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摘要:隨著信息科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，當(dāng)前我國(guó)各領(lǐng)域的發(fā)展都進(jìn)入了新的階段，在相應(yīng)計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用層面有了全面的進(jìn)步，有效提升了工作效率和信息交流的便捷性。在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)改工作的大背景下，醫(yī)療單位管理工作中對(duì)于預(yù)算管理工作的要求日益提升，傳統(tǒng)的手工模式預(yù)算管理由于自身的弊端日益凸顯。通過(guò)信息化建設(shè)提升預(yù)算管理的準(zhǔn)確性，實(shí)施覆蓋范圍更廣的全面預(yù)算管理，保障醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)的正常進(jìn)行勢(shì)在必行。將信息化技術(shù)與預(yù)算管理相結(jié)合是當(dāng)前眾多醫(yī)療單位工作的重點(diǎn)，應(yīng)在深入研究自身現(xiàn)狀和行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的方案，保證執(zhí)行的實(shí)際效果。本文探討了預(yù)算管理信息化在醫(yī)療單位運(yùn)用實(shí)施的相關(guān)問(wèn)題，旨在提供一定的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞:預(yù)算管理；信息化；醫(yī)療單位

一、醫(yī)療單位預(yù)算管理信息化運(yùn)用的作用

(一)預(yù)算管理各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化將有效提高預(yù)算管理的質(zhì)量

在信息化建設(shè)的支持下，醫(yī)療單位預(yù)算管理工作數(shù)據(jù)采集的規(guī)范性、完整性將對(duì)預(yù)算管理工作形成了積極的影響。借助信息化技術(shù)能夠更為全面準(zhǔn)確的核算醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以預(yù)算管理的最小單元作為起點(diǎn)，將人員信息、科室信息、資金需求以及預(yù)算日常執(zhí)行動(dòng)態(tài)結(jié)合，能夠?qū)︶t(yī)療活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中產(chǎn)生的成本進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，提升內(nèi)部控制的實(shí)時(shí)性與有效性。

(二)提升科室間工作協(xié)調(diào)性，將有利于醫(yī)療單位制定醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃

應(yīng)用信息化技術(shù)開展預(yù)算管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療單位內(nèi)部管理工作的協(xié)調(diào)對(duì)接，使各部門之間圍繞預(yù)算控制進(jìn)行互相的配合，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)療單位內(nèi)控效果有著重要的促進(jìn)作用。醫(yī)療單位的發(fā)展戰(zhàn)略通常將預(yù)算管理的工作成果作為重要參考依據(jù)，根據(jù)單位醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、人才引進(jìn)以及日常運(yùn)營(yíng)等要素與經(jīng)濟(jì)收益的兩相比較而形成相應(yīng)的短期與長(zhǎng)期規(guī)劃。借助信息化技術(shù)開展全面預(yù)算管理，進(jìn)一步提升了醫(yī)療單位預(yù)算管理的準(zhǔn)確性，為規(guī)劃的制定提供了全方位的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，在發(fā)展規(guī)劃制定的過(guò)程中，企業(yè)管理者通常需要對(duì)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)進(jìn)行全面的研究，借助信息技術(shù)能夠更為便捷的獲取這部分資源，同時(shí)借助相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析軟件，形成對(duì)于醫(yī)療單位自身發(fā)展的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，進(jìn)而制定科學(xué)合理發(fā)展規(guī)劃。

(三)有利于構(gòu)建全方位的醫(yī)療信息化管理體系

作為醫(yī)療單位整體信息化建設(shè)的重要組成部分，預(yù)算管理工作對(duì)于其他發(fā)展要素起到了重要的支撐作用?，F(xiàn)階段，醫(yī)療單位信息化建設(shè)的重點(diǎn)在于醫(yī)療單位管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的整合與應(yīng)用。整合后的一體化信息系統(tǒng)，能夠全面提升醫(yī)療單位的管理效率和病患醫(yī)治能力。借助信息化進(jìn)行全面預(yù)算管理，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化提高醫(yī)療單位信息化管理的實(shí)際效率，并借助臨床信息系統(tǒng)獲取醫(yī)療設(shè)備、藥品等相應(yīng)影響預(yù)算的數(shù)據(jù)，提升醫(yī)療單位預(yù)算管理的準(zhǔn)確性。

