導語：如何才能寫好一篇檢驗報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：現(xiàn)場鑒定書，檢驗報告，鑒定結論，檢驗結論

《現(xiàn)場鑒定書》和《檢驗報告》是兩種性質、作為、制作規(guī)范、內容和要求等均不相同的法律文書。我國實行種子質量檢驗制度時間較長，種子質量檢驗規(guī)程、種子質量判定標準和種子質量檢驗報告書的制作均有法可依、有章可循。在處理種子糾紛時，人們對判定種子質量的法律文書即《檢驗報告》已習以為常。我國采用田間現(xiàn)場鑒定方式確定農作物種子質量糾紛事故原因和損失程度的鑒定制度實行較晚，且時間短；除農業(yè)部的《農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定辦法》外，尚無其他具體規(guī)章制度可供遵循。造成人們對種子鑒定與種子檢驗不分、《現(xiàn)場鑒定書》與《檢驗報告》不分。例如，重慶市種子管理站的《關于統(tǒng)一使用農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定規(guī)范格式的通知》、廣西壯族自治區(qū)質量技術監(jiān)督局了《DB45/T 135—2004廣西農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定技術規(guī)程》、北京市種子管理站的7項表格中的《農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定報告》，就有將《現(xiàn)場鑒定書》與《檢驗報告》相混淆之嫌。為了幫助組織田間現(xiàn)場鑒定的種子管理機構和實施田間現(xiàn)場鑒定的專家鑒定組正確制作《現(xiàn)場鑒定書》，現(xiàn)就有關問題談點個人意見。

1 《現(xiàn)場鑒定書》不應稱為《檢驗報告》。

1．1《現(xiàn)場鑒定書》和《檢驗報告》接收人的社會地位不同。

依據(jù)《農業(yè)部產品質量監(jiān)督檢驗測試機構管理辦法》的規(guī)定，質檢機構的主要任務是承擔國家和各地、各部門下達的農產品（含農業(yè)投入品、農業(yè)生產環(huán)境和轉基因生物）質量監(jiān)督檢驗、質量安全例行監(jiān)測、監(jiān)督抽查、質量普查及產品質量認證和市場準入、質量安全重大事故、糾紛的調查、鑒定和評價等檢驗工作，承擔委托、仲裁等檢驗工作只是質檢機構的任務之一。對政府下達的指令性檢驗任務，質檢機構不僅應全部“受理”而且應保質保量按時完成?！稒z驗報告》是質田間現(xiàn)場鑒定是種子管理機構為解決雙方當事人對造成事故的原因或者損失程度存在分歧的農作物種子質量糾紛，接受種子質量糾紛處理機構、種子質量糾紛當事人的申請，為確定事故原因或（和）損失程度而組織農業(yè)專家進行的田間現(xiàn)場技術鑒定活動；其不是承擔上級部門交辦的任務。種子管理機構對符合《農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定辦法》第五條規(guī)定的現(xiàn)場鑒定申請，不予受理。得出鑒定結論后制作的現(xiàn)場鑒定書，種子管理機構應當交付申請人，而不是向其“報告”。

1．2現(xiàn)場鑒定法律文書的法定名稱是《現(xiàn)場鑒定書》。

田間現(xiàn)場鑒定是為處理農作物種子質量糾紛而進行的技術鑒定活動，屬于司法鑒定活動。司法鑒定活動制作的法律文書的名稱應當反映鑒定活動的性質和作用；法律文書名稱必須符合法律規(guī)范。依據(jù)《農作物種子質量糾紛田間現(xiàn)場鑒定辦法》第十四條規(guī)定，種子管理機構為確定事故原因或（和）損失程度這種專門性問題，組織農業(yè)專家組成專家鑒定組進行的田間現(xiàn)場技術鑒定活動，得出鑒定結論后出具的法律文書的法定名稱是《現(xiàn)場鑒定書》?！冬F(xiàn)場鑒定書》是田間現(xiàn)場技術鑒定活動出具的法律文書的法定名稱。依據(jù)《農業(yè)部產品質量監(jiān)督檢驗測試機構基本條件》，質檢機構對種子的質量進行檢驗得出檢驗結論后出具的法律文書的法定名稱是《檢驗報告》。依據(jù)《司法鑒定文書示范文本》（試行）說明(司發(fā)通［2002］56號)，司法鑒定人根據(jù)所委托審查的書面資料，通過分析、比較而出具的法律文書的法定名稱是《審查意見書》；司法鑒定人對委托咨詢或者難以形成鑒定結論的專門性問題出具的法律文書的法定名稱是《分析意見書》。在實踐中，專家鑒定組以《鑒定意見》、《鑒定報告》、《檢驗報告》、《專家意見》等文書名稱代替《現(xiàn)場鑒定書》的做法，都是不合法的。轉貼于

2 《現(xiàn)場鑒定書》不是《檢驗報告》。

2.1現(xiàn)場鑒定是“會診”而非“檢驗”。

專家鑒定組對因種子質量或者栽培、氣候等原因導致田間出苗、植株生長、作物產量、產品品質等受到影響造成事故的原因或者損失程度進行的田間現(xiàn)場技術鑒定活動，類似于醫(yī)院為對疑難病人或危重病人得出正確的診斷而組織相關醫(yī)學專家共同進行的“會診”。質檢機構為確定種子質量進行的種子質量檢驗、為確定土壤質地和肥力而進行的土肥化驗、為確定環(huán)境質量而進行的調查和測定等檢驗、化驗活動，都是為診斷種子質量事故而采用的輔助技術。這些檢驗、化驗活動，是通過檢驗特定檢驗對象后，不加任何分析說明，直接地客觀地反映檢查、測試所見或實驗結果。這些檢驗、化驗活動得出檢驗結論后制作的《檢驗報告》，就像醫(yī)生為給病人看病，對病人進行體檢形成的《化驗單》和《檢驗單》一樣，是醫(yī)生診斷疾病的參考材料，而不是診斷結論和處方。種子質量檢驗報告等檢驗或化驗結果單（以下統(tǒng)稱《檢驗報告》），只能為田間現(xiàn)場鑒定提供證據(jù)材料，而不能對事故原因和損失程度進行分析，更不能做出結論。只有專家鑒定組在綜合分析各種《檢驗報告》的基礎上，充分考慮各種因素后才可判斷事故原因和損失程度，得出鑒定結論，制作《現(xiàn)場鑒定書》。檢驗結論與鑒定結論是因果關系，不是相互取代關系。記載檢驗結論的《檢驗報告》是制作記載鑒定結論的《現(xiàn)場鑒定書》的證據(jù)材料，《現(xiàn)場鑒定書》才是技術鑒定活動產生的法律文書。

2.2《現(xiàn)場鑒定書》應當“講理”。

是否講理是《檢驗報告》與《現(xiàn)場鑒定書》的重要區(qū)別。 關于種子檢驗與種子鑒定的區(qū)別，作者已在《種子檢驗和種子鑒定的區(qū)別》（載《中國種業(yè)》2007年增刊）予以論述。由于種子檢驗與種子鑒定有重大區(qū)別，作為種子檢驗和種子鑒定得出結論后制作的法律文書——《檢驗報告》和《現(xiàn)場鑒定書》，也有很大區(qū)別；主要表現(xiàn)在文體不同：《檢驗報告》屬于說明文；《現(xiàn)場鑒定書》屬于議論文?！稒z驗報告》是記載監(jiān)督檢驗測試機構通過檢驗特定檢驗對象（如種子、土壤、肥料等單一因素）后，不加任何分析說明，直接客觀反映檢查、測試所見或實驗結果的法律文書。《檢驗報告》是對客觀世界的感性認識；其只記載檢驗過程及其與判定標準比較的結果，不記載檢驗人員的主觀認識，即不講道理。在訴訟法上檢驗結論不是獨立的證據(jù)，屬于書證的內容。標志CMA、CAL的《檢驗報告》，國家授予其權威性，證據(jù)效力較強。法律沒有規(guī)定檢驗員必須出庭接受當事人的質詢。《現(xiàn)場鑒定書》是專家鑒定組對鑒定地塊中種植作物的生長情況進行鑒定時，充分考慮作物生長期間的氣候環(huán)境狀況、當事人對種子處理及田間管理情況、該批種子室內鑒定結果、同批次種子在其他地塊生長情況、同品種其他批次種子生長情況、同類作物其他品種種子生長情況、鑒定地塊地力水平、影響作物生長等因素后，進行綜合分析各種因素對事故的影響，排除非事故因素（論據(jù)），判斷（論證）出造成事故的原因得出鑒定結論（論點）后制作的法律文書。鑒定結論是專家鑒定組對客觀事物的理性認識，《現(xiàn)場鑒定書》既要有結論，又要就得出結論的分析、推理、論證的依據(jù)和過程予以說明，即要講理。講清道理是《現(xiàn)場鑒定書》的重點。在訴訟法上，鑒定結論是獨立的證據(jù)，屬于專家證言。在訴訟中，當事人對鑒定結論有異議的，經(jīng)人民法院依法通知，專家應當出庭作證。在實踐中，《現(xiàn)場鑒定書》存在的最突出的問題是不講道理或不會講道理。這也是造成當事人對鑒定結論有異議要求專家出庭作證和專家在出庭作證時常遇尷尬的重要原因。

