導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥學(xué)服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)兩次召開“藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用”國際會議,“藥學(xué)服務(wù)”(Pharmaceut ical Care,PC) 被明確認(rèn)定為藥師的職業(yè)準(zhǔn)則?！?000年中國藥師周”要求,藥師應(yīng)把自己的全部活動建立在以服務(wù)病人為中心的基礎(chǔ)上。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中進一步明確提出了臨床藥師的主要工作職責(zé),首次以法規(guī)式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學(xué)服務(wù)”的工作模式,為當(dāng)今和未來醫(yī)院藥學(xué)工作提出了發(fā)展方向。

1PC的內(nèi)涵

1.1PC的概念

1990年美國的Hepher和Strand教授首次在《美國醫(yī)院藥學(xué)雜志》上較系統(tǒng)地闡明了“藥學(xué)服務(wù)”(Pharmaceut ical Care,PC)的概念[1]:“藥學(xué)服務(wù)是提供負(fù)責(zé)任的藥物治療,以達(dá)到改善病人生存質(zhì)量的確定結(jié)果,這些結(jié)果包括:治愈疾病;消除或減輕病人的癥狀;阻止或延緩疾病過程;預(yù)防疾病或癥狀的發(fā)生。”PC是藥師與病人和其他醫(yī)務(wù)人員共同設(shè)計、實施和監(jiān)測,并將對病人產(chǎn)生特殊治療效果的治療過程。在這個過程中,藥師應(yīng)用藥學(xué)知識向公眾(含醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)(包括藥物選擇、藥物使用知識和信息),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性,實現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。

1.2PC的基本內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)是高于臨床藥學(xué)之上的一個重要的新觀念,強調(diào)以病人為中心的主動服務(wù),注重關(guān)心或關(guān)懷。其將病人作為整體,認(rèn)為病人不僅是生物人,更是社會人。目前,有學(xué)者認(rèn)為,PC的基本內(nèi)容包括:①開展有關(guān)藥物使用的教育,采訪病人獲得用藥史,編制和使用病人藥歷。②解釋詢問,核實和驗證與藥物有關(guān)的醫(yī)囑,提供安全和高效的發(fā)藥制度。③監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和預(yù)期的臨床結(jié)果。④檢查藥物過敏、藥物相互作用,藥物與食物的相互作用,查明并報告藥物過敏和藥物不良反應(yīng)。⑤建議初始的或替代的藥物治療。⑥對醫(yī)生、護士和病人提供藥學(xué)情報咨詢。⑦幫助選擇藥物及用藥劑量,把藥物作用原理應(yīng)用于選定的藥物治療。⑧開展藥物使用評價,保證合理用藥,并達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。由于藥學(xué)服務(wù)最終落實到每個病人,因此,對于不同的病人,藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容也會有很大的不同。比如,門診藥房,社會零售藥店,社區(qū)衛(wèi)生所等病人僅需一般的用藥指導(dǎo),藥物咨詢服務(wù);而另一些住院病人卻需要血藥濃度的監(jiān)測,以達(dá)到用藥個體化[3]。

1.3PC工作模式的特點

醫(yī)院藥學(xué)實踐要求藥師在病人藥物治療過程中承擔(dān)起社會責(zé)任,充分發(fā)揮專業(yè)特長,提供專業(yè),避免用藥失誤,保證藥物治療的安全與有效[4]。藥師業(yè)務(wù)工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變;由單純的調(diào)配功能型向臨床專業(yè)功能型轉(zhuǎn)化;由以藥品為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)移。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該是高質(zhì)量、連續(xù)和有效的。藥師應(yīng)對藥物治療結(jié)果負(fù)責(zé),至少應(yīng)承擔(dān)三個方面的責(zé)任:①發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題;②解決實際發(fā)生的用藥問題;③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。

2藥師是實施PC的主體

2.1社會發(fā)展的需要

處方藥和非處方藥(OTC)分類管理制度的推廣,使OTC藥成為保障人民身體健康體系的重要組成部分。盡管OTC藥“安全、有效、穩(wěn)定、方便”但藥物的雙重性難以逾越。即使同一藥物不同的劑型、規(guī)格、用途、代謝特征,用法用量也各不相同。藥師是掌握藥品信息最多的專業(yè)人員,醫(yī)生和病人都需要藥師提供最新的藥物信息和知識,保證藥物使用的合理、經(jīng)濟、安全、有效,保護人們的健康及高質(zhì)量的生活水平。因此,實施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會發(fā)展的必然[5]。藥師需要面對新的機遇和挑戰(zhàn),承擔(dān)新的責(zé)任,發(fā)揮新的作用。

2.2合理用藥的需要

合理用藥已成為全球共同關(guān)注的一個焦點。據(jù)報道,在我國每年有50萬患者因用藥不當(dāng)而住院治療,有19萬余人因此致死。濫用藥物不僅危及人類健康與生命安全,而且會增加政府和百姓的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),浪費有限的社會資源。如果患者用藥時,有藥師把關(guān),這種狀況必將大有改觀。當(dāng)今的藥物治療從經(jīng)驗用藥、群體模式化用藥逐步進入到個體化用藥的階段。所以,醫(yī)院藥學(xué)工作在及時準(zhǔn)確,保障供應(yīng)藥品外,更應(yīng)真正朝著安全、高效、經(jīng)濟的合理用藥三大原則深入[6]。

3藥師怎樣才能充分發(fā)揮主體作用

3.1轉(zhuǎn)變工作觀念

藥師是實施PC能否成功的主體和關(guān)鍵。PC的實施,代表醫(yī)院藥學(xué)作為一個臨床專業(yè)已走向成熟[5]。藥師以病人為中心,以藥品為手段提供全方位高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),將是醫(yī)院藥學(xué)工作的核心內(nèi)容。安全、高效、經(jīng)濟、合理用藥是今后藥學(xué)工作的重點[6]。每名藥師必須轉(zhuǎn)變觀念,做好各方面充分準(zhǔn)備,以適應(yīng)工作轉(zhuǎn)型的需要。隨著國內(nèi)外藥學(xué)監(jiān)護工作的開展,越來越強調(diào)藥師在藥學(xué)方面的作用,而不再僅僅強調(diào)藥師的調(diào)配職能,從保障藥品供應(yīng)到對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的觀念轉(zhuǎn)變,藥師要置身于藥物治療全過程,對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)。過去那種“重醫(yī)輕藥”,“藥局只是處方、發(fā)藥、單純調(diào)劑”的舊觀念,必須徹底轉(zhuǎn)變。

3.2深入臨床參與合理用藥

藥師深入臨床是實施PC的基本工作方式。通過藥師下臨床,認(rèn)真參與用藥的全部過程,才能溝通醫(yī)藥間的聯(lián)系,做好醫(yī)師合理用藥的參謀,改變以往醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥的習(xí)慣,幫助臨床醫(yī)生在對患者的治療過程中,爭取更科學(xué)的治療方案,減少不必要的浪費。藥師只有深入臨床,才能正確評價藥物,發(fā)現(xiàn)并防治藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,提高護理人員用藥能力和病人用藥的依從性。臨床藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合是順利開展醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥物治療工作的關(guān)鍵。

3.3掌握必要的臨床醫(yī)學(xué)知識

一名合格的臨床藥師要面向臨床參與藥物治療,除了要有較豐富的藥學(xué)知識外,還必須掌握一定的醫(yī)學(xué)知識,以適應(yīng)臨床工作的需要。僅擁有藥學(xué)知識,而不具備必要的醫(yī)學(xué)知識的臨床藥師在開展PC工作中不可能適應(yīng)高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)素質(zhì)要求[7]。臨床藥學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)藥結(jié)合型的新興學(xué)科。藥師應(yīng)全身心地投入工作,要重視學(xué)習(xí),不斷更新知識,掌握更多國內(nèi)外的藥學(xué)信息,具備與醫(yī)護患溝通的知識和能力,以及專門的臨床知識經(jīng)驗,以良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.4善于與醫(yī)護患溝通、注意交談技巧

PC是藥師與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)技人員密切配合,以病人為中心共同實施醫(yī)療服務(wù)的全過程。藥師應(yīng)當(dāng)首先擺正自己的位置,謙虛好學(xué),切忌自以為是。交談的話題應(yīng)以病人為中心,可以涉及藥物治療、疾病的診斷、實驗室數(shù)據(jù)分析等方面的內(nèi)容。遇到自己不能肯定的問題時,應(yīng)在詳細(xì)查閱有關(guān)資料之后,再明確答復(fù),千萬不要不懂裝懂,以免影響治療;向醫(yī)生提供藥物治療方案時,對于自己掌握的知識要敢于發(fā)表自己的看法和意見,但應(yīng)注意方式,以建議的形式提出,避免醫(yī)生產(chǎn)生誤解[7]。

總之,PC的實踐將使藥師從幕后走向前臺,從只在藥房配藥到面對面地指導(dǎo)患者正確用藥,這將使得患者與藥師的接觸越來越多。藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的職業(yè)。藥師在PC中,不但指導(dǎo)、方服務(wù)患者,取得公眾信賴,同時也體現(xiàn)著藥師的自身價值。一位優(yōu)秀藥師應(yīng)該是臨床用藥的參與者、咨詢者、研究者和監(jiān)督者,這一重要角色的扮演將從根本上改變醫(yī)院藥師的形象,提高醫(yī)師藥師的地位[5]。

參考文獻

[1]Hepler CD,Strand LM Opportunities and responsibilities in pharmace utical careAm J Hosp plarm,1990;47∶533.

