導(dǎo)語：人體解剖學(xué)教學(xué)趨勢探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)好該門課程對于一個醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的成長成材十分重要。目前國內(nèi)高等院校的人體解剖學(xué)教學(xué)比較主流的仍然是以教師進(jìn)行理論講授為主，輔以模型和標(biāo)本的觀察。近年來關(guān)于人體解剖學(xué)教學(xué)的改革已有初步的探索，教學(xué)方法正在朝著多元化方向發(fā)展，本文就已開展的教學(xué)改革的一些方面加以介紹并提出自己的一些想法。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；教學(xué)；發(fā)展趨勢；多元化

人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是一門研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于形態(tài)學(xué)范疇。幾乎所有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生都需要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，只有學(xué)好人體解剖學(xué)，才能在此基礎(chǔ)上理解人體的生理功能，才能區(qū)分人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的正常和異常，從而開展疾病的診治，因此學(xué)好該門課程對于一個醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的成長成材是十分重要的。高等院校的教學(xué)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，因此作為教師，理應(yīng)積極思考現(xiàn)用教學(xué)方法的利弊，并根據(jù)講授經(jīng)驗和學(xué)生的直接或間接反饋對教學(xué)方式作適當(dāng)?shù)膰L試與改進(jìn)。目前國內(nèi)高等院校的人體解剖學(xué)教學(xué)比較主流的仍然是以教師進(jìn)行理論講授為主，輔以模型和標(biāo)本的觀察，實行班級授課制輔以分組教學(xué)和個別教學(xué)。近年來關(guān)于人體解剖學(xué)教學(xué)的改革已有初步的探索，包括翻轉(zhuǎn)課堂（FlippedClassroom，F(xiàn)CM）、微課、問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning，PBL）等教學(xué)方式的摸索，對科學(xué)使用網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學(xué)以及對實驗標(biāo)本選擇的探討等，人體解剖學(xué)的教學(xué)方法正在朝著多元化方向發(fā)展，不同的教學(xué)方法有各自的優(yōu)點和缺點，若能充分了解這些新興的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法互相結(jié)合，揚長避短，應(yīng)能產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。

一翻轉(zhuǎn)課堂（FCM）

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，教師不再占用課堂的時間來專門講授書本知識，而是去了解學(xué)生的疑惑并進(jìn)行指導(dǎo)，這種教學(xué)模式在國外已得到開展，比如耶魯大學(xué)就是采用高度信息化的教學(xué)手段，在課程開始之前就把所有課件都給學(xué)生，構(gòu)建了完善的網(wǎng)絡(luò)資源平臺（圖譜、影像資料、練習(xí)題等）供學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)用，而在課堂上教師主要起指導(dǎo)答疑的作用，講解重點難點，并指導(dǎo)學(xué)生就某一些問題進(jìn)行討論，實驗操作分組開展[1]。翻轉(zhuǎn)課堂的課前學(xué)習(xí)包括課件PPT、圖譜、短小精悍的教學(xué)視頻等，通過這些資料讓學(xué)生熟悉將要學(xué)習(xí)的知識框架和知識點。教學(xué)視頻中比較有名的例子是薩爾曼•可汗制作的教學(xué)視頻，因為太長時間的教學(xué)會使學(xué)生疲乏，注意力無法集中，而較短的視頻可以圍繞某一個知識點展開講授，他的講授兼具科學(xué)性和趣味性，學(xué)生注意力能夠很好地集中，可以大大提高學(xué)生的成績。這種視頻是近年流行的微課的核心組成，所謂微課，是指教師圍繞某個知識點（重點難點疑點）的單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)的方式，具有目標(biāo)明確、針對性強(qiáng)和教學(xué)時間短的特點。微課無論對于傳統(tǒng)課堂還是翻轉(zhuǎn)課堂都是有效的輔助教學(xué)手段，應(yīng)在對質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行推廣。翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生發(fā)揮自主能動性，主動學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容展開深入思考，更好地掌握知識點，其不足之處在于其對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力要求較高，若學(xué)生沒有足夠的積極性和主動性，則很難開展或很難獲得想要的效果，所以需要針對具體的學(xué)生群體進(jìn)行選擇性實施。

二問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（PBL）

PBL教學(xué)模式是由教師提出一個問題或案例，讓學(xué)生由問題或案例出發(fā)去探究式地學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，例如以某男性泌尿系結(jié)石引起疼痛為案列，學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)特點，尿液排出的路徑以及途中會遇到的狹窄部位、診療措施等，這種教學(xué)模式符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床課程整合的醫(yī)教改革大趨勢。很多高等院校已經(jīng)在初步開展PBL教學(xué)，本校人體解剖學(xué)也進(jìn)行了此類教學(xué)嘗試，無論作為必修課還是選修課，學(xué)生的積極性都比較高，對于問題的討論比較積極全面，獲得了不錯的反饋。但是在傳統(tǒng)授課之外廣泛開展PBL會增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，因此需要在基礎(chǔ)與臨床課程整合不斷推進(jìn)的前提下才有可能全面開展。PBL教學(xué)模式對教師的能力有比較高的要求，需要教師不僅能熟練掌握本學(xué)科的所有知識，也要掌握相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床課程的知識，才能具備引領(lǐng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力，所以還需培養(yǎng)選拔一批優(yōu)秀的PBL課程教師隊伍。

