導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療檢測(cè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為推進(jìn)藥品安全示范區(qū)創(chuàng)建，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理工作水平和從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完成國(guó)家級(jí)藥品安全示范區(qū)創(chuàng)建工作，制定并下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作考核方案。

一、考核獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象

清浦區(qū)武墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、清浦區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、清浦區(qū)黃碼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、清浦區(qū)鹽河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、清浦區(qū)城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、沙鋼集團(tuán)淮鋼特鋼有限公司職工醫(yī)院、農(nóng)墾職工醫(yī)院、運(yùn)河公司社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、清浦清安醫(yī)院、國(guó)信淮醫(yī)門(mén)診部、清棉醫(yī)院等11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、考核內(nèi)容

藥品不良反應(yīng)、器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。藥劑科能夠獨(dú)立上網(wǎng)，網(wǎng)速能夠滿足上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)表的需要；積極搜集本單位患者或者其他方面發(fā)生的藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件信息，并在規(guī)定時(shí)限在指定網(wǎng)站上報(bào)；熟悉上報(bào)要求，報(bào)表完整。

三、考核辦法

1、區(qū)藥監(jiān)局與區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合按月對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良反應(yīng)工作開(kāi)展情況的實(shí)際數(shù)據(jù)在全區(qū)范圍內(nèi)通報(bào)；

2、按季度排出綜合成績(jī)前五名的單位和個(gè)人，對(duì)前五名的單位的不良反應(yīng)負(fù)責(zé)人給予200元獎(jiǎng)勵(lì)（各單位可另外等額配套予以獎(jiǎng)勵(lì)）；對(duì)沒(méi)完成基礎(chǔ)目標(biāo)后五名的單位和個(gè)人通報(bào)批評(píng)；

3、每季度召開(kāi)一次不良反應(yīng)負(fù)責(zé)人會(huì)議，公布工作開(kāi)展情況，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲；

篇2

廣西貴港市中醫(yī)院　廣西壯族自治區(qū)貴港市　537100

【摘　要】目的：探討便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果的影響。方法：資料隨機(jī)選擇2013 年4 月-2014年4 月本院內(nèi)分泌科住院患者56 例，均分別行兩種檢測(cè)方案，將自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，將艾科益優(yōu)便攜式血糖儀測(cè)定結(jié)果設(shè)為研究組，比較兩種方案的血糖濃度測(cè)定情況及精密度情況。結(jié)果：對(duì)照組血糖濃度測(cè)定結(jié)果為（9.98±6.66）mmol/L 與研究的（9.89±6.64）mmol/L 比較，相關(guān)性較高（r=0.9985,P<0.05）；兩種檢測(cè)方案檢測(cè)誤差值均在允許范圍內(nèi)，精密度均較佳。結(jié)論：便攜式血糖儀測(cè)定結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果一致性較高，且誤差值在允許范圍內(nèi)，血糖測(cè)定精密度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。

關(guān)鍵詞 便攜式血糖儀; 全自動(dòng)生化分析儀; 血糖測(cè)定

便攜式血糖儀非作為目前普及甚高的床旁檢測(cè)儀器之一，其具有攜帶便捷、操作簡(jiǎn)便、快速顯示結(jié)果以及非專(zhuān)業(yè)人員可操作等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者血液檢測(cè)和其他疾病中糖尿病高危患者的篩查[1]。本研究將對(duì)本院內(nèi)分泌科56 例住院患者分別采用便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為便攜式血糖儀普及使用提供科學(xué)論據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇2013 年4 月-2014 年4月本院內(nèi)分泌科住院患者56 例，均行艾科益優(yōu)牌便攜式血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖，將其兩種方案的檢測(cè)結(jié)果分為對(duì)照組和研究組。本組受檢者男女比例32:24，年齡22-57 歲，平均年齡（37.84±2.59）歲，血糖范圍3.75-18.55mmol/L。

1.2 方法

將全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果設(shè)為對(duì)照組：采用奧林巴斯AU640 全自動(dòng)生化分析儀，試劑購(gòu)自上?？迫A公司，檢測(cè)人員嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)行常規(guī)操作[2]。將便攜式血糖儀血糖測(cè)定結(jié)果設(shè)為研究組：采用艾科益優(yōu)便攜式血糖儀購(gòu)自廣州晉康醫(yī)療科技有限公司，規(guī)格：82×48×17（mm），嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)行規(guī)范操作；檢測(cè)結(jié)果均參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T19634-2005）進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖濃度測(cè)定情況；血糖精密度測(cè)定情況，血糖濃度≤ 4.2mmol/L 誤差允許范圍（-10.82-7.30%）； 血糖濃度>4.2mmol/L誤差允許范圍（-7.33-16.80%）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均用spss20.0 軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示,血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果比較應(yīng)用配對(duì)t 完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。誤差百分比算法=（血糖儀測(cè)定結(jié)果- 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定結(jié)果）/ 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定結(jié)果×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方案的血糖濃度測(cè)定結(jié)果情況對(duì)照組血糖濃度測(cè)定結(jié)果為

（9.98±6.66）mmol/L 與研究的（9.89±6.64）mmol/L 比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但相關(guān)性較高（r=0.9985,P<0.05），結(jié)果提示：

便攜式血糖儀測(cè)定結(jié)果較理想。

2.2 兩種檢測(cè)方案測(cè)定血糖精密度情況兩種檢測(cè)方案測(cè)定血糖精密度均較佳，檢測(cè)誤差值均在允許范圍內(nèi)，結(jié)果提示：便攜式血糖儀的血糖測(cè)定精密度符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，詳見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果中顯示，研究組血糖濃度測(cè)定結(jié)果（9.89±6.64）mmol/L 與對(duì)照組的（9.98±6.66）mmol/L 比較，具有較高相關(guān)性即r=0.9985，提示：便攜式血糖儀測(cè)定結(jié)果符合理性目標(biāo)。分析原因是由于在實(shí)驗(yàn)中將靜脈血樣氧分壓調(diào)至（8.66±0.66）kPa 范圍內(nèi)，使測(cè)定結(jié)果不受血氧分壓的影響，減少誤差，從而結(jié)果與全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果高度一致，符合理想診斷目標(biāo)。本研究針對(duì)兩種血糖測(cè)定方案結(jié)果誤差情況予以分析，得出誤差結(jié)果均在科學(xué)范圍內(nèi)，即血糖濃度≤ 4.2mmol/L 及>4.2mmol/L 測(cè)定最大值和最小值均在誤差允許范圍內(nèi)。說(shuō)明使用便攜式血糖儀檢測(cè)效果較佳同時(shí)未發(fā)生顯著異常，符合國(guó)家血糖基礎(chǔ)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于其具有攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果報(bào)告迅速等自身特性，相較于全自動(dòng)生化檢測(cè)儀更易被普及使用。

綜上所述，便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖測(cè)定結(jié)果均有積極影響，但便攜式血糖儀效果顯著同時(shí)更易被普及使用，具有重要研究和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏, 劉群. 便攜式血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖的比對(duì)分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,724):55-56.

