導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1研究對象

選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫(yī)院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行科室總動員，號召大家積極參與

2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開了全國護(hù)理工作討論會，會上醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，而后連續(xù)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》下發(fā)，并在南京召開了全國護(hù)理工作會議。在這種新的形勢下，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，指出開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的意義，該項(xiàng)工作的順利實(shí)施能充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)黨和政府的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2正確認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義

通過召開骨科專題會議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識：基礎(chǔ)護(hù)理不僅僅是簡單的生活護(hù)理，讓住院病人清潔，也讓病人舒適，而且是落實(shí)整體護(hù)理、提高臨床護(hù)理專業(yè)水平的重要基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士和患者之間有良好的溝通起橋梁作用，能夠在第一時間為患者解決一些迫切需要的問題，為患者提供全面、耐心、主動、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授基礎(chǔ)護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念

護(hù)士作為醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動,要求全體護(hù)士在為病人進(jìn)行臨床護(hù)理之前進(jìn)行換位思考,站在病人和病人家屬的角度去考慮問題,采取人性化的護(hù)理行動,讓病人對臨床護(hù)理工作滿意、感動。反復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫輸和活動的開展,有效轉(zhuǎn)變護(hù)士的服務(wù)心態(tài)和行為,使她們自覺地給患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)舉動,使病人滿意和感動。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)

在科室內(nèi)利用授課、小組討論等形式組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識,使全體護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法，領(lǐng)悟其精髓。爭取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,派護(hù)士長和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級管理制度，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位

根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于整個臨床護(hù)理，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施到位。同時，要求護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6績效考核，實(shí)施護(hù)士獎金分配

改變以往的獎金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.2.7責(zé)任護(hù)士對骨科患者推出人性化舉措

骨科患者由于肢體創(chuàng)傷、骨折、癱瘓等因素大部份需臥床休息,基礎(chǔ)護(hù)理工作相對繁重。而責(zé)任護(hù)理護(hù)理工作的質(zhì)量與患者的治療效果及住院期間患者的舒適度、安全等密切相關(guān)，責(zé)任護(hù)士可從以下幾個方面開展工作，提高其護(hù)理工作的質(zhì)量：(1)骨科內(nèi)設(shè)立“創(chuàng)優(yōu)”服務(wù)意見征集本,責(zé)任護(hù)士除護(hù)理治療外，其他時間也到骨科患者床邊征求患者對護(hù)理服務(wù)工作的意見和建議,并記錄在冊，并根據(jù)患者的意見進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的不斷改進(jìn)。(2)責(zé)任護(hù)士做到微笑服務(wù),在工作中學(xué)會調(diào)適自己的情緒,不將生活或者工作中自己的不良情緒帶給骨科患者。對每一位新入院患者做到笑臉相迎,進(jìn)入每個病房,微笑與患者打招呼,微笑回答患者的疑問等。(3)認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)、生活護(hù)理,待患者如親人,使患者感受到家的溫暖。(4)責(zé)任護(hù)士為開通綠色生命通道。急患者所急,斷指、斷肢患者入院時在第一時間為其做好術(shù)前準(zhǔn)備,盡快送上手術(shù),再協(xié)助辦理入院手續(xù),為患者的斷指斷肢的再植成功贏得時間,減少患者傷殘率。(5)責(zé)任護(hù)士為患者提供全程康復(fù)護(hù)理。在患者入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前由骨科責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉工作,有效促進(jìn)了患者功能的早日康復(fù)。

1.3效果觀察

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者在出院時對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

2.結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為81.76%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到84.59%；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.87%；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到92.79%，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇2

1.1一般資料

120名即將在2015年6月份畢業(yè)護(hù)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例。年齡19～23歲，其中男生在各組中占10例。

1.2方法

對照組則按照我校傳統(tǒng)教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組通過諸多干預(yù)措施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。

