導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自2009年以來(lái)，我縣針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理，召集相關(guān)部門制定了管理制度，并組織政府機(jī)關(guān)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財(cái)政管理的角度，對(duì)這一部分的資金管理仍存在一些問題。

1.財(cái)政部門缺乏對(duì)資金的監(jiān)管

我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)資金在每年年初時(shí)先撥付給衛(wèi)生主管部門70%，再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，脫離了縣級(jí)財(cái)政的監(jiān)管。而在每年度的考核中，由于衛(wèi)生部門是項(xiàng)目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門，因此其占有主動(dòng)及主導(dǎo)地位，使得財(cái)政及審計(jì)部門對(duì)資金的監(jiān)管缺乏力度，從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面，各級(jí)財(cái)政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)到位，逐年拖后，影響了年度收支的準(zhǔn)確核算，也使得縣級(jí)監(jiān)管難度加大。

2.資金核算方式不規(guī)范

資金在撥付方式和使用過(guò)程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)核算要求，資金撥付時(shí)由于渠道多樣化，沒有專項(xiàng)賬戶進(jìn)行收支結(jié)算，有些資金到位后基層單位并不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無(wú)區(qū)別，視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算，導(dǎo)致項(xiàng)目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無(wú)法對(duì)應(yīng)，部分項(xiàng)目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象，影響了資金的有效監(jiān)督。

3.年度考核流于形式，對(duì)次年預(yù)算意義不大

一方面由于財(cái)政撥款到位時(shí)間延遲，使得年度收支核算不準(zhǔn)確，另外財(cái)政部門對(duì)項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解，加上年度考核需多部門聯(lián)動(dòng)進(jìn)行，因此制定的績(jī)效考核辦法難以實(shí)施，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對(duì)服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動(dòng)均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財(cái)政部門在思想認(rèn)識(shí)、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想，而財(cái)政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面，對(duì)資金的預(yù)算和實(shí)際使用并不關(guān)心。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考

對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題，相關(guān)部門還應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，聯(lián)合起來(lái)共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：

1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點(diǎn)

為了避免多個(gè)部門同時(shí)管又無(wú)人管的現(xiàn)象，在資金管理上，集相關(guān)部門一起制定詳細(xì)的管理制度，明確各部門責(zé)任，并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算，制定項(xiàng)目績(jī)效考核方案，明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立各級(jí)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度；財(cái)政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金，上傳下達(dá)及時(shí)安排資金撥付，制定賬目規(guī)范，對(duì)專項(xiàng)賬戶進(jìn)行核算。同時(shí)，財(cái)政部門要對(duì)衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺(tái)賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查，對(duì)不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門，對(duì)違法違規(guī)行為給予處罰。

2.減少資金撥付環(huán)節(jié)，提高撥付效率

由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致資金到位效率低，影響了項(xiàng)目的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財(cái)政預(yù)算除足額配套到位，還應(yīng)采取財(cái)政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié)，可提到資金到位效率。同時(shí)，財(cái)政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一，能夠?qū)Y金實(shí)行直接有效的監(jiān)管。

3.加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)管

年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項(xiàng)目計(jì)劃和資金預(yù)算，應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局共同審核。財(cái)政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款，那么流動(dòng)人口對(duì)預(yù)算的影響就很大，因此在預(yù)算編制時(shí)應(yīng)完善方法，盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況，使預(yù)算分配更具合理性。

4.項(xiàng)目專賬、管理專人

為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金與其他類似項(xiàng)目資金重疊，應(yīng)建立項(xiàng)目專賬，由專人負(fù)責(zé)管理，?？顚Ｓ?。財(cái)政部門撥款時(shí)明確款項(xiàng)名稱及來(lái)源，各機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照專項(xiàng)資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報(bào)使用情況和收支明細(xì)，嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開。

三、結(jié)語(yǔ)

篇2

吳永霖，常熟市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，顧問。

摘要：全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。常熟市從2012開始，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過(guò)二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生；醫(yī)保；支改；實(shí)踐；探索

2012開始，我市以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣實(shí)施為契機(jī)，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，全面實(shí)施支付方式改革，經(jīng)過(guò)二年多實(shí)踐，運(yùn)行總體情況平穩(wěn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效。

一、支付制度改革實(shí)施的背景

我市從1955年舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，2003年由傳統(tǒng)合作醫(yī)療轉(zhuǎn)型為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立并與新農(nóng)合并軌運(yùn)行。2010年開始，以新農(nóng)合為基礎(chǔ)，整合少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)等不同保險(xiǎn)資源，實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2012年開始在鞏固完善居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上，組織實(shí)施大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。我市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市所有非就業(yè)人群、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作了有效補(bǔ)充、醫(yī)療救助制度為貧困對(duì)象進(jìn)一步兜底，從而形成了具有常熟特色的“三位一體”城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，較好實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)制度。

全市在2010年12月開始全面實(shí)施基本藥物制度，2011年被衛(wèi)生部列為部長(zhǎng)綜合改革聯(lián)系點(diǎn)，承擔(dān)衛(wèi)生部和亞行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目縣任務(wù)，被省衛(wèi)生廳列為全省15個(gè)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣市。

我市從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)發(fā)展和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院改革內(nèi)在需要出發(fā)，以衛(wèi)生部、亞洲開發(fā)銀行新農(nóng)合供方支付方式改革項(xiàng)目實(shí)施為契機(jī)，全面實(shí)施支付方式改革，旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理、規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用、提高效率目標(biāo)，帶動(dòng)和推進(jìn)基層及縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。

2006年，我市在省內(nèi)已率先開展了住院按病種結(jié)算試點(diǎn)，從開始的12個(gè)病種逐步擴(kuò)展到30個(gè)病種，實(shí)施病例住院費(fèi)用平均下浮10%左右，試點(diǎn)工作也取得了一定成效。但是，我市在開展按病種結(jié)算試點(diǎn)工作中，存在著一些的困難和不足：ICD疾病診斷編碼使用欠規(guī)范導(dǎo)致費(fèi)用測(cè)算困難；由于病情變異大，不能覆蓋全部病種；兩種制度不同步推行帶來(lái)管理困難；病例實(shí)施率低，對(duì)控費(fèi)作用有限。

根據(jù)我市工作實(shí)際情況、信息化條件以及前期試點(diǎn)和工作評(píng)估總結(jié)，借鑒國(guó)內(nèi)其他地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，在衛(wèi)生部項(xiàng)目專家指導(dǎo)下，我市支付方式改革方案選擇確定為門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)混合支付方式。

二、支付方式改革實(shí)施的方案

門診總額預(yù)付是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合居民提供門診服務(wù)，按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算付費(fèi)總額，并實(shí)行按月考核付費(fèi)的支付方式。具體涉及到確定門診統(tǒng)籌基金和門診總額付費(fèi)預(yù)算，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次預(yù)測(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付包干資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月按包干資金的90%比例進(jìn)行預(yù)付，其余10%按考核結(jié)果兌付，年終進(jìn)行總決算，結(jié)余留用，超支原則不補(bǔ)。

按住院床日付費(fèi)制度是指在住院治療中，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和治療進(jìn)展情況，對(duì)疾病進(jìn)行分類和分段，在嚴(yán)格測(cè)算基礎(chǔ)上，制定各級(jí)（類）醫(yī)院、各類疾病和各時(shí)間段的每床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比（補(bǔ)償政策）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)的規(guī)定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的一種付費(fèi)制度。

基金支付額大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，原則上由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月對(duì)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用進(jìn)行審核，并按基金應(yīng)支付額的90%-95%比例撥付，年終考核后進(jìn)行決算。

三、支付方式改革的實(shí)施要點(diǎn)

（一）制定方案，全面覆蓋

2011年下半年開始，通過(guò)信息管理系統(tǒng)，挖掘歷年數(shù)據(jù)信息，結(jié)合2012年度基金總量、補(bǔ)償方案和主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長(zhǎng)幅度，制定形成了《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革2012年實(shí)施方案（試行）》。本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)2012年開始，門診實(shí)施總額預(yù)付，住院實(shí)施按床日、按病種付費(fèi)混合支付方式。支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%、住院病例覆蓋率達(dá)到100%。實(shí)施方案的制定，堅(jiān)持和貫徹了結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整原則、兼顧多方利益確保持續(xù)發(fā)展原則、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管保證服務(wù)水平原則的三項(xiàng)基本原則。