3 《現(xiàn)場鑒定書》和《檢驗報告》的格式不同。

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關鍵詞：食品檢驗報告 食品安全 存在問題 建議

中圖分類號：F760 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5336（2013）16-0021-02

前言

所謂的食品檢驗報告，就是指那些由相關的食品檢驗機構在進行完食品的檢驗工作之后，對外公布的一個具有法律效力與專業(yè)權威性的食品質量安全證明，是我國食品檢驗部門為社會大眾進行服務的載體。檢驗報告的質量對于一個產品的銷售情況、一個企業(yè)的發(fā)展前景與一個行業(yè)的發(fā)展方向都有著重要影響。加強檢驗報告的質量是食品檢驗部門的職責，也是其提高自己監(jiān)督能力的重要實踐。因此，本文以食品檢驗報告常見問題及改進建議作為研究對象是有一定的社會現(xiàn)實意義的。

1 食品檢驗報告常見問題分析

1.1 食品檢驗報告中缺少基本信息

食品的檢驗報告要包括全面的食品基本信息，食品的名稱、規(guī)格與型號、商標與批號、生產日期與保持期、質量級別與出產單位、產品的數(shù)量與狀態(tài)、檢驗的日期與類型等等都是食品的基本信息。對于一位合格的食品檢驗報告來說，最少要包括以上這些食品信息，無論哪一項信息缺乏，都會使食品的質量受到質疑，影響產品的銷售與報告的權威性與法律效力。但是，在實際的食品檢驗工作當中，并不是所有的檢驗報告都具有全面的產品信息，在進行檢驗報告的編制之時，經(jīng)常會出現(xiàn)漏填與錯填的現(xiàn)象。比如說只有產品的生產日期，卻沒有產品的保持期，產品的生產地址只有廠家沒有省市等等。

1.2 食品檢驗的依據(jù)不科學

我國在食品檢驗方面具有明確的標準，食品檢驗的依據(jù)主要是國家相關部門出臺的產品標準與行業(yè)衛(wèi)生標準。就我國食品檢驗工作目前的依據(jù)來講，主要有國家、行業(yè)、地方與企業(yè)四個層級的標準，國家標準在所有的標準中是最有權威性與強制性的。鑒于食品的種類很多，食品的檢驗標準也不計其數(shù)，這就要求食品檢驗部門加強對所有產品狀況的深入了解，選擇最適用于每一種食品的檢驗標準與方法。但是，在實際的檢驗中，一些食品沒有明確的檢驗標準，這就使得某些食品的檢驗報告缺少科學性。另外，一些食品檢驗報告在數(shù)據(jù)單位與專業(yè)技術要求上沒有充實的內容，二者的一致性得不到保證，也使得食品檢驗報告的質量下降。

1.3 食品檢驗的結論不合理

所謂的檢驗結論，不僅是食品的質量是否達到標準、合格與不合格。在食品的檢驗報告中，要明確填寫出食品檢驗的具體依據(jù)，從什么樣的角度與內容進行判斷得出食品合格的結論，從什么樣的角度與內容來判斷得出食品不合格的結論。食品的檢驗分為實物質量的檢驗與標簽檢驗兩個環(huán)節(jié)，但在實際的檢驗過程當中，工作人員經(jīng)常出現(xiàn)不正確的操作，造成食品標簽中內容不足，一些特殊產品的特殊要求沒有得到體現(xiàn)。比如說食品屬于轉基因食品，轉基因作為一個重要的信息沒有在標簽中進行體現(xiàn)，就是食品檢驗工作的重大失誤。

2 食品檢驗報告質量改進建議

2.1 建立健全食品檢驗報告編制制度

食品檢驗報告編制制度的建立與健全對于食品檢驗報告質量的提高有直接作用。相關部門應當根據(jù)食品檢驗的各個環(huán)節(jié)制定出合理的編制制度，從檢驗工作的樣品選擇到樣品的儲存、檢測與記錄、報告的編制等不同的環(huán)節(jié)進行明確的規(guī)定，規(guī)范工作人員的檢測行為與檢驗編制行為。對于每一個檢測環(huán)節(jié)行為規(guī)范與不同類型食品的檢測方法進行明確的規(guī)定，使食品檢驗報告的出具工作可以有規(guī)范可依，逐漸走向專業(yè)化，提高食品檢驗報告的質量。

2.2 加強對食品檢驗報告質量的重視

食品檢驗工作人員與檢驗報告的編制人員對于食品檢驗工作的重視是影響食品檢驗報告質量的重要因素，因此，食品檢測部門要加強對工作人員的思想動員，使工作人員重視起自己食品檢驗的工作的意義，認識到其肩上關系食品安全與人民健康的責任，從思想上加強規(guī)范力度，提高食品檢驗工作人員與食品檢驗報告編制人員的工作積極性與熱情，端正工作態(tài)度，促進食品檢驗報告質量的提升。

2.3 加強食品檢驗報告編制管理

食品檢驗部門應當加強對食品檢驗報告編制工作的管理，通過有效的監(jiān)督與控制實現(xiàn)食品檢驗報告質量的提高。首先，食品檢驗部門要加強檢驗報告質量的考察力度，不定期地進行抽查，了解食品檢驗報告質量狀況明確提出要求。其次，要加強獎罰制度，將食品檢驗報告的質量與工作人員的薪酬與升職等掛鉤，以此來提高食品檢驗報告編制人員的自律與自我控制能力，提高食品檢驗報告的質量。

3 結語

綜上所述，食品檢驗工作關系著每一位社會大眾，與社會的穩(wěn)定發(fā)展有著密切的聯(lián)系。食品檢驗報告的質量高低關系著一個企業(yè)與行業(yè)發(fā)展的好壞，因此，本文對食品檢驗報告中常見的質量問題進行分析，并提出改進建議，希望相關部門采取有效措施提高食品檢驗報告質量，促進食品安全。

參考文獻

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關鍵詞：骨髓檢驗報告；教學方法；探討

【中圖分類號】G640

骨髓檢驗報告的書寫是醫(yī)學檢驗專業(yè)學生《血液學檢驗》課程中非常重要的內容之一，在常見貧血、白血病等血液病的診斷、協(xié)助診斷和療效觀察過程中，臨床醫(yī)師需要反復抽取患者的骨髓送血液科進行骨髓檢查，每次檢查后檢驗醫(yī)師都要填寫骨髓檢驗報告，供臨床醫(yī)師診斷疾病，觀察療效，直到患者病情完全緩解出院為止。因此，骨髓檢驗報告單的填寫質量要求非常高，一份良好的骨髓檢驗報告單是骨髓細胞特征的全部再現(xiàn)，是檢驗醫(yī)師骨髓檢驗技術和對臨床資料綜合分析能力的高度體現(xiàn)，檢驗醫(yī)師不僅需要較強的識別骨髓細胞形態(tài)的能力，寫一份合格的骨髓檢驗報告更重要。學生在學習過程中，對骨髓檢驗報告的書寫常感到非常困難，為了上好這一課，筆者在多年的教學過程中，積極探索，結合學生實際與臨床實際，對骨髓檢驗報告單的書寫探索出了一套較好的教學方法，能使學生在較短的教學時間里寫好一份骨髓檢驗報告，并讓學生通過骨髓檢驗報告單的書寫，全面熟悉、掌握貧血及白血病等常見血液病的血象及骨髓象特征，學會分析骨髓象，掌握相關骨髓檢驗技術，并正確為常見血液病下診斷?，F(xiàn)將教學方法交流如下。