①首先在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生當(dāng)中，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座，以衛(wèi)生部在2010年頒布的關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件、《護(hù)士條例》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求等作為行動綱領(lǐng)指導(dǎo)文件，并邀請校領(lǐng)導(dǎo)、以及學(xué)校周邊實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)士長及具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士參加講座并現(xiàn)場指導(dǎo)[2]。

②強(qiáng)化護(hù)生“一切以病患為中心”的護(hù)理理念，在學(xué)生當(dāng)中開設(shè)電子信箱，以國家衛(wèi)計(jì)委開展的2014～2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則為指導(dǎo)，開展問卷調(diào)查，征集學(xué)生意見，在學(xué)生自己所認(rèn)為的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”意見中，篩選優(yōu)質(zhì)意見。

③開設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課堂，現(xiàn)場模擬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分組進(jìn)行比賽，并由授課教師進(jìn)行裁判，評選“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”等活動。

④找出護(hù)生在模擬課堂上出現(xiàn)的常見問題，加以改正，并擬寫問題及解決方案。

⑤端正學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中的態(tài)度、心理以及各方面出現(xiàn)的問題，并幫助學(xué)生解決。

⑥由于我校教學(xué)資源以及各方面師資力量的有限，教師在教學(xué)過程中，要做到先知先覺，盡量提高自身教學(xué)水平，多學(xué)習(xí)和借鑒其他高校教學(xué)理念和教學(xué)方法。

⑦教師在教學(xué)過程中，幫助和關(guān)心學(xué)習(xí)能力差、以及模擬測試成績較弱的學(xué)生，做到“多關(guān)心、多幫助、多發(fā)現(xiàn)、多解決”等教學(xué)措施。在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)和交流之后，通過筆試及現(xiàn)場模擬測試進(jìn)行評分，總分100分，60分為及格分。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組筆試及現(xiàn)場模擬測試60分以上占98%，對照組為67%，實(shí)驗(yàn)組均高于對照組。

3討論

篇3

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在護(hù)理學(xué)科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科教育的多樣化、專業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念也在進(jìn)行著一定的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學(xué)模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進(jìn)行模式改善，促進(jìn)師生之間的互動，逐步適應(yīng)新的發(fā)展方向，這也是促進(jìn)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，必須結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的實(shí)際情況，以確保教學(xué)模式和質(zhì)量由單純的傳授知識技能，逐步向護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉(zhuǎn)型。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理學(xué)科教育界的不斷研究與探索，目前應(yīng)用的教學(xué)方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學(xué)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但每種都有適合其運(yùn)用的空間，屬于實(shí)用性與局限性相結(jié)合的矛盾體，因此在應(yīng)用中必須進(jìn)行綜合的評定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀，對教學(xué)模式、方法與考核制度等進(jìn)行了有針對性的改革，實(shí)施《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革后，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程理論與實(shí)驗(yàn)知識的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成了獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力素質(zhì)得分明顯高于之前的成績。學(xué)生也普遍認(rèn)為這樣有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并提高自身的綜合能力與素質(zhì)，對于總體教學(xué)效果的反映較好，這對于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學(xué)改革的設(shè)計(jì)者與具體執(zhí)行者，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中，雖然學(xué)生是主體，但教師的自身素質(zhì)與能力直接影響著學(xué)生水平的發(fā)揮，對于學(xué)生而言從他們的角度考慮，教師素質(zhì)能力的提高直接關(guān)系到教學(xué)改革成效的成敗，學(xué)生作為受教者是不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和掌握全部知識能力的人群，這就需要教師給予一定的引導(dǎo)和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學(xué)習(xí)一些知識來充實(shí)自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與分析，更要關(guān)注《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)課程的最新動態(tài)，及時對學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，使教育質(zhì)量達(dá)到最大化。