篇3

據(jù)咨詢公司BBC Research的研究報(bào)告顯示，全球個(gè)體化醫(yī)療的技術(shù)市場(chǎng)預(yù)計(jì)2014年會(huì)增加到292億美元，年增長(zhǎng)率達(dá)到15.2%。在這個(gè)熱潮中，全球醫(yī)療巨頭羅氏集團(tuán)顯示出了得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)椤皞€(gè)性化醫(yī)療”取決于兩方面：快速準(zhǔn)確檢測(cè)出個(gè)體基因的獨(dú)特性，尋求最有針對(duì)性的藥物和治療。不同于其他單純的制藥企業(yè)，羅氏既有制藥業(yè)務(wù)，又有體外診斷業(yè)務(wù)，可謂把個(gè)性化醫(yī)療的兩方面需求最佳地組合到了一起。

目前，羅氏集團(tuán)的藥品部與診斷部在個(gè)性化醫(yī)療方面有200多項(xiàng)合作項(xiàng)目?！拔覀兪悄[瘤和生物醫(yī)藥排名第一的公司，同時(shí)還有診斷能力，結(jié)合之下能知道病人應(yīng)該用什么方法進(jìn)行治療?！?羅氏診斷首席運(yùn)營(yíng)官丹尼爾·歐第（Daniel O’Day）先生對(duì)《環(huán)球企業(yè)家》說(shuō)。

用這招來(lái)對(duì)付“宮頸癌”就起到了很好的作用。目前，宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性第二大“殺手”，中國(guó)女性患者占全球發(fā)病率25%以上。若能在癌變前確診，治愈率能提高到98%。然而，它的難度就在于致癌的人瘤（HPV）基因病毒有14種之多，其中16和18型基因誘發(fā)了70%的案例，而且是最危險(xiǎn)的。如果能夠精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)出具體致癌的基因，就能夠針對(duì)不同的癌變類(lèi)型進(jìn)行有效的治療了。羅氏今年將在中國(guó)上市的HPV基因檢測(cè)方式就有區(qū)分出16與18基因的能力。

另外，在對(duì)抗乳腺癌領(lǐng)域，羅氏醫(yī)藥和診斷有著更加緊密結(jié)合的例子。羅氏的赫塞汀是對(duì)病變的靶細(xì)胞作用的生物藥，尤其針對(duì)由人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER2）導(dǎo)致的乳腺癌，它比其他類(lèi)型乳腺癌更為兇險(xiǎn)。究竟誰(shuí)是這一類(lèi)患者呢？羅氏診斷的HER2檢測(cè)設(shè)備對(duì)于具體這類(lèi)乳腺癌靶向治療患者的篩選起著決定性作用。從去年年底上市至今，羅氏HER2檢測(cè)共提供了4.4萬(wàn)次檢測(cè)，其中HER2的陽(yáng)性率是25%，也就是說(shuō)有1.1萬(wàn)名患者可以有效地通過(guò)赫塞汀進(jìn)行藥物治療。

篇4

1.1資料

研究中所采用的資料是由我院感染管理科專(zhuān)職人員對(duì)我院**科室2848例監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，其中普通診室、治療室、換藥室等空氣采樣1387例，醫(yī)務(wù)人員手、咽拭子、器械及各種物體表面采樣1373例，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)88份。

1.2方法

1.2.1醫(yī)務(wù)人員手微生物檢測(cè)

對(duì)醫(yī)務(wù)人員手微生物的檢測(cè)采用的是涂抹法。通過(guò)6步洗手法規(guī)范洗手后，在雙手指屈面從指根到指端，用浸濕滅菌生理鹽水的無(wú)菌棉拭子往返涂抹2次，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml無(wú)菌生理鹽水中送檢，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，觀察結(jié)果。

1.2.2空氣微生物檢測(cè)方法

對(duì)空氣中的微生物檢測(cè)的方法采用的是沉降法。對(duì)室內(nèi)采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行消毒半小時(shí)，消毒半小時(shí)后，按室內(nèi)面積≤30m3，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，>30m3，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，采樣高度距地面1.5米，距墻1米，用直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，在各采樣點(diǎn)暴露5分鐘后送檢，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，觀察結(jié)果。

1.2.3紫外線強(qiáng)度測(cè)定

對(duì)紫外線強(qiáng)度采用的測(cè)定方法是打開(kāi)：打開(kāi)紫外線燈管開(kāi)關(guān)5分鐘待其穩(wěn)定后，將指示卡置于紫外線燈管下垂直1m中央處，照射1分鐘，照射后將變色的光敏藥膜與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比較，顏色相同或深于標(biāo)準(zhǔn)色塊者為合格。

1.2.4各種滅菌器械、其它物體表面微生物檢測(cè)方法

對(duì)各種滅菌器械、其它物體表面微生物檢測(cè)采用的方法是用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面用浸濕滅菌生理鹽水的無(wú)菌棉拭子，在取樣區(qū)內(nèi)往返均勻涂抹5次，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入1ml無(wú)菌生理鹽水中送檢，置37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)，觀察結(jié)果。不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂抹采樣。

1.2.5對(duì)一次性醫(yī)療用品及咽拭子的檢測(cè)方法

一次性醫(yī)療用品、咽拭子檢測(cè)方法均嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范中方法執(zhí)行。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷時(shí)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、及消毒與滅菌效果和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行。

2結(jié)果

根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，最后得出的結(jié)果為：共監(jiān)測(cè)2848份表本，合格的有2496份合格率為87.64%。

滅菌器械與一次性醫(yī)療用品的合格率最高均為100%，其次為空氣培養(yǎng)合格率和紫外線燈管強(qiáng)度，分別是94.64%和90.72%。最低的為醫(yī)務(wù)人員手為62.41%。