[2] 北京藥學(xué)會.臨床藥物治療咨詢[J].名詞快釋.2002.(3):52.

[3] 胡晉紅.實用醫(yī)院藥學(xué).第1版.上海:上?？茖W(xué)出版社.2000.644. [4] 余自成、王宏圖、張楠森.藥學(xué)監(jiān)護實踐-21世紀(jì)中國藥師面臨的機遇和挑戰(zhàn).中國醫(yī)院藥學(xué)雜志.2000;20(6)∶365.

篇2

關(guān)鍵詞 臨床藥學(xué) 藥學(xué)服務(wù)

藥物是一把雙刃劍，既能治病救人，又能致病害人。合理用藥已經(jīng)是全球關(guān)注的一個焦點，不合理用藥的現(xiàn)象極為嚴(yán)重，觸目驚心的藥害事件時有發(fā)生，這就需要藥師直接面向病人，開展藥學(xué)服務(wù)。

臨床藥學(xué)是一項應(yīng)用性研究工作，藥師在臨床治療上發(fā)揮藥學(xué)知識，提出用藥方案，監(jiān)控用藥過程，追蹤用藥結(jié)果，做出用藥評價，計算用藥成本，全面服務(wù)于病人。其中內(nèi)容應(yīng)包括：通過病例了解病人的疾病情況，協(xié)助醫(yī)師合理選用藥品；對重危病人用藥進行監(jiān)護；對臨床上的聯(lián)用藥提出評價；對個體化給藥的病人進行監(jiān)測；對新藥初用的有效狀況進行評價；參與老年人、嬰幼兒及孕婦的用藥方案設(shè)計，實現(xiàn)高精度的藥物治療；報告藥物不良反應(yīng)狀況，開展藥物流行病學(xué)調(diào)查等等。

臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)工作的現(xiàn)狀

臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的應(yīng)用科學(xué)，特點在于它的臨床實踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價格的便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。

目前臨床藥學(xué)進展緩慢，發(fā)展也不平衡，大城市和大醫(yī)院開展得多，而中小型醫(yī)院較難開展，臨床藥學(xué)工作大多局限在藥學(xué)研究和實驗室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)與合理用藥咨詢，藥師深入臨床、直接參與個體化用藥決策很少，與臨床治療聯(lián)系不緊密。

現(xiàn)階段藥劑科的工作內(nèi)容在醫(yī)院中處于從屬地位。醫(yī)院藥學(xué)的承擔(dān)科室是藥劑科，目前的藥劑科的主要任務(wù)是對醫(yī)院所需藥品進行采購、檢驗、倉儲、調(diào)劑和配制劑，保障醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防、科研和教學(xué)的需要，是以供應(yīng)保障為主體。在醫(yī)院內(nèi)部管理上，藥劑科不由自主地就排到醫(yī)院輔助科室的行列中。然而，醫(yī)院科學(xué)應(yīng)該由醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)這三大骨干學(xué)科組成，醫(yī)學(xué)與護理經(jīng)過多年的發(fā)展，無論是自身隊伍的建設(shè)還是醫(yī)院技術(shù)水平的提高，都有長足的進展，醫(yī)院藥學(xué)卻仍停留在簡單的勞作中，提供給病人服務(wù)的附加值很低。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的滯后影響到醫(yī)院診治水平的進一步提高，這就要求藥劑科在醫(yī)院藥學(xué)工作中必須迅速轉(zhuǎn)變觀念與工作思路，將工作重點轉(zhuǎn)移到安全、高效、經(jīng)濟、合理用藥為中心的臨床藥學(xué)和藥學(xué)科研上來，在藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)提高醫(yī)院整體診治水平，提供新服務(wù)，創(chuàng)造新價值。

開展藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容

開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容有合理用藥、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等等，藥學(xué)服務(wù)的核心是合理用藥。合理用藥是臨床用藥的理想境界，但實際上臨床用藥有相當(dāng)一部分是不合理的，涉及到醫(yī)師、藥師、病人和藥物等因素。以病人為中心，發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能，可使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益和諧發(fā)展，推進我國醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。只有因時而變，開拓進取，才能使醫(yī)院藥學(xué)立足于醫(yī)院科技進步的前沿中。

提高合理用藥水平

合理用藥的關(guān)鍵在于提高醫(yī)師、藥師、護士的合理用藥意識和治療水平。應(yīng)當(dāng)從醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生開始，加強合理用藥教育。

藥師應(yīng)主動向醫(yī)護人員和病人提供藥學(xué)信息，開展臨床用藥咨詢，堅持巡查病房，參加疑難病癥會診，根據(jù)醫(yī)師對疾病的正確診斷，選擇適當(dāng)?shù)乃幤罚瑪M定給藥方案，布置實施，監(jiān)測方案的實施過程，根據(jù)病人的反應(yīng)采取相應(yīng)的措施(如調(diào)整劑量、改變給藥途徑、適時撤換藥品、使用其他藥品對癥處理)。藥師的出謀劃策可以彌補醫(yī)師藥物知識和信息的不足，起到集思廣益的作用，打破單憑經(jīng)驗的用藥習(xí)慣，防止不良事件的發(fā)生，在合理用藥過程中發(fā)揮參謀和決策的作用。藥師還應(yīng)當(dāng)利用先進的監(jiān)測儀器，對一些治療指數(shù)比較低，安全范圍比較窄的藥物進行個體化給藥，監(jiān)測用藥過程，建立藥歷和治療檔案，使用藥更加規(guī)范化。藥學(xué)服務(wù)的量化管理將藥學(xué)服務(wù)進行量化管理，促進藥師不斷改進工作，提高自身專業(yè)水平。如為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，堅持下臨床，每周參加查房，做好合理用藥的宣傳，開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，不斷提高自身素質(zhì)，掌握本學(xué)科前沿，注意不斷更新知識加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每項擬定一定的分?jǐn)?shù)，具體地進行考核，促進藥師不斷提高業(yè)務(wù)水平。

建立藥學(xué)信息中心是開展藥學(xué)服務(wù)的重要條件

計算機的迅速發(fā)展和應(yīng)用加上藥學(xué)知識不斷更新，因此建立藥學(xué)信息中心勢在必行。藥學(xué)信息中心是藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥、開展臨床用藥咨詢的強大后盾。藥學(xué)信息中心的內(nèi)容十分豐富，有醫(yī)院的藥品基本目錄、新藥介紹、醫(yī)院藥事管理、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)、用藥指導(dǎo)和回答提問等等。收集整理、加工和利用藥學(xué)信息是臨床藥師的基本技能之一，為藥師進行遠(yuǎn)程服務(wù)，拓寬藥學(xué)服務(wù)渠道，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

開展藥學(xué)服務(wù)的意義

開展藥學(xué)服務(wù)的意義是重大的，促進了合理用藥的廣泛開展，減少醫(yī)藥衛(wèi)生資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，緩解看病貴現(xiàn)象；促進藥物治療學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的注重“藥物治療過程”轉(zhuǎn)變?yōu)閺娬{(diào)“藥物治療結(jié)果”，即從藥物轉(zhuǎn)向病人，提高病人的生活質(zhì)量，體現(xiàn)藥師自身的價值。

總之，藥師必須認(rèn)清當(dāng)前形勢，轉(zhuǎn)變思想，積極投入臨床藥學(xué)的工作，苦練內(nèi)功，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能在醫(yī)療機構(gòu)改革中立于不敗之地。

參考文獻

1 胡晉紅. 藥學(xué)服務(wù)的量化管理. 中國藥師，2002，7(5）：47～248.