1.總結出一套骨髓檢驗報告基本書寫模板，要求學生根據(jù)所檢驗的血液病的血象和骨髓象特征，按照模板認真填寫

根據(jù)教材及臨床實際，骨髓檢驗報告單的書寫具有一定規(guī)律，但對初學者學生來說，要寫好一份骨髓檢驗報告單確是一件非常困難的事，為了讓學生在課時數(shù)少的情況下盡快掌握書寫技巧，筆者為學生總結出了一套骨髓檢驗報告單書寫基本模板，供學生參考，要求學生按照模板要求認真分析骨髓象，填寫不缺項。這樣做可以幫助學生理清思路，有計劃、有條理地去分析骨髓象，書寫報告單，減少了學生走彎路的時間。

1.1一般情況下骨髓象書寫基本格式

①取材滿意、涂片染色良好。

②骨髓有核細胞增生程度，粒紅比值。

③粒系細胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細胞為主，各階段細胞形態(tài)特征。

④紅系細胞增生程度，所占比值，以哪1-2階段的細胞為主，各階段細胞形態(tài)特征。成熟紅細胞形態(tài)特點。

⑤淋巴細胞及單核細胞比值、形態(tài)特征。

⑥全片見到巨核細胞多少個，以哪1-2階段細胞為主，各階段細胞形態(tài)特點。血小板分布及形態(tài)特點。

⑦全片未見寄生蟲及其他異常細胞。

1.2常見貧血的骨髓象書寫格式

在報告基本格式的基礎上，把“4、與3、”對換位置，并要求學生要特別重點描述幼紅細胞形態(tài)改變，以及成熟紅細胞形態(tài)改變特點，因為不同的貧血，幼紅細胞和成熟紅細胞形態(tài)都會出現(xiàn)不同的形態(tài)改變，這樣有助于貧血的分類和診斷。

1.3常見白血病的骨髓象書寫格式

在報告基本格式的基礎上，根據(jù)白血病發(fā)生在哪個系，就將哪個系的白血病細胞改變情況放在第3條描寫，第2條不用填寫粒紅比值，未發(fā)生白血病改變的其他系細胞受抑制。

例如，急性淋巴細胞白血病L1書寫格式：

①取材滿意、涂片染色良好。

②骨髓有核細胞增生極度活躍。

③淋巴系細胞增生極度活躍，以原始淋巴細胞為主，占65%，幼稚淋巴細胞占29%，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞以小細胞為主，大小較一致，核型規(guī)則，細胞核染色質較粗，核仁1-2個，不太清楚，胞漿量少，退化細胞較多。

④紅系及粒系細胞受抑制，細胞形態(tài)基本正常。

⑤全片見巨核細胞2個，血小板少見，形態(tài)基本正常。

⑥全片未見寄生蟲及其他異常細胞。

2.認真批改學生寫的骨髓檢驗報告，找出問題，并及時在課堂上講評，指導學生及時糾正錯誤

一般情況下，就算是照著模板寫報告，學生前幾次所寫的報告都會出現(xiàn)不少問題。如，常有一些學生在報告中沒有描述成熟紅細胞形態(tài)特點，血小板分布和形態(tài)，出現(xiàn)粒紅比值計算結果錯誤，忽略第一條“取材滿意、涂片染色良好”及最后一條“全片未見寄生蟲及其他異常細胞”等。也會出現(xiàn)不知怎樣描述異常幼紅細胞形態(tài)特點和白血病細胞形態(tài)特點，難下診斷等問題。還會在報告文字描述中用一些口水話，寫錯字、涂改字等。因此，每次學生交來的骨髓檢驗報告，筆者都會認真批改，在報告上注明錯誤的地方，并把正確的答案也批在報告上。然后統(tǒng)計分析學生出現(xiàn)哪些問題，某種問題出現(xiàn)人數(shù)有多少等情況。在下一次的課堂上，筆者就會針對學生出現(xiàn)的問題一一講評，對學生每一次的進步都給予表揚。而且，每一次講評都做到講深講透。

2.1骨髓檢驗報告中學生問題分析：

2.1.1不填取材滿意、涂片染色良好

這一條有的學生會不寫，他們認為沒必要，但筆者要求一定要寫。因為這一條包含的意義在于檢驗醫(yī)師應該首先檢查臨床醫(yī)師送檢的骨髓片是否是成功抽取的骨髓涂片，如果取材滿意，才有對骨髓象進行分析的價值。隨后檢驗醫(yī)師對骨髓涂片要進行瑞特染色，染色良好的片子，骨髓細胞形態(tài)才好識別，才能有效分類骨髓細胞。因此，這一條的書寫，可提醒學生要重視以上問題，對初學者來說是必須的。

2.1.2粒紅比值算錯

粒紅比值是指檢驗醫(yī)師所分類的骨髓細胞中全部粒系細胞數(shù)除以全部紅系細胞數(shù)所得的值，這個值可以反映骨髓中粒系細胞和紅系細胞所占比例是否在正常范圍，表達方式以正常骨髓粒紅比值為例，粒：紅=2-4：1，有的同學會寫成粒紅比值1：2-4，這樣一來，意義就完全不同了，一般是學生粗心大意和理解錯誤的結果，必須給予糾正，并說明道理。

2.1.3漏填成熟紅細胞形態(tài)特點

成熟紅細胞形態(tài)變化，在常見貧血的診斷中具有較大意義，不同的貧血，成熟紅細胞形態(tài)會發(fā)生不同的改變。如巨幼細胞性貧血，骨髓象中成熟紅細胞大小不均，以大細胞為主，紅細胞中央淡染區(qū)不明顯。因此，要求學生一定要重視成熟紅細胞形態(tài)描述。

2.1.4漏填血小板分布及形態(tài)特點

血小板數(shù)量的減少、形態(tài)的異常，會影響機體止血和凝血的功能，導致機體組織、器官、粘膜容易出血，或出血不止。如再生障礙性貧血和常見白血病等患者的骨髓中一般會出現(xiàn)不同程度的血小板減少，或形態(tài)異常，檢驗醫(yī)師對骨髓中血小板分布情況和形態(tài)改變的描述，可為臨床醫(yī)師提供患者出血原因，出血程度分析等參考依據(jù)，因此也很重要，要求學生不能省略或遺漏。

2.1.5忽略全片未見寄生蟲及其他異常細胞

有些寄生蟲病如瘧疾、弓形蟲病等，在骨髓中可發(fā)現(xiàn)相應的蟲體或寄生蟲滋養(yǎng)體等，如果是血液病合并寄生蟲感染患者，發(fā)現(xiàn)寄生蟲就可為臨床醫(yī)師提供有價值的診斷依據(jù)。

有些血液病可在骨髓中發(fā)現(xiàn)特殊異常細胞及病理細胞，如骨髓癌轉移、戈謝病、尼曼匹克病等，如在骨髓中發(fā)現(xiàn)異常的癌細胞、特殊形態(tài)的戈謝細胞及尼曼匹克細胞，對相應的疾病有絕對的診斷意義。因此，寫這一條，更重要的是提醒大家在觀察分析骨髓象時要同時注意觀察骨髓中是否存在寄生蟲，是否存在特殊異常細胞，不管有沒有，都要給臨床醫(yī)師一個明確的回答。

2.1.6異常幼紅細胞形態(tài)特點和白血病細胞形態(tài)特點描述不清

出現(xiàn)這個問題主要有兩個方面的原因：一是學生識別細胞能力不足，二是沒有掌握相關血液病的骨髓象特征，看不出特點，抓不住重點，不知該怎樣描述。針對這個問題，筆者便結合相應血液病骨髓象進行認真分析，如典型的缺鐵性貧血骨髓象幼紅細胞改變特點為，幼紅細胞胞體小，胞漿量少，胞漿邊緣不整齊、嗜堿性，中晚幼紅細胞核染色質濃縮、深染。同時加強骨髓細胞形態(tài)學改變投影演示、版圖描繪、顯微鏡下指導，提高學生識別骨髓細胞能力及對血液病骨髓象特征掌握程度。