（二）宣傳培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管

全市加強(qiáng)支付方式改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳改動(dòng)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。在具體實(shí)施推進(jìn)中，堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重，合理確定基金支付水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理補(bǔ)償；堅(jiān)持強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)等基本原則。

（三）系統(tǒng)改造，費(fèi)用結(jié)算

支付方式改革實(shí)施后，市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和蘇州嘉華軟件公司共同努力，軟件研發(fā)經(jīng)數(shù)十次測(cè)試和現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證取得成功，2012年3月，支付方式結(jié)算軟件投用，市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在每月5日前下?lián)墚?dāng)月門診總額包干資金，同時(shí)結(jié)付前一月度按床日付費(fèi)支付基金。

門診總額包干資金、按床日付費(fèi)結(jié)算應(yīng)支付基金大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分醫(yī)院留用。 2012年，門診總額預(yù)付包干資金大于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償墊支10.40萬(wàn)元， 28家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）包干資金大于補(bǔ)償墊支，占62.22%；提供住院業(yè)務(wù)的43家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，22家基金支付額大于補(bǔ)償墊支額，占51.16%。

（四）嚴(yán)格考核，適度調(diào)節(jié)

為了保證改革有序推進(jìn)，市衛(wèi)生局、市居醫(yī)（農(nóng)合）辦制定《常熟市居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革考核辦法（試行）》，明確了考核對(duì)象、內(nèi)容、指標(biāo)、周期、考核結(jié)果使用。

我市支付方式改革實(shí)施方案還明確，每年提取一定量的調(diào)節(jié)資金，在嚴(yán)格考核基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌用于定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任、認(rèn)真履行職責(zé)、出現(xiàn)收支差額的調(diào)節(jié)處理。

2012年末，我們根據(jù)調(diào)節(jié)資金使用原則，結(jié)合年度考核，對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行職責(zé)、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，費(fèi)用控制好、有效縮短住院床日、不推諉重病人，因測(cè)算上的一些客觀原因而出現(xiàn)的一些虧損給予了調(diào)節(jié)補(bǔ)償。2012年，全市實(shí)際使用調(diào)節(jié)基金925.12萬(wàn)元，較好發(fā)揮了政策導(dǎo)向作用，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。

四、取得的初步成效

（一）支付方式改革全面實(shí)施，順利推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病種兩個(gè)全覆蓋

我市支付方式改革，覆蓋了本市范圍內(nèi)所有的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、覆蓋了全部享受居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)牟∪?，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平競(jìng)爭(zhēng)，有效發(fā)揮了支付方式改革內(nèi)在激勵(lì)和制約。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從被動(dòng)適應(yīng)到主動(dòng)合作，增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制

各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了支付方式改革領(lǐng)導(dǎo)小組，將支付方式改革提上議事日程，加強(qiáng)支付方式改革政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定實(shí)施細(xì)則和方案，納入醫(yī)院常規(guī)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)了控費(fèi)責(zé)任和意識(shí)，初步建立起了費(fèi)用分擔(dān)和約束機(jī)制。

（三）醫(yī)療費(fèi)用得到控制，保障水平提高，病人就醫(yī)流向合理

2012年，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)用54.16元，同比下降3.97%；低于蘇州市同期平均次均門診費(fèi)用（62.53元）的13.39%；次均住院費(fèi)用5368.82元，同比增幅2.49%，低于全省同期平均次均住院費(fèi)用的3.00%，低于蘇州市各縣市（區(qū)）同期平均次均住院費(fèi)用的14.82%。

在支付方式改革的有效引導(dǎo)下，鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診占比達(dá)到81%以上；本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在50%左右，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次占比控制在3.5%左右，較好實(shí)現(xiàn)了國(guó)家綜合醫(yī)改提出的90%以上病人留在縣域治療的目標(biāo)。

（四）提高了居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力

我市在全面實(shí)施支付方式改革后，研制住院支付方式改革信息化結(jié)算系統(tǒng)，解決了住院按床日付費(fèi)計(jì)算機(jī)病種分類識(shí)別和按床日標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算。建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判機(jī)制，結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)發(fā)揮居民基本（農(nóng)村合作）醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)指導(dǎo)組作用，采取綜合措施、加強(qiáng)精細(xì)理，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)，維護(hù)參保人員利益。

（五）2013年運(yùn)行繼續(xù)保持了較好勢(shì)頭

2013年，我市支付方式改革繼續(xù)按原定的總體框架實(shí)施，根據(jù)2012年費(fèi)用和基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)作了動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院能力提高和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審情況，對(duì)醫(yī)院按床日結(jié)算分級(jí)（類）作了一些微調(diào)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【摘要】 目的 根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》的要求，結(jié)合我市、縣的實(shí)際情況，探索一套適合縣、市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核辦法，以達(dá)到通過(guò)全面、正規(guī)、嚴(yán)格的臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資?？浦髦吾t(yī)師水平，為我市、縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出合格的住院醫(yī)師。方法 通過(guò)實(shí)施2002～2004年分配到市衛(wèi)生局89名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在8所市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為探討市縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法提供依據(jù)。結(jié)果 在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排布置下，打破以往“以醫(yī)院為基地”的界限，改變?yōu)椤耙詫W(xué)科為基地”，采取“綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院進(jìn)行交叉培訓(xùn)”實(shí)現(xiàn)資源共享，統(tǒng)籌規(guī)劃，聯(lián)合培養(yǎng)以法培訓(xùn)。除55名研究生直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)外，其余34名（29名本科，5名?？疲┚?所醫(yī)療機(jī)構(gòu)40個(gè)基地按步驟輪訓(xùn)。結(jié)論 為避免因各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)不同，以及同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展的不均衡，影響培訓(xùn)質(zhì)量，把縣、市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有基地統(tǒng)一使用資源共享，可降低各醫(yī)院間住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的差異，有利于住院醫(yī)師培訓(xùn)的平衡發(fā)展和臨床醫(yī)師整體素質(zhì)的提高。

【關(guān)鍵詞】 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院醫(yī)師培訓(xùn)；實(shí)施方案

醫(yī)學(xué)教育是由基本醫(yī)學(xué)教育（醫(yī)學(xué)院校教育）、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段組成的連續(xù)統(tǒng)一體。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是指完成高等醫(yī)學(xué)院?；窘逃漠厴I(yè)生接受某一學(xué)科（二級(jí)學(xué)科）規(guī)范化的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)使所學(xué)的知識(shí)與技能朝著某一專業(yè)方向逐漸深化的教育過(guò)程，是醫(yī)學(xué)教育的特有階段［1］。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的重要作用，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要手段和必要途徑，國(guó)內(nèi)外都非常重視住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)工作，我國(guó)的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作起步較晚，而且因一次分配定終身，加上醫(yī)院與醫(yī)院的等級(jí)不同，以及同一醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的不均衡，使得大多數(shù)分到基層醫(yī)院和?？漆t(yī)院的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有機(jī)會(huì)接受嚴(yán)格、全面和正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的整體質(zhì)量有較大影響，使其臨床能力和業(yè)務(wù)水平出現(xiàn)天壤之別，有相當(dāng)比例的臨床醫(yī)師達(dá)不到應(yīng)該達(dá)到的職業(yè)水準(zhǔn)［2］。此現(xiàn)象在市、縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況尤為突出，本課題旨在探討適合市、縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一整套切實(shí)可行的實(shí)施方案，為基層培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先從2002年畢業(yè)的12名本科、?？漆t(yī)學(xué)生開始實(shí)施，這12名學(xué)生由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排布置，根據(jù)各醫(yī)院申報(bào)并獲批的培訓(xùn)基地情況，安排他們進(jìn)行第一階段的培訓(xùn)，從2003年開始，畢業(yè)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，研究生數(shù)量迅猛增加，到2004年底研究生已達(dá)到55名，占培訓(xùn)學(xué)生總數(shù)的62%，針對(duì)這些不同層次的畢業(yè)生，先后制定了專科、本科和研究生的規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，見表1。表1 研究對(duì)象分布情況 （略）

