導語：如何才能寫好一篇金屬回收，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

［1］從貼金文物銅回收金

物資再生利用研究所采用氧化焙燒法從廢貼金文物銅回收金。廢貼金文物銅放入特制焙燒爐內(nèi)，于8000℃恒溫氧化焙燒30分鐘，取出放入水中，貼金層附在氧化銅鱗片上與銅基體脫離。然后用稀硫酸溶解，溶解渣分離提純黃金。此法的特點是焙燒時無污染廢氣。用此法處理廢文物銅300公斤，回收黃金1.5公斤。金回收率＞98%，基體銅回收率＞95%，副產(chǎn)品硫酸銅可作殺蟲劑。

［2］從廢電子元件中回收金

北京稀貴金屬化冶廠使用I2-Nal-H2O體系。對廢元器件上的金鍍層溶蝕，用鐵置換或亞硫酸鈉還原回收金。用硫酸酸化，氯酸鉀氧化再生碘。

物資再生利用研究所研究出電解退金的新工藝。采用硫脲和亞硫酸鈉作電解液，石墨作陰極板，鍍金廢料作為陽極進行電解退金。通過電解，鍍層上的金被陽極氧化為Au+后即與硫脲形成絡陽離子Au［CS(NH2)］2+，隨即被亞硫酸鈉還原為金，沉于糟底，將含金沉淀物分離提純獲得純金粉。基體材料可回收鎳鈷。此工藝金的回收率為97%

～98%。產(chǎn)品金純度＞99.95%。

［3］從廢催化劑中回收金和鈀

昆明貴金屬研究所采用鹽酸加氧化劑多次浸出，使金和鈀進入溶液，鋅粉置換，鹽酸加氧化劑溶解，草酸還原得純金粉；還原母液用常規(guī)法提純鈀。金、鈀純度均可達99.9%?；厥章史謩e為97%和96%。已申請中國專利。

二、銀的回收技術(shù)

［1］電解退銀新工藝

物資再生利用研究所自行設計電解退銀設備，以石墨板為陰極，不銹鋼滾筒為陽極，滾筒上有許多細孔。檸檬酸鈉和亞硫酸鈉為電解液，鍍銀件從滾筒首端進入，從滾筒尾端送出。鍍件表層上的銀進入電解液，鍍件基體完好無損可返回重新電鍍使用。銀回收率97%-98%，銀粉純度99.9%。

［2］廢銀-鋅電池的回收利用

廢銀鋅電池含銀52.55%、含鋅42.7%。鋅為負極，氧化銀為正極涂在銅網(wǎng)骨架上。物資再生利用研究所采用稀硫酸分別浸鋅和銅，銀粉直接熔錠。稀硫酸浸銅時加入氧化劑，含鋅液經(jīng)濃縮結(jié)晶生產(chǎn)硫酸鋅，含銅液濃縮結(jié)晶生產(chǎn)硫酸銅。鋅回收率＞98%，銀回收率98%，銀錠純度＞99%。

［3］從廢膠片中回收銀

昆明貴金屬研究所使用稀硫酸液洗脫彩片上含銀乳劑層，氯鹽加熱沉淀鹵化銀，氯化焙燒或有機溶劑洗滌除有機物，堿性介質(zhì)用糖類固體懸浮還原得純銀。銀純度99.9%，直收率98%。此法已申請專利。

物資再生利用研究所采用硫代硫酸鈉溶液溶解廢膠片上的鹵化銀，溶解過程中加入抑制劑阻止膠片上明膠的溶解，溶解液經(jīng)電解回收銀，片基回收利用。銀浸出率＞99%，回收率98%，銀純度99.9%。此法已應用于工業(yè)生產(chǎn)。

［4］從廢定影液中回收銀

感光材料經(jīng)過曝光、顯影、定影之后，黑白片上約有70%-80%的銀進入定影液中，彩色片的銀幾乎全部進入定影液。從廢定影液中回收銀在國內(nèi)外均得到高度重視，進行了大量的研究工作，采用的回收方法為離子沉淀法、電解法、金屬置換法、藥物還原法、離子交換法等。電解法的優(yōu)點是提銀后的定影液可返回作定影使用。大陸較大的電影制片廠均使用此法回收銀。

三、鉑族金屬的回收技術(shù)

［1］硝酸工廠中回收鉑的方法

硝酸生產(chǎn)所用鉑、鈀、銠三元合金催化劑網(wǎng)，生產(chǎn)中耗損的貴金屬大部沉積在氧化爐灰中。昆明貴金屬研究所和太原化肥廠合作研究，工藝流程如下：爐灰鐵捕集還原熔煉氧化熔煉酸浸渣煅燒濕法提純鉑鈀銠三元合金粉。Pt、Pb、Rh直收率83%，總收率98%，產(chǎn)品純度99.9%。舊鉑網(wǎng)回收工藝簡單，廢網(wǎng)經(jīng)溶解、提純、還原后再配料拉絲織網(wǎng)，其回收率＞99%。

［2］玻纖工業(yè)鉑的回收

昆明貴金屬研究所提出，將Pt、Rh、Au合金廢料用王水深解，趕硝轉(zhuǎn)鈉鹽，過氧化氫還原分離金，離子交換除雜質(zhì)，水合肼還原得純Pt、Rh。鉑銠產(chǎn)品純度99%，回收率99%。

物質(zhì)再生利用研究所提出用“白云石-純堿混合燒結(jié)法”從廢耐火磚，玻璃渣中回收鉑銠的工藝。廢耐火磚經(jīng)球磨、熔融、水碎、酸溶、過濾，濾渣用王水溶解，趕硝，離子交換；水合肼還原，獲鉑銠產(chǎn)品。鉑銠總收率＞99%，產(chǎn)品純度99.95%。該所結(jié)合多年生產(chǎn)實踐提出選冶聯(lián)合法回收廢耐火磚中鉑銠，降低了成本，縮短了工藝，收到較好的效果。

［3］從廢催化劑中回收鉑、鈀

其一，溶解貴金屬法，昆明貴金屬研究所與上海石化總廠采用高溫焙燒、鹽酸加氧化浸出，鋅粉置換，鹽酸加氧化劑溶解，固體氯化銨沉鉑，煅燒得純鉑，產(chǎn)品鉑純度99.9%，回收率97.8%。已申請中國專利。

其二，物資再生利用研究所與核工業(yè)部五所合作采用“全熔法”浸出，離子交換吸附鉑(或鈀)，鉑的回收率＞98%。鈀的收率＞97%。產(chǎn)品純度均＞99.95%。已申請中國專利，并在數(shù)家工廠使用。

其三，物資再生利用研究所與揚子石化公司合作研究從廢鈀碳催化劑中回收鈀。廢催化劑經(jīng)燒碳，氯化浸出，氨絡合，酸化提純，最后水合肼還原獲純度＞99.95%海綿鈀，絡合渣等廢液中少量鈀經(jīng)樹脂吸附回收。鈀回收率＞98%。已申請中國專利。

［4］廢鉑、錸催化劑回收

其一，物資再生利用研究所與長嶺煉油廠合作，采取“全溶法”浸出，離子交換吸附鉑錸，沉淀劑分離鉑錸的方法。鉑回收率＞98%，錸收率＞93%，鉑錸產(chǎn)品純度均＞99.95%，尾液硫酸鋁可作為生產(chǎn)催化劑載體原料。

其二，清華大學與北京稀貴金屬提煉廠合作。用萃取法回收廢催化劑中的鉑錸。廢催化劑用40%硫酸溶解，溶解液中用40%二異辛基亞砜萃取錸，反萃液生產(chǎn)錸酸鉀，硫酸不溶渣灼燒除碳，酸溶浸鉑，浸鉑液經(jīng)40%二異辛基亞砜萃取鉑，反萃液還原沉鉑。鉑的萃取率＞99%，反萃率＞99%，鉑直收率＞97%，產(chǎn)品鉑純度99.9%；錸的萃取率＞99%，反認率＞99%。

