導語：等級評審醫(yī)療管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對醫(yī)院等級評審工作的認識

醫(yī)院等級評審標準是以“質(zhì)量、服務、管理、安全”為主題，充分借鑒和吸收近年來國內(nèi)外醫(yī)院管理實踐中的新經(jīng)驗和新成果，摒棄以往偏重設備、規(guī)模等硬件設施的考核方法，在關注醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時，著重加強為部隊服務、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)院安全管理、診療規(guī)范和單病種費用控制等長效機制的建設和改進。對照標準［1］，我院分級制度、腫瘤多學科聯(lián)合會診、臨床路徑等10多項制度還未完全推開，病歷書寫質(zhì)量離標準要求還有一定差距，抗菌藥物使用、手術期管理、診療技術規(guī)范等方面還有欠缺等問題，通過完善制度、加強培訓、配齊設施、督促檢查等辦法，可以促進我院內(nèi)涵質(zhì)量建設跨上新臺階。

2等級評審后我院內(nèi)涵建設取得的成效

2.1醫(yī)院管理明顯規(guī)范

建立健全了九類管理委員會和領導機構，部門職能分工清楚，各級管理人員崗位職責明確，醫(yī)院全面管理工作步入規(guī)范化軌道。制定完善了戰(zhàn)備年度教育計劃、考核標準、戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)進預案，以及嚴格的戰(zhàn)備值班制度，使衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作重點更加突出，隊伍建設目標更加明確。成立了臨床教學委員會，制作了一系列教學培訓課件，“三生”培養(yǎng)與管理體系更加完善。開展感染監(jiān)控、醫(yī)學影像傳輸、合理用藥、手術麻醉、預約掛號、辦公自動化等信息化管理，臨床工作效率明顯提高。補充辦理大型設備配置許可證、放射診療許可證，以及大型設備上崗證，醫(yī)技管理進一步規(guī)范。實施醫(yī)技檢查零預約、器械集中消毒、設備應急調(diào)配等制度，服務保障措施更加有力［2］。

2.2質(zhì)量內(nèi)涵顯著增強

建立健全了科室質(zhì)量與安全管理團隊，層級清晰，職責明確，定期分析，有力促進了醫(yī)療質(zhì)量與安全措施的落實。開展門診病歷展覽等醫(yī)療文書評比活動，集中了院內(nèi)外一批優(yōu)秀病歷，供全院科室參觀學習，提升了全院病歷書寫質(zhì)量。完善了手術醫(yī)師資格準入、傷病員術前病情評估、術前討論、手術安全核查等制度，有效提升了手術期的診療質(zhì)量與安全系數(shù)。實施醫(yī)療技術臨床準入、手術分級分類管理、新技術報批、高風險診療操作授權，以及醫(yī)療技術風險評價和醫(yī)療技術損害處置預案，實現(xiàn)醫(yī)療技術管理與全軍全面接軌。制定出臺醫(yī)療缺陷評議制度，以及醫(yī)療糾紛防范、預警與處理規(guī)定，為有效防范和妥善處理醫(yī)療糾紛提供了可靠依據(jù)，確保醫(yī)療秩序安全。組織實施臨床用血管理、用血監(jiān)督制度，嚴格術前輸血指征把握和輸血病歷書寫，開展了自體輸血和成分輸血，有力促進了臨床用血安全有效。推行當日出院制度，制定平均住院日獎懲措施，并按科室月度指標兌現(xiàn)，有效縮短了平均住院日，提高了診療效率。嚴格了臨床合理用藥監(jiān)管，對抗菌藥物使用情況按周跟蹤，按月分析。醫(yī)院平均住院日由原來的10．5d縮短到了9．5d，費比下降9%，手術I類切口預防使用抗菌藥物的比例下降了32%。

2.3服務水平有力提升

推行門診“一卡通”系統(tǒng)，實現(xiàn)預約和分時段掛號，使患者就診更加方便快捷。開展的腫瘤多學科聯(lián)合會診，服務質(zhì)量有了明顯提升。制定的護理患者安全風險評估流程，暢通了護理不良事件上報渠道，并開展了相關缺陷改進，護理工作滿意度達100%。放射科、超聲科、核磁共振科、CT科、檢驗科、病理科等醫(yī)技科室，在縮短報告時間、提升檢測質(zhì)量、方便服務患者、積極配合臨床工作等方面積極想辦法，提升了服務質(zhì)量和工作效率。藥劑科安裝了冷鏈藥品監(jiān)控管理系統(tǒng)，為臨床科室配備了保溫箱、保溫盒，保證了藥品質(zhì)量安全，并印制了責任藥師聯(lián)系卡，加強了與臨床科室的交流與溝通。