1.2 方法

1.2.1 政策制定

醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)的基地，臨床科室是承擔(dān)和完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的具體實(shí)施部門，為了有效地落實(shí)住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃：衛(wèi)生局要求各醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長(zhǎng)掛帥，醫(yī)務(wù)科或科教科專人負(fù)責(zé)管理，各科室主任參加，制定住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，（1）將住院醫(yī)師培訓(xùn)工作列入各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理中，并作為各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績(jī)考核的內(nèi)容之一；（2）建立健全嚴(yán)密的組織機(jī)構(gòu)和管理網(wǎng)絡(luò)，建立輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)檔案，使住院醫(yī)師培訓(xùn)與自身的試用期轉(zhuǎn)正及經(jīng)濟(jì)報(bào)酬掛鉤；（3）醫(yī)教科與人事科加強(qiáng)配合，將培訓(xùn)成績(jī)作為住院醫(yī)師聘任、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件。

1.2.2 基地認(rèn)定

培訓(xùn)基地是住院醫(yī)師培訓(xùn)的直接管理部門，是執(zhí)行住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求，培訓(xùn)基地必須設(shè)立在綜合條件達(dá)到二級(jí)甲等以上的醫(yī)院（含二級(jí)甲等），各醫(yī)院以二級(jí)學(xué)科為單位提出申請(qǐng)，上報(bào)市衛(wèi)生局，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核認(rèn)定后方可實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)行培訓(xùn)基地分級(jí)制，按一、二階段分開培訓(xùn)，在不同等級(jí)醫(yī)院完成不同培訓(xùn)內(nèi)容，如同分別上高初中學(xué)校一樣，最終完成中學(xué)教育，因此對(duì)口醫(yī)院聯(lián)合培訓(xùn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，工作、培訓(xùn)兩不誤。

1.2.3 統(tǒng)一安排

市衛(wèi)生局對(duì)市里8所二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2所為三甲，6所為二甲，3所為?？漆t(yī)院，進(jìn)行了基地認(rèn)定，將分到八所市直醫(yī)療單位的12名（11本1專）臨床專業(yè)畢業(yè)生第一階段培訓(xùn)做了統(tǒng)一的時(shí)間安排，原則上先輪訓(xùn)本單位的二級(jí)學(xué)科，考核合格后再輪訓(xùn)其他單位的二級(jí)學(xué)科，送出培訓(xùn)人員單位與接收培訓(xùn)人員單位加強(qiáng)聯(lián)系，密切協(xié)作，確保培訓(xùn)工作按培訓(xùn)時(shí)間安排順利進(jìn)行。

1.2.4 規(guī)范輪訓(xùn)計(jì)劃

（1）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間分為兩個(gè)階段，專科為7年（前4年為第一階段，后3年為第二階段）；本科為5年（前3年為第一階段，后2年為第二階段）；研究生直接進(jìn)入第二階段。第一階段以輪科訓(xùn)練為主，為基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，第二階段以?？婆嘤?xùn)為主，包括1年的總住院訓(xùn)練。（2）所有醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆的?？啤⒈究飘厴I(yè)的住院醫(yī)師從第一年開始列入培訓(xùn)。（3）外院調(diào)入的包括下來(lái)的住院醫(yī)師，經(jīng)考核后進(jìn)入相應(yīng)年限的培訓(xùn)。（4）研究生畢業(yè)后直接進(jìn)入第二階段培訓(xùn)，入學(xué)前無(wú)臨床工作經(jīng)歷或有臨床工作經(jīng)歷，但工作時(shí)間不足2年者，須參加臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為2年；入學(xué)前參加臨床工作時(shí)間在2年以上者，在進(jìn)入臨床住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)之前，須參加臨床工作實(shí)際水平考核，及格者參加培訓(xùn)時(shí)間為1年，不及格者參加培訓(xùn)時(shí)間為2年。（5）崗前培訓(xùn)，包括人事科崗前培訓(xùn)和醫(yī)教科崗前培訓(xùn)，為期1周，進(jìn)行愛國(guó)愛院及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵守院紀(jì)院規(guī)，醫(yī)療工作制度及職責(zé)，病歷的書寫及處方用藥規(guī)范，醫(yī)療糾紛的防范，醫(yī)療醫(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定等。

1.2.5 培訓(xùn)內(nèi)容

住院醫(yī)師培訓(xùn)注重醫(yī)療道德教育和臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)同時(shí)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)缺培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）綜合素質(zhì)要求：①嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度；②“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；③良好的醫(yī)患溝通能力；④遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。（2）臨床實(shí)踐包括：①臨床實(shí)踐時(shí)間：要求培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間除法定節(jié)假日和規(guī)定的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)外參加臨床醫(yī)療工作；②專業(yè)技術(shù)：在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在臨床醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練。（3）專業(yè)理論包括：①公共必修課：如專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、信息與檢索、傳染病學(xué)與流行病學(xué)；②專業(yè)臨床課：以本臨床專科知識(shí)及其進(jìn)展為主。

1.2.6 考試與考核

（1）科室考核：每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象每輪轉(zhuǎn)結(jié)束一個(gè)科室，在醫(yī)務(wù)科的組織下對(duì)培訓(xùn)對(duì)象按照考核表進(jìn)行考核。成績(jī)不合格不能出科。（2）年度考核：所有的住院醫(yī)師不分輪轉(zhuǎn)年度均參加醫(yī)院組織的每年度醫(yī)療“三基”考核，考核成績(jī)與年度考評(píng)掛鉤。（3）基地考核：培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)完一個(gè)基地，由醫(yī)務(wù)科組織基地專家進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)成績(jī)記入個(gè)人培訓(xùn)檔案。（4）階段考核：培訓(xùn)對(duì)象第一、二階段結(jié)束，均由衛(wèi)生局組織考核，第一階段考核不合格不得進(jìn)入第二階段，第二階段不合格不能定科，同時(shí)取消晉升主治醫(yī)師資格。

2 體會(huì)

“十年樹木，百年樹人”，住院醫(yī)師的培養(yǎng)是醫(yī)院人才建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的百年大計(jì)，醫(yī)療工作是醫(yī)院的生命線，住院醫(yī)師醫(yī)療水平的高低將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高住院醫(yī)師水平的根本措施，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要工程，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，一是對(duì)年輕醫(yī)生有利，可以為年輕醫(yī)生提供較高水平的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，顯著提高其臨床工作能力；二是對(duì)培訓(xùn)基地有利，可以解決大醫(yī)院普遍存在的住院醫(yī)師缺乏問題，提高培訓(xùn)基地的診療水平，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；三是對(duì)社會(huì)有利，可以建立人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高我市、縣臨床醫(yī)生的整體水平，使我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)和管理具有活力。

總之，競(jìng)爭(zhēng)能力的基礎(chǔ)在教育，競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵在人才，競(jìng)爭(zhēng)能力的手段在科學(xué)技術(shù)，競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)是效益，要振興衛(wèi)生事業(yè)必須著力振興科教工作。所以，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作既是畢業(yè)后教育的延續(xù)，又是科教工作的基礎(chǔ)，這是關(guān)系醫(yī)院興旺發(fā)達(dá)的關(guān)鍵所在。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標(biāo)

按照“三個(gè)統(tǒng)一，五個(gè)不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運(yùn)行機(jī)制改革，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí)，通過(guò)該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心，由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果，及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過(guò)“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見，并做出快捷、及時(shí)的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí)，也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的專科優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進(jìn)的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減，達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。

三是“兩提高”。通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高就診人次，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位，院長(zhǎng)實(shí)行公開招聘，由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè)，保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購(gòu)、配送。

五、實(shí)施步驟

（一）調(diào)查研究階段?？h衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研，對(duì)參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動(dòng)員部署階段。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議，扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查，理順體制機(jī)制。

（三）組織實(shí)施階段?？h衛(wèi)生局要及時(shí)召開會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。

（四）總結(jié)評(píng)估階段。對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估，開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達(dá)到“以評(píng)促管”的目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義，及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。

（二）加大財(cái)政投入?？h財(cái)政等部門要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

（三）健全各項(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí)，要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時(shí)予以整改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇5

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策措施，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

各鎮(zhèn)街要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)街政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，宣傳科教辦、社會(huì)事務(wù)辦、城建辦、計(jì)生辦、財(cái)政分局、社保分局、醫(yī)院等單位主要領(lǐng)導(dǎo)任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦），辦公室主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，副主任由宣傳科教辦和鎮(zhèn)街醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)兼任。鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦原則上設(shè)在鎮(zhèn)街宣傳科教辦，要求配備3名以上專職人員。

