導(dǎo)語：健康教育對慢性腎臟病患者生活影響論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討健康教育對慢性腎衰竭患者生活質(zhì)量的作用。方法選取149例患者,病人入院后由責(zé)任醫(yī)師和護士對其和家屬進行相關(guān)健康教育,每周評價一次,使病人能夠正確的認識這種疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)果通過健康教育,患者心理障礙減少,健康信念增強,生活滿意度提高。結(jié)論對慢性腎衰竭患者實施健康教育可以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能不全；慢性腎臟?。唤】到逃?/p>

Clinicalstudyonhealthyeducationeffecttochronicrenalfailurepatientqualityoflife

LiuPing,WangKunyu

Anhuimedicaluniversity,Hefei230001,Anhui

【Abstract】ObjectiveTodiscussthehealthyeducationeffecttochronicrenalfailurepatientqualityoflife.MethodsThatthehealthchoosing149examplepatients,carryingoutarelevanceonthepersonandfamilymembersbytheresponsibilitydoctorandthenurseafterthepatientishospitalizededucates,appraisesweeklyanonce,makesapatientbeabletoknowthisdiseasecorrectly,setsuptheconfidencetriumphingoverdisease.ResultsTheblockfallsoff,healthybeliefstrengthens,thedegreeofsatisfactionlivingimprovesbythehealthyeducation,patient.ConclusionImplementthequalityoflifethathealtheducatestobeabletoimproveapatienttochronicrenalfailurepatient.

【Keywords】CRF;CKD;Healthyeducation

慢性腎功能不全(CRF)是由原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病所致的腎功能損害而出現(xiàn)的一系代謝紊亂所致的臨床綜合癥。患者多數(shù)有較長的慢性腎臟疾病史，直到終末期腎功能衰竭才被發(fā)現(xiàn)［1-2］。患者對疾病的認識態(tài)度與對疾病的控制有很大的影響。因此，加強慢性腎臟病（CKD）患者和家屬的健康教育，使其提高對疾病的認識，并掌握科學(xué)合理的自我護理方法，對減輕和控制疾病的發(fā)展有著重要意義。安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2006年4月至2007年11月對149例CKD患者實施系統(tǒng)的健康教育取得良好效果，現(xiàn)將實施方法及效果報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本組149例住院患者，均符合CKD的診斷標準［3］。其中男84例，女65例，平均年齡41.8歲。慢性腎炎74例，腎盂腎炎24例，高血壓腎病21例，糖尿病腎病10例，狼瘡性腎炎20例。文化程度：大專以上15例，高中25例，初中80例，小學(xué)29例，全部患者均未接受CKD系統(tǒng)的教育。

1.2實施方法患者入院后責(zé)任醫(yī)生對每位患者熱情、耐心介紹自己的姓名和相關(guān)各項制度，使患者對住院環(huán)境有初步了解，減輕或消除患者對環(huán)境的不安心理。建立由醫(yī)生、護士組成的健康教育小組。

收集與患者相關(guān)的信息，了解患者的知識需求。通過評估，判斷患者的健康觀，學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)動力、方式和疾病的適應(yīng)能力，為確定健康目標和內(nèi)容提供依據(jù)。

確定教育內(nèi)容和目標。內(nèi)容包括：①常見健康知識問題及對策。②主要實驗結(jié)果及治療藥物的作用及不良反應(yīng)。③有那些誘發(fā)因素。④營養(yǎng)學(xué)的知識。④情緒對疾病的影響等。教育目標：①患者能認識慢性腎功能不全的癥狀。②接受飲食檢查。③能說出尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)檢查結(jié)果及意義。④患者能掌握治療藥物的用法及注意事項，堅持用藥。⑤患者能說出腎功能惡化的因素。

教育方式：根據(jù)患者情況的教育程度和教育目標不同，采取不同的形式：①集體講小課，1次/周向每位患者及家屬系統(tǒng)地介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防幾不同階段的注意事項，使他們了解了解疾病的相關(guān)知識。②個別宣教：醫(yī)生結(jié)合日?；顒訉颊咦鲋委熥o理巡視病房和了解疾病的相關(guān)知識。③健康處方：對文化程度高，醫(yī)學(xué)知識接受能力強的患者，醫(yī)生與其制定共同計劃后,將科普資料整理成冊或卡片,教給患者閱讀,讓其盡快掌握醫(yī)學(xué)知識,對文化程度低的患者則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出的反復(fù)講解,把藥物用量,用法,作用,不良反應(yīng)及注意事項寫在卡片上,教給患者,讓其掌握發(fā)現(xiàn)問題及時處理,避免疾病加重和惡化.④示范訓(xùn)練:根究患者的個體情況,技巧掌握的深淺度,對某些方法進行針對性示范教育.如腹膜透析的患者,教會他們?nèi)绾胃鼡Q腹膜透析液及無菌操作,此時可因人而異,進行隨機性教育,把健康教育的實施貫徹到整體治療的始終,每天給患者做各項操作時,均要根據(jù)患者的不同病情,有針對性地隨時隨地講解,示范,指導(dǎo),對患者起到強化作用,使其很好地配合醫(yī)院治療和護理,促進患者早日康復(fù)⑤組織病人定期進行戶外運，一方面可以加強患者體質(zhì)，另一方面可以讓病人相互交流，互相學(xué)習(xí)，減輕病人的心理壓力，同時也增強了醫(yī)生和病人的交流。

