導語：如何才能寫好一篇護理研究性論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【論文摘要】上海已進入老齡化社會，老年護理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個急迫的問題。與此同時。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護理與生活護理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫(yī)療保險基金的嚴重壓力。建立老年護理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步，人口預期壽命不斷提高，同時計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，導致中國從1999年末就進入老齡化社會。老年社會的護理需求日益緊迫。

1老年護理保險制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設施養(yǎng)老不僅不符合中國人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機構(gòu)560家，床位6．98萬張。設施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會化的居家養(yǎng)老方式應對未來更為嚴重的老齡化趨勢。即使在發(fā)達國家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國探尋社會化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達國家在以居家養(yǎng)老為主的同時，也建立相應的服務機構(gòu)，提供老年人所需各種服務，進行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國社會化的居家養(yǎng)老存在兩個主要問題：一是老年護理服務提供不足；二是護理費用負擔沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國城市居家養(yǎng)老服務研究》顯示，居家養(yǎng)老服務需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務滿足率為22．61％，護理服務則僅為8．3％。居家護理不足，導致老年人及家人常以醫(yī)院護理代替居家護理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金為例，其所負擔的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費用比為1：3．5，醫(yī)改實施前為1：2。對2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費用無顯著差別，而住院次均費用有顯著差別。老年人醫(yī)療費用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護理途徑而過度住院，造成醫(yī)保基金的浪費。由于醫(yī)療護理和生活護理往往并無明確的邊界，導致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會造成社會矛盾，因此，為控制過度住院的費用必須另辟蹊徑。

在老年護理保險推出以前，各國無論社會保險還是商業(yè)保險均不負擔護理費用，參保人為轉(zhuǎn)移護理費用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機行為。投保疾病保險或養(yǎng)老保險之類保險的老年人將醫(yī)院當作護理場所，大量老年人長期的住院費用加劇了各國醫(yī)療保險支出。為規(guī)避道德風險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者也希望建立專門的老年護理保險。對此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護理保險，通過護理保險將解決老年人的生活護理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時也節(jié)約醫(yī)療保險基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護理保險既有必要也很可行。護理保險是指借助國家或社會力量，對需要照顧的老年人提供相應的生活護理服務。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟上保障老年人的生活不同，護理保險是集治療、護理、生活于一體的一種保障方式，通過對老年人的身心護理，使其度過愉快的晚年。通過建立護理保險制度，把護理問題納入社會保障制度體系，依靠全社會的力量來解決有護理需求的人員，特別是老年人的護理問題。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實施的方法也各具特點，大致有以下四種類型：(1)單獨作為法定的護理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫(yī)療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實施基本以實物給付的護理服務制度，這以丹麥等國為代表；(4)實行以公費負擔的護理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財源(居民稅)；(4)是以嚴格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業(yè)性的老年護理保險為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護理費用。目前美國老年護理保險與醫(yī)療保險一樣，有向“管理式看護”方向發(fā)展的趨勢，許多保險公司介入護理服務市場，將保險服務與護理服務結(jié)合起來使得實物護理服務的給付增加。德國建立了單獨的老年護理保險制度，實行護理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都必須參加護理保險。護理保險提供在宅和住院兩類護理，并承擔一些相關(guān)的其它費用。日本實施強制性的護理保險，65歲以上人員保險費從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險費時繳納護理保險費。護理保險采取實物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機構(gòu)認定的等級提供相應的護理服務…。

2上海建立老年護理保險試點的設想

上海進入老齡化社會比全國平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點。根據(jù)市統(tǒng)計局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測統(tǒng)計信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會經(jīng)濟可承受的范圍之內(nèi)，但對未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對象從主要面對6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評估給與養(yǎng)老服務補貼和養(yǎng)老服務專項護理補貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請的老人只占相當小比例，且有相當大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進行老年護理保險試點，探索符合上海情況的老年護理保險制度。

2．1制度設計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護理保險中。

2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務范圍

初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應把家庭護理，設施養(yǎng)老中的生活護理、醫(yī)療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護理機構(gòu)、社區(qū)等組成的定點機構(gòu)，由護理保險按照一定比例支付向定點機構(gòu)比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務形式，以社區(qū)為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區(qū)向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．1制度設計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護理保險中。

2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務范圍

初步考慮護理保險提供的服務范圍包括為設施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護理、生活護理服務項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應把家庭護理，設施養(yǎng)老中的生活護理、醫(yī)療護理全部納入護理保險中。倡導社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護理機構(gòu)、社區(qū)等組成的定點機構(gòu)，由護理保險按照一定比例支付向定點機構(gòu)比例購買護理服務。其中生活護理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務形式，以社區(qū)為依托，由助老服務人員上門進行護理服務，護理保險通過社區(qū)向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務。為防止道德風險，鼓勵義工服務，向家庭成員和義工購買的服務不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對參保對象的評估情況設立不同等級的給付比例和時限。評估必須堅持公平、公開，可以由醫(yī)療保險機構(gòu)牽頭在醫(yī)院設立專門評估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進行一次評估，以使護理等級適應實際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請護理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護理時，經(jīng)過專業(yè)機構(gòu)評估護理等級?？梢蕴接憣DL作為確定護理級別主要依據(jù)的可行性，制定科學合理的護理等級評估標準。護理保險按評估等級支付相應護理費用，并確定一定的自負比例。

2．7相關(guān)措施

護理保險不僅涉及到保險費用給付，更重要的是護理水平的提高和護理服務質(zhì)量的提升，這就需要增加護理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護理培訓，以滿足護理需求。護理保險所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護理機構(gòu)護理費用；二是支付以社區(qū)服務為代表的非專業(yè)護理機構(gòu)服務費用；三是購買其他護理服務。通過資金使用的導向作用，增加社會對護理服務的投入。超級秘書網(wǎng)

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護理事業(yè)發(fā)展計劃表：首先理清上海目前專業(yè)設施護理總量、建立專業(yè)護理人員名冊。興辦一批專業(yè)護理機構(gòu)，為生活嚴重不能自理或有特殊需求的老人提供服務。鼓勵民間資本投入護理產(chǎn)業(yè)，開辦民營護理機構(gòu)，提升護理總量。其次增加專業(yè)護理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護理服務。第三，鼓勵家庭護理，發(fā)展和培訓非專業(yè)護理人員，推廣“時間儲蓄”概念，增加社會對護理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會團體，提供多種護理渠道。第四，增加社區(qū)老年護理服務設施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設有一所老年人日間服務中心和助老服務社。

篇2

【關(guān)鍵詞】人性化護理服務模式探討

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展進步，以人為本、充分倡導尊重人格，滿足人的需求，人與社會和諧發(fā)展成為當今社會發(fā)展的主旋律。同時，人們的健康觀念不斷更新，人們認識到人體和環(huán)境是相互聯(lián)系、相互制約的統(tǒng)一體，疾病的形成是復雜的、由多種因素決定，疾病的治療和預防也需要立體的綜合措施。在醫(yī)療服務中，強調(diào)以人和健康為中心，關(guān)注人的價值和需求成為舉足輕重的重要環(huán)節(jié)，患者不但需要獲得滿意的診療，而且還有精神、心理上的舒適、安慰，治療上的參與、選擇和多元化的服務需求[1]。而人性化護理恰恰是實現(xiàn)這一目標的最好手段和方式，這是社會進步引發(fā)護理模式改革的必然結(jié)果，是社會對護理工作提出的必然要求。在臨床護理工作中如何應用人性化護理模式，如何及時發(fā)現(xiàn)和滿足住院病人的心理需求，如何實施人性化的護理服務，本文對上述問題進行探討。

1病人的需求

1.1病人的護理需求人們患病時，從自己熟悉的社會環(huán)境走進陌生的醫(yī)院，從家庭社會的多種角色變?yōu)椴∪恕Ｗ≡汉?，病人非常關(guān)注自己的診治醫(yī)生、責任護士、科室主任和護士長;希望盡快進行檢查治療并知道自己的檢查結(jié)果;希望了解疾病的治療效果;希望知道治療疾病所需的總費用;希望親人的陪護以及與護理人員溝通交流;希望護士的技術(shù)嫻熟;希望住院的環(huán)境安全舒適等。

1.2病人的心理需求人們患病后，心理方面會產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨等心理問題，從而產(chǎn)生一系列的心理需求。

1.2.1焦慮恐懼心理害怕疾病不能治愈，經(jīng)常處于驚恐不安的緊張狀態(tài)，有的甚至吃不下飯，睡不著覺，精神壓力很大。這時，他們希望醫(yī)務人員多關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識，指導他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>

1.2.2孤獨心理人們患病后進入醫(yī)院這個新的環(huán)境，這里的環(huán)境及醫(yī)護人員對他們而言都是陌生的，他們會感到茫然，無所適從，很容易產(chǎn)生失落感，他們希望有親人的陪護，希望醫(yī)務人員多與他們談心，盡量縮短與醫(yī)務人員之間的距離。

2滿足病人的需求

2.1營造人性化的環(huán)境醫(yī)院和病房應努力營造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。一切本著方便病人，從細微之處入手。

