也遇到同樣的問題［24］。Rungapadiachy等［25］對注冊前和注冊時間超過6個月的PNGN質性訪談，發(fā)現參與者注冊前后均存在角色模糊的問題，角色模糊對PNGN產生消極的影響。Alexander等［26］研究發(fā)現，精神科護士感知到工作滿意度是決定繼續(xù)或辭職的重要組成部分，其中角色清晰是決定RNS是否從事精神科護理工作的重要因素。由于臨床實踐中角色不確定性、對突如其來的責任毫無準備和能力被質疑等一系列問題，角色模糊對NGN影響更大［5］。吳惠娟等［27］研究顯示，精神科護士的角色認知如角色模糊和角色沖突感知與職業(yè)倦怠之間關系密切，并提出提高護士的角色認知能力是預防職業(yè)倦怠的有效策略。

3．2團隊支持

團隊作為一個整體，可以發(fā)揮團隊成員間的協同作用，實現個體不能實現的整體功能。不同的人對團隊內涵有著不同理解。部分NGN認為團隊等同于庇護所，個人可免于承擔責任;部分學者認為在處理復雜的人際關系時，團隊是科室文化的象征［28］;團隊能為NGN提供一種歸屬感，是工作社會化的重要方面。有研究指出，精神科護理同伴的支持不足會消極地影響PNGN學習積極性和臨床實踐安全性。相反，支持性團隊可促進NGN臨床技能的學習和發(fā)展。被訪問者提到“我身邊就有優(yōu)秀的團隊，(我)總是覺得生活充滿活力和動力”，肯定優(yōu)秀團隊的重要性。老同事可為新同事提供建議，促進新同事的社會化、學習和發(fā)展。對NGN而言，團隊合作是是構成NGN個人、專業(yè)和臨床學習的支持基礎;在復雜臨床情況下，發(fā)展同事間親密關系;提供同事間溝通和交流機會;有助于新手、患者和單位之間建立整體人際安全網。

3．3護士自身能力不足

3．3．1溝通技巧

溝通技巧包括護患間和諧相處、傾聽、換位思考和觀察等方面，這些技巧是實現有效溝通的關鍵。有研究顯示，低年資護士存在護患溝通的問題，低年資護士必須先意識到溝通問題，并在臨床中不斷實踐，提煉和總結溝通經驗以應對特定的患者、不同的工作場所和事件。Cleary等［28］提到精神科護士應具備常規(guī)的溝通技能如和患者相處、了解患者需要、巧妙的溝通方式和較復雜的溝通技巧，常規(guī)溝通技能是在護士的個人經驗、領悟和自信基礎上形成的，較復雜的溝通技巧需要護士在傾聽和移情理解患者基礎上逐步形成。

3．3．2專業(yè)知識貯備和批判性思維能力

有研究提示，由于PNGN知識、經驗和能力缺乏，其往往感覺自身專業(yè)能力不足，產生弱勢感和孤獨感。高學歷的PNGN會出現知識儲備有限和能力不足問題。PNGN在進入職業(yè)生涯前應解決這些問題，否則會造成臨床護士人員流失。PNGN應逐漸形成適合非正常人的思維和技能，具備較強的批判性思維能力。有研究者發(fā)現，精神科?？漆t(yī)院護士批判性思維能力存在不足，教學區(qū)護士具備更高的批判性思維能力，說明工作環(huán)境對批判性思維的養(yǎng)成有重要影響。

3．4精神科暴力事件

精神科服務對象缺乏自知力，精神和行為異常不能有效地配合醫(yī)療護理工作，甚至隨時會出現自傷、自殺、沖動、傷人、毀物等狀況，這樣的工作環(huán)境會使精神科護士長期處于自身安全隨時受到威脅的狀態(tài)。有研究稱，離職護士均受到患者不同程度的侮辱、攻擊或傷害，精神病?？谱o士的人身安全缺乏保障。PNGN要適應精神科工作，學會與復雜患者交流，在工作過程中除解決患者健康問題外，還需保證自己人身安全，這是與其他科室不同之處。3．5公眾對精神科的污名化護士無論是否有其他科室臨床工作經驗，在從事精神科護理期間都可能會經歷一段消極的磨合期。有研究顯示，PNGN可能受公眾對精神疾病和精神護理的污名化影響，使自我認可度下降和情感被孤立。有研究表明，精神疾病難以根本治愈，精神病患者會受到社會及家庭不同程度的歧視，精神科護士會受到社會歧視和家人的不理解，護士勞動得不到應有的尊重，護士精神壓力增大和個人成就感低。