篇3

1 提高自身業(yè)務(wù)水平

加強自身專業(yè)知識學(xué)習(xí)，同時盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書寫等方面的知識，了解各種檢查報告單的解讀方法。及時掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源，積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者安全合理用藥。

2 規(guī)范管理、優(yōu)化工作流程

明確規(guī)定核對發(fā)藥的藥師由具有藥師及以上資格的專業(yè)職稱，專業(yè)知識及藥學(xué)技術(shù)水平較高的同志輪轉(zhuǎn)；同時制定核對、發(fā)藥、調(diào)劑、后臺服務(wù)及調(diào)劑問題處理等環(huán)節(jié)的操作流程及工作規(guī)范；重新設(shè)置了藥房調(diào)劑流程，實行了“一對一”的調(diào)劑模式。即核對發(fā)藥與調(diào)劑分別由不同的藥師負(fù)責(zé)。調(diào)劑藥師對處方可進行二次審核，彌補了核對發(fā)藥藥師因工作量大可能產(chǎn)生的錯漏和不足；核對發(fā)藥的藥師也有更多的時間對患者進行用藥指導(dǎo)，提高了調(diào)劑的效率與質(zhì)量，保證患者用藥安全有效。

3 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，樹立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念，全方位開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥房環(huán)境潔凈，工作秩序良好，藥品質(zhì)量優(yōu)良、擺放整齊有序。藥師回答患者提出的問題，要使用文明語言，耐心仔細(xì)回答患者的提問，禁止使用服務(wù)忌語，要運用一定的語言技巧，使用安慰、鼓勵性語言，抓住重點，充分利用自己的藥學(xué)知識提供翔實的答案，提高患者的信任度。

4 開展用藥咨詢服務(wù)

對于門診量較大的時間段，患者與醫(yī)師和藥師接觸的時間有限，對醫(yī)師或藥師的交代不理解或有疑問的患者常不知所措，設(shè)置門診用藥咨詢崗是門診診療過程中的必要補充，可滿足患者的用藥咨詢需求，也可提高藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量，得到醫(yī)護人員的認(rèn)可?；颊叩膯栴}從藥品的服用方法到服用藥物的注意事項，藥物與藥物、藥物與食物、藥物與家里服藥的相互關(guān)系，藥物間的配伍禁忌、副反應(yīng)等。如藥物的正確使用方法和注意事項，包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副反應(yīng)、儲存方法等。尤其是外用藥，藥師主動向患者介紹用法，患者會說：“我去問醫(yī)生”?，F(xiàn)在則主動咨詢。

5 用藥指導(dǎo)

藥師在發(fā)藥交代時對藥品的服用時間、服用頻次、用藥次序、用藥注意事項、可能產(chǎn)生的副反應(yīng)等均對患者進行交代。規(guī)定如空腹服用藥品應(yīng)說明飯前1 h或飯后2 h服用，睡前服用的藥品應(yīng)說明睡前1 h或30 min服用［2］。長期用藥的慢性病患者、對合并其他基礎(chǔ)疾病的患者、同時使用5種及5種以上藥品的患者、使用藥品副反應(yīng)較大的患者，是本院用藥交代的重點及藥物副反應(yīng)監(jiān)測的重點對象。在處方審核時特別注意藥物相互作用、配伍禁忌以及藥品的副反應(yīng)，用藥指導(dǎo)應(yīng)告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不適、服藥次序、不同類藥的服藥間隔等。

6 提高患者的依從性

患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導(dǎo)時，就認(rèn)為這一患者具有依從性，反之為不依從。根據(jù)依從性的不同類型，分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型，有針對性地采用不同的方法進行用藥指導(dǎo)［3］。在調(diào)配處方時，要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷，以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識，消除患者用藥時的盲目感；在進行用藥指導(dǎo)時，要以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確。藥房醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)說明藥品的使用方法、用量，解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種副反應(yīng)，使患者從心理上接受藥物治療，提高患者的依從性，使治療安全、有效［4］。

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)，是適應(yīng)新形勢和工作的需要，藥師主動完成窗口發(fā)藥交待，細(xì)心、耐心解答患者的咨詢，提供患者正確的用藥指導(dǎo)，才能提高患者的用藥依從性，促進用藥的安全、有效、合理，才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但目前要達(dá)到為患者提供個體化藥物治療服務(wù)還有很大的距離，這要求藥師要加強學(xué)習(xí)，提高自己知識水平，將工作重點由保障藥品供應(yīng)為主的被動藥學(xué)服務(wù)，轉(zhuǎn)向以促進合理用藥，提高藥學(xué)監(jiān)護水平為主的主動服務(wù)，建立以患者為中心的服務(wù)目標(biāo)，為患者提供高質(zhì)量合理用藥和優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。藥師不僅要掌握豐富的藥學(xué)知識，還需掌握相關(guān)臨床診斷的知識，建立專業(yè)化的臨床藥師隊伍。

參考文獻

［1］ 程錦梅.門診藥房藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)探討.實用醫(yī)技雜志,2007,14(23):3202.

［2］ 徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證.藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2):147.

篇4

(一)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量普遍不高。其主要原因:一是目前藥物治療決策是由醫(yī)師制定的，藥師無需參與。況且我國現(xiàn)有醫(yī)院的藥師編制少、人員匱乏，而使藥師工作仍然局限在藥品供應(yīng)、調(diào)配、管理上。無充足時間進行繼續(xù)教育提高業(yè)務(wù)能力，也就無力從事大規(guī)模的藥物咨詢工作;二是部分藥師學(xué)歷普遍偏低，以大專、中專、高中學(xué)歷為主，極少醫(yī)院有固定的本科生、碩士生等高等學(xué)歷人員，知識深度不夠;三是我國現(xiàn)行的藥學(xué)專業(yè)的教材是以化學(xué)為主基調(diào)，忽視臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，缺乏臨床知識教育，臨床實踐少。從而導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量水平普遍不高。

(二)醫(yī)院藥房布局不合理。藥學(xué)服務(wù)信息不完善:目前大多數(shù)醫(yī)院的藥房布局僅運用于配方。發(fā)藥模式，并無大規(guī)模的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)信息的儲備和獲取遠(yuǎn)不能滿足藥學(xué)服務(wù)的需求。綜合以上兩點，可以看出，目前的工作模式與全方位藥學(xué)服務(wù)仍有較大的差距，藥師應(yīng)當(dāng)向臨床藥師轉(zhuǎn)型，還要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以向患者提供藥學(xué)監(jiān)護，關(guān)注藥物治療為主，保證所用藥品安全、有效、經(jīng)濟、合理，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的改進顯得重要且緊迫。而在現(xiàn)代醫(yī)療模式中的藥師應(yīng)建立以病人為中心，開展以科學(xué)、合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

二、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的對策

(一)轉(zhuǎn)變藥學(xué)職能，加強服務(wù)意識。醫(yī)院是為病人提供服務(wù)的主要場所，而醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開展，則是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要部分，也是臨床醫(yī)療發(fā)展的要求。目前，我國逐步已經(jīng)在推行“醫(yī)藥分離核算”的改革制度，使醫(yī)院與藥品的直接經(jīng)濟聯(lián)系逐漸趨于弱化，醫(yī)院將要求藥學(xué)部門集中更多精力用于向病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，要求藥學(xué)的工作重點全面轉(zhuǎn)移，改變藥房單一藥品供應(yīng)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橄虿∪颂峁┤袒帉W(xué)服務(wù)上來，形成藥學(xué)職能的根本轉(zhuǎn)變。

(二)開展藥師的專業(yè)培訓(xùn)，尤其是對臨床藥師的培養(yǎng)。加大對醫(yī)院從業(yè)藥師的專業(yè)培養(yǎng)，定期召開講座，與其他醫(yī)院進行有效地溝通和交流，學(xué)以致用，創(chuàng)建經(jīng)驗交流平臺，把醫(yī)院藥師在藥學(xué)服務(wù)工作中涉及到的相關(guān)問題都仔細(xì)羅列，實時做好總結(jié)和歸納，促進藥師的成長成才。目前臨床藥師絕大多數(shù)人員是從“傳統(tǒng)”藥師通過短期培訓(xùn)或直接轉(zhuǎn)行，專業(yè)上與醫(yī)學(xué)專業(yè)存在很大差別，缺乏必要醫(yī)學(xué)和治療學(xué)知識基礎(chǔ)，因此需要一個漸進的培訓(xùn)過程。同時，引進高學(xué)歷的研究生、博士生作為醫(yī)院開展臨床藥學(xué)的技術(shù)骨干，這樣才能完善整個藥學(xué)服務(wù)工作的基石。

(三)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，為完善藥品管理提供具體操作思路。建立藥物信息情報中心，負(fù)責(zé)收集與藥品有關(guān)的最新信息，并建立PASS處方自動監(jiān)測系統(tǒng)，對可能發(fā)生的用藥不當(dāng)發(fā)出警報，如藥物之間存在配伍禁忌、藥物用量不準(zhǔn)確、重復(fù)用藥、過敏等等，來準(zhǔn)確及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中的問題，予以糾正，提供查詢用藥信息等，讓臨床藥師有強大的信息來源。

(四)加強醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，做到有理可依。藥事管理法律法規(guī)的貫徹落實和不斷完善，是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為的準(zhǔn)則和依據(jù)。貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法(試行)》等藥事法律、法規(guī)，嚴(yán)格依法研藥、依法制藥、依法購藥、依法管藥、依法用藥，確保病人用藥的安全有效。醫(yī)院藥事管理組織、藥學(xué)部門責(zé)權(quán)分配與人力資源管理和臨床藥學(xué)管理等各項內(nèi)容制定了明確的實施管理條例，對全部門、全員、全過程質(zhì)控，即對藥劑科藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量形成的整個過程及各個系統(tǒng)進行質(zhì)量控制，不僅注重終末質(zhì)量，而且包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量在內(nèi)的，全面的系統(tǒng)的質(zhì)量控制。

