導(dǎo)語：翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基于翻轉(zhuǎn)課堂的呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式構(gòu)建

翻轉(zhuǎn)課堂（flippedclassroom），2007年由學(xué)者Bergmann和Sums正式提出，并進(jìn)行了顛覆傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的嘗試，把教學(xué)內(nèi)容傳到網(wǎng)上，由學(xué)生課前在課堂外自主學(xué)習(xí)，而把寶貴的課堂時間用于課業(yè)談?wù)摷白鳂I(yè)輔導(dǎo)［1］。與傳統(tǒng)課堂的教師授課、學(xué)生聽課，下課后復(fù)習(xí)，學(xué)生是被動的學(xué)習(xí)不同，翻轉(zhuǎn)課堂徹底顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生在課堂前自主學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)主要是知識的深化與提高。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的核心要素包括［2，3］：靈活的環(huán)境（flexibleenvironment）、學(xué)習(xí)的文化（learningculture）、策劃的內(nèi)容（intentionalcontent）、專業(yè)的教學(xué)者（professionaleducators）、先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)活動（progressivenetworkingactivities）、積極有效的學(xué)習(xí)經(jīng)歷（engagingandeffectivelearningexperiences）和多樣且連續(xù)的學(xué)習(xí)平臺（diversifiedandseamlesslearningplatforms），即為FLIPPED模式。另外，Prober等［4］認(rèn)為，“翻轉(zhuǎn)課堂”不僅包括核心知識框架與互動性、參與性強(qiáng)的學(xué)習(xí)形式，還應(yīng)鼓勵學(xué)生對特定領(lǐng)域知識進(jìn)行深入探究?；诜D(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢，結(jié)合呼吸內(nèi)科學(xué)特點(diǎn)：病種多且分散，實(shí)踐性強(qiáng)，影像學(xué)重要性高，臨床操作多等，呼吸內(nèi)科學(xué)教學(xué)可按照分為三個階段，即理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式貫穿于每個學(xué)習(xí)階段，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性及先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行知識內(nèi)化，提高教學(xué)效果及學(xué)生的實(shí)踐動手能力。1．課前自主學(xué)習(xí)美國著名心理學(xué)家布魯姆曾指出，如果學(xué)生有足夠的時間去學(xué)習(xí)，輔之以經(jīng)常、及時的反饋，大多數(shù)學(xué)生能達(dá)到課程目標(biāo)所規(guī)定的掌握標(biāo)準(zhǔn)［5］。翻轉(zhuǎn)的精髓就是本來課上進(jìn)行的教師授課部分，放在課前指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，即由“以教導(dǎo)學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)定教”。通過運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師制定的資料，主要包括授課錄像、授課PPT、教學(xué)大綱，并附推薦閱讀書籍和參考文獻(xiàn)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)按照自身情況（時間、計(jì)劃、學(xué)習(xí)能力等）進(jìn)行，回答教師所提供的一份臨床案例后的相關(guān)問題，并根據(jù)自身情況閱讀相關(guān)推薦書籍和文獻(xiàn)。如在學(xué)習(xí)過程中遇到難以自己解決的問題，可通過QQ群或微信等網(wǎng)絡(luò)工具實(shí)時向老師咨詢或與同學(xué)交流，課堂學(xué)習(xí)時可將代表性或共同性問題討論解決。所有學(xué)習(xí)資料會提前發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以通過自主學(xué)習(xí)、小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的方式在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并將他們的學(xué)習(xí)成果做成PPT或者整理出文字材料。2課上討論和分享學(xué)習(xí)成果翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，改變“講授式教學(xué)”為“以學(xué)生為主體”的教學(xué)。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，教師不再授課，而是由學(xué)生討論和分享學(xué)習(xí)成果。教師要求學(xué)生對其發(fā)現(xiàn)的問題、學(xué)習(xí)的感受和搜集的資料等與小組成員分享，每組學(xué)生分享完學(xué)習(xí)成果后，教師會進(jìn)行簡單總結(jié)或者提出其他的相關(guān)問題，再由所有學(xué)生思考并回答。也可以由學(xué)生自己提出問題，大家一起討論。除了分享學(xué)習(xí)成果，教師也鼓勵學(xué)生之間對不同的觀點(diǎn)、理解進(jìn)行質(zhì)疑與辯論，以進(jìn)一步加深對課程的理解和知識的內(nèi)化。3學(xué)生課程學(xué)業(yè)成績評價在呼吸內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績評價與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容和課堂教學(xué)活動相一致?！胺D(zhuǎn)課堂”模式中的一個重要環(huán)節(jié)就是對學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，其評價結(jié)果可用于指導(dǎo)教師及時調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，對課堂教學(xué)計(jì)劃做出針對性的調(diào)整。在呼吸內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐中，這一步驟通過教師課前發(fā)放的紙質(zhì)工作清單或試題進(jìn)行，學(xué)生課前完成并將其帶到課堂上，教師對其進(jìn)行打分并計(jì)入個人得分。個人得分取決于學(xué)生的課堂及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的參與程度、反思性寫作、小組合作項(xiàng)目評分以及卷面考試（選擇題和簡答題）等。