2.2將人性化融入護理過程我們的醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”。因此我們首先要尊重、理解、關(guān)懷病人。從入院那一刻起，我們就要把病人當作一個需要幫助的弱勢群體來關(guān)注，幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人;對他們提出的問題耐心解答;多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;刻苦學習，提高專業(yè)水平，以嫻熟的技術(shù)服務病人。

3人性化護理服務的方法和措施

3.1確立服務質(zhì)量標準根據(jù)人文精神和健康新概念來調(diào)整、確定護理質(zhì)量評價標準，強化對護理人員服務主動性和體現(xiàn)人文關(guān)懷等內(nèi)容的評價指標，建立住院病人需求分析制度，出院病人跟蹤隨訪調(diào)查制度以及護理服務質(zhì)量講評分析制度，將病人對服務是否滿意作為評價的重要標準，將病人的需要和期望轉(zhuǎn)化為質(zhì)量要求和質(zhì)量標準。

3.2培養(yǎng)人文精神、強化禮儀修養(yǎng)培養(yǎng)人文精神，除了豐富專業(yè)知識外，還要不斷豐富社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關(guān)系、行為科學、語言學等方面的知識，養(yǎng)成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推動人文服務。強化禮儀修養(yǎng)，打造禮儀化的護理服務。護士禮儀是指護士在職業(yè)活動中所應遵守的行為準則[2]。優(yōu)雅的外在形象、過硬的護理技術(shù)、負責的工作態(tài)度、良好的溝通技巧是做好禮儀化的護理服務內(nèi)在要求。一是基本禮儀，包括言談、舉止、儀容、服飾、個人和公共衛(wèi)生等，做到語言文明、舉止得當、行為規(guī)范、儀容整潔、服飾得體、莊重大方、和藹可親;二是職業(yè)禮儀，主要指掌握醫(yī)學知識、遵守規(guī)章制度、制定工作計劃、了解患者病情、加強護患溝通、保護患者隱私、注重心理治療等。

3.3營造人文氛圍，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境努力營造醫(yī)院的人文氛圍，使患者能感受到無處不在的人性化服務。一是營造人文化的醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院建設生態(tài)化、園林化，讓患者有親臨大自然的感覺;二是建設人性化的基礎(chǔ)設施，基礎(chǔ)設施以方便、舒適、美觀、實用為準則，讓患者在診療期間既有舒適感，又有親切歸屬感;三是營造濃厚的文化氛圍，溫馨化、藝術(shù)化、人性化的布局和裝飾，根據(jù)就診人群的不同彰顯不同的文化特色，體現(xiàn)出對患者的熱情和關(guān)注;四是就醫(yī)流程人性化，通過導醫(yī)、分診、全程、便民及特色服務，營造舒適、溫馨、便捷的就醫(yī)環(huán)境，良好的就醫(yī)秩序，科學的就醫(yī)流程，最大限度地縮短患者就醫(yī)時間，提供優(yōu)質(zhì)的、人性化診療服務。

3.4努力提高護理藝術(shù)水平護理藝術(shù)的核心是研究和掌握病人的心理，做到因人而思、因人而護，根據(jù)病人的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃，實施不同的護理措施[3]。我們不但要充分掌握護理學的基本知識，還要學習心理學、人文學科、社會學、操作技能，獲得專科護理的專門技術(shù)和方法，成為一個有道德素養(yǎng)和藝術(shù)修養(yǎng)的護理人員，能夠掌握病人的不同心理狀態(tài)，消除病人的思想顧慮，用高超的護理藝術(shù)完成不同的特色護理。

3.5加強職業(yè)道德建設，規(guī)范服務行為一是要熱愛本職工作，忠誠護理事業(yè)，倡導奉獻精神;二是把病人的利益放在首位，對病人盡職盡責;三是增強服務意識，提高為病人服務的自覺性，對診治工作密切配合，對患者的生活精心照料;四是工作嚴謹，認真觀察病情，防范差錯事故;五是嚴格規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程，規(guī)范服務行為。牢固樹立制度、規(guī)程就是質(zhì)量和生命的理念，嚴格規(guī)范服務行為;六是加強技術(shù)培訓，提高技術(shù)水平。

3.6健康教育人性化、個性化每個人不僅存在身體和心理的不同，更有年齡、職業(yè)、信仰、生活習慣、文化程度等不同[4]。要針對不同的人實施不同的護理方法，不僅要講解與疾病相關(guān)的知識，還要針對其存在的心理和社會問題進行分析和開導，使患者得到及時、科學的健康指導，能夠在疾病的各個階段獲得相關(guān)的健康知識并逐步培養(yǎng)、建立良好的衛(wèi)生行為方式及健康的心理狀態(tài)，在獲得良好治療的同時，運用相關(guān)健康和衛(wèi)生知識去更好地維護健康。

3.7服務方法多樣化、服務內(nèi)容層次化一是開展全程服務，將服務過程涵蓋院前、院中、院后的全過程;二是堅持服務內(nèi)容層次化，能夠?qū)τ兄煌招枨蟮牟∪颂峁┎煌姆?三是推行非專業(yè)服務后勤化、市場化，使醫(yī)務人員全身心地投入專業(yè)服務;四是努力使服務質(zhì)量最優(yōu)化，強化人員素質(zhì)培養(yǎng)、技能提高，不斷完善質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量評價體系;五是推進服務方式親情化，對病員做到無微不至的關(guān)懷和呵護，使病人感到親人般的溫暖;六是堅持服務過程公開化，強化服務的監(jiān)督作用，增強服務內(nèi)容的透明度。

4評價

醫(yī)院通過大力倡導人文關(guān)懷服務模式，一是大力推進了醫(yī)院文化建設，全面提升了醫(yī)院的社會形象，勢必贏得良好的社會形象和社會效益;二是在社會樹立起良好的職業(yè)形象和良好的品牌形象，從而提高醫(yī)院的信譽度，提升醫(yī)院綜合競爭力;三是有利于在全社會逐步形成以人為本的氛圍，有利于人性、愛心、親情的體現(xiàn)，有利于弘揚社會美德，有利于社會的發(fā)展和文明程度的提高，有利于促進社會和諧建設;四是使人與社會的適應性不斷增強，人的生活質(zhì)量得到提高，健康知識不斷豐富，健康意識不斷增強;五是強化了護士的人文觀念，提高了護士的思想道德水準、知識水平和服務能力，使護士的綜合素質(zhì)得到了很大提高，有助于醫(yī)療護理服務質(zhì)量的全面提高和持續(xù)改進。

【參考文獻】

[1]周君.未來趨勢——護理人性化服務[J].中國醫(yī)院管理，2003，23(12):48.

[2]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999：109-110.

篇3

［關(guān)鍵詞］急性心肌梗死；心理；護理

急性心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。因為本病為突發(fā)性疾病再加上其發(fā)病率高，早期死亡率高，患者又都有劇烈的胸痛胸悶癥狀，瀕死感油然而生，患者一旦發(fā)病心理變化復雜，思想負擔重，可直接影響治療和康復，因此我科護理人員根據(jù)患者不同心理狀態(tài)對患者實施了全方位的心理護理措施，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

我科1995年7月至2006年7月共治心肌梗死患者98例，年齡28歲～72歲，男性82例，女性16例，其中5例是外傷、手術(shù)后3d～10d的患者。

2結(jié)果

經(jīng)過積極治療正確的護理措施以及全方位的心理護理，除了8例患者醫(yī)治無效死亡外，其余都治愈出院。

3心理分析

由于患者的年齡、文化程度對疾病的認識、癥狀的輕重以及經(jīng)濟狀況不同，他們的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同，一般而言，患者往往有以下不同的心理特征。

3.1恐懼緊張心理由于患者表現(xiàn)胸悶、胸痛，有的還有血壓下降、大汗淋漓、煩躁不安甚至有瀕死感，又與親人分離進入陌生的監(jiān)護室，還包括眾多的儀器，使患者產(chǎn)生緊張恐懼感。首先向他們解釋精神因素與疾病相關(guān)的道理，并采取放松治療方法調(diào)整其緊張恐懼心理。

3.2渴望信賴心理希望得到醫(yī)務人員的關(guān)心和幫助，渴望得知醫(yī)務人員的技術(shù)水平如何，是否能治好自己的病。

3.3沮喪苦悶心理有的患者經(jīng)濟狀況不好，其中有3例患者是外傷、手術(shù)后發(fā)病的，出現(xiàn)沮喪苦悶問題。

3.4盲目樂觀心理有的患者胸悶、胸痛病癥狀不嚴重、持續(xù)時間短，所以存在著僥幸心理，過早下床活動。

4護理措施

心理護理是通過護士的語言、態(tài)度、行為來完成，要求護士根據(jù)患者年齡、文化程度、社會角色的不同，以熱情、親切、和藹的態(tài)度對待患者、正確運用藝術(shù)性語言給予恰當?shù)男睦碜o理。

4.1搶救醫(yī)務人員要鎮(zhèn)定自如忙而不亂積極對患者進行搶救。操作時應輕、快、準，對患者要態(tài)度和藹，使患者信任我們。

4.2監(jiān)護進入監(jiān)護室的患者，護士應將監(jiān)護室內(nèi)的環(huán)境以及各種機器在使用中出現(xiàn)的情況，如機器噪音、電極片使用后皮膚騷癢等，詳細介紹給患者，使其盡快適應環(huán)境、穩(wěn)定情緒、配合治療。