［5］鉑銠合金分離提純

昆明貴金屬研究所提出：鉑銠合金用鋁合金碎化，稀鹽酸浸出鋁，得到細鉑銠粉，鹽酸加氧化劑溶解，溶液用三烷基氧化膦萃取分離鉑銠，離子交換提純銠。銠純度99.99%，銠回收率92%～94%。已申請中國專利。其二，成都208廠從日本引進一套鉑銠分離設備，鉑收率98.5%，銠收率95%，鉑銠產(chǎn)品純度均＞99.95%。

［6］從鋨銥合金廢料提純鋨

原中國物資再生利用總公司華東分公司采用通氧燃燒分離鋨銥，堿液吸收氧化鋨，硫化鈉沉淀，除硫得粗鋨，再氧化，鹽酸液吸收，氯化銨沉淀，氫還原，制取純鋨粉，鋨回收率＞98%。此方法適用于含鋨3%～8%的廢料。

［7］筆尖磨削廢料中釕的回收

華東分公司提出用浮選法回收含釕0.4%～1%的筆尖磨削廢料。油酸鈉為浮選劑，2#油為起泡劑，酸性介質(zhì)。所得精礦含釕＞5%，尾礦含釕＜0.2%，釕回收率＞90%。

［8］從廢催化劑渣中回收鈀和銅

篇2

第二條：本方法所稱廢舊金屬。但經(jīng)回收、加工，能夠重新獲得使用價值的各種金屬材料和金屬制品。即：生產(chǎn)性廢舊金屬。

第三條：本方法適用于在市行政區(qū)內(nèi)。以及從事相關(guān)管理活動的部門、單位。

第四條：市發(fā)改委負責全市廢舊金屬回收業(yè)的審核管理工作。市公安、工商行政管理部門在各自的職責范圍內(nèi)負責廢舊金屬回收相關(guān)的監(jiān)督管理工作。

各縣區(qū)應當按照統(tǒng)籌、合理的原則，各縣區(qū)發(fā)改（經(jīng)發(fā)）部門負責本縣區(qū)廢舊金屬回收業(yè)的日常管理工作。搞好規(guī)劃、布局。今后凡不在規(guī)劃內(nèi)新設站點，一律不予審核。市區(qū)范圍內(nèi)的新增站點、地址變更站點，將按照我市的總體規(guī)劃，進入市廢舊金屬回收交易市場。

第五條：從事廢舊金屬回收的站點。還應具備下列條件：

（一）有固定的經(jīng)營場所。經(jīng)營場地（含倉庫）面積不小于一千平方米；符合規(guī)劃要求。不能造成二次污染；

（二）從事經(jīng)營回收、加工企業(yè)的人員須經(jīng)過相關(guān)法律、法規(guī)培訓。主管財務人員應有國家頒發(fā)的資格證書；

（三）有健全的內(nèi)部管理制度。有符合國家規(guī)定的財務與其他經(jīng)營管理制度；經(jīng)營品種應按照生產(chǎn)性與非生產(chǎn)性廢舊金屬分類要求。并建有回收檔案備查。

第六條：按照規(guī)劃管理的原則。對本縣區(qū)站點的規(guī)劃布局進行核定，并需報市發(fā)改委審核同意。市區(qū)站點的規(guī)劃設置由市發(fā)改委組織相關(guān)部門進行審定。

第七條：從事廢舊金屬回收的站點。各縣區(qū)根據(jù)規(guī)劃布局，進行初審，報市發(fā)改委審核批準；市區(qū)的站點須按規(guī)劃要求，直接報市發(fā)改委。企業(yè)憑市發(fā)改委批準核發(fā)的市生產(chǎn)性廢舊金屬回收（加工）站點《資格審核證》向當?shù)毓ど绦姓芾聿块T申請辦理營業(yè)執(zhí)照后，方可從事廢舊金屬回收業(yè)務?；厥掌髽I(yè)在領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照后十五日內(nèi)必須到當?shù)毓矙C關(guān)治安部門進行備案登記。

第八條：鐵路沿線、機場、礦區(qū)、油田、港口、軍事、大型施工工地、金屬冶金企業(yè)附近,旅游風景區(qū)、飲用水源區(qū)、居民密集區(qū)和有礙市容市貌的區(qū)域內(nèi)。

第九條：廢舊金屬回收企業(yè)和站點不得收購下列金屬物品：

（一）槍支、彈藥、易炸物品；

（二）劇毒、放射性物品及其容器、有毒有害醫(yī)療廢棄物；

（三）鐵路、油田、供電、電信、通訊、礦山、水利、測量和城市公用設施等專用器材；

（四）公安機關(guān)通報尋查的贓物或者有贓物嫌疑的物品。

無報廢汽車回收資質(zhì)的不得收購報廢汽車。

第十條：廢舊金屬回收經(jīng)營者在收購生產(chǎn)性廢舊金屬時。對物品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、新舊程度等如實進行登記。發(fā)現(xiàn)有出售公安部門通報尋查的贓物或者有贓物嫌疑的物品時，應立即報告公安機關(guān)，提供有關(guān)情況。

嚴禁為盜搶工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和社會公用設備設施者銷贓。嚴禁無生產(chǎn)性廢舊金屬回收資質(zhì)的單位、個人從事生產(chǎn)性廢舊金屬回收。

第十一條：公安部門依照本方法及有關(guān)規(guī)定。堵塞銷贓渠道。

第十二條：工商行政管理部門依據(jù)本方法及有關(guān)規(guī)定。

第十三條：違反本方法第七條規(guī)定。或者處以違法所得一倍以上三倍以下的罰款，最高不超過三萬元；對沒有違法所得的由發(fā)改部門予以警告，并處以一千元以上一萬元以下的罰款。未取得營業(yè)執(zhí)照，從事廢舊金屬回收經(jīng)營活動的由工商行政管理部門依法予以處理。

第十四條：禁止區(qū)域內(nèi)設立廢舊金屬回收站點的由發(fā)改部門依法予以取締，違反本方法第八條規(guī)定。

第十五條：收購禁止收購物品的由公安部門視情節(jié)輕重處以二千元以上一萬元以下罰款或由工商行政管理部門依法予以處理，違反本方法第九條規(guī)定。

第十六條：收購生產(chǎn)性廢舊金屬時未如實登記的由公安部門視情節(jié)輕重，違反本方法第十條規(guī)定。處以二千元以上五千元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。

篇3

摘 要： 針對廢舊機電設備（行程開關(guān)、硅穩(wěn)壓二極管、直流接觸器、轉(zhuǎn)換開關(guān)、自動空氣開關(guān)、硅雙基二極管等）中貴金屬（金、銀）的解離與富集，研究了多功能含貴重金屬廢舊機電設備整體多級破碎（剪切、錘擊、擠壓等）、復合分選（磁選、渦電流分選、高壓靜電、風選）關(guān)鍵技術(shù)與成套裝備，實現(xiàn)了包括行程開關(guān)、硅穩(wěn)壓二極管、直流接觸器、轉(zhuǎn)換開關(guān)、自動空氣開關(guān)、硅雙基二極管等各類廢舊機電設備中貴重金屬的解離與富集。同時研究了金屬富集物中重金屬（Pb、Cd、Zn等）的真空冶金-真空熱解關(guān)鍵技術(shù)和裝備。 研究了化學技術(shù)提取經(jīng)分選的含貴金屬的金屬富集物，提高了廢舊機電設備中貴金屬（金、銀）的回收率和純度，實現(xiàn)了廢舊機電設備中貴金屬（金、銀）的精細分離。 通過研究多功能含貴重金屬廢舊機電設備多級破碎、復合分選關(guān)鍵技術(shù)與成套裝備，開發(fā)出了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的多功能含貴重金屬廢舊機電器件的多級破碎-復合分選技術(shù)與成套裝備。自主研制出1套高效新型破碎、分選裝置。多級破碎系統(tǒng)處理能力300kg/h，金屬與非金屬（廢塑料等）的解離率為95%以上；復合分選系統(tǒng)處理能力300kg/h，分選效率為90%以上。