效果評價:臨床醫(yī)生每日評價,隨機評定,每周定期評價一次,根據(jù)患者及家屬對知識掌握情況及時調(diào)整教育方法,教育內(nèi)容以達到教育目標。

2結(jié)果

CKD患者健康教育前知識掌握31例(20.8%),不知道118例(79.2%):健康教育后知識掌握116例(77.9%),不知道33例22.1%).健康教育前后有顯著性差異(P<0.01)。

3討論

健康教育有利于提高患者的自我護理能力,CKD是一種慢性病,目前尚不能根治,必須終身治療，我們針對患者個體的情況,通過授課示范等方法,使患者了解健康知識,并能積極配合治療,避免了以往因無健康知識而致的并發(fā)癥,延長了生存率,減少了住院次數(shù),提高了患者及家屬的滿意度,同時也提高了群體的健康素質(zhì)。在進行以下幾項教育過程中,醫(yī)師和護士耐心,細致的指導(dǎo)和督促極其重要。

3.1心理指導(dǎo)患者由于病程長,疾病常反復(fù)發(fā)作,有些患者需長期透析,患者會出現(xiàn)焦慮,憂郁,失去治療信心,加之治療費用高,常導(dǎo)致患者及家屬思想和經(jīng)濟負擔(dān)過重。針對患者及家屬的心理活動情況,有針對性進行心理疏導(dǎo),使患者及家屬對所處患者狀態(tài)表示接受,并能進行心理調(diào)節(jié),保持心情舒暢。

3.2用藥指導(dǎo)患者往往需長期服藥,因此類患者由于不能將進入體內(nèi)的藥物及時經(jīng)腎臟排泄,易引起藥物在體內(nèi)的蓄積,增加毒物在體內(nèi)毒性反應(yīng)和副作用［4］。因此指導(dǎo)患者按時,按量服藥并說明一些藥物服用的目的,用法及注意事項,不良反應(yīng)等,必要時做成卡片,以免患者因漏服,誤服,累計服藥而影響療效或加重病情，如對腎性高血壓患者,說明使用任何降壓藥時,均應(yīng)逐漸加量或加藥,并監(jiān)測血壓,以免快速降壓減少腎血流量,導(dǎo)致尿量減少和腎功能損壞，對腎性貧血患者,解釋使用促紅素的必要性,避免使用對腎臟損害的藥物［5］。

3.3合理飲食的教育向患者及家屬講解飲食療法對CKD患者來說至關(guān)重要,說明低蛋白飲食及營養(yǎng)治療的目的:減少尿毒素產(chǎn)生,延緩慢性腎臟病進展,減少慢性腎衰所致的并發(fā)癥，教會患者及家屬掌握營養(yǎng)治療的原則,高熱量,高維生素,低蛋白質(zhì),低磷,低鉀,水鹽適度，指導(dǎo)碳水化合物應(yīng)先于蛋白質(zhì)攝入,如先吃早飯再喝牛奶,以防止蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為熱量而分解,但應(yīng)攝入高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋,魚,瘦肉,牛奶等。高血壓水腫期間給低鹽飲食(1～2g/d),水腫消退后,可逐漸放寬,一般不超過2～3g/d［6］。當(dāng)水腫少尿時,應(yīng)嚴格限制水?dāng)z入量,以每日排水量加非顯性失水量總和為度。

3.4血透通路的護理教育靜脈置管時保持局部敷料清潔干燥,嚴格無操作,每日換藥,肝素封管.對動靜脈內(nèi)瘺的患者,應(yīng)防止外傷,禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓,扎止血帶及穿刺,教會患者如何檢查內(nèi)瘺有無震顫,是否通暢。

3.5出院指導(dǎo)患者出院前一天由責(zé)任醫(yī)生向患者及家屬進行基礎(chǔ)教育,注意休息,避免過度勞累,居住環(huán)境要干燥,清潔,通風(fēng),注意保暖,預(yù)防感冒,加強皮膚護理，每日溫水擦浴,禁止撓抓,防止感染.多吃水果,蔬菜,橘子,香蕉等.保持大便通暢,防止便秘.保持個人衛(wèi)生,每天清洗外陰,避免因上行感染而加重病情.如出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲減退等及時就醫(yī)。

總之,健康教育有利于提高患者的疾病知識水平,通過評估患者的個體情況,有針對性根據(jù)患者的健康問題和治療特點,制定適合患者個體的最佳教育目標,提供適合患者的教育方法,使患者掌握CKD的知識。本次結(jié)果顯示：患者在實施健康教育后知識的掌握程度比以前有了很大的提高,這表明健康教育能提高患者CKD方面的知識和自我護理能力,對減輕疾病和控制疾病的發(fā)展有桌積極的作用。

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