導(dǎo)語(yǔ)：兒科一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的觀察全員參與的交叉質(zhì)控模式對(duì)兒科一級(jí)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法2016年3月至2016年9月本科采用常規(guī)的自查自糾的傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式；2016年10月至2017年4月采用全員參與的交叉質(zhì)控模式。比較交叉質(zhì)量控制模式實(shí)施前、后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量得分。結(jié)果全員參與交叉質(zhì)控模式實(shí)施后，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前改善，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)改善顯著（P＜0.05）；病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量無(wú)明顯改善（P>0.05）。結(jié)論全員參與的交叉質(zhì)控模式可有效提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全員參與；交叉質(zhì)控；一級(jí)護(hù)理；質(zhì)量控制

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中占有重要地位，護(hù)理質(zhì)量水平體現(xiàn)了醫(yī)院和科室的整體管理水平，是保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的基石[1]。臨床科室承擔(dān)著一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制的重?fù)?dān)，科學(xué)有效的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制檢查方法可以提升護(hù)理質(zhì)量[2]。在以往的管理中，參與一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制的成員多為資歷較深的護(hù)士，而資歷淺的護(hù)士多無(wú)參與機(jī)會(huì)。對(duì)于兒科這種近年發(fā)展較快、新入護(hù)士較多的科室，目前的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制模式已處在瓶頸。其次，科室質(zhì)量控制分組后多為本組中自查自糾，出于工作習(xí)慣，護(hù)士對(duì)本組檢查項(xiàng)目中出現(xiàn)的不足往往不能發(fā)現(xiàn)和糾正，尤其是未參與到質(zhì)控當(dāng)中的護(hù)士，更是缺乏再學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因此，為了提升兒科一級(jí)護(hù)理質(zhì)量，我科自2016年10月開始實(shí)施全體護(hù)士以交叉質(zhì)控模式參與到一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中，效果較好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本科室開放床位101張，現(xiàn)有護(hù)士48人（含護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)2人，其余護(hù)士45人），均為女性，年齡21～44歲，中位數(shù)31歲；本科15人，大專33人；主管護(hù)師3人，護(hù)師15人，護(hù)士30人；N3層級(jí)3人，N2層級(jí)15人，N1層級(jí)27人，N0層級(jí)3人。1.2管理方法。2016年3月至2016年9月本科室采用常規(guī)的自查自糾的傳統(tǒng)質(zhì)量控制模式；2016年10月至2017年4月采用全員參與的交叉質(zhì)控模式，具體如下。（1）實(shí)施前培訓(xùn)學(xué)習(xí)。護(hù)士長(zhǎng)是本次項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并將一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)致分工，納入到護(hù)士季度、半年及年度績(jī)效考核當(dāng)中。一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容參照我院制定的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，利用2周時(shí)間對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。建立護(hù)理質(zhì)量控制題庫(kù)，2周學(xué)習(xí)完畢進(jìn)行書面測(cè)試，實(shí)施過(guò)程中每2個(gè)月測(cè)試1次。（2）分組及交叉質(zhì)控模式介紹。①分組。成立一級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，1名護(hù)士長(zhǎng)和2名副護(hù)士長(zhǎng)共為小組管理者，副護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)；3個(gè)病區(qū)護(hù)士45人分為A、B、C組，每組15人；每組再分為5個(gè)小組，每個(gè)小組3人（1位小組長(zhǎng)，2名成員）。依據(jù)我院護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中5個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目對(duì)成員進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述五個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目包括護(hù)士禮儀與行為規(guī)范（工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、儀表儀容）、住院患者護(hù)理質(zhì)量（分級(jí)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書、中醫(yī)護(hù)理、急救藥品）、病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量（病區(qū)管理、病區(qū)消毒、護(hù)理安全）、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量（入科宣教、三基考核、帶教工作、出科考核）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)（患者滿意度、醫(yī)生滿意度）。②交叉質(zhì)控管理模式實(shí)施。建立一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制記錄本及圖片紀(jì)實(shí)反饋登記。各組組長(zhǎng)及成員負(fù)責(zé)對(duì)另外兩組護(hù)理質(zhì)量每周進(jìn)行檢查，例如A1組周一負(fù)責(zé)檢查B/C組的護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，A2組周二負(fù)責(zé)檢查B/C組住院患者護(hù)理質(zhì)量，依次類推，均詳細(xì)記錄存在問(wèn)題并打分，由A組組長(zhǎng)及時(shí)反饋給B/C組進(jìn)行整改，B/C組檢查方法同上見圖1。對(duì)于護(hù)理缺陷嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并通知當(dāng)事人及時(shí)返科現(xiàn)場(chǎng)解決；對(duì)于出現(xiàn)頻次較高的、問(wèn)題嚴(yán)重的，列入護(hù)士例會(huì)內(nèi)容，分析并提出解決辦法。交叉質(zhì)控管理模式運(yùn)用了PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量管理，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)和提高。每月進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分細(xì)分到小組和個(gè)人，同時(shí)將評(píng)分納入到績(jī)效考核當(dāng)中。1.3觀察指標(biāo)。比較交叉質(zhì)量控制管理模式實(shí)施前（2016年3月至2016年9月）、后（2016年10月至2017年4月）各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量得分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