關(guān)鍵詞：廢舊機電設備，破碎 ，分選，化學提取，真空冶金，真空熱解

Abstract：The waste electrical and mechanical equipment （travel switch， silicon zener diode， DC contactor， switch， automatic air switch， silicon double base diode） of precious metals （gold， silver） dissociation and enrichment， the multifunctional containing precious metal waste electromechanical equipment whole multistage crushing （shear， hammer， extrusion etc.）， composite sorting （eddy current separation， magnetic separation， electrostatic， fanning） key technology and complete sets of equipment， the dissociation of precious metal travel switch， silicon zener diode， DC contactor， switch， automatic air switch， silicon double base diode and other kinds of waste electromechanical equipment and enrichment. At the same time， studied the heavy metal enrichment in （Pb， Cd， Zn etc.） vacuum metallurgy， vacuum pyrolysis technology and key equipment. Study on the extraction of the precious metal containing metal separation enrichment of chemical technology， improving waste electrical and mechanical equipment of precious metals （gold， silver） recovery and purity， the waste electromechanical equipment of precious metals （gold， silver） fine separation. Through the study of multi function containing precious metal waste electrical and mechanical equipment， the key technology of multistage crush composite separation and complete sets of equipment， developed a multistage crush - multi function with independent intellectual property rights of the waste electromechanical devices containing precious metal composite separation technology and equipment. Independently developed 1 sets of high-efficiency crushing， sorting device. Processing capability of the 300kg/h multi-stage crushing system， metal and non metal （such as waste plastic） dissociation rate is above 95%； processing ability of 300kg/h composite separation system， separation efficiency is above 90%.

Key words：waste electrical and mechanical equipment ，crushing，chemical technology，vacuum metallurgy， vacuum pyrolysis

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篇4

關(guān)鍵詞：聚烯烴　熱降解　回收處理　改性　聚乙烯蠟

中圖分類號：O632

文獻標識碼：A

文章編號：1007-3973（2012）005-040-02

1 前言

隨著環(huán)境中廢舊聚烯烴的日益增多，它將成為環(huán)境，經(jīng)濟和廢舊聚烯烴回收等方面需長期重點關(guān)注的問題。特別值得注意的是，聚烯烴材料，如高密度聚烯烴(HDPE)，低密度聚烯烴(LDPE)在日常廢舊聚烯烴中所占的比重高達60-70%之多。那么，在當今社會要解決如此嚴重的聚烯烴污染的環(huán)境問題對策主要有：(1)減少不必要的使用，對此全世界已呼吁減少一次性聚烯烴材料袋使用，從而減少對環(huán)境的危害，建設資源節(jié)約型社會；(2)研究開發(fā)環(huán)境友好型高分子材料，如生物可降解高分子材料。

2 廢舊聚烯烴（聚烯烴）的回收處理方法

廢舊聚烯烴（聚烯烴）處理方法主要有物理回收法和化學處理法。更為具體的處理方法和技術(shù)，主要包括填埋、焚燒、直接改性回收再利用、間接改性回收再利用、熱降解回收處理等。

2.1 填埋處理

隨著對聚烯烴制品（聚烯烴材料）的廣泛使用，勢必增加城市廢舊物量，而很大部分直接進入填埋場等。這種方法處理簡單，但累積過多會嚴重妨礙水的滲透和地下水流通，且有可能聚烯烴中的有害物質(zhì)（如：增塑劑和添加劑等）溶出，造成二次污染。

2.2 焚燒處理

由于廢舊聚烯烴材料熱值較高，將其焚燒后將可用于回收熱能。焚燒處理后可使得廢舊聚烯烴材料的質(zhì)量較少80%，體積減少90%以上，焚燒后的殘渣密度較大，相比填埋處理具有一定的使用優(yōu)勢。但耗資大，會產(chǎn)生大量的多環(huán)芳香烴化合物、酸性化合物、一氧化碳和重金屬化合物等有毒、有害物質(zhì)，故要對排放氣體進行嚴格控制，否則將對環(huán)境造成“二次污染”，并對人體健康造成危害。

2.3 直接再生利用

直接再生利用是把單一品種的聚烯烴經(jīng)過塑化等處理直接加工成型；或通過造粒加工成型用于二級產(chǎn)品的再生方法。但隨著回收次數(shù)的增多，它將逐漸失去其本身力學等性能，不適合制備檔次較高的產(chǎn)品。

2.4 熱降解

然而上述方法都存在一定的局限性，故而熱降解在聚烯烴的回收處理再利用方面的研究更占著舉足輕重的作用，這里以HDPE熱降解過程的為例，做簡要說明。

高密度聚烯烴的熱降解過程首先發(fā)生聚烯烴鏈的無規(guī)斷鏈，接著自由基的分子內(nèi)和分子間的氫轉(zhuǎn)移，以致發(fā)生%[-剪切斷鏈，且自由基的終止過程，包括雙基耦合和岐化終止。

3 熱降解回收處理技術(shù)

目前，按降解溫度不同，熱降解回收處理主要可分為產(chǎn)氣、產(chǎn)油和產(chǎn)蠟技術(shù)。

3.1 產(chǎn)氣和產(chǎn)油技術(shù)

在無氧加熱條件下，聚烯烴高溫分解，可用來制備有機氣體和油類。反應溫度越高越有利于氣態(tài)碳氫化合物的生成。廢舊聚烯烴的熱降解制得的產(chǎn)品類型取決于熱分解溫度。當溫度高于600℃，其降解產(chǎn)物主要是H2、CH4等低分子氣態(tài)烴的混合氣體；當溫度在400-600℃時主要產(chǎn)物為混合烴等混合液態(tài)產(chǎn)物和蠟。

3.2 產(chǎn)蠟技術(shù)

在無氧加熱情況下，溫度低于400℃時聚烯烴中度熱降解，可制備聚烯烴蠟。由廢舊聚烯烴制取聚烯烴蠟具有一定的經(jīng)濟可行性和理論基礎(chǔ)。首先來源豐富且廉價；工藝簡單，操作成本低；經(jīng)濟價值高。其次高聚物分子鏈在熱能作用下發(fā)生斷裂，得到低相對分子質(zhì)量的化合物，其無規(guī)降解過程中會生成一系列的中間產(chǎn)品，直至全部變成單體為止。在這過程中若采用一些處理技術(shù)手段以阻止生成的聚烯烴蠟進一步向輕烴轉(zhuǎn)化，就可以得到合格的聚烯烴蠟產(chǎn)品。

4 熱降解后處理方式

4.1 熱降解直接應用研究

(1)惰性氣氛熱降解法

通常認為在約280℃以上才可觀察到常規(guī)聚烯烴發(fā)生較為明顯的熱降解。因而聚烯烴在400℃以下的熱降解程度相對較輕，可以得到具有稍高分子量的聚烯烴降解產(chǎn)物。W.G.Oakes等研究了295～360℃下密閉環(huán)境中低密度聚烯烴熱降解行為。 等將25mm厚的LDPE薄膜置于顯微鏡載玻片上放入氮氣氛管狀爐內(nèi)進行加熱，研究了其在溫度范圍為284℃到355℃之間的熱降解。

(2)溶劑熱降解法

眾所周知，在惰性氣體保護下進行的熱降解反應，由于聚烯烴粘度較大，必然存在傳質(zhì)、傳熱效果差，且機械攪拌困難導致耗能較大等問題。而當有溶劑存在的熱降解過程，它能夠在減小體系的粘度并且能夠促進熱和質(zhì)的傳遞，如L.Guy和B.Fixari研究的在降解體系中加入惰性溶劑二苯醚，起到了降低粘度的作用，便于降解反應均勻進行。

4.2 熱降解直接改性研究

通常，中度聚烯烴熱降解產(chǎn)物是典型非極性材料，表面張力較低，難以被液體浸潤，與許多聚合物和填料不相容，也難以進行印刷和染色等。如何在其表面引入極性基團，提高表面活性，一直是研究人員所關(guān)注的問題。通過接枝或氧化反應可在聚烯烴熱降解產(chǎn)物的分子鏈上接上羧基等極性基團，有效改善其與極性物質(zhì)的親合性。如經(jīng)過改性后的聚烯烴蠟在一定的條件下還可以乳化。改性后的聚烯烴蠟具有原料和產(chǎn)品的雙重優(yōu)點，可以廣泛應用于各個領(lǐng)域，拓寬其使用范圍。

