導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1科室通過(guò)開(kāi)座談會(huì)、健康教育、由護(hù)理人員為患者認(rèn)真講解科室發(fā)展情況、技術(shù)特色、服務(wù)內(nèi)容、病區(qū)管理，增進(jìn)護(hù)患情感，有利于密切護(hù)患關(guān)系。同時(shí)科室還開(kāi)展了定期上門(mén)隨訪服務(wù)，了解患者出院身體的恢復(fù)情況、指導(dǎo)正確用藥，使患者備感關(guān)切，護(hù)士的自身價(jià)值也能夠得到充分體現(xiàn)。讓護(hù)士感到在這里有一種安全感，能夠被接受，能夠得到科室的關(guān)心和幫助，從而有力地促進(jìn)了她們?cè)谶@種溫暖的環(huán)境里更加大膽細(xì)致、真心投入地工作；而且也愿意與科室人員促膝交談，把自己的想法和一些有利于工作的好建議積極交流，成為科室真正當(dāng)家作主的人，工作積極性、創(chuàng)造性大大增強(qiáng)。

1.2增強(qiáng)護(hù)理集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力是至關(guān)重要的。團(tuán)結(jié)友愛(ài)互助象征著科室蒸蒸日上、欣欣向榮的景象，科室優(yōu)良團(tuán)隊(duì)的合作來(lái)自于每一位護(hù)士彼此的真誠(chéng)交流與互幫互助、相互理解、相互激勵(lì)。如：利用“5•12”護(hù)士節(jié)、“七一”黨的生日開(kāi)展為患者送關(guān)愛(ài)活動(dòng)，為患者送鮮花、蒸雞蛋，把“5•12”護(hù)士節(jié)作為科室每年愛(ài)心奉獻(xiàn)日，已堅(jiān)持開(kāi)展4個(gè)年頭，收效顯著。在這些活動(dòng)中，護(hù)士積極動(dòng)腦筋、想辦法，以實(shí)際行動(dòng)參與到這些活動(dòng)中，使護(hù)士在活動(dòng)中感受到大家庭的溫暖和力量。在為患者送去溫暖的同時(shí)，也為自己帶來(lái)了快樂(lè)，護(hù)士們深深融入到這個(gè)大家庭中，極大地增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2強(qiáng)化質(zhì)量控制，減少差錯(cuò)事故

2.1護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的直接管理者和監(jiān)督人員，工作中應(yīng)從嚴(yán)從細(xì)抓好每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，大到護(hù)理新技術(shù)，小到科室的1張紙，都要親力親為。①要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，用制度規(guī)范一切護(hù)理工作。②在執(zhí)行制度中要督查每位護(hù)士有無(wú)投機(jī)取巧、是否落實(shí)護(hù)理措施到位，在督查中一方面檢查護(hù)士，一方面聽(tīng)取患者的心聲。③征求醫(yī)生的建議，因醫(yī)生與護(hù)士緊密相連，醫(yī)生最能發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的一些問(wèn)題，有些護(hù)理措施采取的是否到位、及時(shí)等。通過(guò)三方面的督查，科室每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與缺陷討論會(huì)，以此作為量化管理、質(zhì)化管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題跟蹤檢查，直到全部整改。如交接班、無(wú)菌操作、三查七對(duì)、護(hù)患溝通、護(hù)理告知等，切實(shí)杜絕有可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。科室利用每天的晨會(huì)不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全，對(duì)科室重點(diǎn)患者要重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)關(guān)注，責(zé)任到人，必要時(shí)實(shí)行專(zhuān)人護(hù)理，避免護(hù)理糾紛。

2.2我院經(jīng)過(guò)2012年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審后，科室更加堅(jiān)持按等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)做好各項(xiàng)工作，以“二甲”為動(dòng)力扎扎實(shí)實(shí)抓好工作中的每一細(xì)小環(huán)節(jié)。首先繼續(xù)堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面討論分析學(xué)習(xí)，熟練掌握科室開(kāi)展新技術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，全面掌握科室配置的各種儀器操作，并且定期進(jìn)行考核，大力營(yíng)造鉆研業(yè)務(wù)、努力向上的學(xué)習(xí)氛圍。其次，良好的溝通不僅能體現(xiàn)護(hù)士的道德修養(yǎng)，也能彌補(bǔ)、減少一些護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，工作中護(hù)士應(yīng)運(yùn)用靈活有效的溝通技巧，細(xì)致入微地為患者認(rèn)真講解、解釋。對(duì)于文化水平較低的患者應(yīng)該多幫助，反復(fù)講解，不厭其煩地回答患者提出的各種問(wèn)題；對(duì)于刁鉆古怪的患者，護(hù)士應(yīng)先保持冷靜，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的各種不滿與發(fā)泄，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況去詳細(xì)講解，直到患者完全理解；對(duì)于身份高、架子大的患者，護(hù)士應(yīng)不卑不亢從容地與患者溝通，不能因患者的身份高而一味地順從。

3創(chuàng)造發(fā)展空間，提供交流平臺(tái)

護(hù)士長(zhǎng)要善于觀察和發(fā)現(xiàn)科室護(hù)士的特長(zhǎng)和潛力，把優(yōu)秀的、有長(zhǎng)處的護(hù)士運(yùn)用到刀刃上，并適時(shí)給予展示的機(jī)會(huì)，如組織晨會(huì)交班、開(kāi)專(zhuān)題會(huì)、護(hù)理查房，如口才好的護(hù)士讓其組織護(hù)患座談會(huì)、實(shí)施健康教育；技術(shù)操作靈巧的讓其為疑難患者操作服務(wù)；頭腦反應(yīng)靈活的讓其多護(hù)理危重患者。總之，要利各自所長(zhǎng)，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間，為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員。

篇2

建立具有眼科專(zhuān)科特色的門(mén)急診工作的管理和運(yùn)作流程，建立突發(fā)事件的應(yīng)急程序，如突發(fā)停電、火災(zāi)、暈厥、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，門(mén)診治療室危重患者搶救預(yù)案及門(mén)急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)護(hù)士掌握各種應(yīng)急流程，每季度進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。門(mén)診部成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組，規(guī)定小組成員接到科室搶救通知后，上班時(shí)間應(yīng)在5min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織和參加搶救工作，班外時(shí)間應(yīng)于30min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助搶救工作。