二、關(guān)于新時期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)分析

更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，及時跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師做好課前備課和學(xué)習(xí)是十分有必要的，這樣不僅可以及時的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，同時還可以隨時改進(jìn)教學(xué)方式與方法，與學(xué)生做好進(jìn)一步的了解與溝通，實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在傳授知識的同時培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。教師樹立正確的教學(xué)觀，尊重學(xué)生的差異性同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師要針對不同學(xué)生的智力特點(diǎn)、不同類型的學(xué)生進(jìn)行不同的教育方法，做到因材施教。同時教師也不能一味的單純從自身角度教育學(xué)生，也應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，進(jìn)行一定的換位思考，去理解學(xué)生所思、所想，然后對癥下藥，總之，教師要使自己從傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使學(xué)生的個性和多彩生命力在受教過程中得到完美的展現(xiàn)。

三、結(jié)束語

篇4

2011年1月-2013年10月收治子宮肌瘤出血患者80例，根據(jù)患者入院治療時間順序分為兩組?；颊呔鶠榕?，年齡19～34歲，平均(28.4±1.5)歲?；颊呷朐汉螅瑢颊哌M(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無手術(shù)禁忌證。兩組入院時間、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組確診后采用常規(guī)方法護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，具體如下：入院時，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、患者的主治醫(yī)師和護(hù)士，告訴患者物品擺放、保管等，并給患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表?；颊呷朐旱?天，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者飲食，讓患者多食蔬菜、水果等，并指導(dǎo)和告訴患者家屬給患者喂食的正確方法及一些注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對手術(shù)室溫度、濕度等調(diào)節(jié)，保持一個比較適應(yīng)的手術(shù)環(huán)境，并向患者宣傳這種手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者做到心里有數(shù)。手術(shù)后，根據(jù)患者情況適當(dāng)、適量使用抗感染藥物。將患者轉(zhuǎn)入病房后，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者日常飲食護(hù)理，盡量飲食一些營養(yǎng)較高的食物，并加強(qiáng)和患者之間的溝通，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者對自己的疾病有一定的認(rèn)識；患者手術(shù)后要加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)(包括用法、劑量等)；患者出院前3天醫(yī)護(hù)人員告訴患者相關(guān)知識，讓患者進(jìn)行鍛煉，并讓患者定期復(fù)查。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者腹痛、白帶異常等癥狀消失，患者身體指標(biāo)基本正常。②顯效：患者腹痛、白帶異常等癥狀得到改善，患者身體指標(biāo)基本正常。③有效：患者腹痛、白帶異常等和入院前變化較大，患者身體指標(biāo)異常。④無效：患者病情沒有明顯變化或病情加重。

二、結(jié)果

本次調(diào)研中，試驗(yàn)組90%護(hù)理效果較好，優(yōu)于對照組(75%)(P＜0.05)；試驗(yàn)組95%對我院綜合護(hù)理效果滿意，優(yōu)于對照組(80%)(P＜0.05)。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組護(hù)理后22例患者緊張情緒得到明顯緩解，且手術(shù)后只有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

三、討論

子宮肌瘤在臨床上比較常見，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床癥狀趨于個性，多數(shù)患者會存在出血等現(xiàn)象。目前，對于這種疾病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的根治方法，主要以手術(shù)治療為主。但是，患者手術(shù)過程中必須做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后的護(hù)理，這對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)等都有重要意義。臨床上護(hù)理路徑是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，并且在子宮肌瘤患者出血治療中取得理想的效果，這種護(hù)理模式能夠改善醫(yī)患關(guān)系，保證患者能夠得到理想的護(hù)理，且改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式。這種模式能夠根據(jù)患者情況進(jìn)行針對性護(hù)理，讓患者知曉進(jìn)行的檢查、治療及護(hù)理等，使護(hù)理工作人性化，更好的幫助患者提高自理能力。子宮肌瘤出血患者手術(shù)屬于侵入式的操作，患者治療過程中必須做好準(zhǔn)備。治療過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，生活不能自理。手術(shù)前后要做好家屬、患者等心理工作，一方面能夠保證患者最大可能地配合治療；另一方面，能夠得到家屬的協(xié)助，這樣能夠降低患者手術(shù)中的不適，提高手術(shù)成功率。手術(shù)后，要告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者溝通，必要時幫助患者局部按摩，從而能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)。對于恢復(fù)情況較好患者，要指導(dǎo)患者鍛煉，提高患者的免疫力，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥。出院前，要加強(qiáng)對患者、家屬指導(dǎo)，讓患者注意切口恢復(fù)，并盡量食用清淡、高營養(yǎng)食物，這樣更易于消化。臨床護(hù)理模式還能夠提高患者的健康教育知識，從而有目的地為患者進(jìn)行健康教育，讓患者有知情權(quán)，從而使患者積極主動地配合醫(yī)療護(hù)理工作，有效提高患者的滿意度。本次調(diào)研中，試驗(yàn)組90%護(hù)理效果較好，優(yōu)于對照組(75%)(P＜0.05)；試驗(yàn)組95%對我院綜合護(hù)理效果滿意，高于對照組(80%)(P＜0.05)，這個結(jié)果和石荷葉等和劉東光等的試驗(yàn)結(jié)果相同。

