導(dǎo)語(yǔ)：注射液治療腦梗死分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

論文關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參注射液；銀杏達(dá)莫注射液；腦梗死；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

論文摘要：目的：評(píng)價(jià)兩種注射液治療腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。方法：將123例腦梗死患者隨機(jī)分兩組，A組62例，用銀杏達(dá)莫注射液25ml，加入5％葡萄糖注射液500ml靜滴，2次/d；B組用復(fù)方丹參注射液20ml，加入5％葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d。兩組療程均為2周。結(jié)果：觀察療效，藥物A組經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)率為83.9％；B組為65.6％。A組成本效果比為24.B組成本效果比為5.27。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液治療腦梗死具有較好的成本效果比。

筆者用銀杏達(dá)莫注射液及復(fù)方丹參注射液治療腦梗死，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1．資料與方法

1．1病例選擇及治療方法2004年6月～2005年6月收治的123例腦梗死病人，其診斷標(biāo)準(zhǔn)與神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，療效評(píng)定均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。所有的病人均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，只有出血性腦梗死，大面積腦梗死深昏迷，嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者，有血液病或出血傾向者，嚴(yán)重高血壓(收縮壓超過(guò)200mmHg以上)者，均不作為人選標(biāo)準(zhǔn)。

123例腦梗死病人隨機(jī)分為兩組，治療組62例，其中男性40例，女性22例，年齡47～78歲，平均62.6歲，發(fā)病就診時(shí)間7d以?xún)?nèi)，平均4.7d，其中基底節(jié)梗死28例，額葉梗死11例，小腦梗死3例，枕葉梗死5例，顳葉梗死9例，腦干梗死6例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分11例，12～17分18例，24分以上8例。對(duì)照組61例，男39例，女22例，年齡49～81歲，平均60.7歲，發(fā)病到門(mén)診就診時(shí)間7d以?xún)?nèi)，平均3.9d，其中基底節(jié)區(qū)梗死31例，額葉梗死8例，小腦梗死3例，枕葉梗死3例，顳葉梗死12例，腦干梗死4例；臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，6～11分9例，12～17分16例，18～23分26例，24分以上10例。對(duì)照組和治療組年齡、性別、病程、既往史與伴發(fā)病及發(fā)病后開(kāi)始治療時(shí)間、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。兩組病人均在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上。A組銀杏達(dá)莫注射液25ml加入5％葡萄糖注射液500靜滴，2次/d，連用2周；B組給予復(fù)方丹參注射液20m1，加入葡萄糖注射液500m1靜滴，2次/d，連用2周。

1．2治療效果評(píng)定方法

兩組病例均在入院后第2天清晨及治療10d后清晨空腹抽血測(cè)定血液流變學(xué)的有關(guān)指標(biāo)。比較兩組病人治療前后出現(xiàn)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)為基本痊愈；評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1～3級(jí)為顯著進(jìn)步；評(píng)分減少18％～45％為進(jìn)步；評(píng)分減少17％以下為無(wú)變化。數(shù)據(jù)采用(x＋s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異。

1．3成本的確定

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本不僅指藥物費(fèi)用，還包括治療費(fèi)用、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、儀器耗損、勞動(dòng)力損失等一系列費(fèi)用。本文僅就藥物費(fèi)用進(jìn)行探討，為使分析結(jié)果具有參考意義，選取本年度中標(biāo)藥品價(jià)格進(jìn)行分析。合計(jì)A組為2013.76元，B組為3450.8元。

1．4效果的確定

效果指所關(guān)注的特定藥物治療方案的臨床結(jié)果。本文以?xún)煞N注射液治療腦梗死總有效率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，A組為83％，B組為65.6％。

1．5成本一效果分析

通過(guò)計(jì)算和比較不同方案的成本效果以及每增加一個(gè)效果單位所需要花費(fèi)的費(fèi)用增值分析：△C/C△E=(ca-Cb)/(Ea—Eb)目的在于尋找達(dá)到某一效果時(shí)較小成本的方案(藥物)。

1．6敏感度分析

為求驗(yàn)證不同的假設(shè)或數(shù)據(jù)對(duì)分析結(jié)果的影響，由于研究觀察到的四點(diǎn)估計(jì)值，通過(guò)二項(xiàng)分布原理對(duì)兩組總有效率估測(cè)其95％的可信區(qū)間，A組和B組分別為84％(95％可信區(qū)間75％～93％)和66％(95％可信區(qū)間54％～78％)，按總有效率的最高和最低在A和B兩組進(jìn)行不同組合的敏感性分析。

2．結(jié)果

2．1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)評(píng)分比較

兩組之間治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分無(wú)明顯差別(P＞0.05)；治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分有非常顯著性差異(P＜0.01)。

2．2血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果比較

A組治療后的血液黏度，紅細(xì)胞比積，纖維蛋白原均較治療前顯著降低(P＜0.05)。

2．3兩組療效比較

A組總有效率為83.9％，與B組有效率65.6％比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2．4不良反應(yīng)

兩組病人在治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，全部病人治療期間均進(jìn)行出凝血檢查，未見(jiàn)異常。

2．5成本效果分析

增值分析表明，A組需多花91.14元才可以比B組產(chǎn)生多一份療效。

2．6敏感度分析

點(diǎn)估計(jì)結(jié)果和可信區(qū)間得出的結(jié)論是一致的，B組仍?xún)?yōu)于A組。

3．討論

腦梗死的發(fā)生與動(dòng)脈硬化后血管彈性降低，管腔狹窄，腦血流量減少，腦組織處于慢性缺氧狀態(tài)或血液濃、黏、聚、凝導(dǎo)致血栓形成有關(guān)。作為一種發(fā)病率、致殘率和病死率都很高的常見(jiàn)病，其危害所給社會(huì)和家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的。本文根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，評(píng)價(jià)了兩種注射液治療腦梗死的成本效果比，指出復(fù)方丹參具有較優(yōu)的費(fèi)效比，盡管銀杏達(dá)莫組具有83.9％的總有效率，高于復(fù)方丹參組，但通過(guò)本文也可以得到另一信息，即新藥的不斷研制與應(yīng)用，使急性腦梗死的臨床療效得到提高，但也帶來(lái)了藥物治療成本的增長(zhǎng)，在對(duì)近似研究的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中，盡管銀杏注射液總有效率高于復(fù)方丹參注射液，但復(fù)方丹參組總有效率也達(dá)到76.74％。復(fù)方丹參由降香及丹參組成，其抗凝、清除氧自由基、抑制血小板聚集、對(duì)紅細(xì)胞的作用以及對(duì)腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)的影響已經(jīng)有許多研究證實(shí)。有兩個(gè)研究小組在對(duì)復(fù)方丹參注射液治療腦梗死的療效觀察中發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參注射液總有效率也分別達(dá)到了80％和87.2％?？梢?jiàn)，兩種注射液治療腦梗死的進(jìn)一步評(píng)價(jià)尚需大樣本、中心的研究。