各鎮(zhèn)街醫(yī)院要成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組，由醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。

（二）工作職責(zé)

1．市社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)承擔(dān)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組決定事項(xiàng)，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織實(shí)施，規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，協(xié)調(diào)組織對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理、服務(wù)質(zhì)量和效率等指標(biāo)的考核評(píng)估。

2．鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)及具體實(shí)施。

3．鎮(zhèn)街醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)處理本院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型移交及醫(yī)院保留機(jī)構(gòu)建設(shè)成?？苹蚓C合醫(yī)療門診的相關(guān)事項(xiàng)。

二、工作措施

（一）創(chuàng)新工作機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是政府組建的財(cái)政全額撥款公益性事業(yè)單位，隸屬于鎮(zhèn)街政府，由鎮(zhèn)街政府負(fù)責(zé)行政管理運(yùn)作。

1．明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。市鎮(zhèn)兩級(jí)要形成領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制為框架的工作責(zé)任體系。鎮(zhèn)街政府承擔(dān)發(fā)展本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)，鎮(zhèn)街政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主要責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。對(duì)在考核驗(yàn)收階段不能達(dá)標(biāo)的鎮(zhèn)街，要通過(guò)媒體予以曝光，并在總結(jié)表彰大會(huì)上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不到位、措施不得力的鎮(zhèn)街，要按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

2．納入考評(píng)體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核納入《東莞市鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)班子年度工作量化考核辦法》的考評(píng)體系中，2007年度考核以組織實(shí)施、完善準(zhǔn)備工作為主要內(nèi)容，2008年度考核要與2008年下半年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核驗(yàn)收結(jié)果相結(jié)合。

3．建立聯(lián)席會(huì)議制度。市鎮(zhèn)兩級(jí)要分別建立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加的聯(lián)席會(huì)議制度，根據(jù)工作需要定期或不定期召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)通報(bào)相關(guān)工作進(jìn)展情況，研究解決相關(guān)問題，詳細(xì)布置下一階段的工作。各成員單位聯(lián)絡(luò)員要加強(qiáng)與市社衛(wèi)辦的聯(lián)系，及時(shí)處理與本單位有關(guān)的業(yè)務(wù)。

4．建立上報(bào)制度。各鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦要在每個(gè)實(shí)施階段結(jié)束后的第一周內(nèi)將該實(shí)施階段的工作情況以書面形式上報(bào)市社衛(wèi)辦，市社衛(wèi)辦要及時(shí)匯總?cè)星闆r，并在第二周內(nèi)向市領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。各鎮(zhèn)街社衛(wèi)辦要第一時(shí)間將本鎮(zhèn)街發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遇到的困難或問題向鎮(zhèn)街領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并以書面形式上報(bào)市社衛(wèi)辦。

（二）形成聯(lián)動(dòng)格局

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要政府牽頭，部門配合，各司其職，形成市鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)格局。

1．做好建設(shè)規(guī)劃。市衛(wèi)生局要抓緊制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體建設(shè)規(guī)劃，各鎮(zhèn)街政府要抓緊制定本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，科學(xué)合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)，明確工作目標(biāo)和進(jìn)度要求。市鎮(zhèn)兩級(jí)要堅(jiān)持“五個(gè)統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。

2．加快財(cái)政投入。市財(cái)政局要抓緊制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策和財(cái)務(wù)管理辦法，加快落實(shí)2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，做好2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。各鎮(zhèn)街要加大財(cái)政投入力度，落實(shí)相關(guān)財(cái)政投入政策要求。

3．完善醫(yī)保政策。市社會(huì)保障局要建立門診醫(yī)療保障制度，盡快制定適合我市企業(yè)職工（包括新莞人）和城鄉(xiāng)居民的門診醫(yī)療保障政策，擴(kuò)大參保覆蓋面，將更多的企業(yè)職工（包括新莞人）和城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍；要適時(shí)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

4．改革人事制度。市人事局要抓緊制定社區(qū)衛(wèi)生人才引進(jìn)政策，制定社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員任職資格制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員聘用制度。

5．加強(qiáng)監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)行業(yè)管理，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員及技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)入管理。市食品藥品監(jiān)督管理局要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，依法查處從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥械或使用假劣藥械等行為，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥械存放條件必須滿足儲(chǔ)存要求。各鎮(zhèn)街要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政運(yùn)作管理，嚴(yán)禁將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦成營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)模過(guò)大，協(xié)調(diào)處理好鎮(zhèn)街醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系。

（三）加強(qiáng)檢查督導(dǎo)

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查督導(dǎo)，各成員單位要安排2－3個(gè)鎮(zhèn)街作為掛靠檢查督導(dǎo)對(duì)象。市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)向市人大、市政協(xié)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

（四）加大宣傳力度

市鎮(zhèn)兩級(jí)要充分利用廣播電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體和召開動(dòng)員大會(huì)、公益廣告、派發(fā)宣傳小冊(cè)子、開設(shè)網(wǎng)上論壇等多種形式，廣泛宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及意義，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)指引等，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，營(yíng)造濃厚的工作氛圍。

1．市社衛(wèi)辦要協(xié)助東莞日?qǐng)?bào)社統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的書面公益廣告，在《東莞日?qǐng)?bào)》和各鎮(zhèn)街所辦報(bào)紙上免費(fèi)刊出；要協(xié)助東莞廣播電視臺(tái)統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的音像公益廣告，在東莞廣播電視臺(tái)和各鎮(zhèn)街所辦廣播電視的黃金時(shí)段免費(fèi)播出。

2．市社衛(wèi)辦要統(tǒng)一制作發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳小冊(cè)子，在全市各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費(fèi)派發(fā)；要及時(shí)編發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作簡(jiǎn)報(bào)，第一時(shí)間通報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的最新進(jìn)展情況。

3．市社衛(wèi)辦要在市衛(wèi)生局公眾網(wǎng)和市衛(wèi)生系統(tǒng)自動(dòng)辦公網(wǎng)上開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)上論壇，各鎮(zhèn)街政府要在本鎮(zhèn)街政府網(wǎng)上開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)上論壇，廣泛聽取群眾對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見和建議。

4．市鎮(zhèn)兩級(jí)社衛(wèi)辦要安排專人負(fù)責(zé)宣傳工作，主動(dòng)為新聞媒體提供宣傳資料和工作信息，及時(shí)回復(fù)網(wǎng)上論壇的提問并匯總意見和建議。

三、實(shí)施步驟

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三個(gè)階段實(shí)施：

（一）準(zhǔn)備階段（2007年10－12月）

1．成立機(jī)構(gòu)。市鎮(zhèn)兩級(jí)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)街醫(yī)院成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)小組。

2．動(dòng)員部署。市于2007年10月下旬召開全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作動(dòng)員大會(huì)；各鎮(zhèn)街于2007年10月下旬召開本鎮(zhèn)街動(dòng)員大會(huì)。

3．制定規(guī)劃。各鎮(zhèn)街要摸清本鎮(zhèn)街衛(wèi)生資源和需求以及現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部運(yùn)作情況，確定可整合、轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃。

各鎮(zhèn)街要于2007年10月30日前將本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單，社衛(wèi)辦辦公地址、工作人員名單、聯(lián)系電話、傳真號(hào)碼等上報(bào)市社衛(wèi)辦，于2007年11月15日前將本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃上報(bào)市社衛(wèi)辦。

各有關(guān)部門要于2007年11月30日前完成相關(guān)政策文件的起草報(bào)批下發(fā)工作并送市社衛(wèi)辦備案。

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要于2007年12月組織督導(dǎo)組對(duì)各鎮(zhèn)街準(zhǔn)備階段工作進(jìn)展情況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并將測(cè)評(píng)結(jié)果作為鎮(zhèn)街領(lǐng)導(dǎo)班子年度工作量化考核中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核的依據(jù)。

（二）實(shí)施階段（2008年1－8月）

1．按規(guī)劃組織建設(shè)。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)格按照本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，優(yōu)先整合現(xiàn)有的鎮(zhèn)街醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村（社區(qū)）衛(wèi)生站、門診部，轉(zhuǎn)型或改造為鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2．按計(jì)劃逐步推進(jìn)。各鎮(zhèn)街要嚴(yán)格按照全市的統(tǒng)一部署和本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。市社衛(wèi)辦負(fù)責(zé)檢查和督導(dǎo)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，重點(diǎn)落實(shí)2－3個(gè)鎮(zhèn)街作為示范鎮(zhèn)街。各鎮(zhèn)街要重點(diǎn)抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，并選擇2－3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為示范點(diǎn)。各鎮(zhèn)街務(wù)必在2008年8月底前完成本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施。