四、結(jié)語

篇5

圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。

二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施

1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察，組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會，分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù)，從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。

2．加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)（1）中高職教材銜接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn)，組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元，再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時，鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材，配合教學(xué)計(jì)劃完成。（2）運(yùn)用信息技術(shù)，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時更新功能，快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展，加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能，縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實(shí)感，將打破時空界限，實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材，可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化，可實(shí)現(xiàn)資源的共享，提高教學(xué)效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會的要求。

3．改進(jìn)教學(xué)方法，體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色（1）增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對于從中職升到高職的學(xué)生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法，將正常人體形態(tài)學(xué)（人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)）與正常人體功能學(xué)（生理學(xué)與生物化學(xué)）等學(xué)科的相關(guān)知識有機(jī)整合在一起，以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對象，探討人生生命活動的奧秘，掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。（2）結(jié)合臨床知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，緊扣臨床知識的學(xué)習(xí)，可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設(shè)計(jì)問題，并提前告知學(xué)生，由學(xué)生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長時間觀察結(jié)果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法，不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上，而且學(xué)生對知識點(diǎn)理解快，記得牢，深受學(xué)生喜歡。（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識來自實(shí)驗(yàn)觀察，通過實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果，從而使學(xué)生認(rèn)識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不經(jīng)可以了解理論知識的來源，而且可以證明理論知識的真實(shí)性，從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識。對于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間，很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時較少，有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，為此我們在正常開展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時，新開設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)，最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。

4．實(shí)行學(xué)分制，課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理，中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識在高職中重復(fù)出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度，使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換，成為有效學(xué)分，相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學(xué)分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同，讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”，也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對學(xué)生學(xué)科學(xué)分評價要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學(xué)分控制方面，普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好，但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源，而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面，文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)，專業(yè)知識扎實(shí)的學(xué)生，其學(xué)程相對要短，而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，其學(xué)程相對要長。通過學(xué)分制管理，能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生，在正常的教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，提高中、高職課程銜接的效率。

5．加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實(shí)行一系列人性化制度，增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度，提高師資隊(duì)伍知識能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學(xué)歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學(xué)習(xí)，并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會舉辦的培訓(xùn)班，接受新信息，拓寬知識面，不斷提高理論水平。加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè)，建立相應(yīng)的職稱評、聘、考核及收入分配機(jī)制。（2）加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師專業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題，這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)?！钡健皩W(xué)校”，尤其是從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時，還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線專業(yè)人才，擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。

三、結(jié)語

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關(guān)鍵詞：煤礦 掘進(jìn) 支護(hù)

中圖分類號：TD 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0745（2013）03-0082-01

