導(dǎo)語(yǔ)：基層衛(wèi)生院績(jī)效管理探索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：績(jī)效管理是基層衛(wèi)生院人事考核的重要手段，但很多衛(wèi)生院卻并沒(méi)有將績(jī)效管理落到實(shí)處，也未形成統(tǒng)一化的考核標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效管理的功效和價(jià)值未最大化發(fā)揮出來(lái)。本文立足基層衛(wèi)生院實(shí)際，對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，并提出具有針對(duì)性的解決策略，以期能夠促進(jìn)基層衛(wèi)生院績(jī)效管理成效的提升，從而推動(dòng)基層衛(wèi)生院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；績(jī)效管理；平衡計(jì)分卡

績(jī)效管理在基層衛(wèi)生院人力資源管理體系中占據(jù)著極為重要的地位，當(dāng)前我國(guó)很多衛(wèi)生院缺乏完善的績(jī)效管理體系以及科學(xué)的考核方法，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院績(jī)效管理成效不佳，無(wú)法發(fā)揮其管理價(jià)值，績(jī)效目標(biāo)無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)。因此，就必須要解決當(dāng)前衛(wèi)生院在績(jī)效管理中存在的諸多弊端，助力基層衛(wèi)生院突破自身束縛，進(jìn)一步完善績(jī)效管理體系，從而促進(jìn)基層衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

一、基層衛(wèi)生院績(jī)效管理存在的問(wèn)題

1.績(jī)效管理理念不足。對(duì)于基層衛(wèi)生院而言，其績(jī)效考核多是以經(jīng)濟(jì)利益為主要指標(biāo)，因此出現(xiàn)過(guò)度檢查和診療的問(wèn)題。部分管理人員認(rèn)為績(jī)效管理等同于績(jī)效評(píng)價(jià)，在日常管理工作中更加重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展，忽略了全方位的績(jī)效管理工作的開(kāi)展，依舊將工作總結(jié)作為績(jī)效工作的重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行強(qiáng)化。同時(shí)，在對(duì)員工績(jī)效考核中，很多衛(wèi)生院采用的是單一的績(jī)效工資薪酬考核，沒(méi)有體現(xiàn)出員工的個(gè)體差異和差異化價(jià)值，因此無(wú)法激勵(lì)員工更好地開(kāi)展工作，也無(wú)法為員工提供廣闊的晉升空間。2.績(jī)效管理未有效平衡成本預(yù)算與社會(huì)功能之間的關(guān)系。與大中型醫(yī)院相比，基層衛(wèi)生院績(jī)效管理體系還存在較大差距，無(wú)法真實(shí)反映出衛(wèi)生院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)。尤其是在績(jī)效管理工具的使用上，無(wú)法滿足時(shí)展的需求，信息化建設(shè)進(jìn)程緩慢。由于基層衛(wèi)生院管理成效不佳，使得社會(huì)大眾對(duì)其公益性產(chǎn)生了懷疑。因此，在績(jī)效管理上要凸顯出衛(wèi)生院的社會(huì)效益以及加強(qiáng)對(duì)預(yù)算成本的控制，應(yīng)尋求兩者平衡的契合點(diǎn)。3.考核標(biāo)準(zhǔn)不健全。在基層衛(wèi)生院的發(fā)展歷程中，績(jī)效管理是近幾年來(lái)陸續(xù)提及并實(shí)施的，因此很多方面都有待加強(qiáng)。基層衛(wèi)生院績(jī)效管理的內(nèi)容、考核形式等并不成熟，再加之受傳統(tǒng)考核標(biāo)準(zhǔn)的影響，單一地通過(guò)日常表現(xiàn)打分的考核形式已經(jīng)難以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，無(wú)法真實(shí)反映出衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的工作情況，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)考核的最終目的。4.考核目標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人目標(biāo)錯(cuò)位。實(shí)施績(jī)效管理的目的就在于將醫(yī)院的工作任務(wù)科學(xué)合理地分配給醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)所分配的任務(wù)梳理自己的工作流程，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，并通過(guò)績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，助力衛(wèi)生院戰(zhàn)略目標(biāo)的合理制定與科學(xué)實(shí)施。當(dāng)前，基層衛(wèi)生院現(xiàn)有的績(jī)效管理體系存在弊端，一方面是由于衛(wèi)生院缺乏明確的發(fā)展目標(biāo)，因此在員工績(jī)效目標(biāo)的制定上就存在盲目性；另一方面，由于缺乏專業(yè)的績(jī)效負(fù)責(zé)人，因此忽略了績(jī)效目標(biāo)的重要性，而僅僅是通過(guò)一個(gè)籠統(tǒng)的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，而這個(gè)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)并不符合所有人的實(shí)際情況，因此也就不被醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可，同時(shí)嚴(yán)重偏離了醫(yī)護(hù)人員自身的發(fā)展目標(biāo)，在績(jī)效考核過(guò)程中極易出現(xiàn)各種矛盾沖突。5.績(jī)效考核結(jié)果不能指導(dǎo)管理實(shí)踐。衛(wèi)生院開(kāi)展績(jī)效管理的目的就在于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的各種問(wèn)題，并提出具有針對(duì)性的解決策略，幫助醫(yī)護(hù)人員認(rèn)清自身的不足，從而改進(jìn)并提升?？?jī)效管理是以考核結(jié)果作為依據(jù)，向員工如實(shí)反映存在的問(wèn)題，并通過(guò)考核結(jié)果來(lái)指導(dǎo)管理實(shí)踐，以此促進(jìn)每位醫(yī)護(hù)人員能力的提升。但是，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員并不知道自己在工作中還存在哪些不足，不知道需要提升和改進(jìn)的地方，也就無(wú)法進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。同時(shí)，衛(wèi)生院績(jī)效考核人員也不清楚該如何發(fā)揮出績(jī)效管理的價(jià)值，利用績(jī)效考核結(jié)果去優(yōu)化衛(wèi)生院的管理制度與流程，也無(wú)法利用考核結(jié)果去指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員提高工作效率、改進(jìn)工作方法。