4建議

精神科護士流失是全球性問題，有效地挽留員工的最佳做法是提高精神科護士滿意度，積極的臨床感知會促使PNGN盡快融入精神衛(wèi)生服務行業(yè)，提出建議如下:根據精神科護士工作特質來招聘新員工，會增加了招聘成功和留住人才的機會;在新員工成為正式員工前，新員工需和經驗豐富老員工工作1天，其可以幫助應聘者確定新員工處理工作的能力，同時，為老員工提供和未來新員工接觸的機會;NGN護士必須接受預防性壓力消解對策的教育。首先，NGN應提前普及精神衛(wèi)生護理的相關知識，了解該職業(yè)的性質和意義。其次，NGN應接受精神科的技能培訓，了解精神科醫(yī)療護理全過程，掌握必要的臨床技能，熟悉各種儀器設備的使用。最后，為新畢業(yè)護士講解精神衛(wèi)生相關的法律法規(guī)，介紹相關的規(guī)章制度，提前告知工作中可能出現突發(fā)事件，做好心理準備;精神科應擁護和支持導師制如新舊員工配對工作、護理員工的繼續(xù)教育項目如終身教育、團隊構建如護理人員需了解精神科其他專業(yè)的作用，彼此間相互尊重和支持和職業(yè)激勵政策如報銷高級教育學費;醫(yī)院和護理學校建立合作關系，鼓勵學生或教師在本醫(yī)院實習或研究，促進臨床護理人員和學生之間的學習交流，開闊臨床護理人員的視野;領導者應努力提高護士待遇，如建立更合理的工資增長策略、薪酬和貢獻時間相匹配及將漲工資或獎金視為工作成就標志，有助于培養(yǎng)員工忠誠度;護理領導者或人力資源部門需對離職員工進行離職正式面談，以了解其離職原因。

參考文獻

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篇8

情景領導理論由管理學家赫爾塞(p.hersey)和布蘭查德(k.blanchard)提出，該理論認為，有效的領導行為應該把工作行為、關系行為和被領導者的成熟度結合起來綜合考慮[1]。成熟度是指個體完成某一具體任務的能力和意愿的程度，包括兩項要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一個人的知識和技能，工作成熟度高的個體擁有足夠的知識、技能和經驗完成任務而不需要他人的指導;心理成熟度是指一個人做某事的意愿和動機，心理成熟度高的個體不需要太多的外部的鼓勵，他們靠內部動力激勵。我科將這一理論運用到護生的臨床帶教中，充分調動了護生的工作熱情，掌握了婦產科基礎理論和操作技能。

1 對象和方法

1.1 對象 2007年6月至2008年4月在我科實習護生80人，全部來自同一所高等職業(yè)技術學院，為三年制護理大專生。隨機分為試驗組和對照組各40人。均為女性，年齡21～23歲，平均(22.19±0.78)歲，均屬應屆高中畢業(yè)統(tǒng)招生。兩組在年齡、基礎文化、其他專業(yè)課成績、授課老師等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師的選拔方法 首先選擇科內具有主管護師以上職稱、有良好的醫(yī)德醫(yī)風、交流溝通能力、嚴于律己、為人師表、嚴謹治學、 既關心愛護學生，又能嚴格要求護生的護理人員。由醫(yī)院護理部對選的護理人員集中進行培訓，培訓的內容有：婦產科基本操作、婦產科基本理論知識、情景領導理論的內容等。要求帶教老師進行技術操作示范時，從操作前評估、(患者、護生、環(huán)境和用物)的準備、操作流程、操作相關注意事項、操作后用物的終末處理、患者的健康教育等方面，有重點、分層次地進行了示范講解，并將人文關懷貫穿于整個操作過程中，以此培養(yǎng)學生的人性化與規(guī)范化操作能力。帶教老師在給護生傳授理論知識時要求帶教老師從激發(fā)護生的學習興趣及邏輯思維能力入手，將授課內容設計制成多媒體形式，以理論聯系實際并運用啟發(fā)式、提問式教學方法，熟練自如地運用普通話進行了講解。另外，還對情景理論的內涵進行了認真的學習，使帶教老師能根據護生的實習狀況來判斷該護生的心理成熟度屬于哪一期，從而更好地帶教。

1.2.2 帶教方法 試驗組的帶教方法：對于剛剛進入臨床實習就安排在婦產科的實習生是屬m1型的，對于已經在其他的大型臨床科室實習并有一定的臨床護理經驗的護生綜合其他科室出科考試成績分為m2和m3型，即將畢業(yè)的護生為m4型。對不同類型的護生采用不同的帶教方法(即人性化的帶教方法)。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，即帶教老師上什么崗位的班，護生就采用跟班制，帶教老師做護理工作時，護生先在一旁觀看，然后慢慢地模仿帶教老師的操作。