我國目前絕大多數(shù)煤礦都是在地下進(jìn)行生產(chǎn)的，只有極少說是進(jìn)行露天開采的。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在我國有八成以上的煤礦開采需要在地下進(jìn)行，此種類型的開采需要井工在井下作業(yè)，同時需要共在地表下開掘出大量的巷道，這樣才能便于采煤和運(yùn)輸作業(yè)的高效運(yùn)行。但是，因?yàn)榈叵碌V井的地質(zhì)條件十分復(fù)雜，工人作業(yè)的施工環(huán)境也比較惡劣，所以必須搞好煤礦的掘進(jìn)支護(hù)和圍巖的穩(wěn)定水平，只有這樣才能提高煤礦生產(chǎn)的安全水平。因而，我們積極地探索關(guān)于煤礦掘進(jìn)支護(hù)的先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步提高我國煤礦掘進(jìn)支護(hù)的水平，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)我國煤礦開采工作的可持續(xù)。

一、當(dāng)前煤礦掘進(jìn)支護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

隨著我國煤礦開采的強(qiáng)度和范圍不斷增加，其巷道的布置也出現(xiàn)了多個方向的發(fā)展，并針對當(dāng)前巷道支護(hù)當(dāng)中所存在的問題提出了更高的要求，具體如下：

1）在巷道的層位方面，要求永久性的巷道完成從巖巷到煤巷的過渡與發(fā)展，以便于進(jìn)一步提高工人的掘進(jìn)速度，同時還要縮短建井的周期；

2）在巷道的斷面大小和形狀方面，要求拱形斷面完成向矩形斷面過渡與發(fā)展的要求，這樣才能提高掘進(jìn)的速度，以及斷面的利用率，便于實(shí)現(xiàn)采煤工作面的迅速推進(jìn)。同時，小斷面發(fā)展到大斷面才能滿足一些高開采強(qiáng)度和大型采掘設(shè)備的開采要求；

3）在回采巷道的數(shù)量方面，要求其由單巷布置轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞锊贾茫@樣才能滿足大型礦井的通風(fēng)、運(yùn)輸和高瓦斯礦井的一些要求；

4）在巷道的賦存條件方面來看，要求埋深從淺部逐漸完成向深部的過渡與發(fā)展，并要求其從適應(yīng)簡單的地質(zhì)條件中完成向適應(yīng)復(fù)雜地質(zhì)條件的開采要求過渡。

除此之外，現(xiàn)在常用的一些錨桿為快硬水泥錨桿、端部錨固的樹脂錨桿、管縫式的錨桿、鋼絲繩砂漿錨桿和機(jī)械錨固錨桿等。但是，這些錨桿的剛度和支護(hù)強(qiáng)度都比較低，而且從支護(hù)原理上來說，依舊是被動型的支護(hù)，所以只能滿足那些地質(zhì)條件比較簡單的煤礦開采要求，無法適應(yīng)復(fù)雜條件要求的煤礦開采工作。所以，為了解決當(dāng)今掘進(jìn)支護(hù)問題，必須不斷完善我國的煤礦掘進(jìn)技術(shù)，提出相應(yīng)的應(yīng)對策略，開發(fā)出具有高預(yù)應(yīng)力和高強(qiáng)力的掘進(jìn)支護(hù)技術(shù)。

二、應(yīng)對煤礦掘進(jìn)支護(hù)技術(shù)難題的策略

1、采用吊環(huán)式的前探梁

可以用三根吊掛的前探支架作為臨時的支護(hù)。前探梁則可以采用11#的礦用工字鋼或是 型的鋼制作，其長度要長干3m，并且用吊環(huán)進(jìn)行固定。中間位置的一根要沿著巷道的中線進(jìn)行布置，而兩側(cè)的前探梁要和中間那根相距l(xiāng)m。同時需要注意的是每根前探梁都要至少有2個固定的點(diǎn)。而且前探梁和迎頭端面的距也要小于或是等于0.3m。在前探梁的上方使用一些專用的木契、構(gòu)木和方木等。還要保證吊環(huán)強(qiáng)度和前探梁的強(qiáng)度相匹配。這樣，上吊環(huán)錨桿就要留40mm――100mm的絲扣來保證其牢固程度。所有工作完成后再前移前探梁。