3討論

醫(yī)院感染管理涉及多學(xué)科、多部門(mén)的綜合性工作[1]。醫(yī)院消毒滅菌的效果直接關(guān)系的哦醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從調(diào)查結(jié)果中可以看到院中的滅菌器械與一次性醫(yī)療用品的合格率最高，其次為空氣培養(yǎng)合格率和紫外線燈管強(qiáng)度，最低的為醫(yī)務(wù)人員手，與相關(guān)文獻(xiàn)中的報(bào)道相似[2]。

3.1結(jié)果分析

分析這其中的原因，一次性醫(yī)療用品、滅菌器械合格率最高，是因?yàn)槲以簩?duì)所有的一次性醫(yī)療用品從買(mǎi)進(jìn)到使用都進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。所有一次性醫(yī)療用品均統(tǒng)一由藥劑科進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，堅(jiān)持質(zhì)量第一，嚴(yán)把進(jìn)貨渠道，感染管理科負(fù)責(zé)索證，驗(yàn)證，對(duì)購(gòu)入的產(chǎn)品實(shí)行驗(yàn)收制度，并做好采購(gòu)記錄，從而保證了一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。為了提高滅菌器械的合格率，確保醫(yī)療安全，我院建立健全了消毒滅菌制度、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)制度、嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒技術(shù)規(guī)范要求使用、檢測(cè)壓力蒸汽滅菌器。

空氣、紫外線燈管強(qiáng)度合格率較高，是由于多數(shù)科室空氣消毒采用多功能空氣消毒凈化機(jī)，而用紫外線消毒的科室，感染管理科專(zhuān)職人員定期監(jiān)測(cè)紫外線輻射強(qiáng)度，保證了紫外線消毒效果，醫(yī)院空氣質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量水平，室內(nèi)空氣微生物污染是醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染的重要方面，也是醫(yī)院感染的重要因素，許多的疾病因子均可通過(guò)空氣擴(kuò)散傳播[3]，為此，我院感染管理科專(zhuān)職人員每月對(duì)各個(gè)科室的空氣進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，不合格及時(shí)查找原因，及時(shí)整改。

醫(yī)務(wù)人員手合格率最低，分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手部清洗消毒的依從性低，有些工作人員不能正確實(shí)施手部清洗消毒方法，而洗手原因很大程度是為了保護(hù)自己，在醫(yī)療活動(dòng)中，頻繁接觸患者清潔或污染的醫(yī)療用品，手容易被污染成為傳播媒介[4]，造成交叉感染。而洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法，感染管理科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)洗手的正確方法，宣傳洗手的重要性，增強(qiáng)洗手意識(shí)。

3.2對(duì)于相關(guān)問(wèn)題的控制措施

對(duì)于調(diào)查中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行管理控制。

3.2.1是提高全院職工對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，定期進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染發(fā)生的相關(guān)因素，了解并學(xué)習(xí)預(yù)防與控制醫(yī)院感染相關(guān)的新技術(shù)、新知識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)及預(yù)防水平。

3.2.2提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，配備有效、便捷的手衛(wèi)生消毒殺菌設(shè)備和設(shè)施，進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)，制定合理、切實(shí)可行的干預(yù)方案，從而提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率。對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行6步洗手方法的崗前培訓(xùn)，經(jīng)示范操作合格后方可上崗。

3.2.3加強(qiáng)對(duì)器械的消毒滅菌管理，加強(qiáng)對(duì)器械使用環(huán)節(jié)的管理，督促提高器械的清洗質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2.4加強(qiáng)消毒藥械的管理，購(gòu)置消毒滅菌器械、一次性醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)生產(chǎn)廠家必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記，嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān)。

篇5

關(guān)鍵詞：血培養(yǎng)無(wú)菌體液培養(yǎng)雙相血培養(yǎng)瓶

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.046

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0037-01

1血培養(yǎng)檢測(cè)的臨床診療基礎(chǔ)

血液和無(wú)菌體液培養(yǎng)是指將離體血液標(biāo)本或者體液標(biāo)本接種在特定培養(yǎng)基上，并通過(guò)控制環(huán)境要素和營(yíng)養(yǎng)供給促進(jìn)標(biāo)本中細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，在對(duì)細(xì)菌類(lèi)型進(jìn)行辨別的基礎(chǔ)上判斷患者感染狀況，進(jìn)而制定針對(duì)性的診療方案。

運(yùn)用血培養(yǎng)技術(shù)不但能夠?yàn)榕R床診斷提供科學(xué)依據(jù)，還具有多方面的優(yōu)勢(shì)，例如在抗生素使用過(guò)程中，通過(guò)血培養(yǎng)能夠快速準(zhǔn)確地得出微生物檢測(cè)報(bào)告，從而提出合理的抗生素應(yīng)用方案，防止抗生素應(yīng)用不合理導(dǎo)致的菌群失調(diào)或者病原菌耐藥性生長(zhǎng)[1]。

此外通過(guò)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)還能夠檢測(cè)出菌血癥患者對(duì)于哪種抗生素更為敏感，從而提升臨床治療的針對(duì)性和有效性，盡可能降低患者的用藥盲目性以及由此引起的藥物浪費(fèi)和治療實(shí)效[2]。

2雙相血培養(yǎng)瓶檢測(cè)優(yōu)勢(shì)

長(zhǎng)期的臨床研究證實(shí)，降低血培養(yǎng)污染率和增加細(xì)菌捕捉機(jī)會(huì)是提高血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率，快速精確地提供病原學(xué)報(bào)告的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的單瓶血培養(yǎng)在控制污染率和細(xì)菌捕捉機(jī)會(huì)這兩個(gè)要素上具有很大的局限性，成為限制其在臨床中廣泛應(yīng)用的根本原因[3]。

人體血液中的細(xì)菌并不會(huì)呈現(xiàn)出均勻的分布狀態(tài)，采用單瓶血培養(yǎng)方式僅僅能夠?qū)颊呱眢w的單一部位采集血樣，這樣很容易造成陽(yáng)性率低的現(xiàn)象，此外，人體血液細(xì)菌不同時(shí)間分布情況也存在較大差異，單一時(shí)間進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)很難反應(yīng)患者過(guò)程性細(xì)菌感染狀況。綜合來(lái)講，單瓶血培養(yǎng)血樣采集方式大大減少了細(xì)菌捕捉機(jī)會(huì)，降低了結(jié)果的可靠性。

