導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室麻醉患者；護(hù)理方式；實(shí)施心得

手術(shù)室是外科疾病治療的重要場所，而手術(shù)室護(hù)理工作對于手術(shù)的順利開展以及患者的快速康復(fù)十分重要，在手術(shù)室護(hù)理工作中，麻醉護(hù)理十分重要。手術(shù)室護(hù)理工作中麻醉護(hù)理是減輕對患者的不良應(yīng)激和減少并發(fā)癥，保證手術(shù)順利開展和患者生命安全的關(guān)鍵[1-2]。手術(shù)室麻醉護(hù)理要求患者、護(hù)理人員、麻醉師和醫(yī)師之間的密切配合。本研究將我院2017年4月至2019年7月的104例手術(shù)室麻醉患者，隨機(jī)分組每組52例。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組對于手術(shù)室麻醉患者予以常規(guī)的手術(shù)室麻醉護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組則在常規(guī)手術(shù)室麻醉護(hù)理的同時(shí)采取預(yù)見性的護(hù)理對策以預(yù)防和減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生。比較兩組手術(shù)麻醉成功率；患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評分、平均動脈壓以及心率情況；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了手術(shù)室麻醉患者護(hù)理方式及實(shí)施心得，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年4月至2019年7月的104例手術(shù)室麻醉患者，隨機(jī)分組每組52例。當(dāng)中預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組男29例，女23例，年齡21~76歲，平均年齡（43.24±2.89）歲。接受普外科手術(shù)的患者18例，肝膽外科手術(shù)的患者12例，眼科手術(shù)的患者10例，產(chǎn)科手術(shù)的患者8例，五官科手術(shù)的患者4例。麻醉等級I級17例，II級23例，III級12例。體質(zhì)量42~78kg，平均體質(zhì)量（57.89±2.55）kg。常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組男28例，女24例，年齡21~76歲，平均年齡（43.78±2.81）歲。接受普外科手術(shù)的患者19例，肝膽外科手術(shù)的患者12例，眼科手術(shù)的患者9例，產(chǎn)科手術(shù)的患者8例，五官科手術(shù)的患者4例。其中麻醉等級I級17例，II級24例，III級11例。體質(zhì)量42~80kg，平均體質(zhì)量（57.13±2.54）kg。兩組資料P＞0.05。1.2護(hù)理方法常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組對于手術(shù)室麻醉患者予以常規(guī)的手術(shù)室麻醉護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組則在常規(guī)手術(shù)室麻醉護(hù)理的同時(shí)采取預(yù)見性的護(hù)理對策以預(yù)防和減少麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生。①麻醉前護(hù)理。在麻醉前給予患者關(guān)于疾病知識、手術(shù)和麻醉知識的介紹，以提高患者手術(shù)治療的信心。護(hù)理人員針對手術(shù)麻醉方案開展分析和探討，明確麻醉護(hù)理的隱患問題，針對隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對策。在麻醉之前評估心理狀態(tài)：利用積極心理學(xué)理論，了解每一個(gè)患者的心理狀態(tài)以及存在的心理問題，并制訂針對性的心理干預(yù)計(jì)劃，由專業(yè)心理科醫(yī)師及心理咨詢師對護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練，有效提高護(hù)理人員的心理理論能力以及心理干預(yù)能力。②麻醉過程護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，對患者進(jìn)一步進(jìn)行知識宣教，說明麻醉的注意事項(xiàng)和麻醉后機(jī)體的感受，促使患者做好心理準(zhǔn)備[3-4]。在麻醉過程，需要全程陪護(hù)，密切配合麻醉師的工作，并加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，維持輸液的通暢性。麻醉用藥后需要監(jiān)測患者體溫、血壓等情況，維持靜脈通路通暢，為輸血、補(bǔ)液等提供良好的條件，保證麻醉和手術(shù)順利開展。③麻醉后護(hù)理。術(shù)后需要妥善固定引流管，避免脫落。做好患者的保暖護(hù)理工作和皮膚清潔工作，護(hù)理動作輕柔，以減輕患者的痛苦。術(shù)后在麻醉恢復(fù)后，需要指導(dǎo)患者早期進(jìn)食和下床活動，加速恢復(fù)進(jìn)程[5-6]。1.3觀察指標(biāo)比較兩組手術(shù)麻醉成功率；患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間；護(hù)理前后視覺模擬疼痛評分、平均動脈壓以及心率情況；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS25.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料通過組間行χ2檢驗(yàn)后用[n（%）]表示；計(jì)量資料通過組間行t檢驗(yàn)后用（x-±s）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)麻醉成功率預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率更高，P＜0.05。預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率是100%，而常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組的手術(shù)麻醉成功率是86.54%（45/52），其他7例患者需要追加物。2.2視覺模擬疼痛評分、平均動脈壓以及心率情況護(hù)理前兩組視覺模擬疼痛評分、平均動脈壓以及心率情況比較，P＞0.05；護(hù)理后預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組視覺模擬疼痛評分、平均動脈壓以及心率情況優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。見表1。2.4手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率預(yù)見性護(hù)理服務(wù)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)化護(hù)理服務(wù)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。