2.1.7正確下診斷困難

每一份骨髓檢驗報告都需要下一個診斷意見，為臨床醫(yī)師提出細胞學診斷意見或可供臨床參考的意見。骨髓檢查診斷疾病的性質一般分為明確診斷、符合診斷、提示性診斷和排出性診斷等，不同的血液病應該以不同的方式下不同的診斷，這需要檢驗人員具有較高的檢驗技術、較豐富的臨床知識、以及將檢驗結果與臨床資料相結合綜合分析的能力。對于初學者學生來說，確實有一定困難。如巨幼細胞性貧血、各種白血病，通過骨髓檢查可作出明確性診斷，缺鐵性貧血只能做出符合性診斷等。但通過反復實驗、修改報告，反復講解相應血液病的診斷要點后，學生可以基本掌握常見血液病的診斷方法。

2.1.8在報告文字描述中用一些口水話，寫錯字、涂改字

骨髓檢驗報告要求內容簡明扼要，突出重點，使用書面、專業(yè)語言，而且不能有任何涂改痕跡，因此對學生報告中出現(xiàn)口水話、寫錯字、涂改字等現(xiàn)象，筆者要求一定要改正，要求學生反復書寫、反復修改報告，直到滿意為止。并將實驗報告作為平時成績，納入學期考試總成績。

3.特別講解常用化學染色在常見血液病的診斷中的重要作用

常用化學染色有過氧化物酶染色（POX）、特異性酯酶染色（SE）、非特異性酯酶染色（α-NAE）及氟化鈉抑制實驗，鐵染色等。如POX、SE和α-NAE及氟化鈉抑制實驗對常見急性白血?。毙粤＜毎籽　⒓毙詥魏思毎籽?、急性淋巴細胞白血?。┑蔫b別具有重要意義；鐵染色，對缺鐵性貧血診斷具有重要意義等。因此，要求學生在骨髓檢驗報告單中，做了化學染色的，必須填寫化學染色結果。

4.強調血片檢查在骨髓檢驗中的作用

許多血液病不僅骨髓象發(fā)生改變，而且血象也有相應改變。如常見急性白血病，不僅骨髓象可見到大量原始、幼稚白血病細胞，血片中也可查到大量一般絕對見不到的異常原始、幼稚細胞。因此，血涂片的檢查和描寫對血液病的診斷也很重要，學生也需要重視。

骨髓檢驗報告主要包括以下幾部分的內容：骨髓象、血象、細胞化學染色結果、診斷意見及建議。筆者通過以上幾個方面的反復教學，學生可在畢業(yè)前基本掌握常見血液病的骨髓檢驗報告書寫方法，并正確下診斷，為學生將來服務社會奠定了良好基礎。

參考文獻：

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[關鍵詞]性??；梅毒；檢驗報告；管理模式

[中圖分類號] R759 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性韃ゼ膊。ㄒ韻錄虺啤靶圓　保饕是通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。自改革開放以后性病在我國死灰復燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣的報告數(shù)逐年增多，并呈上升趨勢[1-2]。近幾年來，隨著國家防控措施力度加大， 淋病等性病發(fā)病率呈穩(wěn)中有降的趨勢，但梅毒卻仍然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，發(fā)病數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)穩(wěn)居全國甲乙類法定傳染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。為加強性病監(jiān)測工作，控制性病疫情的進一步蔓延，根據(jù)《全國性病監(jiān)測方案》的要求，各級醫(yī)療機構必須將上述五種性病納入網(wǎng)絡報告范圍，在中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。我院2010年已全面運行傳染?。ê圆。﹥染W(wǎng)直報系統(tǒng)，強制臨床醫(yī)生在內網(wǎng)就診系統(tǒng)診斷傳染?。ê圆。┖罅⒓磮蟾?，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染，臨床醫(yī)生必須接收或主動查詢到陽性結果，才能報告疾病，因此這三種性病仍有漏報、遲報現(xiàn)象，梅毒篩查診治和淋病、生殖道沙眼衣原體感染的治療也受到影響。我院2012年整改，運行了性病檢驗報告專業(yè)管理模式，性病門診患者的復診全部由皮膚科醫(yī)生負責，這三種性病的疫情報告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染篩查診治都取得較好改善。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年12月門診779例性?。范?12例、淋病78例、生殖道沙眼衣原體感染189例） 標記為新模式組，年齡17～71歲，平均（39.27±5.3）歲，其中男性353例，女性426例；選擇2010年1月～2011年12月門診720例性病（梅毒436例、淋病82例、生殖道沙眼衣原體感染202例） 標記為舊模式組，年齡18～77歲，平均（41.72±4.7）歲，其中男性339例，女性381例。兩組的年齡、性別、組內三種性病比例差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院新模式運行前，性病檢驗陽性結果的患者要到首診?？茝驮\，主動提供打印的檢驗報告或復診醫(yī)生查詢到陽性結果，接診醫(yī)生才能報告疾病。

性病檢驗報告專業(yè)管理模式執(zhí)行以下流程：①檢驗科將門診的性病（沙眼衣原體、淋病、梅毒）陽性實驗室結果，在檢驗報告上注明：請到皮膚科取結果；②檢驗報告發(fā)放處/自助發(fā)放機不打印上述檢驗報告，并指引患者到皮膚科領取；③首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)此類患者也指導其到皮膚科掛號就診；④皮膚科專人簽收檢驗科送來的性病陽性檢驗報告；⑤患者來皮膚科領取性病陽性檢驗報告，由皮膚科接診醫(yī)生負責提供性病報告；⑥預防保健科每月檢查和督導，確保此專業(yè)管理模式正常運行。

1.3觀察指標

①兩組的性病報告及時率和完整率：《傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規(guī)定：診斷這三種性病后24 h內必須按要求報告。②兩組的梅毒分型診斷準確率和治療完成率：每年由皮膚性病專家根據(jù)患者病歷和用藥資料判定分型診斷是否準確和治療是否完成。③兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率：淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者進行梅毒Trust檢測和治療完成率（淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者治療后，實驗室病原體復查陰轉情況）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2z驗，以P

2 結果

2.1兩組性病報告及時率和完整率的比較

新模式組的性病報告及時率和完整率明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組梅毒分型診斷準確率和治療完成率的比較

新模式組梅毒的分型診斷準確率和梅毒治療完成率均明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率的比較

新模式組淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率和治療完成率明顯高于舊模式組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1性病檢驗報告專業(yè)管理模式效果的原因分析

運行性病檢驗報告專業(yè)管理模式后，梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原體感染報告及時率和完整率[6]、梅毒分型診斷準確率和治療完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原體感染患者梅毒篩查率[10-12]和治療完成率[13-14]都顯著提高，超過廣東平均水平[15-16]，原因在于新模式下：①性病陽性結果患者全由皮膚科復診和報告疾病，皮膚科醫(yī)生作為性病診治的?？漆t(yī)生，有利于診斷的及時率和準確率的提升；②皮膚科醫(yī)生第一時間獲得性病陽性結果，既明確了性病疫情報告和篩查診治的責任方，促使皮膚科醫(yī)生想方設法聯(lián)系、動員和提醒患者復診，又保護了患者的隱私，減少患者持檢驗報告隨意投醫(yī)造成疫情報告和篩查診治的缺失；③有利于預防保健科針對性病報告和診治的檢查、統(tǒng)計和分析，以此督促臨床科室提高和整改，促使提高性病報告質量和篩查診治效果。

3.2 進一步完善性病報告質量和篩查診治效果

首先，要提高性病的專科服務率。新模式只是保障性病復診和報告由皮膚科負責，不少性病仍在非皮膚科首診，處理不專業(yè)仍會造成患者流失。應探討保障性病患者專科首診的方法。

