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【關鍵詞】血液細胞常規(guī)分析

血液細胞常規(guī)檢驗(簡稱血常規(guī))是臨床檢驗中三大常規(guī)檢驗(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī))之首，其臨床應用最為廣泛。其包括紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量、形態(tài)及相關參數(shù)分析三大部分內(nèi)容，其基本項目包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量測定、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)、血小板計數(shù)等。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展和人類對疾病的不斷認識，檢驗科的地位縣的越來越重要，特別是檢驗科在檢測項目的多樣性及不同的針對性上有了很大的提高而受到臨床科室的重視?，F(xiàn)將血液細胞的常規(guī)分析做一分析。

近年來由于血液學分析儀器的廣泛應用，血液常規(guī)檢測的項目日益豐富，增加了紅細胞比容、紅細胞三種平均值計算、紅細胞體積分布寬度分析、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、白細胞自動分類計數(shù)、血小板比容測定，血小板平均值計算及血小板體積分布寬度分析等內(nèi)容。在基層實驗室應開展血液細胞常規(guī)檢驗的基本項目內(nèi)容。

血液是由血細胞和血漿組成。血細胞占總體積的45％左右，血漿占55％左右。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。白細胞指血液中除有核紅細胞以外的所有有核細胞，正常人白細胞有中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、淋巴細胞、單核細胞五種。

血液細胞的生成、分化、增殖、發(fā)育、成熟是一個連續(xù)過程，為了醫(yī)學研究及臨床醫(yī)學工作的需要可將其人為分成三個階段。

第一階段造血干細胞階段

造血干細胞是造血組織中一類目前尚無形態(tài)學特征描述的功能細胞，其功能特點為：①具有高度自我更新的能力。以保持干細胞池數(shù)量的恒定，維持機體終身的穩(wěn)定造血。②具有多向分化的能力?？上蚋飨盗凶婕毎只缓蠼?jīng)過增殖、發(fā)育和成熟，成為各系血細胞。

造血于細胞包括全能干細胞及由其分化的骨髓系干細胞和淋巴系于細胞。干細胞的增殖和分化受到造血微環(huán)境、造血細胞生長因子和白細胞介素以及神經(jīng)和體液因子的調(diào)控，其中造血微環(huán)境的調(diào)控占重要地位。在具有細胞系特異性的造血生長因子的參與調(diào)控下，誘導干細胞向各系祖細胞分化。本階段細胞主要存在于骨髓。

第二階段祖細胞階段

骨髓系干細胞可分化為紅細胞系、粒．單核細胞系、巨核細胞系、嗜酸性粒細胞系、嗜堿性粒細胞等祖細胞，淋巴系干細胞分化為T淋巴系和B淋巴系祖細胞。此階段細胞亦稱定向干細胞，有自我維持能力但多向分化能力較第一階段干細胞差。目前還無此類細胞形態(tài)學特征的描述，在光學顯微鏡下不能區(qū)別其類型。

第三階段原始細胞階段

此階段細胞一般又可分為原始細胞、幼稚細胞、成熟細胞三個連續(xù)階段，細胞無多向分化能力。幼稚階段以上細胞還具備增殖能力，可使細胞數(shù)量增多但多無成熟細胞的生理功能。此階段細胞具備系統(tǒng)和階段特異的典型形態(tài)特征，可借助普通光學顯微鏡及其他輔助方法進行鑒別。

紅細胞生成素(erythropoietin，Epo)誘導干細胞向紅系祖細胞分化，并能刺激紅系祖細胞增殖分化、逐漸成熟，經(jīng)歷原始紅細胞、幼紅細胞(可分為早、中晚三個階段)、成熟紅細胞三個時期。粒-單核系集落刺激因子(GM-CSF)誘導向粒-單核系祖細胞分化，在不同的調(diào)控條件下，誘導增殖分化為粒細胞[共經(jīng)歷原始粒細胞、幼粒細胞(可分為早、中晚三個階段、成熟粒細胞、桿狀核、分葉核粒細胞)三個時期]和單核細胞(共經(jīng)歷原始單核細胞、幼單核細胞、成熟單核細胞三個時期)。成熟單核細胞進入各種組織中轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織細胞，后者細胞內(nèi)如已有吞噬物質(zhì)稱為吞噬細胞。

巨核細胞集落刺激因子(Meg-CSF)和血小板生成素(thrombopojetin，Tpo)誘導巨核系祖細胞的分化，促使巨核系祖細胞的形成、增殖，以及促進巨核細胞的成熟(共經(jīng)歷原始巨核細胞、幼巨核細胞、顆粒型巨核細胞、產(chǎn)血小板型巨核細胞三個時期)和血小板的生成。

淋巴系干細胞分化為T淋巴系和B淋巴系祖細胞，然后形成T淋巴細胞、B淋巴細胞(共經(jīng)歷原始淋巴細胞、幼淋巴細胞、成熟淋巴細胞三個時期)。B淋巴細胞受到絲裂原和抗原的刺激，可轉(zhuǎn)化為原免疫細胞，并經(jīng)歷原始漿細胞、幼漿細胞，進一步轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞，分泌免疫球蛋白，參加機體體液免疫。

血液與骨髓細胞學檢驗是臨床血液學的重要內(nèi)容之一。是以血液學的理論為基礎，以檢驗學的實驗方法為手段，以臨床血液病為工作對象，創(chuàng)建了一個理論-檢驗-疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，且在實踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高。

人體是一個有機整體，血液與全身各個組織器官系統(tǒng)密切相聯(lián)，其參與機體的呼吸、運輸、防御、調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿平衡等各項生理功能活動，維持機體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。

在病理情況下，一是造血系統(tǒng)的各種疾病，除直接累及造血系統(tǒng)，造成血液細胞或骨髓細胞質(zhì)和量的異常外，常可影響到全身各種組織、器官及系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)和(或)功能異常。二是全身各種組織、器官和系統(tǒng)的病理變化也可直接或間接地引起血液或骨髓細胞質(zhì)和量的異常。

因此血液細胞學分析不僅是診斷造血系統(tǒng)各種疾病的主要依據(jù)，對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供重要信息，因此成為臨床檢驗中最重要最常用的內(nèi)容之一。血常規(guī)檢查是血液常規(guī)檢驗的重要項目之一，也是臨床醫(yī)生掌握病情的第一手資料，對判斷，監(jiān)控治療病情有不可忽視的作用。