(1)接枝反應

馬來酸酐(MA)作為一種改性劑經(jīng)常被用于聚烯烴的改性，可作為提高材料相容性、粘附性和表面印刷能力的最佳選擇。目前有很多研究報道，PEW的接枝改性大多以單一單體為主。如蒲延芳等人就研究了大慶低壓聚烯烴裝置副產(chǎn)物低分子聚烯烴蠟與馬來酸酐（MAH）的接枝改性，得出反應溫度為150℃~160℃，反應時間1h左右，可制得酸值為55mgKOH/g的改性聚烯烴蠟，可代替蒙旦蠟。同時龔方紅等人通過聚烯烴蠟與馬來酸酐的熔融接枝反應，在聚烯烴蠟分子鏈上引入了極性基團，將接枝產(chǎn)物制成的填充母料應用于LDPE/CaCO3體系，起到了較好的偶聯(lián)作用，改善了填充體系的力學性質(zhì)。

(2)氧化反應

聚烯烴氧化反應在弱鍵處易氧化，但更主要的是發(fā)生在端烯基上，聚烯烴熱降解產(chǎn)物在氧的進攻下生成氫過氧化物，不穩(wěn)定，經(jīng)過一系列反應可能生成醇、醛、酮、酸、酯、酐及深度氧化時生成CO2及水。深度氧化的聚烯烴中度熱降解產(chǎn)物中含有大量的羧基，與顏料有很好的親和性，能很好地將顏料分散，使得色彩更加鮮艷；添加到極性和非極性聚合物共混物中有利于制備剛韌平衡材料。因此聚烯烴熱降解-氧化產(chǎn)物在熱塑性樹脂、金屬表面處理等方面都將被廣泛應用于降低成本，提高產(chǎn)品綜合性能等方面。

4.3 熱降解間接改性研究

L.Guy和B.Fixari研究了加入惰性溶劑和供氫溶劑對聚烯烴的降解過程的影響，結(jié)果表明，四氫萘能夠起到終止鏈反應的目的，生成短鏈支化，另外，對于含有雙鍵的聚烯烴而言，又會發(fā)生加成反應。四氫萘定構(gòu)在HDPE碎片上的以兩種方式出現(xiàn)。第一個質(zhì)子供出后，烷基和四氫萘基發(fā)生耦合反應；另外一種可能，四氫萘自由基加成反應到介質(zhì)中的烯烴上，從而導致分子量分布處于二者之間，且終止鏈段結(jié)構(gòu)難以調(diào)控。

上述聚烯烴熱降解回收處理技術(shù)主要用于有效控制規(guī)整降解產(chǎn)物結(jié)構(gòu)而開展的研究，為高效利用聚烯烴降解產(chǎn)物奠定了理論研究基礎(chǔ)。

5 結(jié)論

綜上可知，聚烯烴廢舊材料回收處理方式繁多，且聚烯烴的熱降解為一種最為有效及可持續(xù)發(fā)展的處理方式。根據(jù)熱降解溫度不同，聚烯烴熱降解回收處理技術(shù)主要由產(chǎn)氣、產(chǎn)油、產(chǎn)蠟技術(shù)；通常產(chǎn)氣產(chǎn)油技術(shù)將被熱降解后直接應用，產(chǎn)蠟技術(shù)制的的聚烯烴熱降解產(chǎn)物可被直接應用，也可被改性應用于產(chǎn)品改性過程，更為甚者是通過加入某種特殊的材料影響反應過程，從而高效控制熱降解產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)，從而便于后續(xù)開發(fā)更高附加值的聚烯烴熱降解產(chǎn)物。

參考文獻：

篇5

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進；甲狀腺切除術(shù)；外科護理

甲狀腺功能亢進癥是以甲狀腺分泌甲狀腺素過多引起的一種內(nèi)分泌失調(diào)和代謝性疾病，是全身組織氧化增強、新陳代謝增高而形成的綜合征［1］。對藥物效果不佳者，甲狀腺大部分切除術(shù)仍是目前較有效的一種療法。我院自2006年4月~2010年9月，共行80例手術(shù)，均在術(shù)后7~14d滿意出院?，F(xiàn)報道如下：

1臨床資料

本組病人80例，均行甲狀腺大部分切除術(shù)。其中男性15例，女性65例；年齡最大者56歲，年齡最小者18歲，平均年齡27歲；術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥5例，其中喉頭水腫1例，局部血腫1例，甲狀腺危象3例。

2護理要點

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理由于這種手術(shù)部位特殊，靠近氣管、咽喉部，加之患者大多數(shù)表現(xiàn)為性情急躁，對手術(shù)存有恐懼心理，擔心術(shù)后效果不佳，甚至加重等。因此，護理人員針對病人不同的心理狀態(tài)，應耐心傾聽患者的心聲，細心關(guān)注患者的精神因素和疾病的變化，幫助病人解決實際問題。

2.1.2術(shù)前監(jiān)測術(shù)前監(jiān)測是保證手術(shù)順利進行和有效預防術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。在病人每天早晨未起床前測量基礎(chǔ)代謝率。基礎(chǔ)代謝率是診斷甲亢及其輕重程度的主要依據(jù)。針對此種情況，需細心向患者講解，使其配合在清晨、空腹、靜臥、無精神緊張時測定，以保證準確性。其次，術(shù)前應定時對患者心率、脈搏、血壓、體溫等進行嚴密監(jiān)測，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師處理。按量給患者服藥、術(shù)前訓練、術(shù)前3d讓病人雙肩墊高20~30cm，頭后仰平臥2h，每天l~2次，利于耐受手術(shù)時的特殊。

2.2術(shù)后護理

2.2.1注意術(shù)后并發(fā)癥甲亢術(shù)后應密切觀察并發(fā)癥，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。(1)由于手術(shù)過程中對咽喉、氣管等部位的牽拉，術(shù)后可能出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難，術(shù)后應及時準確觀察患者有無發(fā)音異常。有喉頭水腫者，給氫化可的松100mg、慶大霉素8萬U、蛋白酶1支加入生理鹽水100mL中霧化吸入，每日2次，可以減輕水腫。發(fā)生嚴重喉頭水腫，痙攣而窒息者，給予氣管切開。本組有1例喉返神經(jīng)損傷者，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，經(jīng)處理l周后恢復。(2)術(shù)后注意觀察頸部有無腫塊和呼吸困難，若有異常及時局部減壓，吸氧，氣管切開或送手術(shù)室止血處理。本組1例局部血腫者行拆除縫線，局部減壓后其壓迫癥狀消失。(3)術(shù)中對喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)的牽拉、損傷，可能出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，引起誤咽等，可用蒸氣吸入治療。若患者在術(shù)后出現(xiàn)高熱、脈速、體溫高、血壓高、惡心嘔吐、煩躁等癥狀，立即給予鎮(zhèn)靜藥，迅速建立靜脈通道，吸氧，物理降溫，遵醫(yī)囑口服或注射復方碘劑及大量腎上腺皮質(zhì)激素等。

2.2.2給予正確麻醉清醒后由平臥位改半臥位，有利于病人呼吸、吞咽，有利于切口內(nèi)積液引流，降低局部張力，減輕疼痛［2］。

2.2.3切口及切口引流的護理術(shù)后除觀察敷料滲血情況外，還應注意保持引流管通暢，防止逆行感染。觀察引流液的量和色，一般術(shù)后12~24h引流量少于50mL且色淡。局部無腫脹，即可拔管；若12h量超過100mL，呈鮮紅色，提示有活動性出血，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

2.2.4飲食護理手術(shù)當日禁食，術(shù)后第l天給予流飲食，第2天給予半流質(zhì)飲食，情況允許可給予高熱量、高蛋白飲食，術(shù)后1周忌刺激性食物。

2.2.5口腔護理術(shù)后4h內(nèi)給予口腔護理，早晚各1次，常用漱口溶液有生理鹽水、朵貝氏溶液、0.1％醋酸溶液等。

3 出院健康指導

保護切口，避免外傷摩擦；遵醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，口服甲狀腺素片；指導患者學會自我情緒調(diào)節(jié)，保持心境平和，精神愉快；突眼患者應注意保護眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼， 或戴墨鏡以免角膜暴露和干燥受損發(fā)生潰瘍；禁止吸煙，注意保暖，防止上呼吸道感染；指導患者多練習頸部活動，聲嘶者練習發(fā)音訓練；囑患者定期門診復查，以了解甲狀腺功能［3］。