2016年，廣州市海珠區(qū)啟動創(chuàng)建性病、艾滋病管理全國示范區(qū)工作，我院在區(qū)衛(wèi)計委指導下，開展了性病全面?？品栈痆17-18]工作，所謂“性病全面?？品栈?，就是指性病患者（含疑似），不管是門診還是住院，不管是首診還是復診，不管是檢查還是治療，一律由皮膚科醫(yī)生負責或在皮膚科醫(yī)生指導下完成。我院制定了分三步走的方針，具體內容如下。

第一步：性病門診患者復診?？品栈?，即確保門診性病患者復診全部由皮膚科醫(yī)生負責，運行性病檢驗報告專業(yè)管理模式就是這一步工作的首要措施，運行了新模式后，不管在性病管理、篩查和診治都收到了非常良好的效果。

第二步：住院性病患者?？品栈?，即確保住院性病患者相關的檢查和診治全部由皮膚科醫(yī)生負責或在皮膚科醫(yī)生指導下完成，關鍵是強制執(zhí)行性?。ê伤疲┱埰つw科會診制度，非皮膚科病區(qū)患者發(fā)現(xiàn)性病相關癥狀、體征和檢查結果時，或臨床醫(yī)生下性病診斷和治療性病時，都必須請皮膚科會診，接受報疫、檢查和診治等全方位指導。預防保健科每月核查所有性病報告住院患者有否請皮膚科會診，也抽點科室病歷，檢查患者在發(fā)現(xiàn)性病相關癥狀、體征和檢查結果時有否請皮膚科會診，發(fā)現(xiàn)問題即時整改。從檢查反饋看，我院住院性病患者?？品栈ぷ鏖_展良好。

第三步：性病門診患者初診?？品栈?，即盡量做到門診性病患者初診也全部由皮膚科醫(yī)生負責，要求非皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)門診患者出現(xiàn)性病相關癥狀和體征時，即時轉介患者到皮膚科就診，不開性病相關實驗室檢查給疑似性病患者。我院選取了婦科和泌尿外科這兩個科室進行試點，近一段時間以來這兩個科室做到疑似性病患者百分百轉診和零性病相關實驗室檢查，有望進一步向更多的門診科室推廣，但產科、急診科和體檢科可能運作起來有困難。就算這幾個科室部分就診者不參與性病初診專科服務化，如果其他科室都開展了，預期也是良好的，我院將作進一步研究。

其次要加強臨床醫(yī)生性病報告和篩查診治的培訓，既使非皮膚科醫(yī)生掌握發(fā)現(xiàn)和轉診性病患者的技能，又使皮膚科醫(yī)生提高性病報告和診治水平。

最后要加強與患者的溝通，完善信息登記。溝通良好，患者才能信任醫(yī)生并提供真實具體的信息，臨床醫(yī)生才能及時提醒患者復診和進一步檢查治療。

綜上所述，運行性病檢驗報告專業(yè)管理模式，可明顯提高性病報告質量和篩查診治效果，值得向各醫(yī)療機構推廣。

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篇5

Abstract: Quality management for test reports is the core and theme of quality inspection institution management. In the paper, a risk-based classified supervision for test report is proposed and established in order to achieve quality classification control and classified assessment from actual work, to have optimized processes, improved efficiency, reduced risk, achieved noticeable results, significantly improved the quality of test report.

關鍵詞:質檢機構;檢驗報告;質量風險;質量監(jiān)管

Key words: quality inspection institution;test report;the risk of quality;quality supervision

中圖分類號:TQ016 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)05-0150-02

0前言

檢驗報告是質檢機構的產品,努力提高檢驗報告質量,向社會出具高質量的證書,并得到社會各界的信賴和認可,是質檢機構存在的基礎和價值所在,也是質檢機構努力的方向。檢驗報告的質量事關重大,既關系到受檢方的直接經(jīng)濟利益,又關系到質監(jiān)機關執(zhí)法裁定的準確性、公正性,更涉及到質檢機構的形象和聲譽。為此不少質檢機構提出了出具檢驗報告零缺陷的奮斗目標,并建立了主檢、審核、批準三級審核或職能部門終審四級審核的檢驗報告質量監(jiān)管流程。但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展, “三聚氰胺事件”、 “砒霜門”等事件,給質檢機構帶來了更多的風險、機遇和挑戰(zhàn),面對客戶批量、高速、快捷的檢測需求,現(xiàn)有的質檢機構檢驗報告質量三級或四級監(jiān)管流程漸現(xiàn)風險控制與效率不足弊端。本文從工作實際出發(fā),提出和建立了基于分類監(jiān)控、分類考核的檢驗報告質量監(jiān)管新流程,以實現(xiàn)流程的優(yōu)化,效率的提高,風險的降低。

1檢驗報告質量分類監(jiān)管流程

檢驗報告質量分類監(jiān)管流程是通過以客戶為關注焦點,明確檢測服務實現(xiàn)的諸過程的輸入與輸出及過程的控制要求,對不同客戶、不同業(yè)務類型的特殊要求加以風險識別,進而分類監(jiān)控,分類考核。

1.1 檢驗客戶風險識別質檢機構依存于客戶,根據(jù)檢驗業(yè)務來源和檢驗目的,可將檢驗客戶分為三類:

1.1.1 法定檢驗的客戶。法定檢驗要求實驗室具有法定資格;法定檢驗是對可能危及人體健康和人身、財產安全的產品,影響國計民生的重要工業(yè)產品和為國家有關產品安全、環(huán)境保護和保護消費者利益等方面強制性管理進行的監(jiān)督抽查檢驗和強制性檢驗,以及為行政執(zhí)法、實施市場準入的禁限提供技術支持和保障。

1.1.2 司法鑒定、仲裁檢驗和質量鑒定的客戶。此類客戶要求檢測服務要在法定授權范圍內,依據(jù)法律法規(guī)和有關部門的有關規(guī)定及程序進行;同時要求與申請人(或委托人)充分溝通,了解其檢驗或鑒定的目的與用途,有針對性對結果報告及檢測服務實現(xiàn)過程滿足其要求的情況進行說明,對可能遇到的問題加以明確并合理解決、經(jīng)雙方確認(最好書面確認)。

1.1.3 委托檢測(或檢驗)、驗貨的客戶。此類客戶要求檢測服務實現(xiàn)的過程,依據(jù)標準或合同約定對產品檢測(或檢驗)、驗貨,出具檢測(或檢驗)驗貨報告,其結果報告僅對所提供的樣品或抽樣所代表產(商)品負責;同時在充分理解客戶前提下,按所能提供的檢測服務能力與客戶共同商討實現(xiàn)客戶需求方案,其中包括檢測依據(jù)、項目設定等并以合同方式給予確定。

1.2 檢驗報告風險分類檢驗報告風險可分為三類:①風險A:風險較大的報告;②風險B:風險中級的報告;③風險C:風險較小的報告。在要求、標書、合同評審時,對充分理解各類客戶需求,檢驗報告網(wǎng)絡辦公平臺予以風險識別登記,見表1。

1.3 檢驗報告質量分類監(jiān)管流程的建立依據(jù)《檢測和校準實驗室能力的通用要求》(ISO/IEC 17025:2005)和《實驗室資質認定評審準則》,結合檢驗報告風險等級,建立了檢驗報告質量分類監(jiān)管流程,如圖1,包括三大流程:三級審核流程、審查把關流程、質量考核流程。

1.3.1事前監(jiān)控主流程:檢驗報告風險C級,執(zhí)行三級審核流程。日常委托檢測(或檢驗)、驗貨報告,一般質量風險較小,經(jīng)檢驗部門三級審核流程后,直接提交給發(fā)放部門發(fā)放給客戶。

1.3.2 事中監(jiān)控把關流程:檢驗報告風險A、B級,執(zhí)行畢審把關流程。畢審報告,包括法定檢驗業(yè)務報告;首次檢驗報告;不合格報告;司法鑒定、仲裁檢驗和質量鑒定報告;檢測結果接近極限界限的報告等,質量風險較大,在三級審核基礎上,須經(jīng)職能部門審查把關之后,再提交給發(fā)放部門發(fā)放給客戶。

1.3.3 事后監(jiān)控質量考核流程:檢驗報告風險A、B、C級,均抽查考核流程。成立質量考核小組,按一定比例,對通過審核流程發(fā)放的風險A、B、C等級檢驗報告,進行定期質量抽查考核,對發(fā)現(xiàn)問題,分析原因,制定糾正預防措施,尋求改進。

