導語：醫(yī)學影像學本科生實踐能力價值探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)學影像學專業(yè)本科生往往重視在校理論知識的學習，臨床思維與解決問題的能力相對欠缺。模擬臨床病例討論式學習方法可以培養(yǎng)在校生的臨床思維、疾病的醫(yī)學影像學診斷及鑒別診斷能力，并有助于培養(yǎng)學生自主學習能力和語言表達能力，從而提高醫(yī)學影像診斷學的學習效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：模擬臨床病例討論；醫(yī)學影像；本科生；臨床實踐能力

在當前臨床工作中，醫(yī)學影像學檢查在疾病的診斷及指導治療方面發(fā)揮日益重要的作用，這對醫(yī)學影像學專業(yè)本科生的臨床工作能力提出了更高要求。醫(yī)學影像學本科階段的學習任務(wù)繁重，并且學生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的機會少，因此本科畢業(yè)生的臨床思維與解決問題的能力相對欠缺。濰坊醫(yī)學院醫(yī)學影像學系在2015級本科班采用模擬臨床病例討論自主學習模式，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、資料與方法

（一）實驗對象。選擇濰坊醫(yī)學院2015級醫(yī)學影像學專業(yè)本科生128人，實驗組和對照組均為64人，兩組同學的年齡、性別、學習成績無統(tǒng)計學差異。實驗組64人按學習成績編號，通過系統(tǒng)抽樣的方法平均分為8個學習小組，以小組為單位每周一次模擬臨床開展病例討論式學習。對照組不再分組，采用傳統(tǒng)學習模式進行學習。學習教材采用韓萍、于春水主編的《醫(yī)學影像診斷學》（第4版），兩組同學在授課教師、教學大綱、教學內(nèi)容方面相同。（二）實驗實施方法。1.小組內(nèi)病例討論。實驗組的8個學習小組選出組長，由組長帶領(lǐng)，以小組為單位，按如下制度進行學習交流：①每周一次病例討論，病例要求：病史詳細，圖像清晰齊全，包含至少兩種影像學檢查方法。②討論本病例的醫(yī)學影像學表現(xiàn)、影像學診斷、鑒別診斷，并總結(jié)、概括相關(guān)理論知識。③主持人匯總每次病例討論尚未解決的問題，請教老師后將結(jié)果公布于學習小組群內(nèi)，記錄人詳細記錄本次討論的細節(jié)并撰寫病例討論記錄（含本病例的診斷意見及鑒別診斷）。④主持人及記錄人實行輪崗制，負責每次病例討論的病例搜集、會議主持、記錄撰寫等工作。2.實驗組集體病例討論。每兩周邀請兩名教師及研究生按照以下方法進行一次集體病例討論：①搜集病例，制作PPT：本科生及研究生各收集2—3個符合本次病例討論主題的典型病例，并將病例的臨床資料、影像學表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷等制作成PPT。②集體閱片：主持人先展示本病歷的臨床資料及影像學資料，實驗組學生以學習小組為單位，由組長帶領(lǐng)，圍繞病例進行分析討論。各小組代表及研究生提出各自的診斷意見及鑒別診斷。③總結(jié)：教師對以上發(fā)言進行點評，并概括總結(jié)本病例相關(guān)知識。④答疑：學生向教師提問與本病例相關(guān)或日常學習中的問題，教師釋疑。（三）評價方法。一個學期學習結(jié)束后，實驗組和對照組均進行《醫(yī)學影像診斷學》理論考試和影像技能考核。其中理論50分，影像技能考核50分，圍繞教學大綱要求的知識點出題，比較兩組學習成績。（四）統(tǒng)計學分析。采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析：計量資料采用t檢驗，p＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

