導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理工作病情觀察研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。認(rèn)真觀察病情可以及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為采取果斷的診斷治療和護(hù)理措施提供重要依據(jù)。下面就如何觀察病情談幾點(diǎn)體會(huì)。

1觀察的重點(diǎn)對(duì)象

1.1危重患者病情變化快，如觀察不及時(shí)，會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重后果。

1.2疑難未確診患者病情復(fù)雜，尚未掌握其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在未做出確切診斷前，應(yīng)嚴(yán)密觀察，常巡視、多提問(wèn)與交談，可助于早診斷、早治療。如本院收治過(guò)一位孕8個(gè)月雙胎羊水過(guò)多癥患者，合并貧血、水腫，入院后體溫仍逐漸升高，根據(jù)病情不應(yīng)出現(xiàn)高熱，患者無(wú)產(chǎn)兆，無(wú)破水也無(wú)宮縮，給予對(duì)癥治療護(hù)理，但體溫仍下降不明顯，通過(guò)巡視病房與家屬本人交談后得知：患者入院前兩三天進(jìn)食了變味的豬肉，有過(guò)腹痛，大便次數(shù)不多，因此聯(lián)想到高熱很可能是中毒性痢疾所致，及時(shí)采取了對(duì)癥治療護(hù)理，病情得到了控制，體溫降至正常。

1.3新入院患者通過(guò)觀察可以了解掌握病情，寫(xiě)好護(hù)理計(jì)劃交接班簿，為下步治療護(hù)理提供依據(jù)。

1.4手術(shù)前后患者觀察病情變化，可有助于醫(yī)生手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后治療護(hù)理，特別是對(duì)并發(fā)癥早預(yù)防早處理。

1.5進(jìn)行特殊治療或檢查的患者重點(diǎn)觀察療效及副作用。

1.6嬰幼兒及老年患者身體抵抗力較差，病情變化快，也應(yīng)重點(diǎn)觀察。

2觀察的重點(diǎn)內(nèi)容

各種疾病都有其一定的發(fā)展規(guī)律，應(yīng)據(jù)不同的病種及每個(gè)患者的具體情況，來(lái)確定重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，并把觀察結(jié)果相互聯(lián)系起來(lái)，綜合分析，從中找出內(nèi)在的規(guī)律性。一般來(lái)講，無(wú)論各種疾病，筆者認(rèn)為應(yīng)把以下幾個(gè)方面作為重點(diǎn)內(nèi)容。

2.1一般狀態(tài)的觀察包括意識(shí)、表情、面色、姿勢(shì)、體位、飲食、睡眠及各種反射等。

2.2對(duì)瞳孔的觀察瞳孔的變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)或中毒性疾患中病情變化的重要特征。對(duì)瞳孔的觀察包括雙側(cè)是否等大同圓，對(duì)光反射是否存在等，如兩側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于應(yīng)用冬眠藥物和有機(jī)磷中毒患者，縮小程度與中毒深度成正比。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射消失并伴有意識(shí)障礙，提示腦疝、腦受壓、血腫等的出現(xiàn)。兩側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失常見(jiàn)于臨終患者。

2.3生命體征的觀察包括T、P、R、BP。通過(guò)對(duì)生命體征的觀察，可以了解機(jī)體重要臟器功能活動(dòng)情況，是身體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，它們之間有一定的比例關(guān)系，并可反映某種疾病的病情發(fā)展階段及疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3.1體溫的變化異常時(shí)檢查體溫并注意其變化規(guī)律，可為診斷和治療提供重要依據(jù)。如傷寒患者體溫表現(xiàn)為稽留熱，而敗血癥、風(fēng)濕熱及重癥肺結(jié)核患者體溫則表現(xiàn)為弛張熱等。

2.3.2脈搏的觀察脈搏的速率、節(jié)律較強(qiáng)弱的改變可以提示病情變化，如休克患者脈快速而弱。

2.3.3呼吸的觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化都可提示病情變化。如呼吸過(guò)快或過(guò)慢常為早期呼吸衰竭的象征；嚴(yán)重的呼吸衰竭有點(diǎn)頭呼吸、潮式呼吸三凹征等，常見(jiàn)于肺心病、肺氣腫、支氣管哮喘等。故觀察病情時(shí)，應(yīng)注意每一個(gè)細(xì)微變化，才不能錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)，及時(shí)作出判斷，及時(shí)處理。否則呼吸暫停超過(guò)一定時(shí)間，則難以挽回。觀察呼吸還應(yīng)注意其氣味，如肝臭常見(jiàn)于肝昏迷，爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病昏迷患者，氨味常見(jiàn)于尿毒癥昏迷。

2.3.4觀察血壓血壓高低直接影響各組織器官的血液供應(yīng)。如血壓低于80/60mmHg時(shí)說(shuō)明休克嚴(yán)重。若血壓聽(tīng)不清，是病情惡化的標(biāo)志。

2.4對(duì)皮膚黏膜的觀察包括皮膚彈性、顏色、溫度、濕度有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)及水腫等。如：肝膽疾病患者的皮膚、鞏膜黃染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色蒼白、皮膚濕冷、四肢末端及口唇紫紺，說(shuō)明微循環(huán)灌注量不足。如流腦患者，皮膚黏膜發(fā)花，皮下出血點(diǎn)是病情危重表現(xiàn)，口唇呈櫻紅是酸中毒的象征。

2.5對(duì)大小便及排泄物的觀察

2.5.1對(duì)大便的觀察大量黏液便多見(jiàn)于腸炎，兼有血液常見(jiàn)于痢疾、腸套疊。

2.5.2對(duì)小便的觀察可反映腎功能，如休克患者每小時(shí)尿量少于30ml時(shí)，說(shuō)明休克嚴(yán)重，糖尿病患者尿量增多并有甜味，有機(jī)磷中毒患者有蒜味。

2.5.3對(duì)嘔吐物和咯出物也應(yīng)細(xì)致觀察如出血前先有惡心應(yīng)考慮是否為上消化道出血；若吐血前無(wú)惡心而有咳嗽則應(yīng)考慮是否為呼吸道咯血。低位梗阻時(shí)，嘔吐物是糞水；肺水腫時(shí)咯出粉紅色泡沫痰；顱內(nèi)壓增高時(shí)，嘔吐呈噴射狀。

2.5.4對(duì)婦科陰道分泌物的觀察滴蟲(chóng)性陰道炎，白帶增多，呈稀薄泡沫狀，灰白或綠色等。

3其他方面的觀察

病情觀察的內(nèi)容極為廣泛，除上述各項(xiàng)外，還應(yīng)對(duì)各種引流管、引流液的性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行觀察。對(duì)患者自述的癥狀，如疼痛、腹脹、心悸、心慌、四肢無(wú)力外，都要認(rèn)真聽(tīng)，仔細(xì)分析，做出正確診斷護(hù)理。

綜上所述，在護(hù)理工作中如何觀察病情對(duì)于協(xié)助臨床診斷治療和護(hù)理是極其重要的，是護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)之一。它是一項(xiàng)十分認(rèn)真、細(xì)致的工作，要做好這項(xiàng)工作，首先應(yīng)該熱愛(ài)自己的工作，待患者如親人，要有高度的責(zé)任感和同情心，同時(shí)還要有豐富的護(hù)理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和各種常用藥物的性能作用及副作用；掌握觀察病情的方法，靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和各種觀察措施，應(yīng)用于臨床，積極做好搶救每一個(gè)有希望的患者，不失搶救時(shí)機(jī)。