3．按要求抓好落實(shí)。各有關(guān)部門和各鎮(zhèn)街要認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于加快發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》（東府〔2007〕96號(hào)）及配套文件，市社衛(wèi)辦要不定期組織對(duì)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行督查。

4．按功能逐步健全。各鎮(zhèn)街醫(yī)院要根據(jù)《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目錄》要求，逐步將疾病預(yù)防、健康教育、保健康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要于2008年4月組織督導(dǎo)組對(duì)各鎮(zhèn)街進(jìn)行階段性督導(dǎo)。

（三）考核驗(yàn)收階段（2008年9－12月）

2008年9月，各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行自評(píng)，形成書面報(bào)告上報(bào)市社衛(wèi)辦。2008年10月，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家組對(duì)各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行全面考核驗(yàn)收。驗(yàn)收分兩部分：一是對(duì)鎮(zhèn)街組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況、設(shè)置和布局情況、政策落實(shí)情況等進(jìn)行驗(yàn)收；二是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能設(shè)置情況、人員配置情況、群眾滿意度等進(jìn)行考核驗(yàn)收。

篇6

為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健體系建設(shè)，提高對(duì)傳染病預(yù)防控制能力，確保人民群眾身體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)以及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

從全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀出發(fā)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)歸口管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)為目標(biāo)，以打擊取締各種形式的非法行醫(yī)為重點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行徹底清理整頓和規(guī)范，為全區(qū)人民群眾提供一個(gè)安全可靠的醫(yī)療環(huán)境，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

二、整頓范圍

此次整治的范圍是非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等。如未取得合法《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自執(zhí)業(yè)的；通過(guò)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；使用過(guò)期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；使用偽造、涂改的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；存在“坐堂行醫(yī)”行為的；超出登記范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，包括診療活動(dòng)超出登記診療科目范圍的；變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、變更主要負(fù)責(zé)人、變更名稱未做變更登記的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位的科室、門診部、業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會(huì)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”從事醫(yī)療活動(dòng)的；外地醫(yī)務(wù)人員來(lái)本行政區(qū)域內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)，未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書變更登記的；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”的；未經(jīng)批準(zhǔn)擅自購(gòu)置和使用B超機(jī)，以及違法利用B超進(jìn)行胎兒性別鑒定和非法進(jìn)行接生、流引產(chǎn)的。

三、方法步驟

在區(qū)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生部門聯(lián)合公安、計(jì)生、工商等部門，聯(lián)合執(zhí)法，集中行動(dòng)。同時(shí)，區(qū)衛(wèi)生部門選聘有執(zhí)法資格及經(jīng)驗(yàn)的行政執(zhí)法人員，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范管理。

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（7月1日至7月15日）

要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳車、會(huì)議等多種形式，大張旗鼓地宣傳《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等。大力宣傳實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理的重要意義，宣傳各類無(wú)證非法行醫(yī)騙錢誤病，濫用藥、亂收費(fèi)給人民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)利益造成的危害與損失。要用非法行醫(yī)致死致殘病人的典型事例，以及濫用藥、不規(guī)范醫(yī)療操作行為給病人帶來(lái)的醫(yī)源性疾患來(lái)宣傳整頓醫(yī)療秩序的必要性、迫切性，為整頓醫(yī)療秩序工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。同時(shí)，搞好執(zhí)法培訓(xùn)，明確任務(wù)目標(biāo)，明確執(zhí)法程序，為專項(xiàng)整治奠定基礎(chǔ)。

（二）清理整頓階段（7月16日至9月20日）

1、調(diào)查摸底，整合資源，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)

以街道為單位，對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況進(jìn)行全面調(diào)查登記。在此基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生及各類衛(wèi)生技術(shù)人員采取個(gè)人、聯(lián)辦、股份等不同形式，以村居、小區(qū)為單位舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療預(yù)防工作的開展，提高社區(qū)對(duì)疾病的防控能力。

2、清理整頓

（1）對(duì)已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其執(zhí)業(yè)條件、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)人員等依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，檢查符合條件的繼續(xù)執(zhí)業(yè)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的限期整改，逾期不改的依法查處。

（2）對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自無(wú)證執(zhí)業(yè)者，具備執(zhí)業(yè)資格的人員可以申辦或吸收到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，也可申請(qǐng)個(gè)體執(zhí)業(yè)，但未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的不得擅自執(zhí)業(yè)，否則依法取締；對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格和條件的單位或個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期停業(yè)，逾期不停業(yè)者，依法予以行政處罰，拒不執(zhí)行行政處罰者，依法申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

3、執(zhí)業(yè)登記

清理整頓工作結(jié)束后，對(duì)全區(qū)符合執(zhí)業(yè)條件取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行登記注冊(cè)，建檔立卡，向社會(huì)公告。

4、規(guī)范管理

對(duì)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門制定各種相關(guān)管理制度，明確職責(zé)、義務(wù)以及獎(jiǎng)懲措施，定時(shí)評(píng)估，年度考核，建立長(zhǎng)效機(jī)制，依法監(jiān)督管理。

（三）檢查總結(jié)階段（9月21日至9月30日）

集中清理整頓結(jié)束后，衛(wèi)生部門將會(huì)同有關(guān)部門對(duì)此次活動(dòng)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，檢查內(nèi)容為：1、各街道辦事處醫(yī)療秩序是否得到有效整頓；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否得到規(guī)范；

3、各村居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)情況如何，區(qū)里將根據(jù)檢查驗(yàn)收情況，對(duì)工作好的街道給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，差的給予嚴(yán)肅批評(píng)，限期整改。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為是維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要，各級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和必要性，認(rèn)真加以實(shí)施。

（二）積極配合，相互協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部門要主動(dòng)與公安、工商等部門聯(lián)系，密切配合，建立專項(xiàng)整治工作協(xié)調(diào)制度。要嚴(yán)格履行法律、法規(guī)賦予的職責(zé)，集中力量開展對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清理整頓，對(duì)非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行查處。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法，強(qiáng)化責(zé)任。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要層層分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，確保整治工作取得實(shí)效。全體衛(wèi)生執(zhí)法人員在專項(xiàng)整治工作中要嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)格按法定程序進(jìn)行，特別是在取締和行政處罰時(shí)，要做到取證、處罰程序和運(yùn)用法律合法，真正做到依法行政。

篇7

一、指導(dǎo)思想

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對(duì)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對(duì)于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護(hù)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行有序的新機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無(wú)治理模式的有效形式，通過(guò)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來(lái)的惠民成果，確?！叭巳讼碛谢拘l(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、基本原則

1、堅(jiān)持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。

2、堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、堅(jiān)持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全面整合。

4、堅(jiān)持院辦院管為主體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

5、堅(jiān)持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。

6、堅(jiān)持探索村辦鄉(xiāng)管的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。

四、目標(biāo)任務(wù)

（一）建立健全村級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)。

1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個(gè)行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對(duì)村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)。

2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵(lì)爭(zhēng)取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購(gòu)買。其房屋面積和基本裝配要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級(jí)衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨(dú)立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。

3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、身高體重計(jì)、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡(jiǎn)易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機(jī)、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。

4、標(biāo)識(shí)。全市村衛(wèi)生所實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，印章。

5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。

（二）實(shí)行“七統(tǒng)一，兩獨(dú)立”。

“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、工資、績(jī)效考核等七個(gè)方面加強(qiáng)規(guī)范管理；“兩獨(dú)立”即：村衛(wèi)生所（室）實(shí)行法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

1、行政管理。

（1）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺(tái)工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長(zhǎng)，聘期一年，實(shí)行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無(wú)證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。

2、業(yè)務(wù)管理。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級(jí)業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實(shí)行上門服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。

（3）鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（4）要嚴(yán)格加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。

