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摘要：隨著我國醫(yī)改力度的加大，衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)單位財務(wù)管理工作日漸繁重。對于事業(yè)單位而言不論是在結(jié)構(gòu)上，還是在業(yè)務(wù)范圍上都出現(xiàn)了重大轉(zhuǎn)變。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善，促進(jìn)了財務(wù)管理制度的改革與完善?？v觀目前我國衛(wèi)生和計生事業(yè)單位的財務(wù)管理現(xiàn)狀不難看出，財務(wù)管理制度滯后，主觀性差，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于改革發(fā)展的要求。本文將就衛(wèi)生和計生事業(yè)單位財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討和研究，并挖掘解決問題的有效對策。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；財務(wù)管理工作；問題；應(yīng)對措施

衛(wèi)生和計生事業(yè)單位的性質(zhì)并不是盈利為主要目的，為社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的專門的組織機(jī)構(gòu)。分為衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計劃生育指導(dǎo)站。目前我國衛(wèi)生和計生事業(yè)單位除公立醫(yī)院外大部分支出都是由國家財政負(fù)擔(dān)的，而公立醫(yī)院執(zhí)行藥品零加價后也只能是在保證醫(yī)療成本的前提下實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。這樣的性質(zhì)也就決定了事業(yè)單位的財務(wù)管理工作主要是以預(yù)算為主，并不是以經(jīng)營收入為主的。筆者在實際工作中發(fā)現(xiàn)有的事業(yè)單位經(jīng)常忽視了本單位的經(jīng)濟(jì)效益，在財務(wù)管理中出現(xiàn)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}；還有的事業(yè)單位的財務(wù)管理活動過于片面，忽略了全面管理。

一、事業(yè)單位財務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問題

我國事業(yè)單位的財務(wù)管理具有較強(qiáng)的目標(biāo)性，但是并未設(shè)定專門的流程，也未制定相關(guān)的規(guī)定。因此，在事業(yè)單位的財務(wù)管理中存在較多的問題。（一）事業(yè)單位預(yù)算管理中存在的問題分析。首先，預(yù)算編制缺乏科學(xué)性。在我國事業(yè)單位中最關(guān)鍵的財務(wù)管理活動就是預(yù)算的編制。對于事業(yè)單位而言，大部分資金都來源于國家財政撥款，加強(qiáng)財政預(yù)算是事業(yè)單位最根本的業(yè)務(wù)。預(yù)算能否執(zhí)行好與預(yù)算的編制密切相關(guān)。但是，就目前的現(xiàn)狀來看，很多事業(yè)單位預(yù)算編制中存在問題較多，如：有的事業(yè)單位主要以衛(wèi)生專業(yè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)為主，缺乏對預(yù)算編制工作的高度重視；還有的事業(yè)單位預(yù)算編制方法不科學(xué)，基本是在上一年的基數(shù)上加加減減，并未對過去的預(yù)算執(zhí)行做出詳細(xì)的、科學(xué)的評價。其次，預(yù)算的執(zhí)行缺乏效力。在預(yù)算的實際執(zhí)行中，由于在預(yù)算編制環(huán)節(jié)就未能對預(yù)算的執(zhí)行起到積極的引導(dǎo)作用，導(dǎo)致有的事業(yè)單位隨意更改預(yù)算，根本不按照預(yù)算的內(nèi)容來執(zhí)行。第三，預(yù)算管理意識缺乏，長期以來我國受行政管理思想的約束，很多事業(yè)單位的財務(wù)沒有設(shè)立合理的資金管理與相應(yīng)的規(guī)劃措施，管理人員的預(yù)算思想意識差，導(dǎo)致事業(yè)單位的預(yù)算管理工作失去了公正性、客觀性、科學(xué)性。（二）事業(yè)單位內(nèi)部控制中存在的問題。首先，內(nèi)部控制體系缺乏成熟性、完善性。內(nèi)部控制是保證財務(wù)管理目標(biāo)順利實施的基本前提。任何一項計劃的落實、任何一個目標(biāo)的達(dá)成都不離不開財務(wù)內(nèi)部控制這一重要環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，國家相繼出臺了一系列關(guān)于事業(yè)單位的改革政策和措施，為事業(yè)單位內(nèi)部控制體系的構(gòu)建提供了支撐。但是，目前我國有的事業(yè)單位中并未完全遵照國家的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部控制，仍是在原來的基礎(chǔ)上、原有的經(jīng)營方式上進(jìn)行內(nèi)部管理與控制，使得國有資產(chǎn)不能得到合理的處置，這種缺乏有效約束的國有資產(chǎn)管理必然會出現(xiàn)閑置、流失等問題。其次，事業(yè)單位內(nèi)部控制活動職能作用并未得以發(fā)揮。目前，我國事業(yè)單位的部分領(lǐng)導(dǎo)并未認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，缺乏內(nèi)部控制與管理的理念，再加之缺乏相應(yīng)的文件和制度作保障，使得事業(yè)單位在很多方面缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，財務(wù)監(jiān)督流于形式。如：在實際工作中，有的事業(yè)單位的財務(wù)章、法人印鑒、支票等基本都是由同一個人管理。（三）事業(yè)單位資產(chǎn)管理中存在的問題。目前我國事業(yè)單位關(guān)于實物資產(chǎn)的管理并未制定完善的監(jiān)督機(jī)制，資產(chǎn)并未得到合理的、有效的配置，很多資產(chǎn)出現(xiàn)使用效率低下、閑置等問題。還有的資產(chǎn)購入控制不好出現(xiàn)了重復(fù)購置等問題。這些問題的存在導(dǎo)致事業(yè)單位財政資金的嚴(yán)重浪費(fèi)。政府采購是目前我國事業(yè)單位資產(chǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，政府的財政投資是各級財政部門、事業(yè)單位的主要資金來源。因此，事業(yè)單位、各級主管部門必須嚴(yán)格依照國家政策的相關(guān)規(guī)定，充分將本單位的行政職責(zé)考慮在內(nèi)，制定出周密的、完善的、科學(xué)的資產(chǎn)運(yùn)行體制，對資產(chǎn)進(jìn)行合理配置。但是目前事業(yè)單位的資產(chǎn)管理問題是運(yùn)行效率低下。