1.2.2.1 對m1實習護生采用“命令型”帶教 進入臨床實習第一天就被安排到婦產科實習的護生，既緊張有興奮，對科室的環(huán)境不熟悉，對各班的職責不明確，對藥品、物品、設備、搶救的器械放置的位置不清楚、對科室疾病的護理和新生兒的護理及孕婦的產程的處理不清。加上婦產科護理存在急、專、技術操作性強等特點，還有一部分護生普遍認為只有助產專業(yè)的護士才會分配到婦產科上班，覺得學好婦產科對今后的影響不大。因此護生進入臨床實習后感到無所適從，不能主動地進行護理活動。對此種情形，帶教老師在他們進入婦產科臨床實習的第一天就向她們介紹科室的環(huán)境、科內工作人員、各種規(guī)章制度、各班職責內容、藥品、物品放置的地點、婦產科的消毒與隔離要求等。規(guī)定她們在三天內熟悉，帶教老師要定期和不定期地對護生掌握的程度進行檢查。同時要求她們在一周內掌握婦產科最常見的最基礎的操作，如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量、口服給藥、產婦的會陰抹洗、新生兒體溫的測量、中心管道給氧法等技術含量不是很高的一些操作，帶教老師按照護理技術操作規(guī)范認真仔細地演示，強調操作中的重點、難點以及該患者為什么要做這項操作，怎樣去做，什么時間去做，做完后要達到什么樣的效果等都告訴護生。在護生進行這些操作和護理的過程中實施嚴格的監(jiān)督和檢查，遇到護生操作不熟練或動作遲疑時帶教老師要立即自己動手完成操作。帶教老師既是長輩又是朋友，要時時刻刻關心、愛護和理解護生，對操作和護理過程中做得好的護生給予及時的表揚，對操作和護理過程中做得不好的護生注意保護其自尊心，避免對其進行訓斥、責備、埋怨等。這樣既保證了臨床帶教質量又提高了護生的成熟度。

1.2.2.2 對m2實習護生采用“說服型”帶教 護生進入臨床實習一段時間后，護理和各種操作越來越熟悉，對護理工作越來越感興趣，也愿意主動承擔責任，但是缺乏工作的技巧和隨機應變的能力。對此類護生要保護她們的工作積極性。在進行護理和各種操作過程中以帶教老師的決定和意見為主，說服護生按照決定去做，并告訴護生這樣做的目的和要求，同時允許護生表達自己的意見和看法，及時溝通讓護生理解帶教老師的觀點或決策，與帶教老師的意見相似或達成一致，最終成為護生自己的觀點。但是不能強行要求護生按照帶教老師的意見去做。這樣不會挫傷護生的工作激情。這種帶教方法在保證完成教學計劃的同時又促進護生的工作積極性。

1.2.2.3 對m3實習護生采用“參與型”帶教 隨著臨床實習的不斷深入，護生已經有一定的工作經驗與技巧，但是對獨立性的工作缺乏自信，這時帶教老師應采取參與型帶教，在進行各種護理活動過程中經常訊問護生“你覺得要怎樣做?為什么要這樣做?”。同時帶教老師和護生達成一致的觀點，鼓勵護生單獨進行各種護理活動，但是帶教老師一定要在一旁觀察、指導，用眼神給予護生勇氣和信心，使護生堅信自己能很好地完成護理工作。如一孕婦宮口已開大5 cm，產程進展不是很好，胎心音偏快，這時候應該了解孕婦的一些什么情況?怎樣做?要求護生根據孕婦的具體情況進行分析，得出的結果是：第一做一個陰道的檢查，進行宮頸的評分，第二要做的是進行人工破膜看羊水顏色怎樣，是否有羊水污染影響了胎心音，使胎心音變快，第三要求孕婦屏氣用力，檢查胎頭是否與宮頸有效的貼合。這樣一來就要進行陰道的檢查和人工破膜，護生認為進行人工破膜風險較大，教科書上說的有導致羊水栓塞的可能，一般的護生是不敢操作的，其實帶教老師觀察孕婦的宮縮，在宮縮間隙要求護生按操作規(guī)程進行人工破膜是安全的。在這一操作中讓護生明白：怎樣評估宮口開大的情況、胎心音的正常范圍、會陰消毒程序、宮頸評分標準、羊水顏色的分度、人工破膜操作的程序和步驟以及注意事項等內容。操作完成后護生會很有成就感，提高了護生的積極性和自信心。

