導(dǎo)語：眼科?？谱o士資格認(rèn)證及培訓(xùn)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)療護理行業(yè)的改革發(fā)展及大眾健康需求的逐漸提升，護理人員的職責(zé)及角色分工不斷細(xì)化完善，各專業(yè)?？谱o士的發(fā)展及培養(yǎng)已成為護理行業(yè)進(jìn)步的必然。本研究對眼科?？?/a>護士資格認(rèn)證及培訓(xùn)的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為我國眼科?？谱o士的發(fā)展及培訓(xùn)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：眼科；?？谱o士；資格認(rèn)證；培訓(xùn)；綜述文獻(xiàn)

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》提出，我國“十二五”期間要培養(yǎng)2．5萬名臨床?？谱o士［1］；《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》提出，要有計劃地培養(yǎng)一批?？谱o士，滿足臨床護理需求［2］。眼科作為高度精細(xì)化專業(yè)，分科越來越細(xì)，在眼科醫(yī)療不斷發(fā)展進(jìn)步的同時，對護士的專業(yè)理論及實踐技能也提出更高的要求。同時，我國作為世界上致盲和視力損傷最嚴(yán)重的國家之一，也需要更多專業(yè)的眼科護士為國民提供專業(yè)的眼科護理。然而，多數(shù)眼科護士在校接受的眼科護理專業(yè)知識偏基礎(chǔ)，缺少專業(yè)化前沿知識及技術(shù)，對眼科護理的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展產(chǎn)生一定障礙［3－5］。如何組建一支專業(yè)化的眼科?？谱o士隊伍、滿足眼科?？谱o理發(fā)展，是值得探討的問題。本研究通過對現(xiàn)有眼科?？谱o士資格認(rèn)證及培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，旨在為我國眼科?？谱o士的培養(yǎng)提供參考。