2眼科技術(shù)操作分級(jí)管理

在門(mén)診治療室實(shí)施技術(shù)操作的分級(jí)管理，每一項(xiàng)眼科技術(shù)操作都有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如眼科的高難護(hù)理技術(shù)包括角膜鐵銹異物或爆炸傷后角膜多發(fā)異物取出、小兒淚道沖洗及探針、小兒結(jié)膜下注射等，規(guī)定由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)的護(hù)理組長(zhǎng)完成;角膜淺層非金屬類(lèi)異物取出、瞼腺炎切開(kāi)排膿、成人淚道探通等，要求由具有護(hù)師以上職稱(chēng)、有5年以上護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)、在眼科門(mén)診接受2年以上系統(tǒng)的眼科技術(shù)操作培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成，確保每一項(xiàng)技術(shù)操作均由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)士負(fù)責(zé)，保證技術(shù)操作的質(zhì)量，保障了患者的安全。

3加強(qiáng)護(hù)患溝通

建立門(mén)診患者的回訪制度。通過(guò)對(duì)輸入大劑量糖皮質(zhì)激素、角膜鐵銹異物剔除術(shù)后、眼部膿腫切開(kāi)排膿術(shù)后、淚道探通術(shù)后的患者進(jìn)行電話回訪，掌握患者病情恢復(fù)情況，了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，促進(jìn)了護(hù)患溝通。

4結(jié)果

實(shí)施護(hù)理危機(jī)管理前后，護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)源性眼部組織損傷(淚道沖洗損傷角膜、淚點(diǎn)或淚小管)、意外事件(患者在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生暈厥、意外損傷、跌倒等)的發(fā)生呈下降趨勢(shì)。

5討論

5．1危機(jī)管理的應(yīng)用可提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力

門(mén)診是醫(yī)院前沿窗口，人流集中、突發(fā)事件多，是醫(yī)院危機(jī)事件高發(fā)科室。尤其是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求日益提高，為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)切實(shí)將危機(jī)管理融入到日常管理工作中。通過(guò)運(yùn)用危機(jī)管理的模式，不斷對(duì)護(hù)理行為中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，查找安全隱患及現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取相應(yīng)管理對(duì)策，可有效地減少、化解護(hù)理危機(jī)事件，把其危害降到最低，保證患者安全，并能最大限度地減少危機(jī)事件對(duì)醫(yī)院的潛在危害，提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障醫(yī)院護(hù)理工作的健康發(fā)展。

5．2危機(jī)管理的應(yīng)用提高了全科護(hù)士的綜合素質(zhì)

篇3

1.1一般資料:

選取2012年1月～2013年8月期間在我院就職的60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為A組和B組各30名。A組年齡18～48歲，平均年齡(32.2±4.3)歲，工齡1.5～23.2年，平均(12.1±4.6)年。其中:本科學(xué)歷3名，大專(zhuān)學(xué)歷14名，中專(zhuān)學(xué)歷12名;副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師11名，初級(jí)護(hù)師11名，初級(jí)護(hù)士7名。B組年齡21～45歲，平均(33.0±4.4)歲，工齡1.3～22.8年，平均工齡(11.7±4.5)年，其中:本科學(xué)歷2名，大專(zhuān)學(xué)歷15名，中專(zhuān)學(xué)歷13名;副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師11名，初級(jí)護(hù)師10名，初級(jí)護(hù)士8名。2組人員在年齡、性別、工齡、年齡等各項(xiàng)基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

A組以常規(guī)管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理員工的能力及特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行工作的分配，并考量綜合情況人員的綜合素質(zhì)和特長(zhǎng)進(jìn)行工作安排，不同等級(jí)的護(hù)士具有不同的職責(zé)。并嚴(yán)格按照排班制度進(jìn)行要求，出于對(duì)護(hù)理人員的需要及工作量的考量，排班制度實(shí)行彈性制。B組對(duì)于分層次護(hù)理管理法進(jìn)行護(hù)理管理的應(yīng)用，將整個(gè)護(hù)理人員劃分層次:護(hù)士長(zhǎng)一高級(jí)責(zé)任護(hù)士一初級(jí)責(zé)任護(hù)士一基礎(chǔ)護(hù)理人員等4個(gè)層次，每個(gè)層次間具有嚴(yán)格的等級(jí)制度，只對(duì)其上一級(jí)和下一級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)，各級(jí)護(hù)理人員均有其特定的職責(zé)，在做好本職工作的同時(shí)，要積極指導(dǎo)下一級(jí)的護(hù)理工作，并輔助上一級(jí)進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)施。兩組護(hù)理人員均在實(shí)施1個(gè)月后，將管理前后的工作積極性的他評(píng)、自評(píng)結(jié)果、理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分、患者和醫(yī)生滿意度及護(hù)理人員的工作成就感進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)于工作積極性的評(píng)價(jià):

資質(zhì)問(wèn)卷是2組護(hù)理人員的工作積極性的他評(píng)和自評(píng)的主要手段，自制問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行審定，確保了資質(zhì)問(wèn)卷的效度合理，信度可靠。無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，更加的公平公開(kāi)和公正。有效問(wèn)卷回收率達(dá)到100%，然后按照調(diào)查文件進(jìn)行評(píng)定工作積極性，他評(píng)和自評(píng)均由三個(gè)層次組成，包括非常積極、一般、較差。

1.3.2理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分:

醫(yī)院中自身的護(hù)理部門(mén)和護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核，來(lái)評(píng)定2組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分均，由多個(gè)考官進(jìn)行操作評(píng)估。理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分均采用百分制，60分為及格分?jǐn)?shù)線，85分以上為優(yōu)秀分?jǐn)?shù)線，分?jǐn)?shù)與優(yōu)秀率成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇率進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員管理前后的工作積極性的他評(píng)、自評(píng)結(jié)果比較

兩組護(hù)士在管理前他評(píng)與自評(píng)的積極性的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是兩組護(hù)士在管理后他評(píng)與自評(píng)的積極性的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組護(hù)士管理前后他評(píng)與自評(píng)的積極性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1140，4.1370，P均＞0.05)。B組護(hù)士管理前后他評(píng)與自評(píng)的積極性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3120，5.3370，P均＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理人員管理前后的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較