2、在吊鏈的時候采用前探梁

可以用三根吊掛的前探支架作為臨時的支護(hù)。前探梁可以采用型的鋼制作，其長度一定要大干3.5m，并用吊環(huán)對其進(jìn)行固定。中間的那根依舊沿巷道的中線進(jìn)行布置，而兩側(cè)的前探梁要和中間那根相距大概1.0m到1.2m之間，同時，每根前探梁都至少有2個固定的點(diǎn)。前探梁和迎頭端面的距離也不能大于0.3m。同時超前支護(hù)和兩幫的距離也不能不超過0.3m。在架設(shè)之前，要做好敲幫問頂?shù)墓ぷ?，對浮矸活石進(jìn)行清理，然后才能對前探梁進(jìn)行前移。這些工作都要在完好的臨時支護(hù)或是永久支護(hù)當(dāng)中進(jìn)行，杜絕空頂作業(yè)的出現(xiàn)。其迎頭的10m范圍之內(nèi)，必須對棚使用聯(lián)棚器來加固其連鎖，一般每架棚都要使用兩個聯(lián)棚器，其位置大概距離底板lm左右 。如果在施工的過程中遇到特殊情況，聯(lián)棚器使不上的話，就要用鐵镢子對其進(jìn)行加固。

3、采用單體柱配 型的鋼前探梁

可以采用 型的鋼制前探梁，其長度不得小3.5m，然后用外注式的單體液壓支柱對其進(jìn)行支設(shè)。同時，每兩條前探梁之間的距離大約為lm，而每根前探梁都不能少于3個單體的液壓支柱。除此之外，前探梁和迎頭端面的距離也不能大干0.3m。在前探梁的上方使用一些專用木楔、穿桿和方木等，并要求超前支護(hù)和兩幫的端面距離小于0.3m。同樣的，在架設(shè)之前要敲幫問頂，對浮矸活石進(jìn)行清理，再把前探梁進(jìn)行前移。

4、采用單體液壓支柱來配鉸接頂梁進(jìn)行支護(hù)

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護(hù)理論文是科技信息和臨床工作經(jīng)驗(yàn)交流的主要工具，更是護(hù)理科研成果進(jìn)步的推動手段，護(hù)理論文的寫作是涉及相關(guān)研究學(xué)術(shù)的內(nèi)容。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編簡單的介紹護(hù)理論文寫作的注意事項(xiàng)，歡迎大家一起學(xué)習(xí)和探討。

1.突出護(hù)理特色

護(hù)理論文因?yàn)槠浠A(chǔ)性偏多，因此，寫作時要注意突出護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，防止過多的講述治療、分析研究、藥物方法等。重點(diǎn)突出護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系和護(hù)理工作的相關(guān)事項(xiàng)，以及患者康復(fù)狀況研究等，緊扣護(hù)理主題。

2.講究實(shí)用性

論文一般介紹護(hù)理實(shí)踐工作中的新發(fā)現(xiàn)或者對難題的解決。因此護(hù)理論文寫作要講究實(shí)用性，能對相關(guān)工作者以及人員有影響有意義。

3.保持先進(jìn)思想

時代是不斷向前發(fā)展的，問題也不斷涌現(xiàn)，因此要緊跟時代步伐，對當(dāng)代比較關(guān)注的護(hù)理話題發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

4.重視科學(xué)性

護(hù)理學(xué)雖然屬于醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)術(shù)研究性相對其他學(xué)科較弱，但仍然要注意遵守科學(xué)性、客觀性，護(hù)理論文寫作時以可靠地資料為準(zhǔn)，不可捏造內(nèi)容。

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成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)模式隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進(jìn)，無論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式，還是教育觀念，個性體現(xiàn)，價值取向等方面，都發(fā)生了深刻變化，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計(jì) （論文）也是成人護(hù)理學(xué)專業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個環(huán)節(jié)，是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè)，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）在于總結(jié)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，也是衡量成教護(hù)理學(xué)專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外，目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，并啟發(fā)和鼓勵學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文，成為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)值得思考的問題。