全員參與交叉質(zhì)控模式實(shí)施后，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較實(shí)施前改善，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)改善顯著（P＜0.05）；病區(qū)管理與消毒隔離質(zhì)量無(wú)明顯改善（P>0.05）。見表1。

3討論

護(hù)理質(zhì)量高低可以體現(xiàn)醫(yī)院及科室整體管理水平，護(hù)理質(zhì)量的管理是護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。只有提高護(hù)理質(zhì)量才能實(shí)現(xiàn)“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)[4]。兒科的服務(wù)對(duì)象具有特殊性，服務(wù)對(duì)象不僅是患兒本身，還包括諸多家屬，這對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，而護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的直接參與者與責(zé)任人，全員參與交叉護(hù)理質(zhì)量控制模式，使人人變被動(dòng)為主動(dòng)，變壓力為動(dòng)力，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中發(fā)揮個(gè)人能動(dòng)性，不斷提高個(gè)人技能與服務(wù)水平，整體的護(hù)理質(zhì)量才能提高。從交叉質(zhì)控模式實(shí)施前后我科一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)分比較中，可以看出，在護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、住院患者護(hù)理質(zhì)量、臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及整體護(hù)理質(zhì)量均有明顯提升。很顯然，交叉質(zhì)控模式的實(shí)施解決了低年資護(hù)士由被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)參與的難題，發(fā)揮了其最大的潛能。交叉質(zhì)控模式改變了以往自查自糾的檢查模式，從對(duì)方的檢查中提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，盡可能減少重復(fù)問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于嚴(yán)重護(hù)理問(wèn)題發(fā)生后第一時(shí)間解決，并由出現(xiàn)問(wèn)題的小組進(jìn)行整改總結(jié)，提出規(guī)范的解決辦法，在護(hù)理例會(huì)中展示探討，避免其他組護(hù)理中出現(xiàn)同樣的問(wèn)題或出現(xiàn)問(wèn)題后能及時(shí)有效的解決。在實(shí)際操作中，問(wèn)題反饋采用了現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題表格項(xiàng)目中直接打分，并口頭反饋，或用照片形式進(jìn)行記錄；如果出現(xiàn)輸液滲漏造成肢體腫脹等的緊急情況，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)第一時(shí)間處理，并及時(shí)反饋給小組長(zhǎng)和組長(zhǎng)，問(wèn)題進(jìn)行匯總，由質(zhì)控小組長(zhǎng)運(yùn)用PDCA循環(huán)來(lái)衡量護(hù)理目標(biāo)完成情況及效果，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[5]；對(duì)于護(hù)理亮點(diǎn)，進(jìn)行表?yè)P(yáng)；對(duì)于護(hù)理的創(chuàng)新點(diǎn)，如果試行有效，可以給予加分，納入了績(jī)效考核當(dāng)中，同時(shí)在月度護(hù)士例會(huì)中進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。該模式運(yùn)行半年，調(diào)動(dòng)了科室護(hù)理人員的積極性，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)均有所提升，因此全員參與交叉質(zhì)控模式在一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭健,王儉.病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(4):58-59.

[2]吳彩虹.全員參與的三級(jí)質(zhì)控和專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控檢查表在臨床護(hù)理質(zhì)控中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(80):259-260.

[3]別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.

[4]林少珍,葉秀云,文美珠.護(hù)理質(zhì)量控制中參與式分層管理的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(11):70-71.

[5]孟月仙.分組包干式護(hù)理質(zhì)量控制法在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2014,10(2):183-185.

作者:李林麗 馬艷芳 郝大燕 嚴(yán)邑萍 單位:陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院