。B組護(hù)士在管理后其理論知識(shí)及操作知識(shí)評(píng)分明顯高于A組(P＜0.05)。

3討論

篇4

1．1成立小組開(kāi)展工作針對(duì)本院護(hù)理部只有1名副主任的現(xiàn)狀，為加大護(hù)理管理力度和幅度，本院護(hù)理部從2013年5月開(kāi)始，醞釀并組建了以經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量改進(jìn)小組、教學(xué)培訓(xùn)小組和科研興趣小組，3個(gè)工作小組組員均為各科室的護(hù)士長(zhǎng)和本科學(xué)歷的護(hù)理骨干。1．1．1制定各小組工作職責(zé)3個(gè)小組分別根據(jù)護(hù)理部指導(dǎo)方案和要求制定工作職責(zé)。質(zhì)量改進(jìn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督落實(shí)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)控中存在的問(wèn)題，制定對(duì)策，組織改善及培訓(xùn)，并不定期安排小組成員對(duì)改善情況進(jìn)行督促檢查。教學(xué)培訓(xùn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)，開(kāi)展臨床教學(xué)工作，組織護(hù)士“三基”理論及操作技能考試及競(jìng)賽等。科研興趣小組主要任務(wù)是帶動(dòng)全院開(kāi)展科研工作，科研相關(guān)短期培訓(xùn)班，負(fù)責(zé)全院護(hù)理論文的審稿等。1．1．2組織全員培訓(xùn)組織多種形式的護(hù)士長(zhǎng)及骨干培訓(xùn)，進(jìn)行全院護(hù)士培訓(xùn)及專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。通過(guò)全員培訓(xùn)促進(jìn)護(hù)士的自律性和參與管理的意識(shí)，讓護(hù)士參與管理，增加護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感［2］，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全的目的。1．1．3小組工作產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果短時(shí)間內(nèi)組織修定了全院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程100多項(xiàng);制定全院護(hù)士及專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè);組織實(shí)習(xí)生及新護(hù)士崗前培訓(xùn)班及帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)及骨干、科研培訓(xùn)班;組織全院性應(yīng)急預(yù)案演練3次;組織全院性靜脈輸液競(jìng)賽活動(dòng);組織“增收節(jié)支”先進(jìn)病房及優(yōu)秀教師評(píng)選，完成了病房治療車(chē)、藥車(chē)、高危藥品專(zhuān)柜、治療室柜子統(tǒng)一改造;開(kāi)展了病房“五多”整治月活動(dòng)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房口服藥“看服”亮點(diǎn)工程;組織“5．12”護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)等。成立了護(hù)理員管理站，落實(shí)護(hù)理員“五統(tǒng)一”工作，得到醫(yī)院評(píng)價(jià)專(zhuān)家的好評(píng)。1．2開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，促進(jìn)全員參與的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成立了護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動(dòng)”圈，由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)理部副主任擔(dān)任圈長(zhǎng)，各科1名副護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干擔(dān)任圈員，應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴”發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，開(kāi)展對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。今年2月份護(hù)理部發(fā)動(dòng)各科室全面開(kāi)展以科室為單位的“品管圈”活動(dòng)，各科護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，科室護(hù)士為圈員，以品管圈為管理工具，對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，讓全體護(hù)士參與科室管理以提高護(hù)理質(zhì)量。1．2．1全員培訓(xùn)開(kāi)展全院性《如何開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)》學(xué)習(xí)及護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動(dòng)”圈第一期主題《拍背預(yù)防肺部感染》授課，邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行有效拍背的指導(dǎo)，同時(shí)護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)及品管圈圈員進(jìn)行有效拍背的技能考核及理論考試，有效保證“品管圈”活動(dòng)順利開(kāi)展。在全體圈員的共同努力下，本院護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動(dòng)”圈榮獲福建省立醫(yī)院2013年度護(hù)理品管圈優(yōu)秀項(xiàng)目獎(jiǎng)。1．2．2臨床指導(dǎo)品管圈長(zhǎng)及輔導(dǎo)員到各病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員為危重患者、肺部感染及長(zhǎng)期臥床患者正確拍背，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及圈員帶動(dòng)本病區(qū)開(kāi)展有效拍背促進(jìn)患者痰液咳出，預(yù)防及減少患者肺部感染的發(fā)生。1．3全員參與的護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)通過(guò)成立小組及開(kāi)展品管圈工作，形成護(hù)理部小組組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)(圈長(zhǎng)圈員)的三級(jí)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。護(hù)理部定期組織3個(gè)小組召開(kāi)工作會(huì)議，每季度共同擬定工作計(jì)劃，并對(duì)上一季度工作完成情況進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合品管圈活動(dòng)，形成護(hù)理工作“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有重?fù)?dān)”的全員護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

2討論

2．1盤(pán)活管理顯成效3個(gè)工作小組可以同時(shí)開(kāi)展多項(xiàng)工作，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干全員參與其中。同時(shí)通過(guò)“品管圈”活動(dòng)的開(kāi)展，在全院形成以護(hù)理部為中心，人人參與決策的工作氛圍，使工作擴(kuò)大化、豐富化，短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展并完善了多項(xiàng)工作，效果顯著。2．2挑選人才，找準(zhǔn)切入點(diǎn)挑選臨床一線對(duì)工作有強(qiáng)烈責(zé)任心和進(jìn)取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點(diǎn)子的資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任質(zhì)量改進(jìn)小組的組長(zhǎng)，這樣護(hù)理部發(fā)出質(zhì)量改進(jìn)指令后能迅速在組長(zhǎng)所在科室率先得以實(shí)施，從而帶動(dòng)其他科室積極跟進(jìn)，起到風(fēng)向標(biāo)的作用，使各項(xiàng)工作能迅速見(jiàn)成效，改善了原有相互觀望的工作作風(fēng)，激發(fā)了科室間的良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。2．3搭建信任的橋梁讓有能力的護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理部管理，組長(zhǎng)得到護(hù)理部充分授權(quán)，賦予她們主角的責(zé)任，建立信任的工作環(huán)境，讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作，并在工作中獲得了鍛煉，同時(shí)也造就了培養(yǎng)激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)的土壤和實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景，實(shí)現(xiàn)了她們的自我價(jià)值，工作效率也大大提高了。2．4適時(shí)贊美，激活人才護(hù)理部參加3個(gè)小組的指導(dǎo)工作，給予正確的引導(dǎo)和公正的評(píng)價(jià)，使護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干及全體護(hù)士的能力獲得認(rèn)可，人才得以脫穎而出，贊美給予了全體護(hù)士最大的力量，全院護(hù)士擰成一股繩，造就了醫(yī)院未來(lái)愿景。2．5持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)小組選派小組成員對(duì)開(kāi)展工作進(jìn)行不定期督查，收集執(zhí)行過(guò)程中存在問(wèn)題，通過(guò)小組討論，提出整改措施，確保各項(xiàng)工作的落實(shí)。