2.4文化和安全機制持續(xù)鞏固

按照《軍隊醫(yī)療機構醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)定》，建立健全的醫(yī)德醫(yī)風管理機構、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，以及相應的醫(yī)德醫(yī)風管理制度，特別是嚴格組織實施的醫(yī)德醫(yī)風“十不準”教育和“八項承諾”活動，以及誠信廉潔行醫(yī)公約，有效規(guī)范了全院醫(yī)務人員行為，風氣建設進一步增強。開展了經(jīng)常性法紀法規(guī)教育，有力助推了醫(yī)院的全面建設與發(fā)展。建立健全了重大經(jīng)濟集體決策、物資統(tǒng)一采購、基建項目管理等制度，院務制度更加健全，管理措施更加規(guī)范。大力加強餐飲服務和水電氣保障，服務臨床的意識進一步加強。定期組織開展消防技能培訓和演練，建成了院區(qū)數(shù)字化視頻監(jiān)控系統(tǒng)，確保了醫(yī)院行政安全。加強醫(yī)院控煙、環(huán)境整治、醫(yī)療廢物和廢水管理的監(jiān)督與檢查，有力提升了醫(yī)院營院環(huán)境質(zhì)量。

3評審后對重點醫(yī)療工作的思考

3.1突出抓好研究型學科和人才建設

針對我院部分學科專業(yè)分得過細、規(guī)模效應不明顯，學科創(chuàng)新能力明顯不足等問題，加強開展研究型科室和研究型人才院內(nèi)遴選工作，推開第二次醫(yī)院學科評估，將遴選出醫(yī)院研究型科室，按政策給予資金、空間和人才支持。同時，開展研究型人才評選工作，明確各項人才培養(yǎng)計劃執(zhí)行對象，有效充實學科后備力量。在研究型學科評估后，按照專業(yè)對現(xiàn)有學科進行融合，使學科形成一種規(guī)模效應，力求申報1～2個全國和全軍重點學科。在年內(nèi)開展的國家重點課題申報評審中，推舉最具有臨床應用價值的課題參選，提高醫(yī)院課題中標率和科研成果轉(zhuǎn)化率。

3.2大力推進績效考評工作

2005年以來我院推行績效考評工作，對醫(yī)院建設發(fā)展起到了一定積極作用。但隨著醫(yī)院新的形勢和任務不斷發(fā)展變化，存在醫(yī)療績效指標不全面、部分配套方案缺乏實際操作性、信息化程度不高等問題。將原醫(yī)療綜合績效評價體系采用的百分制改為千分制，考評頻率由原年度考評改為按月度考評，并與月度科室超勞務補貼掛鉤。在醫(yī)療綜合績效評價體系中增加病房管理和門診管理兩大配套方案，并賦予較大分值，有效提升和監(jiān)督醫(yī)療服務質(zhì)量。進一步完善指標設置及考評細則，包括工作效率、經(jīng)濟效益、醫(yī)療安全、醫(yī)技質(zhì)量、基礎質(zhì)量、院感防控、收費管理、為部隊服務、科研訓練等方面績效，力爭發(fā)揮績效考評的指揮棒作用［3］。

3.3持續(xù)抓好內(nèi)涵質(zhì)量建設

落實好醫(yī)師分級、手術分級、抗生素分級制度，進一步促進臨床診療規(guī)范化。繼續(xù)完善和加強住院總制度，組織住院總積極參與督察、急會診、搶救、衛(wèi)勤保障等活動，達到培養(yǎng)骨干、提高質(zhì)量與安全的目的。制定新技術及新業(yè)務和二、三類技術管理及評議制度，促進臨床醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展。對手術死亡、非計劃二次手術、術后重大并發(fā)癥、抗生素使用、術后感染等圍術期管理方面，逐項落實，并按照季度進行專項分析并拿出整改建議。在病歷歸檔時限獎懲制度的基礎上，加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)管，并制定相應的獎懲制度，進一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。特別是針對我院輸血病歷質(zhì)量問題，在手術記錄、術后記錄、輸血指征、輸血效果，以及輸血知情同意上加大監(jiān)管力度，切實提高輸血病歷質(zhì)量。充分利用好門診手術室，推行日間病房、日間手術，進一步提高手術效率。開展抗菌藥物臨床合理用藥全員培訓，加強臨床合理用藥的質(zhì)量管理和安全監(jiān)測，與醫(yī)生績效掛鉤，提高臨床合理用藥水平。

3.4突出診療行為規(guī)范化

醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心。醫(yī)院納入北京市及駐京醫(yī)院的網(wǎng)上預約掛號平臺，實施多種形式的預約診療服務，對專家門診、?？崎T診和普通門診均實行預約掛號服務［4］。醫(yī)院采取多種措施解決“三長一短”問題，實行掛號、收費、住院“一站式”服務。充分發(fā)揮門診“一卡通”作用，方便患者查詢醫(yī)保、物價、出診信息，減少患者的就醫(yī)等待時間。發(fā)放《醫(yī)師手冊》，組織學習科室診療操作規(guī)范，不斷規(guī)范和提高創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種救治效率。暢通危重癥傷病員綠色通道，保障傷病員獲得及時有效治療。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，贏得社會和群眾的關心支持。

作者：彭衛(wèi)平劉慶春姜偉張開張紅英劉海峰