二、事業(yè)單位財務(wù)管理應(yīng)對措施分析

（一）加強(qiáng)事業(yè)單位的全面預(yù)算管理的實施。首先，設(shè)立完善的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，明確各單位的職責(zé)與分工。預(yù)算管理并不是財務(wù)部門一個部門的工作，需要事業(yè)單位內(nèi)部各職能部門之間的通力合作才能完成。因此，這就要求事業(yè)單位必須充分調(diào)動各職能部門的積極性、主動性，在事業(yè)單位內(nèi)部構(gòu)建一個較為完善的、能力雄厚的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，并進(jìn)一步明確各職能部門的分工。其次，嚴(yán)格落實預(yù)算編制的方法。例如：對于事業(yè)單位的項目經(jīng)費(fèi)的支出預(yù)算，是由各業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)編制的，對本年度的業(yè)務(wù)工作中的人力、物力等資金的支出一定要以項目的整體工作計劃當(dāng)年執(zhí)行的進(jìn)度作為基礎(chǔ)進(jìn)行預(yù)算的編制。在預(yù)算支出的編制中，一定要注意公務(wù)招待費(fèi)、公務(wù)用車購置費(fèi)、因公出國費(fèi)用等預(yù)算金額的控制。第三，加大對預(yù)算的執(zhí)行與監(jiān)督力度，全面提升資金的使用效率。要想保證資金的使用效率就必須制定出合理的、全面的預(yù)算管理方案，加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行過程的監(jiān)督，在保證預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行的同時提升預(yù)算對資金的管理性、約束性。（二）加強(qiáng)對事業(yè)單位內(nèi)部控制的完善。首先，加強(qiáng)事業(yè)單位內(nèi)部管理者對內(nèi)部控制的認(rèn)識，奠定其在內(nèi)部控制中的主導(dǎo)地位。這就要求事業(yè)單位的管理者必須加強(qiáng)對內(nèi)部控制重要性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步提升他們對內(nèi)部控制的認(rèn)識，為營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境奠定基礎(chǔ)。其次，構(gòu)建內(nèi)部控制制度中的職務(wù)分離制度。這就要求事業(yè)單位根據(jù)不同的崗位任務(wù)制定相互獨立的原則，這樣做的主要目的就是為了約束崗位和職責(zé)權(quán)限。（三）構(gòu)建完善的資產(chǎn)管理體制。首先，認(rèn)真編寫本單位關(guān)于資產(chǎn)管理的相關(guān)要求，建立完善的資產(chǎn)管理體系。如：對固定資產(chǎn)進(jìn)行分級制度的規(guī)劃與管理，制定固定資產(chǎn)驗收入庫方案，加強(qiáng)對規(guī)定資產(chǎn)的例查清點準(zhǔn)則的構(gòu)建，制定固定資產(chǎn)報告管理制度。其次，全面升級事業(yè)單位公共資產(chǎn)的配置，提升對事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識。隨著我國事業(yè)單位財政資金管理機(jī)制的不斷完善，要求事業(yè)單位必須進(jìn)一步加強(qiáng)對財政資金和資產(chǎn)的管理，進(jìn)一步完善行政機(jī)構(gòu)的采購機(jī)制。第四，加大對固定資產(chǎn)的約束與監(jiān)督力度。綜上所示，事業(yè)單位的改革與發(fā)展在我國社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面有著極為重要的作用，隨著市場經(jīng)濟(jì)競爭的日趨激烈，事業(yè)單位的各項改革迫在眉睫。對于事業(yè)單位的財務(wù)管理而言，必須改變當(dāng)前制度滯后、主觀性差等問題。因此，我國事業(yè)單位必須緊跟國家改革與發(fā)展的步伐，不斷完善財務(wù)管理思想和認(rèn)識，加強(qiáng)對資金使用效率的提升，為保證事業(yè)單位的財務(wù)管理能夠盡快適應(yīng)改革發(fā)展的需要保駕護(hù)航。

作者:沈雪皎 單位:公主嶺市衛(wèi)生和計劃生育局

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