4討論

通過對80例甲亢手術(shù)患者護理實踐的總結(jié)，體會到臨床護理工作的必要性和重要性。本組80例甲狀腺大部分切除術(shù)，5例術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥，經(jīng)嚴密觀察，及時采取有效的搶救措施，搶救成功率達100％。實踐證明，臨床護理工作對手術(shù)達到最佳的治療效果具有必要性和重要性。嚴密觀察，精心護理，從護理方面來保證手術(shù)效果。良好的術(shù)前護理對保證手術(shù)順利開展，能起積極的促進作用，而術(shù)后臨床觀察和護理亦十分重要，它對保證治療效果、防止并發(fā)癥亦起到保障作用。在醫(yī)護密切配合下，將增加手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短患者住院時間。新時期的護理工作者應隨著醫(yī)療水平的不斷提高，不斷掌握新的護理知識，提高護理技術(shù)，提升護理意識，樹立現(xiàn)代護理觀，不斷完善護理工作。同時要有愛心和責任心，加上細心周到的服務，增加護患溝通與信任，仍是做好護理工作的根本。良好和有效的外科護理工作對手術(shù)治療和患者康復、和諧醫(yī)療、防范醫(yī)療糾紛都起著重要的作用。

參考文獻

［1］ 馮啟玲.甲狀腺功能亢進患者圍手術(shù)期的護理[J].齊魯護理雜志，2004，10（3）：206-207

篇6

小蜂伏在宇文的肩上去學校，對宇文說：“到了學校千萬別透露身份，免得引起恐慌。”宇文：“明白了！”小蜂：“嗯？”宇文：“怎么了？”小蜂說：“我感到有一股氣在靠近，好像是惡魔！”宇文：“不是吧！準不準呀？”小蜂：“百分之百，你不要亂叫，我們現(xiàn)在一件工具也沒有，不是對手！”宇文：“快到學校了！”

江老師說：“同學們，今天是一個好日子，我們學校組織了一次博物館參觀活動，我們班要乘火車去參觀博物館?！庇钗模骸昂醚?！”小蜂：“宇文，低調(diào)，那個惡魔也許在看著我們?！庇钗牟蛔雎暳?。

火車來了。在火車上，宇文小聲對小蜂說：“那家伙不會跟過來吧？”小蜂說：“那要看是什么惡魔了，如果速度夠快的話，追上火車沒有問題。”宇文：“太可怕了！”說完起了身。小蜂問：“干什么去？”宇文：“上廁所！”

宇文剛解完，小蜂跟過來：“那家伙在火車頂上?！庇钗模骸昂?！我去會會他！”說完從廁所窗戶爬上了火車頂。小蜂：“別沖動！”已經(jīng)晚了，宇文的對面是一只全身披滿黃金的怪獸。小蜂大驚：“是黃金幻爪獸！速度很快。宇文，拔劍！”宇文拔出了祖?zhèn)鲗殑?，黃金幻爪獸一下子向宇文撲了過去，宇文上前就是一劍，黃金幻爪獸反身一爪，宇文閃了過去，差一點就擊中了?；米ΛF又沖了過去，宇文用劍擋住了它的爪，對小蜂說：“它的力氣好像也不算太大?！毙》洌骸案傻煤茫　被米ΛF后退了幾步，從嘴里吐出一個很大的能量球。小蜂：“不好！是黃金流影彈！”宇文用劍擋了一下，被擊出了幾十米遠，倒在了最后一節(jié)車廂上。宇文勉強站了起來。小蜂：“用你的意念發(fā)動攻擊！”于是宇文集結(jié)力量，在劍頭上出現(xiàn)了一個波球——圣光彈，發(fā)射出去。幻爪獸沒有正面迎擊，而是靈活的閃了過去，揮爪向宇文攻擊。小蜂：“不好！千萬不要被擊中，這是石化爪，被擊中的話會變成石頭的！”宇文閃了幾下，躲開了攻擊。忽然，宇文的腳好像踩到了什么軟綿綿的東西。小蜂大喜：“宇文，這是‘龍云’，是圣戰(zhàn)士的武器！”果然，有一朵云彩載著宇文飛了起來。

宇文：“太棒了！龍云，攻擊！”龍云化身為一條龍，向黃金幻爪獸攻了過去。黃金幻爪獸又用了黃金流影彈。小蜂大驚：“不好！龍云是非攻擊性武器?！惫唬S金流影彈擊散了龍云，向宇文攻去。宇文沒有防備，被擊中了要害，倒到了地上。

小蜂：“不好！龍云！”龍云又聚了起來，載著宇文飛上了天。小蜂在空中凌空打了個十字架，把一串符語打入宇文的胸中，松了口氣：“這樣該沒事了，還好黃金幻爪獸不會飛?！饼堅戚d著宇文回到了車里。此時火車正好過山洞，把在車頂上的幻爪獸擋了下去。

接受了小蜂的治療，宇文恢復了體力。此時火車也開到了博物館。小蜂對宇文說：“幻爪獸還會追過來的?！庇钗模骸翱墒菦]有一件攻擊性武器，怎么打？憑這把劍?！毙》洌骸盎米ΛF不會飛的，我們很安全?！庇钗模骸澳阏f什么？幻爪獸不會飛？”小蜂：“怎么？”宇文得意的說：“我想我有辦法對付他了！”

為了不讓大家驚怕，宇文來到了博物館的樹林。不一會兒，聽見葉子沙沙作響。小蜂：“來了！”話音未落，一道金光迸出，黃金幻爪獸！宇文：“龍云！”龍云已在他腳下，黃金幻爪獸向宇文沖了過去，宇文用劍擋住了攻擊，此時，他們都已在龍云上。宇文：“升空！”龍云便飛上了天，幻爪獸察覺出了不對，但已經(jīng)晚了，宇文又叫一聲：“分裂！”龍云從宇文和幻爪獸中間裂成兩個，一個載著宇文下了地，另一個把幻爪獸留在了空中。宇文大笑：“從這里跳下去，肯定會摔個半死。小蜂，我把他困住了！”小蜂：“干得好，宇文！我馬上把他封印起來！魔輝圣書呢？”宇文給他，小蜂念起了咒語，一豁光從書中冒去，收走了黃金幻爪獸，并留下了一把刀。小蜂：“終于收服了這家伙，宇文，看這把刀?！庇钗奶鸬秮?。小蜂說：“這是風刀，圣戰(zhàn)士武器，四大神器之一?！庇钗模骸笆裁词撬拇笊衿?？”小蜂：“是風刀、雨劍、云旗和雷鼓，他們都是強勁的攻擊性武器?！庇钗模骸疤珟浟?！走！我們參觀博物館去！”小蜂：“等等我！”

篇7

吉林省東遼縣市場監(jiān)督管理局 吉林省東遼縣 136600

【摘　要】病人在圍手術(shù)期間都會產(chǎn)生不同程度的心理反映，從而干擾手術(shù)的順利進行，影響手術(shù)的治療效果，嚴重的可能還會導致一些并發(fā)癥的發(fā)生，最終影響病人的后期恢復。因此，為了保證病人能夠順利的度過圍手術(shù)期，使得身心都能夠達到最佳狀態(tài)，手術(shù)室護士對于圍手術(shù)期病人進行健康宣教是非常必要的。本文中詳細介紹了手術(shù)室對擇期手術(shù)患者進行圍手術(shù)期的健康宣教，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中宣教以及術(shù)后隨訪等，使得手術(shù)病人順利度過了手術(shù)難關(guān)，并取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護士；圍手術(shù)期；健康宣教