3小結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理文書(shū)；法律責(zé)任

病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動(dòng)記錄。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是關(guān)于溝通信息、質(zhì)量控制、法律依據(jù)、科研教育、效益評(píng)估的一項(xiàng)重要工作[1]。醫(yī)療護(hù)理文件反映了病人及時(shí)有效治療的全過(guò)程，是臨床醫(yī)療護(hù)理原始記錄，是法律證明文件，發(fā)生醫(yī)療糾紛，在調(diào)查過(guò)程中要依其中記載，以判斷是非[2]。按照現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病人有權(quán)復(fù)印醫(yī)囑、護(hù)理記錄等病歷相關(guān)資料。特別是涉及醫(yī)療事故“舉證責(zé)任倒置”條件下，醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和法律的關(guān)系越來(lái)越重要。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2005年1—12月病歷130份，其中婦產(chǎn)科60份，綜合科60份，新生兒科10份。

1．2方法。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和2003年8月版《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，以診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，檢查過(guò)程中及時(shí)糾錯(cuò)反饋。以體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單為檢點(diǎn)。檢查內(nèi)容為護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的正確性，病情評(píng)估的真實(shí)性，各項(xiàng)客觀記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，護(hù)理措施記錄的完整性，護(hù)理效果評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性。

2結(jié)果

護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式正確，無(wú)涂改，字跡清楚113份，格式欠正確4份，字跡有涂改3份。其中病情評(píng)估欠真實(shí)10份，各項(xiàng)客觀記錄不準(zhǔn)確3份，不及時(shí)2份，護(hù)理措施記錄欠完整10份，缺乏護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)15份。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革，新條例實(shí)施及法律意識(shí)提高，護(hù)理人員主動(dòng)且認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)，病歷中護(hù)理文書(shū)質(zhì)量有所提高。

3討論

3．1潛在法律責(zé)任問(wèn)題：護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件，是支持醫(yī)患關(guān)系的最關(guān)鍵證據(jù)。如果護(hù)理記錄不及時(shí)、記錄不清楚、護(hù)理措施記錄不全面、不客觀，虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡欠清楚，有涂改隨意簽名造成護(hù)理記錄失真，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢(shì)必造成舉證困難而失敗。

3．1．1在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中漫不經(jīng)心，出現(xiàn)字跡潦草、錯(cuò)寫(xiě)、涂改等現(xiàn)象。在護(hù)理文書(shū)中，確實(shí)存在著有些護(hù)士書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，欠清楚，甚至涂改跡象，在醫(yī)療糾紛中，存在著舉證不力的問(wèn)題。

3．1．2病情評(píng)估欠真實(shí)。醫(yī)生護(hù)士溝通不夠，醫(yī)生病程記錄與護(hù)理記錄有出入，搶救、用藥、死亡時(shí)間不一致。這也存在著潛在醫(yī)療責(zé)任問(wèn)題。

3．1．3客觀數(shù)據(jù)記錄漏記。護(hù)理記錄中有客觀數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤，危重病人有時(shí)未按要求漏記錄生命體征等等。

3、1．4醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)問(wèn)與護(hù)士執(zhí)行時(shí)問(wèn)不符。有時(shí)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)問(wèn)與實(shí)際時(shí)問(wèn)不符，護(hù)士又忽視了核對(duì)醫(yī)囑開(kāi)出的具體時(shí)間而錯(cuò)誤地簽名，導(dǎo)致執(zhí)行時(shí)間跨度大，甚至出現(xiàn)超前執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士在執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有正確記錄執(zhí)行時(shí)間，尤其對(duì)同一病人執(zhí)行不同醫(yī)囑而執(zhí)行時(shí)間卻一樣。

3．1．5記錄缺乏連續(xù)性。上一班病人出現(xiàn)的病情變化或用藥后需進(jìn)一步觀察等情況，在以后的班次中無(wú)相關(guān)內(nèi)容反映。

3．1．6護(hù)理措施記錄不完整，護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出，護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí)。護(hù)理文書(shū)記載了對(duì)病人治療、護(hù)理及搶救的全部過(guò)程，是重要的法律依據(jù)。而有的護(hù)理記錄重點(diǎn)的護(hù)理內(nèi)容沒(méi)有在護(hù)理記錄中反映，或記錄針對(duì)性不強(qiáng)，未能動(dòng)態(tài)反映病人的病情、治療和護(hù)理效果，在搶救危重病人時(shí)，因繁忙未能及時(shí)記錄，這樣就容易造成延誤患者搶救和治療的嫌疑，如遇醫(yī)療糾紛時(shí)是必究的法律責(zé)任[3]。

3．2對(duì)策

3．2．1強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)士主觀上更多考慮病人健康問(wèn)題，往往忽視自已身邊的法律問(wèn)題。特別是在舉證責(zé)任倒置情況下的醫(yī)患背景下，極易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自已行為。護(hù)理文書(shū)實(shí)際上是最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。由于護(hù)理文書(shū)的多種法學(xué)意義，確立了其嚴(yán)肅性、真實(shí)性和科學(xué)性，因此，在一定程度：可說(shuō)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范是履行法律義務(wù)而不是完成一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作任務(wù)。

3．2．2加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理責(zé)任，成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，落實(shí)管理責(zé)任，定期分析、總結(jié)、反饋，防患未然。護(hù)理部經(jīng)常深入科率督查各種護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，要求從法律角度規(guī)范書(shū)寫(xiě)，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫(yī)療文件同步的原則[4]。護(hù)理部按計(jì)劃組織相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)現(xiàn)有護(hù)理病歷和歸檔病例中的危重病人護(hù)理記錄、死亡病歷記錄進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題記錄在案，將不屬

于共性問(wèn)題向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任人指出，督促其及時(shí)改正，對(duì)共性問(wèn)題則利用1次／月的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行講解、糾正，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

3．2．3注重教育，提高素質(zhì)，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，進(jìn)修深造，提高整體技術(shù)水平。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)要求，定期進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查、討論、分析，通過(guò)考核培訓(xùn)提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理臨床觀察習(xí)慣，提高護(hù)士評(píng)估觀察能力和記錄水平。

3．2．4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員交流，避免記錄不符。醫(yī)療護(hù)理記錄的不符，主要是醫(yī)護(hù)雙方在收集病人的資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差而產(chǎn)生的[5]，護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自已的不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生給予核對(duì)，避免醫(yī)護(hù)記錄不符。

總之，重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高對(duì)潛在法律問(wèn)題的認(rèn)知，對(duì)維護(hù)自身利益有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]包家明，霍杰．整體護(hù)理一臨床問(wèn)答．北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1998．9．

[2]陳維英．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997，223．

[3]黃文娟，濮品潔，張紅芳等．護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的法律責(zé)任問(wèn)題．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(6)：71—72．

篇6

1.1研究對(duì)象

該院神經(jīng)外科全體護(hù)理工作人員，實(shí)施績(jī)效管理前后護(hù)理工作人員的年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