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的優(yōu)勢

通過在教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，研究發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，“翻轉(zhuǎn)課堂”體現(xiàn)出其明顯的優(yōu)越性，歸結(jié)起來，主要體現(xiàn)在幾個方面：1增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生對知識的內(nèi)化。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師通過課堂教學(xué)時間將知識“灌輸”給學(xué)生，學(xué)生在整個教學(xué)過程中基本處于被動地位，教師無法得知學(xué)生的掌握程度，學(xué)生往往只在考試前突擊“死記硬背”相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，難以深入理解和研究。隨著課程的結(jié)束，學(xué)生面臨新的學(xué)習(xí)任務(wù)，既往知識的掌握往往只停留在“淺嘗輒止的程度”，甚至對知識的理解處于“似是而非”的水平，這對學(xué)生以后的臨床工作肯定會產(chǎn)生重大影響。比如，在臨床帶教過程中，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對于慢性阻塞性疾病的病人實(shí)施預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸治療的原因理解為“抑制高碳酸血癥”。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能動性，學(xué)生只有在課堂學(xué)習(xí)前初步掌握課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，才能完全融入課堂教學(xué)中，進(jìn)行討論和深層次的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生主動思考和探索。另外，學(xué)生的課前自主學(xué)習(xí)使得學(xué)生可以根據(jù)自身的情況自主控制學(xué)習(xí)進(jìn)度，利于因材施教，保證不同水平學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。2促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生的深入探討與交流翻轉(zhuǎn)課堂不同于傳統(tǒng)課堂，教師不再是教學(xué)的主體，在這個教學(xué)過程中起到引導(dǎo)的作用。而學(xué)生被要求與小組成員分享其發(fā)現(xiàn)的問題、學(xué)習(xí)的感受和搜集的資料等，也要求對其他組的觀點(diǎn)、意見進(jìn)行質(zhì)疑、爭論和商討，有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用、分析與整合知識的高層次的學(xué)習(xí)能力［6］。傳統(tǒng)課堂上師生之間的交流只局限在課間，而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，通過互聯(lián)網(wǎng)上的QQ群、微信群等網(wǎng)絡(luò)工具可保持實(shí)時在線交流，保證教師參與整個教學(xué)過程，并起到引導(dǎo)作用，同時也保證了學(xué)生的獨(dú)立性，培養(yǎng)學(xué)生的交流能力［7］。交流的深度和廣度的提升對學(xué)生知識的內(nèi)化、個人溝通能力的提高，對教師教育方式和教育內(nèi)容的及時反饋和調(diào)整都有著極其重要的作用。3讓臨床實(shí)踐更加深入在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，作為雙重身份的臨床醫(yī)生和帶教老師不敢輕易讓學(xué)生有實(shí)際動手機(jī)會，學(xué)生往往只是旁觀者，既沒有參與醫(yī)療決策，也沒有機(jī)會對病人實(shí)施相關(guān)醫(yī)療操作，導(dǎo)致學(xué)生對疾病的診斷、治療只停留在書本上，難以通過實(shí)踐審核醫(yī)學(xué)知識的深化及提高。比如，很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生踏上醫(yī)療崗位，真正作為臨床醫(yī)生參與臨床工作時，難以獨(dú)立完成胸腔穿刺、腹腔穿刺等基本醫(yī)療操作，對于肺炎、胃潰瘍等常見病，難以獨(dú)立完成醫(yī)療計(jì)劃的制定。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師在臨床學(xué)習(xí)中有更多時間通過病例教學(xué)，提高學(xué)生應(yīng)對實(shí)際問題的能力，可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)海量的真實(shí)案例及視頻學(xué)習(xí)資料，加深學(xué)生對理論知識的理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識。

三、結(jié)語

翻轉(zhuǎn)課堂通過將知識傳授前移到課前，釋放出課堂時間用于學(xué)生知識的內(nèi)化和交流，又通過以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)的實(shí)踐過程，增強(qiáng)了學(xué)生動手實(shí)踐能力［8］。這種教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)實(shí)驗(yàn)思維和團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)學(xué)生之間的交流合作，提高學(xué)生的表達(dá)能力。但該教學(xué)模式的探索中也存在一些問題，如需要完善的網(wǎng)絡(luò)平臺支持、學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)精神、授課教師需要更多的精力及時間。因此，應(yīng)通過不斷改善軟硬件條件，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，積極探索適合我國臨床教學(xué)實(shí)際情況的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，為進(jìn)一步提高我國臨床醫(yī)學(xué)教育水平提供新的思路。

作者:楊進(jìn) 陸友金 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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