3討論

篇2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0538-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是進(jìn)行手術(shù)及搶救的重要場所。手術(shù)室環(huán)境及其工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使手術(shù)室存在諸多風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素。作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，任何疏忽大意都可能導(dǎo)致差錯事故和醫(yī)療糾紛。手術(shù)室護(hù)理人員在操作過程中出現(xiàn)差錯事故的現(xiàn)象屢見報(bào)端，然而出現(xiàn)差錯事故的人員并非全是紀(jì)律渙散責(zé)任心不強(qiáng)者，有相當(dāng)部分是勤勤懇懇、任勞任怨的工作者。她們出現(xiàn)差錯后，心理壓力大，表現(xiàn)為懊惱、沮喪，還有的出現(xiàn)自殺行為。筆者認(rèn)為，出現(xiàn)差錯事故與心理因素密切相關(guān)，下面從心理學(xué)角度分析出現(xiàn)差錯事故的因素及相應(yīng)的預(yù)防策略。

1出現(xiàn)差錯事故的心理分析

1.1無意注意：注意是心理活動對一定對象的指向和集中，它分為無意注意和有意注意。無意注意是事先沒有預(yù)定的目的，也不需要作意志努力的注意；有意注意是有預(yù)定的目的，需要作一定努力的注意。手術(shù)室護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的心理狀態(tài)下工作，才能保證聚精會神地完成工作任務(wù)。但是有意注意需要緊張的努力，時(shí)間久了，會使人疲勞，如果有無意注意的配合，工作才能持久下去。人在每項(xiàng)工作中，總是包含無意注意和有意注意。手術(shù)室護(hù)士工作辛苦，經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作中很難保證自始至終處于有意注意的心理狀態(tài)，而在無意注意的心理過程中就往往出現(xiàn)差錯事故。

1.2注意的穩(wěn)定性和分配性：注意的穩(wěn)定性是注意在時(shí)間上的特征，與人的積極性密切相關(guān)。注意的分配性是指一個(gè)人把自己的注意指向于不同的對象或活動。注意的分配條件是在同時(shí)進(jìn)行著的兩種活動，有一種必須是非常熟練的，熟練的活動務(wù)須給予更多的注意就能完成。手術(shù)室護(hù)士對于注射、打包、鋪手術(shù)臺這些基本操作是相當(dāng)熟練的，每日的重復(fù)操作也失去了對其注意的穩(wěn)定性；手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員的多樣性、復(fù)雜性，手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性會大大分散護(hù)士的注意，這種注意力的重新分配往往會出現(xiàn)差錯。

1.3思維定勢：定勢即心向，是指對活動的特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)。定勢對人的影響表現(xiàn)為一個(gè)人以特殊的心理準(zhǔn)備狀態(tài)來反映刺激物。如把聽的內(nèi)容變成了想要聽的東西，把看的對象變成想看的樣子。手術(shù)室護(hù)士在操作過程“三查七對”時(shí)不希望出現(xiàn)差錯，且大多數(shù)是沒有差錯的。這就可能形成一種特殊的心理定勢，往往在查對時(shí)錯的地方“視而不見，聽而不聞”，造成了差錯事故。

而且在工作中如果得不到周圍人群和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可、關(guān)心、尊敬、支持，當(dāng)工作繁忙、煩惱、勞累或身體欠佳的情況下就更容易造成工作中注意力不集中、精神渙散、潛意識沖動，造成差錯事故的發(fā)生。