組織全科護(hù)理人員的共同參與在完成制定考核標(biāo)準(zhǔn)后首先組織學(xué)習(xí)績(jī)效管理，熟悉護(hù)理管理的內(nèi)容，理解績(jī)效考核的目的，增強(qiáng)護(hù)理人員的自律性，促進(jìn)其主動(dòng)遵循考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理規(guī)范。

1.3考核內(nèi)容

包括護(hù)理工作量、護(hù)理工作質(zhì)量和病人的滿意度，采用開(kāi)放性考核，百分制計(jì)分。其中護(hù)理工作量占50%，護(hù)理工作質(zhì)量占30%，病人的滿意度占20%。

1.3.1崗位層級(jí)管理崗位層級(jí)內(nèi)容為學(xué)歷、職稱(chēng)、崗位和工齡，并加大夜班分值，鼓勵(lì)護(hù)理工作者加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，提高工作積極性。

1.3.2護(hù)理工作量考核依據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)以危重病人數(shù)量、搶救病人數(shù)量、手術(shù)病人數(shù)量、出院病人數(shù)量、基礎(chǔ)護(hù)理量及加班等項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算積分，根據(jù)護(hù)理項(xiàng)目的難易程度和風(fēng)險(xiǎn)程度結(jié)合護(hù)理層級(jí)給予不同系數(shù)，兩者相乘獲得護(hù)理工作量績(jī)效量化指標(biāo)，公平公正的達(dá)到多勞多得及優(yōu)勞優(yōu)得。

1.3.3護(hù)理工作質(zhì)量考核由護(hù)士長(zhǎng)牽頭和質(zhì)控小組考核，制定考核項(xiàng)目分值，按月評(píng)價(jià)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)度，然后與績(jī)效管理前評(píng)價(jià)結(jié)果比較分析。護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力考核內(nèi)容為基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、操作技能和科室管理；護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)為健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重及特殊病人護(hù)理、預(yù)報(bào)褥瘡發(fā)生率、導(dǎo)管的滑脫率、跌倒發(fā)生率、護(hù)理事故差錯(cuò)發(fā)生數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)、搶救藥品器材管理及消毒隔離等項(xiàng)目。

1.3.4病人滿意度考核選擇馮志英等研制的住院病人護(hù)理工作滿意度調(diào)查表制定調(diào)查問(wèn)卷，該量表的信度為0.972，共20個(gè)條目，總分100分。通過(guò)發(fā)放住院病人護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作具體打分統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查范圍應(yīng)超過(guò)病人總數(shù)的90%。

1.3.5績(jī)效積分統(tǒng)計(jì)月底統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理工作者積分，計(jì)算護(hù)士績(jī)效獎(jiǎng)金分配：個(gè)人當(dāng)月總績(jī)效=護(hù)理工作量×50%+護(hù)理工作質(zhì)量×30%+病人的滿意度×20%+獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效-懲罰績(jī)效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，對(duì)比采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

護(hù)理工作者更清晰的認(rèn)識(shí)到自身優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，提升了主觀能動(dòng)性，激發(fā)了工作熱情，增加了創(chuàng)新能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，從構(gòu)建了良好的工作氛圍。對(duì)護(hù)士自身滿意度調(diào)查顯示：在“發(fā)揮自己能力的機(jī)會(huì)、將來(lái)提升機(jī)會(huì)、工作內(nèi)容、工作表現(xiàn)認(rèn)可度、同事之間”等均較績(jī)效管理前明顯提升。護(hù)理業(yè)務(wù)能力、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及病人滿意度均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

因?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)的高技術(shù)性及高風(fēng)險(xiǎn)性和腦力勞動(dòng)評(píng)估的高難度性，薪酬制度改革在醫(yī)院人力資源管理中難度最大、矛盾最多、阻力最強(qiáng)。盡管公立醫(yī)院采取了一定的措施應(yīng)對(duì)打破“鐵飯碗”及打破“大鍋飯”，但相當(dāng)部分公立醫(yī)院仍在沿用原有的等級(jí)工資體系，打壓了員工的工作熱情及工作效率。要提升人力資本的價(jià)值、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，需要建立一個(gè)健全的、可操作的績(jī)效管理措施，其重要環(huán)節(jié)是績(jī)效考核，這也可作為聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)、晉升的重要依據(jù)?？?jī)效管理的制定須全方面的評(píng)估，應(yīng)包括工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、組織紀(jì)律等多個(gè)層面并對(duì)賦予不同層面相應(yīng)權(quán)重。建立一套完善的績(jī)效管理系統(tǒng)能激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，對(duì)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。績(jī)效管理以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為目標(biāo)，遵循醫(yī)護(hù)分開(kāi)設(shè)計(jì)及收入與分配不直接掛鉤的原則。通過(guò)充分調(diào)查分析探討論證后該科采用優(yōu)化的績(jī)效管理后護(hù)士長(zhǎng)工作更加務(wù)實(shí)，護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，護(hù)理人員的工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)了。并且崗位管理實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，分配公平公正，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)顯著提升，待遇明顯加強(qiáng)，甚至形成了由逃避上晚夜班到競(jìng)爭(zhēng)上晚夜班的局面。對(duì)比績(jī)效管理的成效，總結(jié)其優(yōu)異性。

3.1調(diào)動(dòng)了工作積極性

實(shí)行績(jī)效管理精確體現(xiàn)了護(hù)理工作者的工作數(shù)量及質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)理工作者的專(zhuān)業(yè)性。由此分配薪酬、評(píng)估工作能力，可充分調(diào)動(dòng)其工作熱情，激勵(lì)其工作的自覺(jué)性及主動(dòng)性。最終提高了護(hù)理人員自身滿意度。

3.2增加了護(hù)理安全

實(shí)行績(jī)效管理加強(qiáng)了護(hù)理工作者的責(zé)任感，認(rèn)識(shí)了其自身定位、工作內(nèi)容和目標(biāo)，強(qiáng)化了其崗位和安全意識(shí)，從而提高了護(hù)理工作者的自身綜合素質(zhì)，促使其更加熟悉工作流程和細(xì)節(jié)，更加積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，克服了觀察病情不及時(shí)、宣教健康教育不到位的現(xiàn)象。而且經(jīng)過(guò)工作量系數(shù)的設(shè)定和加權(quán)，增加了夜班積分權(quán)重，激發(fā)了高年資護(hù)士參加夜班的工作熱情，增強(qiáng)了夜班的護(hù)理力量，提高了護(hù)理質(zhì)量。降低了壓瘡發(fā)生率、導(dǎo)管滑脫率、差錯(cuò)事故發(fā)生數(shù)和護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)，從而保證了護(hù)理安全。

