導語：PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥學教學的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”循環(huán)法(以下簡稱“pdca循環(huán)法”)在醫(yī)院藥學教學工作中的應用效果。為加強醫(yī)院藥學培訓、提升服務水平提供可靠參考。方法以北京朝陽醫(yī)院2015年9月至2019年9月進行藥學教學培訓的學員為研究對象，隨機抽取接受PDCA循環(huán)法藥學教學培訓模式的學員作為觀察組，以接受傳統(tǒng)的一般形式教學方法的學員作為對照組，對比兩組研究對象在不同教學方法下的考核評分。結(jié)果觀察組理論知識和操作技能評分均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)法的系統(tǒng)化教學培訓方法有利于改善學員的理論知識掌握度和操作技能，在醫(yī)院藥學教學中值得應用;帶教導師在PDCA循環(huán)中發(fā)揮重要作用，需加強師資和制度建設(shè);教學方法的改進有利于提高學員學習的積極性和自主性。

關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;醫(yī)院藥學教學;理論知識;操作技能

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的藥師角色逐漸從傳統(tǒng)的以藥品為中心轉(zhuǎn)向安全用藥為中心［1］?！蛾P(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學服務模式的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號)強調(diào)，要推進藥學服務從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供應為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A(chǔ)上，以重點加強藥學專業(yè)技術(shù)服務、參與臨床用藥為中心”，促進藥學工作更加貼近臨床，努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學專業(yè)技術(shù)服務。醫(yī)院藥學教育對促進藥師和藥學服務轉(zhuǎn)型、提高藥學服務質(zhì)量等發(fā)揮著重要作用。因此，加強醫(yī)院藥學培訓水平，培養(yǎng)藥學人才，提高醫(yī)院藥師服務水平具有重要意義。已有研究表明質(zhì)控體系可有效促進醫(yī)療質(zhì)量［2］。PDCA循環(huán)包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Act)，是一種標準化和科學化的質(zhì)量管理體系，強調(diào)持續(xù)地、不間斷地對質(zhì)量管理加以改進，在醫(yī)院藥事管理中已得到廣泛應用［3］。本院藥事管理部門嘗試對以往傳統(tǒng)的藥學培養(yǎng)模式進行改進，采用PDCA循環(huán)法對藥學人員進行培養(yǎng)。本研究旨在探討PDCA模式在醫(yī)院藥學教學中的應用效果。