2典型案例

2.1在1995年濰坊某大醫(yī)院發(fā)生的心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)掉包的事故，當(dāng)事者有一人是經(jīng)過多年培養(yǎng)的業(yè)務(wù)骨干。從心理學(xué)角度看此事故存在著嚴(yán)重的自覺定勢心理過程。手術(shù)室每天要接多臺手術(shù)，在接手術(shù)時(shí)要把病歷和病人進(jìn)行多次核對，日復(fù)一日，沒有差錯。因此，工作人員形成了一種無差錯的心理定勢，最終釀成了悲劇，造成事故的發(fā)生。

2.2濟(jì)寧某醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士觸電身亡事故，當(dāng)事者是工作3年以上的護(hù)士，在手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)沒有按規(guī)程操作，造成了事故的發(fā)生。從心理學(xué)的角度此事故存在著嚴(yán)重的注意的分配不合理的心理過程。工作的勞累、手術(shù)的不可預(yù)知性及大型儀器設(shè)備的復(fù)雜操作都會分散其注意的穩(wěn)定性，疏忽了正規(guī)操作規(guī)程，造成了事故的發(fā)生。

3預(yù)防差錯事故的心理策略

3.1加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)。把心理學(xué)理論學(xué)習(xí)貫穿到繼續(xù)教育全部過程中，定期請專家講課，以科室為單位制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月進(jìn)行1次學(xué)習(xí)心得交流，定期進(jìn)行情境模擬訓(xùn)練，以鍛煉每個(gè)人的有意注意的穩(wěn)定性和注意的分配性，克服知覺定勢心理，運(yùn)用心理學(xué)知識，科學(xué)的進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。建立護(hù)士心理咨詢室，隨時(shí)解決心理問題，使每一名護(hù)士以輕松的心態(tài)進(jìn)入工作角色。

3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)。平時(shí)多加強(qiáng)手術(shù)室專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)工作自信心。認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的神圣職責(zé)，以堅(jiān)定的毅力克服性格中的弱點(diǎn)；具備“注意”的全部優(yōu)良品質(zhì)，始終工作在“有意注意”的心理狀態(tài)下。只有“注意”的穩(wěn)定性，才能沉著穩(wěn)定地工作；只有具有“注意”的分配能力好，才能邊工作邊思考，完成繁忙的工作。以穩(wěn)定地情緒面對病人、認(rèn)真仔細(xì)、慎獨(dú)定勢心理；為病人盡良心、道義和法律的責(zé)任；體現(xiàn)自己的社會價(jià)值，得到社會的認(rèn)可，才能有自我實(shí)現(xiàn)趨向體驗(yàn)。

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；心理；患者；護(hù)士

手術(shù)是治療疾病的重要手段，手術(shù)患者除了承受疾病帶來的疼痛外，還要經(jīng)歷一些復(fù)雜的心理活動，如緊張、焦慮、恐懼不安、對麻醉師和術(shù)者的期望和信任等會使患者產(chǎn)生一系列的心理障礙，因此作為一名醫(yī)護(hù)人員必須了解患者的心理活動狀態(tài)，給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓患者以良好的心理狀態(tài)面對手術(shù)，積極配合手術(shù)治療，這有利于疾病的恢復(fù)和身體的健康。

1 患者術(shù)前心理分析

通過多年的臨床觀察，由于患者對疾病的認(rèn)知不足，90%以上的患者對手術(shù)具有恐懼、憂郁等心理障礙，既擔(dān)心手術(shù)經(jīng)費(fèi)，又擔(dān)心疾病愈后的恢復(fù)等，使病人情緒低落。因此，護(hù)士要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。因此，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，依據(jù)不同的病情，用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦，同時(shí)介紹手術(shù)中的有利條件等，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。

2 術(shù)前患者的心理護(hù)理

2.1認(rèn)真做好術(shù)前訪視工作是手術(shù)全期心理護(hù)理的重要組成部分。首先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中和特殊要求。進(jìn)入病房主動與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，告知病人術(shù)前應(yīng)如何禁食水，指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。介紹手術(shù)。同時(shí)做好家屬思想工作，消除顧慮，幫助安慰患者。

2.2為患者提供整潔、舒適的環(huán)境，使其有愉悅，放松的心情?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)心里緊張恐懼心理下對周圍的環(huán)境十分敏感，談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時(shí)態(tài)度要和葛可親，必要時(shí)做些手勢和動作。