近年來，我國的醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提高。手術(shù)作為治療疾病的一種外科手段，手術(shù)的成功與否對于后期病人的健康恢復都有很大影響。手術(shù)無論大小對于病人來說都是一種嚴重的心理考驗，病人的恐懼及焦慮心理，將會嚴重影響手術(shù)的順利完成及治療效果。因此，為確保手術(shù)的順利完成，我國對于護理人員的業(yè)務水平及服務質(zhì)量都提出了很高的要求。手術(shù)室護士對病人進行有效的健康宣教是一項非常重要的護理工作，作為手術(shù)室護理人員，要確?；颊咴趪中g(shù)期的知情與告知權(quán)，使患者在手術(shù)過程中更好的配合醫(yī)護人員使手術(shù)順利完成。我院近幾年來對加強圍手術(shù)期健康教育，有針對性對圍手術(shù)期病人進行心理護理，實踐證明開展圍手術(shù)期心理宣教對外科手術(shù)病人具有重要意義。

1 術(shù)前訪視

術(shù)前病人的主要心理問題及情緒反應，影響術(shù)前最常見的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮，對手術(shù)擔心不安，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、坐立不安、疲倦甚至入睡困難、早醒、噩夢等睡眠障礙，這些癥狀會導致手術(shù)延期、麻醉效果不好麻醉意外、手術(shù)疼痛加劇等等一系列的問題，從而影響到術(shù)后的康復。

術(shù)前訪視的方法及作用。術(shù)前1 天由巡回護士、器械護士到病房查看病志，向責任護士了解患者目前的生理和心理情況，藥物過敏史、血型、肝功等報告單，探望病人進行心理指導及相關(guān)的術(shù)前知識指導，此時熱情的態(tài)度、誠懇交談是非常重要的。

護理人員應耐心的與患者進行交談，交談中體現(xiàn)關(guān)心、體貼、尊重患者，認真聽取他們的意見和要求。向患者闡明麻醉的重要性和必要性，尤其對麻醉安全性給出恰當?shù)慕忉?，向患者說明不要擔心疼痛，告知患者我院的麻醉醫(yī)生具有一定的臨床經(jīng)驗，麻醉后會為您測麻醉平面，到時候麻醉醫(yī)生會用針頭點針您的手術(shù)范圍的皮膚，您要配合醫(yī)生如實告知刺痛與點觸的感覺，保證您在無痛的情況下進行手術(shù)。

交患者學會配合手術(shù)應對痛苦及不適的方法，及時應用行為控制方法，能夠最大限度的減輕患者的手術(shù)焦慮，順利度過手術(shù)期，促進患者康復。

（1）情緒松弛訓練法：放松深呼吸以咳嗽練習能夠有效的對抗焦慮，是減輕術(shù)前焦慮和術(shù)中不適感的簡單常用方法。

（2）示范法：通過學習手術(shù)效果良好的患者如何克服術(shù)前恐懼取得較好效果，采用閱讀手冊或讓患者現(xiàn)身說法使術(shù)前病人學到較好的方法。

（3）分散注意法：與患者交談，囑病人數(shù)數(shù)進行心算及聽輕音樂等方法，分散他對應激源的注意力，從而使焦慮和疼痛大為減輕。

（4）介紹手術(shù)室的環(huán)境和制度，使病人感到手術(shù)時同樣受到重視，取得了病人的信任，以最佳的的心理狀態(tài)接受手術(shù)[1]。

2 術(shù)中宣教

通過術(shù)前對病人的評估，根據(jù)病人的病情體質(zhì)，精神狀態(tài)對手術(shù)的耐受程度，針對不同情況給予相應的護理。護士應關(guān)心和安慰病人，患者進入手術(shù)室，對手術(shù)環(huán)境感到陌生，術(shù)中手術(shù)器械的撞擊聲，各種儀器的運轉(zhuǎn)聲，術(shù)中牽引的不適都會使病人迫切期待醫(yī)護人員的安慰關(guān)心和幫助，因此患者進入手術(shù)室護士要給予關(guān)心安慰和幫助，耐心解答病人提出的問題，語言不可簡單粗暴，應態(tài)度和藹可親，對不同解答的問題應耐心解釋，如病人口渴想喝水，向病人講明麻醉前不能喝水的原因，取得患者的信任和配合。

由于手術(shù)中患者的病情千變?nèi)f化，護士應沉著冷靜，有條不紊的進行工作，當遇到危險或急劇變化時，護士首先應控制情緒不驚不慌，因為此時病人對周圍的一切都十分敏感，對醫(yī)護人員的一舉一動都特別關(guān)注，如果不沉著無疑會增加患者的恐懼和焦慮，更加不利于糾正生命體征，不利于手，術(shù)的進行[2]。

3 手術(shù)隨訪

術(shù)后患者回病房時應向其講明麻醉和術(shù)后的注意事項，術(shù)后72 小時內(nèi)繼續(xù)進行心理護理，告訴病人手術(shù)很順利，病灶已經(jīng)切除，麻醉作用過后切口疼痛是正常的。向病人宣傳及早下床活動的好處，對術(shù)后帶來生理功能破壞的病人給與同情，關(guān)心和體貼，鼓勵消除心理負擔，同患者交談，了解手術(shù)過程中的心理變化，進行總結(jié)，以便對以后的患者實施心理護理時作為參考，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件，使患者早日康復[3]。

4 討論

總之，研究發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)病人心理特點和需求，圍手術(shù)期的健康宣教是十分必要的。手術(shù)室護士對于圍手術(shù)期的病人進行術(shù)前訪視、術(shù)中宣教以及術(shù)后隨訪等整體護理，可以使得護理效應與手術(shù)療效相輔相成，不僅保證了手術(shù)的順利完成，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而且提高了治愈率，有效的保證了手術(shù)的治療效果。

參考文獻

[1] 李爽. 手術(shù)室護士健康宣教的必要性[J]. 中國實用醫(yī)藥,2010(27).

篇8

關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期 糖尿病 胰島素泵(CSII) 胰島素中和量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.082

對32例圍手術(shù)期糖尿病患者禁食期間采用兩種胰島素注射方法，觀察血糖治療的差異。

資料與方法

32例圍手術(shù)期禁食的糖尿病患者，均符合WHO糖尿病診斷標準，隨機分成CSII組16例和葡萄糖加中和量胰島素組16例，兩組年齡，性別，病程。體重指數(shù)，糖化血紅蛋白，空腹C肽，治療前空腹血糖均無差異(P＞005)，具有可比性，所有患者均按照糖尿病熱卡給予靜脈營養(yǎng)。

儀器與使用方法：CSII組采用美敦力712E泵，將優(yōu)泌樂置于泵內(nèi)持續(xù)皮下注射，每天胰島素用量的50%作為基礎(chǔ)量設置為3段。對照組采用5%葡萄糖加優(yōu)泌林R中和量連續(xù)靜滴(胰島素與葡萄糖比例1:26)。兩組患者每天用強生倍優(yōu)血糖儀每1～2小時監(jiān)測指末梢血血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素量。治療的靶血糖值及標準：靶血糖值78～11mmol/L，低血糖值標準≤39mmol/L。

統(tǒng)計學處理：計量資料均以(X±S)表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗，以P＜005為有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)處理在SPSS100軟件包中完成。

結(jié) 果

患者達到靶血糖值時間：CSII組35±16天，對照組40±12天，兩組間差異有顯著性(P＜001)，胰島素用量：CSII組465±75天，對照組586±54天，兩組間差異有顯著性(P＜001)。低血糖發(fā)生CSII組05±10次/人，對照組15±25次/人，兩組間差異有顯著性(P＜005)，術(shù)后切口感染率：CSII組0，對照組125%。

篇9

【摘要】 目的：探討女性會陰缺損伴瘺和大便失禁的手術(shù)方法。方法：對27例患者的臨床資料進行回顧分析。其中產(chǎn)后會陰撕裂傷14例；有肛直腸前庭瘺10例，8例經(jīng)會陰手術(shù)修補感染，2例曾行掛線術(shù)。括約肌功能長度、肛管最大收縮壓、直腸感覺閾值等均較正常對照組有明顯差異（P<0.001）根據(jù)患者會陰缺損及瘺的具體情況采用經(jīng)前庭或經(jīng)會陰入路手術(shù)。結(jié)果：27例中20例1次手術(shù)成功，3例2次手術(shù)成功；27例中有效隨訪16例，時間6～36月，13例感覺滿意。術(shù)后測壓10例，上述指標較術(shù)前明顯改善。結(jié)論：女性會陰缺損伴瘺和大便失禁多由產(chǎn)傷及直腸前庭瘺處理不當造成，關(guān)鍵在預防，經(jīng)前庭或經(jīng)會陰入路手術(shù)療效滿意。