二、全面預(yù)算管理與信息化在醫(yī)療單位的實(shí)施運(yùn)用

(一)做好整體規(guī)劃，制定滿足實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理方案

全面預(yù)算管理工作的根本目的，就是通過(guò)對(duì)醫(yī)療單位整體需求的準(zhǔn)確分析，制定滿足實(shí)際運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的資源使用方案，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)收益的提升。因此醫(yī)療單位信息化全面預(yù)算管理，應(yīng)以此為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)單位的資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確分統(tǒng)計(jì)，將有形資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)均以量化的形式進(jìn)行計(jì)算。具體研究探討如下：

1、以預(yù)算編制為起點(diǎn)，梳理基礎(chǔ)信息、完善職能歸口管理

預(yù)算管理信息化實(shí)施的重要根基是預(yù)算編制的科學(xué)性、完整性以及管理規(guī)范性。醫(yī)院人員多科室多專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，造成手工管理模式下預(yù)算編制存在不完整以及執(zhí)行不規(guī)范等情況，通過(guò)信息化管理手段完成醫(yī)院人員信息的梳理、成本單元的科學(xué)劃分、職能歸口管理的業(yè)務(wù)梳理、以及資金儲(chǔ)備、藥品材料、設(shè)備購(gòu)置需求是信息化實(shí)施需要完成的必要基礎(chǔ)工作，對(duì)于實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的完整性科學(xué)性有著重要幫助。

2、以支出事項(xiàng)作為管理要素，將有關(guān)內(nèi)控點(diǎn)嵌入系統(tǒng)

在預(yù)算管理信息化實(shí)施中，預(yù)算的日常執(zhí)行管理也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。梳理預(yù)算支出事項(xiàng)，是做好預(yù)算管理信息化不可或缺的環(huán)節(jié)。醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算管理信息化工作中，需要對(duì)本院的支出事項(xiàng)進(jìn)行分類，并逐項(xiàng)進(jìn)行梳理。每個(gè)支出事項(xiàng)可能涉及的管理要點(diǎn)有所不同，系統(tǒng)需要以開放性來(lái)對(duì)支出事項(xiàng)管理進(jìn)行設(shè)定，以差旅費(fèi)為例：中央國(guó)家機(jī)關(guān)及各省地市都有針對(duì)差旅費(fèi)支出事項(xiàng)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，手工模式下，報(bào)銷執(zhí)行由財(cái)務(wù)審核人員進(jìn)行核算，在信息化實(shí)施當(dāng)中，可以通過(guò)系統(tǒng)字典設(shè)置將差旅的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)事先錄入系統(tǒng)，同時(shí)隨著人員信息的采集，每個(gè)人的職稱信息將于報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)綁定，在執(zhí)行中避免了人為操作因素，有效控制了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也簡(jiǎn)化了有關(guān)執(zhí)行者和審核人的工作流程，提升工作效率。

3、多維度進(jìn)行預(yù)算管理分析，為管理者提供有效的決策依據(jù)

預(yù)算信息化實(shí)施中，對(duì)于預(yù)算管理的分析要求可根據(jù)財(cái)務(wù)工作的需要以及管理者的決策需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置。預(yù)算分析可從各科室總體預(yù)算執(zhí)行、分項(xiàng)支出事項(xiàng)預(yù)算執(zhí)行、以及上年度預(yù)算執(zhí)行對(duì)比等各維度進(jìn)行，在管理時(shí)段方面可做到實(shí)時(shí)監(jiān)控、分階段統(tǒng)計(jì)以及不同時(shí)段對(duì)比，為管理者制定決策提供了有效信息支持。