(五)做好門診和住院藥房藥學(xué)服務(wù)，樹立以人為本的服務(wù)思想。對醫(yī)院而言，藥學(xué)服務(wù)工作主要分成了門診藥房和住院藥房兩個部分，其中門診藥房主要是藥物咨詢和發(fā)放。住院藥房主要是藥物咨詢和藥學(xué)監(jiān)護兩大方面。藥物咨詢主要是藥物的服用方法、儲藏保管方法、注意事項、劑量、品種等。藥學(xué)監(jiān)護主要在于建立藥歷，對劑量不準(zhǔn)確、用藥不合理的予以登記，分析原因并告知病區(qū);病區(qū)檢查，重在定期檢查病區(qū)貯備藥、搶救藥的效期，了解病區(qū)藥物配伍中出現(xiàn)的問題，提供咨詢。無論是門診還是住院藥房，都應(yīng)當(dāng)牢固樹立以人為本的服務(wù)理念，建立以患者為中心的服務(wù)模式，做到以病人為中心的服務(wù)態(tài)度。這樣才能樹立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的良好形象。

三、結(jié)語

篇5

1醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1傳統(tǒng)的工作模式 現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)院藥房仍只是保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負(fù)責(zé)審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥等常規(guī)工作，藥師與患者的交流機會甚少，小小的發(fā)藥窗口和短短的發(fā)藥時間也難以對患者進行全面、詳細(xì)的藥學(xué)服務(wù)。患者因藥學(xué)知識缺乏，又長期得不到良好藥學(xué)服務(wù)，以至于患者常出現(xiàn)誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發(fā)生，嚴(yán)重危害人的健康。

1.2醫(yī)院對藥房藥師要求不高 在我國絕大多數(shù)醫(yī)院藥房能完成藥品供應(yīng)和調(diào)劑等日常工作， 把醫(yī)師的處方調(diào)配好，不發(fā)生差錯， 醫(yī)院就會認(rèn)為藥房工作基本完成任務(wù)。盡管有的醫(yī)院藥房開展用藥咨詢服務(wù)，但只局限于有尋求咨詢的患者， 且向患者介紹的只是藥物的用法用量和一般注意事項等，對于患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫(yī)院也很少有這方面要求。

1.3社會對藥師缺乏信任感 社會普遍存在著一個問題， 大多數(shù)患者寧肯相信醫(yī)生， 也不相信藥師。如若醫(yī)生沒有按藥品說明書的用法用量開具處方，藥師在調(diào)配處方時予以糾正，患者常常不認(rèn)可，對藥師并不信任。這種傳統(tǒng)觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型。

1.4醫(yī)院對藥房執(zhí)業(yè)藥師重視不夠 在我國有個普遍存在的問題， 在藥廠、藥店都要求有執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師是藥廠、藥店的準(zhǔn)入資格。而在醫(yī)院工作的執(zhí)業(yè)藥師不能充分利用和體現(xiàn)，把醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師資源閑置起來，醫(yī)院藥房的執(zhí)業(yè)藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執(zhí)業(yè)藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業(yè)務(wù)水平的機會。

1.5醫(yī)院對藥師的價值認(rèn)識不足 醫(yī)院普遍認(rèn)為藥房藥師工作簡單，重復(fù)性強，技術(shù)含金量低，只要不發(fā)錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益，難以得到醫(yī)院的重視，談不上建立有效的藥學(xué)服務(wù)工作體系，更談不上有梯隊地培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人才了。

1.6藥師的臨床業(yè)務(wù)水平有限 由于我國的藥學(xué)教育體制的原因，在校時主要學(xué)習(xí)藥學(xué)理論，臨床藥學(xué)知識匱乏。在醫(yī)院藥學(xué)工作中從事單調(diào)、重復(fù)的藥品調(diào)劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學(xué)專業(yè)知識趨于老化，讓他們參與指導(dǎo)臨床合理用藥的工作有點勉為其難。與臨床有點脫鉤。

1.7藥師更新藥學(xué)知識不夠 由于藥房藥師整日忙于調(diào)劑工作，與醫(yī)生相比，外出學(xué)習(xí)或進修少，作為藥師在醫(yī)院主要每年進行簡單的"三基"理論考試。藥房藥師既缺乏對藥學(xué)專業(yè)知識更新的動力，又得不到醫(yī)院應(yīng)有的重視，業(yè)務(wù)水平難以提高。

2醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的展望

2.1藥房工作的轉(zhuǎn)變 隨著社會需求的發(fā)展，藥房調(diào)劑工作要由"具體操作經(jīng)驗服務(wù)型" 模式向"藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型"改變，醫(yī)院藥房藥學(xué)要建立以患者為中心服務(wù)的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和藝術(shù)作為工作的重點貫穿到日常工作中去。只有認(rèn)識到這一點，才能更好地做好藥學(xué)服務(wù)。

2.2重視藥房藥學(xué)服務(wù) 由于藥房面對患者較多， 藥房藥師是正確選用藥品者和監(jiān)督者， 同時也是患者安全合理用藥的服務(wù)者，服務(wù)工作的好壞直接關(guān)系到患者的身心健康， 也關(guān)系到整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，因此需要藥房工作者"以患者為中心"提供安全的藥學(xué)服務(wù)。這就需要醫(yī)院認(rèn)清藥房工作的發(fā)展趨勢和藥學(xué)服務(wù)的重要性， 轉(zhuǎn)變以往工作模式，把藥房藥學(xué)服務(wù)工作放在首位，建立長效的培養(yǎng)藥學(xué)人才機制，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，為藥學(xué)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境，為培養(yǎng)藥學(xué)人才創(chuàng)造有利條件，才能全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

2.3建立和完善醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)各項制度 要建立標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程和流程， 要建立質(zhì)量評定體系， 對每位藥師的藥學(xué)服務(wù)能力進行量化考核， 擇優(yōu)選擇適合做門診工作的藥師。建立長效的藥學(xué)服務(wù)工作體系，建立和落實相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)制度，如治療藥物的臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學(xué)服務(wù)更加順利進行，重點是落實處方點評制度，確保質(zhì)量，以質(zhì)量管理為手段，其他各項制度為輔，才能有效地推動藥學(xué)服務(wù)的健康發(fā)展。

2.4提高醫(yī)院藥房藥師的社會地位 只有發(fā)揮新醫(yī)改的政策導(dǎo)向作用，重視藥房藥師的作用，加強對藥師藥學(xué)能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強藥師的信心和勇氣，充分發(fā)揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學(xué)服務(wù)。藥師也應(yīng)該充分發(fā)揮主人翁的作用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認(rèn)可，自身的價值才能體現(xiàn)出來。

2.5全面提高藥房藥師綜合素質(zhì) 藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣決定于服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，是做好藥學(xué)服務(wù)的根本保證，因此國家應(yīng)盡快建立一整套符合時代要求與實踐應(yīng)用的藥學(xué)學(xué)科體系和教育體系，扎實地培養(yǎng)好藥學(xué)人才。藥房藥師既要完成藥品供應(yīng)、調(diào)劑等日常工作，也要加強對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床用藥等學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常到臨床科室去查房學(xué)習(xí)，把藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)知識有機地結(jié)合起來， 以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，以開闊視野， 不斷更新知識。

2.6加強藥師與患者之間的溝通 改進原有的窗口調(diào)劑模式為可供藥與患者面對面交流的柜臺調(diào)劑環(huán)境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務(wù)。使患者改變對藥師的認(rèn)識，藥師的藥學(xué)服務(wù)價值才得以充分體現(xiàn)。

篇6

關(guān)鍵詞：藥學(xué)管理；全程化藥學(xué)服務(wù)

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，在當(dāng)前藥品品種和數(shù)量不斷增加的環(huán)境下，醫(yī)療機構(gòu)對藥學(xué)管理也面臨著新的挑戰(zhàn)［1］。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)的專業(yè)人員利用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識和技能，向社會人員提供相關(guān)的藥品推薦、使用指導(dǎo)等各種服務(wù)，其根本目的是讓患者得到更加合理、安全、科學(xué)的藥物治療?！叭袒帉W(xué)服務(wù)”率先由胡晉紅教授提出，其根據(jù)我國現(xiàn)階段的基本國情，強調(diào)藥學(xué)服務(wù)不僅僅是醫(yī)師的責(zé)任，更需要整個醫(yī)療團體的合作來完成，其實施的過程應(yīng)由患者及家屬的自身情況決定［2，3］。在深化醫(yī)療體制改革的大背景下，各大醫(yī)療機構(gòu)對藥學(xué)的管理暴露出越來越多的問題，藥物治療作為目前最基本的治療方法，在臨床用藥中對患者的用藥需非常謹(jǐn)慎，因為在服用過程中，藥品一旦出現(xiàn)使用失誤，將給患者帶巨大的傷害，嚴(yán)重者甚至危及生命，因此，加強藥學(xué)管理是全程化藥學(xué)服務(wù)體系的重中之重，也是符合社會發(fā)展的必然趨勢。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月加強藥學(xué)管理前一年藥房和藥庫的相關(guān)資料作為本次研究的對照組；再隨機選取2016年7月～2017年7月加強藥學(xué)管理后一年藥房和藥庫的相關(guān)資料作為本次研究的觀察組。將兩組資料進行醫(yī)院藥品管理方面（包括患者按單取藥率、藥品盤點時間、藥庫賬目符合率）和患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度方面（包括對診斷用藥的透明度、對取藥等待時間的滿意度、對后期藥物治療效果的滿意度）的比較分析。本次調(diào)查研究中任何實驗均經(jīng)過患者及患者家屬的同意，并自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。