雙相血培養(yǎng)方式需要同時(shí)采集患者身體不同部位的靜脈血液（特殊情況采集動(dòng)脈血），增加了血流感染機(jī)會(huì)的捕獲能力，并且大量臨床資料顯示，采集血量和血培養(yǎng)陽(yáng)性率在一定范圍內(nèi)（2～30ml）具有正相關(guān)關(guān)系，使用雙相血培養(yǎng)方式一次培養(yǎng)血量能夠達(dá)到30毫升，大大提升了檢測(cè)陽(yáng)性率。

國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療單位使用單瓶學(xué)培養(yǎng)面臨的另一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)是污染率高，尤其是在分離凝固酶陰性葡萄球菌時(shí)，很難判定是血液感染還是環(huán)境污染，對(duì)于疾病檢測(cè)造成非常不利的影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)顯示，在控制好培養(yǎng)條件的前提下，雙相血培養(yǎng)的真陽(yáng)性率通常維持在12.6%左右，而單相血培養(yǎng)的真陽(yáng)性率為7.1%，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在凝固陰性葡萄球菌檢測(cè)方面，雙相血培養(yǎng)的污染率2.2%，單瓶血培養(yǎng)污染率為9.1%，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[4]，顯示出雙相血培養(yǎng)檢測(cè)方式在控制污染率方面效果顯著。

使用雙相血培養(yǎng)瓶能夠準(zhǔn)確判斷葡萄球菌的來(lái)源。可以采用雙瓶雙側(cè)培養(yǎng)方式，觀察凝固酶陰性葡萄球菌是在單瓶生長(zhǎng)還是在多瓶生長(zhǎng)就能夠排除污染。環(huán)境污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性一般只會(huì)出現(xiàn)在單一的陽(yáng)性瓶中，基本不可能多瓶同時(shí)出現(xiàn)。而觀察到凝固酶陰性葡萄球菌重復(fù)檢出，則可以認(rèn)定是病原體。

3雙相血培養(yǎng)瓶采血指證和注意事項(xiàng)

臨床上應(yīng)用血培養(yǎng)檢測(cè)方法要嚴(yán)格觀察患者的采血指證，這樣可以加強(qiáng)檢測(cè)的針對(duì)性和有效性，一般當(dāng)患者出現(xiàn)以下指證時(shí)并且需要進(jìn)行抗生素治療時(shí)可以進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)：發(fā)熱或者低溫、寒戰(zhàn)、血液分析包細(xì)胞數(shù)量增多（大于等于10×109/L）、血小板水平下降、皮膚黏膜出血、多器官衰竭等。

雙相血培養(yǎng)瓶檢測(cè)的效果明顯優(yōu)于單瓶血培養(yǎng)，在應(yīng)用時(shí)還要注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：有些菌血癥疾病具有間歇性特征，病原菌周期性出現(xiàn)在患者血液中，給血液培養(yǎng)結(jié)果造成一定影響；還有一部分患者在采集血樣前經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的抗生素治療，細(xì)菌可能暫時(shí)被抑制，使培養(yǎng)的陽(yáng)性率下降，不能夠真實(shí)反映患者感染情況。

4結(jié)論

綜上所述，運(yùn)用雙相血培養(yǎng)瓶對(duì)血液和無(wú)菌體液進(jìn)行培養(yǎng)能夠綜合提升細(xì)菌捕捉機(jī)會(huì)，降低污染率，從而達(dá)到全面客觀反映患者血液細(xì)菌感染情況的目的。但是在臨床實(shí)踐中還應(yīng)注意特殊情況下只能采集單份血樣、間歇性菌血癥、抗生素使用后采集血樣以及厭氧菌培養(yǎng)等狀況下的注意事項(xiàng)和檢測(cè)技巧，通過(guò)不斷改進(jìn)血培養(yǎng)方案達(dá)到為臨床診治提供病原學(xué)依據(jù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇6

 

在當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技迅速發(fā)展的時(shí)代背景下，檢驗(yàn)效率以及精密度、準(zhǔn)確性等方面的質(zhì)量控制，直接影響著臨床醫(yī)療服務(wù)工作的成效。作為醫(yī)療衛(wèi)生管理人員，需要從質(zhì)量保證、質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面著手，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，在提高工作效率的同時(shí)，確保臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供精確可靠的依據(jù)。

 

1 抓好檢驗(yàn)基礎(chǔ)質(zhì)量管理

 

1.1 穩(wěn)定技術(shù)人才隊(duì)伍。一方面積極爭(zhēng)取增加人事編制，用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招考招錄，逐步解決醫(yī)院確需留用的已聘用的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員“編外人員”身份問(wèn)題，使其安心工作，保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng);另一方面積極爭(zhēng)取政策傾斜，暢通基層人員職稱晉升渠道，增加中、高級(jí)職稱兌現(xiàn)指數(shù)，穩(wěn)定中、高級(jí)職稱衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍，激發(fā)工作積極性，切實(shí)從政策層面做好實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和人才梯隊(duì)建設(shè)工作。

 

1.2 抓好人員資質(zhì)管理：原則上從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作人員應(yīng)當(dāng)為相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員，所有從業(yè)人員均需要經(jīng)過(guò)崗前專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，并堅(jiān)持定期脫產(chǎn)培訓(xùn)與在職學(xué)習(xí)相結(jié)合的跟蹤培訓(xùn)制度。要求檢測(cè)技術(shù)人員需經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)和在崗持續(xù)培訓(xùn)。上崗培訓(xùn)內(nèi)容至少應(yīng)包括：臨床檢測(cè)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技巧，相關(guān)檢測(cè)技術(shù)及管理要求，實(shí)驗(yàn)操作，質(zhì)量保證與質(zhì)量控制，生物安全。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能獨(dú)立熟練地操作。所謂在崗持續(xù)培訓(xùn)是指在工作中，要根據(jù)需要接受復(fù)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)了解相關(guān)技術(shù)、質(zhì)控及安全要求的最新進(jìn)展。檢測(cè)人員分為檢驗(yàn)人、復(fù)核人、簽發(fā)人。復(fù)核人、簽發(fā)人，應(yīng)具備對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行分析和解決問(wèn)題的能力。

 

1.3 規(guī)范處置檢測(cè)標(biāo)本。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，標(biāo)本的質(zhì)量對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性具有直接影響，從標(biāo)本的采集、輸送到處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，都要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行，確保標(biāo)本的質(zhì)量，為檢驗(yàn)結(jié)果的客觀準(zhǔn)確提供保障。

 

