導語：臨床路徑在兒科新護士培訓的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討臨床路徑在兒科新護士培訓中的應用效果。方法：2013年1月進入兒科的新護士13人按照原新護士培訓計劃完成，為對照組；2014年1月進入兒科的新護士11人實施臨床路徑培訓，為干預組。比較對照組和干預組新護士的工作能力、培訓效果及新護士對培訓的滿意度。結(jié)果：干預組的新護士理論成績、操作成績、綜合能力高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0．01）；干預組新護士對培訓的整體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：實施臨床路徑培訓可提升帶教質(zhì)量和學習效果，提高新護士對培訓的滿意度，滿足社會需求和適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢。

關鍵詞：兒科；臨床路徑；護士培訓

臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一個有關臨床治療的綜合模式，是針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，它以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理，可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。自2013年1月開始，我院兒科結(jié)合本科特點，將臨床路徑應用于兒科新護士臨床護理培訓中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年1月進入兒科的新護士13人作為實施臨床路徑培訓對照組對象，均為女性，年齡19～23歲，大專11人，本科2人；2014年1月進入兒科的新護士11人作為實施路徑培訓干預組，均為女性，年齡19～25歲，大專10人，本科1人。兩組新護士的性別、年齡、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），均由資深護士進行帶教與指導。

1．2方法

成立培訓小組，由護理部教學專干、病區(qū)護士長、病區(qū)總帶教和培訓組成員共6人組成。嚴格執(zhí)行崗前培訓及入科介紹，兩組新護士在進崗前均由護理部統(tǒng)一進行崗前培訓，為期兩周。對照組的新護士由各班的老師進行帶教，學習內(nèi)容按照我院原新護士培訓計劃完成。干預組實施臨床路徑培訓：（1）護理部教學專干和病區(qū)護士長組織培訓小組成員，根據(jù)培訓計劃及新護士不同階段的知識需求，結(jié)合兒科的?？铺攸c，制定出每階段應掌握的理論知識和操作技能；（2）新護士入科當天，發(fā)放路徑表，新護士明確每周目標。根據(jù)路徑表進行實施，病區(qū)總帶教定期與老師及新護士溝通，了解培訓情況，并定期召開培訓小組及新護士會議，對于出現(xiàn)的問題進行分析與解決。每月底對新護士的業(yè)務培訓進行考核。

1．3評價方法

（1）專業(yè)考核：專業(yè)素質(zhì)考核包括理論知識、操作技能和臨床綜合能力。綜合能力考核包括疾病觀察能力、應急反應及處理能力、與患兒及家屬的溝通交流能力、人文關懷能力、健康教育能力、獨立工作能力、護理文件書寫能力等。綜合能力根據(jù)我院護理部制定的培訓標準進行考核。理論、操作及綜合考核每月1次，共3次，總分為百分制，取3次考核的平均值進行比較；（2）新護士對培訓的滿意度：培訓結(jié)束后發(fā)放自行設計的滿意度調(diào)查表，共含20項，分別就帶教的師德師風、帶教技能水平、帶教知識水平、教學管理能力、帶教信心共5個維度進行調(diào)查。調(diào)查表采用分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意共5個等級。調(diào)查項目齊全、無空項的為有效調(diào)查表。兩組新護士共發(fā)放調(diào)查表24份，回收24份。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件數(shù)據(jù)包進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組新護士專業(yè)素質(zhì)比較

干預組新護士理論成績、操作成績、綜合能力均明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組新護士對培訓的滿意度比較

干預組的整體滿意度優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

3．1臨床路徑培訓詳情

臨床路徑培訓將培訓期分為初期、中期、后期，各1個月的時間，每月按周進行目標培訓。初期，新護士主要熟悉病區(qū)環(huán)境、設施設備、病房運作、工作流程、工作規(guī)范；掌握小兒生長發(fā)育特點，兒科護理專業(yè)技術；熟悉優(yōu)質(zhì)護理相關理論及整體護理的流程；掌握醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度、查對制度等核心制度；掌握兒科常用藥的作用及注意事項。中期，新護士主要掌握兒科門診各項工作處理情況，兒科溝通技巧；掌握小兒常見疾病、傳染病、急癥的處理規(guī)范。后期，新護士熟悉危重患兒的搶救配合及監(jiān)護要點，熟悉小兒急救器械的使用及注意事項；能夠在老師的帶領下能獨立完成各班次工作，對于常見的病例能運用護理程序?qū)嵤┱w護理；參加科室舉行的業(yè)務查房和護理部組織的業(yè)務學習；完成個案查房和業(yè)務小講課各一次，提高業(yè)務能力及教學水平。各階段病區(qū)帶教小講座1次，根據(jù)計劃完成考核，加強本階段的薄弱環(huán)節(jié)。

3．2臨床路徑培訓規(guī)范了新護士培訓管理體系

設立清晰的臨床路徑，將培訓內(nèi)容分階段，可視化，明確化，既規(guī)范了帶教老師的帶教行為，又使新護士對培訓內(nèi)容、計劃及目標更加明確，減少了新護士的盲目性和無所適從性。同時在臨床路徑表中，有計劃地將兒科專科知識及護理技能以互動形式傳授給新護士，提高了新護士參與培訓的主動性。

3．3應用臨床路徑提升了臨床培訓效果

在臨床路徑表的指引下，帶教老師教學目標更加明確，并及時發(fā)現(xiàn)新護士的不足之處，及時給予指導、糾正和重點強化。同時，激發(fā)老師自發(fā)地有針對性地再次學習，更好地掌握專科知識，也更好地發(fā)揮臨床培訓帶教的教學信心。病區(qū)總帶教通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)培訓中的不足之處，對存在問題及時向護理部教學專干和病區(qū)護士長反饋，組織培訓小組成員進行原因分析、調(diào)整，加強帶教，從而提升了培訓效果。

3．4應用臨床路徑提升了新護士對培訓的滿意度

滿意度已成為評價護理培訓質(zhì)量的有效手段及改進護理培訓工作的標準。干預組的新護士對帶教的師德師風、帶教技能、知識水平及管理水平、帶教信心的滿意度比對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

總之，臨床路徑能幫助規(guī)范和統(tǒng)一新護士培訓，全面提高臨床培訓的質(zhì)量，是一種適合培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才值得推廣的培訓方式。

作者:梁美燕 單位:珠海市第五人民醫(yī)院

參考文獻

1李萍．淺談臨床護理路徑在實訓教學中的應用．醫(yī)學理論與實踐，2013，26（1）：125～126．

2朱小平，姜廣榮，耿東霞，等．新護士階梯式培訓的實施與效果．護理學雜志，2013，28（4）：62～64．

3李蓮葉，等．我國兒科新護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（29）：3778～3779．