（三）財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督。

（1）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財(cái)務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計(jì)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會(huì)保障和固定資產(chǎn)，實(shí)行“村財(cái)鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對(duì)各個(gè)村衛(wèi)生所（室）的財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊(cè)，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊(cè)。公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及其價(jià)格和藥品價(jià)格，對(duì)各村衛(wèi)生所（室）實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)收據(jù)，做到收費(fèi)價(jià)格公開，票據(jù)齊全。

（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)管。財(cái)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。

（四）藥品管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行集中網(wǎng)上采購(gòu)和零差率銷售，村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)銷、驗(yàn)收記錄，不得擅自擴(kuò)大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對(duì)于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價(jià)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購(gòu)藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時(shí)取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（五）工資管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補(bǔ)助和診療活動(dòng)收入三部分組成。

公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及完成情況、個(gè)人的工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績(jī)效考核取得；基本藥物補(bǔ)助按銷售額比例補(bǔ)到人頭；診療活動(dòng)收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費(fèi)。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤(rùn)提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。

當(dāng)月利潤(rùn)(元)提取利潤(rùn)比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)

低于(含)300不參加利潤(rùn)提取全額發(fā)放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村衛(wèi)生所診療活動(dòng)的利潤(rùn)提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤(rùn)達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過(guò)4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。

鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：

業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤(rùn)達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人員管理

按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。

（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配使用。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。聘用人員報(bào)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。

（4）禁止一人辦所。對(duì)于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時(shí)執(zhí)業(yè)。

（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對(duì)于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。

（七）目標(biāo)考核管理

（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實(shí)施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績(jī)效考核辦法。組織實(shí)施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所（室）實(shí)行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度?？己嗽u(píng)分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。

（3）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲和工作經(jīng)費(fèi)。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績(jī)效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。

（八）兩獨(dú)立：即村衛(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

1、法律責(zé)任獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）均為獨(dú)立法人，其法人代表根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任自行承擔(dān)。

2、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核實(shí)，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)管理。

五、工作步驟

1、調(diào)查摸底。對(duì)全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實(shí)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。

2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實(shí)際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

3、實(shí)質(zhì)運(yùn)作。對(duì)村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對(duì)村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，確認(rèn)，出臺(tái)考核和獎(jiǎng)懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。

4、總結(jié)驗(yàn)收。重點(diǎn)考核工作落實(shí)進(jìn)度、管理制度執(zhí)行、衛(wèi)生服務(wù)開展、藥品采購(gòu)使用、技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在全市打標(biāo)立樣，予以推廣。

篇8

一）加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè)

1確保已經(jīng)設(shè)置的政府舉辦的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院不撤銷、不合并、不改變中醫(yī)醫(yī)院性質(zhì)。

2.開展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。

1組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃一期和二期工程縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。未納入國(guó)家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。安排省級(jí)專項(xiàng)資金支持。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。

2省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的臨床科室基礎(chǔ)條件建設(shè)。環(huán)境形象和內(nèi)部裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色。

3國(guó)家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)爭(zhēng)取中央財(cái)政對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)予以支持。

二）進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置

3.貫徹實(shí)施好國(guó)家中醫(yī)藥管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)。確保將中醫(yī)科的設(shè)置及業(yè)務(wù)開展情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作中予以考評(píng)。形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。力爭(zhēng)到年底所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照《基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置中醫(yī)科和中藥房。中醫(yī)科室應(yīng)集中設(shè)置。

4.實(shí)施國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房納入統(tǒng)一規(guī)劃。按照標(biāo)準(zhǔn)配置中醫(yī)診療設(shè)備，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生廳局規(guī)劃部門。開展基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)。至少包括：針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備等。

三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)改委制定的村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》要求開展村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)：5.各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門積極協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政支持。

1配置好村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備。至少包括電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包（箱）內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等。

2配置中藥柜。有條件的村衛(wèi)生室中藥飲片柜（藥斗）配置包括國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥飲片。

3設(shè)置中醫(yī)藥文化和科普知識(shí)宣傳欄。倡導(dǎo)村衛(wèi)生室在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

四）加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作

6.各級(jí)中醫(yī)藥管理部門按照《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》把縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作納入到整個(gè)農(nóng)村中醫(yī)藥工作中。

7.國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部繼續(xù)開展全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。

五）鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8.鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名中醫(yī)在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)。

9.非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面。對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。與公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

二、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

六）提高縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力

10.開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科等建設(shè)。

1省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要繼續(xù)組織實(shí)施好農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？疲▽２。┑软?xiàng)目建設(shè)。中央財(cái)政將繼續(xù)組織安排中西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸理療康復(fù)特色?？啤⒖h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中藥房以及急診急救等項(xiàng)目建設(shè)。

2省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門。爭(zhēng)取財(cái)政支持。再選擇1-2個(gè)中醫(yī)?？崎_展省級(jí)中醫(yī)特色專科建設(shè)，每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在開展國(guó)家級(jí)項(xiàng)目的同時(shí)。力爭(zhēng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)額度達(dá)到每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院50萬(wàn)元以上。

3國(guó)家中醫(yī)藥管理局將推廣國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？茀f(xié)作組優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床診療方案和臨床路徑。并開展中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和信息交流。

11.國(guó)家中醫(yī)藥管理局將制定《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置提出具體要求。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政支持。特別注重加強(qiáng)中醫(yī)診療設(shè)備配置。按照《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》為縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院配置必要的診療設(shè)備。

七）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)水平

12.加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作督促縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。1省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要通過(guò)醫(yī)院評(píng)審等工作。采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式。

2有條件的地區(qū)可推廣縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理一體化模式。

3對(duì)尚未設(shè)立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對(duì)下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師在職稱晉升、工資待遇上予以傾斜?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院可以通過(guò)輪流下派等方式予以援建。

13.開展《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）培訓(xùn)。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中成藥應(yīng)用水平。

14.各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門通過(guò)項(xiàng)目等方式。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出中醫(yī)藥特色。建成一批以中醫(yī)藥服務(wù)為特點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并逐步形成?？疲▽２。﹥?yōu)勢(shì)。

三、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)

八）多途徑開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

15.各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥人才崗位需求。協(xié)調(diào)教育等部門實(shí)施定單定崗農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

16.實(shí)施農(nóng)村在職、崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育。國(guó)家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項(xiàng)目。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室低學(xué)歷的中醫(yī)藥人員。并將繼續(xù)爭(zhēng)取教育部支持。

17.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門加大實(shí)施《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》衛(wèi)生部令52號(hào)）力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培養(yǎng)實(shí)用性中醫(yī)藥人才。通過(guò)師帶徒的方式。

18.探索開展農(nóng)村中藥從業(yè)人員崗位培訓(xùn)。

九）開展縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)

19.國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目。每縣至少5名。提高縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干的中醫(yī)藥服務(wù)能力。通過(guò)強(qiáng)化中醫(yī)理論培訓(xùn)和臨床各科培訓(xùn)。

十）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和水平提高

20.實(shí)施國(guó)家和地方為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃中。

21.與衛(wèi)生部聯(lián)合開展臨床和中醫(yī)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。

22.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門繼續(xù)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科均有1名能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥診療技術(shù)的中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。力爭(zhēng)到年底。

23.大力推廣從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中招聘中醫(yī)藥人員、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、帶編定向培養(yǎng)中醫(yī)人員、對(duì)口支援等經(jīng)驗(yàn)。

十一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

24.國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《將農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作方案》通過(guò)考核和農(nóng)民評(píng)議等程序?qū)⒁患贾L(zhǎng)中醫(yī)民族醫(yī)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。

25.開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門。將中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)內(nèi)容納入鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求和培訓(xùn)計(jì)劃。認(rèn)真組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)工作。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)大綱》要求。

十二）建設(shè)一批農(nóng)村中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地

26.國(guó)家中醫(yī)藥管理局將在全國(guó)建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)示范基地。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際建設(shè)相應(yīng)的省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)基地。利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥教育資源加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)培訓(xùn)基地條件建設(shè)。

四、加強(qiáng)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣

十三）進(jìn)一步實(shí)施基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目

27.國(guó)家中醫(yī)藥管理局在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

1針對(duì)西醫(yī)人員。重點(diǎn)推廣國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第一冊(cè)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要力爭(zhēng)做到每個(gè)適用對(duì)象人手一冊(cè)。推廣臨床廣泛應(yīng)用的簡(jiǎn)易的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

