導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)博士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

博士研究生在本科和碩士階段已經(jīng)進行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),博士階段的課程安排主要體現(xiàn)兩個特點:第一是“精”,把眼科重要基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床操作理論依據(jù)作為教學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容,尤其是常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)知識的傳授,力求在疾病和診療理論上筑構(gòu)堅實的理論基礎(chǔ)。第二是“新”,增加以新理論、新知識為重點,貼近科學(xué)前沿,介紹技術(shù)創(chuàng)新的選修課程,以了解本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的科研動態(tài)及臨床醫(yī)療方面的進展。學(xué)習(xí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等院校的先進經(jīng)驗,在專業(yè)基礎(chǔ)課上給予較大的自由度,采取不脫產(chǎn)上課方式,以保證臨床訓(xùn)練時間。

2加強臨床技能訓(xùn)練,提高分析解決問題的能力

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才,培養(yǎng)的根本目標是使之成為高水平的臨床醫(yī)學(xué)專家。但許多獲得臨床博士學(xué)位的畢業(yè)生仍不具備獨立進行臨床工作的能力,畢業(yè)后盡管按其資歷或?qū)W術(shù)成就很快晉升為高級職稱但仍需在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作,從住院醫(yī)師重新做起,其原因主要是缺少嚴格規(guī)范的技能培訓(xùn)體系。將研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,制定專業(yè)學(xué)位博士研究生學(xué)分制考核方案,按主治醫(yī)師標準考核。根據(jù)眼科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)細則要求,明確提出專業(yè)學(xué)位博士研究生的培養(yǎng)目標。眼科學(xué)作為二級學(xué)科,又分為角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼眶病、眼屈光及眼肌、眼科病理等三級學(xué)科。根據(jù)專業(yè)學(xué)位博士研究生的專業(yè)方向,制定重點突出、全面培養(yǎng)的科室輪轉(zhuǎn)計劃,明確在輪轉(zhuǎn)科室、專科訓(xùn)練期間,在理論和技能上應(yīng)達到的要求,制定出臨床能力訓(xùn)練的量化指標,如訓(xùn)練時間、掌握病種、操作技能、主管病例數(shù)及手術(shù)例數(shù)等,要求研究生在臨床實踐中認真完成,既有利于保證臨床能力訓(xùn)練的時間、內(nèi)容和質(zhì)量,又為臨床能力考核與評估提供可靠的依據(jù)。通過擔任或協(xié)助總住院醫(yī)師,對臨床常見病種的診斷治療充分掌握,保證臨床能力訓(xùn)練的系統(tǒng)性。利用臨床技能訓(xùn)練仿真模擬教具及實驗外科動物訓(xùn)練,加強臨床操作技能培訓(xùn)。導(dǎo)師對眼科治療和手術(shù)方式設(shè)計有針對性的訓(xùn)練方案,實施研究生臨床準入制度,使研究生利用教具和實驗動物充分掌握操作技能后逐步參與臨床實踐。導(dǎo)師及指導(dǎo)小組負責(zé)為學(xué)生創(chuàng)造臨床實踐機會,落實各項技能的訓(xùn)練及輔導(dǎo),定期組織考核。定期進行教學(xué)查房、專題講座、病例討論、疑難病例討論、會診、競賽等臨床學(xué)術(shù)活動,訓(xùn)練研究生的臨床思維及解決實際問題的能力。改變以往研究生參加討論時的被動狀態(tài),為研究生提供表達觀點的機會,培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)、積極思考和敢于承擔的工作作風(fēng)。

3開展以培養(yǎng)臨床科研能力為特點的科研訓(xùn)練

隨著我國人才評價標準的變遷,對科研能力的要求越來越高,科學(xué)研究是目前體制下衡量醫(yī)學(xué)人才水平的重要指標。專業(yè)學(xué)位博士研究生在實驗室進行基礎(chǔ)研究的時間和機會有限,為適應(yīng)臨床工作的需求,加強研究生臨床科研能力的培訓(xùn)是專業(yè)學(xué)位研究生教育的必由之路。具體方式包括:強化研究生公共衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ),訓(xùn)練科學(xué)的臨床研究基本方法和技能,將研究生作為導(dǎo)師臨床課題的主要參與者負責(zé)課題的設(shè)計和實施?？剖叶ㄆ谂e辦科研方法、課題申請、成果申報等系列講座及高水平學(xué)術(shù)講座,培養(yǎng)臨床科學(xué)思維能力。開展國際間學(xué)術(shù)交流,加快研究生教學(xué)國際化進程。通過臨床科研能力培養(yǎng),研究生選擇臨床醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的理論或技術(shù)問題為研究課題,利用已有的研究手段,進行臨床應(yīng)用或臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究,從中學(xué)會臨床科學(xué)研究方法,從而掌握了從事眼科臨床科學(xué)研究的能力,同時可以促進臨床經(jīng)驗的積累和提高。

4加強人文教育和自我修養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生除掌握高水平的專業(yè)知識外,還必須具有寬闊的知識視野、靈活的思維、深厚的文化底蘊、高尚的人格情操、較強的社會活動能力,不僅能應(yīng)用自然科學(xué)方法來解決醫(yī)學(xué)問題,也能應(yīng)用社會科學(xué)和人文科學(xué)方法來研究醫(yī)學(xué)問題,為患者的健康服務(wù)。在研究生培養(yǎng)過程中,導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生做課題和科研的同時,要關(guān)心研究生的人文精神培養(yǎng),將人文精神合理的滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)其樹立醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的學(xué)習(xí)思想[9]。組織研究生開展“近視普查與防治教育”、“社區(qū)老年人白內(nèi)障篩查”等社會實踐活動,使其在實踐中學(xué)會承擔責(zé)任與義務(wù),掌握與人溝通的方法和技巧,更能激發(fā)其學(xué)習(xí)人文精神的積極性,引導(dǎo)其對人生價值、目的和意義的正確思考,使得個人素質(zhì)得到提高。

篇2

1.1國家統(tǒng)籌計劃

法國醫(yī)學(xué)教育具有很強的計劃性，這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當年全國對醫(yī)生的需要，決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過PAES學(xué)年的考試進入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同?？漆t(yī)生的需求情況，制定當年進入TCEM的不同?？迫藬?shù)。這一計劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。

1.2重視臨床實踐

通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中，臨床實踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護理實習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個月實習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時間非常早，且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進臨床技能的掌握。

1.3理論課程綜合性強

在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高，需要4個學(xué)科的教師密切配合，進行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會貫通。

1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高

法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱，但是沒有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時候必須認真聽講，詳細記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時間有限，很多內(nèi)容只進行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識，因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)

為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過度醫(yī)療，法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分，直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要?？浦委煹牟∪朔衷\到不同專科進行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

1.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育

隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步，法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時俱進，教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年；此舉是為了促進全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出，法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。

2對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示

在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國與我國類似，高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講，更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式，沒有經(jīng)歷過大型的變革，雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點，但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會比較可觀。

2.1醫(yī)學(xué)課程改革

法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，沒有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當中的醫(yī)學(xué)文獻分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國，為了更好地適應(yīng)目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗探索階段，但是從短期效果來看，已經(jīng)很好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。

2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革

法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外，大多數(shù)的時間學(xué)生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時間進行臨床實習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中，中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習(xí)、一次兩個月的暑期實習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實習(xí)（包括值班），對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。

2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革