1眼科?？谱o士及資格認(rèn)證

1．1眼科專科護士的發(fā)展。專科護士是指在某一?？谱o理領(lǐng)域具有較高水平和專長，并經(jīng)過國家認(rèn)可、獲得資格認(rèn)證，可持證上崗的臨床?？菩妥o理人才［6－7］。眼科?？谱o士作為專科護士的一個分支，是指對眼科專科護理知識進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，獲得國家資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的眼科?？谱o理人才。眼科?？谱o士的初步發(fā)展雛形相關(guān)報道最初來自于英國［8－9］。英國的眼科專科護士培養(yǎng)來自于學(xué)校教育及在職培訓(xùn)兩種：英國眼科護理管理委員會（ONB）于1986年將眼科護理教育從通科護理教育中剝離出來，將其作為護理教育的一個新專業(yè)進(jìn)行課程目標(biāo)、課程內(nèi)容及教育方式的設(shè)定。英國醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不僅設(shè)置了不同領(lǐng)域的眼科專科護士方向，也對眼科?？谱o士進(jìn)行分級，即為V、W、X、Y、Z5個等級，隨著等級的提高，護士的專業(yè)知識、實踐技能及工作范圍在不斷遞增，Y級與Z級眼科?？谱o士均可獨立開展眼科門診［9－12］。Waterman等［9］對英國168家眼科醫(yī)療機構(gòu)護理管理人員調(diào)查顯示，眼科?？谱o士的工作可對眼科患者的臨床救治效果產(chǎn)生積極影響，部分護士管理的門診甚至比傳統(tǒng)醫(yī)生主導(dǎo)的眼科門診治療、護理效果更加顯著?？梢?，眼科?？谱o士的角色及作用在眼科護理發(fā)展中至關(guān)重要。此外，眼科?？谱o士除從事眼科臨床護理工作外，還承擔(dān)一定的眼科教學(xué)、眼科科研等其他工作［13］。但目前國內(nèi)對眼科專科護士的界定尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)文獻(xiàn)中提到的眼科專科護士多以?？谱o士概念為基礎(chǔ)進(jìn)行［14－16］。1．2眼科?？谱o士的資格認(rèn)證。早在20世紀(jì)90年代，英國就率先開始了眼科專科護士的資格認(rèn)證。依據(jù)眼科?？谱o士的專業(yè)能力，英國將眼科?？谱o士分為5個等級，各等級眼科?？谱o士準(zhǔn)入有其自身的要求［17－19］。然而，各國針對眼科?？谱o士的資格認(rèn)證各有研究及規(guī)定。Kirkwood等［20］指出，澳大利亞也有自身的眼科?？谱o士資格認(rèn)證規(guī)定，從事急診眼科工作的?？谱o士必須經(jīng)過培訓(xùn)取得?？谱o士資格方可上崗，其工作內(nèi)容主要是配合眼科醫(yī)生的工作，對眼科患者進(jìn)行跟蹤隨訪及護理，并對非急診患者進(jìn)行上級醫(yī)療的眼科門診預(yù)約等。同時，澳大利亞眼科?？谱o士也可獨立進(jìn)行各種眼科常見病的術(shù)前評估及相關(guān)檢查等。此外，英國、美國等國家的眼科高級實踐專科護士均具有開具眼科處方的權(quán)力，對眼科醫(yī)療護理的發(fā)展有重要意義［21］?？傊?，發(fā)達(dá)國家及地區(qū)眼科?？谱o士的執(zhí)業(yè)范圍比國內(nèi)廣，但其眼科?？谱o士資格認(rèn)證體系仍有待進(jìn)一步完善。然而，我國關(guān)于眼科?？谱o士資格認(rèn)證的發(fā)展緩慢，僅存在少數(shù)眼科?？谱o士培訓(xùn)基地。專科護士的資格認(rèn)證體系與?？谱o士的培訓(xùn)相輔相成，一定的教育培訓(xùn)背景及專科知識是?？谱o士資格認(rèn)證的基礎(chǔ)，然而，目前國內(nèi)?？谱o士培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，僅部分醫(yī)院進(jìn)行了一些探索性的眼科?？谱o士培訓(xùn)研究［14－16］。楊玉瓊等［14］報道，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科于2013年獲批成立“重慶市眼科專科護士培訓(xùn)基地”，2014年9月舉辦第1期重慶市眼科?？谱o士培訓(xùn)班，面向全市招收36名學(xué)員，經(jīng)培訓(xùn)3個月后均順利結(jié)業(yè)。因此，未來的研究可基于眼科專科護士資格認(rèn)證的條件進(jìn)行。