2.3為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作，和即將要進(jìn)行的操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿等，一定要充分解釋其目的性，取得配合理解。打造一個(gè)輕松、愉快的氛圍，不但可以減輕手術(shù)帶來的恐懼、不安、焦慮的心情，更有利血壓、心率恢復(fù)正常，這對有高血壓、心臟病患者及老年患者有極大的好處。同時(shí)也增加患者的信心，積極配合麻醉和手術(shù)。

2.4患者麻醉時(shí)的心理護(hù)理，耐心解釋麻醉方式及注意事項(xiàng)，協(xié)助指導(dǎo)患者配合麻醉?；颊卟扇∪砺樽?，告知患者術(shù)一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了?；颊卟扇∮材ね饴樽怼⒀?、神經(jīng)阻滯或局麻時(shí)，其完全清醒的情況下來配合操作，這就要求我們用簡單通熟易懂的語言，來準(zhǔn)確描述配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，必要時(shí)配合動作。分散患者注意力，密切觀察生命體征的變化，備好搶救藥品及物品，保持靜脈通道暢通。

3 術(shù)中患者的心理護(hù)理

術(shù)中要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭睿黾悠湫判模颊呔o張擔(dān)憂的心理，更好的配合手術(shù)。同時(shí)保持手術(shù)室的環(huán)境安靜。醫(yī)護(hù)人員避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士盡量陪伴手術(shù)患者左右，嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的一般情況及靜脈輸液通路是否通暢，更應(yīng)該觀察患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題。保證手術(shù)順利完成。

4 術(shù)后患者的心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室時(shí)，協(xié)助醫(yī)生妥善固定好切口敷料及引流管，擦干術(shù)區(qū)血跡，幫助患者穿好衣褲注意保暖，對清醒的患者應(yīng)告知手術(shù)進(jìn)展很順利。送回病房后要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)，做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，以便做好相依的護(hù)理措施。同時(shí)還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合。術(shù)后1-3天回訪患者，詢問身體恢復(fù)情況，希望患者提出寶貴的意見。隨著人們的自我保護(hù)意識的提高，我們應(yīng)該注意對患者的隱私保護(hù)，同時(shí)也是對患者的尊重，盡量減少身體的暴露，必須暴露時(shí)，應(yīng)對其他身體部位進(jìn)行遮擋。

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【摘要】：手術(shù)室的護(hù)理工作工作涉及面廣且復(fù)雜，其特殊的工作環(huán)境和工作任務(wù)使從事手術(shù)室護(hù)理工作的職業(yè)行為和管理的法律問題都表現(xiàn)出自身的特點(diǎn)。心理學(xué)研究證明：疾病的發(fā)展是受精神因素制約的。手術(shù)的成敗與病人的心理因素有著一定的關(guān)系。因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士，必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其積極地配合手術(shù)治療，這對手術(shù)的成功和病人的康復(fù)極為有益。

【關(guān)鍵詞】：心理護(hù)理，手術(shù)患者，護(hù)士

手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：腫瘤、穿孔、腹腔內(nèi)大出血等，都必須通過手術(shù)才能達(dá)到治療的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。因此，手術(shù)病人除了承受疾病的刺痛外，還要經(jīng)歷一些復(fù)雜的心理活動，如緊張、焦慮、恐懼不安、對麻醉師和術(shù)者的期望和信任等。心理學(xué)研究證明：疾病的發(fā)展是受精神因素制約的。手術(shù)的成敗與病人的心理因素有著一定的關(guān)系。因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士，必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，給予病人適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其積極地配合手術(shù)治療，這對手術(shù)的成功和病人的康復(fù)極為有益。

一、手術(shù)前的心理護(hù)理

1、患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無劑于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看望患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，使患者和家屬正確對待手術(shù)，手術(shù)是對機(jī)體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實(shí)施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時(shí)要向患者及家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時(shí)能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現(xiàn)不測時(shí)以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救治療。

2、了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)。禁食禁水的目的，對患者提出的各項(xiàng)問題，我們都要采取親切的語言，和藹態(tài)度耐心的進(jìn)行回答和解釋。從而保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

3、對于急診手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員要以積極的態(tài)度對待患者，同時(shí)，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者心情愉快，消除患者緊張的情緒。

二、手術(shù)中的心理護(hù)理

1、當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2、語言是心理護(hù)理的重要工具和手段。

語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁。術(shù)中要正確的運(yùn)用語言，準(zhǔn)確的表達(dá)情感，和病人談些比較輕松愉快的問題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時(shí)態(tài)度要和藹可親，必要時(shí)做些手勢和動作，同時(shí)也要做個(gè)好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動哭泣時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題，在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。