1資料和方法

1.1對象。選取北京朝陽醫(yī)院2015年9月至2019年9月進行藥學教學培訓的實習和規(guī)培學員64名，作為研究對象。北京朝陽醫(yī)院藥學培訓人員依據(jù)不同學歷階段，采用標準化的遴選方式，各學歷階段藥學人員知識背景和藥學技能相同。采用隨機數(shù)字分配對照組和觀察組，每組32人。對照組男12人，女20人;年齡21～29歲，平均年齡為(23.3±1.8)歲;研究生學歷5人，本科生20人，大專生7人。觀察組男14人，女18人，年齡21～29歲，平均年齡為(23.6±2.0)歲;研究生學歷6名，本科生19人，大專生7人。1.2方法。1.2.1對照組采用常規(guī)的教學管理培訓模式:結(jié)合三甲教學醫(yī)院的教學檢查標準及管理制度，以“普遍提高，重點培養(yǎng)”為主要原則，從入科教育、崗位職責、理論知識、實踐技能、科研提升等方面制定培訓計劃和內(nèi)容，包含藥物基本知識學習、處方調(diào)劑、處方審核、處方分析、用藥咨詢、溝通及應變能力培養(yǎng)等各個方面。采用“一對一”的傳統(tǒng)帶教方式，由北京朝陽醫(yī)院主管藥師對新學員進行一對一帶教，培訓為期12個月?？己酥饕獌?nèi)容為學員學習情況、教學工作開展情況，最終進行理論知識和操作技能考試，帶教老師每周對學員進行藥學基本知識掌握情況考核，每月進行知識講解、答疑解惑。1.2.2觀察組實施PDCA循環(huán)法的教學培訓方法:計劃階段(Plan):分析現(xiàn)狀，制定培養(yǎng)計劃。1)了解各類學員的藥學教育背景，考察其理論知識、專業(yè)技能等掌握情況。2)制定和設(shè)計與對照組相同的教學內(nèi)容，并進行檢查及改進，培訓周期為12個月。3)成立藥學培訓工作質(zhì)控小組，由科室領(lǐng)導任組長，兩名臨床藥師為成員。質(zhì)控小組組長負責整體監(jiān)督和協(xié)調(diào)培訓工作，各成員分別負責對培訓資料、內(nèi)容、形式等進行審核。實施階段(Do):由與對照組相同的帶教老師或指導老師依據(jù)教學計劃和目的，從熟悉工作制度、流程、崗位職責，掌握藥學基本知識、提供良好的藥學服務、藥學差錯管理和藥學科研等方面逐步引導學員，將每一項教學內(nèi)容按照計劃有序開展，并保證每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量和進度。檢查階段(Check):1)帶教老師負責學員的各階段考核，并將考核情況上報質(zhì)控小組審核?？己酥饕獌?nèi)容與對照組相同，日常對學員的操作技能進行考察，及時發(fā)現(xiàn)亮點和問題，揚長避短，糾正不足。2)質(zhì)控小組定期檢查教學活動的開展情況和教學效率，對教學計劃實施情況、教學內(nèi)容落實情況、教學效果等進行檢查和評估，設(shè)置反饋機制，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。處理階段(Action):總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進不足。學員每次出科考試(包括理論知識操作技能)都對其進行嚴格核查，經(jīng)過帶教導師評價之后，反饋給學員，針對薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，不斷提高教學培訓質(zhì)量。對于存在的問題進行整改，并將檢查結(jié)果和整改措施予以公布，以便于實施。分析醫(yī)院藥學教育中的難點和重點，并將這些難點和重點及整個過程中的改進經(jīng)驗運用于下一個PDCA循環(huán)。存在的主要問題和難點:部分學員理論知識學習自主性和積極性有待加強;學員大多重視日常工作，忽視科研能力進步。針對具體的問題，制定了對策和改進措施:1)為提高學員的學習自主性和積極性，建立了學習小組，設(shè)立了早教班和小講課制度。利用微信平臺，建立學習組，由帶教老師、藥師、學員將有關(guān)學習資料上傳，增強組內(nèi)互動交流和學習。設(shè)立早教班和小講課制度，每天由不同學員進行早教班知識講解和交流，每月由2～3名學員或藥師進行藥學相關(guān)理論知識的小講課，或針對藥學服務實踐中的具體問題和案例，進行匯報和交流，同時對實踐中遇到的問題進行反思和改進。2)為提高學員對科研工作的重視，加強科研能力，建立責任導師制。每名學員除帶教老師外，可選擇一名主管或副主任藥師作為導師，雙方簽訂責任導師關(guān)系建立和學習計劃，導師不僅需要關(guān)注學員日常基本能力，還需要定期組織專業(yè)學術(shù)問題討論，組織學員進行文獻學習和匯報，指導學員發(fā)表學術(shù)文章;學員需要定期與導師聯(lián)系，溝通學習、工作情況，并按照導師要求完成學習工作，并發(fā)表學術(shù)論文。1.2.3觀察指標:統(tǒng)計兩組在教學培訓模式下學員的理論知識成績、操作技能成績、出科考試成績的滿意度，并將相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析。1)理論知識評估:滿分為100分，采用北京朝陽醫(yī)院藥事部的藥學基本知識理論考核試卷進行評分，分數(shù)越高表明學員對理論知識的掌握程度越好。2)操作技能評分:根據(jù)學員的日常工作表現(xiàn)和具體操作技能，如藥物特殊劑型的使用，調(diào)劑、發(fā)藥等操作的規(guī)范性等進行評分，分數(shù)越高表明學員的操作技能水平越好，滿分100分。1.3統(tǒng)計學分析。利用SPSS22.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、錄入、分析。兩組間理論知識成績以及操作技能成績計量資料以均值±標準差(x±s)表示。對兩組學員的性別、學歷數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，對兩組學員的年齡進行t檢驗，兩組在以上資料方面沒有統(tǒng)計學上的差異(P＞0.05)，可以進行統(tǒng)計學對比。