1.2.2.4 對m4實習護生采用“授權型”帶教 進入臨床實習的最后階段，護生工作主動，熱愛護理事業(yè)，既能勝任一些簡單的護理工作又愿意承擔責任。這時帶教老師應該充分的授權和高度信任她們并調動她們的工作積極性和主動性。在晨會交班之后帶教老師告訴護生今天一整天要完成的護理內容，在什么時間對哪些患者做一些什么樣的護理活動，應該到達怎樣的效果，并暗示護生能很好地完成帶教老師交待的護理內容。如接待新患者時的體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及三測單的繪制、入院患者護理評估單的完成、中心管道給氧法、產婦的會陰抹洗、孕測聽胎心音、肌肉注射、靜脈注射等簡單的、護生已經非常熟悉的操作讓護生獨立完成。帶教老師在護生操作時在一旁監(jiān)督、把關，操作完畢，帶教老師對整個操作過程進行點評，對做得不好的地方及時指出并予糾正?；蛘咭恍氯朐旱幕颊咦屪o生擔任責任護士，按照整體護理的程序進行評估、診斷、計劃、實施、評價管理患者，帶教老師對這一護理活動進行全程的監(jiān)督把關，讓護生體驗到責任感和成就感。對科內組織的業(yè)務學習、護理查房，以及重癥、危、急、疑難患者的護理討論也邀請護生參與。護生在被認可的同時人格得到尊重，既激發(fā)了護生的學習熱情和求知欲，又最大限度地發(fā)揮了護生的潛能。

2 結果

2.1 兩組出科考試成績比較 見表1。經過四個星期的實習，出科時進行理論和操作的考核，試驗組的護生婦產科基礎理論和基本操作均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01)?！”? 兩組出科考核成績比較

2.2 兩組護生對各整教方法的評價 見表2。通過問卷調查由試驗組的護生對此種帶教模式的帶教方法進行評價，100%的護生認為能提高護理技能的操作水平，95%的護生非常喜歡此種帶教方法。表2 兩組護生對各自帶教方法的評價

3 討論

3.1 有利于促進護生的成熟度 帶教老師根據護生的成熟度而采用不同的帶教方法有利用促進護生的成熟，使護生沿m1m2m3m4的軌跡成熟，帶教老師采用的“命令”“說服”“參與”“授權”等方法既可以提高護生的護理技能的操作水平和基礎理論知識，從而增強處理問題和分析問題的能力，促進護生工作成熟度。又因護生越來越多的參與護理活動的決策和獨立的完成大量的護理活動而感到自豪和成就感，促進了護生的心理成熟度。

3.2 有利于帶教老師采用靈活的帶教方法 根據情景理論，護生的成熟度不是一成不變的，會隨著時間、環(huán)境和工作任務的不同而發(fā)生改變[2]。對于已經在內科、外科實習的護生來說在進行基礎的護理操作時如四測、鋪床、吸氧等操作時就屬于m4型的，分配給護生這些操作時采用“授權型”，讓護生獨立完成操作。護生感覺帶教老師是相信她們的，讓護生更有自信。對于婦產科的專科性強的操作，護生第一次接觸時是屬于m1型的，帶教老師就要進行認真的示教，詳細的說明操作方法。因此，帶教老師要隨時了解護生的實際操作能力、心理狀況、實習任務的難易程度，才能更好地對護生進行臨床帶教。

3.3 有利于提升帶教老師的影響力 教師的角色影響力是一種非權力影響。它包括教師的品格修養(yǎng)、業(yè)務能力、豐富的理論知識、良好的人際關系等[3]。 這種角色影響力在臨床護生帶教中有著此時無聲勝有聲的人格震撼力量。因為非權力影響力產生的效果往往大于權利影響力的效果[4]。帶教老師所具有的大方文雅、優(yōu)美的儀表，豐富的臨床護理知識等可使護生體會到護理工作的神圣性和科學性，培養(yǎng)護生從事護理專業(yè)的榮譽感和責任感。帶教老師在帶教過程中運用情景理論首先要了解護生的工作和心理狀況的成熟度，從護生的實際情況出發(fā)而采用的帶教方法體現了帶教老師關心愛護護生，給護生留下了和藹可親的印象?！罢f服”和“參與”型的帶教方法使護生有親切感又融洽了師生的關系。另外采用此模式靈活動態(tài)的帶教方法，也提高了帶教老師的帶教能力。