一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)存在的問題

1.畢業(yè)設(shè)計(jì)時間太短

成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的安排，往往是在最后一學(xué)期初，時間倉促，老師和學(xué)生接觸較晚，加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排，關(guān)系不易融洽，給師生交流和設(shè)計(jì)過程管理帶來困難；學(xué)生接觸設(shè)計(jì)（論文）題目較晚，題目又是由指導(dǎo)老師選定，導(dǎo)致學(xué)生對題目不能深刻理解，更沒時間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn)；致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯位，學(xué)生態(tài)度消極，工作被動。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程，有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）已完成，對畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。

2.規(guī)定太死

因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作程序，都是從指導(dǎo)老師報題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題，到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報、公布結(jié)果，再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個性化發(fā)展。

3.沒考慮學(xué)生的感受

長期以來，成人教育的服務(wù)機(jī)構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學(xué)生的感受，打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.沒有體現(xiàn)成人已有實(shí)踐知識的認(rèn)知主體地位

目前，成人畢業(yè)設(shè)計(jì)大部分實(shí)行約束性的選題，先由指導(dǎo)老師擬定，再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學(xué)生的綜合訓(xùn)練，限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學(xué)生為主體，忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學(xué)生不需要太多的努力，短時間內(nèi)就完成任務(wù)；有的題目對于學(xué)生來說太難，學(xué)生做不出來，最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。

二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的構(gòu)建

為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問題，構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)模式：“指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念；“學(xué)生-教師”互動指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）指導(dǎo)充滿了人性化和個性化；使成人學(xué)生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運(yùn)用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。

1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的核心

成年人是一個成熟的人，在學(xué)習(xí)上，他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo)，選擇自己學(xué)習(xí)需要，更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用，并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)或左右整個教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師；在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計(jì)方案，給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計(jì)方向的權(quán)力?！耙粋€人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨(dú)特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點(diǎn)，體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動”作用，使學(xué)生能將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。

2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）模式的具體環(huán)節(jié)

準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）方向、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。

（1）準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實(shí)的理論知識，又有豐富的臨床實(shí)踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗(yàn)護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并對指導(dǎo)老師進(jìn)行針對性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6～8位學(xué)生。

（2）理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向，針對自己所學(xué)和興趣特點(diǎn)進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進(jìn)行修改的策略。

（3）確定畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，學(xué)生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導(dǎo)老師；老師根據(jù)教學(xué)時了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個學(xué)生，形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排，也不是由學(xué)生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的，這樣一來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后，學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實(shí)踐知識，學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計(jì)方向（或畢業(yè)論文選題）。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計(jì)方向，到臨床中實(shí)施并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。

（4）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書的制訂。

（5）完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）學(xué)生在臨床實(shí)踐中，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導(dǎo)老師討論，指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點(diǎn)是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后，指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中學(xué)生隨時和指導(dǎo)老師交流，老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，使學(xué)生及時獲得指導(dǎo)和幫助，其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設(shè)計(jì)都是通過指導(dǎo)-實(shí)踐-再指導(dǎo)-再實(shí)踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）。

三、小結(jié)

成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學(xué)員由于缺乏平時訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的指導(dǎo)模式；在運(yùn)用構(gòu)建的模式對學(xué)生實(shí)施指導(dǎo)后，使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識運(yùn)用到實(shí)踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊誠德.成人教育的學(xué)習(xí)心理及特征[J].中國成人教育，2010，（10）：16-17.