2眼科?？谱o士的培養(yǎng)模式

2．1眼科專科護士的培訓(xùn)需求及培訓(xùn)內(nèi)容。目前國內(nèi)眼科?？谱o士資格認(rèn)證及培訓(xùn)體系尚未建立，眼科護理人力緊缺導(dǎo)致多數(shù)眼科護士未經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)便入職［15，22］。因此，多數(shù)眼科護士存在理論知識欠缺、實踐技能較差、初入工作時適應(yīng)水平下降等現(xiàn)象，由此可見，對眼科專科護士的培訓(xùn)迫在眉睫。劉淑賢等［22］對160名眼科護士調(diào)查顯示，96．9％認(rèn)為眼科護士專科培訓(xùn)有必要。Ai等［23］的研究也顯示，被調(diào)查護士需要接受眼科?？谱o士教育培訓(xùn)項目，且對住院患者的健康教育及護理仍需要豐富的眼科知識經(jīng)驗，他還指出，全球眼科護士普遍缺乏可利用的護理培訓(xùn)體系，但其專科知識培訓(xùn)需求均較強。然而，不同文獻(xiàn)對眼科?？谱o士培訓(xùn)內(nèi)容的研究各有差異。Kyriacos等［3］研究顯示，南非西開普省雖有30年眼科實踐護士的培訓(xùn)歷史，但尚缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，所有被調(diào)查對象均認(rèn)為眼科實踐護士需具備眼科急診護理技能，但僅1／3被調(diào)查者認(rèn)為眼科實踐護士需掌握更復(fù)雜的眼科診療程序或眼科?？浦R。Czuber－Dochan等［10］研究顯示，英國眼科專科護士的培訓(xùn)應(yīng)以眼科?？浦R及臨床技能為主，且接受眼科?？普n程培訓(xùn)的途徑較少。吳燕［11］研究指出，我國眼科護士工作分工主要以科室類型作為劃分依據(jù)，門診護士主要工作內(nèi)容是對眼科患者進(jìn)行預(yù)檢分診、視力檢查等，病房護士的主要工作內(nèi)容則是執(zhí)行醫(yī)囑、健康教育等，從工作內(nèi)容看，這種工作均屬于機械、主動性較差的工作，無法提升眼科護士的專科性護理知識，提示?？谱o士的培訓(xùn)應(yīng)以?？浦R、技能培訓(xùn)為主。劉淑賢等［22］調(diào)查也顯示，就培訓(xùn)內(nèi)容而言，85．1％贊成加強眼科臨床管理方面的培訓(xùn)，81．48％贊成加強對眼科護理科研與臨床結(jié)合方面的培訓(xùn)，80．2％贊成對眼科儀器設(shè)備的使用進(jìn)行培訓(xùn)，提示目前國內(nèi)?？谱o士的培訓(xùn)也離不開臨床管理及臨床科研。李芳蓮［24］則著重強調(diào)了眼科?？浦R及臨床技能培訓(xùn)的重要性，一方面，眼科專科護士必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)眼科護理專業(yè)課程，包括眼球的解剖與生理、眼科疾病的診斷與治療、眼科藥物的作用及眼部護理等；另一方面，眼科?？谱o士也應(yīng)學(xué)習(xí)眼科專業(yè)技能和眼科常用檢查技術(shù)知識，其內(nèi)容包括非接觸式眼壓測量、瞼腺炎及瞼板腺囊腫切除、淚道沖洗、淚道探通、眼部球結(jié)膜下注射、計算機視野儀的檢測、結(jié)膜結(jié)石剔除、裂隙燈下眼球表面異物取出、眼部縫線拆除、眼部包扎及傷口換藥等。分析以上文獻(xiàn)顯示，不同研究者對眼科專科護士培訓(xùn)內(nèi)容的報道存在較大差異，分析原因可能與以下幾點有關(guān)：第一，多數(shù)研究者對眼科專科護士的概念界定尚缺乏完善、科學(xué)的理解；第二，目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的眼科?？谱o士認(rèn)證及培訓(xùn)體系，導(dǎo)致不同醫(yī)療機構(gòu)對?？谱o士的知識技能各有要求；第三，國內(nèi)外各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平存在一定差異，且各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量參差不齊，從而導(dǎo)致各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)眼科專科護士的發(fā)展水平存在較大差別。然而，雖不同研究者對眼科?？谱o士的培訓(xùn)內(nèi)容研究結(jié)果各有差異，但眼科?？谱o士的培訓(xùn)仍主要以眼科?？浦R、技能培訓(xùn)等為主，同時輔以相關(guān)的眼科護理管理、科研及健康宣教等內(nèi)容。2．2眼科?？谱o士的培訓(xùn)模式。目前眼科護士缺乏系統(tǒng)的?？浦R，?？萍寄芎蛯I(yè)知識還沒有達(dá)到?？谱o理的標(biāo)準(zhǔn)，存在很大的差距，因此建立有效的眼科?？谱o士培養(yǎng)模式非常必要。