3.4 提高了護生工作的積極性和自信心 帶教老師把以往的純“命令式”帶教和護生“機械式”完成護理任務轉化為“參與”和“授權型”的帶教方法，就需要護生主動學習、查閱大量的資料、認真內化、善于反思，培養(yǎng)學生積極進取職業(yè)態(tài)度，把教學目標與學生“我要學習”的動力有機結合，實現理論與實踐的完美結合。

而臨床教學中老師的任何體態(tài)語言，如欣賞性的點頭微笑，鼓勵的眼神，肯定的手勢，都能激發(fā)學生主動與老師交流和溝通欲望，達到師生親密相扶，默契配合的效果;形成學生相互激勵，相互競爭的學習氛圍，從而主動參與患者管理。在護患溝通中獲取病情資料，完成病情評估，整理分析資料，找出護理問題，制定護理方案，在親自為患者解決實際問題的過程中獲得成就與自信。主動參與意識與日俱增，教學相長，量的變化導致質的飛躍。學生從操作經歷中學會總結，學會反思，學會舉一反三進而提升護理能力，實現專業(yè)增長。

3.5 有利于提高護生的自學能力 繼續(xù)教育和終生教育是教育領域的新觀念[5]，帶教老師不可能教會護生所有的知識和技能，而且知識是不斷的更新的。這要求護生有一定的自學的能力，當護生有濃厚的學習興趣時，就會主動地去學習。本次的領導情景理論的應用表明，護生婦產科基本理論出科考試相試驗組為(81.9±1.7)分明顯高于對照組(77.8±2.5)分。當護生主動去學習的時候，對帶教老師的依賴性會減小，反而提高了自學的能力。試驗組中97.5%的護生認為此種模式的帶教能提高自學的能力，而對照組中只有25%的護生認為提高了自學的能力。在對照組中護生可能對理論知識的理解不足導致護理技能的考核中出現錯誤的操作手法和程序。試驗組中護生的婦產科技能考核成績(91.5±3.2)分，對照組的考核成績?yōu)?85.2±2.8)分。在調查表中可以看出試驗組100%的護生認為提高了護理操作水平，而對照組中只有87.5%的護生認為提高了護理技能操作水平。盡管這一比例在對照組所有的調查中已經是最高的了，但與試驗組相比較還是有一定的差距。

4 小結

領導生命周期曲線模型概括了情景領導模型的各項要素。當下屬的成熟水平不斷提高時，領導者可以不斷減少對下屬行為和活動的控制，還可以不斷減少關系行為。此理論同樣適用于臨床護生的帶教。臨床帶教老師要根據護生的工作環(huán)境、知識技能水平、心理狀況來創(chuàng)造條件，不斷地提高護生的心理成熟度，并使自己的帶教方法與護生的成熟度相適應，從而提高帶教質量。

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3 鄭江萍.非權力影響在護士長管理中的應用.現代護理,2006,12(6):234.

篇9

【關鍵詞】護士；考核和鑒定手冊；臨床帶教；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0807-02

試用期護士是指通過應聘方式到醫(yī)院準備從事臨床護理工作但還未能獨立勝任護理工作崗位的護理人員。[1]我院是一家民營醫(yī)院，如何高效、快捷的進行護理教育培訓，使試用期護士盡快適應臨床護理工作，為培養(yǎng)臨床護理中堅力量奠定基礎，已成為一項舉足輕重的任務。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護士考核和鑒定手冊》應用于臨床帶教，取得了滿意的教學效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 帶教對象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護士25名， 其中大專學歷22名、中專學歷2名、本科學歷1名；男護士1名，女護士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。

1.2方法

1.2.1 設計思路 在對試用期護士的崗前培訓中，我們采取院科兩級的培訓方式。護理部層面的培訓著重于各科適用的基礎理論知識、核心制度、護理病歷書寫、護士禮儀、護患溝通、日常護理技能、急救護理技能等的培訓。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規(guī)的帶教模式，對試用期護士的培訓有固定的帶教老師和框架性各?？频膸Ы虄热荩珟Ы痰钠谙薏粔蛎鞔_，教授與考核的內容不夠細化，2012年底開始，我院根據新入職護士試用2個月定科室的決策，護理部設計了2個月為時限的?？苹蛡€體化相結合的《試用期護士考核和鑒定手冊》，以下簡稱《手冊》。

1.2.2 試用期護士培訓及鑒定手冊的涵蓋內容 該手冊包括：護士基本資料欄、培訓目標、前1個月專業(yè)能力培訓評分表、后1個月專業(yè)能力培訓評分表、周小結、月評價、定科評價表七個方面。

