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摘要:隨著我國經濟水平的不斷提升，醫(yī)療改革事業(yè)的深入推進，醫(yī)院迎來了新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。在市場競爭愈發(fā)激烈的背景下，如何贏得發(fā)展先機，擴大醫(yī)院區(qū)域影響力，建立良好醫(yī)院品牌，是當前每一所醫(yī)院必須思考的問題。醫(yī)院應加大對成本管理工作的重視程度，結合醫(yī)院內部實際情況，重視對醫(yī)院科室開支的成本核算，強化醫(yī)院工作人員成本管理意識，合理的降低醫(yī)院各類服務成本，在保障醫(yī)療質量的前提下，真正站在患者的角度考慮，緩解醫(yī)院資金壓力，為醫(yī)院贏取更大發(fā)展空間。本文根據當前醫(yī)院成本管理中存在的問題，重點探討強化醫(yī)院成本管理的具體途徑。

關鍵詞:醫(yī)院；成本管理；對策；分析

隨著我國人們生活質量和水平的逐漸提升，政府加快了醫(yī)療改革的步伐，在這種背景下，醫(yī)院作為經濟獨立實體，雖然屬于國家發(fā)展的基礎行業(yè)，但也需面對市場競爭，如何在競爭過程中展現醫(yī)院獨特優(yōu)勢，獲得發(fā)展機遇，是醫(yī)院必須思考與解決的問題。醫(yī)院應不斷完善自身成本管理體系，重視醫(yī)院成本管理工作，詳細登記醫(yī)院的收支情況，確保醫(yī)療支出的有效性和合理性。同時，強化醫(yī)院成本管理工作意識，還能全面提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)院能夠更好地為患者服務，從而切實保護群眾基本利益。

一、醫(yī)院成本管理存在的問題

醫(yī)院具有明顯的公益性質，但仍舊屬于市場經濟中重要組成部分，隨著我國市場經濟體制的不斷完善，醫(yī)院所需面臨的競爭也越來越激烈。但受到計劃經濟體制的影響，醫(yī)院對成本管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問題，嚴重制約著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，主要包括以下兩部分：

(一)醫(yī)院成本管理意識不強

醫(yī)院的投資大多來源于中央財政，因此在實際的運行過程中，醫(yī)院在一定程度上忽略了對成本的控制與管理，其普遍存在低效率、高投資、不計成本等問題，從而導致醫(yī)院無法很好地管理成本，這很有可能會直接提升患者的醫(yī)療費用，損害到患者切身利益，嚴重的情況下，將會造成醫(yī)院不能正常的運行。

(二)醫(yī)院非醫(yī)療支出比例較大

醫(yī)院的運作成本主要包括物耗成本、作業(yè)成本與非醫(yī)療支出成本，而非醫(yī)療支出比例較大是醫(yī)院成本管理中存在的明顯問題，根據相關資料記載，雖然物耗與作業(yè)兩種成本占到運行成本的70%以上，但非醫(yī)療支出成本仍較多，且該類成本支出較難管理、控制，極易受到其他外界因素的影響。成本管理工作的目的主要是合理控制醫(yī)療成本，協調好醫(yī)療支出與非醫(yī)療支出之間的關系，如果非醫(yī)療支出比例較大，很有可能會減少醫(yī)院對于醫(yī)療設備等方面的投入，從而降低醫(yī)院整體效益，針對這一情況，醫(yī)院應及時管理內部各項成本，提升其市場競爭力，保障醫(yī)院的正常運轉。

二、促進醫(yī)院成本管理的有效對策

加大對醫(yī)院成本管理工作的重視程度，需要醫(yī)院和工作人員共同努力，結合醫(yī)院實際情況，不斷引進新型成本管理理念，借鑒國外成功管理案例，建立健全具有醫(yī)院自身特色的成本控制體系，提升醫(yī)院成本管理工作的效率和質量，確保成本管理能夠發(fā)揮其本身的作用，合理控制醫(yī)院各項成本支出。

(一)培養(yǎng)醫(yī)院內部人員成本管理意識

醫(yī)院內部的成本管理工作，直接與醫(yī)院工作人員、領導人員有關，為保障成本管理工作的有效性，應重視培養(yǎng)醫(yī)院內部工作人員成本管理意識，轉變醫(yī)院管理層對于成本管理的認識，統(tǒng)一醫(yī)護人員成本管理思想，將成本管理工作貫徹到醫(yī)院每一科室，加強科室醫(yī)療設備、醫(yī)療支出的成本核驗，提升成本是管理的整體質量。需要注意的是，醫(yī)院成本管理是一項復雜而系統(tǒng)的工作，涉及到醫(yī)院正常運轉過程的方方面面，綜合性較強，因此，醫(yī)院必須加強醫(yī)院各科室、各部門之間的聯系與配合，根據醫(yī)院部門特點、醫(yī)護人員特點，開展豐富多彩的成本培訓活動，提高醫(yī)院全體工作人員對于成本管理的認識。此外，醫(yī)院可以借助績效考核的方式，通過合理的獎懲制度，將成本管理的責任落實到人，規(guī)范工作人員成本行為，從而科學控制醫(yī)院成本支出，降低醫(yī)院整體開支，保障醫(yī)院的正常運行。制定考核方式的過程中，應充分結合成本管理中存在的問題，并深入了解工作人員真實想法，參考其意見與建議，減小工作過程中制度推行的難度。