1．2方法

加強藥學(xué)管理的具體措施如下。（1）強化藥師培訓(xùn)：藥師是全程化藥學(xué)服務(wù)體系的中心環(huán)節(jié)，其対藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)化水平和對當(dāng)前服務(wù)理念的認(rèn)可程度直接影響藥學(xué)服務(wù)實施的水平［4］。鑒于目前全程化藥學(xué)服務(wù)在國內(nèi)的開展現(xiàn)狀，高素質(zhì)的藥師人才缺口巨大，因此，加強藥師培訓(xùn)是開展全程化藥學(xué)服務(wù)的當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院管理人員在重視藥師人才引進的同時，更要加強對引進藥師的后期臨床化培訓(xùn)，將理論知識結(jié)合臨床現(xiàn)狀更好地提高服務(wù)質(zhì)量；另一方面，鼓勵在職醫(yī)師繼續(xù)進修學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，隨時掌握當(dāng)前最先進的全程化藥學(xué)服務(wù)理念。（2）建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)：全程化藥學(xué)服務(wù)強調(diào)的是服務(wù)的全程化，即服務(wù)貫穿于整個就醫(yī)的全過程，因此，其工作范圍不僅僅只局限于藥物咨詢、藥物調(diào)配等，還應(yīng)包括從患者就診問藥開始至后期服藥效果的一個全程跟蹤服務(wù)［5］。通過建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)向臨床醫(yī)師提供藥品信息、向使用者提供注意事項、向醫(yī)師提供藥品的供應(yīng)情況，同時，建立藥物信息網(wǎng)絡(luò)可以更加準(zhǔn)確地收集藥物的使用情況相關(guān)資料，為藥品研發(fā)和市場調(diào)控提供參考資料。（3）增強醫(yī)師與藥師間的信息共享：醫(yī)師和藥師分屬兩個不同的部門，醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗，藥師對各種藥品的理化性質(zhì)了解透徹，因此，定期組織交流討論會，加強醫(yī)師與藥師之間的信息共享，能夠更好地團結(jié)各部門，為患者提供更精準(zhǔn)、更有效的藥學(xué)服務(wù)。（4）實施滿意度考核制度：在原有考核制度的基礎(chǔ)上增加一項患者滿意度考核，通過對就診患者用藥情況的后續(xù)調(diào)查（包括包括對診斷用藥的透明度、對取藥等待時間的滿意度、對后期藥物治療效果的滿意度）考核藥師服務(wù)質(zhì)量，量化考核指標(biāo)，定期測定工作進展，只有這樣，全程化藥學(xué)服務(wù)才能真正實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道［6］。（5）定期進行新藥培訓(xùn)：改變傳統(tǒng)的臨床用藥習(xí)慣，及時更新當(dāng)前藥庫信息，定期組織醫(yī)師和藥師接受新藥培訓(xùn)，邀請專業(yè)人士對各類藥品的治療優(yōu)勢，使用禁忌進行講授；鼓勵臨床使用新藥品，提高醫(yī)護人員的安全用藥能力。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析加強藥學(xué)管理后，醫(yī)院藥品管理方面和患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度方面（滿分為10分）的改善情況，并與加強藥學(xué)管理后的指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0數(shù)據(jù)分析軟件進行處理，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)誤表示，計數(shù)資料均以（％）表示；組間差異顯著性用Tukey＇shonestlysignificantdifference（HSD）posthoctest進行分析，計量資料均以χ2表示。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組各項指標(biāo)比較

加強藥學(xué)管理后的觀察組的各項指標(biāo)與對照組相比明顯提高（P＜0．01）。

2．2兩組患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度情況比較

加強藥學(xué)管理后的觀察組的就醫(yī)患者在接受藥學(xué)服務(wù)后的各項評價指標(biāo)明顯提高（P＜0．01）。

3討論

我國醫(yī)療體制改革不僅給藥學(xué)工作人員和實施臨床藥師制帶來了機遇與挑戰(zhàn)，更給醫(yī)院管理人員提出了更高的要求。長期以來，我國藥學(xué)服務(wù)在開展過程中就存在很多的問題，包括政府組織部門對此重視度不足，沒有給予強有力的制度保障藥學(xué)服務(wù)的實施，這在很大程度上直接制約了藥學(xué)服務(wù)的展開；另外，各醫(yī)療機構(gòu)自身未能對藥學(xué)服務(wù)的開展作用給予充分的認(rèn)識，導(dǎo)致相關(guān)服務(wù)工作者整體素質(zhì)沒有得到提升，影響服務(wù)的全程化進程［7］。全程化藥學(xué)服務(wù)是結(jié)合我國目前的國情而制定出的以一列綜合的醫(yī)療服務(wù)流程，在此過程中，我們主要探索通過何種措施使其達(dá)到藥物被合理化使用，有效地發(fā)揮治療效果的目的。在本次調(diào)查研究中，通過比較兩組一年的藥房資料發(fā)現(xiàn)：各部門的工作效率明顯提高；患者對服務(wù)的滿意度程度有所提升；全程化藥學(xué)服務(wù)的以全面展開，各組醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)顯著提升。研究結(jié)果表明，加強藥學(xué)管理對全程化藥學(xué)服務(wù)有著極大的促進作用，實施全程化藥學(xué)服務(wù)是社會發(fā)展的必然，相信在不久的將來，隨著全程化藥學(xué)服務(wù)的全面開展，我國藥學(xué)服務(wù)行業(yè)必將迎來新的春天［8］。

參考文獻

［1］張幸國，趙青威，李盈，等．品管圈在醫(yī)院藥學(xué)管理中的探索與實踐［J］．實用藥物與臨床，2009，12（4）：233－235．

［2］張萬國．淺析全程化藥學(xué)服務(wù)的開展及推廣［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2006，6（1）：68－70．

［3］胡晉紅．全程化藥學(xué)服務(wù)［J］．軍隊醫(yī)藥，2001（2）：28－31．

［4］陳高潔，龐浩龍．醫(yī)院全程化藥學(xué)服務(wù)的開展現(xiàn)狀與建議［J］．藥品評價，2011，8（6）：38－41．

［5］李志強，馮瑞華，苑振亭，等．淺談全程化藥學(xué)服務(wù)［J］．實用藥物與臨床，2002，5（4）：57－60．

［6］劉瑩，毛敏，徐小華，等．全程化藥學(xué)服務(wù)模式的探討與實踐［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16（5）：366－368．

篇7

能力本位教育旨在從職業(yè)崗位的實際出發(fā)，以社會對藥學(xué)服務(wù)人才的需求為導(dǎo)向確定人才培養(yǎng)目標(biāo)。本課題小組對永州市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行的走訪調(diào)研及資料采集表明，在這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中帶有明顯的藥學(xué)服務(wù)性質(zhì)的崗位有：處方審核與分析、用藥指導(dǎo)與評價、藥品管理與調(diào)劑、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告、健康宣傳與指導(dǎo)等工作。因此，為滿足各崗位的實際需求，本課題組依據(jù)各崗位需具備的素質(zhì)、知識與能力要求，將培養(yǎng)目標(biāo)定位于培養(yǎng)知識面廣、專業(yè)理論扎實、專業(yè)技能過硬的高素質(zhì)高創(chuàng)新的藥學(xué)服務(wù)技能型人才。

2課程體系的框架

基層藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系的構(gòu)建應(yīng)基于工作過程和崗位能力，突出適用性和實用性。由于藥學(xué)服務(wù)工作既需要藥學(xué)知識，又需要相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)知識等，這就要求藥學(xué)專業(yè)課程體系的設(shè)計須具備全面性。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循“醫(yī)藥兼?zhèn)洹⒛芰?yōu)先”的原則，對藥學(xué)專業(yè)課程進行合理布局、整體優(yōu)化，調(diào)整醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)課程比例，創(chuàng)新、修改課程內(nèi)容，對交叉性、重疊性較多的學(xué)科應(yīng)進行整合、重組，對理論與實踐課程進行適當(dāng)調(diào)配，通過縱橫雙向構(gòu)建一個素質(zhì)與能力可持續(xù)發(fā)展的課程體系?，F(xiàn)以我院的藥學(xué)專業(yè)三年制大專為例，討論藥學(xué)服務(wù)方向的課程體系的具體設(shè)置方案。

