導(dǎo)語(yǔ)：清潔灌腸病患舒適護(hù)理思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

清潔灌腸是通過(guò)灌腸導(dǎo)瀉的方法，以清除腸道內(nèi)的糞便和積氣，從而達(dá)到減輕腹脹，清潔腸道的目的，為手術(shù)、檢查、分娩作準(zhǔn)備。由于清潔灌腸需要對(duì)患者多次進(jìn)行反復(fù)灌洗，直到排出清亮無(wú)糞渣的灌腸液為止。因此許多患者常常因反復(fù)插管、頻繁排便時(shí)引起的肛門(mén)疼痛以及大量液體進(jìn)入腸道時(shí)產(chǎn)生的腹部脹痛、排便失控等情況而感到痛苦不堪，并直接影響到腸道的清潔效果。

為此，針對(duì)清潔灌腸患者常因腹部脹痛、排便失控、肛門(mén)疼痛等感到內(nèi)心痛苦的現(xiàn)象，從“人文”精神出發(fā)，為了減少刺激和提高患者舒適程度，在實(shí)際操作中注意灌腸技巧、為患者提供有效的心理支持及疼痛緩解方法等護(hù)理措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.心理護(hù)理

尊重患者的寒熱習(xí)慣與生活避諱，操作時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、調(diào)節(jié)室溫、疏散其他人員，必要時(shí)使用屏風(fēng)阻隔，為患者提供一個(gè)安靜、隱蔽的空間，增強(qiáng)患者的安全感。做好護(hù)患溝通，提供心理支持:操作前應(yīng)詳細(xì)解釋灌腸目的、操作步驟及需要患者配合的注意事項(xiàng)，對(duì)于患者提出的若干問(wèn)題，應(yīng)耐心傾聽(tīng)、認(rèn)真解答，以消除患者的疑慮。操作中關(guān)切的語(yǔ)言、關(guān)注的目光及適當(dāng)?shù)挠|撫動(dòng)作，均可成為患者有效的心理支持。操作后適度的表?yè)P(yáng)、及時(shí)的詢問(wèn)，可了解患者內(nèi)心感受，增進(jìn)護(hù)患情感。

2.灌腸技巧

左側(cè)臥臀部抬高位:將患者取左側(cè)臥位，抬高臀部12cm約30°左右，可使直腸處于較高位置，而結(jié)腸和降結(jié)腸則處在直腸低位，形成直、結(jié)腸之間的壓力差［1］，可有利于插管和液體進(jìn)入乙狀結(jié)腸。選擇合適導(dǎo)管:用一次性吸痰管代替肛管。由于一次性吸痰管較肛管長(zhǎng)、管腔細(xì)，對(duì)腸管刺激性小［2］，插入深度12～15cm時(shí)，可達(dá)乙狀結(jié)腸中段，避免液體進(jìn)入直腸引起排便反射，老年人可將深度增加至18cm。直腸癌患者應(yīng)根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)情況，酌情選擇管徑更細(xì)、材質(zhì)更軟的管道，以防局部出血。置管動(dòng)作:插管用石蠟油充分濕潤(rùn)導(dǎo)管，痔瘡患者要用石蠟油濕潤(rùn)肛門(mén)口，先擴(kuò)肛門(mén)再插管［3］，置管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，切忌暴力插管，以免損傷腸黏膜。灌入液的溫度、速度及量:灌腸液溫度適宜，冬季適當(dāng)加溫，以免溫度過(guò)低刺激黏膜引起腸痙攣;灌注速度宜慢，一般不超過(guò)40ml/分，有便意時(shí)可適當(dāng)減慢速度或降低壓力。灌注量應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)決定，年老體弱1次灌注量應(yīng)控制在500～700ml，以免造成患者排便失控，不但沾污能患者身體及床褥，而且影響灌腸效果。

3.疼痛緩解法

在灌注過(guò)程中，患者出現(xiàn)腹部脹痛不適時(shí)或有便意時(shí)，可囑其做深呼吸進(jìn)行放松或者和患者進(jìn)行聊天以分散其注意力;或者用手朝肛門(mén)方向按壓患者的右側(cè)臀部，直至溶液灌完后5～10分鐘，可降低直腸壁內(nèi)感受器受刺激的強(qiáng)度，解除排便反射，并且可促使肛門(mén)外括約肌收縮，增加灌入溶液量和停留時(shí)間。對(duì)于腹脹明顯或腸痙攣者，可暫停灌注，并按逆時(shí)針?lè)较驅(qū)Ω共窟M(jìn)行環(huán)形推揉，以緩解其腹部疼痛不適。因反復(fù)插管和排便引起的肛門(mén)部疼痛或燒灼感，可予以便后用溫水坐浴或局部涂氧化鋅軟膏。

總之，在灌腸操作過(guò)程中，注意置管技巧，可減輕刺激，避免損傷，降低患者的不適癥狀;而必要的心理支持以及有效的疼痛緩解方法，可明顯改善患者的舒適情況，提高患者的滿意度，也是“以人為本”、尊重患者的一種“人文”精神的體現(xiàn)。