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》指出，建立和發(fā)展臨床專科護理崗位，應(yīng)建立“以用為本”、以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式［1］?！耙杂脼楸尽?、以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式主要依托醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)行，此種培訓(xùn)模式屬于在職培訓(xùn)［25－26］。Buchan等［12］研究顯示，英國眼科?？谱o士培訓(xùn)應(yīng)是一個連續(xù)性過程，除了需要接受學(xué)校眼科?？谱o理教育外，在職培訓(xùn)也是一種輔助培訓(xùn)的方式。Kyriacos等［3］研究則顯示，目前非洲眼科?？谱o士的培訓(xùn)主要依托醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的在職培訓(xùn)。然而，國內(nèi)眼科專科護士的培訓(xùn)則主要以在職培訓(xùn)為主，部分醫(yī)療機構(gòu)建立了眼科?？谱o士培訓(xùn)基地，但眼科?？谱o士培訓(xùn)基地疏散且數(shù)量少，單靠此類培訓(xùn)遠(yuǎn)無法滿足眼科專科護理發(fā)展需求。因此，眼科?？谱o理要發(fā)展，?？谱o士數(shù)量及質(zhì)量要提高，護理教育是關(guān)鍵，應(yīng)加強以學(xué)校教育為主的眼科?？谱o士培訓(xùn)，豐富在讀護生眼科專業(yè)知識及實踐技能［27－29］。學(xué)校教育可參考英國的大學(xué)護理教育方式，將眼科專科教育從護理通科教育中分離出來，對眼科護理專業(yè)教育的課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)、授課方式等進(jìn)行具體科學(xué)地設(shè)置，并逐漸豐富大學(xué)教育的內(nèi)容。目前護理教育主要以大專、本科及研究生教育為主，眼科護理?？平逃部蓮囊陨蠈W(xué)歷進(jìn)行分層。此外，還有一些眼科專科護士的培訓(xùn)模式，如院校聯(lián)合培養(yǎng)模式，經(jīng)過學(xué)校的理論學(xué)習(xí)及附屬醫(yī)院的實踐培訓(xùn)，聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)扎實、實踐能力強的眼科?？谱o士；又如一些醫(yī)院也會組織護士去上級醫(yī)院眼科進(jìn)行專科進(jìn)修，學(xué)習(xí)并掌握先進(jìn)的眼科護理知識也是?？谱o士培訓(xùn)的方法之一［30－32］。吳端華［33］根據(jù)不同層次眼科護理人員的特點和培訓(xùn)需求，制定有針對性、分步驟的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)果顯示，建立規(guī)范化的眼科理論培訓(xùn)體系，滿足不同層次護理人員?？评碚撆嘤?xùn)的需求，對不同層次護理人員實施分層次按需培訓(xùn)，有利于提高護理人員素質(zhì)，促進(jìn)護理隊伍的建設(shè)，為提高?？谱o理水平打下堅實基礎(chǔ)，推進(jìn)眼科護理學(xué)科的持續(xù)發(fā)展。鐘玉紅等［34］通過建立護士職稱標(biāo)準(zhǔn)，對不同職稱、不同亞專業(yè)崗位護士進(jìn)行相應(yīng)的知識和技能分層次培訓(xùn)，促進(jìn)眼科護士護理發(fā)展。綜上所述，目前針對眼科專科護士的培訓(xùn)模式主要以醫(yī)院在職培訓(xùn)為主，同時應(yīng)加強學(xué)校眼科?？谱o理教育，也可通過院校聯(lián)合培訓(xùn)進(jìn)行眼科?？谱o士的培養(yǎng)。眼科專科護士的培養(yǎng)也應(yīng)“以用為本”、以崗位需求為導(dǎo)向，實施分層培訓(xùn)，這些均可為開展眼科?？谱o理的規(guī)范化培訓(xùn)工作提供參考。

3小結(jié)

目前，隨著眼科學(xué)領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展及使用，眼科護士的專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)需達(dá)到更高的要求才能與眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展相契合?？梢?，加強對眼科?？谱o士的資格認(rèn)證及培養(yǎng)研究，建立科學(xué)、具體、統(tǒng)一的眼科?？谱o士資格認(rèn)證及培訓(xùn)體系，有利于促進(jìn)眼科護理學(xué)的發(fā)展及眼科護理質(zhì)量的不斷提高。

作者:劉喬容 林婉婷 洪歡 單位:華中科技大學(xué)