3.3提高了病人滿意度

實(shí)行績(jī)效管理量化了絕大部分護(hù)理項(xiàng)目，提升了護(hù)理工作者工作積極性，促使護(hù)理工作者更加深入病房并貼近病人，增加了護(hù)理病人的時(shí)間，增進(jìn)了溝通和交流，拉近了與病人的距離，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提升了病人及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.4提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力

實(shí)行績(jī)效管理，通過(guò)績(jī)效考核能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作者各自的優(yōu)點(diǎn)和缺陷，鼓勵(lì)員工相互學(xué)習(xí)，通過(guò)傳、幫、帶等方法積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了護(hù)理技能，增強(qiáng)了業(yè)務(wù)能力和獨(dú)立工作的能力，提高了綜合素質(zhì)。

3.5有利于護(hù)理質(zhì)量的良好控制

篇7

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法,把本科2009年7月~2013年7月收治的120例慢阻肺患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例,其臨床癥狀有：呼吸困難、氣短、喘息、慢性咳嗽、咯痰、胸悶,經(jīng)肺功能檢查和胸部X片檢查確診,符合第8版《內(nèi)科學(xué)》的慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組,男女比例33：27；年齡45~76歲,平均年齡(55.24±8.79)歲；病程3~20年,平均病程(6.57±4.38)年。觀察組,男女比例31：29；年齡48~79歲,平均年齡(53.45±9.29)歲；病程4~19年,平均病程(7.76±3.66)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：讓患者使用半臥位姿勢(shì),保證病房空氣流通,保持病房合適的溫度和濕度,保持患者呼吸道暢通(排痰、必要時(shí)使用呼吸機(jī)或切開(kāi)氣管機(jī)械呼吸),對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肺源性心臟病且引起心力衰竭的,進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù),按時(shí)給藥,給以營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食。觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①建立慢阻肺完善規(guī)范的管理流程,對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊呒捌浼覍龠M(jìn)行健康教育,宣教慢阻肺相關(guān)知識(shí),日常生活該如何護(hù)理,叮囑患者戒煙戒酒,糾正其不良習(xí)慣。②根據(jù)患者病情,與患者進(jìn)行深入溝通,并借此進(jìn)行心理疏導(dǎo),減少患者抑郁。③護(hù)士查房常態(tài)化,早晚2次,嚴(yán)密觀察患者呼吸道暢通情況,患者呼吸道阻塞及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。④合理飲食、保證病房舒適的居住環(huán)境和通風(fēng)。⑤當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭,立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救,并準(zhǔn)備好相關(guān)器械。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≤0.7,1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)≥80%,呼吸困難明顯緩解；有效：FEV1/FVC≤0.7,FEV1在50%~80%,呼吸困難有所緩解；無(wú)效：FEV1/FVC≤0.7,FEV1<50%,呼吸困難沒(méi)有改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床療效比較,觀察組顯效率、有效率以及總有效率都高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

臨床上對(duì)慢阻肺進(jìn)行治療控制、改善預(yù)后的過(guò)程中,護(hù)理起著不可提替代的作用。慢阻肺是慢性進(jìn)行性加重疾病,且不完全可逆,可繼發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。簡(jiǎn)單的藥物治療不足以顯著改善臨床療效,而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式可以一定程度的彌補(bǔ)這一弱勢(shì)。其理論依據(jù)是規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理流程,可以規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為,提高職業(yè)水平；健康宣教,可消除患者顧慮,提高依從性,改善患者不良習(xí)慣和減少患者心理焦慮。本文數(shù)據(jù)表明,優(yōu)質(zhì)管理模式的顯效率和有效率都高于常規(guī)護(hù)理模式。

4結(jié)語(yǔ)

篇8

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

婦科病房主要收治對(duì)象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類(lèi)患者在住院期間存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見(jiàn)婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計(jì)劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行生活指導(dǎo)。現(xiàn)將本研究婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類(lèi)型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類(lèi)型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個(gè)月的患者。

1.2護(hù)理管理

普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時(shí)為患者提供健康宣教，傾聽(tīng)患者主訴，告知治療方式，評(píng)估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，做好安全評(píng)估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過(guò)程十四條，建立分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排科室值班，保證每個(gè)班次工作人員實(shí)力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵(lì)護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理文書(shū)記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)患者主要身心需求，并及時(shí)滿足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評(píng)估患者病情表現(xiàn)提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評(píng)。用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)工作，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)為患者提供隨訪服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理管理制度滿意度評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對(duì)于科室護(hù)理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進(jìn)意見(jiàn)；不滿意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

科室應(yīng)自制質(zhì)量評(píng)分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等，單項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況

科室常見(jiàn)護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組患者住院時(shí)間評(píng)估

普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時(shí)間少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識(shí)掌握度較低、遵醫(yī)意識(shí)較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時(shí)間、患者心理情緒[10-12]。針對(duì)上述因素及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施層級(jí)管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對(duì)患者病情特點(diǎn)，入院后全面評(píng)估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書(shū)，提供生活護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見(jiàn)，科室人員增加自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見(jiàn)疾病、專(zhuān)業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評(píng)估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問(wèn)題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)婦科患者疾病特點(diǎn)、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

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篇9

1.1根據(jù)災(zāi)害活動(dòng)周期設(shè)置災(zāi)害護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容

包括災(zāi)害急救時(shí)常備的藥物和物品準(zhǔn)備，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，在災(zāi)害發(fā)生時(shí)能順利開(kāi)展自救和互救。其最終目的是為了增強(qiáng)災(zāi)害應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備能力。災(zāi)情發(fā)生以救災(zāi)技能為主無(wú)論是何種災(zāi)害或緊急狀態(tài)，護(hù)士實(shí)施救災(zāi)的措施和程序也是相似的[7]。主要教會(huì)護(hù)士掌握以下技能：（1）尋找傷員，使傷員脫離險(xiǎn)境；（2）配合醫(yī)生迅速對(duì)傷情做出正確的判斷與分類(lèi)，即預(yù)檢分診，填寫(xiě)傷情識(shí)別卡，并進(jìn)行有效佩戴；（3）對(duì)危重患者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，盡最大努力防止發(fā)生感染和致殘；（4）聯(lián)系救災(zāi)指揮中心，及時(shí)、安全的對(duì)傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；（5）書(shū)寫(xiě)救護(hù)記錄。災(zāi)后以預(yù)防、制止流行病的發(fā)生，對(duì)人群開(kāi)展心理干預(yù)及人文關(guān)懷[8]。主要包括：（1）脆弱人群護(hù)理，例如災(zāi)后產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、老年人、精神障礙人員護(hù)理。（2）災(zāi)難心理護(hù)理，如災(zāi)害時(shí)的心理反應(yīng)，心理干預(yù)技巧，人際溝通技能，常見(jiàn)災(zāi)后心理障礙救護(hù)等。（3）災(zāi)害公共衛(wèi)生干預(yù)，例如災(zāi)后疾病的流行病學(xué)監(jiān)控及預(yù)防處理、健康教育等。