1.4 選擇合適檢測(cè)方式及試劑。在臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)中，對(duì)于同一種類(lèi)型的標(biāo)本，具有不同的檢測(cè)方式，所采用的試劑也有不同類(lèi)型，在具體操作中，要結(jié)合檢驗(yàn)實(shí)際情況進(jìn)行篩選，運(yùn)用最為科學(xué)的檢測(cè)方式以及試劑。實(shí)驗(yàn)室在更換不同批號(hào)試劑的時(shí)候，要開(kāi)展平行試驗(yàn)，保證新批號(hào)試劑對(duì)質(zhì)控品(已知結(jié)果)進(jìn)行測(cè)定時(shí)和原批號(hào)試劑結(jié)果一致。試劑在保管儲(chǔ)存過(guò)程中注意相關(guān)條件要求，拆封后詳細(xì)記錄拆封時(shí)間，不得超過(guò)有效期使用[1]。

 

1.5 定期校準(zhǔn)維護(hù)設(shè)備。對(duì)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢驗(yàn)儀器設(shè)備，要建立起正常維護(hù)以及校準(zhǔn)制度，校準(zhǔn)工作應(yīng)當(dāng)由國(guó)家規(guī)定部門(mén)，按照規(guī)定程序進(jìn)行，定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行維護(hù)，按照規(guī)范操作流程使用，并保管好相關(guān)維護(hù)記錄。

 

1.6 實(shí)行規(guī)范化文件管理。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理中，要注重文件管理，建立涵蓋相關(guān)內(nèi)容流程的SOP文件，主要包括：檢測(cè)樣品采集登記、保存輸送以及處置情況;檢測(cè)方式及流程;試劑使用保存和儀器校準(zhǔn)維護(hù);質(zhì)量控制要求與要點(diǎn);檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告;保密工作情況;資料記錄保存;不確定樣品處置，以及安全和衛(wèi)生工作等。檢驗(yàn)工作人員在自己崗位SOP文件上需要進(jìn)行簽名，證明已了解并完全掌握，在整個(gè)檢驗(yàn)操作過(guò)程中，按照規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，不作擅自改動(dòng)。

 

2 注重質(zhì)量控制

 

在標(biāo)本檢測(cè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)制度管理，完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)制度和體系，加強(qiáng)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)當(dāng)中的督查，提高檢驗(yàn)人員工作積極性，增強(qiáng)檢驗(yàn)工作責(zé)任感，實(shí)施系統(tǒng)化的檢驗(yàn)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，加大對(duì)檢驗(yàn)人員的教育和培訓(xùn)力度，拓展檢驗(yàn)人員的知識(shí)面，提高檢驗(yàn)人員的操作技能和檢驗(yàn)水平;制定和實(shí)施質(zhì)量控制計(jì)劃之前，首先要對(duì)使用的方法和系統(tǒng)進(jìn)行深入的了解，包括方法的檢出限、偏性、誤差被接受和拒絕的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平。要考慮不同測(cè)定值的臨床意義，掌握這些參數(shù)，有助于制定切合實(shí)際的質(zhì)量控制方案，監(jiān)視和解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，增加試驗(yàn)的可信度[2]。

 

3 強(qiáng)調(diào)質(zhì)量評(píng)價(jià)

 

質(zhì)量評(píng)價(jià)是一種全面判斷醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)成果質(zhì)量狀況的重要手段，主要包括內(nèi)部質(zhì)量和外部質(zhì)量評(píng)價(jià)等兩個(gè)方面。在分析檢驗(yàn)結(jié)果和出具具體檢驗(yàn)報(bào)告之前，應(yīng)在外部質(zhì)控品結(jié)果符合質(zhì)量要求的基礎(chǔ)上開(kāi)展樣品分析，同時(shí)還可結(jié)合臨床情況提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診治提供可靠、科學(xué)的檢驗(yàn)報(bào)告[3]。

篇7

關(guān)鍵詞 多重耐藥菌 監(jiān)測(cè)控制 醫(yī)療質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.071

隨著MDRO的日益增多，MDRO已經(jīng)成為影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一個(gè)重要難題。MDRO為條件致病菌，在醫(yī)院內(nèi)一旦出現(xiàn)，就會(huì)廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境中任何物品上，或寄居在醫(yī)院內(nèi)人體上，很難被根除［1］。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者的安全，我院開(kāi)展了MDRO的監(jiān)測(cè)與控制工作，收到了良好的效果。

資料與方法

一般資料：2010年12月～2011年12月在住院患者中采集標(biāo)本作微生物學(xué)監(jiān)測(cè)的患者，包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染。監(jiān)測(cè)MDRO種類(lèi)包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌、多重耐藥/泛耐藥的銅綠假單胞菌。

監(jiān)測(cè)方法：①微生物室工作人員：確定送檢標(biāo)本是否合格；發(fā)現(xiàn)MDRO后1小時(shí)內(nèi)電話通知醫(yī)院感染管理辦公室，填寫(xiě)MDRO感染患者通知單隨報(bào)告單送至患者所在科室；登記藥敏譜，發(fā)現(xiàn)同一科室發(fā)生2例同種MDRO菌株，且藥敏譜相同，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。(本院微生物室不能做同種同源分析；每月將多重耐藥菌感染分布科室、耐藥菌預(yù)警信息通報(bào)全院，指導(dǎo)科室做好感控措施和合理選用抗生素。②臨床醫(yī)師和護(hù)士：當(dāng)發(fā)生感染和懷疑感染時(shí)，按要求正確采集標(biāo)本；接到醫(yī)院感染辦公室及微生物室通知后，立即對(duì)感染患者實(shí)施消毒隔離措施，防止傳播；登記藥敏譜，發(fā)現(xiàn)2例同種MDRO菌株，且藥敏譜相同，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按要求配合調(diào)查和消毒隔離工作。③醫(yī)院感染監(jiān)控專(zhuān)職人員：查看醫(yī)生病程記錄、護(hù)理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果等了解情況，判斷是社區(qū)感染還是醫(yī)院感染；指導(dǎo)科室落實(shí)衛(wèi)生部《多重耐藥菌感染消毒隔離措施》和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；對(duì)MDRO的患者進(jìn)行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督MDRO控制措施的落實(shí)情況，直至解除隔離，定時(shí)巡查臨床科室和微生物室藥敏譜登記情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流行現(xiàn)象；匯總監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，反饋臨床，評(píng)價(jià)控制效果。