三、手術(shù)后的心理護(hù)理

病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的患者，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對手術(shù)后的病人心理護(hù)理應(yīng)做好以下點(diǎn):

3．1及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

3．2幫助病人緩解疼痛病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

3．3幫助病人克服抑郁反應(yīng)術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，主動關(guān)心和體貼他們。總之，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。

3．4鼓勵病人積極對待人生外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也是值得的。對于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，護(hù)士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)，以積極的態(tài)度面對人生。鼓勵患者，對患者的某些行為給予肯定，也是做好患者心理護(hù)理的一個(gè)好辦法。

四、小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，搞好患者的心理護(hù)理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞 手術(shù) 心理護(hù)理 圍手術(shù)期

1引言隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩?心理、社會醫(yī)學(xué)模式。心理學(xué)在醫(yī)療工作中起著越來越重要的作用。護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)重要分支,近年來發(fā)展迅速,在臨床應(yīng)用取得良好效果,日益受到臨床工作者的重 視,是當(dāng)代護(hù)士需要了解的一門重要學(xué)問[1],心理護(hù)理是針對病人現(xiàn)存在的和潛在的心理問題、心理需要和心理狀態(tài),護(hù)士運(yùn)用心理學(xué) 知識和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助,以滿足病人的需要;解決心理問題;捉高病人和家屬對疾病帶來的變化的適應(yīng)能力。

待手術(shù)病人是一類特殊患者群體,其心理活動既有共性,又各有特點(diǎn)。作為手術(shù)室護(hù)士不應(yīng)機(jī)械地等待配合手術(shù),而應(yīng)深入病房與病人進(jìn)行交流,了解病人的生理、心理需求,并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要達(dá)到這一目的,護(hù)理工作人員除應(yīng)積極擴(kuò)充自己的知識面外,尚要充分了解不同病人的心理特點(diǎn),盡量做到適應(yīng)具體病人的個(gè)體化心理護(hù)理。本文從手術(shù)病人的心理特點(diǎn)出發(fā),著重探討手術(shù)病人的手術(shù)室心理護(hù)理問題。

2護(hù)理工作者自身素質(zhì)的提高現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員要具備專業(yè)知識,心理、倫理等多方面的知識。做好心理 護(hù)理的前提是,要準(zhǔn)確理解心理護(hù)理的內(nèi)涵,掌握心理護(hù)理的基本技能。只有具備扎實(shí)的心理護(hù)理理論知識,熟練的心理護(hù)理技能,才能給病人提供有效的心理護(hù)理。因此,護(hù)理人員應(yīng)努力提高和塑造自己,拓寬知識面,運(yùn)用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識,工作經(jīng)驗(yàn),提高解決各種 護(hù)理問題的能力。除相關(guān)醫(yī)學(xué)知識外,尚應(yīng)學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)理論,用社會心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識,提高對人的認(rèn)識能力,了解人的共性和個(gè)性,針對不同的病人,制定出有效的護(hù)理計(jì)劃和措施,解除病人的心理障礙,使其處于最佳治療狀態(tài)。

3手術(shù)病人的心理特點(diǎn)手術(shù)患者的心理活動非常復(fù)雜,常常會影響到整個(gè)疾病的進(jìn)程,只有充分了解手術(shù)病人的心理特點(diǎn),才能實(shí)施合理、有效,具有針對性的心理護(hù)理措施。

手術(shù)患者往往具有一定的害怕手術(shù)的心理特征。許多資料證明,大部分手術(shù)患者其基本性格特征是:情緒壓抑、多思多慮、內(nèi)向而不穩(wěn)定等。具有這類性格缺陷者,處于情緒壓抑狀態(tài)和精神應(yīng)激情況下,通過復(fù)雜的生理、病理反映,最終削弱了機(jī)體的自身免疫能力,不良社會心理因素對機(jī)體具有促發(fā)作用。許多資料認(rèn)為:憂郁、失望和難以解脫的悲哀是手術(shù)病人的共同心理活動。手術(shù)患者常呈現(xiàn)不同的疾病心理反應(yīng)和情感障礙為中心的精神狀態(tài)的各個(gè)階段的心理活動各有特點(diǎn),不同的階段有不同的情緒反應(yīng)和心理需求。 手術(shù)患者的情緒和心理障礙對疾病的治療和預(yù)后有明顯影響。如病人情緒樂觀,積極配合治療,能正確認(rèn)識疾病,提高對手術(shù)治療的信心,因此對于手術(shù)病人的心理護(hù)理就顯得尤為重要,很多臨床工作者也證實(shí)了心理護(hù)理對手術(shù)病人的積極作用。