1.2.2.1試用期護士個人資料欄 個人細化填寫姓名、出生年月、地址、聯系方式（含親屬）、特長、畢業(yè)學校、所獲得的榮譽、資質等基本信息，便于帶教老師和護士長對新護士進行全面了解。

1.2.2.2 試用期護士培訓目標 目標：①培養(yǎng)新入職護士的集體歸屬感、榮譽感；②培養(yǎng)良好的服務態(tài)度、服務技能；③熟悉科室各班崗位職責；④掌握科室一般護理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護理技術；⑧掌握科室常見疾病的護理常規(guī)；⑨熟悉?？萍本戎R技能；⑩提供患者整體性的護理。同時闡述培訓的方法、專業(yè)能力評分與考核的方法。

1.2.2.3 階段專業(yè)能力培訓及評分表 護理部、護士長與帶教老師結合專科和培訓對象的特點設計了六大模塊（主要含：病室常規(guī)、護理表單、常用護理技術、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設備的使用、?？茦I(yè)務理論技能），180個左右的細化培訓項目。設身處地地從新入職護士的角度出發(fā)：細到科室工作同事的認識、一件物品的擺放位置、一張張護理表單的熟悉等都逐一列為培訓和考核評分的項目，記錄培訓考核時間，體現培訓進度，由帶教老師和試用期護士共同完成。

1.2.2.4周小結 對照階段專業(yè)能力培訓評分表進行周計劃的設定和學習情況小結，由帶教老師和試用期護士共同探討、協商完成。

1.2.2.5月評價 對上月學習情況的評價和下一步學習的需求。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。由護士長、帶教老師、試用期護士共同完成。

1.2.2.6 定科評價表 試用期護士入職2月，以2個月為試用期的帶教結束所進行的總結評價。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。

1.2.3 實施細則 在2個月的培訓階段，護理部統(tǒng)一設定為兩個時段來完成。

1.2.3.1 前1個月 試用期護士入職的前1個月，本期要完成的專業(yè)能力培訓項目占總項目的70%，實行一對一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標是使新入職護士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，熟悉醫(yī)院及科室主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責，掌握本科室的常見病護理常規(guī)，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項目。

1.2.3.2 后1個月 為護士入職的第2個月，該階段護士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內容，能獨立完成簡單的護理操作技能和基礎護理工作?？剖议_始實行跟崗位帶教。此階段的護士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業(yè)能力訓練。更多地接受?？茘徫蛔o理知識和技能的培訓，為獨立承擔各班崗位職責打下基礎。

1.2.4 培訓方法和評價標準 根據培訓項目的不同，培訓方法分為：院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學四種形式。每一個學習項目的完成都有帶教老師或護士長的考核評分，項目評分分四個層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會0分。

2 結果

類比2010年到2011年同期試用期護士的帶教工作，首先依據明尼蘇達滿意度問卷短式量表調查，帶教雙方對職業(yè)需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認同感、團體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護士經過二個月的試用期培訓，錄用率為92%，2013年新護士的錄用率為100%，新護士定科合格率提升了8%；再者，新護士對自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認識程度明顯提高。

3 體會

3.1 《手冊》使新護士更加明確自己的學習目標和學習內容 能自主評估學習進程和下一步的努力方向?？s短了新護士進入臨床的被動與陌生時期，保證了臨床教學質量。[2]激發(fā)新護士自覺學習的積極性，使每個新護士接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、由淺入深的教學培訓，加快了新護士的成長。

3.2《手冊》使帶教老師更加明確了帶教的目標和任務，全新教學評價方式的應用，實現了教學相長 目標明確的帶教方式，既發(fā)揮了新護士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導作用。全新的教學評價方式改變傳統(tǒng)的一張試卷定成績的方式，[3]采取結合臨床及自身的綜合評價方式，提高了新護士評價的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標和任務的同時，勢必提前做好相關知識技能的再學習與深入研究，帶教雙方在教學探討、溝通交流中得到進一步的深化，最終實現教學相長。

3.3 密切了帶教雙方的關系，增強新護士對集體的歸屬感 新護士入臨床即有專門的帶教老師進行一對一的輔導，在教學的過程中帶教老師和新護士相互探討、相互學習、相互鼓勵，讓新護士減少了對新環(huán)境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。

3.4 《手冊》是護士職業(yè)生涯管理的組成部分 護士職業(yè)生涯規(guī)劃是護士在從事護理工作中，根據專業(yè)發(fā)展和需要，獲得相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃，能引導護士認識自我、正視專業(yè)、計劃未來，有利于護士的專業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長[4]。

4 小結

通過《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用，我們還體會到在臨床帶教中還應重視試用期新護士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護士來自不同的地區(qū)和醫(yī)院，他們在臨床經歷、護理經驗方面差別較大，故帶教老師很難按事先設計好的帶教計劃進行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。

參考文獻：

[1] 郝婷婷，閆翠萍，麻思理.淺談新護士臨床帶教工作體會[J].中華現代臨床護理學雜志，2010，5（8）：504-505.