1.4 檢驗報告質量監(jiān)管流程的比較

1.4.1 檢驗報告質量三級監(jiān)管流程目前部分質檢機構建立了主檢、審核、批準的檢驗報告質量三級監(jiān)管流程,如圖2。檢驗報告質量三級監(jiān)管流程效率有余,風險較大。

1.4.2 檢驗報告質量四級監(jiān)管流程目前部分質檢機構建立了主檢、審核、批準和職能部門終審的檢驗報告質量四級監(jiān)管流程,如圖3。檢驗報告質量四級監(jiān)管流程效率不足,風險較小。

1.4.3 檢驗報告質量監(jiān)管流程的比較檢驗報告質量三級監(jiān)管流程效率有余,但風險較大。檢驗報告質量四級監(jiān)管流程風險較小,但效率不足。檢驗報告質量分類監(jiān)管流程,兼而有之,對風險較低的檢驗報告,實施了質量三級監(jiān)管流程;對風險較大的檢驗報告,實施質量四級監(jiān)管流程,優(yōu)化了流程,提高了效率,降低了風險。

2檢驗報告質量分類監(jiān)管流程實施效果

以檢驗報告一次交驗合格率為考評項目,以報告質量考核獎懲制度、檢驗過錯責任追究制度為基礎,檢驗報告質量分類監(jiān)管流程,通過三年多的實踐,取到了良好的效果。一是使檢驗報告質量指標落實到實處,檢驗報告差錯率降到了2%以下,檢驗報告質量穩(wěn)定提高,保證了出所報告質量。二是客戶抱怨投訴明顯減少,質量事故明顯減少。三是全員質量意識和品牌意識得到顯著提高,檢驗報告質量是質檢機構的生命理念深入人心,形成人人重視檢驗報告質量,視檢驗報告質量為質檢機構的生命,嚴把質量關,持續(xù)不斷的改進質量。

3總結

檢驗報告的質量,直接關系客戶的切身利益,也關系到質檢機構的形象和信譽。在現(xiàn)有檢驗報告質量分類監(jiān)管流程的基礎上,不斷總結經(jīng)驗,繼續(xù)完善質檢機構檢驗報告質量監(jiān)管體系,只有這樣,才能真正有效地推進質檢機構持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康的向前發(fā)展,立于不敗之地。

參考文獻:

篇6

[關鍵詞]危急值；醫(yī)學檢驗；報告制度

醫(yī)學檢驗危急值報告制度指當檢驗數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時，病患生命可能已處在危險邊緣，為及時挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報告管理制度。這項制度要求檢驗科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時核實具體情況并記錄好相關信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細致分析產生危急值的原因，爭取最佳搶救時機，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強管理規(guī)范醫(yī)學檢驗危急值報告制度。

1建立醫(yī)學檢驗危急值報告制度的意義

1.1不同醫(yī)務人員認識和重視程度參差不齊

1.1.1檢驗人員部分人員沒有正確認識危急值的含義，不重視危急值的檢驗意義，沒有在第一時間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認為只要簽發(fā)具有準確檢驗結果的報告單就可以，延遲報告時間，漏報或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復檢記錄危急值結果，報告時間不同于記錄時間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時采取干預治療措施，有時雖有醫(yī)囑但與護士溝通不夠未及時執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時機。醫(yī)生接到危急值報告后未緊急處理，或對檢驗結果不能準確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護士護士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗報告，不將檢驗結果聯(lián)系患者的實際病情，甚或接到危急值沒有立即報告醫(yī)生，貽誤最佳救治時機。

1.2不能準確判定是否為假陽性危急值

所謂假陽性結果是指檢驗結果與病人實際情況不符的情況，應盡量避免。其產生因素主要包括：1.2.1護士因素護士采集血液標本時不暢通，未嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側采集標本，標本稀釋，標本溶血，脂血，應空腹而未空腹采血，采集標本不符合要求，混用采血容器，標本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結果。1.2.2檢驗人員因素檢驗人員沒有強的責任心，收集標本時未認真核對，未及時退回不符合要求的標本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結果報告醫(yī)生，會誤導醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗者因素有的被檢驗者不配合醫(yī)護人員采集標本過程，造成采集的血液標本不能真實反映其生理生化功能變化的實際情況，出現(xiàn)假陽性危急值。

2危急值報告項目和范圍管理缺失之處

2.1危急值項目不全

危急值項目是由檢驗科與相關科室根據(jù)本地實際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報告項目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項目未列入，易為檢驗人員所忽視，醫(yī)生不能及時得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。

2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分

有的生理生化檢驗指標在不同人群的耐受能力是不同的，相應危急值閾值也可能不同。如在實踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當?shù)摹?/p>

3加強醫(yī)學檢驗危急值報告制度實踐的探索

3.1加強危急值報告登記制度

檢驗人員要熟練掌握危急值項目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設備正常，室內質控項目在控的情況下立即復檢，復檢無誤后，立即和相關人員溝通，詢問檢驗結果是否和實際病情情況相符，是否重新留取標本復檢，標本采集時是否符合要求，若無異議做好危急值報告記錄及相關人員的簽字，做到責任到人。

3.2建立完善的醫(yī)學檢驗危急值文件

危急值程序文件主要內容應包括：①檢驗人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進行核實、是否及時報告給醫(yī)生。②將危急值實驗納入操作手冊中去。③訓練危急值檢驗人員對數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報告制度。⑤做出相關項目表開展危急值檢驗，詳細記錄檢驗中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結果。

3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍

危急值實驗會針對不同病患進行研究，實驗檢測項目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測項目不一定都會出現(xiàn)危急值。往往有些檢測結果（如腫瘤標志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學檢驗實踐中應用危急值時，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個病種不同項目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對權威醫(yī)師的實踐經(jīng)驗和所得實驗數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實際意義。

3.4加強檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通

這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護人員往往不甚了解醫(yī)學檢驗工作，但是送檢標本質量優(yōu)劣直接影響分析前質量控制。分析前質量控制是實驗室質量保證體系中最重要、最關鍵的一個環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標本在未送實驗室前可能發(fā)生了質變，檢驗所用儀器和方法再好，檢測結果也不能真實客觀反映被檢驗人員的生理生化功能變化情況。所以，加強檢驗人員與醫(yī)護人員溝通是預防假陽性危急值出現(xiàn)，保證檢驗結果準確性的重要環(huán)節(jié)。

3.5加強護士培訓和教育

護士尤其是新上崗低年資護士，要通過培訓和教育來轉變理念，正確認識危急值報告的重要意義。護士要加強與檢驗科溝通和聯(lián)系，定期組織護士學習檢驗相關知識，使之掌握正確采集標本的方法和注意事項，檢驗科應制定被檢驗者準備以及標本采集、儲存、運送的檢驗手冊給各相關科室參考。

3.6加強危急值的監(jiān)督管理

應定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報告執(zhí)行情況，及時糾正存在的問題，對相關責任人和科室要給予通報批評。

3.7醫(yī)學檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)、核實及其處理

3.7.1醫(yī)學檢驗危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗醫(yī)學的發(fā)展，所用檢驗設備大多全自動化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項目表中直接設定危急值。在程序中比較患者前后檢驗結果，若出現(xiàn)危急值，儀器會自動發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時，只能靠檢驗人員拿到檢驗報告后認真審核來發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗人員的責任心并具備豐富經(jīng)驗，在沒有科學系統(tǒng)情況下會導致所得報告結果不能進行前后對比。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復查。3.7.2醫(yī)學檢驗危急值的核實和處理當檢查結果出現(xiàn)危急值時，應首先確認儀器和檢驗過程是否正常，在確保設備正常運轉和試劑無質量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應立刻進行復查，確保不是假陽性結果。在復查結果確定與之前檢測情況一致后，立即通知醫(yī)護人員了解患者病情，核實結果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應分析假危急值，是否是在檢驗前或在檢驗過程中對檢驗標本質量控制不佳所致。這是危急值報告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗人員要熟練掌握醫(yī)學檢驗危急值理論知識，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對無誤后，詳細情況記錄于“醫(yī)學檢驗危急值結果登記本”，將報告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認，并電話通知所在科室醫(yī)護人員。醫(yī)護人員接到醫(yī)學檢驗危急值報告后，如認為檢驗結果有問題，應重新采集標本進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在允許范圍內，檢驗科應再次報告危急值，并在檢驗報告單上注明“已復查”。