三多媒體資源平臺的構(gòu)建

人體解剖學(xué)是一個以形態(tài)觀察為主的學(xué)科，因此比其他學(xué)科要求有更多的直觀性，要求通過多種直觀展示的方式增加學(xué)生的感官認(rèn)識，幫助學(xué)生記憶，而多媒體多樣的展現(xiàn)形式為此提供了很好的資源，包括圖片，視頻以及3D軟件等等，在網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常能看到醫(yī)學(xué)學(xué)霸們手繪的解剖圖、外科手術(shù)圖，科學(xué)性和精美度均很高，帶著對這些圖作者技藝的感嘆與崇拜，讓人更愿意去關(guān)注，去學(xué)習(xí)。在信息化普及的現(xiàn)在，學(xué)生對一些相對酷炫的展現(xiàn)方式表現(xiàn)出更高的興趣，因此教師應(yīng)針對學(xué)生的這一特點盡可能制作或搜集質(zhì)量高的資源以供學(xué)生學(xué)習(xí)。無論是微課還是課件、圖譜、3D軟件、影像資料和練習(xí)題，其質(zhì)量的優(yōu)劣對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成果有十分重要的影響，而醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，并且對于教學(xué)資源的優(yōu)劣判斷并不成熟，因此讓學(xué)生自己去尋找好的學(xué)習(xí)資源不是有效率的做法，這就要求教師群體共同構(gòu)建優(yōu)秀的學(xué)習(xí)平臺，整合質(zhì)量高的圖譜、視頻等資源以供學(xué)生學(xué)習(xí)。

四標(biāo)本的選擇

觀察實體標(biāo)本，也就是我們尊稱的大體老師，是學(xué)生認(rèn)識人體結(jié)構(gòu)很重要的一個環(huán)節(jié)，但是如今尸體資源短缺，制作好的標(biāo)本在教學(xué)過程中被不斷耗損，經(jīng)常會出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)或某些組織缺失的情況，并且在教學(xué)過程會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對大體老師并沒有顯示出足夠的尊重與敬意，即使在觀察之前教師會帶著做一些例如獻(xiàn)花、默哀之類的儀式，也并沒有得到很明顯地改善，可能福爾馬林難聞的氣味讓學(xué)生沒有辦法敞開心胸泰然地面對是其中一個原因，福爾馬林作為最常用的固定劑，它對人體會造成損害已是所有人都知曉的常識，在這種情況下希望學(xué)生毫無芥蒂地湊近去觀察似乎不能得到積極地響應(yīng)。因此，塑料模具已經(jīng)較為廣泛地應(yīng)用于課堂教學(xué)，使得學(xué)生可以比較清晰地觀察組織結(jié)構(gòu)，但是塑料模具有其局限性，制作不夠逼真，或者太過理想化，以至于當(dāng)學(xué)生觀察真正的人體結(jié)構(gòu)時，無法與模具上的結(jié)構(gòu)對應(yīng)上，存在脫節(jié)現(xiàn)象，而近年來時興的3D打印技術(shù)則有望解決這個問題。3D打印技術(shù)是高科技的產(chǎn)物，是一種快速成型技術(shù)，在數(shù)字模型文件基礎(chǔ)上使用可粘合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體，其中數(shù)字模型文件的獲得可以通過計算機(jī)建模，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則可以通過CT、MRI掃描等手段獲取。3D打印技術(shù)在近20年來已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個方面，例如，在產(chǎn)前通過對胎兒MRI掃描，三維重建后進(jìn)行3D打印，對胎兒的顱面部解剖進(jìn)行評估，以便在圍產(chǎn)期對顱面部發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行積極地治療[2]；對腫瘤的3D打印可以幫助醫(yī)生在不進(jìn)行有創(chuàng)檢查的情況下評估患者病情，并進(jìn)行手術(shù)預(yù)演，以減少真正手術(shù)的時間，增加成功率，實現(xiàn)個性化診治[3]。3D打印技術(shù)也被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，莫納什大學(xué)的McMenamin教授將3D打印技術(shù)應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)[4]，并且進(jìn)行了商業(yè)化生產(chǎn)，3D打印出來的模具能高度還原實體標(biāo)本，比一般的塑料模具顯示出明顯的優(yōu)勢，還可以通過3D打印技術(shù)打印出臨床見到的一些異常結(jié)構(gòu)，如室間隔缺損的心臟等，使得學(xué)生對這些異常結(jié)構(gòu)有直觀的認(rèn)識。相信3D打印的解剖學(xué)模具未來會在解剖學(xué)教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。

五小結(jié)

總的來說，多元化教學(xué)是人體解剖學(xué)教學(xué)的發(fā)展趨勢，在理論教學(xué)方面，應(yīng)合理嘗試翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)等新的教學(xué)模式，評估教學(xué)效果，積極改進(jìn)，但在嘗試改革的過程中需要考慮具體學(xué)生的實際情況，不能照搬照抄別人的成功經(jīng)驗；在實驗教學(xué)方面，應(yīng)尋找能盡可能替代實體標(biāo)本的模具，包括高質(zhì)量的塑料模具和3D打印模具。我們解剖學(xué)教師應(yīng)該鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識，為將來成為合格的臨床從業(yè)人員打下良好的基礎(chǔ)。

作者:何輝 金國華 呂廣明 單位:南通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

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[2]VanKoeveringKK,MorrisonRJ,PrabhuSP,TorresMF,MychaliskaGB,TreadwellMC,etal.AntenatalThree-DimensionalPrintingofAberrantFacialAnatomy[J].Pediatrics.2015;136(5):e1382-5.

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