二、結(jié)果

（一）考核結(jié)果。影像技能考核和總成績，實驗組學生成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05，見下表），但兩組理論成績無明顯差異（p＞0.05，見下表）。（二）學生反饋。對實驗組的學生進行隨機調(diào)查，學生表示非常喜歡模擬臨床病例討論自主學習模式，通過病例討論，不僅能鞏固課本基礎(chǔ)知識，鍛煉語言表達能力，還能規(guī)范影像診斷思路，有效提高分析解決問題的能力。學生表示希望在以后的學習過程中繼續(xù)使用這種學習模式。（三）教師評價。教師高度贊揚這種學習模式，認為這種學習模式不局限于課本知識，通過病例討論，極大地鍛煉了同學們的語言表達能力，并規(guī)范學生的影像診斷思路，將理論與臨床實際相結(jié)合，真正做到了知識的活學活用，讓本科生在校期間就可以體驗臨床工作方式，縮小學校學習和臨床工作的差距，能夠使本科生畢業(yè)后短時間內(nèi)就可以適應(yīng)臨床工作。

三、討論

醫(yī)學影像診斷學是醫(yī)學影像專業(yè)本科生的一門專業(yè)主干課程，檢查方法包括X線、CT、MRI等，牽涉疾病多，知識點多，同學們既要掌握各種疾病的影像學表現(xiàn)，又需要對各種檢查方法進行比較，學習利用圖像進行影像學診斷和鑒別診斷，學習感覺困難。當前的醫(yī)療環(huán)境及社會整體水平的發(fā)展需要一大批自主學習能力強、臨床技能扎實的高素質(zhì)醫(yī)學影像學人才，而傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式是以教師為中心，單向的“傳授—接受”式教學[1]。在這個過程中，同學們往往自覺知識繁雜、不成體系，對自己的知識掌握程度存在很大疑惑。另外，同學往往理論知識掌握較好，但運用理論知識進行病例分析的能力差，造成理論與實踐脫節(jié)。面對這種情況一部分學生會主動尋求教師的幫助，而有一部分學生“不敢”向教師提問，主觀能動性差。因此如何調(diào)動學生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主分析、解決問題的能力，鼓勵其將理論與臨床相結(jié)合就顯得尤為重要。模擬臨床病例討論自主學習模式是以病例為基礎(chǔ)的學習模式，核心是以病例為先導，以問題為基礎(chǔ)[2-3]。它符合醫(yī)學影像專業(yè)以病例為主的特點，學生可以應(yīng)用所學理論知識，對臨床典型病例進行自主分析和判斷。在此過程中可以培養(yǎng)學生的正確影像診斷思路，培養(yǎng)臨床思維，同時檢驗課堂上所學的理論知識，并以此為契機，將所學知識進一步總結(jié)、概括，形成體系。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組學生影像技能成績優(yōu)于對照組，學生對這一學習模式比較滿意，在基礎(chǔ)知識的掌握、語言表達能力、分析解決問題的能力及臨床思維方面均優(yōu)于對照組。在模擬臨床病例討論自主學習模式中，關(guān)鍵是以典型病例為支點，以點帶面[4]，但我?，F(xiàn)有PACS教學系統(tǒng)中的部分病例存在病史不詳、圖像不全及未按時更新等問題，學生往往在收集典型病例時遇到困難，因此建議進一步完善更新PACS系統(tǒng)中的病例信息。兩組學生的理論成績無明顯差異，建議在之后的自主學習中注重病例討論的同時，還要加強對理論知識的總結(jié)。

總之，模擬臨床病例討論自主學習模式在學生醫(yī)學影像診斷學的學習中發(fā)揮了積極作用，但作為一種新的學習模式尚不完善。我們應(yīng)虛心聽取教師及學生的意見，不斷改進和完善此學習模式，爭取更好地幫助學生在醫(yī)學影像診斷學的學習中取得進步。

參考文獻：

[1]姜小敢,魯衛(wèi)華,金孝岠.學生主導型病例討論帶教模式培養(yǎng)實習生臨床綜合能力研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,14(10):67-70.

[2]馬雋,王艷,牟曉梅,馬靖.CBL結(jié)合PBL雙軌教學模式在留學生兒科影像教學中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(06):709-710.

[3]馬永金,趙繪萍,翟桂娟.CBL聯(lián)合PBL教學模式在影像實習生教學中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2014,35(04):318-319.

[4]王明濤,劉石,宮健.情景模擬式病例討論在臨床實習教學中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(10):1494-1495.

作者:趙敏 彭冬梅 寧厚法 單位:濰坊醫(yī)學院醫(yī)學影像學系