4討論

危急值管理是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的有機組成部分，也是實驗室認可的一個重要條件。危急值的質量控制除保證危急值報告的準確性和及時性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個關鍵環(huán)節(jié)和關鍵人。可以說，醫(yī)學檢驗危急值報告關系到患者的生命安全，尤其是對于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護人員年輕化，實踐經(jīng)驗不足的單位更應重視醫(yī)學檢驗危急值管理，不斷促進檢驗人員分析和檢查異常結果，有效增強檢驗人員的主動性和責任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗人員和醫(yī)護人員的溝通交流，強化醫(yī)護人員安全防范意識，接到危急值報告能及時了解被檢驗者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預治療措施，不斷提高醫(yī)護人員工作的主動性和應急處理能力，不斷學習，提高綜合業(yè)務水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時的醫(yī)學服務，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學檢驗危急值正確報告和管理具有重要的意義，這不僅能增強檢驗和醫(yī)護人員的責任心，還能提高理論水平和實驗室臨床經(jīng)驗，不斷提高臨床服務意識和能力。檢驗人員應根據(jù)檢驗結果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值，只有提高危急值報告的準確性，才能不斷提高服務質量，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

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篇7

一、工程完成情況：

xx縣xx家園1、2#樓工程由xx縣房建公司十一項目部于XX年11月15開工建設， XX年3月底全面竣工，歷時16個月，按照設計批準的方案已完成了主要工程，即：土建裝飾裝修工程;給排水工程;電器設備安裝工程。

二、驗收條件檢查結果：

依據(jù)國家的有關規(guī)定，該工程按設計要求已完成了主要工程施工任務。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，工程施工質量已通過了質監(jiān)站的質量檢驗，并出具了《工程質量檢驗評定報告》，工程質量合格，已具備正式驗收條件。

三、建議驗收時間、地點和參加單位：

根據(jù)工程完成情況和省、市主管部門的相關要求，xx縣xx家園1、2#樓工程竣工驗收工作建議擬定于 年 月 日進行，驗收地點在 ，參加單位有項目法人、設計、監(jiān)理、施工、質量監(jiān)督等有關單位。

綜上所述，xx縣xx家園1、2#樓工程已具備竣工驗收條件，懇請上級主管部門安排正式驗收。

xx縣房建公司項目部

XX-4-15

建筑工程驗收申請報告內容

項目驗收申請報告內容必須真實可靠，報告須經(jīng)建設、設計、施工、工程監(jiān)理單位法定代表人或其委托人簽字，并加蓋單位公章后方為有效。項目驗收申請報告必須是規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件。

工程名稱

工程地址

建設單位

結構形式

勘察單位層

項目驗收申請報告及內容審查情況

一、完成設計項目情況基礎、主體、室內外裝飾工程、防水工程給排水工程、燃氣工程、消防工程建筑電氣安裝工程通風與空調工程電梯、電扶梯安裝工程室外工程

二、完成合同約定情況總包合同約定分包合同約定專業(yè)承包合同約定

三、技術檔案和施工管理資料建設前期、施工圖設計文件審查等技術檔案監(jiān)理技術檔案和管理資料施工技術檔案和管理資料續(xù)表1

四、進場試驗報告主要建筑材料構配件設備主要使用功能檢驗報告

篇8

我國是發(fā)展中國家，農村人口占全國總人口的70％，是世界上最大的發(fā)展中國家，地域遼闊，使用藥品的人口總多，其醫(yī)療水平和用藥水平偏低，群眾醫(yī)藥基礎知識缺乏，假劣藥品在基層出現(xiàn)的頻率高、范圍廣、流通快，制售手段和形式多變，廣大群眾很難識別和抵擋假劣藥品對他（她）們的危害，單靠省市級藥品檢驗所抽驗還不能適應遏制假劣藥品蔓延的實際需要，所以，打擊假劣藥品的大量工作仍在基層，必須依靠廣大基層監(jiān)督檢驗人員這支有生力量進行工作。

一、藥品快速鑒別的目的

目前我國藥品監(jiān)督工作量大，面廣又缺乏資金和先進的檢驗儀器和設備，只有加強基層藥品監(jiān)督檢驗人員的培訓和基層藥品檢驗隊伍建設，總結基層工作人員在打擊假劣藥品的實踐中積累的豐富經(jīng)驗，才能對假劣藥品的快速鑒別提供有力的保證，藥品快速鑒別的目的是為廣大基層藥品監(jiān)督檢驗人員在簡單的設備條件下，在現(xiàn)場檢查中，提供發(fā)現(xiàn)假劣藥品的初篩手段和方法，為查處假劣藥品提出初步意見，對可疑藥品進行暫控，再進一步做法定檢驗。這樣不僅可以縮短檢驗周期，節(jié)省人力、物力、而且可以防止假劣藥品的轉移和分流，有效打擊不法分子。

二、藥品外觀鑒別方法的概述及應注意幾個問題

藥品外觀鑒別方法是通過人的感覺器官，運用比較法等基本原理，對藥品的包裝、包裝相關物及藥物行狀進行鑒別以分析假劣藥品為主要目的藥品鑒定技術。其特征是快速、簡便，是藥品快速鑒別方法的重要組成部分。

“藥品外觀鑒別方法”所述的“外觀”，具有兩層含義，其一是指藥品包裝所涉及的外觀，包括包裝箱、包裝盒、藥瓶、標簽、說明書等項，其二是指藥品本身的外觀性。

通過外觀檢查鑒別方法判別檢品是否為假劣藥品時，應注意以下幾個問題：

（一）、外觀鑒別法最基本的技術依據(jù)是比較法，它是建立在真品與假品對照比較的基礎上的一種方法，因而藥品質量檢查人員應了解、熟悉各種藥品正規(guī)生產廠家的產品外觀，遇有懷疑時，應找到真品與之比較，比較，比較正品與檢品包裝外觀與藥品樣本本身外觀的異同，找出疑點。這需要藥品質量檢查檢驗人員在工作中積累經(jīng)驗，不斷提高鑒別能力。

（二）、要核查藥品來源渠道，在檢查藥品時，要審核檢查該種藥品的來源單據(jù)，并審查辨認發(fā)貨票據(jù)的真?zhèn)?，加強對相關情況的檢查，如通過發(fā)票、進口藥品注冊證和藥品檢驗報告書復印件，檢查供貨單位與開票單位是否一致，供貨渠道是否合法等，以輔助對藥品的鑒定。假劣藥品的生產、銷售渠道與正規(guī)產品顯然是有區(qū)別的。

（三）、核查藥品價格，假劣藥品的銷售價格一般明顯低于正品的價格，有的甚至低于生產的成本價。在藥品監(jiān)督檢查中，若發(fā)現(xiàn)某一藥品的銷售價格明顯低于或背離成本價格應引起注意，及時進行抽驗。

（四）、藥品造假大體也有其規(guī)律，暢銷品種、緊俏品種、知名品牌、貴重藥品、補腎裝陽類、治療糖尿病類等多為制假對象，而假中摻真，今年亦有發(fā)現(xiàn)，制假手段也在不斷改變，藥品質量監(jiān)督檢查人員遇有可疑情況時，應充分利用現(xiàn)代信息渠道（如網(wǎng)上查詢國家數(shù)據(jù)庫資料），也可以及時與產品標示生產廠商和發(fā)出藥品檢驗報告書的有關藥品檢驗所聯(lián)系，進行核查。

篇9

一、主要做法

科學發(fā)展觀是婦幼保健工作必須長期堅持的指導思想，也是解決當前和今后一個時期婦幼保健發(fā)展過程中各種新矛盾、新問題的基本原則。作為婦幼保健服務行業(yè)，如何提高全站干部職工的婦幼保健科學發(fā)展能力，在市場競爭條件下實現(xiàn)婦幼保健工作的可持續(xù)發(fā)展，是當前必須認真思考和實踐的重要課題。如何學習實踐好科學發(fā)展觀，關鍵在于能否真正把握科學發(fā)展觀的科學內涵和精神實質并指導工作實踐。我們的具體做法是：