2針對(duì)中醫(yī)人員。重點(diǎn)推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第二冊(cè)。包括毫針刺法、艾灸療法、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳針等，推廣臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要力爭(zhēng)做到每個(gè)適用對(duì)象人手一冊(cè)。

28.省級(jí)中醫(yī)藥管理部門會(huì)同地市級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則》開展基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目考核。年和年安排項(xiàng)目的縣（市、區(qū)）考核工作于年7月底前完成。

五、貫徹落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)中醫(yī)藥政策措施

十四）研究提高新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)具體的補(bǔ)償比例

29.全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局等5部局年印發(fā)的關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》中提出的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例。

1省級(jí)中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)各級(jí)政府及有關(guān)部門。根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況確定具體補(bǔ)償比例。

2國(guó)家中醫(yī)藥管理局年和年以督導(dǎo)檢查等方式。推動(dòng)所有的參合縣落實(shí)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例、積極使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的政策。

十五）繼續(xù)研究制定降低中醫(yī)醫(yī)院和以中醫(yī)藥治療為主的病種起付線等其他補(bǔ)償政策

30.大力推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)和做法。給予財(cái)政補(bǔ)貼或提高補(bǔ)償比例；縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相同補(bǔ)償政策等。如對(duì)中醫(yī)醫(yī)院降低起付線或?qū)σ灾嗅t(yī)藥治療為主的病種降低起付線；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的門診費(fèi)用可享受住院補(bǔ)償比例；對(duì)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

充分借鑒其他地區(qū)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。引導(dǎo)農(nóng)民選擇運(yùn)用中醫(yī)藥診療疾病，各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門要結(jié)合各自實(shí)際。研究確定適合的補(bǔ)償政策。特別是中醫(yī)藥在費(fèi)用和療效上具有明顯優(yōu)勢(shì)的常見病、多發(fā)病和慢性病。

六、公立中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援

十六）建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系

31.建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系。

1城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院主要與縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。

2對(duì)口支援工作中。將農(nóng)村中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓(xùn)作為重要內(nèi)容。組織舉辦專題培訓(xùn)班、技術(shù)推廣班，通過(guò)組派城市中醫(yī)醫(yī)師到農(nóng)村基層臨床帶教。安排農(nóng)村基層中醫(yī)藥人員進(jìn)修學(xué)習(xí)及人員結(jié)對(duì)、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，切實(shí)提高農(nóng)村中醫(yī)藥人員服務(wù)能力和服務(wù)水平。

32.開展省際對(duì)口支援工作。東部地區(qū)的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在完成本?。ㄊ校┓秶鷥?nèi)對(duì)口支援任務(wù)的同時(shí)。承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的任務(wù)。

七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理

十七）開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評(píng)價(jià)

33.研究制定農(nóng)村中醫(yī)藥工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。以縣為單位開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評(píng)價(jià)。年底力爭(zhēng)80%縣達(dá)標(biāo)。將縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房設(shè)置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)提供以及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣等工作列為關(guān)鍵指標(biāo)予以評(píng)價(jià)。

34.將農(nóng)村中醫(yī)藥工作納入縣級(jí)衛(wèi)生行政部門年度考核指標(biāo)體系。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門將農(nóng)村中醫(yī)藥工作特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)提供納入縣級(jí)衛(wèi)生行政部門年度考核指標(biāo)體系予以考核。

35.國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》重點(diǎn)考核中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。年完成所有縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院考核評(píng)價(jià)工作。逐步建立鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的考核評(píng)價(jià)制度。

十八）組織開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)

36.國(guó)家中醫(yī)藥管理局將在全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣建設(shè)的基礎(chǔ)上。以縣為單位開展全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)。

篇9

一、總體目標(biāo)

圍繞區(qū)委、區(qū)政府“三生融合，幸福”總體目標(biāo)，以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”為中心，創(chuàng)建“無(wú)紅包、無(wú)大方、無(wú)長(zhǎng)隊(duì)”醫(yī)院，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)形象，全面改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)更方便，醫(yī)療質(zhì)量更放心，醫(yī)患關(guān)系更和諧，開展“醫(yī)德好、質(zhì)量好、服務(wù)好”競(jìng)賽，提升整體服務(wù)水平，切實(shí)提高群眾、患者和醫(yī)務(wù)人員滿意率，通過(guò)三年的持續(xù)改進(jìn)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上一個(gè)新的臺(tái)階。

二、主要內(nèi)容

（一）創(chuàng)三無(wú)，塑形象

1、創(chuàng)建“無(wú)紅包醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，嚴(yán)明紀(jì)律，取信于民。按照市衛(wèi)生局、市糾風(fēng)辦《關(guān)于開展創(chuàng)建無(wú)紅包醫(yī)院活動(dòng)的意見》，繼續(xù)深化活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行拒收情況院內(nèi)定期公示制，安排專人對(duì)出院病人進(jìn)行電話或短信回訪和調(diào)查，組織監(jiān)督員明察暗訪等。加大查處力度，對(duì)收受紅包者一律按下列規(guī)定予以懲處：責(zé)令退還，并予以相應(yīng)金額10倍的懲處；當(dāng)年度考核定為“不合格”；兩年內(nèi)不得晉級(jí)、晉職；有索要等惡劣行為的由區(qū)衛(wèi)生局予以吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2、創(chuàng)建“無(wú)大方醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，合理診療，降低兩費(fèi)。打造“陽(yáng)光用藥工程”，加快醫(yī)院電子病歷建設(shè)，健全處方點(diǎn)評(píng)互評(píng)制度，強(qiáng)化處方信息監(jiān)督，完善統(tǒng)方信息責(zé)任追究和大處方問責(zé)制度，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步降低患者門急診費(fèi)用和住院均次費(fèi)用。繼續(xù)推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制。深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，醫(yī)療單位業(yè)務(wù)職能科室要牽頭對(duì)本單位藥品用量情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行超常預(yù)警制度，對(duì)區(qū)第一人民醫(yī)院月用藥量（包括總量和總價(jià)）前5位的醫(yī)生和藥品，對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心月用藥量（包括總量和總價(jià)）前5位的藥品，醫(yī)療單位紀(jì)檢人員會(huì)同牽頭相關(guān)科室及時(shí)予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當(dāng)事醫(yī)生一律進(jìn)入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)療單位視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán)1-3個(gè)月。

3、創(chuàng)建“無(wú)長(zhǎng)隊(duì)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）”，簡(jiǎn)化流程，改善環(huán)境。推行自助掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、叫號(hào)服務(wù)，增設(shè)服務(wù)窗口，合理安排門急診和入、出院服務(wù)流程，縮短掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間。同時(shí)，通過(guò)開展雙休日及節(jié)假日門診等方法緩解病人積聚現(xiàn)象，通過(guò)三年努力，逐步實(shí)現(xiàn)無(wú)長(zhǎng)隊(duì)目標(biāo)和解決“就醫(yī)難、就醫(yī)煩”等問題。各醫(yī)療單位要結(jié)合本單位實(shí)際出臺(tái)切實(shí)有效措施并付諸實(shí)施。

（二）促三好，正醫(yī)風(fēng)

1、醫(yī)德好。加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，大力弘揚(yáng)“救死扶傷，一切為了人民健康”的革命人道主義精神和“甘做一顆永不生銹的螺絲釘”的雷鋒精神，評(píng)選出一批“醫(yī)德模范”，為廣大醫(yī)務(wù)人員樹立榜樣。

2、質(zhì)量好。開展“名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)療單位內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，特別加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理。嚴(yán)格落實(shí)核心醫(yī)療制度，規(guī)范診療服務(wù)行為。醫(yī)院年度醫(yī)療事故發(fā)生率控制在0.3‰以內(nèi)，甲級(jí)病歷率90%以上；處方合格率95%以上；基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%以上。

3、服務(wù)好。進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生工作者的服務(wù)意識(shí)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過(guò)不斷優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，進(jìn)一步做好便民門診服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，積極推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，開展“服務(wù)之星”評(píng)選，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。

（三）提三率，出績(jī)效

1、提高居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意率

結(jié)合“三生融合，幸福”建設(shè)要求和衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，各單位不斷“實(shí)化、細(xì)化、深化”服務(wù)舉措，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，使居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意率達(dá)到創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)。