[2] 尹安春，張新宇，姜麗華等.“示教病房”無縫對接培養(yǎng)模式應用的效果評價[J].中國實用護理雜志2011，27（4）：75-77.

[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細節(jié)管理 持續(xù)改進實習教學質量.中國護理管理，2008，8（12）：72-75.

篇10

關鍵詞：權變領導理論；護理管理研究

權變理論，又稱情境理論，是依據環(huán)境自變數和管理思想及管理技術因變數之間的函數關系確定一種最有效的管理方式。權變理論管理模式主要受領導者水平、被領導者素質、工作環(huán)境三方面因素相互制約，三者是否匹配，匹配的程度如何，決定了管理的效果。隨機制宜原則是權變管理學派的管理思想，要求在管理活動中因時、因人、因地、因事制宜[1]。由于權變理論應用的靈活性，所以被一些研究者譽為未來管理的方向。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科成立于1957年，經過60多年幾代護理人的努力，目前科室共有護士104名，其中副主任護師5名、主管護師40 名、護師32 名、護士27 名；本科學歷占47.1%，大專占50%，中專占2.9%，九個病區(qū)共233張床，科室采取責任制整體護理模式。

1.2方法

1.2.1充分利用權變理論的優(yōu)勢，合理用人

1.2.1.1反向用人，選擇最佳帶頭人 干部病房以老年患者為主，患者反復住院，患者及其照顧者對治療、護理的配合程度不一。護理工作復雜多變，事無巨細，每項工作必須有領頭人，動態(tài)觀察護士，對有能力但又越是不愿意干的事情越要讓她去做，即反向用人，挖掘其優(yōu)勢。其次，在采用反向用人時加強內部溝通，從而化解內部矛盾、減少沖突、融洽關系、增加合力[2]。

1.2.1.2了解護士的成熟度，根據能力和動機用人 成熟度是指個體完成某一具體任務的能力和意愿。下屬的成熟度分為4種類型M1～M4，業(yè)務能力、敬業(yè)精神、心理承受能力有機整合來體現其成熟度[1]。通過成功案例教育讓護士明白只有不斷學習才能提高自己的工作能力。了解護士的性格、特長和相關情況，堅持個人特質與崗位對應原則，以實現崗位管理的最佳組合，保證對患者的護理質量。

1.2.1.3對"落后"護士進行角色換位，使他們有機會了解護士長的管理 對有工作潛力、但平時懶散，不用心，喜歡鉆空子，似乎無處發(fā)揮能力的護士，給機會讓她參與護士長管理和承擔科室重要任務，使她能體會和理解護士長管理的具體狀況，改變認識，努力做一個優(yōu)秀人才。

1.2.2合理排班，適應工作需要

1.2.2.1教育護士要主動適應不能改變的環(huán)境 "世界不會因你而改變，環(huán)境也不會主動去適應你"，只有改變自己，去適應環(huán)境，進而取得成功。由于種種原因，我科護士近幾年離職率高，年輕護士有的不安心工作，總想調離。教育護士要主動適應不能改變的環(huán)境，培訓護士在不同環(huán)境下的生存能力、心理承受能力、溝通能力和做事能力。所以當改變環(huán)境很困難時，只有通過改變自己來適應環(huán)境，要相信科室發(fā)展出現困難是暫時的，力求達到自我平衡，相信真正努力過，會有收獲。

1.2.2.2彈性排班 我科在各個不同時期經歷了各種不同的排班方式，但在每個時期都注重人性化管理。目前在責任制整體護理模式下，采用APN排班法。排班時注意兼顧能級、能力、年資等多種因素，對各種假期制定詳細的管理制度，對特殊情況專門提出討論，結合個人能力，采取間斷排班、連續(xù)排班、臨時排班等多種彈性排班方式，以解除后顧之憂[3]。在保證工作的前提下，滿足個人需求，充分體現人性化關懷。