3理論課程體系的構(gòu)建

3.1改變傳統(tǒng)“化學(xué)-藥學(xué)”培養(yǎng)模式，合理布局藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，重構(gòu)專業(yè)基礎(chǔ)課程體系為滿足藥學(xué)服務(wù)崗位的需要，培養(yǎng)“醫(yī)藥兼?zhèn)洹钡乃帉W(xué)服務(wù)技能型人才，課程體系必須將傳統(tǒng)的“化學(xué)-藥學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心的新模式。專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中，適當(dāng)壓縮化學(xué)模塊，增加基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。加強學(xué)科之間的相互滲透作用，減少重復(fù)內(nèi)容，合理安排教學(xué)時間，使教學(xué)內(nèi)容更具針對性、實用性和先進性。精簡與化學(xué)相關(guān)的理論知識，將專業(yè)基礎(chǔ)課程進行優(yōu)化整合。將內(nèi)容密切相關(guān)的“無機化學(xué)”與“有機化學(xué)”整合為“藥用基礎(chǔ)化學(xué)”，“分析化學(xué)”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎(chǔ)”，“藥用植物學(xué)”“生藥學(xué)”“天然藥物化學(xué)”整合為“天然藥用植物學(xué)”，“數(shù)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”整合為“醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)”；壓縮“藥物化學(xué)”課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對于學(xué)科中介紹的化學(xué)反應(yīng)機制、構(gòu)效關(guān)系、結(jié)構(gòu)改造內(nèi)容可適當(dāng)精簡；調(diào)整和加強臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程，將廣而全的“臨床醫(yī)學(xué)概論”課程調(diào)整為“常見病臨床診療學(xué)”和“藥物治療學(xué)”，使學(xué)生具備基本的用藥指導(dǎo)和常見疾病診斷能力；同時，增設(shè)與藥學(xué)服務(wù)密切相關(guān)的實用性基礎(chǔ)課程，如“藥學(xué)信息檢索”“臨床藥物不良反應(yīng)與藥物警戒”，為藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力的培養(yǎng)夯實基礎(chǔ)，也為專業(yè)、職業(yè)課程的學(xué)習(xí)作好鋪墊，切實保證培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.2完善人文、社會、文化素養(yǎng)類公共課程的設(shè)置，加強學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)是以患者為中心、以人為本，要求相關(guān)工作人員在藥物治療過程中，關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境等影響藥物治療的各種社會因素。因此，在加強學(xué)生的職業(yè)技能的同時，還須注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在原有的“英語”“思想政治”“計算機”“體育與健康”“就業(yè)指導(dǎo)”等基本素質(zhì)培養(yǎng)課程的基礎(chǔ)上，以必修或選修的形式將“道德倫理學(xué)”“公共衛(wèi)生學(xué)”“信息情報學(xué)”“文學(xué)與藝術(shù)欣賞”“人際關(guān)系學(xué)”等課程納入課程設(shè)置范圍。例如，開設(shè)“心理衛(wèi)生學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程，以培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的技巧，加強學(xué)生對心理衛(wèi)生的認(rèn)識。另外，可結(jié)合專業(yè)方向開設(shè)公共文化課程，如開設(shè)“醫(yī)學(xué)應(yīng)用語文”，規(guī)范學(xué)生正確的藥歷書寫格式；開設(shè)“服務(wù)禮儀與規(guī)范”，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)；開設(shè)“藥學(xué)職業(yè)教育”“醫(yī)患關(guān)系學(xué)”課程，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)意識。在教學(xué)方法上，可改革現(xiàn)有課堂“說教式”教學(xué)，通過組織學(xué)生去居民社區(qū)宣傳安全用藥知識及開展各種社會調(diào)研活動來實現(xiàn)這些課程的培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生的溝通技巧，拓展學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.3調(diào)整專業(yè)核心課程設(shè)置，強化藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)根據(jù)藥學(xué)服務(wù)工作對人才的知識與能力要求，專業(yè)課程應(yīng)突出職業(yè)導(dǎo)向性，以職業(yè)能力的培養(yǎng)作為設(shè)置課程的基礎(chǔ)，使學(xué)生獲得真正能滿足職業(yè)崗位需要的知識與技能。對專業(yè)核心課程進行優(yōu)化重組、創(chuàng)新，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。將“藥劑學(xué)”課程的內(nèi)容向“藥物調(diào)劑學(xué)”方向傾斜，對“制劑學(xué)”部分內(nèi)容進行適當(dāng)精簡，可通過藥廠見習(xí)等方式對“藥事管理與法規(guī)”進行現(xiàn)場教學(xué)，增強學(xué)生對藥品營銷、管理與藥事法規(guī)的全面認(rèn)識。增設(shè)“臨床藥物代謝動力學(xué)”“藥物毒理學(xué)”“臨床藥理學(xué)”等與臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)課程，全方位培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力；可針對藥房工作開設(shè)“優(yōu)良藥房工作實務(wù)”課程讓學(xué)生更好地熟悉藥學(xué)服務(wù)工作具體內(nèi)容；增開“藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)”“藥物經(jīng)濟學(xué)”等課程，為學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支撐。

4實踐課程體系的構(gòu)建

藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系重在突出實踐應(yīng)用教學(xué)，通過實踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生具備用藥指導(dǎo)與咨詢、處方審核與調(diào)配、藥品貯存與養(yǎng)護、藥品分類陳列、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等與藥學(xué)服務(wù)實際工作相關(guān)的知識與技能，讓畢業(yè)生直接與工作崗位接軌，實現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的“零距離”。因此，應(yīng)加大實踐教學(xué)力度，多方位、多形式地開展實踐應(yīng)用教學(xué)，構(gòu)建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。

4.1優(yōu)化整合實驗教學(xué)內(nèi)容，形成模塊教學(xué)，增強學(xué)生實踐操作技能將校內(nèi)實驗課程通過優(yōu)化整合成4個實驗教學(xué)模塊。①基本實驗?zāi)K。由“無機化學(xué)”與“分析化學(xué)”、“有機化學(xué)”與“藥物化學(xué)”相互整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生基本技能。②專業(yè)基礎(chǔ)實驗?zāi)K。由“人體解剖學(xué)”、“生理學(xué)”與“病理學(xué)”整合，“天然藥物化學(xué)”與“藥用植物學(xué)”整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基本技能。③專業(yè)實驗?zāi)K。由“疾病學(xué)”與“藥理學(xué)”、“常見病臨床診療學(xué)”與“藥物治療學(xué)”、“常見病用藥指導(dǎo)學(xué)”與“藥學(xué)服務(wù)實務(wù)”相互整合，旨在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能。④職業(yè)能力實驗?zāi)K。由“用藥咨詢與指導(dǎo)”與“藥品調(diào)配與處方分析”、“藥品零售服務(wù)”與“醫(yī)患關(guān)系溝通”整合而成，旨在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。

4.2以多樣化、多方位的形式開展實訓(xùn)項目，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能將“藥品零售”“用藥指導(dǎo)”“藥品貯存與養(yǎng)護”“藥物分析”“藥劑學(xué)”等實踐課程的實訓(xùn)內(nèi)容以“項目化”的方式進行實訓(xùn)。將與專業(yè)技能內(nèi)容緊扣的實踐課程歸類，再整合成單獨實訓(xùn)項目。按照“理論實踐一體化”原則，建成一體化教室，或利用學(xué)院附屬醫(yī)院便利優(yōu)勢進行現(xiàn)場教學(xué)，使理論與實踐相互圍繞、相互滲透。通過與企業(yè)單位合作，共建仿真中西藥房、藥品倉庫、用藥咨詢臺、藥品營銷室、藥品檢測室、藥物制劑室等項目實訓(xùn)室，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，為學(xué)生上崗就業(yè)夯實基礎(chǔ)。

4.3通過頂崗實訓(xùn)，強化學(xué)生專業(yè)核心技能由校企雙方共同擬定實訓(xùn)內(nèi)容，組建實訓(xùn)基地。首先，由學(xué)校教師和企業(yè)專家組建的師資隊伍對學(xué)生進行為期8周的強化實訓(xùn)，內(nèi)容圍繞常見疾病用藥指導(dǎo)、藥品調(diào)配、處方審核與分析、醫(yī)患溝通、用藥方法與安全性評價、藥品管理等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的技能[9]，然后讓學(xué)生到企業(yè)各部門進行為期10個月的輪崗、頂崗實訓(xùn)，并進行科學(xué)的考核考評。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力，又促進了學(xué)生學(xué)習(xí)與就業(yè)的無縫接軌。綜上所述，課程體系的構(gòu)建應(yīng)緊跟藥學(xué)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，所授知識應(yīng)適應(yīng)工作崗位的需求，符合“學(xué)以致用”的基本原則，以確保培養(yǎng)出的學(xué)生能夠勝任基層的藥學(xué)服務(wù)工作。

5結(jié)語

篇8

【關(guān)鍵詞】 藥房 藥學(xué)服務(wù) 用藥指導(dǎo)

藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證病人用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟，因而研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，是藥學(xué)服務(wù)的核心。如何在日常工作中向病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個藥劑人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。

1 用藥指導(dǎo)的必要性

現(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求提供用藥指導(dǎo)，如果不具備足夠的藥學(xué)知識，業(yè)務(wù)不熟練，缺乏適當(dāng)?shù)臏贤记?，沒有豐富的實踐工作經(jīng)驗，對病人的詢問回答得不到要領(lǐng)，是不能夠滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項很重要的工作。

2 病人用藥時經(jīng)常遇到的問題及用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識，有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應(yīng)等。

