導(dǎo)語(yǔ)：臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教問(wèn)題分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1存在的問(wèn)題

1.1臨床藥學(xué)部門(mén)的實(shí)習(xí)時(shí)間普遍偏短

目前，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間安排還是以傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式為主，即安排在門(mén)診藥房、住院藥房、藥庫(kù)和制劑室的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，尤其是門(mén)診和住院藥房，而在臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)偏短，約為2~3周。這種安排主要是讓實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院藥劑科的工作流程有個(gè)大致了解，熟悉藥品的調(diào)劑工作。臨床藥學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)實(shí)踐的要求非常高，必須深入臨床才能掌握本學(xué)科的要點(diǎn)。僅2~3周的實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)生只能掌握到臨床藥學(xué)的基本概念，以及對(duì)臨床藥學(xué)的工作流程和內(nèi)容有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，不可能學(xué)習(xí)到本學(xué)科更多、更深的知識(shí)。

1.2實(shí)習(xí)生對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)的不足

相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)臨床藥學(xué)的起步時(shí)間較晚，發(fā)展也較緩慢，其教育制度和培養(yǎng)體系尚存在一些不足之處。而且，目前我國(guó)大多數(shù)高校的藥學(xué)教師都不曾從事過(guò)臨床藥學(xué)工作，對(duì)臨床藥學(xué)工作比較陌生，因而導(dǎo)致藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科生對(duì)臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)的不足。來(lái)本院實(shí)習(xí)的大多數(shù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)還只是簡(jiǎn)單停留在藥品的供應(yīng)和保障這個(gè)層面，不知現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作重心已由藥品轉(zhuǎn)向患者，形成了以合理用藥為中心新的藥學(xué)服務(wù)模式。

1.3實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏[2-4]

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生經(jīng)過(guò)在校3年系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)熟練掌握了藥理學(xué)、藥劑學(xué)和藥物化學(xué)等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但是對(duì)生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解卻相當(dāng)匱乏。臨床藥學(xué)是一門(mén)與臨床緊密相結(jié)合的應(yīng)用型技術(shù)性學(xué)科，需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能了解疾病的特點(diǎn)和治療要求，從而進(jìn)行合理的給藥方案設(shè)計(jì)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏是臨床藥學(xué)帶教工作中存在的一個(gè)最為突出的問(wèn)題，這也在相當(dāng)程度上影響了帶教的效果。

1.4帶教教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的不足

目前，我國(guó)臨床藥師隊(duì)伍人員的水平參差不齊，其中絕大部分來(lái)自藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，他們雖然有著扎實(shí)的藥學(xué)功底，但是畢業(yè)后從事的往往只是藥品調(diào)劑的常規(guī)工作，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)修或再教育，而藥學(xué)是一個(gè)新知識(shí)、新技術(shù)日益更新的學(xué)科，他們所掌握的藥學(xué)知識(shí)面臨一個(gè)逐漸老化的問(wèn)題。另外，目前我國(guó)臨床藥師面臨的另一個(gè)突出問(wèn)題是他們中大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。臨床藥學(xué)是一個(gè)應(yīng)用型實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要精通藥學(xué)知識(shí)，而且需要掌握一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，更重要的是將二者緊密結(jié)合并聯(lián)系起來(lái)，將理論應(yīng)用于實(shí)踐。因此，帶教教師藥學(xué)知識(shí)的老化和醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏也會(huì)嚴(yán)重影響臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教效果。

2解決對(duì)策[5-6]

2.1適當(dāng)延長(zhǎng)在臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)時(shí)間重新制訂實(shí)習(xí)帶教的時(shí)間表，通過(guò)適當(dāng)縮短在門(mén)診、住院藥房、藥庫(kù)和制劑室的實(shí)習(xí)時(shí)間，而相應(yīng)延長(zhǎng)在臨床藥學(xué)的時(shí)間。有文獻(xiàn)比較了傳統(tǒng)藥學(xué)型（臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間為2周）和臨床藥學(xué)型（臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間為8周）的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床藥學(xué)型實(shí)習(xí)生雖然在門(mén)診和住院藥房學(xué)習(xí)的時(shí)間比傳統(tǒng)型短，但是在對(duì)醫(yī)院藥品調(diào)劑知識(shí)的掌握程度上并不比傳統(tǒng)藥學(xué)型差。而在藥歷書(shū)寫(xiě)、處方分析、藥事咨詢(xún)方面臨床藥學(xué)型要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥學(xué)型，不僅能獨(dú)立完成完整的藥歷，而且能進(jìn)行常用藥物的處方分析，在合理用藥和配伍禁忌上，思路比傳統(tǒng)藥學(xué)型全面[2]。

2.2改變舊的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念重視實(shí)習(xí)前的動(dòng)員，通過(guò)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)已不再是從事簡(jiǎn)單的藥品調(diào)配，其工作重心已由“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺?，從“關(guān)注藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)注藥品的臨床治療”。臨床藥學(xué)正是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，以合理用藥為目的，重點(diǎn)研究藥物及其制劑與人體相互作用的特點(diǎn)和規(guī)律，闡明藥物的治療作用及不良反應(yīng)，并據(jù)此制訂患者臨床治療最佳用藥方案，最大限度地發(fā)揮藥物的療效，降低其不良反應(yīng)和費(fèi)用的一門(mén)新興學(xué)科[3]。通過(guò)崗前培訓(xùn)，改變實(shí)習(xí)生舊的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念，并讓其對(duì)臨床藥學(xué)的概念和工作內(nèi)容有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，為以后臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)與其他藥學(xué)實(shí)習(xí)的不同之處在于，其不僅僅是對(duì)藥物方面的實(shí)習(xí)，而且更偏重于到臨床一線(xiàn)的實(shí)踐[7]。因此，這就需要實(shí)習(xí)生掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能在查房過(guò)程中跟臨床醫(yī)生進(jìn)行有效交流。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生可通過(guò)自學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程來(lái)掌握所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。堅(jiān)持下臨床，跟隨臨床醫(yī)生一起查房，參與臨床科室的病歷討論，把所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，并從實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，這是快速增長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效途徑。另外，實(shí)習(xí)生還可通過(guò)對(duì)處方和病歷的點(diǎn)評(píng)以及藥歷的書(shū)寫(xiě)來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.4帶教教師自身知識(shí)儲(chǔ)備的更新與提高帶教教師可以通過(guò)參加學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)、查閱最新的資料，來(lái)了解不斷涌現(xiàn)的新理論、新技術(shù)和新方法，更新自己的藥學(xué)知識(shí)[8]。另外，還可以定期舉行知識(shí)講座，科內(nèi)帶教教師輪流或邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、院外的專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，內(nèi)容主要以藥學(xué)方面的最新進(jìn)展為主，這樣不僅可以更新帶教教師的藥學(xué)知識(shí)，還可以幫助學(xué)生了解最新的藥學(xué)動(dòng)態(tài)，擴(kuò)寬學(xué)生的視野。帶教教師醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺可以通過(guò)參加一些有計(jì)劃、有目的地短期培訓(xùn)來(lái)彌補(bǔ)。帶教教師還應(yīng)堅(jiān)持下臨床，通過(guò)跟隨臨床醫(yī)生查房，掌握常見(jiàn)疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等相關(guān)臨床知識(shí)，這也是拓寬醫(yī)學(xué)知識(shí)的一個(gè)重要途徑[9-10]。

作者：李健哲周至品工作單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院藥劑科