1.2.3創(chuàng)造好的工作、學習環(huán)境

1.2.3.1科室基本設施與布局 科室的基本設施與布局是否有利于工作和學習，通過自身感受和調查，廣泛征求意見，不斷完善基礎設施：減少噪聲、增加各種標識、輔助用具、設立護理操作室、配置電腦、多媒體等，努力營造和諧的工作、學習環(huán)境。

1.2.3.2建立靈活多樣的學習方式，創(chuàng)建濃厚的學習氛圍 帶動科室人員努力學習，創(chuàng)造學習型團隊。除完成護理部的學習任務外，每年制定詳細的科內學習計劃，護士長、本科畢業(yè)護士及護理骨干必須參加講課，鼓勵人人參與。要求認真?zhèn)湔n，檢索文獻，護士長和科室教學秘書審閱課件，力爭講課者和聽課者都有收獲，不斷積累?？浦R。組織訂閱《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》、《現代護理報》等前沿期刊，了解學科動態(tài)，用科學的方法指導工作，積極撰寫論文，申報科研項目，近兩年來共有5項科研獲得省級資助，極大的提高了大家的學習積極性。科室也針對護理工作特點制定了相關的考核獎勵制度，對、實習帶教工作突出、科研申報立項、臨床工作突出等進行科室表彰，在科室里形成了良好的學習和工作氛圍。

1.2.4充分了解護士心理情緒和獨立解決問題的能力

1.2.4.1隨時關注護士的心理情緒 真心關心護士，及時做好心理疏導。對護士一時的情緒不應該不聞不問，更不應該指責了事。而應該充分了解，個別談話，引導護士隨時關注自己的情緒是否與情景需要相符合[4]，盡量不要把不良情緒帶到工作中。

1.2.4.2全面了解與掌握護士獨立解決問題的能力 通過平時考核、跟班、訪談、溝通方式了解護士獨立解決問題的能力，并有針對性進行培訓。通過制定工作指引、匯報制度、案例分析、工作評價、工作經驗交流、緊急情況求助預案等等保障措施，鼓勵同事之間相互學習，取長補短，不斷提高護士獨立解決問題的能力。

2 結果

2.1醫(yī)護配合良好，患者滿意度提高 護士主動觀察病情，認真監(jiān)測生命體征，有循征護理意識，為醫(yī)生及時了解病情提供第一手資料；護士參與醫(yī)療查房，了解治療方案，加強醫(yī)療、護理與患者的溝通，患者滿意度維持在95%以上，科室在開展優(yōu)質護理服務病房建設中，一次就通過衛(wèi)生廳的考核。工作多次受到醫(yī)院領導的好評。

2.2科室護士在各種考核和比賽中取得好成績 由于管理有效，學習氛圍濃。我科護士先后獲得了省、院級榮譽：分別有護士在全省職工技能大賽中獲"技術狀元"，云南省衛(wèi)生廳"優(yōu)秀護士"； "云南省十佳能工巧匠"，云南省"護理技術能手"；全國衛(wèi)生系統(tǒng)"青年崗位能手"全國護理專業(yè)"巾幗建功"標兵等稱號，院級比賽中多名護士成績名列前茅。

3 討論

3.1權變理論的臨床意義 從權變理論的角度，環(huán)境是自變數，護士長的管理思想及管理技術是因變數，它們之間的函數關系確定了在不同的時間采取不同的護理管理方式可以得到不同的管理效能。在臨床護理管理工作中，護士長是領導者，被領導者是護士、保潔員等，環(huán)境是工作環(huán)境、病房環(huán)境、護士學習、休息、生活環(huán)境，三者是否匹配及匹配的程度都直接或間接影響著護士長的有效管理，也決定護士長應該采取的什么樣工作方式。對M1型人員：工作能力低，動機水平低，可采用命令式，但必須有專人指導；對M4型人員：工作能力高，動機水平高，可以充分授權，放手讓下屬自己做決定并承擔責任[1]。針對性強，方法得當，才能提高護士的工作熱情，提高護理管理的效果。

3.2護士長的有效管理能提高護士的工作自覺性 管理的有效性來源于護士長的組織管理、人格魅力、管理的藝術性。一定的授權，選擇各方面的領頭人，既提供了鍛煉下屬的機會，滿足了其發(fā)揮自身能力的心理需要，又增加了護士工作的自覺性和創(chuàng)造性，激發(fā)護士對工作專注，會對工作提出很多建設性意見和工作方法，最終提高對患者的護理質量和服務水平，增強護士參與管理的意識和能力。

參考文獻：

[1]李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]姒怡冰，葉婷.書面溝通與互動在提升新護士長職業(yè)穩(wěn)定中的作用[J].中華護理雜志，2012，47（3）：235-237.