4.3陪伴當患者胸痛劇烈時應盡量保持有一名護士陪伴在患者身旁，避免只忙于搶救而忽略患者的感受，允許患者表達出內(nèi)心的感受，接受患者的、易激怒等。

4.4沮喪苦悶患者的護理對于沮喪苦悶患者要安慰鼓勵他們并且和他們的親屬朋友聯(lián)系，使他們得到社會支持，減輕思想負擔。

4.5盲目樂觀患者的護理對于盲目樂觀的患者，要反復向其講解此病的常識，要讓其在醫(yī)護人員的指導下循序漸進、合理安排活動，防止過早活動導致心臟猝死。

4.6心理護理護士應與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的心理感受，讓患者宣泄內(nèi)心深處的煩悶，消除負性生活事件對患者情緒的影響。責任護士每天堅持與患者保持積極的情感交流，溝通中循序漸進地進行健康認知教育，讓患者在寬松的人際關(guān)系中增強對治療和護理的信心，另一方面向患者表示我們非常關(guān)注他們的健康并有能力幫助他們擺脫疾病困擾，讓其主動積極配合治療護理。隨著社會競爭的越來越劇烈以及人們生活水平的日益提高，高血脂、高血壓、高血糖人群數(shù)增加，心肌梗死患者也越來越多。除了常規(guī)護理外，心理護理技術(shù)日益受到重視。在護理他們的過程中要通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的。

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關(guān)鍵詞：基層；公路；管理機構(gòu)；現(xiàn)行養(yǎng)護；管理狀況

隨著我國城市建設的飛速發(fā)展，基礎(chǔ)設施建設的步伐也越來越快。在基礎(chǔ)設施建設與管理的整個體系中，公路的管理是非常重要的構(gòu)成。公路的管理與養(yǎng)護需要相關(guān)部門和機構(gòu)的有效配合，并且需要專業(yè)的養(yǎng)護和管理人員來完成。但是，從當前我國公路管理與養(yǎng)護的實際情況來看，存在很多不合理與需要完善的方面。因此，我們應當加強公路管理養(yǎng)護的有效實施，這樣才能夠讓城市形成更好的整體風貌，這也是和諧社會建設的一項重要任務。

一、當前公路管理養(yǎng)護現(xiàn)狀分析

從我國公路養(yǎng)護管理的總體實施現(xiàn)狀來看，基層公路的養(yǎng)護管理具備如下典型特征：1）公路的養(yǎng)護作業(yè)在公路施工中具備強制性，公路是城市基礎(chǔ)設施建設中最重要的構(gòu)成，這決定了公路養(yǎng)護必須在施工中強制性實施；2）公路養(yǎng)護工程覆蓋面廣、且項目數(shù)量非常龐大，公路養(yǎng)護不僅存在路面的養(yǎng)護，沿線的橋梁、交通信號、附屬設施和大量的綠化環(huán)保、服務設施等，這些都是養(yǎng)護的構(gòu)成；3）公路養(yǎng)護工程具備機動性與時效性特點，公路養(yǎng)護必須機動快捷，這樣才能夠讓公路的實用性不受到太大影響，同時，公路養(yǎng)護在工藝和操作流程上在快速更新，施工過程也會很大程度受到既有交通的影響；4）公路管理養(yǎng)護工程和施工技術(shù)較為復雜，公路養(yǎng)護管理需要很高的專業(yè)化程度和機械化程度，并且對于新材質(zhì)與新工藝的使用提出了較高要求，對于養(yǎng)護管理的檢測技術(shù)要求也很高；5）公路養(yǎng)護管理同樣需要高素質(zhì)的專業(yè)化人才來完成，鑒于公路養(yǎng)護管理是一項專業(yè)的工作，因此，必須具備完善的專業(yè)化背景知識的人員來完成，并且人員要懂得處理各種實際問題，這樣才能夠有效的將公路管理養(yǎng)護工作落實。

二、公路管理養(yǎng)護中存在的問題

（一）管理養(yǎng)護體制過于陳舊從當前基層公路管理機構(gòu)的養(yǎng)護管理工作的落實情況來看，公路養(yǎng)護的實施狀況并不理想，造成各種問題的首要原因在于公立管理養(yǎng)護的體制過于陳舊。在我國，公路養(yǎng)護管理直接由政府部門負責，這從市場經(jīng)濟已經(jīng)深入生產(chǎn)管理的方方面面的當下來看，存在很多不契合的方面。公路養(yǎng)護費主要來源于政府的財政撥款，這種形式已經(jīng)很難再適應于當前城市道路管理的發(fā)展趨勢，并且會很大程度讓公路養(yǎng)護管理的質(zhì)量與效率受到影響。（二）缺乏對管理養(yǎng)護的重視程度公路養(yǎng)護管理在我國明確缺乏應當有的重視程度，這是我國公路養(yǎng)護管理的整體質(zhì)量不高的一個主要造成原因。公路養(yǎng)護工程覆蓋面廣、且項目數(shù)量非常龐大，并且公路養(yǎng)護工程具備機動性與時效性特點，這些都使得公路養(yǎng)護管理工作需要專業(yè)化的團隊來完成，并且要不斷進行技術(shù)和施工材料的更新等。但是，鑒于我國對于公路養(yǎng)護管理缺乏應有的重視，不僅政府的財政撥款十分有限，使得很多先進的管理養(yǎng)護技術(shù)無法使用，在人才隊伍的建設上也十分落后，很多管理養(yǎng)護人員的專業(yè)化素養(yǎng)都十分缺乏。這些都是實際管理養(yǎng)護工作中的很大障礙。（三）缺乏專業(yè)化的管理養(yǎng)護團隊公路養(yǎng)護管理應當由專業(yè)化的養(yǎng)護團隊來完成，不僅團隊成員要具備系統(tǒng)完善的專業(yè)知識背景，其公路管理養(yǎng)護的經(jīng)驗也應當十分豐富。但是，從當前實際工作的執(zhí)行情況來看，現(xiàn)有的工作人員的專業(yè)化素養(yǎng)還遠不能達到這樣的要求和水準，這使得很多具體的工作實踐起來都打了折扣。

三、城市公路管理養(yǎng)護的有效完善策略

（一）管理養(yǎng)護體制的革新策略公路管理養(yǎng)護首先應當在體制上進行革新，應當順應市場經(jīng)濟的整體發(fā)展態(tài)勢，將公路管理養(yǎng)護工作由政府部門承擔的形式向市場化模式過渡。這樣不僅可以讓這項工程有更多的資金，也可以吸納更多更為優(yōu)質(zhì)的專業(yè)化人才，才能夠讓各項管理工作更好的落實到位。（二）管理養(yǎng)護法規(guī)的合理建設公路養(yǎng)護管理的法規(guī)建設應當更加合理與完善。一方，公路養(yǎng)護管理的行業(yè)規(guī)范的建設研進一步加強，這樣才能夠形成更加系統(tǒng)完善的工作標準與工作流程。另一方面，公路養(yǎng)護管理中技術(shù)的使用應當有明確限定，管理養(yǎng)護技術(shù)和材質(zhì)的革新也應當有相應的法律法規(guī)作為依托。只有從法律法規(guī)層面讓公路養(yǎng)護管理有完全健全的參照依據(jù)，這樣各項工作才能夠更好的落實，公路管理養(yǎng)護的整體質(zhì)量和成效才會更高。（三）交通地理信息系統(tǒng)的使用由于交通地理信息系統(tǒng)可以將空間信息數(shù)字化，并使這些信息可視化，通過功能強大的軟件，使城市道路沿線三維空間分析直觀簡明，數(shù)據(jù)管理便捷高效，為城市道路養(yǎng)護和運營提供大量、及時、準確的數(shù)據(jù)信息，為城市道路交通的發(fā)展、科學管理和決策提供依據(jù)。還可以利用高科技檢測技術(shù)促進工程質(zhì)量監(jiān)測和城市道路養(yǎng)護智能化。通過利用高精度傳感器、雷達技術(shù)、rs技術(shù)等高科技手段，實現(xiàn)人工檢測向自動化檢測發(fā)展，由破損類檢測向無損檢測技術(shù)發(fā)展，使城市道路質(zhì)量的檢測、評估和病害分析更加快捷，使城市道路養(yǎng)護更加合理經(jīng)濟。（四）使用管理養(yǎng)護新技術(shù)推廣使用國外城市道路養(yǎng)護適用新技術(shù)、新材料、新工藝，提高路面耐久性，延長城市道路使用壽命。目前，城市道路建設中普遍采用的改性瀝青技術(shù)、sma路面技術(shù)、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等都是發(fā)達國家在城市道路養(yǎng)護過程中發(fā)展起來的，它們的推廣與使用，改善了城市道路橋梁等建筑的穩(wěn)定性和耐久性，達到了節(jié)約能源、降低成本，實現(xiàn)城市道路交通可持續(xù)發(fā)展的目標。

參考文獻：

[1]王燕弓,崔敏,王偉.建立公路公共行政體制[j].中國公路,2014(11).

[2]劉傳雷,張波.我們身處其中的體制———全國公路管理體制不充分調(diào)查[j].中國公路,2014(11).