二、提升基層衛(wèi)生院績(jī)效管理實(shí)效的策略

1.全員參與，提高思想認(rèn)識(shí)。為了進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生院績(jī)效管理水平，就必須要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院各層次醫(yī)護(hù)人員績(jī)效意識(shí)的培養(yǎng)與提升。讓醫(yī)護(hù)人員廣泛涉獵，掌握績(jī)效管理相關(guān)知識(shí)，并認(rèn)識(shí)到開(kāi)展績(jī)效管理的重要性。因此，基層衛(wèi)生院在開(kāi)展績(jī)效管理時(shí)，就必須要加強(qiáng)績(jī)效管理宣傳，鼓勵(lì)衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)起來(lái)，并積極參與績(jī)效管理工作。一方面，要讓衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到績(jī)效管理的重要性與必要性，并非是要增加他們的工作負(fù)擔(dān)?？傊?，績(jī)效管理的開(kāi)展是一個(gè)雙贏的過(guò)程，不僅有助于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的發(fā)展，同時(shí)也有助于衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量、整體績(jī)效的提升。另一方面，定期開(kāi)展培訓(xùn)。將培訓(xùn)納入衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核體系中，并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)中能夠主動(dòng)思考，提出意見(jiàn)。對(duì)績(jī)效管理的意義、內(nèi)容、方法等進(jìn)行講解，促進(jìn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與，并不斷提升思想認(rèn)識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，為居民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.以科室為抓手，制定績(jī)效考核指標(biāo)?；鶎有l(wèi)生院績(jī)效管理不僅需要體現(xiàn)出社會(huì)效益，還需要如實(shí)反映出衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)成果，因此基層衛(wèi)生院可以以科室為抓手，從成本核算與控制、費(fèi)用分析與管理以及績(jī)效考核監(jiān)測(cè)指標(biāo)三個(gè)方面出發(fā)，制定有針對(duì)性的考核指標(biāo)。首先，成本核算與控制。通過(guò)績(jī)效管理加強(qiáng)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的控制，避免出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，降低患者手術(shù)費(fèi)用。優(yōu)化衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，關(guān)注醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、無(wú)形資產(chǎn)折舊費(fèi)占比、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)占比、藥品費(fèi)占比、材料占比和人員經(jīng)費(fèi)占比等，全面控制衛(wèi)生院存在的不合理費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)的現(xiàn)象。其次，費(fèi)用分析與管理。通過(guò)臨床考核所提供的各種數(shù)據(jù)，比如對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)用材料、藥品準(zhǔn)入控制等情況的考核，在確保治療效果的基礎(chǔ)上，對(duì)同樣病種費(fèi)用進(jìn)行全面分析。最后，績(jī)效考核監(jiān)測(cè)指標(biāo)。主要目的就是通過(guò)關(guān)鍵指標(biāo)的考核，來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院的發(fā)展目標(biāo)，以此來(lái)平衡成本預(yù)算與社會(huì)功能之間的關(guān)系。3.建立科學(xué)的績(jī)效考核體系?；鶎有l(wèi)生院對(duì)于績(jī)效管理的內(nèi)容、考核形式等內(nèi)容并不成熟，再加之受傳統(tǒng)考核標(biāo)準(zhǔn)的影響，單一地通過(guò)日常表現(xiàn)打分的考核形式已經(jīng)難以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。因此，必須要改革衛(wèi)生院現(xiàn)有的績(jī)效考核方式，并對(duì)考核內(nèi)容的占比權(quán)重進(jìn)行合理設(shè)定?；鶎有l(wèi)生院在實(shí)施績(jī)效管理時(shí)可以采取平衡計(jì)分卡的方式，將衛(wèi)生院的服務(wù)大項(xiàng)細(xì)分為若干個(gè)小項(xiàng)，設(shè)置具體的考核目標(biāo)，最后將考核目標(biāo)下發(fā)到具體的科室和工作人員。