4手術(shù)患者的手術(shù)室心理護(hù)理

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士相比,接觸病人時(shí)間短,如何在短時(shí)間內(nèi)建立良好的護(hù)患關(guān)系是手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握的技巧。熱情接待患者,幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度,可以消除患者的陌生感和恐懼感。護(hù)理人員的言行舉止對建立良好的護(hù)患關(guān)系是直接相關(guān)的。護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。首先要尊敬病人,腫瘤病人突出的心理需求是受到重視和尊敬,因此,對病人尊敬是護(hù)士的重要品質(zhì),也是全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的品質(zhì);其次要關(guān)心病人,要做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精神支持和接送病人過程中無微不至的照顧,對生活不能自理和需要協(xié)助的病人更應(yīng)細(xì)心照顧。熱情、耐心、周到、細(xì)致的服務(wù)會取得病人的信任,積極配合治療和護(hù)理,有利于病人恢復(fù)健康。

4.2合理心理護(hù)理措施

4.2.1減輕患者的焦慮和恐懼心理預(yù)手術(shù)病人均在一定程度上存在的焦慮和恐懼心理,手術(shù)患者由于自身的心理特點(diǎn)和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表現(xiàn)的更強(qiáng)烈。作為手術(shù)室護(hù)理工作者要充分了解和理解患者的焦慮和恐懼心理,主動進(jìn)病房訪視病人,介紹自己,介紹手術(shù)室的環(huán)境,說明手術(shù)的過程和麻醉方式,使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識。主動與病人交談,通過仔細(xì)的觀察和耐心的交談,發(fā)現(xiàn)病人暴露出來的主要心理問題,并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教,通過講解,將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、 恐懼、緊張,增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

4.2.2緩解患者的憂慮心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)病人往往有很強(qiáng)的憂慮心理。待手術(shù)的手術(shù)病人往往會表現(xiàn)為對手術(shù)的危險(xiǎn)性過度擔(dān)憂,和對手術(shù)效果的懷疑。術(shù)后的手術(shù)患者往往會關(guān)心手術(shù)的成功與否,以及術(shù)后的恢復(fù)問題。作為手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)和患者的主管醫(yī)生交流,了解患者的治療措施和手術(shù)方案、程序,以做到心中有數(shù),有的放矢的向病人介紹手術(shù)的必要性,權(quán)衡手術(shù)的利弊,手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施,實(shí)是求是,恰如其分地解答患者的問題,適當(dāng)介紹手術(shù)程序和預(yù)期效果,以及術(shù)后的注意事項(xiàng)和續(xù)貫治療等。通過這些信息的介紹往往可以達(dá)到緩解患者心理壓力,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,并愿意和醫(yī)護(hù)人員配合。

4.3 對患者家屬的心理指導(dǎo)家屬是病人最重要的看護(hù)者和社會支持來源,家屬與病人接觸最多,他們焦慮情緒很容 易傳染給病人,另一方面家屬的身心健康是為病人提供社會支持的前提,所以對病人家屬的身心護(hù)理己成為護(hù)士的職責(zé)。紿家屬講解手術(shù)相關(guān)的知識,提高患者家屬對手術(shù)的認(rèn)識水平,要其了解目前醫(yī)療水平發(fā)展很快,大多數(shù)手術(shù)患者通過積極的醫(yī)療干預(yù)可改善手術(shù)質(zhì)量,患者家屬的樂觀情緒往往會感染患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,早日康復(fù)。