結(jié) 果

2010年12月～2011年12月，我院細(xì)菌室共檢出MDRO 108株，其中MRSA 3株，產(chǎn)ESBLs的大腸埃希氏菌80株，產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯氏菌14株，耐萬(wàn)古霉素的腸球菌7株，泛耐藥的銅綠假單胞菌4株。其中社區(qū)感染57株，醫(yī)院感染51株。產(chǎn)ESBLs的大腸埃希氏菌居第1位，占MDRO菌株的74.1%，分布情況為神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)24株，消化內(nèi)分泌病區(qū)20株，呼吸內(nèi)科病區(qū)12株，泌尿外科病區(qū)12株，普外科病區(qū)12株，SICU 10株，婦科病區(qū)6株，心內(nèi)科病區(qū)5株，骨科病區(qū)5株，肝病科病區(qū)2株。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)一次消化內(nèi)科病區(qū)2株產(chǎn)ESBLs的大腸埃希氏菌藥敏譜相似，經(jīng)調(diào)查干預(yù)后未再出現(xiàn)，有效控制了產(chǎn)ESBLs的大腸埃希氏菌和其他MDRO的傳播。

控制措施

加強(qiáng)培訓(xùn)，明確職責(zé)：由微生物室和醫(yī)院感染管理辦公室聯(lián)合對(duì)臨床科室及微生物室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO預(yù)防與控制及監(jiān)測(cè)方案的培訓(xùn)，明確各部門(mén)職責(zé)，提高監(jiān)測(cè)、控制認(rèn)識(shí)，掌握和理解MDRO預(yù)防控制措施和監(jiān)測(cè)目的、要求。

患者的安置和管理：MDRO感染患者盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)感染患者或定植患者安置在同一房間，隔離房間設(shè)置接觸隔離標(biāo)識(shí)。按規(guī)定若連續(xù)3次標(biāo)本(間隔時(shí)間≥24小時(shí))培養(yǎng)陰性或無(wú)標(biāo)本可送時(shí)，可解除隔離。如患者需轉(zhuǎn)科應(yīng)通知接收科室，做好隔離和防護(hù)準(zhǔn)備［2］。物品盡量專(zhuān)用，不能專(zhuān)用的用后清潔消毒。向家屬做好健康宣教，限制探視人數(shù)。患者的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置，使用后的被服用雙層黃色塑料袋包裝并注明標(biāo)識(shí)，由洗滌中心先消毒，再清洗。

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度：在病室入口處、室內(nèi)放置速干手消毒劑，要求進(jìn)入病室前后、接觸患者前后、治療、護(hù)理、操作前后，特別是接觸患者分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑。陪護(hù)人員、衛(wèi)生員也需嚴(yán)格執(zhí)行。必要時(shí)戴手套和穿隔離衣。

環(huán)境的管理：對(duì)患者頻繁接觸的物表、設(shè)備等應(yīng)每天進(jìn)行清潔和擦拭，保持病室空氣清新，每日開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，必要時(shí)空氣消毒處理。房間內(nèi)清潔用具專(zhuān)用，用后含氯消毒劑浸泡消毒。

做好抗菌藥物使用管理：醫(yī)院感染管理科及時(shí)督促主管醫(yī)生采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏分析，醫(yī)務(wù)科和藥劑科同時(shí)介入，與管床醫(yī)生、科主任一起共同會(huì)診，根據(jù)病情和藥敏結(jié)果選用合適的抗菌藥物，并對(duì)治療用藥效果進(jìn)行追蹤和隨訪。

討 論

總之，開(kāi)展系統(tǒng)的MDRO感染患者的監(jiān)測(cè)，制定合理可行的消毒隔離及預(yù)防控制措施，醫(yī)院感染管理辦公室、微生物室、臨床科室加強(qiáng)溝通和配合，積極實(shí)施監(jiān)測(cè)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，合理使用抗菌藥物等，能有效地控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

篇8

為全面做好病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展情況，特制訂本方案。

一、目的

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病毒感染的肺炎病例，規(guī)范疫情調(diào)查和密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。

二、適用范圍

適用于尚未發(fā)生感的肺炎，持續(xù)做好鎮(zhèn)域傳播疫情時(shí)的防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新。

三、防控措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

高度重視病毒感染的肺炎疫情的防控工作。在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)本鎮(zhèn)疫情防控工作的指導(dǎo)，組建專(zhuān)責(zé)工作組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治”的工作原則，組織各村、有關(guān)單位按照相關(guān)工作和技術(shù)方案要求，規(guī)范開(kāi)展病毒感染的肺炎防控工作。

鎮(zhèn)黨委、政府負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防范應(yīng)對(duì)病毒感染肺炎聯(lián)防聯(lián)控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立辦公室和專(zhuān)責(zé)工作組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、上報(bào)和反饋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)疑似病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、隔離、診斷，向縣人民醫(yī)院報(bào)告和移交。

(二)病例監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)方案》，開(kāi)展病毒感染的肺炎病例的監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。

1.病例監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在病毒感染的肺炎監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)病毒感染的肺炎病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱、咳等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人近期有無(wú)赴病毒感的肺炎疫情發(fā)生地區(qū)的旅行史，或哺乳動(dòng)物、齒動(dòng)物、禽類(lèi)等，尤其是野生動(dòng)物的接觸史，及其與類(lèi)似病例的密切接觸史。

2.病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)病毒感染的肺炎觀察病例、確診病例時(shí)，按照“依法、公開(kāi)透明、科學(xué)規(guī)范”的要求，疫情信息及時(shí)報(bào)縣政府，由縣政府統(tǒng)一安排、縣委宣傳部統(tǒng)一。

(三)病例救治及感染預(yù)防控制。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù)工作。對(duì)觀察病例和確診病例實(shí)行隔離治療，觀察病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離治療，對(duì)確診病例可以多人安置于同一房間。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療病毒感染的肺炎患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

(四)密切接觸者的追蹤和管理。

由鎮(zhèn)黨委政府組織，各村、有相關(guān)單位要配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好密切接觸者的追蹤和管理。對(duì)觀察病例和確診病例的密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。

(五)宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。

積極開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋感，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

篇9

【摘要】 目的：通過(guò)托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)，了解轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境消毒效果，提出監(jiān)督意見(jiàn)，確保消毒效果，保障幼兒健康成長(zhǎng)。方法：以《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）、GB15982-2012為依據(jù)，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)空氣動(dòng)態(tài)、皮膚粘膜消毒液、手、玩具、物體表面采樣進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)。結(jié)果：空氣動(dòng)態(tài)細(xì)菌總數(shù)合格率為95.83%，皮膚粘膜消毒液細(xì)菌總數(shù)合格率為100%，手細(xì)菌總數(shù)合格率為40%，玩具細(xì)菌總數(shù)合格率為93.55%，物體表面細(xì)菌總數(shù)合格率為76.19%。結(jié)論：托幼機(jī)構(gòu)消毒工作落實(shí)不夠完善，尤其是托幼機(jī)構(gòu)工作人員手、物體表面，細(xì)菌污染率較高，存在較大隱患，必須加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)消毒管理。