[3]沈忠仁.公路養(yǎng)護市場化再思考[j].中國公路,2013(19).

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【關(guān)鍵詞】導師制；護理學；本科教育；優(yōu)勢

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0815-02

護理學是一門實踐性很強且發(fā)展迅速的應用學科。一名合格的護理生即要求學生掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識，同時具備將理論運用、拓展到實際工作中的能力。隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們更加注重醫(yī)療服務的效率和質(zhì)量，良好的職業(yè)素養(yǎng)和溝通、應變、協(xié)調(diào)能力是對護理生提出的更高要求。因此，有必要探討通過怎樣的教育模式來更好實現(xiàn)護理學教育的特殊要求。本文旨在對導師制在護理學本科教育中的優(yōu)勢進行探討。

1 導師制簡介

導師制（Tutorial System） 是一種教育制度，與學分制、班建制，同為三大教育模式[1]。導師制是從英國牛津大學、劍橋大學發(fā)展而來的一種側(cè)重于對學生進行個別輔導的教學制度，其主要目的在于促進學生的個性發(fā)展，培養(yǎng)學生良好的人格創(chuàng)新精神。大學本科導師制就是由高校教學、科研骨干教師擔任導師，在本科生當中實施學習小組為基本單位，以導師課和研究性學習活動為平臺和載體，學生以類似科學研究或科學探究的方式開展學習的學習方式。在我國高等教育中研究生的培養(yǎng)一般采用導師制， 在本科生中實行導師制的較少。

2 作為導師的基本要求

一支高素質(zhì)的師資隊伍是導師制教育成功實施的保障，為了保證導師制的實施效果作為導師必須具備以下任職條件：導師必須有過硬的專業(yè)素質(zhì)。導師必須對本專業(yè)或本學科的某一方向進行過系統(tǒng)研究，能把握學科知識的內(nèi)在體系和必然規(guī)律，能站在本專業(yè)或本學科的發(fā)展前沿，發(fā)揮引導、幫助作用。其次，導師必須不斷提高自身的教育能力素質(zhì)，如信息轉(zhuǎn)化能力、組織調(diào)控能力、教育引導能力、研究創(chuàng)造能力等；再次為學生提供研究性學習活動平臺。研究性活動平臺不僅僅限于導師所申請到的研究性課題項目，也可以是導師為學生選擇的一個值得探討的論文題目。

3 導師制在護理學本科教育中的優(yōu)勢

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎(chǔ)的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。導師制在護理學教育中的優(yōu)勢分別從以下三個階段進行探討：

3.1 在學校教育階段 導師制教育可以充分發(fā)揮不同教學方法的優(yōu)勢。目前應用到護理學教學中的方法有很多種，既有傳統(tǒng)的灌輸式課堂教學方法、病例教學法，又有不斷創(chuàng)新的模擬教學和PBL（Problem Based Learning）教學法[4]等。新的教學方法即是對現(xiàn)代教學強調(diào)“以學生為主題，教師為主導”的一種實踐，又可以提高學生學習的積極性和主動性。新的教學方法的實施要求學生以小組為單元來展開，這既從形式上又從目標上與導師制教育相一致。

初步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和科研能力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和科研能力是高等教育的目標之一，同時也成為衡量高級專業(yè)人才的一個重要標志[5]。日常的授課是很難培養(yǎng)學生的科研能力，而科研實踐是培養(yǎng)學生科研能力的重要途徑。導師制要求導師為學生提供研究性學習活動平臺，許多導師也有自己的研究性課題，通過參與課題的研究宏觀上可以使學生理解抽象的科學創(chuàng)新的含義；微觀上使學生掌握基本的科研方法，例如學生在科研選題、 文獻查閱、 科研設計與科研實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、論文寫作等方面掌握了基本方法。

3.2 在臨床實習階段：臨床實習階段是學生從護理生向護士轉(zhuǎn)變的過度階段， 面臨著角色功能、自我定位和未來就業(yè)等方面的適應問題，在此階段能否順利度過， 對臨床實習效果及今后的工作發(fā)展有著很大的影響。

導師制可以增加臨床實習的效果。臨床實習階段是對學生在校階段所學的臨床護理、護理科研、護理管理和護理教育理論的綜合實踐，更是對在校教育效果的一種檢驗。在臨床實習階段， 學生可以跟隨導師參加門診、急診、會診、病房等各種情況下的護理和學習，在此過程中，逐漸學會了導師處理問題的思維方式和方法，在以后的工作中再面對錯綜復雜的臨床護理問題時，學生能夠通過平和的心態(tài)和科學的方法解決類似的一系列問題，從而增加臨床實習的效果。

3.3 導師制教育全過程 幫助學生確定成長和發(fā)展方向。由于導師對國內(nèi)外護理行業(yè)的發(fā)展趨勢和對護理人才培養(yǎng)的需求更加熟悉，且經(jīng)過多年實際工作的磨煉，對許多問題的認識往往更深入， 將自己多年的工作和學習經(jīng)驗介紹給學生， 同時提供各方面的信息和進行必要的指導，可使學生少走彎路，健康成長。

導師制幫助學生建立專業(yè)素養(yǎng)。導師不僅是專業(yè)知識的傳授者，更是專業(yè)思想和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)者。導師制的教育模式中導師和學生的接觸機會更多，在學習方面和生活方面交流也更加頻繁，導師的優(yōu)良工作作風和職業(yè)素養(yǎng)將潛移默化的影響到學生。

4 實施導師制面臨的現(xiàn)實困難

護理本科生導師制的實施是一項復雜的系統(tǒng)工程， 需要學校有關(guān)部門和相關(guān)專業(yè)更好的配合和按職責分工齊心協(xié)力做好各項工作。盡管護理本科生導師制在部分高校的實行取得了一定的成效，但作為高校教學體制改革的一項新嘗試，導師制在實施過程中還存在著諸多問題，例如師生比低的問題、導師對學生投入精力不夠、導師工作的考核體系不完善等。這些都是在導師制實施過程中需要不斷探討和解決的問題。

5 小結(jié)

本科生導師制在護理學教育中的實施可以實現(xiàn)現(xiàn)代護理觀對學生提出的更高要求，特別是在幫助學生確定成長和發(fā)展方向、培養(yǎng)學生專業(yè)素養(yǎng)和科學創(chuàng)新精神上有其特殊的優(yōu)勢。由于我國導師制在護理學本科生教育中處于起步階段，在實施過程中不可避免地出現(xiàn)一些問題。如何解決這些問題，進一步完善本科生導師制，使其真正落到實處，還需要我們進一步努力探索與研究。

參考文獻：

[1] 袁慧， 導師制教學在婦產(chǎn)科教學中的應用[J]. 高教高職研究， 2011，78： 207-208

[2] 蔡愛華， 高等護理教育本科生導師制培養(yǎng)模式的實踐與思考[J]. 中華護理教育， 2006，03（4）： 167-169.

[3] 陳榮鳳， 沈潔， 尹自芳. 對護理本科生實施導師制的構(gòu)想與思考[J]. 護理雜志， 2005，22（7）： 82-84.

篇6

護理專職教師臨床實踐學什么?雖然國外許多研究者都強調(diào)護理教師應花更多的時間提高臨床能力，但教師在臨床環(huán)境中應以何種“角色”去提高臨床能力尚無定論J。按理說，對于“學什么”的問題，答案絕非眾口一詞，各人的實際情況不同需求殊異，即使同一實踐者，不同時期的實踐也會有不同的學習需求，何況臨床護理實踐，領(lǐng)域?qū)拸V、內(nèi)涵豐富、底蘊深厚，譬如，護理專業(yè)除基礎(chǔ)和臨床護理方面的知識和技術(shù)外，還有護理管理、社區(qū)護理、護理教育、心理護理和護士禮儀等諸多人文社會方面的知識和技術(shù)；再譬如，教師通過參加護理查房、醫(yī)生查房、病案討論、整體護理、新藥物療效觀察、新儀器設備操作，以及與醫(yī)生、患者及其家屬之問的人際溝通，等等，均可將臨床案例靈活地引用到課堂教學之中，將原本枯燥乏味的專業(yè)理論知識講授得生動精彩。由于傳統(tǒng)的思維方式，人們通常認為護理工作簡單，護理教師臨床實踐就是從事護士工作，而沒有站在教育教學的角度，考慮護理教師臨床實踐究竟需求的是什么。一些實踐醫(yī)院往往將實踐教師安排到病房當頂班護士使用，只是干一些發(fā)藥、打針、輸液之類的操作性工作。