2結(jié)果

2.1計劃及實施結(jié)果。制定了科學可行的教學計劃和內(nèi)容，并得到較好的執(zhí)行和落實，各學員均順利完成了培訓。設(shè)立了高效嚴格的質(zhì)控體系，保障了培訓計劃高效、高質(zhì)量完成。2.2檢查結(jié)果及處理效果。2.2.1理論知識考核成績:觀察組理論知識評估分數(shù)為90.22±4.57，高于對照組的86.53±5.94(P＜0.05)。2.2.2操作技能評估成績:觀察組理論知識評估分數(shù)為91.50±4.84，高于對照組的87.97±5.86(P＜0.05)。

3討論

PDCA循環(huán)法可使藥學人員理論知識和操作技能水平有所提高。藥師是醫(yī)院藥學管理中的核心，藥師的各項能力構(gòu)成了醫(yī)院藥學發(fā)展的核心勝任力(corecompetencies)［4］，而扎實的理論知識基礎(chǔ)、實踐操作技能更是核心勝任力的基礎(chǔ)。研究結(jié)果表明，PDCA管理模式可提高藥學教育的理論和實踐水平。醫(yī)院藥學教育中，須加強帶教師資隊伍建設(shè)。在藥學培訓教育的整個過程中，帶教導師發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，必須重視加強帶教師資隊伍建設(shè)，強化帶教導師的培訓，建立帶教工作評估制度，制定相應的工作與管理制度、獎懲措施，提高帶教導師的積極性，保證并鼓勵帶教藥師高質(zhì)量完成帶教工作［5］。醫(yī)院藥學教育要注重帶教方法的改進和創(chuàng)新。帶教方式和學習形式直接影響學員的學習積極性、自主性和創(chuàng)新性。醫(yī)院藥學教育培訓的對象主要都是在職藥師或即將走上藥師崗位的學員，以大班授課為主的形式已經(jīng)不再能夠適應醫(yī)院藥學培養(yǎng)的需要。因此，建議采取將以問題為導向的教學方法和以授課為基礎(chǔ)的教學方法相結(jié)合的教學方法開展醫(yī)院藥學的教育。［6］另外，要敢于嘗試、創(chuàng)新教學方法，如采用早教班、學習匯報、午休時間開設(shè)專業(yè)知識講課、寫科普等形式提高學員的積極性、自主性和創(chuàng)新性。

綜上所述，PDCA循環(huán)法可以促進醫(yī)院藥學教育工作，有效提升學員臨床用藥知識水平及藥學實踐服務能力。帶教導師在PDCA循環(huán)法中發(fā)揮著重要的作用，因此，需要不斷加強帶教師資建設(shè)。通過PDCA循環(huán)法，有利于發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時克服困難解決問題，但在此過程中，需要改進和創(chuàng)新帶教方法，同時勇于嘗試和創(chuàng)新教學形式，增強醫(yī)院藥學培養(yǎng)對象的學習自主性和積極性。

參考文獻:

［1］喻小勇．我國藥師立法問題研究［D］．南京:南京中醫(yī)藥大學，2016．23．

［2］李瀟瀟，張弨，劉芳，等．PDCA循環(huán)法在臨床藥學質(zhì)量控制體系建立與實施中的應用［J］．中國醫(yī)院藥學雜志，2019，39:2347-2350．

［3］吉建，張虹，呂艷艷．PDCA管理在提升中西藥聯(lián)用處方配伍合理性中的作用［J/OL］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2020(01):1-4［2020-01-07］．

［4］安卓玲，蘇曄，張東肅，等．醫(yī)院藥學教學培訓模式的探索實踐［J］．中國病案，2016，17:93-96．

［5］吳永佩，顏青．探索臨床藥師在職培養(yǎng)的模式與途徑［J］．中國臨床藥學雜志，2014，23:199-202．

［6］汪震，桂玲，劉東，等．構(gòu)建多元化的臨床藥師教學模式［J］．中國藥師，2014，17:1987-1989．

作者:康怡 周萍 張東肅 劉河 單位:首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院