【關(guān)鍵詞】 會陰缺損； 直腸前庭瘺； 手術(shù)方法

Surgical Management of Perineal Defection with Fistula and Fecal Incontinence for Female

Abstract： Objective： To investigate the surgical treatment of perineal defection(PD) with fistula and fecal incontinence for female. Method： Clinical data of 27 cases (14 patients with perineal laceration after childbirth ; 10 cases with Rectovestibular Fistula) .The preoperative anorectal manometry (such asfunctional length, anorectal sphincteric squeezing pressure, rectal sensation threshold) was significant different from normal persons(P<0.001). The operative procedures transrectal or transvaginal were discussed. Result： Of 27 patients, 20 recovered after the operation ,3 patients recovered by the second operation; 16 patients were followed up by 6～36 months,13 of which were satisfied;The postoperative anorectal manometry on 10 patients showed that all the upper index were improved. Conclusion： PD with fistula and fecal incontinence is mostly caused by obstetric injury and improper medical treatment; It is important to prevent; Transrectal and transperineal approach are satisfactory procedures.

Key words： Perineal defection; Rectovestibular fistula; Surgical method

女性會陰缺損伴瘺和大便失禁的原因多為難產(chǎn)分娩、不適當?shù)氖中g(shù)、外傷及感染所致?，F(xiàn)收集我院自1997年至2004年間收治的27例病例，就此類疾病的發(fā)病原因、診治過程進行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象：27例患者，年齡2～65歲，平均25.0±17.1歲。原因及伴發(fā)癥狀見表1。14例產(chǎn)后會陰撕裂合并大便失禁患者術(shù)前直腸測壓情況見表2。該14例患者中10例術(shù)前行盆底肌電圖檢查，4例恥骨直腸肌肌電圖反常電活動，4例肌電活動減弱，2例正常；會陰神經(jīng)潛伏期測定，3例正常，5例延長，2例縮短。

表1 疾病原因及伴發(fā)癥狀　略

1.2 治療方法：根據(jù)患者會陰缺損及瘺的具體情況采用經(jīng)前庭或經(jīng)會陰入路。在會陰陳舊裂傷處切開皮膚及皮下，會陰體瘢痕松解后在直腸陰道隔平面將直腸和陰道壁分開至兩側(cè)，保持松弛，近端游離約4～5cm，分離肛管括約肌斷端凹陷處后“U”形縫合，再間斷縫合提肛肌2針，會陰深淺橫肌，縫合陰道粘膜和皮膚。會陰皮膚可采用“S”、“Z”形等作皮瓣轉(zhuǎn)移，避免瘢痕攣縮不適，并可增加會陰體距離及減張。如合并直腸陰道瘺，則同時作瘺修補；如合并直腸脫垂，將脫垂的直腸游離切除，與肛管吻合。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后會陰撕裂合并大便失禁患者術(shù)前直腸測壓情況見表2。

表2 產(chǎn)后會陰撕裂合并大便失禁患者術(shù)前直腸測壓（略）

2.2 手術(shù)結(jié)果：27例中1次手術(shù)成功20例，2次手術(shù)成功3例，4例2次手術(shù)仍失敗。原因1為減張縫合皮瓣壞死，瘢痕愈合，3月后隨訪形成皮下瘺伴狹窄，等待再手術(shù)。原因2為手術(shù)后d2月經(jīng)期，后會縫線反應，拆線后漏糞，6月后再次經(jīng)直腸內(nèi)修補結(jié)扎瘺管，術(shù)后7d復發(fā)，清創(chuàng)后瘺管絲線掛線引流中。

2.3 隨訪情況：27例中有效隨訪16例，隨訪時間6～36月，13例感覺滿意。2例偶有稀便不能控制。1例等待再次手術(shù)。直腸測壓復查10例，肛管最大收縮壓、括約肌功能長度、直腸感覺閾值均較術(shù)前明顯改善。

3 討 論

內(nèi)外括約肌、肛提肌、直腸壁、皮膚及皮下組織、骨盆筋膜、會陰體是維持正常的括約功能不可缺少的部分，任何一部分損傷都會造成功能的失常。產(chǎn)后會陰撕裂傷是失禁的最常見原因之一，肛管外括約肌損傷較肛管內(nèi)括肌常見,會陰切開術(shù)可降低內(nèi)括約肌損傷發(fā)生率但增加外括約肌損傷發(fā)生率，嚴重者合并直腸陰道瘺和直腸脫垂［1］。Venkatesh等研究了20500例經(jīng)陰道分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況。5%的正常分娩者存在與會陰切開術(shù)相關(guān)的Ⅲ度及Ⅳ度會陰裂傷，有10%的患者首次修補后再次破裂，合并形成直腸前壁脫垂、直腸陰道瘺等［2］。本組27例患者中有14例（51.9%）。有肛直腸前庭瘺采用掛線術(shù)及經(jīng)會陰手術(shù)修補感染造成缺損同樣是損傷了內(nèi)、外括約肌造成失禁［3，4］。本組27例中占10例（37.0%）。

預防該類大便失禁必須注意充分估計胎兒、產(chǎn)力及產(chǎn)婦會陰條件，嚴格按分娩機轉(zhuǎn)牽引，注意會陰保護，發(fā)生產(chǎn)傷后及時處理，按層縫合修補，注意會陰體的重建及避免并發(fā)感染、血腫導致修補失?。?］。失敗后可在3月后再次修補，術(shù)前可做腔內(nèi)磁共振［6］、肛管內(nèi)超聲檢查括約肌的缺損程度及會陰神經(jīng)潛伏期測定判斷是否存在神經(jīng)損傷。Kairaluoma MV等通過觀察31例因產(chǎn)傷致Ⅲ度及Ⅳ度括約肌完全斷裂的患者及時行括約肌折疊修補術(shù)，隨訪發(fā)現(xiàn)有較好的中期療效［7］。正確認識產(chǎn)后會陰損傷、及時處理、密切隨訪是早期發(fā)現(xiàn)和處理括約肌損傷的基礎(chǔ)［8］。有肛直腸前庭瘺是區(qū)別于前者的一種后天性會感染性疾病。女童或女性多見。瘺管細小不伴會陰缺損者首選直腸內(nèi)改良粘膜辦法修補，成功率較高［9，10］。因為直腸存在高壓區(qū)，如果滿意地修補了瘺管在直腸的開口，就不必再處理陰道了。即使手術(shù)失敗也不會造成會陰裂開、失禁等并發(fā)癥，不影響再次手術(shù)修補。侯先茂、陳永田等報告37例，其中33例采用此法，無1例復發(fā)［11］。女性直腸陰道隔薄弱應避免肛前側(cè)掛線致大便失禁［12］。

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篇10

“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。”隨著余額寶的規(guī)模迅速突破千億元大關(guān)，瞄準互聯(lián)網(wǎng)支付，基金“觸電”的沖動愈發(fā)強烈。據(jù)Wind數(shù)據(jù)，截至12月17日，基金公司與電商聯(lián)姻推出的各種“寶”的數(shù)量已經(jīng)達到了18只。

從目前市場上已經(jīng)發(fā)行的“寶”類產(chǎn)品來看，所謂的“某某寶”一般是基金公司在官網(wǎng)上對外宣傳的業(yè)務名稱，與之對應的還有一個真名——基金名稱，并且有相應的基金代碼。這些“寶”類產(chǎn)品最大的共性就是能夠?qū)崿F(xiàn)“T+0贖回的貨幣基金”。即它們通常贖回當天資金就能到賬，甚至在周末以及節(jié)假日也可以申請贖回。

對于普通投資者來說，購買這些“寶”類產(chǎn)品，最大的好處是在得到遠超活期存款利息收益的同時，又能收獲與活期等同的流動性。

盡管基金公司對推出各種“寶”的熱度方興未艾，但要在歷來同質(zhì)化很嚴重的貨幣基金中脫穎而出，基金公司在推出自己的“寶”類產(chǎn)品時，該貨幣基金的盈利能力及幫助投資人實現(xiàn)理財與生活無縫對接的能力，一個都不能少。

