導語：醫(yī)療機構手術衣類織物使用現(xiàn)狀一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解醫(yī)療機構手術衣類醫(yī)用織物使用現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查方式，對全國3083家醫(yī)院的手術衣、潔凈服、手術單及滅菌包裹材料等醫(yī)用織物使用現(xiàn)狀進行調(diào)查。結果所調(diào)查的3083家醫(yī)院中，手術衣、手術單等以選用可重復使用材料為主，涉及手術衣、病人手術單、器械手術單、潔凈服及滅菌包裹材料等，選用棉織物材料占比依次分別為80．46%、82%、79．87%、78．96%和80．31%。結論國內(nèi)醫(yī)療機構手術衣類織物的面料以棉織物為主，應加強醫(yī)用織物衛(wèi)生管理，滿足相關標準要求。

關鍵詞：醫(yī)用織物;手術衣類;使用現(xiàn)狀;調(diào)查

手術衣類織物(包括手術衣、潔凈服、器械手術單、病人手術單及滅菌包裹材料)在醫(yī)院感染控制中起到了非常重要的作用。因棉織物手術衣透氣舒適性較好〔1〕，大多數(shù)醫(yī)院手術單和手術衣的材質(zhì)首選棉織物〔2，3〕，但這并不符合現(xiàn)行國家和行業(yè)標準管理要求，相關標準對手術衣、手術單等面料的性能提出了要求〔4〕。本研究旨在了解目前全國各級醫(yī)療機構手術衣、手術單等的使用現(xiàn)狀，為規(guī)范手術衣類織物的管理提供參考依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本調(diào)查資料來源于全國31個省市區(qū)(港澳臺地區(qū)除外)的各級醫(yī)療機構消毒供應中心(CSSD)，共計3083家醫(yī)院CSSD負責人自愿參與調(diào)查。

1．2調(diào)查方法

本研究采用電子問卷調(diào)查的方式，使用微信及問卷網(wǎng)進行問卷調(diào)查。電子調(diào)查問卷由中華護理學會協(xié)同各省市護理學會消毒供應專業(yè)委員會統(tǒng)一制作。調(diào)查問卷通過信息平臺，每一家醫(yī)療機構僅限填寫一份問卷，要求在線填報信息完整后方可提交(若有漏項，系統(tǒng)會提示)。調(diào)查內(nèi)容主要包括醫(yī)院基本情況，手術衣、潔凈服、病人手術單、器械手術單及滅菌包裹材料的使用現(xiàn)狀等。

1．3統(tǒng)計學方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)使用MicrosoftOfficeExcel2013軟件進行數(shù)據(jù)整理及分析，計數(shù)資料采用例數(shù)、構成比(%)描述。

2結果

2．1基本情況

本次調(diào)查涵蓋了全國31個省市區(qū)的3083家醫(yī)院，其中三級醫(yī)院1541家;二級醫(yī)院1383家;一級及以下醫(yī)院159家。此次調(diào)查的樣本量較大，且地域覆蓋廣，調(diào)查結果基本能反映目前我國手術衣類織物的使用現(xiàn)狀。

2．2手術衣類感染控制用品使用情況

所調(diào)查的3083家醫(yī)療機構中，手術衣、病人手術單、器械手術單、潔凈服及滅菌包裹材料選用了一次性材料的醫(yī)院分別為66．79%、68．54%、74．44%、36．98%和95．94%，選用可重復使用材料的醫(yī)院分別為93．45%、89．75%、87．97%、96．04%和88．78%，見表1.

2．3手術衣類織物的材料現(xiàn)狀

在選用可重復使用材料的醫(yī)院中，手術衣、病人手術單、器械手術單、潔凈服及滅菌包裹材料選用了符合相關標準的醫(yī)院分別占29．26%、27．65%、30．94%、28．54%和35．99%，其選用棉織物的醫(yī)院分別占80．46%、82%、79．87%、78．96%和80．31%，詳見表2。