并將衛(wèi)生院的目標(biāo)工作量與當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助總量進(jìn)行協(xié)調(diào)，根據(jù)各個(gè)小項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)確認(rèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效工資。平衡計(jì)分卡從四個(gè)維度進(jìn)行考核，不僅能夠滿足績(jī)效管理需求，也能夠改善當(dāng)前基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員因參考醫(yī)療人員工資水平系數(shù)，時(shí)常拿不到績(jī)效工資的不合理考核情況，這樣能夠有效激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提升衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，最終提高群眾對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量的滿意度。4.大力推進(jìn)績(jī)效管理信息化建設(shè)。目前，很多基層衛(wèi)生院績(jī)效管理流程不完善，信息化管理應(yīng)用未有效普及。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的全面滲透，信息化績(jī)效管理是行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)順應(yīng)新形勢(shì)，大力推進(jìn)績(jī)效管理信息化建設(shè)，實(shí)行現(xiàn)代化的績(jī)效管理，以此來(lái)提高基層衛(wèi)生院績(jī)效管理的實(shí)效性。首先，績(jī)效管理作為基層衛(wèi)生院人力資源管理中的重要組成部分，可以借助信息技術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本信息進(jìn)行挖掘和分析，并生成個(gè)人檔案存入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員發(fā)生人事變動(dòng)時(shí)，能夠快速調(diào)取資料或是變更。其次，要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員崗位變動(dòng)的管理，為了更好地留住人才，衛(wèi)生院就需要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的人才信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，歸納整理出衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員離職的原因，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院人才可控、可管。最后，要強(qiáng)化人力資源考核與評(píng)價(jià)信息化，這是信息化管理體系中人力資源管理的核心內(nèi)容。5.強(qiáng)化績(jī)效反饋和考核結(jié)果的應(yīng)用。若只是開(kāi)展績(jī)效考核，而忽略考核結(jié)果的應(yīng)用，那么績(jī)效管理毫無(wú)意義。因此，基層衛(wèi)生院在考核結(jié)束后，必須要將考核結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，讓他們能夠了解自己工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升。此外，還應(yīng)當(dāng)立足當(dāng)期考核結(jié)果，做到引導(dǎo)工作，幫助醫(yī)護(hù)人員知道在下一個(gè)考核周期中應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，在約束醫(yī)護(hù)人員行為的同時(shí)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)激發(fā)他們的工作積極性。并根據(jù)考核結(jié)果來(lái)指導(dǎo)具體的管理工作，如業(yè)務(wù)培訓(xùn)、任務(wù)分配、崗位調(diào)整、薪酬等級(jí)確定等，只有這樣才能充分發(fā)揮出績(jī)效管理的價(jià)值，有效指導(dǎo)管理工作。

三、結(jié)語(yǔ)

基層衛(wèi)生院在實(shí)施績(jī)效管理時(shí)，必須要綜合考慮醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，立足衛(wèi)生院整體績(jī)效考核，充分體現(xiàn)出社會(huì)效益，將社會(huì)效益與成本預(yù)算納入評(píng)價(jià)考核體系之中，只有這樣才能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，更好地適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

1.張衛(wèi)紅.績(jī)效考核在基層醫(yī)院人力資源管理中的運(yùn)用探討.現(xiàn)代營(yíng)銷(下旬刊)，2018(12).

2.歷成芳.基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效考核管理辦法初探.環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)，2017(38).

3.謝佩佩.淺談基層公立醫(yī)院關(guān)于薪酬設(shè)計(jì)和績(jī)效考核存在的問(wèn)題與解決對(duì)策.人力資源管理，2018（2）.

作者:唐軍 單位:綿陽(yáng)市安州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算中心