【關(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；環(huán)境衛(wèi)生；細(xì)菌；檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0574-02

消毒與滅菌是預(yù)防和控制各種傳染病流行的有效手段，特別是搞好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生工作對(duì)于防控青少年和兒童傳染病具有重要意義。托幼機(jī)構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)和生活的重要場(chǎng)所，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)是了解托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境消毒效果，確保幼兒健康成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)，為了解深圳市南山區(qū)西麗片區(qū)托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境消毒現(xiàn)狀，南山區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2014年6月對(duì)西麗片區(qū)7所幼兒園開(kāi)展了環(huán)境細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，現(xiàn)分析如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 檢測(cè)地點(diǎn)和對(duì)象

隨機(jī)在托幼機(jī)構(gòu)教室對(duì)托幼機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣、皮膚粘膜消毒液、手、玩具、物體表面進(jìn)行采樣。

1.2 采樣和檢測(cè)方法

依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]（2002版）、GB15982-2012為依據(jù)，室內(nèi)空氣在無(wú)人條件下，采用自然沉降法進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。物體表面、幼兒及教師手、餐具在清潔衛(wèi)生，在每所托幼機(jī)構(gòu)選擇不同朝向、不同樓層教室對(duì)室內(nèi)空氣、皮膚粘膜消毒液、手、玩具、物體表面進(jìn)行采樣和進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)，檢測(cè)儀器均校正后使用。

1.3 檢測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)方案》（廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)方案）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）[2]。

2 結(jié)果

2.1 室內(nèi)空氣檢測(cè)

7所托幼機(jī)構(gòu)檢測(cè)室內(nèi)空氣24間，合格23間，不合格1間，空氣動(dòng)態(tài)細(xì)菌總數(shù)合格率為95.83%。

2.2皮膚粘膜消毒液檢測(cè)

7所托幼機(jī)構(gòu)皮膚粘膜消毒液檢測(cè)7份，合格7份，皮膚粘膜消毒液細(xì)菌總數(shù)合格率為100%。

2.3手檢測(cè)

7所托幼機(jī)構(gòu)工作人員雙手涂抹檢測(cè)25份，合格10份，不合格15份，手細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)合格率為40%。

2.4玩具檢測(cè)

7所托幼機(jī)構(gòu)玩具檢測(cè)31份，合格29份，不合格2份，玩具細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)合格率為93.55%。

2.5物體表面檢測(cè)

7所托幼機(jī)構(gòu)物體表面檢測(cè)42份，合格32份，不合格10份，物體表面細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)合格率為76.19%。

3討論

檢測(cè)結(jié)果表明托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量不容樂(lè)觀，在各項(xiàng)檢測(cè)中托幼機(jī)構(gòu)工作人員手和物體表面合格率比較低，分別為40%和76.19%。托幼機(jī)構(gòu)工作人員手不合格說(shuō)明工作人員在接觸污染物后沒(méi)有及時(shí)消毒造成污染。物體表面檢測(cè)主要采樣為臺(tái)面和毛巾，毛巾合格率低可能與幼兒沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，亂摸而又未按規(guī)定進(jìn)行及時(shí)消毒，其他物體表面不合格率較低可能與消毒液的使用濃度不夠、消毒頻次不夠、間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)[3]。

皮膚粘膜消毒液檢測(cè)合格率100%說(shuō)明托幼機(jī)構(gòu)在消毒產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)上均保持了足夠重視，購(gòu)買(mǎi)了合格產(chǎn)品。室內(nèi)空氣檢測(cè)24間，合格23間，合格率為95.83%，可能與空氣消毒用紫外線安裝不合理、消毒照射時(shí)間不足、長(zhǎng)時(shí)間未更換燈管照射強(qiáng)度不夠有關(guān)。

托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)分析，間接反映了托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生消毒工作不夠重視，保健醫(yī)生對(duì)消毒工作認(rèn)識(shí)不到位，沒(méi)有嚴(yán)格遵守消毒管理制度及措施[4]。衛(wèi)生監(jiān)督單位對(duì)托幼機(jī)夠每年進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對(duì)未按要求消毒的托幼機(jī)構(gòu)無(wú)相關(guān)處罰措施，不能引起托幼機(jī)構(gòu)對(duì)消毒工作的足夠重視。

4 建議

衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的巡查和經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)及整改期限。托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，完善各項(xiàng)消毒制度和措施，使消毒工作制度化、經(jīng)常化。托幼機(jī)構(gòu)保健人員及直接消毒人員要進(jìn)行消毒知識(shí)的培訓(xùn)，把消毒工作落到實(shí)處，不走過(guò)場(chǎng)，確保消毒效果，有效預(yù)防各種疾病的發(fā)生，確保幼兒健康[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2002：194-205.[2] 衛(wèi)生部.《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995.[3] 申同洋，杜曉旭，王曉軍，馮笑. 托幼機(jī)構(gòu)細(xì)菌污染狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（4）：372-372.

篇10

關(guān)鍵詞：心率檢測(cè)；圖像處理技術(shù)；手指RGB信號(hào)；人臉RGB信號(hào)序列

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2016.11.248

1 引言

心率是指心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，它是反映心臟是否正常工作的一個(gè)重要參數(shù)。目前，心率信號(hào)檢測(cè)與處理迅速發(fā)展為一個(gè)研究熱點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)與圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，日常監(jiān)測(cè)人體各類(lèi)生理信號(hào)也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)代技術(shù)也在更好的應(yīng)用于心率圖像信號(hào)研究，本文的研究工作是基于Android手機(jī)平臺(tái)的心率檢測(cè)軟件，以便更理性、更科學(xué)地揭示心率的實(shí)質(zhì)與特征。

市面上基于智能手機(jī)平臺(tái)的心率檢測(cè)軟件已經(jīng)出現(xiàn)，處于初級(jí)階段，但也能讓用戶隨時(shí)隨地測(cè)量心率，這樣非常簡(jiǎn)單、方便、快捷。英國(guó)布魯內(nèi)爾大學(xué)Pelegris等人研究了手機(jī)上心率的檢測(cè)，并將結(jié)果發(fā)表在《IEEE生物醫(yī)學(xué)工程會(huì)刊》上，然而他們?cè)谛穆市盘?hào)處理沒(méi)有考慮噪音消除或抑制，檢測(cè)結(jié)果受噪音影響較大。