3討論

在YY/T0506．2—2016〔4〕標準中指出，用于病人、醫(yī)務人員和器械用的手術衣、手術單及潔凈服，其性能應滿足抗?jié)B水性、阻微生物穿透以及潔凈度－微粒物質(zhì)、落絮等要求;國家食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械分類目錄》〔7〕中，手術衣、手術單定為二類醫(yī)療器械;按照國務院的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》〔8〕的規(guī)定，二類醫(yī)療器械是具有中度風險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械，可以看出國家從不同層面加強了手術衣、手術單等的管理。本次調(diào)研結果顯示，3083家醫(yī)院中，66%以上的醫(yī)院有選用一次性手術衣和病人手術單，一次性無菌手術衣阻菌等性能優(yōu)于傳統(tǒng)棉織物手術衣〔9，10〕，在手術室感染控制中發(fā)揮了重要的作用，但使用后丟棄引起大量的環(huán)境污染〔11〕，因此所調(diào)查的醫(yī)院中，選用可重復使用手術衣和病人手術單約占90%，滿足保護環(huán)境的需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在選用重復使用材料的醫(yī)院中，手術衣和病人手術單選用棉織物的醫(yī)院占80%以上，而棉織物材質(zhì)不符合YY/T0506．2—2016〔4〕標準中對手術衣類織物面料的性能要求，提示我國由于長久以來的使用習慣和對感染控制的認知度不足，依舊大規(guī)模地使用普通棉質(zhì)手術衣〔12〕。王德?！?3〕研究認為，棉纖維是一種帶有空腔的材料，當人體出汗時，汗液很快被吸入纖維表面和空腔內(nèi)，使人體感覺舒適，但被吸入空腔的汗液蒸發(fā)有滯后現(xiàn)象，如果空腔的汗液較長時間不能蒸發(fā)，棉織物就會發(fā)霉，影響清洗效果和滅菌質(zhì)量。此外，棉織物短纖結構、強度較低〔12〕，易斷裂掉落，發(fā)霉后纖維結構遭到破壞更易落絮〔13〕，若洗滌過久容易脫絮〔14〕，高溫滅菌及抽真空等情況下也容易導致棉纖維斷裂脫落。醫(yī)院消毒供應中心每天對醫(yī)院洗衣房或社會化醫(yī)用織物洗滌服務機構送來的大量清洗后的棉織物材質(zhì)手術衣、潔凈服、器械手術單、病人手術單及滅菌包裹材料等進行檢查、包裝及滅菌。這些棉織物在消毒供應中心檢查包裝區(qū)內(nèi)的敷料間鋪開檢查及折疊包裝時易導致棉纖維脫落，進而產(chǎn)生環(huán)境顆粒物〔14，15〕，顆粒物可通過門窗的開關和縫隙進入器械檢查包裝間而污染手術器械。并且，采用棉織物滅菌包裹材料進行手術器械包裝，在滅菌抽真空階段將導致落絮直接存留器械表面，如果掉落到手術傷口上，將影響傷口的恢復愈合，嚴重的甚至會造成感染危及生命〔11〕;如果落絮附著在白內(nèi)障等內(nèi)眼手術器械和植入型醫(yī)療器械上，還會增加眼前節(jié)毒性綜合征和骨折愈合不良等風險。國內(nèi)外多項研究〔9，16－18，19，20〕充分論證了棉織物抗?jié)B水性差，在血液或潮濕狀態(tài)下，病原菌會通過液體滲透手術衣、手術單等，并且落絮增加了潔凈空氣中的塵埃粒子〔21，22〕，也增加空氣中細菌數(shù)〔23，24〕，因此具有足夠屏障作用及最小的顆粒釋放的手術衣和手術單取代棉布手術衣和手術單將是一場根本性的變革〔25〕。國外經(jīng)過幾十年發(fā)展，尤其是ANSI/AA-MIPB70—2003〔26〕和EN13795．3—2006〔27〕標準實施后，鄧敏等〔12〕研究發(fā)現(xiàn)，避免脫絮及多種高防護性能的手術衣材料已在歐美國家普遍使用。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及病毒肺炎疫情的出現(xiàn)，醫(yī)院感染控制工作也越來越受到重視，并且紡織技術的革新也將有利于手術衣類織物的更新?lián)Q代及其洗滌方法的變革，高質(zhì)量的洗滌服務，有利于進一步提升醫(yī)院的感染控制水平和管理能力〔12〕。梁建生等〔28〕研究表明，手術衣、手術鋪單等使用后可由符合WS/T508—2016〔29〕要求的醫(yī)療機構洗衣房或社會化洗滌服務機構進行洗滌、消毒，但醫(yī)療機構洗衣房或社會化洗滌服務機構處理的醫(yī)用織物還包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套、病床隔簾、窗簾，以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等〔29〕，其處理過程中脫落的棉絮可污染手術衣、手術單等二類醫(yī)療器械。因此，對于符合YY/T0506．2—2016〔4〕性能要求的手術衣類織物使用后的無菌處置，建議由經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門按照《醫(yī)療消毒供應中心基本標準(試行)》〔30〕審批通過的獨立設置的醫(yī)療消毒供應中心集中回收、清洗、消毒、包裝及滅菌等處理。因獨立設置的醫(yī)療消毒供應中心不處置普通醫(yī)用紡織品，即不包括棉織物手術衣等〔2〕，避免了清洗、檢查、包裝及滅菌等處置過程中落絮污染等風險，提高手術衣類織物的無菌質(zhì)量。

作者：吳可萍 錢黎明 張青 杜合英 黃敏 朱雷 單位：廣州術潔醫(yī)療服務有限公司 上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 中山大學附屬第一醫(yī)院;5廈門術潔醫(yī)療消毒供應中心