導(dǎo)語(yǔ)：脊膜腫瘤患者伽瑪?shù)妒中g(shù)護(hù)理探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

脊膜腫瘤是多生長(zhǎng)于椎管內(nèi)硬脊膜下的腫瘤，其總數(shù)的25%為惡性。脊膜腫瘤對(duì)脊髓壓迫是造成這一系列病理生理變化的基本原因，一旦外界壓迫超過(guò)脊髓的代償能力，脊髓受壓癥狀立即加重。脊膜腫瘤為臨床少發(fā)病癥但癥狀嚴(yán)重。位于寰樞椎部位的脊膜腫瘤由于解剖部位復(fù)雜，行傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，易造成高位截癱。所以，選擇伽瑪?shù)吨委熭^安全，無(wú)痛苦，手術(shù)選擇最佳劑量，既不損傷周?chē)M織，還能控制腫瘤生長(zhǎng)，在此基礎(chǔ)上達(dá)到使病灶縮小或消失的治療目的。我院于2003年9月8日收治1例脊膜腫瘤患者，并于次日施行了伽瑪?shù)?/a>手術(shù)，1年后復(fù)查腫瘤明顯縮小?，F(xiàn)將有關(guān)治療情況介紹如下。

1臨床資料

患者，男，45歲。3年前頭痛、頭暈，6個(gè)月后漸感四肢麻木，上肢為甚，曾服消炎止痛藥后癥狀稍有緩解，近期上述癥狀加重，經(jīng)MRI檢查確診為脊膜腫瘤，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的會(huì)診，于9日在我院伽瑪?shù)吨行膶?shí)施手術(shù)治療。

2護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理向患者及家屬告知病情，明確治療方案及治療過(guò)程，但要做到親切和藹、語(yǔ)言得體，減少患者及家屬對(duì)伽瑪?shù)吨委燁檻]。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備首先保證患者充足的睡眠，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者手術(shù)的耐受力，為手術(shù)成功打下基礎(chǔ)。

2.1.3術(shù)前定位在安裝頭架前30min肌肉注射魯米那0.1g；清潔、消毒患者額部及枕部皮膚，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，安置的基環(huán)幾乎與肩處同一水平線，四根定位支桿采用長(zhǎng)桿，調(diào)到適當(dāng)位置擰緊固定，做到精確定位。

2.2制定計(jì)劃階段的護(hù)理治療計(jì)劃的制定是整個(gè)治療過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士可利用這段時(shí)間解答患者的疑問(wèn)。指導(dǎo)用餐飲水（上頭架后會(huì)影響患者進(jìn)食），對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。指導(dǎo)他們治療后的注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間，患者取舒適體位，保證定位框架不被移動(dòng)，播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)、電視節(jié)目等，使患者輕松地度過(guò)這個(gè)階段。

2.3治療時(shí)的護(hù)理伽瑪?shù)吨委煏r(shí)患者獨(dú)自在機(jī)房，應(yīng)向患者講明注意事項(xiàng)，檢查監(jiān)視系統(tǒng)及對(duì)講系統(tǒng)是否正常。伽瑪?shù)吨委煏r(shí)應(yīng)注意：（1）計(jì)劃單須兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；（2）治療各參數(shù)要準(zhǔn)確，調(diào)節(jié)后要互相核對(duì)確認(rèn)；（3）治療床調(diào)節(jié)適當(dāng)位置使患者舒適安全。（4）患者身上勿攜帶物品如鑰匙、發(fā)夾，以免掉進(jìn)機(jī)器內(nèi)而發(fā)生危險(xiǎn)；（5）工作人員每次治療完畢都應(yīng)清點(diǎn)扳手，以防遺漏。（6）每次治療更換x、y、z準(zhǔn)直器數(shù)值時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如出現(xiàn)嘔吐、癲癇發(fā)作等異常情況及時(shí)終止治療。該患者施行兩個(gè)治療計(jì)劃，周邊劑量分別采用是1200cGy和1100cGy的劑量來(lái)治療，兩次治療時(shí)間共55min，由于時(shí)間較長(zhǎng)，患者易疲勞，放射性反應(yīng)出現(xiàn)較早，所以在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生治療，同時(shí)需向患者講清身體不適的原因。在治療時(shí)，可以播放音樂(lè)減輕患者對(duì)治療的不適，通過(guò)對(duì)講機(jī)與患者及時(shí)溝通，以了解患者的心理狀態(tài)，消除患者緊張的心理。

2.4卸頭架的護(hù)理治療完畢，護(hù)送患者至頭架室，卸下頭架消毒并加壓包扎傷口，囑患者次日可取下繃帶，1周后方可洗頭。注意觀察有無(wú)頭部局部出血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。

2.5術(shù)后護(hù)理

2.5.1嚴(yán)密觀察患者的病情變化、生命體征尤其注意呼吸及四肢活動(dòng)情況。治療結(jié)束后，病灶周?chē)M織可能出現(xiàn)不同程度水腫或腦供血不足，應(yīng)向患者做出合理解釋?zhuān)瘁t(yī)囑及時(shí)應(yīng)用脫水藥物、擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)給予高壓氧治療。

2.5.2做好心理護(hù)理術(shù)后患者可能產(chǎn)生不同程度心理顧慮，擔(dān)心手術(shù)不能達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)士應(yīng)耐心勸導(dǎo)，消除顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給予心理安慰，囑患者對(duì)疾病要有充分的認(rèn)識(shí)，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理，痊愈后可正常參加工作。

2.5.3保證合理的飲食注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，戒煙酒，在疾病允許的情況下，多食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、低糖、易消化的食物。多飲水，加速體內(nèi)有毒物質(zhì)的排泄。

2.5.4定期門(mén)診隨訪，及時(shí)了解病情變化6個(gè)月、1年分別復(fù)查1次。告知復(fù)診要求和時(shí)間。

2.5.5其他保持大小便通暢避免排便用力造成顱內(nèi)壓增加而加重病情，向患者講明服藥的注意事項(xiàng)，不能隨意加量、減量或停服。