《投資者報》記者從變現(xiàn)能力、收益水平、額度限制、收費情況等幾個投資人最可能重視的方面，對目前各基金公司推出的18只“寶”類產(chǎn)品進行了細致的研究與分析。

我們發(fā)現(xiàn)，其中較適合100萬級別以上的資金進出的“寶”類產(chǎn)品為匯添富現(xiàn)金寶（單日贖回額度500萬）；最適合100萬以下的資金進出的品種為工銀現(xiàn)金寶（變現(xiàn)能力強，收益水平較高，單日贖回額度較高，不收費）。資金小于20萬，則可以選擇華夏活期通；余額寶、華安貨幣通可以購物支付，適合網(wǎng)購達人。余額寶在贖回后2小時內(nèi)轉(zhuǎn)賬銀行需較高的手續(xù)費，因此不適合炒股者；有房貸、車貸等的城市白領(lǐng)適合購買華夏活期通、廣發(fā)基金錢袋子（變現(xiàn)能力、收益水平等都可以，單日贖回額度應該也夠用，支持還房貸、車貸等）。

產(chǎn)品創(chuàng)新重構(gòu)理財觀念

今年，銀行系旗艦工銀瑞信對主投貨幣基金的“現(xiàn)金寶”進行了升級，由最初的取現(xiàn)“T+1”日劃款轉(zhuǎn)變?yōu)椤癟+0”實時到賬，日前更將單日贖回上限由20萬提高至100萬元，滿足市場更多的流動性需求。通過工銀“現(xiàn)金寶”可實現(xiàn)最快1秒到賬，同時快速贖回支持17張銀行卡，全天24小時隨時隨地靈活變現(xiàn)。無申購贖回費，能夠日日計息，月月結(jié)轉(zhuǎn)，真正實現(xiàn)365日全年無休。

類似的基金產(chǎn)品創(chuàng)新大戲正在各家基金公司上演。《投資者報》記者了解到，鵬華基金近期正式了微信版交易系統(tǒng)，投資者可以通過關(guān)注鵬華基金官方微信并綁定原有基金賬號，即可辦理鵬華貨幣A的申購、贖回及快速贖回等交易業(yè)務。值得一提的是，投資者通過快速贖回功能，當贖回資金在20萬元以內(nèi)時，可以實現(xiàn)資金立即到賬，其流動性堪比活期存款。

從場內(nèi)實時交易功能的實現(xiàn)，到基金瞄準移動互聯(lián)網(wǎng)支付，再到用微信也可實時贖回貨幣基金等等，在“創(chuàng)新”貫穿2013年基金行業(yè)發(fā)展關(guān)鍵詞的支撐和刺激下，今年以來出現(xiàn)貨幣基金規(guī)模持續(xù)增長的態(tài)勢，截至11月底，貨幣基金規(guī)模已達5882億元，占基金總規(guī)模的21%。其中 “大而美”的貨幣基金實現(xiàn)良性循環(huán)，受到諸多投資者追捧。

一位資深基金業(yè)內(nèi)人士表示，貨幣基金基于移動互聯(lián)網(wǎng)支付所發(fā)生的衍生創(chuàng)新，不僅將助推貨基身兼投資與支付兩大功能從而實現(xiàn)自身發(fā)展，也可真正幫助投資人實現(xiàn)理財與生活的無縫對接。從長遠看，普通投資者的理財觀念將因此重構(gòu)，受超越銀行活期利率的收益的刺激，大量居民手中的剩余閑置資金將因此盤活。從更高的角度來看，包括貨基在內(nèi)的低風險產(chǎn)品的發(fā)展，也有望進一步推動利率市場化進程。

“因為伴隨貨幣基金在資金使用便利性、流動性方面的提升，以貨基、短期理財債基為代表的基金產(chǎn)品的話語權(quán)有望相應提高，其市場化的定價將為未來銀行利率提供有益參考?！鄙鲜鋈耸康?。

貨基將會“大而美”

為了在激烈競爭中搶奪市場，圍繞貨幣基金轉(zhuǎn)型升級的“貨幣戰(zhàn)爭”已經(jīng)到了白熱化階段，“可還款、可購物、可做信用擔保，收益率遠高于活期儲蓄……”對于“寶”來說，貨幣基金T+0贖回已經(jīng)淪落為最起碼的競爭條件，要保持領(lǐng)先優(yōu)勢，就必須在規(guī)模、變現(xiàn)能力、收益水平、額度限制、收費情況，甚至其他功能等方面不斷實現(xiàn)超越與創(chuàng)新。例如規(guī)模指標，在市場人士看來，基金規(guī)模越大，公司對于協(xié)議存款的議價能力就強。伴隨貨基T+0贖回業(yè)務的深入開展，實力雄厚的“大而美”型基金公司有望進一步擴大領(lǐng)先優(yōu)勢。

濟安金信評價中心就表示，投資者最好規(guī)避規(guī)模低于20億元的貨幣基金。Wind數(shù)據(jù)顯示，截至三季度末，18只“寶”類產(chǎn)品，規(guī)模排名前三的有余額寶、華夏活期通以及南方現(xiàn)金寶，管理規(guī)模超過450億份。

除了規(guī)模指標，受投資人重視程度最高的還是產(chǎn)品的變現(xiàn)能力和流動性管理能力。這兩個能力決定著投資人是否能夠在承受最小的風險下順利地實現(xiàn)贖現(xiàn)。從這兩項能力來看，海富通金賬戶、工銀現(xiàn)金寶、華夏活期通、嘉實活期樂、建信增值寶、博時現(xiàn)金寶、鵬華貨幣基金、國泰超級錢包、富國天天理財寶、易方達天天理財貨幣基金、余額寶、匯添富現(xiàn)金寶等12只貨幣基金可以隨時贖回，實時到賬，節(jié)假日無休。其中余額寶稍有不同，其可以隨時贖回，節(jié)假日無休，但是只能實時到賬支付寶中，然后可以轉(zhuǎn)銀行賬戶。廣發(fā)錢袋子可以隨時贖回，但D+0取現(xiàn)，變現(xiàn)能力稍差。南方現(xiàn)金寶、易方達天天理財寶只能在工作日的特定時間贖回，變現(xiàn)能力相對較差。民生加銀現(xiàn)金寶只能“T+1”贖回，在所有“某某寶”中變現(xiàn)能力最差。

“在保證組合安全性的前提下，獲取穩(wěn)定、合理的收益一直我們進行現(xiàn)金類資產(chǎn)管理的追求目標?！睋?jù)工銀貨幣基金經(jīng)理魏欣介紹，二季末基金在資金面極度緊張的局面下，工銀貨幣良好地控制了組合的流動性風險，確保了資產(chǎn)安全；并于6月末把握了高收益存款的配置機會，組合靜態(tài)收益水平有明顯提升，使得二季度工銀貨幣凈值增長率跑贏業(yè)績比較基準。

在方便快捷方面各顯神通

此外，從單筆額度限制來看，貨幣基金單筆贖回額度上限最小的為5萬元（萬份），最大的則沒有限制，但不能超過單日累計贖回額度上限。從單日累計額度來看，匯添富現(xiàn)金寶最高，額度達到了500萬元（萬份），其次是富國天天理財200萬元（萬份）；最小的是民生加銀現(xiàn)金寶和海富通貨幣基金，均為5萬元。

其他支付功能方面，余額寶、華安貨幣通可以購物，廣發(fā)基金錢袋子、華夏活期通可以支持信用卡還款、房貸、車貸等，匯添富現(xiàn)金寶支持信用卡還款。

操作方式方面，絕大部分“T+0貨幣基金”只能通過官網(wǎng)以及移動客戶端進行操作，也就是說你如果想購買或者進行贖回操作，只能登錄基金的官網(wǎng)或者手機客戶端。在此需要特別提醒投資人的是，現(xiàn)在釣魚網(wǎng)站頗多，大家在進行操作的時候要注意看清網(wǎng)站網(wǎng)址。