(二)采取醫(yī)院全過程成本驗算方式

隨著醫(yī)院涉及的經營領域逐漸增多，其財務管理工作變得更加復雜，因此，傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算體系與方式已經不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，財務部門應結合醫(yī)院科室實際情況，重新建立成本核算系統(tǒng)，采取醫(yī)院全過程成本驗算方式，確保醫(yī)院各項成本的清晰化和透明化。醫(yī)院可使用院級、科級兩種核驗體系，其中一級成本核算體系主要以醫(yī)院作為核算基礎，對醫(yī)院運行過程中的總成本逐一驗證；二級成本核算體系以醫(yī)院各科室為核算基礎，對每一科室的成本進行核算。在核算的過程中，必須按照醫(yī)院中規(guī)定的詳細收入項目，核驗科室中變動、固定兩種成本，確保數據的準確性。將住院部、門診部兩個收費處的月報表進行整理分析，作為每個科室的收入參考依據，遵循醫(yī)院中規(guī)定的具體百分比計入核算過程?？剖抑兄С龅闹苯映杀?，全部納入科室的成本中，而間接成本須按照適當比例計入成本核算中，確保科室成本核算的正確性和完整性。

(三)按時進行醫(yī)院成本分析工作

采取醫(yī)院全過程成本驗算方式后，醫(yī)院應按時進行成本分析工作，及時對醫(yī)院成本輸入、科室收入等方面進行核算，保障醫(yī)院成本核算結果的準確性和有效性。財務管理部門可結合醫(yī)院實際發(fā)展需求，不斷探索成本分析工作，建立完善的分析制度，了解醫(yī)院各科室每一項收支，采取編制醫(yī)院成本報表、收集其他核算資料等方式，對醫(yī)院的成本進行全方位核算，總結出醫(yī)院成本構成、成本支出細節(jié)、成本支出規(guī)律，結合市場變化，分析出醫(yī)院成本升高、降低的具體原因，并針對相關問題，制定出對應的成本控制措施，提升成本管理工作的效率和質量。醫(yī)院在進行成本管理工作的過程中，只有加強成本分析工作，才能更科學地控制成本支出，確保成本支出的有效性，從而提升醫(yī)院在區(qū)域中的影響力。

(四)重視醫(yī)院成本節(jié)約工作

成本管理工作不是單一的“開流”，也需要適當的“節(jié)源”，在實際管理過程中，醫(yī)院可加大對工作人員的培養(yǎng)力度，重視提升其節(jié)約意識，使用醫(yī)療資源的過程中，做到物盡其用，避免出現醫(yī)療資源浪費的情況。采購醫(yī)院物資時，可使用招標制度，選擇恰當的供應商，規(guī)范醫(yī)療資源供應流程，從根本上節(jié)約采購成本。醫(yī)護人員對患者進行診治時，可在保障醫(yī)療安全與質量的基礎下，盡可能循環(huán)利用醫(yī)院的資源，合理降低醫(yī)院各項支出成本，提升醫(yī)院市場綜合競爭力，使其更適應于市場發(fā)展需求。對于醫(yī)院中出現的浪費現象，領導人員或者管理人員應及時制止，并予以教育批評，嚴重的情況下，可適當進行懲罰，提高醫(yī)護工作人員整體節(jié)約意識。

三、結束語

綜上所述，醫(yī)院是屬于具有公益性質的國家經濟部門，直接關系著群眾切身利益，在激烈市場競爭的時代背景下，醫(yī)院應加大對成本管理工作的重視程度，立足于醫(yī)院發(fā)展實際情況，主動適應時展要求，不斷完善醫(yī)院成本管理體系，制定規(guī)范的成本管理制度，通過開展培訓、講座等方式，普及成本管理的必要性和方式，有效地培養(yǎng)醫(yī)院工作人員成本管理意識。同時，醫(yī)院財務管理部門可采取全過程成本驗算方式，按時對醫(yī)院成本進行驗算，進一步擴大精細化成本管理的影響，建立健全醫(yī)院成本分析體系，加強醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度，科學地降低醫(yī)院支出成本，在提高醫(yī)院內部市場競爭力的過程中，減輕患者整體經濟負擔，從根本上解決群眾看病難、看病貴等問題，實現醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

作者:朱玉清 單位:新疆生產建設兵團第八師一三四團醫(yī)院沙門子分院

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