因此，如何提高心率監(jiān)測(cè)精確度和可靠性，是本文重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。其中保障檢測(cè)心率準(zhǔn)確率的重點(diǎn)主要在于心率監(jiān)測(cè)中所采用的圖像處理算法，所以我們計(jì)劃嘗試不同的圖像處理算法并進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)，以期求得最為準(zhǔn)確的心率。實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)以上方案之后，檢測(cè)結(jié)果比較理想。

2 數(shù)據(jù)采集方法

以下是對(duì)基于手指RGB信號(hào)和基于人臉RGB顏色信號(hào)序列的心率檢測(cè)的算法進(jìn)一步說(shuō)明：

2.1 基于手指RGB信號(hào)的心率檢測(cè)

（1）操作過(guò)程：當(dāng)打開(kāi)Android手機(jī)軟件時(shí)，手機(jī)的攝像頭和閃光燈也會(huì)被自動(dòng)打開(kāi)，用戶通過(guò)將手指覆蓋在攝像頭上，攝像頭旁的閃光燈做照射光源，手指緊貼在攝像頭，指尖皮下血管由于有血液被壓入，被光源照射的手指亮度（紅色的深度）會(huì)有輕微的變化，將會(huì)使紅色（信號(hào)）會(huì)隨著心跳周期性地變暗，這個(gè)過(guò)程可以憑借感光元件捕捉到。這樣毛細(xì)血管的搏動(dòng)就能通過(guò)畫(huà)面明度的周期性變化反映出來(lái) （影響因素：手機(jī)攝像頭采集手指顏色信號(hào)會(huì)受用戶的手指擺放位置偏差、手指運(yùn)動(dòng)以及指壓過(guò)大等因素的影響）。

（2）通過(guò)對(duì)形成的圖像進(jìn)行分析、對(duì)圖像的RGB值進(jìn)行一定的算法取值、對(duì)所有圖像的取值按時(shí)間繪制成時(shí)域，做 FTT（快速傅里葉變換） 可以算得穩(wěn)定的心率 （為了最大化降低上述影響，Pal 等[1]在研究中引入了有限狀態(tài)機(jī)，通過(guò)設(shè)置啟發(fā)式閾值來(lái)對(duì)顏色信號(hào)進(jìn)行一定的篩選，能識(shí)別運(yùn)動(dòng)偽影和減少其他因素的影響，進(jìn)而得到穩(wěn)定的心率估計(jì)）。

2.2 基于人臉RGB信號(hào)序列的心率檢測(cè)

（1）操作過(guò)程：當(dāng)測(cè)完手指RGB信號(hào)后，平臺(tái)將提示“是否進(jìn)入人臉RGB信號(hào)序列的檢測(cè)”，手機(jī)的前置攝像頭會(huì)自動(dòng)打開(kāi)，用戶通過(guò)將人臉靠近前置攝像頭，利用人臉識(shí)別算法獲得感興趣區(qū)域，并把區(qū)域內(nèi)的信號(hào)按 RGB 三個(gè)信道求出像素平均值，再對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化后的信號(hào)進(jìn)行時(shí)域圖的波峰檢測(cè)。

（2）首先將采集的圖片統(tǒng)一成相同的尺寸，然后進(jìn)行歸類(lèi)、統(tǒng)計(jì)，接下來(lái)就可以對(duì)輸入圖片中的感興趣區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)。自2010年，麻省理工學(xué)院多媒體實(shí)驗(yàn)室的Poh利用日光作為光源，使用獨(dú)立成分分析從人臉視頻圖像中提取心率信號(hào)從而實(shí)現(xiàn)了心率檢測(cè)（基于人臉 RGB 信號(hào)的心率檢測(cè)，由Kwon 等[2]提出了基于手機(jī)攝像頭的心率檢測(cè)方法）。

3 Android手機(jī)平臺(tái)的心率檢測(cè)軟件模塊設(shè)計(jì)

3.1 信號(hào)獲取模塊

打開(kāi)攝像頭，保持閃光燈常亮，捕捉手指的顏色變化，接著打開(kāi)前置攝像頭，將人臉靠近前置攝像頭，利用人臉識(shí)別算法獲得感興趣區(qū)域。

3.2 界面呈現(xiàn)模塊

生成灰度值變化曲線（即原始信號(hào)），繪制心率曲線，顯示心跳韻律、當(dāng)前心率和測(cè)試時(shí)間。（心率穩(wěn)定后暫停采樣，計(jì)算心率時(shí)域圖的波峰檢測(cè)，從而得到穩(wěn)定的心率估計(jì)），與心率標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)比。

3.3 小波閾值去噪模塊

數(shù)字轉(zhuǎn)換模塊與系統(tǒng)控制模塊之間建立內(nèi)部聯(lián)系后，用小波閾值去噪函數(shù)算法，對(duì)采樣的心率信號(hào)進(jìn)行去噪處理，求得瞬時(shí)心率值，生成新的心率信號(hào)。

3.4 心率計(jì)算模塊

對(duì)新生成的心率信號(hào)進(jìn)行融合檢測(cè)算法和尋峰算法，計(jì)算波峰出現(xiàn)次數(shù)及總體采樣時(shí)間，計(jì)算心率（檢驗(yàn)算法）。

3.5 信號(hào)捕獲實(shí)現(xiàn)模塊

手機(jī)攝像頭取景，把視頻流轉(zhuǎn)換成位圖格式的圖像，再對(duì)圖像進(jìn)行處理和識(shí)別，顯示心率值并存儲(chǔ)于個(gè)人數(shù)據(jù)庫(kù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Kwon SJ， Kim H， Park KS. Validation of heart rate extraction using video imaging on a built-in camera system of a smartphone [C].2012 Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society， 2012：2174-2177.

[3]李戰(zhàn)明，鄭蕾，韋哲.基于解析小波的心音信號(hào)時(shí)頻能量圖譜分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（07）：12-14.

[4]羅強(qiáng)，田化梅，羅萍等.基于平穩(wěn)小波變換的心電信號(hào)去噪研究[J].計(jì)算機(jī)與數(shù)字工程.

[5]唐弘玲，基于信號(hào)處理的手機(jī)心率.