2、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員滿意率。

對(duì)每一位出院病人開展?jié)M意度調(diào)查，完善回訪制度，調(diào)查問卷存入病歷檔案，分病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為科室獎(jiǎng)金分配的重要參數(shù)。每年年終，區(qū)衛(wèi)生局委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)第一人民醫(yī)院的出院病人和門急診患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，委托各街道對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)班子考核掛鉤。已出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度小于90％，門急診患者和公衛(wèi)服務(wù)對(duì)象滿意度小于80%的，該醫(yī)療單位取消年度評(píng)先資格。

3、提高一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)后勤服務(wù)滿意率。

建立職工考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)班子和一線醫(yī)務(wù)人員考評(píng)后勤行政科室的機(jī)制，醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)及后勤行政科室考評(píng)結(jié)果與其年度考核及獎(jiǎng)金系數(shù)掛鉤。職工滿意度小于80%的醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)，一線醫(yī)務(wù)人員滿意度小于85%的后勤行政科室科室負(fù)責(zé)人予以約談，滿意度過(guò)低的予以行政處理。

三、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)

在2012年8月初，召開各級(jí)動(dòng)員大會(huì)，層層發(fā)動(dòng)，全員參與，營(yíng)造行動(dòng)開展良好氛圍。

（二）組織實(shí)施

1、各單位和局機(jī)關(guān)各科室根據(jù)本意見制定具體實(shí)施方案，細(xì)化各項(xiàng)工作三年計(jì)劃。

2、各單位針對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的突出問題，出臺(tái)提升措施，創(chuàng)新工作內(nèi)容，以點(diǎn)帶面，不斷提高。

3、加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)了解各單位行動(dòng)開展情況，并組建檢查組，對(duì)各單位的進(jìn)展情況開展明查暗訪，對(duì)有關(guān)制度的落實(shí)情況檢查評(píng)議，定期進(jìn)行通報(bào)。

4、統(tǒng)籌安排參與“名醫(yī)”、“醫(yī)德模范”、“服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，提高醫(yī)務(wù)人員參與評(píng)選活動(dòng)的積極性。

5、開展廣泛的正面宣傳，通過(guò)新聞媒體，設(shè)置專欄，深挖良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事跡，提高醫(yī)務(wù)人員的正面形象和自豪感。

（三）年度表彰

每年底都要全面總結(jié)行動(dòng)的工作情況及成效，表彰一批專項(xiàng)行動(dòng)先進(jìn)工作單位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人。對(duì)工作不落實(shí)，問題較多的單位給予通報(bào)批評(píng)，同時(shí)研究制定并落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制和工作措施。

四、組織措施

（一）建立聯(lián)席會(huì)議制度。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，建立“三三行動(dòng)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，為成員，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作，朱邦正任辦公室主任。

篇10

近日，我縣連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)療安全形勢(shì)嚴(yán)峻，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序，也造成了很大的社會(huì)負(fù)面影響，春節(jié)將至，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)提出如下工作要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。

醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)著治病救人、救死扶傷的重任，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福和整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療安全工作的緊迫感和責(zé)任感，明確法定代表人是醫(yī)療安全第一責(zé)任人，樹立質(zhì)量第一、安全第一的理念。縣級(jí)醫(yī)院要完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確值班領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任和權(quán)利，在夜間和節(jié)假日，值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)堅(jiān)持值守，不得擅自離院，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證醫(yī)療安全。

二、全面開展醫(yī)療安全工作自查自糾。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要在春節(jié)前再次開展醫(yī)療安全自查自糾工作，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)流程、醫(yī)院感染、毒麻藥品、臨床用血、醫(yī)療廢物、生物實(shí)驗(yàn)室、傳染病診治等開展檢查，切實(shí)消除安全隱患。對(duì)自查發(fā)現(xiàn)存在安全隱患的，要立即進(jìn)行整改。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議事件，要迅速報(bào)告衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)攸h委政府和公安部門，在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合公安等部門依法、有序做好有關(guān)工作，及時(shí)化解矛盾，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

三、加強(qiáng)組織建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)控管理體系。

縣級(jí)醫(yī)療單位要重新審視健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，定期召開質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)通報(bào)可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的共性問題和典型病例案例。要健全由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)職能科室、臨床科室組成的病歷書寫、護(hù)理、院感、藥事、麻醉、放射、檢測(cè)等質(zhì)控小組，制定質(zhì)量管理指標(biāo)、年度考核指標(biāo)、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)行量化管理。全天候監(jiān)測(cè)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行情況，認(rèn)真分析質(zhì)量缺陷問題，提出整改措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以片為單位，完善質(zhì)控管理組織，在縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶指導(dǎo)下定期對(duì)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、監(jiān)督。

四、完善規(guī)章制度，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)控的各項(xiàng)措施。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生要熱情、耐心、細(xì)致地接診各類患者，并根據(jù)病情合理分診或轉(zhuǎn)診，不得以任何理由推諉病人。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫制度，加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療文書在確保醫(yī)療質(zhì)量，開展醫(yī)學(xué)研究以及在醫(yī)患糾紛中的證據(jù)作用的認(rèn)識(shí)，提高書寫醫(yī)療文書的自覺性和書寫能力。要規(guī)范開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。要尊重病人的知情選擇權(quán)，充分、客觀地告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和可能的愈后轉(zhuǎn)歸，并由病人或家屬簽署醫(yī)療知情同意書。要推行院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，縣級(jí)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)要定期深入各病區(qū)、各科室巡查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)要?jiǎng)討B(tài)掌握本院現(xiàn)癥病人狀況，及時(shí)組織疑難病人會(huì)診和討論。要推廣危重疑難病人和有糾紛苗頭患者的行政談話制度，盡量減少和緩解矛盾的發(fā)生。要加強(qiáng)大輸液的應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制輸液的應(yīng)用指征，采取有力措施降低輸液使用率。衛(wèi)生院要嚴(yán)格出診管理，因病情需輸液治療的應(yīng)當(dāng)動(dòng)員其到衛(wèi)生院接受輸液，以確保安全。

五、加強(qiáng)院感管理，杜絕重大院感事件。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視院感管理工作，加強(qiáng)員工院感意識(shí)教育和院感知識(shí)培訓(xùn)，組織職工學(xué)習(xí)各地發(fā)生的典型院感事件，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，認(rèn)真排查院感薄弱環(huán)節(jié)，全面加強(qiáng)院感預(yù)防和控制的各項(xiàng)工作。定期不定期開展新生兒室、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)疏理院感工作存在的困難和問題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患。要規(guī)范處置各類醫(yī)療廢棄物，避免因醫(yī)療廢棄物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，遏制抗菌藥物濫用問題，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。

六、開展安全醫(yī)療教育，注重醫(yī)療糾紛的防范。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極采取措施，把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。要積極開展全員安全教育和法律法規(guī)教育，增強(qiáng)每位員工的醫(yī)療安全意識(shí)和依法行醫(yī)意識(shí)。要設(shè)置醫(yī)療投訴接待處理辦公室，及時(shí)接受和妥善處理每個(gè)投訴。要把住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如急危重癥和疑難雜癥的診斷和診療，要把好這些病人的診斷治療搶救關(guān)。要抓住關(guān)鍵之時(shí)，在夜間、節(jié)假日配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴(yán)格交接班制度，避免出現(xiàn)脫崗斷檔。要關(guān)注多事之地，對(duì)容易發(fā)生問題的骨科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)管理。要教育關(guān)鍵之人，對(duì)急診人員、骨科人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員和病人投訴多、意見大、曾發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。要建立安全管理責(zé)任追究制度，對(duì)醫(yī)療事件進(jìn)行討論分析，對(duì)當(dāng)事科室和相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，并與年度考核和職稱晉升掛鉤。對(duì)近年連續(xù)發(fā)生醫(yī)患糾紛，單位或主管局認(rèn)為存在過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員，必須嚴(yán)格限制其醫(yī)療行為，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)調(diào)離工作崗位。

七、提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

各醫(yī)療單位要深入貫徹《護(hù)士管理?xiàng)l例》，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、急診室等護(hù)理崗位人員的業(yè)務(wù)水平的提高，要精簡(jiǎn)護(hù)理文書書寫，要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，提高?？谱o(hù)理水平，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍素質(zhì)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視衛(wèi)技人員隊(duì)伍建設(shè)，積極開展人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，選送醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修，不斷吸收引進(jìn)新的診療方法和管理手段，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和職能科室的管理水平，確保醫(yī)療安全。