一是統(tǒng)一思想，凝聚人心。通過深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，全站干部職工強化了求真務實的意識，管理理念不斷進步，科學管理水平和科學發(fā)展能力不斷提高，進而統(tǒng)一了思想，凝聚了人心，推動了新一輪思想解放大討論的深入開展。

二是激發(fā)活力，鼓足干勁。通過深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，全面提高了廣大黨員領導干部隊伍的整體素質，牢固樹立起正確的政績觀，進一步增強了群眾觀念，鼓足了干勁，推動了婦幼保健站的全面和可持續(xù)性發(fā)展。

三是轉變作風，科學發(fā)展。通過扎實深入地開展學習實踐科學發(fā)展觀活動，加強了婦幼保健站領導班子和領導干部決策能力建設，轉變了思想作風，實現(xiàn)了婦幼保健邁向科學發(fā)展的第一步。

四是認真總結，梳理思路。通過對科學發(fā)展觀的學習和理解，站領導班子認真地對婦幼保健的發(fā)展現(xiàn)狀進行了分析和總結，從分析影響婦幼保健發(fā)展的政策機制因素、技術特色、服務水平、管理水平等主客觀原因，梳理發(fā)展中存在的不足和問題，找到阻礙發(fā)展的癥結、找準今后的努力目標，思路更清晰、目標更明確、措施更扎實。

二、影響我站科學發(fā)展的主要矛盾和問題

開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動以來，我們在回顧婦幼保健站的發(fā)展歷程，肯定取得成績的同時，通過學習、調研，全面查找和分析婦幼保健站存在的突出問題和群眾的迫切要求。我們清醒地看到，婦幼保健站在貫徹落實科學發(fā)展觀方面存在不少問題和不足，與區(qū)內外的婦幼保健站比較，還存在一定的差距。具體表現(xiàn)在：基礎設施比較落后；技術特色不明顯、婦幼保健水平不高；人才隊伍層次偏低；服務意識不夠濃厚，服務水平跟不上發(fā)展要求；職工的凝聚力還有待加強。

總結和分析以上問題和不足，原因主要表現(xiàn)在：

一、工作中缺乏創(chuàng)新精神。部分干部、職工還是習慣于用過去的發(fā)展理念和發(fā)展方式理解發(fā)展。用科學發(fā)展觀指導婦幼保健站的發(fā)展，對全站職工來說都是一個嶄新的課題，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和答案，這需要我們從思想觀念方面不斷適應，從實踐鍛煉方面不斷努力。而這種適應和努力都需要有一個過程，不可能一蹴而就，因為要想在短時間內全面提高科學發(fā)展的能力是不現(xiàn)實的。

二、管理理念和手段需要更新。一些同志對科學發(fā)展觀存在著思想認識上的偏差，在解決好婦幼保健站在改革發(fā)展中遇到的困難，強調又好又快發(fā)展的決心不夠。還不善于理論聯(lián)系實際，不善于用科學發(fā)展觀指導實踐，不善于總結工作中的經(jīng)驗和教訓。我們在很大程度上還沒有從經(jīng)驗管理上升到科學管理，缺乏科學管理的意識和水平，管理的理念和手段還還跟不上發(fā)展的要求。

三、制度機制不適應發(fā)展要求?？茖W發(fā)展具體到婦幼保健工作的方方面面，主要還是婦幼保健站的決策機制、執(zhí)行機制、監(jiān)督機制沒有真正優(yōu)化，各科室干部引領科學發(fā)展的能力問題。目前，各科室干部工作績效、能力考核評價體系還不夠完善，婦幼保健站的運行機制還不能適應婦幼保健快速發(fā)展的要求，使得管理力度不足，干部職工的積極性未能充分發(fā)揮。

三、對策與措施

（一）、注重特色發(fā)展，強化技術創(chuàng)新

特色發(fā)展是婦幼保健站立足的生命，技術領先是加快發(fā)展的保障。婦幼保健站應努力走科技興站之路，發(fā)展婦幼保健的?？铺厣嵘龐D幼保健服務能力?？萍际堑谝簧a力，我們要提供高質量的婦幼保健服務。要注重培養(yǎng)高、精、尖人才，建設一支服務優(yōu)、技術精、質量高的婦幼保健人才隊伍。要加大婦幼保健人員的學歷教育和在職培訓力度，在全站形成勤奮學習的風氣和刻苦鉆研的風氣，組織各科室努力學習專科知識，并以理論指導實踐，扎實做好婦幼保健工作。

（二）、探索適應新形勢要求的運行體制機制

要實現(xiàn)婦幼保健站快速協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，必須不斷優(yōu)化和創(chuàng)新婦幼保健站的體制和機制，適時調整發(fā)展戰(zhàn)略和管理模式，增強婦幼保健站的管理能力。

婦幼保健站應按照市場經(jīng)濟的人事管理規(guī)則，根據(jù)不同的崗位特點實行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件和職位考核評分標準，實行竟爭上崗。在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵人才脫穎而出。3月底我站制定了月考核評價辦法及周例會制度，加強對各科室干部職工的考核，進一步完善了考核辦法，強化工作目標的執(zhí)行和落實，真正做到責崗相符、績效掛鉤。

（三）、強化服務，在實現(xiàn)群眾滿意上狠下功夫

服務是形象，也是生產力。婦幼保健站作為為人民群眾提供婦幼保健服務的公益性機構，應該始終把提升婦幼保健服務水平作為婦幼保健站工作的一項重要內容，把群眾滿意不滿意衡量我們工作好壞的標尺。強化服務意識是促進病人滿意的根本。意識決定行為，要把“一切以病人為中心”落實到具體的行動中，把“一切以病人滿意為目標”作為我們婦幼保健工作的出發(fā)點和落腳點。

（四）以降消項目和出生缺陷防治項目為契機，推動婦幼保健工作又好又快發(fā)展

篇10

早上7點半左右，我們團隊在學校門口拍照留念之后，宣告我們的社會實踐正式開始了。接著我們便胡老師的帶領下，分兩批同學奔赴我們的目的地——HN。

我和W同學屬于第二批出發(fā)去海寧的。今天早上我們還有一個任務，就是帶著策劃書到省文化廳非物質文化保護辦公室，希望得到他們的指導和幫助，讓我們這次的活動辦的更好，進行的更加順利。在非遺辦，我們見到陳順水副主任，進行了短暫的溝通，他看過了下我們的策劃，對我們這次的活動十分的支持，同時還對我們這次活動提出了他自己的一些看法，希望我們踏踏實實做事，虛心要傳承老藝人學習。最后他還在我們的策劃書上寫下了，“歡迎大學生參與非遺保護實踐”。

從省文化廳出來，我和W便直奔火車東站，乘上去去海寧的火車，去同我們的同伴們會合。經(jīng)過短暫的旅途，我們便到達了我們這次的目的地，同伴夏于蘭在火車站等候我們并接引我們到賓館，團隊就是要相互幫忙的。在賓館稍作休息后，我們便開始了我們社會實踐的第一個環(huán)節(jié)——向海寧當?shù)氐奈幕趾秃幍貐^(qū)的非遺辦了解當?shù)仃P于皮影戲保護的相關問題。今天下午的座談會氣氛十分輕松融洽，海寧當?shù)氐姆沁z辦的領導和工作人員耐心的向我們介紹皮影戲在海寧的發(fā)展歷史，以及當?shù)卣Ｗo皮影戲的措施。通過他們的介紹，使我對皮影戲的認識有了初步印象，不再僅僅停留在書本中，對接下來我們去學習了解皮影戲的興趣更加濃厚了。

通過這次的談話，我們不僅更加了解海寧皮影戲，還了解到當?shù)卣畬Ψ俏镔|文化遺產的保護不僅僅停留在表面，出臺了許多的相關保護措施。如：《關于進一步做好非物質文化遺產保護意見》，對民間皮影劇團的扶持、八個一工作方案，通過音像資料傳播發(fā)展皮影戲、送皮影下鄉(xiāng)等。