導語：門診兒科護理工作質(zhì)量改善價值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的研究門診兒科護理工作中實施風險管理聯(lián)合安全護理模式的臨床價值。方法選取2017年6月—2018年6月間在該院門診進行治療的86例患兒，以隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組43例。對照組：常規(guī)兒科門診護理；觀察組：風險管理聯(lián)合安全護理模式管理。對比兩組護理工作不良事件發(fā)生情況、門診治療時間、家長對門診護理服務滿意度。結(jié)果觀察組患兒護理工作不良事件僅發(fā)生1例，少于對照組的5例；門診治療時間短于對照組；家長對門診護理服務滿意度達到95.3%，高于對照組的79.1%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論門診兒科護理工作中實施風險管理聯(lián)合安全護理模式，能夠減少護理工作期間的不良事件，盡可能縮短兒科門診治療時間，提高家長對兒科門診護理工作的滿意度水平。

[關鍵詞]門診；兒科；風險管理；安全護理

兒科門診治療過程中大多數(shù)患兒對口服給藥治療的依從性相對較差，通常情況下會選擇通過靜脈輸液給藥的方式對疾病進行治療，但由于患兒的適應性也不是十分理想，表達自己意愿的能力相對較差，因此在兒科門診靜脈輸液治療過程中發(fā)生風險事件的可能性會明顯增大；對兒科門診患兒在治療期間實施風險管理和安全護理顯得尤為重要[1－2]。該文研究門診兒科護理工作中實施風險管理聯(lián)合安全護理模式的臨床價值。分析2017年6月—2018年6月間在該院門診進行治療的86例患兒的臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取在該院門診進行治療的86例患兒，以隨機分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組43例。對照組患兒發(fā)病至入院時間1~8d，平均（3.1±0.5）d；男性25例，女性18例；年齡2~13歲，平均（6.1±0.6）歲；觀察組患兒發(fā)病至入院時間1~7d，平均（3.4±0.8）d；男性23例，女性20例；年齡2~11歲，平均（5.8±0.4）歲。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。1.2方法。對照組實施常規(guī)兒科門診護理管理，規(guī)范操作程序，執(zhí)行核對制度；在收藥、配藥、注射前等3個環(huán)節(jié)均應該對患兒的姓名及相關基本信息進行認真的核對，特殊用藥需要經(jīng)過兩人的核對，在確定無誤之后方可使用。在窗口服務收藥的護理人員需要對姓名、年齡、性別等信息進行重點核對，確定年齡與藥物劑量是否相符，所收的藥物與醫(yī)生所開具的治療單上的內(nèi)容是否相符；負責配藥的護理人員，需要對藥物之間的配伍禁忌進行核對，負責穿刺操作的護理人員，仍然需要通過人工核對和PDA掃描的方式對患兒的身份進行再次的確認；在輸液治療期間，要根據(jù)患兒的實際病情和年齡對輸液的速度進行調(diào)整，加強巡視，觀察患兒病情變化及穿刺部位情況，如果有輸液故障需要及時予以排除，發(fā)生過敏反應，要立即通知相關醫(yī)生進行及時有效的處理；加強醫(yī)患之間溝通，將輸液期間的相關注意事項向家長進行介紹，使其能夠主動配合，以便順利完成輸液。觀察組實施風險管理聯(lián)合安全護理模式管理：①進一步完善相關管理制度。②通過信息化輸液流程進行規(guī)范的操作。③嚴格實施分區(qū)管理，使輸液治療區(qū)域的環(huán)境得到顯著改善。④規(guī)范靜脈輸液操作。⑤心理護理：從家長立場出發(fā)，與其進行積極主動溝通，制作健康教育處方及手冊，并向家長進行發(fā)放，觀看健康教育圖片，對輸液期間的注意事項進行了解；在輸液大廳播放動畫片、輕柔音樂、懸掛卡通漫畫等轉(zhuǎn)移患兒注意力，消除緊張和焦慮情緒。1.3觀察指標。①護理工作不良事件發(fā)生情況；②門診治療時間；③家長對門診護理服務滿意度。1.4滿意度評價標準在門診治療全部結(jié)束，患兒離開醫(yī)院前，通過不記名打分問卷（滿分為100分）的形式，按照以下標準，調(diào)查家長對護理的滿意度。＜60分為不滿意，＞80分為滿意，60~80分為基本滿意[3]。1.5統(tǒng)計方法以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理工作不良事件發(fā)生情況。觀察組患兒護理工作不良事件僅發(fā)生1例，少于對照組的5例，發(fā)生率分別為2.3%和11.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2門診治療時間。門診治療時間，對照組為（149.72±24.16）min，觀察組為（93.55±10.28）min，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.3家長對門診護理服務滿意度。對照組患兒家長對門診護理服務滿意度為79.1%，觀察組95.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

導致兒科門診在治療期間發(fā)生安全事故及護理不安全事件主要原因包括以下幾個方面：（1）護理人員及相關管理方面：①護理人員對門診輸液等治療過程中的安全意識相對較為薄弱；②在實際工作中查對制度的執(zhí)行不夠嚴謹；③輸液等相關操作流程規(guī)范化和同質(zhì)化低；④護理人員的服務意識相對較差，責任心有待繼續(xù)提高；⑤醫(yī)生與患者之間，護理人員與患者之間缺乏足夠的溝通與交流；⑥對患兒病情變化情況觀察不到位。（2）家屬方面：①家屬在門診治療期間不能夠與護理人員進行積極的配合，私自將患兒帶離治療區(qū)域，使病情程度進一步加重；②家屬在治療期間忽視了對患兒的看護，當患兒有異常狀況出現(xiàn)的時候沒有能夠及時向護理人員進行說明，錯過處理的最佳時機；③家屬缺乏足夠的藥理學和醫(yī)學相關知識，對相關問題的認知存在嚴重不足，沒有通過護理人員的同意，就擅自對輸液速度進行調(diào)整。④家屬存在緊張心理和不信任的態(tài)度，對治療和護理計劃的實施產(chǎn)生嚴重不利影響。（3）環(huán)境問題：兒科門診的人口流量相對較大，疾病種類較為繁多，導致治療的環(huán)境變得嘈雜、擁擠，空氣的流通性不夠理想，存在粉塵污染，且患者的年紀較為幼小，自理能力及對外界不良刺激的抵抗力相對較差，出現(xiàn)交叉感染的可能性較大。（4）藥物問題：目前，我國醫(yī)藥市場的競爭相對較為激烈，導致兒童用藥的種類呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展態(tài)勢，許多藥物的名稱都非常相似，規(guī)格種類較多，藥師拿錯藥、護士投錯藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。兒童是兒科門診治療的最終接受者，良好、有效的護理干預模式，是保證治療期間患兒安全，和治療計劃順利實施并達到預期效果的一個重要保障。然而，兒科門診治療期間有諸多的安全隱患問題存在，對此需要對護理干預的措施和流程進行不斷的改革，制定更加安全的護理服務對策和風險管理模式[4-8]。總之，門診兒科護理工作中實施風險管理聯(lián)合安全護理模式，能夠減少護理不良事件，盡可能縮短兒科門診治療時間，使家長對兒科門診護理工作的滿意度水平提高。

作者:王婧 單位:煙臺毓璜頂醫(yī)院