2.1 病人用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。而在多數(shù)情況下，由于病人多，往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而病人在離開醫(yī)院時，對拿到手的藥物究竟應(yīng)該如何服用并沒有完全的了解，在服用時要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。

2.2 藥物具體的用法用量 在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。在工作中經(jīng)常會碰到以下情況：（1）對于一些內(nèi)服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求在配方發(fā)藥時交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。適時提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促進胃中食物排空，對惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達(dá)高峰；胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解后，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時，應(yīng)該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。（3）對于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

2.3 藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及對策 病人在用藥過程中經(jīng)常會碰到一些問題：（1）如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類藥物時，經(jīng)常會發(fā)生干咳，在病人咨詢時要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。（2）對于一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過多暴露于陽光中，因少數(shù)患者會發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。

3 我們的藥學(xué)服務(wù)對策

3.1 加強學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平 對病人進行用藥指導(dǎo)，需要我們及時掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源。因此，要充分利用各種“信息通道”，隨時收集有關(guān)藥物方面的資料，促進業(yè)務(wù)水平的提高。在工作中做個有心人，積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，才能與時俱進，跟上社會前進的步伐。

3.2 要有認(rèn)真的，實事求是的工作態(tài)度 在日常工作中，無論是回答病人關(guān)于藥物的問題，還是進行主動地用藥指導(dǎo)，都必須以高度的責(zé)任心，確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確，可靠。在調(diào)配處方時要注意一下醫(yī)生在處方前記中明確書寫的臨床診斷，這便于針對性地與病人溝通，解釋用藥知識，增加其用藥的依從性，消除病人用藥時的盲目感。在回答咨詢者問題時要抓住重點，充分利用自己的藥學(xué)知識提供詳實的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學(xué)信息。感到答案不確定時，應(yīng)認(rèn)真查找資料，向工作經(jīng)驗豐富的請教，得到證實后，再予回答。惟有如此，才能樹立威信和地位。

3.3 積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)” “一分鐘藥學(xué)服務(wù)”是指為取藥者提供藥物用量、用法、不良反應(yīng)及藥品儲存保管等方面的常識性咨詢：如設(shè)立藥物咨詢窗口，為就醫(yī)者提供更詳盡的用藥咨詢；通過電話為醫(yī)護人員和病人及其家屬答疑等。只有依靠豐富的藥物知識解決用藥的實際問題，才能真正得到醫(yī)護人員的尊重、理解和支持，得到廣大病人的信賴。

4 結(jié)語

隨著社會的進步，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形勢的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實地地開展藥學(xué)服務(wù)，堅持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。

【參考文獻】

1 夏維.住院藥房的藥師與藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，3（3）.

篇9

【摘要】目的：指出外科臨床藥師的職能作用。方法：通過對比分析外科臨床藥師對醫(yī)生用藥行為實施進行指導(dǎo)的前、后情況。結(jié)果與結(jié)論：外科臨床藥師調(diào)整醫(yī)師的用藥方案，能夠增強藥物治療效果、降低治療費用、減短療程。這樣就可以促使臨床藥師在外科發(fā)揮專業(yè)技能，提高外科臨床的合理用藥、提升醫(yī)院治療優(yōu)勢具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】外科臨床；醫(yī)師；藥學(xué)服務(wù)；用藥方案

當(dāng)前，外科臨床藥學(xué)服務(wù)得到了深入的發(fā)展,其藥學(xué)服務(wù)模式確立以患者為中心,從而使臨床藥學(xué)能夠全程化對患者進行藥學(xué)服務(wù)，引領(lǐng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)方向。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容應(yīng)是藥師展開的全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)對外科臨床藥學(xué)工作進行指導(dǎo)和重視,外科臨床藥師展現(xiàn)了優(yōu)秀的藥學(xué)專長,參與臨床患者的藥物治療、進行血藥的濃度檢測、觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，以及為患者提供用藥咨詢,實現(xiàn)外科臨床科學(xué)用藥,避免或防止藥源性疾病的發(fā)生，臨床醫(yī)師在這些方面起到了十分有效的作用[1]。外科臨床藥學(xué)服務(wù)必須給患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),主動了解藥學(xué)領(lǐng)域的最新動態(tài)和掌握最新的專業(yè)知識,這樣才能拓寬外科臨床藥學(xué)服務(wù)深度,積極實施相關(guān)藥學(xué)服務(wù)，例如：對患者進行耐藥菌監(jiān)測,靜脈藥物的配置、指導(dǎo)臨床營養(yǎng),促進外科臨床科學(xué)用藥能夠產(chǎn)生最大的藥效。在很多醫(yī)院，外科臨床藥學(xué)獲得了普遍發(fā)展，這些臨床藥師經(jīng)常到外科臨床進行查房和研討病例。因此，通過與患者、外科護理人員交談中能夠得知藥物治療的情況，據(jù)此進行分析評價，指導(dǎo)用藥服務(wù)，提高外科臨床合理用藥水平。本文通過外科臨床用藥實例進行探討外科臨床藥學(xué)服務(wù)情況。

1 藥師在外科臨床藥學(xué)服務(wù)中的職能

1.1 妥善處理用藥后的不良事件

外科臨床用藥出現(xiàn)的嚴(yán)重藥品不良事件，通過臨床藥師發(fā)揮的職能作用，及時進行了解決，保證患者對臨床藥學(xué)服務(wù)的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛。臨床藥師提出的停藥措施，阻止了不良事件的出現(xiàn)。臨床用藥安全的問題得到了社會的廣泛關(guān)注，醫(yī)院面臨著藥品使用問題的被投訴風(fēng)險。外科臨床藥師的職能就是妥善處理患者和用藥之間的問題，以此確保臨床用藥安全。臨床出現(xiàn)的用藥問題應(yīng)得到多方的協(xié)助解決，提出有效建議。在出現(xiàn)用藥安全問題后，醫(yī)院應(yīng)組織臨床藥師、醫(yī)師進行規(guī)范化收集證據(jù)，明確用藥安全癥結(jié)，采取及時更換藥品等措施。

1.2 參與查房和會診

臨床藥師能夠從專業(yè)知識方面進行治療過程的干預(yù)，提高藥品服務(wù)的效果，減少藥物引起并發(fā)癥，提供服用方法的咨詢，使患者獲得理想療效。

1.3 處方點評和醫(yī)囑分析

醫(yī)院的外科臨床用藥服務(wù)出現(xiàn)的問題主要是不合理用藥，選藥不當(dāng)、劑量不適量等，給患者帶來不必要的費用超支。外科臨床藥師使用處方點評和公示制度來監(jiān)測和控制不合理用藥現(xiàn)象[2]。通過藥師的干預(yù)，減少不合理的處方用藥。有效遏制外科臨床過度用藥現(xiàn)象，維護處方點評制度的有效性，為患者控制醫(yī)療費用發(fā)揮作用。

2 外科臨床用藥案例及分析

案例1是一位49歲的女性患者，頭頸部受到磕碰，其癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，入院觀察。當(dāng)日，藥師在與患者交流時，其反映頭部眩暈加重，而且不能走動。藥師查閱醫(yī)囑，看到開有參附、頭孢吡肟等，然而頭孢吡肟的ADR癥狀有頭暈、過敏性昏迷等[3]，因此可以推斷頭孢吡肟引起患者的病癥，并且患者沒有明顯的感染癥狀，所以建議主治醫(yī)師調(diào)整用藥的措施，將頭孢吡肟換成甲鈷胺。在患者用藥三日后，患者已能正常移動，其癥狀已基本消失。

案例2是一位60歲男性患者，在直腸癌術(shù)前3天，靜脈輸入頭孢哌酮，當(dāng)做手術(shù)預(yù)防用藥。在手術(shù)后采用常規(guī)治療，例如：禁食、置腹腔負(fù)球胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、預(yù)防使用抗菌藥等，做手術(shù)時聯(lián)用頭孢哌酮與0.5％甲硝唑，術(shù)后一個星期發(fā)現(xiàn)患者體溫比較高，38.8℃左右，并且出現(xiàn)有痰癥狀，主治醫(yī)生確認(rèn)為肺部有感染，臨床藥師參與會診，認(rèn)為肺部存在革蘭陽性球菌感染，提出建議將頭孢哌酮替換為靜脈輸入羅氏芬2g，然而一周后，患者體溫仍然不退，并且伴有輕微腹瀉。通過外科臨床藥師的復(fù)診，指出該患者體內(nèi)已產(chǎn)生產(chǎn)超廣譜β- 內(nèi)酰胺酶菌及真菌，應(yīng)采用靜脈輸入美羅培南1g，q12h 與氟康唑0.1g，q12h，并且即刻進行送痰培養(yǎng)，證實為肺炎克雷伯桿菌與白色念珠菌，通過藥敏檢測顯示患者對碳青霉烯類藥敏感，其余均為耐藥[4]。最后，通過采用新措施治療，使得患者體溫下降，生命體征恢復(fù)正常。