4、信息系統(tǒng)中可設(shè)置“文檔中心”模塊，實(shí)時(shí)更新各項(xiàng)政策法規(guī)

預(yù)算管理系統(tǒng)作為全院各科室有效參與的信息系統(tǒng)，應(yīng)具備及時(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度以及管理要求的功能。在信息系統(tǒng)中設(shè)置“文檔中心”模塊，加強(qiáng)管理信息的及時(shí)性權(quán)威性，有助于提升預(yù)算執(zhí)行的效率及規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)科室間的溝通與理解，對(duì)完成整體預(yù)算管理工作有較大幫助。

(二)醫(yī)療單位預(yù)算管理信息化工作亟待解決的問(wèn)題

1、完善醫(yī)療單位預(yù)算管理機(jī)制

預(yù)算管理機(jī)制的制定是當(dāng)前醫(yī)療單位開展信息化全面預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，完善的管理制度能確保相應(yīng)的管理人員能夠準(zhǔn)確把握管理方向和執(zhí)行細(xì)則。醫(yī)療單位在資金支出方面，應(yīng)對(duì)藥品、設(shè)備等物品實(shí)施全面的招標(biāo)采購(gòu)模式，將招標(biāo)體系納入預(yù)算管理的范疇之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)資金支出的全面精細(xì)化管理，杜絕以權(quán)謀私、越權(quán)采購(gòu)等行為造成的不良影響。對(duì)于醫(yī)療單位重點(diǎn)建設(shè)發(fā)展的醫(yī)療部門，應(yīng)在預(yù)算上給予適當(dāng)傾斜，但同時(shí)也應(yīng)兼顧整個(gè)醫(yī)療單位的平衡發(fā)展。在制度執(zhí)行考核過(guò)程中，醫(yī)療單位應(yīng)制定詳細(xì)的考核目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)季度和月度預(yù)算審核的具體要求，對(duì)信息化全面預(yù)算管理工作進(jìn)行審核，在控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，降低藥品收入所占比例等具體工作的執(zhí)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)積極找出問(wèn)題根源，采取針對(duì)性的措施加以解決。

2、加快建設(shè)和整合醫(yī)療單位的管理信息化系統(tǒng)

醫(yī)療單位財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能整合。目前，醫(yī)療單位除了財(cái)務(wù)系統(tǒng)外，還存在門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)等其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由于各系統(tǒng)都有自己的數(shù)據(jù)庫(kù)和操作平臺(tái)，系統(tǒng)的開發(fā)商有些還不同，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不能夠?qū)崿F(xiàn)互相傳輸。財(cái)務(wù)信息化要求實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的傳輸和共享。首先，醫(yī)療單位要加大對(duì)信息化建設(shè)的重視和投入，整合各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，例如門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)盡可能由一家軟件公司進(jìn)行開發(fā)，并且為財(cái)務(wù)系統(tǒng)預(yù)留數(shù)據(jù)接口；財(cái)務(wù)系統(tǒng)和人力資源管理系統(tǒng)可以使用同一種財(cái)務(wù)軟件，必要時(shí)可引進(jìn)財(cái)務(wù)管理和決策分析系統(tǒng)以提高決策的速度和質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述預(yù)算管理與信息化技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)療單位挖掘自身資源，實(shí)現(xiàn)人力物力高效利用，全面提高醫(yī)療活動(dòng)效率的重要內(nèi)容。在實(shí)際的工作過(guò)程中，醫(yī)療單位應(yīng)從實(shí)際需求出發(fā)，兼顧信息化技術(shù)應(yīng)用的高效性和經(jīng)濟(jì)性，通過(guò)相應(yīng)預(yù)算管理信息化平臺(tái)的構(gòu)建，保證預(yù)算管理工作的正常進(jìn)行。在預(yù)算管理的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)影響自身資金使用效率的因素進(jìn)行全面的分析研究，從而確保運(yùn)營(yíng)活動(dòng)科學(xué)合理的進(jìn)行，保證醫(yī)療單位的持續(xù)發(fā)展。

作者:吳蕾 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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