1.2理論知識(shí)的培訓(xùn)

（1）學(xué)習(xí)有關(guān)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，將災(zāi)害護(hù)理學(xué)的內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目中[9]，由護(hù)理部統(tǒng)一安排培訓(xùn)。（2）選送備災(zāi)骨干參加各級(jí)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議和紅十字會(huì)師資資格培訓(xùn)，以掌握災(zāi)害護(hù)理前沿知識(shí)及技能，再由骨干開(kāi)展層層培訓(xùn)。技能培訓(xùn)（1）對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)：要求掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)常用的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、抗休克、氣管插管、傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)等急救技能。（2）專(zhuān)科技能訓(xùn)練，急救中心、ICU按專(zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力系統(tǒng)培訓(xùn)。輪科培訓(xùn)有報(bào)道稱(chēng)，經(jīng)2個(gè)以上科室工作的護(hù)士，其護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科技術(shù)較全面，處理解決問(wèn)題的能力也較強(qiáng)[10－11]。啟示我院采用護(hù)士輪科培訓(xùn)，專(zhuān)科護(hù)理與全科護(hù)理相結(jié)合的方式培養(yǎng)“一專(zhuān)多能”的備災(zāi)護(hù)士。由護(hù)理部制定輪科培訓(xùn)計(jì)劃并統(tǒng)一安排，確定輪轉(zhuǎn)科室包括內(nèi)科、外科、急救中心、ICU等，每科輪轉(zhuǎn)1年以上。要求培訓(xùn)對(duì)象重點(diǎn)掌握轉(zhuǎn)科室的專(zhuān)科護(hù)理、急救護(hù)理、危重患者的護(hù)理、病情觀察及護(hù)患溝通技巧等知識(shí)和技能，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)考核合格才能出科。經(jīng)培訓(xùn)合格的護(hù)士由護(hù)理部建立備災(zāi)護(hù)士技術(shù)檔案，作為備災(zāi)儲(chǔ)備庫(kù)的成員。舉辦現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)演練我院每年舉辦1~2次應(yīng)急救護(hù)演練，由突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部制定模擬演練計(jì)劃并組織實(shí)施，并參與當(dāng)?shù)卣M織的多項(xiàng)應(yīng)急演練。通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)、模擬情景、實(shí)際演練，提高備災(zāi)護(hù)士應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害及突發(fā)性公共事件的應(yīng)急救援能力，訓(xùn)練一支能打硬仗的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。

1.3開(kāi)展社區(qū)備災(zāi)、防災(zāi)宣傳與培訓(xùn)

當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，正確開(kāi)展自救、互救，做好專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)前的即時(shí)有效救治，是減少院前死亡和殘疾的關(guān)鍵。我院有4名備災(zāi)護(hù)士經(jīng)常與區(qū)紅十字會(huì)人員到工廠、學(xué)校、社區(qū)開(kāi)展急救技能培訓(xùn)。

2效果

2.1提高了備災(zāi)護(hù)士的急救能力和專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)出護(hù)理實(shí)用人才，促進(jìn)了臨床護(hù)理工作

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和輪科培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)理部再次對(duì)備災(zāi)護(hù)士進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理知識(shí)和急救技能考核，達(dá)標(biāo)率由培訓(xùn)前的75%提高到93%，她們?cè)谂R床危、急、重癥患者搶救中，急救技術(shù)、團(tuán)隊(duì)合作能力、現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)與管理能力等大幅提升，臨床專(zhuān)科護(hù)理水平也明顯提高。在60名備災(zāi)護(hù)士中，有近一半成為科室骨干、護(hù)理組長(zhǎng)，有4名走向護(hù)理管理崗位。2013年我院參加高明區(qū)急救技能競(jìng)賽獲團(tuán)體第一名，2014年有2名備災(zāi)護(hù)士撰寫(xiě)的論文于第三屆世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)上大會(huì)交流。

2.2災(zāi)害護(hù)理管理體系的構(gòu)建，在成功處置突發(fā)性

公共事件中作用凸顯例如：2008年多個(gè)省份出現(xiàn)手足口病疫情，安徽阜陽(yáng)累計(jì)報(bào)告病例3321例，22例死亡，而高明區(qū)是廣東省手足口病最重的疫區(qū)，5月有2名患兒死亡，一天就有幾百名兒童和家長(zhǎng)涌入醫(yī)院檢查，在社會(huì)和群眾中造成恐慌，我院即起動(dòng)了醫(yī)院災(zāi)害突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和災(zāi)害救援護(hù)理隊(duì)伍，做好手足口病預(yù)檢分診、治療、宣教和消毒隔離工作。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的努力，終于使手足口病的疫情得到控制，將近200名患兒治愈出院，無(wú)出現(xiàn)院內(nèi)感染，我院抗擊手足口病的工作受到了上級(jí)有關(guān)部門(mén)的肯定。2009年我院成功救治了廣東省第1例H1N1重癥病例，在甲型流感、禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用顯著。

2.3災(zāi)害護(hù)理管理體系構(gòu)建，有效提升了本地區(qū)應(yīng)

對(duì)各類(lèi)災(zāi)害及突發(fā)事件的救援能力我院近幾年對(duì)突發(fā)性災(zāi)害、批量食物中毒及群發(fā)車(chē)禍傷等事件的處置，能采取有效的應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)了快速反應(yīng)，備災(zāi)護(hù)士在最短時(shí)間實(shí)施了有效的救護(hù)，確保了傷員的救護(hù)質(zhì)量，提高了搶救成功率，減少了人員傷亡。

2.4培養(yǎng)了災(zāi)害護(hù)理教育師資隊(duì)伍

我院先后派出6名備災(zāi)護(hù)士參加全國(guó)、省市災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班，派出4名備災(zāi)護(hù)士參加省市紅十字會(huì)師資培訓(xùn)，并取得了紅十字會(huì)師資資格，兼任本地區(qū)紅十字會(huì)培訓(xùn)師。2013年，護(hù)理部主任成為廣東省災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，急救中心護(hù)士長(zhǎng)成為佛山市和高明區(qū)急救技能競(jìng)賽的評(píng)判，她們將成為醫(yī)院災(zāi)害護(hù)理教育的生力軍。

2.5培育了災(zāi)害護(hù)理優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)