誠然，作為護理專業(yè)教師，此類基礎(chǔ)護理操作不是不能干，且應當熟練掌握，但殊不知，所謂專職教師，“教書育人”乃是天職，教師下臨床理應圍繞一個“教”字，為全面提高護理教學質(zhì)量而實踐，為學校教學與臨床實踐零距離而求索，并通過不斷的臨床實踐和社會實踐，使自己成為“雙師型”教師，成為創(chuàng)新型、專家型的護理教育名師和護理專家(CNS)。為此，高職院校護理專職教師臨床實踐應因人而異、因人制宜。對于年輕教師，他們一般畢業(yè)于醫(yī)學院校，專業(yè)基礎(chǔ)理論知識比較扎實，但缺乏臨床?？谱o理實踐經(jīng)驗和全面系統(tǒng)的教育學、教育心理學及執(zhí)教方面的知識與實踐，教學能力相對不足，因此，年輕教師的實踐目標應當是，注重教學能力的培養(yǎng)，在提高教學能力的同時，培養(yǎng)臨床實踐能力；實踐方式可適當安排較長或連貫時間，實踐中安排一定的時間從事護理工作，與臨床護士共同完成護理任務，以鞏固和提高專業(yè)知識和技術(shù)技能水平；與此同時，應盡可能多安排一些例如參與護理查房、醫(yī)療查房等工作，使其集中精力收集案例，獲得臨床第一手資料，以豐富課堂授課內(nèi)容，提高教育教學質(zhì)量。對于講師及以上教師，他們一般具有多年的教學和I臨床經(jīng)驗，只是某些臨床知識、操作技能或護理理念不再適應現(xiàn)代護理學的發(fā)展，或部分教學內(nèi)容滯后于現(xiàn)代臨床實踐發(fā)展現(xiàn)狀。因此，他們應以更新臨床知識或吸納臨床新知識、新技術(shù)、新動向，提高護理管理和護理科研能力為目標；實踐時間可靈活機動，以“雙師型”教育者角色開展工作，包括協(xié)助高年資護士指導實習生、見習生，與臨床護士共同分析病例，組織護理查房和護理講座等，或參與護理管理和護理研究。通過不斷的臨床教學實踐，充實知識、豐富經(jīng)驗，使之成為護理專家、教學名師。

2解決“如何學”的問題高職院校護理專職教師臨床實踐，應著力處理好“學什么”與“如何學”、“專業(yè)性”與“學術(shù)性”的辨證統(tǒng)一關(guān)系，通過臨床實踐和學習，使教師的專業(yè)知識、技能與人文、科學素養(yǎng)都得到新的提升。

2．1以問題為基礎(chǔ)學習法(problem—basedlearning，PBL)的運用

護理專職教師臨床實踐可采用以問題為基礎(chǔ)學習法J，即教師帶著課堂上難以解決的教學問題，到臨床通過“實踐一認識一再實踐一再認識”，橫向聯(lián)系相關(guān)理論知識和新的實踐認識，探討課堂教學與臨床實際之間的差距，拓寬教師視野，提高運用教育理論和臨床經(jīng)驗解決護理教學問題的創(chuàng)新能力。譬如教師帶著“教改”的問題，與臨床護理教師合作，結(jié)合臨床護理實踐開展調(diào)研，找準切人點，從護理實踐中捕捉護理教材改革的靈感，整合專業(yè)知識與人文知識，開發(fā)和完善各臨床專科實用型護理教材；或在臨床發(fā)現(xiàn)新的護理問題，通過“學習一實踐一再學習”，縱向運用相關(guān)理論知識和以往經(jīng)驗，對臨床護理問題進行設疑、釋疑和解惑，進而提高教師的評判性思維能力和創(chuàng)新思維能力，將實踐所得“反哺”教育教學，為提高教學質(zhì)量積累新的經(jīng)驗。

2．2小組學習法(smallgrouplearning)的運用

護理專職教師臨床實踐也可采用小組學習法J，即小組成員互相討論，互相學習，集思廣益。這種方法較之個人學習趣味性更強，能加快學習速度，提高學習專業(yè)技能的效率，加深對II缶床現(xiàn)象和專業(yè)知識的理解。學習方式上，教師可隨同本校或參與他校實習生或見習生一起開展臨床實踐活動，既作為臨床帶教小組成員指導學生臨床實踐，又作為學習小組中的一員參與臨床實踐。譬如，實踐教師作為帶教者與臨床護理教師共同備課，選擇典型案例，組織臨床教學，考評學生學習效果等；實踐教師又作為學習者，與實習護生共同評估患者，制定護理計劃，實施護理措施，書寫護理病歷等。教師的這種“雙重”角色，使其與小組成員之間形成多向互動的學習模式。這樣，一方面，實踐教師參與臨床帶教，與臨床教師形成相互學習、共同提高的動態(tài)交互決定關(guān)系，既使專職教師臨床專業(yè)技能得到提高，也使臨床教師的教學能力得到提升；另一方面，實踐教師既指導學生實踐又參與學習，既使學生學到教師的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，又使教師了解到學生的實踐狀況，感受到學生的聰明才智，真正達到師生雙贏、教學相長的目的。

2．3研究性學習法(1"esearch—basedlearning)的運用

護理專職教師臨床實踐還可以采取研究性學習法，即臨床實踐教師用類似于科研的方法，將臨床護理人員的工作需求或臨床出現(xiàn)的新情況、新問題作為“課題”，通過“提出問題一設計方案一實施方案一評價和探討一得出結(jié)論一交流推廣”的模式，與臨床護理人員共同研究，解決問題。譬如，專職教師與護士共同研究如何提高護理服務水平，如何開發(fā)臨床護理資源，進行臨床科研，與臨床教師共同研究如何提高帶教技巧，改進教學方法，提升教學質(zhì)量，與護理管理者共同研究如如何加強護理管理，等等。另外，作為高校護理教師，與臨床護理人員共同進行研究性學習時，還應當發(fā)揮自身優(yōu)勢，將自己所掌握的理論知識更好地應用和服務于臨床。這樣，既滿足了臨床護理人員和護理服務的需求，也使自己收到了完善專業(yè)知識、密切人際關(guān)系、增強團隊合作意識、提升創(chuàng)新精神的良好效果。筆者有過這方面的體驗，本人根據(jù)所任專業(yè)課程到某?？漆t(yī)院“對口”實踐，在與臨床護理人員共同探討護理病例特征表現(xiàn)及護理措施等專業(yè)知識和技能的同時，結(jié)合病區(qū)開展“創(chuàng)建護理優(yōu)質(zhì)服務示范工程”活動，為臨床護理人員提供科研方法上的指導和幫助，并取得雙方滿意的效果。另外，筆者一位同事在某醫(yī)院實踐快結(jié)束時，護理部邀請她做一次論文寫作講座。她理論聯(lián)系實際，結(jié)合臨床實例，做了一次別開生面的學術(shù)報告，受到全場熱烈的掌聲鼓勵。講座主持人贊許地說，歡迎常來實踐，下次再來做這樣的講座，我們將發(fā)動全院工作人員包括醫(yī)生都來聽講。這位教師感到很有成就感，覺得臨床實踐很有意義。概括地說，護理臨床實踐方式方法多種多樣，實踐教師以何種“角色”，采取何種方法向?qū)嵺`學習，應因人而異、因地制宜，選擇適合自己實際情況的方法，并在實踐中靈活運用或綜合運用，使自己在臨床實踐中像美國教育家Posner所說那樣，“經(jīng)驗+反思活動=專業(yè)成長”。換言之，即通過總結(jié)經(jīng)驗、捕捉問題、反思研討的過程實現(xiàn)教師成長。

篇7

關(guān)鍵詞 實踐能力；應用型人才；自主學習；生物化學

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）20-0148-02

隨著社會不斷發(fā)展和科技飛速進步，各行業(yè)就業(yè)壓力空前巨大。用人單位對于就業(yè)者的要求也有了新的變化，不再一味注重學歷，而更青睞于選擇實踐能力強、具有崗位勝任力的畢業(yè)生[1]。而培養(yǎng)適應基層的高素質(zhì)技能型、實踐型醫(yī)護人才，對于推進我國科教興國戰(zhàn)略和全面醫(yī)療戰(zhàn)略的實施，提高廣大人民群眾的整體醫(yī)療服務水平，加快全面建設小康社會的步伐，具有重要意義[2]。因此，廣大高等醫(yī)學教育工作者必須順應時代變化的需要，不斷更新教學理念，改革教學方法，全面提升學生的綜合實踐能力。

基層護理人員是我國初級衛(wèi)生保健的主力軍和健康教育的主要實施者，如何提高護理學專業(yè)學生的實踐能力是目前護理教育改革的著眼點[3]。為了切實提高護理專業(yè)生物化學教學水平，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、實踐能力過硬的優(yōu)秀護理人才，從教學大綱、考核形式、理論教學及實驗教學等多方面對護理學?？粕锘瘜W教學進行改革，開展以全面提升學生實踐能力為目標的教學實踐與改革。

1 重新修訂教學大綱

教學大綱是教師開展課程和專業(yè)建設、規(guī)范教學內(nèi)容、控制教學質(zhì)量的重要依據(jù)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)和指導方案，是引導教學有計劃、有目的進行的“指揮棒”[4]。為了突出體現(xiàn)護理專業(yè)人才的技術(shù)性和職業(yè)性特征，培養(yǎng)實踐型護理專業(yè)人才，增強其崗位勝任力，教研室與護理專業(yè)負責人經(jīng)反復溝通及研討，重新制定護理學?？粕锘瘜W教學大綱。在新修訂的大綱中，從面向基層、服務基層、勝任基層的培養(yǎng)目標出發(fā)，在已有的教學內(nèi)容和課程體系基礎(chǔ)上，對教學內(nèi)容、理論學時與實驗學時比例等方面進行改革與調(diào)整。