案例3 臨床藥師參與查房和會診病例，某患者為女性，28a，癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽，并于3 d入院?；颊? a前因慢性腎功能不全行腎移植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)慢性排斥，半年前開始規(guī)律血透，每周3次。白細(xì)胞計數(shù)(WBC) 1616g •L - 1 ,胸片：右下肺炎，右側(cè)少量胸腔積液。痰培養(yǎng):斯氏假單胞菌，對哌拉西林/ 舒巴坦敏感；巨細(xì)胞病毒抗原、抗體陽性。入院后，用哌拉西林/ 舒巴坦415 g ，靜脈滴注，每日1 次，更昔洛韋0125 g ，iv ，q 12 h ，患者WBC下降至218 g •L - 1 。經(jīng)臨床藥師會診建議: 第一，患者進行血透, 哌拉西林/ 舒巴坦應(yīng)調(diào)整為310 g ,iv ,每日2 次,透析后補充115 g 。第二，WBC 下降與更昔洛韋關(guān)系大, 根據(jù)肌酐清除率, 建議將更昔洛韋改為0106g ,iv ,每周3 次。會診結(jié)果：患者用藥1 、2 周后復(fù)查胸片均提示肺炎較前吸收好轉(zhuǎn)，復(fù)查巨細(xì)胞病毒抗原陰性，痰培養(yǎng)陰性, WBC升至518 g•L - 1。因此，臨床藥師以其專業(yè)知識給醫(yī)師提出調(diào)整處方的建議，并且檢查治療前和治療過程中的藥效，以及時進行干預(yù)，減少藥物引起疾病的幾率。

外科臨床藥學(xué)服務(wù)需要更新專業(yè)知識，在前面的案例中，外科臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容就是進行藥學(xué)查房，并與患者交流，并以此為依據(jù)提出用藥措施，分析現(xiàn)在用藥及用量，闡釋藥品不良反應(yīng)，制定新的藥物使用方案，才能提高醫(yī)院合理用藥水平。我國醫(yī)院普遍實行外科臨床藥師制，并且借鑒外國的外科臨床藥學(xué)實踐，已經(jīng)證明臨床藥師能夠發(fā)揮良好的治療效果，例如：有效治愈患者、減少住院時間、降低并發(fā)癥、避免藥物的不良反應(yīng)等。這樣就能夠減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的用藥服務(wù)水平。

3 結(jié)論

當(dāng)前，醫(yī)院的外科臨床用藥服務(wù)得到了患者及其家屬的重視，藥師憑借其專業(yè)知識能夠給醫(yī)師提供臨床用藥服務(wù)的建議。藥師可以發(fā)揮處方調(diào)配、處方醫(yī)囑點評、協(xié)助醫(yī)師制定用藥方案等職能，從而有利于提高醫(yī)院用藥服務(wù)水平。藥師積極參與臨床治療方案可以使醫(yī)院治療用藥從經(jīng)驗用藥、習(xí)慣用藥、群體模式化用藥過渡到個體化治療用藥水平，藥師能夠與醫(yī)師進行專業(yè)上的互補，提高醫(yī)、患者間的交流，并且在查房中檢查中得到藥物療效、疾病治療信息反饋于臨床。這樣可以促使臨床藥師提高醫(yī)院治療的合理用藥水平、改善醫(yī)療水平，具有現(xiàn)實意義。

然而，醫(yī)院在實施藥學(xué)服務(wù)過程中仍存在困難：例如：醫(yī)院忽視了門診藥物咨詢的重要作用；醫(yī)院的藥師還沒有獲得相應(yīng)的體制和人員編制上的制度保障，而且對臨床藥師的專業(yè)能力的培養(yǎng)投入的資金等還不足；同時，醫(yī)院獲得先進的藥物信息軟件和對其系統(tǒng)維護需要高昂的成本。因此，醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)需要解決的核心就是臨床藥師應(yīng)不斷更新醫(yī)藥學(xué)知識，進行高質(zhì)量的臨床藥學(xué)服務(wù)。與此同時，醫(yī)院應(yīng)盡快地建立健全藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)，促進藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院應(yīng)建立藥物信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為臨床合理用藥服務(wù)創(chuàng)造共享的網(wǎng)絡(luò)平臺。醫(yī)院應(yīng)高度重視臨床藥學(xué)服務(wù)工作，給予支持促進臨床藥學(xué)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 鄭萍,劉世霆,張慶,李亦蕾,晏媛. 從實例中體會臨床藥學(xué)服務(wù)[J]. 中國藥房, 2009, (08) .

[2] 孟令彥,董翠茹. 淺談臨床藥師參與臨床藥學(xué)實踐的體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, (07) .

[3] 李艷. 臨床藥學(xué)服務(wù)在合理用藥中的作用[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2009, (03) .

篇10

1提高門診窗口藥學(xué)服務(wù)的意識和質(zhì)量

1.1提高藥學(xué)服務(wù)的意識

患者流動性大，層次不一，情況復(fù)雜，藥學(xué)服務(wù)在具有必要性的同時，也有挑戰(zhàn)性。如果忽視藥學(xué)服務(wù)，就會發(fā)生許多意想不到的問題。如藥師服務(wù)過程中態(tài)度冷漠引起患者不滿、患者將泰利必妥滴耳劑錯誤地用于滴眼等都是藥師服務(wù)意識不強造成的。

1.2提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量

藥師要本著以“病人為中心”的服務(wù)理念和態(tài)度，對待患者要表現(xiàn)出應(yīng)有的同情心，冷靜耐心地傾聽。一般身體應(yīng)前傾，保持適宜的體態(tài)，如點頭和微笑，保持溫和友善及積極的態(tài)度有助于建立患者對藥師的信任。更重

要的是要保證患者用藥和治療的安全有效。

2在藥品量和種類上保證門診病人使用

我部根據(jù)患者就醫(yī)特點，對藥房藥品庫存達(dá)到實時更新，在藥品的數(shù)量和種類上下功夫，大大滿足了門診的治療需要。

對患者片面的選藥方式給予耐心解釋；通過了解用藥者的具體病情并結(jié)合其經(jīng)濟承受能力，推薦安全、有效、經(jīng)濟的藥品。

藥房實行24小時為患者提供服務(wù)，保證門診急診病人的用藥需要。

3用藥安全上負(fù)全責(zé)，讓病人放心

藥品的安全性問題越來越受到人們的重視，用藥安全不安全也是病人選擇醫(yī)院的重要方面。我部在提高醫(yī)生診療水平上下功夫的同時，也注重了藥師的最后把關(guān)。因此提高藥師素質(zhì)，把好病人用藥安全關(guān)，是建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口的基礎(chǔ)。

3.1藥師素質(zhì)的提高

21世紀(jì)藥學(xué)方面越來越注重安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥，加強藥學(xué)服務(wù)。藥師直接參與診療并指導(dǎo)患者用藥，這就要求藥師的知識和觀念必須更新。藥師不僅要有足夠的藥學(xué)知識和專業(yè)技術(shù)，還要懂得相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、生理學(xué)、心理學(xué)、臨床技能等方面的知識，良好的溝通能力等。此外，藥師還應(yīng)虛心向臨床醫(yī)師求教，藥師通過對患者的用藥指導(dǎo)和醫(yī)生間接接觸，達(dá)到與醫(yī)生有效地溝通。因此，藥師要充分利用各種“信息通道”，隨時收集有關(guān)藥物方面的資料，促進業(yè)務(wù)水平的提高。

3.2優(yōu)質(zhì)窗口的建立

門診藥房作為對門診患者服務(wù)的終端窗口，要求藥師做到“準(zhǔn)確、快捷、周到”的服務(wù)。在長期服務(wù)中我們體會到，認(rèn)真做好發(fā)藥時的每一分鐘服務(wù)，能有效的減少不良反應(yīng)發(fā)生，增加患者對藥學(xué)人員的信任和依賴。

通常取藥是門診病人的最后一關(guān)，取藥病人可能已經(jīng)遭受怠慢和煩瑣的各項檢查的折騰，往往缺乏耐心，藥師通過和藹的態(tài)度，溫和的語言，讓病人在被關(guān)懷中取藥。

我們采用協(xié)作配方，通過一人收方、審方、配藥；另一人再審方、復(fù)核，分工明確。通過審核這一關(guān)，大大減少了單方面造成的差錯，提高了配方的準(zhǔn)確性，從而保證了用藥的安全。

藥師在發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方后及時登記并反饋給開出此處方的醫(yī)生，杜絕了靠猜測和估計發(fā)藥。

通過大廳的電子顯示屏和板報等形式向病人宣傳合理用藥知識。設(shè)置藥品宣傳欄、開設(shè)用藥咨詢窗口、電話咨詢等向臨床醫(yī)護人員和患者宣傳藥品知識，傳遞新藥信息，推薦合適的藥品。

4結(jié)果

通過這樣點點滴滴的為門診患者服務(wù)，贏得了患者的贊同和認(rèn)可，逐步顯示了藥學(xué)服務(wù)在基層門診診療中的作用。因此，作為一名藥師，一定要清楚地認(rèn)識到自己在藥學(xué)服務(wù)工作中所要肩負(fù)的任務(wù)和發(fā)揮的作用，才能適應(yīng)目前以及將來健康服務(wù)體系的變化，保持自己的藥學(xué)方面的專業(yè)地位，以良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。