我院急救中心在多次歷經(jīng)的大型交通事故、工廠暴炸、沉船等突發(fā)事件醫(yī)療救援中，備災(zāi)護(hù)士反應(yīng)敏捷、訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、有條不紊，出色完成了任務(wù)，并獲得社會(huì)的認(rèn)可。近5年，我院到公安、工廠、學(xué)校、社區(qū)進(jìn)行急救技能培訓(xùn)近50場(chǎng)，受到了廣大市民的歡迎及好評(píng)。提高了居民自救互救的能力，成績(jī)顯著，為此我院急救中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)，于2012年榮獲廣東省工人先鋒號(hào)和佛山市“青年文明號(hào)”稱(chēng)號(hào)。

3討論

篇10

近年來(lái)人們自我保護(hù)意識(shí)逐漸提高，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作要求也隨之上升，如何采取正確措施提高護(hù)理管理質(zhì)量是確保患者滿意度的關(guān)鍵因素。有學(xué)者提出，將4C營(yíng)銷(xiāo)理論、人性化服務(wù)等先進(jìn)理念融入到門(mén)診護(hù)理管理中，可顯著提高工作質(zhì)量。

24C營(yíng)銷(xiāo)理論

4C營(yíng)銷(xiāo)理論在1990年由Lauterbon提出，主要用于企業(yè)產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程，并已取得顯著效果，具體內(nèi)容包括:客戶的期望和需求(consumerwantsandneed)、客戶的期望費(fèi)用(costtosatisfy)、與客戶溝通(communication)、購(gòu)買(mǎi)的便利性(conveniencetobuy)。研究表明，4C營(yíng)銷(xiāo)理論要求以客戶為中心，根據(jù)客戶實(shí)際需求、成本、購(gòu)買(mǎi)的便利性、交流溝通等多方面提供滿意的產(chǎn)品與完善的服務(wù)。如果把門(mén)診護(hù)理服務(wù)看作一項(xiàng)產(chǎn)品，與4C營(yíng)銷(xiāo)理論就有許多相似之處，同樣需要給客戶提供良好的服務(wù)體驗(yàn):①客戶期望和需求:根據(jù)患者實(shí)際情況提供門(mén)診護(hù)理服務(wù)，在滿足其生理需求的同時(shí)注重心理需求，如預(yù)約服務(wù)、設(shè)立投訴點(diǎn)及咨詢處等，使其在就診過(guò)程中身心均得到滿足;②客戶期望費(fèi)用:患者就診時(shí)所產(chǎn)生的成本除金錢(qián)外還應(yīng)包括時(shí)間、精力、體力等，門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者就診過(guò)程，設(shè)計(jì)最佳就診流程盡量降低其總成本，當(dāng)患者于門(mén)診就醫(yī)時(shí)獲得的總價(jià)值(服務(wù)價(jià)值、核心價(jià)值、形象價(jià)值、人力資源價(jià)值等)高于總成本時(shí)，則患者將切身感受到“物超所值”，滿意度隨之提高;③購(gòu)買(mǎi)的便利性:購(gòu)買(mǎi)便利性不僅指產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)結(jié)果，還應(yīng)包括產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)過(guò)程，在門(mén)診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、提供院內(nèi)有效標(biāo)識(shí)、便民服務(wù)點(diǎn)(飲水、雨傘等)、綠色通道等措施，可有效滿足患者就診過(guò)程中的便利性;④與客戶溝通:有效溝通是建立情感聯(lián)系的主要方法，門(mén)診護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，積極詢問(wèn)其就診過(guò)程中的相關(guān)需求并盡量滿足其合理要求，與患者建立互相信任的感情基礎(chǔ)，讓患者切身感受到護(hù)理人員熱情、周到、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)，對(duì)護(hù)理工作滿意度也就必然“水漲船高”。

3人性化服務(wù)

人性化護(hù)理是近年于臨床推廣使用的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員工作時(shí)應(yīng)以患者為中心，發(fā)揮自身主動(dòng)性為其提供安全舒適的門(mén)診就醫(yī)環(huán)境，在減緩其由于疾病所致生理不適的基礎(chǔ)上獲得滿意的心理舒適度。研究表明，門(mén)診患者帶病而來(lái)多有不適，若就診過(guò)程中程序繁雜、秩序混亂，將嚴(yán)重影響就診的心情感受。在門(mén)診護(hù)理管理中引入人性化服務(wù)內(nèi)容，將有利于改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度及醫(yī)院認(rèn)可度。門(mén)診患者的護(hù)理管理中人性化服務(wù)措施如下:①改善門(mén)診就醫(yī)環(huán)境，如將墻面粉刷成粉色、青色等溫馨清爽的顏色，改變以往醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境白色的固定模式，給人以賞心悅目的視覺(jué)效果;②指定專(zhuān)人實(shí)時(shí)維護(hù)就診區(qū)域衛(wèi)生，及時(shí)對(duì)廢棄物、嘔吐物、出血污漬等清理消毒，保持門(mén)診環(huán)境潔凈適宜，如溫度24℃～26℃、濕度50%～60%;③統(tǒng)一著裝，根據(jù)護(hù)理人員分工不同規(guī)定相應(yīng)的著裝要求，導(dǎo)醫(yī)應(yīng)穿著醒目工作服或佩戴醒目標(biāo)，便于患者辨識(shí)尋求幫助;④定期組織專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使門(mén)診護(hù)理人員掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，應(yīng)用于實(shí)際工作;⑤可擺放綠色植物美化環(huán)境，提供音樂(lè)、書(shū)籍、影像設(shè)備等物品分散患者注意力，減輕其生理痛苦;⑥熱情主動(dòng)接待患者，耐心回答患者疑問(wèn)，急難幫需;⑦提供與健康相關(guān)的宣傳頁(yè)、板報(bào)、畫(huà)冊(cè)等，使患者在門(mén)診就醫(yī)中得到有效健康教育，提高其就診積極性;⑧經(jīng)常利用調(diào)查問(wèn)卷掌握患者的滿意度，針對(duì)問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;⑨對(duì)新上崗人員進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，如使用文明禮貌用語(yǔ)、講解護(hù)患溝通技巧等，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，維持良好護(hù)患關(guān)系;⑩指定專(zhuān)人監(jiān)督門(mén)診護(hù)理人員工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，建立完善的獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性及責(zé)任感;提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)門(mén)診護(hù)理管理的重視度，配備足夠的門(mén)診護(hù)理人員，減緩護(hù)理人員工作壓力，提供必要的精神與物質(zhì)支持，使其以最佳狀態(tài)投入到實(shí)際工作中，呈現(xiàn)出更為滿意的護(hù)理效果。

4小結(jié)