新制定的教學大綱更側(cè)重于基礎(chǔ)知識與臨床病理現(xiàn)象的關(guān)系以及生物化學基本原理與臨床護理工作的聯(lián)系，使學生在學習過程中能夠認識到生物化學基礎(chǔ)知識在臨床護理工作中的重要性，夯實理論基礎(chǔ)，并進一步將醫(yī)學基礎(chǔ)知識與臨床護理實踐相聯(lián)系，提升學生的學習興趣。同時，新版教學大綱從護理工作實際需要出發(fā)，縮減遺傳信息傳遞、基因表達調(diào)控等與臨床護理工作聯(lián)系不大的分子生物學內(nèi)容；刪減和生理學、病理學等學科相重疊的教學內(nèi)容，減輕學生的學習負擔，增加學生的自主學習時間。此外，為了加強學生的實驗技能訓練，大幅增加實驗學時比例，切實促進學生動手能力和實踐操作能力的培養(yǎng)。

2 考核方式改革

以往的生物化學考核以期末理論考試為主，考核內(nèi)容及形式片面單一，已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)實踐型護理人才的要求。為了激勵學生端正學習態(tài)度，促進學生對醫(yī)學生物化學知識的理解與掌握，切實有效地反映學生的學習水平，在教學大綱的修訂過程中，將護理專業(yè)的職業(yè)特性與生物化學知識相融合，對課程考核內(nèi)容及方式進行改革，進一步加強教學過程的實踐性、職業(yè)性和開放性，注重在教學過程中對學生實踐能力和自學能力的考核，并加強對學生實驗能力及平時學習能力的考核。

在期末理論考試試卷中，根據(jù)護理學?？茖W生的學習能力及專業(yè)特點，以考核學生基礎(chǔ)知識為主，適當增加考查學生分析問題、解決問題及綜合應用能力的試題。此外，對平時成績的考核制定量化標準，從學生的課堂出勤率、課堂提問及聽講情況、平時作業(yè)和專題講座等方面全方位對學生進行考核。既往實驗考核成績的主要依據(jù)為實驗報告書寫情況，容易造成學生投機取巧，輕過程、重結(jié)果的實驗習慣；改革后的實驗考核項目更為全面，包括對學生的實驗操作技能、實驗報告書寫、主動實踐能力及協(xié)同合作能力等多方面的考核。

3 理論教學改革

一直以來，學生普遍反映生物化學課程的學習難度大、內(nèi)容抽象繁雜，理論知識難以理解掌握。為了調(diào)動學生的學習積極性，克服畏難心理，提高學生的自主學習能力，在理論授課過程中，教研組從護理學專業(yè)角度出發(fā)，定期開展教學方法研討會，確定多種教學方法相結(jié)合的教學方案。

1）問題式教學法，即教師提出與臨床護理實踐工作密切相關(guān)的問題，學生帶著問題進行生物化學知識的學習[5]。如在講解維生素D之前，首先向?qū)W生介紹兒童佝僂病及成人軟骨病的臨床實例，然后引入問題：“佝僂病及軟骨病和維生素D有什么關(guān)系？對于佝僂病患者的護理工作有什么樣的特殊性？”使學生在好奇心的驅(qū)使下，認真聽講、積極思考，對相應疾病的病因、發(fā)病機制及護理要點產(chǎn)生較為深刻的理解和認識，并使學生能夠在課后主動學習，查閱相關(guān)資料，提高自主學習的積極性。

2）研究性學習法，即充分發(fā)揮學生的主動性、探索性學習能力，使學生自主分析、尋找研究性問題的答案[6]。例如：在進行基礎(chǔ)知識講解后，確定研究專題，讓學生自主學習、總結(jié)；在講解完糖、脂類及蛋白質(zhì)代謝后，啟發(fā)學生將胰島素代謝異常在糖尿病中的作用進行總結(jié)歸納。通過這樣的訓練過程，不僅使學生全面復習三大物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)過程，同時對臨床常見病的發(fā)病機制有了全面而深入的了解。

3）小組合作式學習法，即將不同層次的學生分為一組，以小組合作、討論的形式對特定的教學內(nèi)容開展學習及討論[7]。如在講解完蛋白質(zhì)構(gòu)象病后，讓學生對帕金森病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理要點、治療及預后等知識點進行全面的文獻查閱，形成論文綜述，小組成員集體學習討論，有效增強學生學習、分析及應對臨床實踐問題的能力。

在全面實行教學改革后，為了隨時掌握學生的學習動態(tài)，及時幫助學生解決學習過程中出現(xiàn)的困難，各任課教師在課堂授課的同時，注重與學生的溝通與交流，經(jīng)常通過課代表及班級干部了解學生的學習情況，鼓勵學生在學習過程中發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，并力爭解決問題。同時，教研室建立生物化學師生學習QQ群、微信群、生物化學精品課程網(wǎng)站及Web學習平臺，在網(wǎng)絡上將有利于學生學習的生物化學圖片、視頻、PPT等資源共享。并通過QQ群和微信群及時回答學生在學習過程中提出的疑問，針對不同學生的學習方法給出針對性的建議。

通過上述多種渠道的努力，加強師生交流，使教師同步掌握學生的學習情況并及時調(diào)整教學方案，促進教師和學生在教與學的過程中實現(xiàn)共同進步。

4 實驗教學改革

實驗教學是生物化學教學整體中不可或缺的環(huán)節(jié)，強化實驗教學，對于鞏固生物化學基礎(chǔ)理論知識具有舉足輕重的作用，對于培養(yǎng)護理專業(yè)學生的動手實踐能力、規(guī)范操作技能和良好的職業(yè)習慣具有重要意義[8]。實施教學改革后，根據(jù)護理專業(yè)特點及生物化學課程需要，課程組精選與臨床聯(lián)系較密切的“血清轉(zhuǎn)氨酶活性的測定”及“血清膽固醇測定”等實驗。在實驗教學結(jié)束后，要求學生課后查閱“轉(zhuǎn)氨酶”“膽固醇”等檢測指標在臨床檢驗中的應用及意義，書寫學習報告，將枯燥的生物化學基礎(chǔ)知識與生動的臨床生化指標相結(jié)合，使學生能夠深刻地認識到醫(yī)學基礎(chǔ)知識在臨床實踐中的重要性。

以往的實驗教學過程為教師講解及示范―學生實驗操作―書寫實驗報告。在實施實驗教學改革后，增加學生的實驗預習任務，強調(diào)預習在實驗教學中的重要性，要求學生在預習過程中將實驗涉及的生物化學基礎(chǔ)理論、實驗方法及原理、臨床意義進行總結(jié)，使學生在預習過程中從整體上認識實驗內(nèi)容的重要性，并在預習過程中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在實驗結(jié)束后重新回顧問題，討論及解決問題。

由于學生人數(shù)眾多，實驗教師難以對每名學生的實驗操作過程全面指導。因此，將學生分成若干實驗小組，小組成員自主分工，合作完成實驗任務。在實驗過程中出現(xiàn)問題時，先由實驗小組討論、分析問題，提出合理解決方案，當小組成員意見不一致，或找不出解決問題的正確方法時，教師并不馬上給出答案，而是逐步引導提示，讓學生自己尋找解決問題的正確答案，最終自主完成實驗任務。在這樣的學習過程中，學生逐漸提升提出問題、分析問題、解決問題的實踐能力，并能夠逐漸養(yǎng)成勤于思考，善于動腦的學習習慣。

5 結(jié)語

生物化學是護理學專業(yè)必修的重要醫(yī)學基礎(chǔ)課程之一，但又一直是讓學生頭疼的“難課”。護理學?？茖W生的學習基礎(chǔ)較為薄弱，要想切實提高其綜合實踐能力和崗位勝任力，教師必須深入了解護理專業(yè)特點及學生特點，挖掘生物化學理論、實驗與護理學專業(yè)的內(nèi)在聯(lián)系，深入淺出，聯(lián)系實際，以“朋友”的身份多和學生溝通交流，建立平等的師生關(guān)系，全面提高學生的學習興趣，努力增強學生的自主學習能力，讓學生逐步克服畏難情緒，提升學生的自信心，培養(yǎng)合格、勝任的基層護理人才。

參考文獻

[1]何丹丹.高校畢業(yè)生求職的問題與對策[J].安順學院學報，2015，17（6）：46-47.

[2]王黃磊，毛樂樂，盧星星.醫(yī)學教育改革的多方需求[J].西北醫(yī)學教育，22（3）：432-434.

[3]吳小飛，王瑩.促進護理教育發(fā)展的策略研究[J].亞太教育，2016，3（1）：159.

[4]邢紅.成人高等教育課程教學大綱的指導作用探析[J].湖北大學成人教育學院學報，2011，29（4）：46-47.

[5]崔波.“問題式”教學法在一體化課程中運用的探討[J].職業(yè)，2014（6）：97-98.

[6]朱學義.研究性教學模式在實驗教學方法改革中的應用[J].實驗技術(shù)與管理，2016，33（1）：176-178.