篇9

作者單位：537400北流市廣西北流市人民醫(yī)院科教科

駱書秀：女，大專，副主任護(hù)師，科長

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009

護(hù)理論文是護(hù)理實(shí)踐的總結(jié)，是護(hù)理人員將理論和專業(yè)知識在實(shí)踐中運(yùn)用的升華，體現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)知識、理論能力、思維方法及科研創(chuàng)新能力。由于基層護(hù)理人員起點(diǎn)低，認(rèn)為護(hù)理工作簡單、重復(fù)，加上常常超負(fù)荷工作，外出學(xué)習(xí)機(jī)會較少，缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，從而妨礙了論文的撰寫質(zhì)量。有文獻(xiàn)調(diào)查60%以上的基層護(hù)理人員認(rèn)為論文撰寫有困難［1］，認(rèn)為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護(hù)理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領(lǐng)綜述如下。

1護(hù)理論文撰寫格式的要領(lǐng)

1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，要注意4個原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。

1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。

1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補(bǔ)充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭；在寫方法時重點(diǎn)介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分， 重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個研究課題的價值，要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。

1.4

關(guān)鍵詞 的選取

關(guān)鍵詞 是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語言［7］，

關(guān)鍵詞 的選取和標(biāo)引恰當(dāng)與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關(guān)系到刊物影響因子。因此，應(yīng)選擇能全面反映論文主題、提高文獻(xiàn)檢出率的專業(yè)性規(guī)范化的在文中出現(xiàn)頻率最高的名詞或名詞詞組作為

關(guān)鍵詞 ，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

關(guān)鍵詞 的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。

關(guān)鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標(biāo)題中選取，李華［7］認(rèn)為選取

關(guān)鍵詞 要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。

1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。

1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床，收集資料時應(yīng)遵循完整性、時效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開始實(shí)施前的信息，研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。

1.7結(jié)果結(jié)果是對科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報道，無論陽性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價值等問題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。

1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結(jié)果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］?？筛鶕?jù)研究的內(nèi)容、結(jié)果、創(chuàng)新點(diǎn)或針對某一現(xiàn)象、某一數(shù)據(jù)等從理論與事實(shí)方面進(jìn)行展開論述，可借助

參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。

1.9

參考文獻(xiàn)的引用

參考文獻(xiàn)是對論文、期刊進(jìn)行評價的重要指標(biāo)，更是科學(xué)規(guī)范和保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的要求，與正文構(gòu)成一個完整的整體，能對正文起到補(bǔ)充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數(shù)據(jù)或觀點(diǎn)時引用

參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對他人勞動成果的尊重。引用的

參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：

參考文獻(xiàn)越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻(xiàn)一般以近3年為主，5年之前的文獻(xiàn)盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規(guī)范著錄

參考文獻(xiàn)既體現(xiàn)論文作者的科學(xué)態(tài)度，也反映該論文的起點(diǎn)和深度，在一定程度影響著論文的質(zhì)量［14，16］。因此，

參考文獻(xiàn)要以GB/T7714－2005《文后

參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對以保證其正確性。

1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。

1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)

1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺埥?，查找理論支持，并付諸于行動實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。

1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時了解雜志對書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時語言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣埥獭Ｒ休^強(qiáng)的時間意識，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發(fā)表的機(jī)會。

1.11.3文章字?jǐn)?shù)要求遵照國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》(第5版) ［24］一般論著字?jǐn)?shù)在2500~5000字，綜述字?jǐn)?shù)在4000~6000字，病例報告字?jǐn)?shù)在1000~1500字左右，題目20個字內(nèi)，結(jié)構(gòu)式摘要(200字左右)，

關(guān)鍵詞 3~10個，引言200~250個字［9］。各種刊物對文章字?jǐn)?shù)、摘要、

關(guān)鍵詞 、

參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。

2小結(jié)

護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時了解論文撰寫的格式和技巧，認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。

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篇10

論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護(hù)理

 

結(jié)核性腦膜炎(以下簡稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴(yán)重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統(tǒng)的護(hù)理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護(hù)理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。

1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理 本病病程長，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂觀面對本病。

2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量

脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養(yǎng)。

2.3 用藥觀察

2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。

2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理，必要時停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時也可減少其副反應(yīng)。

2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。

2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予處理。對于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。

2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。

2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。

結(jié)核性腦膜炎周期長，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。

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