篇8

關(guān)鍵詞　開放教育　實踐教學　模式構(gòu)建

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

現(xiàn)代遠程開放教育的實踐教學，是根據(jù)專業(yè)和課程教學要求，結(jié)合學生實際情況，按照理論知識學習和實踐能力提高目標，制定教學計劃，設計教學目標，組織開展豐富多彩的學習實踐活動，進而完善學生的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學生的實踐應用能力，增長實踐才干，提升工作水平和崗位能力。經(jīng)過幾年的努力，我校在實踐教學方面初步形成了“一遠程、二開放、三結(jié)合”的“123”多元整合實踐教學模式，這里的“123”并非獨立和簡單的相加，而是一個相互關(guān)聯(lián)、互為補充的有機統(tǒng)一體。

1　實踐教學與課堂教學相結(jié)合

這種模式是要求在設計課堂教學時，注重課堂上理論教學和實踐教學的一體化，確定知識目標和能力目標，組織開展課堂教學，使學生掌握理論知識的同時，能夠結(jié)合實際，進一步發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的實際應用能力。鼓勵教師在面授教學中廣泛使用情境教學和案例教學，要求學生聯(lián)系自己的工作實際和生活實際，將自己工作和生活中發(fā)現(xiàn)的問題拿到課堂上，運用所學理論知識展開討論分析，得出相應的結(jié)論。如在法學、管理等專業(yè)的面授課中，課堂上教師設計具體情景和典型案例，提出研究性問題，激發(fā)學生興趣，組織學生展開研討，剖析案例，把所學理論知識用于實踐活動之中。如在漢語言文學專業(yè)的課堂教學中，教師多采用討論為主的教學方式，由教師提出問題，組織學生對文學現(xiàn)象或作品進行理解評價，挖掘更深層次的問題，引導學生思考，做出總結(jié)，并積極組織演講、辯論、作文、短評等與教學內(nèi)容相應的多樣化的訓練，進一步深化對課堂教學內(nèi)容的理解。另外，在計算機、會計、護理等實踐色彩較濃的專業(yè)，教師多選擇在機房、實驗室進行面授課，教師邊講邊演示，學生邊學邊操作，將課堂理論的學習與實踐操作能力的訓練、提高相結(jié)合，促進知識的遷移。

2　實踐教學與工作實際相結(jié)合

這種模式是要求學生聯(lián)系自身工作實際，將所學專業(yè)理論知識充分運用到工作實踐中，提高工作技能和工作效率，進一步深化理論認識。同時，還能在工作實踐中引發(fā)一些更新、更深的思考和認識。我校開放教育學生大多是在職成人，所學專業(yè)與自己的工作實際緊密相關(guān)，學生工作崗位就是實踐教學基地，為開展實踐教學提供了方便，份內(nèi)的工作就是實踐教學。所以，我校在組織開展社會實踐、畢業(yè)設計等實踐環(huán)節(jié)時，讓學生在自己的崗位上，聯(lián)系實際地開展相應的實習、實訓、調(diào)查和設計等，提高實踐能力，深化理論認識。如我校的教育管理專業(yè)的學生大多是教育行政部門和學校的教育工作者，在大部分的課程教學和社會實習、社會調(diào)查、畢業(yè)作業(yè)（論文）等實踐環(huán)節(jié)中，教師布置的形成性考核作業(yè)以及報告、設計（論文）的主題等都涉及目前我國教育改革的現(xiàn)狀和熱點問題，要求學生緊密結(jié)合自己的工作實際，回答教育的相關(guān)問題。

3　實踐教學與技能培訓相結(jié)合

這種模式把實踐教學與崗位技能培訓、技能鑒定結(jié)合起來，在實踐教學中突出對學生實際工作能力的培養(yǎng)，把實踐教學目融入崗位技能培訓中。多年來，我校一直重視學生多種技能的培養(yǎng)，并將其納入各項教育教學活動中。通過課堂教學、課程作業(yè)、實驗、各種技能比賽活動培養(yǎng)技能，通過出臺免修相應選修課程學分等政策，尤其是大部分?？茖I(yè)中的“雙證改造”專業(yè)，與職業(yè)資格認證打通，鼓勵學生積極獲取資格證書。如新生入學教育，學生一進校就進行計算機基本操作、網(wǎng)絡應用能力的培訓，掌握遠程環(huán)境下自主學習的基本技能。在學校舉辦的計算機等級考試培訓中，積極動員學生報名參加，獲取計算機等級證書；要求財會專業(yè)的學生取得會計從業(yè)資格證書、會計電算化證書等。另外，學校積極開展計算機操作技能比賽、網(wǎng)上“親近數(shù)字”圖書活動、會計模擬實驗大賽、演講比賽等活動，既調(diào)動了學生參與的積極性，培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作的精神，又提高了學生的實踐能力和創(chuàng)新能力。

4　開放式實驗教學

這種模式主要適用于課程實驗教學，是電大各專業(yè)重要的實踐性教學環(huán)節(jié)，加深學生對理論知識的理解，拓展知識面，提高實踐技能的重要手段。具體是我校的課程實驗教學主要集中在計算機、護理等理工專業(yè)，我們改變了傳統(tǒng)驗證性實驗的舊模式，充分發(fā)揮校內(nèi)及簽訂協(xié)議的校外實驗室的作用，在教師的幫助和指導下，組織安排學生到實驗室，完成教學大綱規(guī)定的全部實驗。實驗內(nèi)容和要求由任課教師按照教學大綱或教材和實驗指導書要求向?qū)W生布置，學生在實驗前要預習、了解實驗目的、原則和方法等；實驗中要獨立操作，做好記錄；實驗后認真總結(jié)，做好數(shù)據(jù)處理，完成實驗報告，由指導教師進行批改，評定成績。

5　開放式課題研究

這種模式主要是指電大各專業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)，即畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)，每個專業(yè)整個教學過程的最后一個教學階段，是專業(yè)教學計劃中的重要組成部分，也是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，綜合應用所學知識解決實際問題和進行科學研究訓練的重要教學環(huán)節(jié)，更是學生最終完成專業(yè)學習，通過實踐整合學習內(nèi)容的過程，有利于學生獨立探索，積極主動地構(gòu)建自己的認知結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。首先，學生在校學習的最后一學期，教師根據(jù)學生所學專業(yè)要求，結(jié)合自身實際，聯(lián)系工作崗位，指導學生選擇確定一個研究課題、成果形式；其次，課題確定之后，指導學生結(jié)合理論學習開展創(chuàng)新研究，開展制定研究計劃、搜集資料、選擇研究方法、提煉觀點等活動；最后，指導學生反復修改完成論文、調(diào)查報告、工作研究、分析報告等，最終形成實踐研究成果。通過課題研究，進一步培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，逐步養(yǎng)成學生基本科學研究思維和嚴謹科研作風。

6　遠程網(wǎng)絡實踐教學

這種實踐教學是根據(jù)遠程教育的特點，充分發(fā)揮學校的網(wǎng)絡優(yōu)勢設計網(wǎng)上教學一體化方案，開展各類網(wǎng)上教學活動，提高學生網(wǎng)上學習能力。另外，還借助網(wǎng)上各類虛擬實踐教學平臺，組織學生參加模擬學習、實踐、完成作業(yè)等活動。學校網(wǎng)絡平臺具備了集電大在線、衛(wèi)星小站、網(wǎng)上作業(yè)提交、網(wǎng)上測試、成績查詢、互動交流、在線報名、資源瀏覽等為一體的功能。尤其是“教學論壇”、“法律新干線”、“金融浪潮”、“英語角”、“e時代”、“財會工作室”、“文學走廊”、“遠程答辯”等欄目為實踐教學搭建了良好的遠程虛擬平臺。要求教師運用各專業(yè)“教學論壇”、“法律新干線”、“金融浪潮”“遠程答辯”等遠程教學平臺，經(jīng)常提出一些研究性問題，組織引導學生積極發(fā)帖，展開網(wǎng)上討論，構(gòu)建模擬環(huán)境，解決實際問題，提高學生的認知能力。

參考文獻

[1]　周禮良.關(guān)于人才培養(yǎng)模式改革實踐教學新模式的思考.中國遠程教育科學研討會論文集[C].北京：中央廣播電視大學出版社，2002.

篇9

【關(guān)鍵詞】中專生；厭學情緒；自我調(diào)控

伴隨著經(jīng)濟的騰飛和城鄉(xiāng)一體化的逐步形成，在教育的這塊園地里，厭學的現(xiàn)象越來越嚴重。如今，它已成長為了困擾各級各類學校的一大難題，厭學情況涉及的范圍越來越廣：中專有，初中有，高中有，技校有，就連小學也有，而且所占的學生比例還不少，令人十分的吃驚。

我們在學校內(nèi)抽取100名學生（按學習成績，各種程度的都有）進行了問卷調(diào)查，實際收回80份。對于自己的未來，中專生多數(shù)表示有自己的追求，他們的追求都是較實際的，眾多學生的目標是相同的：找到理想的工作，有穩(wěn)定的收入。而中專生熱愛學習的人數(shù)僅僅有5人，厭學較輕和厭學次重的人數(shù)都是15人，厭學嚴重的有5人。5人偶爾想過要終止學業(yè)，有30無掛科記錄也從未獲得過獎學金，36人會在課堂上認真做隨堂筆記記錄。31人表示當自身存在厭學情緒時會通過某種方式發(fā)泄，而后繼續(xù)學習，4人表示在出現(xiàn)厭學情緒時無法調(diào)整自己的情緒。在表示會調(diào)整厭學情緒的人中，有很大一部分在原因欄中填寫的是為了將來的工作以及為了不讓家長失望。在對我校中專護理學生的訪談中，幾乎每一個學生都表示對于學習沒有喜歡與不喜歡之談，喜歡不喜歡并不能決定什么，由于社會壓力，家庭壓力和學校壓力，他們必須學習，這是一種責任。

一、通過調(diào)查研究了解到的問題

（一）社會大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現(xiàn)的某些不正之風及社會道德水平滑波等無不對學生的心理、思想意識產(chǎn)生消極影響。學校周邊環(huán)境也需要整治，有些學生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對學習毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學生學習的積極性。

（二）家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學習上，如某校有位三年制護理（初中畢業(yè)）學生回家時，?？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學生視為“包袱”，甩到學校里，懶得去管。這些學生對學都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學”情緒。

（三）學校對學生的管理教育沒有適應新的教育形勢的變化，課堂教學沒有激發(fā)學生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學校都在大力提倡研究性學習，如果能真正把它落實到處，學生的學習興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學生的現(xiàn)狀科學地組織課堂教學，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務，不注重調(diào)動學生興趣。這些也是造成學生“厭學”的重要原因。

（四）部分學生文化基礎(chǔ)差，對現(xiàn)在所學的課程聽不懂，缺乏學習興趣。這些學生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的。第二種是在文化學習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。

（五）大部分中專護理學生會都存在或輕或重的厭學情緒，但是其中很大一部分學生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學情緒并且進行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學習。

二、研究調(diào)查結(jié)論

中專護理學生應該做到學會調(diào)整自己的厭學情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調(diào)控需要注意以下幾點。

（一）改善環(huán)境，愉悅心情。首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學們可以請老師和家長配合，營造一個重學、樂學的氛圍，消除自己因?qū)W習成績不好而產(chǎn)生的不好感覺。

（二）改變觀念，接受自我。厭學的同學要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學為樂學的重要一環(huán)。同學們要學會發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點和好的方面，并適當?shù)亟o自己一些肯定，認識到自己是能夠?qū)W習好的。

（三）培養(yǎng)興趣，樹立信心。興趣是最好的老師，同學們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學習活動，并從中品味到學習的成功感和趣味感。

（四）嚴格要求，增強自控能力。當厭學的情緒一開始出現(xiàn)，同學們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學習上的種種努力。有時候，同學們應該強制自己端正學習態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進取的欲望。

（五）加強對基礎(chǔ)知識的學習。學習中最重要的一點，是要學會調(diào)整自己的學習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識，把學習重點轉(zhuǎn)移到對基礎(chǔ)知識的學習上來。

篇10

論文關(guān)鍵詞：生理學 教學模式 教學改革

生理學作為醫(yī)學專業(yè)的主干課程，是臨床醫(yī)學、影像醫(yī)學、護理醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)的必修核心課程，為多門后續(xù)學科提供重要的科學基礎(chǔ)。隨著生理學研究的日益深入，生理學教學在教學內(nèi)容上也要求不斷更新。如何適應在新形勢下教學的改革，進一步突破傳統(tǒng)教學方法，以重視素質(zhì)教育為指導原則，加強學生的能力培養(yǎng)；如何能夠幫助學生轉(zhuǎn)變由于長期應試教育形成的固化學習思維模式和死記硬背的學習方法，逐步學會學習，學會發(fā)展，把文化素質(zhì)教育與專業(yè)學科教育相結(jié)合，因材施教，加強社會實踐和專業(yè)實踐等一系列問題，是擺在當前教育教學改革中的重要課題。本文主要對如何提高生理學教學質(zhì)量進行了探討與研究。

一、加強實踐教學，著力培養(yǎng)學生的動手能力

生理學的教學質(zhì)量取決于課堂教學與實踐教學兩方面。為了保證和提高教學質(zhì)量，通過實踐鞏固和加強理論知識是非常必要的。如采用演示性實驗、論證性實驗、研究性實驗、模擬性實驗、綜合性實驗等等。首先使學生有直觀的感性認識，在課堂教學時，能加強對理論知識掌握和理解，再進行實驗、實習，便會得到進一步的提高。

實踐教學對生理學來講，尤為重要。如果生理學的教學缺少或消弱了實踐這一環(huán)節(jié)，就如人走路缺條腿一樣，是不健全的，對于教學來講就是不完整的。它會使學生的實際動手能力減弱。因此，在新形勢下要培養(yǎng)高技能人才，必須加大實踐教學力度，使學生理論與實踐相結(jié)合，提高學生動手能力，充分發(fā)揮學生的潛能，不斷提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

二、課堂靈活多樣，培養(yǎng)學生綜合能力

（一）采用啟發(fā)式教學法，培養(yǎng)學生理解能力

具體教學實踐中，由日常多見的問題引人，隨著問題的逐步深入，引導學生的思維，使學生的思維逐漸處于興奮狀態(tài)，注意力更易集中，從而起到較好的效果。并且，在具體教學實踐中，做到內(nèi)容簡潔、不繁瑣。

例如骨骼肌的微細結(jié)構(gòu)，消化道的結(jié)構(gòu)等已由組織胚胎學教研室講解；脊髓和腦的結(jié)構(gòu)等已由解剖教研室講解；血細胞的結(jié)構(gòu)和功能等，學生在中學已經(jīng)學過，可以留作自學等等。這些內(nèi)容在生理學中可以不講或者少講，以便節(jié)省時間，使授課內(nèi)容集中于基本點、重點和難點，有效緩解了醫(yī)學生課程門數(shù)多、內(nèi)容繁瑣所造成的學習壓力，效果佳。同時，也注意將本學科的一些最新研究成果、最新理論、新技術(shù)、新方法和前沿動態(tài)融合到教學中，以達到更新知識、拓寬視野的目的。

（二）采用討論式教學法，培養(yǎng)學生的綜合能力

討論式教學法倡導自主、合作、探究的學習方式，把學習的主動權(quán)交給了學生。根據(jù)這一特點，可采用討論式教學法，把元素部分分成若干專題，布置各小組，讓學生查資料、寫講稿、并上臺講，教師再加以補充、歸納和總結(jié)。通過這一教學法，學生學習主動性和自學能力進一步加強，給學生創(chuàng)造了合作學習、鍛煉口才、造就良好心理素質(zhì)的機會，也培養(yǎng)了學生綜合表達、展現(xiàn)自我的能力。

三、迎合教育教學改革，培養(yǎng)合格人才

目前，在學校普遍存在開課時數(shù)有限的問題，這樣設備的利用效率就會偏低。為了加強和提高學生們動手能力和操作技能，要考慮對學生開放實驗室，使學生們帶著問題隨時可以進入實驗室進行實際操作，為學生提供理論聯(lián)系實際的學習場所。應充分利用現(xiàn)有實驗設備，提高學生實際動手能力和操作能力，在協(xié)調(diào)好教學、科研、生產(chǎn)的設備使用條件下，合理安排教學與對外服務的關(guān)系。充分利用和發(fā)揮實驗室設備和儀器的使用潛力，實行對外開放，不僅可以進一步提高實驗設備的投資效益和利用效果，充分運用專業(yè)優(yōu)勢為社會服務，而且能不斷提高教師業(yè)務水平，加強與生產(chǎn)實際的聯(lián)系，更好的為教學服務，有效提高學生動手能力和操作技能。

四、重視課堂教學效果，提高學生學習效率

目前，由于教師課堂教學缺乏趣味性，導致學生上課講話、玩手機、打瞌睡、等不良現(xiàn)象。筆者認為要取得良好的課堂教學效果，必須做到重視講課技巧，激發(fā)學生學習興趣。比如，生理學開課的時候，教師就可以引用恩格斯在百余年前指出的“生理學當然是有生命的物體的物理學，特別是它的化學，但同時它又不再專門是化學，因為一方面它的活動范圍被限制了，另一方面它在這里又升到了更高的階段。”為開題，營造課堂學習氛圍，提高學生注意力，進而提高學生學習效率。重視教學內(nèi)容，做到有的放矢。生理學的很多內(nèi)容都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試的重點，在講課時應該把執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容滲透其中并加以強調(diào)，以便學生今后順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。重視教學思路，提高學習就業(yè)機會?？荚囀菣z查教師教學效果和學生學習效果的有效手段?？荚噾心康男?，以便讓生理學考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗一名醫(yī)學生能否邁入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事診療活動的標準，間接反映了一個學校的教學水平。所以，生理學考試的部分內(nèi)容應該參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，并在考試前列出復習提綱，指明重點，為其今后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

本人在教學實踐中，針對生理學教學工作的現(xiàn)狀，在尋找教學規(guī)律、改良教學方法、優(yōu)化教學手段等方面進行了一系列富有成效的探索，提高了學生學習的積極性和效果，鍛煉了學生的思維能力和操作能力，初步取得了理想的教改效果，同時也豐富了自身的教學經(jīng)驗。但此項改革還剛剛起步，有待今后與各位同行進一步探討。

參考文獻：

[1]楊玉濤.從學生能力培養(yǎng)談醫(yī)學實驗教學改革[J].教學研究,2000.