5小結(jié):因此,在手術(shù)的護(hù)理過程中,對患者實(shí)施一系列有計(jì)劃有步驟的護(hù)理,目的在于滿足患者的需要,系統(tǒng)地解決患者的問題,更重要的是對患者的心理護(hù)理,術(shù)前訪視要與患者心理溝通,給予激勵性語言,有利于病人的康復(fù),使患者對手術(shù)有正確的認(rèn)識,可以更好地掌握患者的心理變化特點(diǎn),充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動性,從而緩解患者對手術(shù)的不安與恐懼心理,保持最佳的心理狀態(tài),更好地配合手術(shù)。術(shù)后看望患者,了解患者的康復(fù)情況,給予心理支持并告知相關(guān)的保健知識協(xié)助其手術(shù)的預(yù)后。術(shù)前術(shù)后訪視充分體現(xiàn)了對患者的重視、理解和尊重,給患者最大程度的關(guān)懷,搞好醫(yī)患關(guān)系,這樣能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。

篇6

1.1一般資料

選擇2013年2月～12月手術(shù)室手術(shù)的患者88例作為研究對象，所有患者均知情并能夠自愿接受綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)和護(hù)理工作滿意度問卷的評估和調(diào)查，均具有基本閱讀和書寫能力。其中男52例，女36例。年齡11～69歲，平均41.2歲。普通外科患者21例，骨科患者20例，腫瘤科患者12例，泌尿外科患者14例，胸外科患者11例，婦科及其它科室患者10例。局部浸潤麻醉9例，硬膜外阻滯麻醉68例，全麻11例。

1.2方法

1.2.1分組

將88例術(shù)后患者依手術(shù)順序隨機(jī)分為兩組:對照組(單數(shù)組、44例)、干預(yù)組(雙數(shù)組、44例)。兩組性別、年齡、所屬科室、麻醉方式等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的同時(shí)給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.3觀察指標(biāo)

分別于術(shù)前和術(shù)后24h內(nèi)采用綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)作焦慮抑郁水平調(diào)查;術(shù)后24h采用護(hù)理調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，采用Barthel指數(shù)(BI)評定日常生活能力。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室手術(shù)患者術(shù)前普遍存在心理問題，兩組比較無差異(P＞0.05)，術(shù)后干預(yù)組優(yōu)于對照組，兩組比較有差異(P＜0.05);兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)、滿意度、日常生活能力比較，干預(yù)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

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關(guān)鍵詞 手術(shù)室 術(shù)前 心理護(hù)理 規(guī)范化語言

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.254

手術(shù)對病人是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激,就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄,對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。病人術(shù)前最希望了解手術(shù)治療的重要性及安全性,手術(shù)治療方案,術(shù)中麻醉、疼痛等主觀真實(shí)感受和手術(shù)過程中真實(shí)痛苦的體驗(yàn)[1]。語言作為人類最重要的交往工具,是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段,它可以直接地及時(shí)地交流信息,溝通情感,收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá),往往會誤導(dǎo)病人,產(chǎn)生適得其反的作用。通過歸納總結(jié),手術(shù)室心理護(hù)理語言可從如下幾個(gè)方面來規(guī)范。

術(shù)前焦慮與恐懼心理

病人到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療,不得不與自己的家人、朋友及已熟悉的病房環(huán)境分離,暫時(shí)離開了維持心理平衡和生活需要的環(huán)境和條件。便會產(chǎn)生分離感,任何手術(shù)對患者來說都是一種身體創(chuàng)傷,都會破壞和威脅患者的自我完整性。加上環(huán)境也不同于病房,容易產(chǎn)生害怕的心理,從而導(dǎo)致不良的應(yīng)急反應(yīng),常表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、呼吸急促甚至顫抖等癥狀,病人可能會反復(fù)詢問有關(guān)手術(shù)的各種信息。

規(guī)范化語言舉例:“您的手術(shù)我們已制定了完善的手術(shù)方案,手術(shù)將在較短的時(shí)間完成,您就當(dāng)在這里做一個(gè)短暫的休息吧”;“您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生向您解釋。您要相信我院手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平”;“如手術(shù)過程中的確有疑難情況,我院會及時(shí)組織有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家以最快的速度親臨解決,您盡管放心”。

術(shù)前麻醉及疼痛認(rèn)識[2]

在臨床實(shí)踐中,曾有一位病人談到手術(shù)怕痛問題時(shí),一位年輕護(hù)士則對病人說:怕痛讓麻醉師多上點(diǎn)就行了。病人打完連續(xù)硬膜外麻醉后測麻醉平面時(shí),不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛,目的為了可多打點(diǎn)麻藥,使得麻醉醫(yī)師無法正確測試平面,延誤了手術(shù)時(shí)間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后,事先告訴病人麻醉過程,指導(dǎo)病人密切配合,確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。

規(guī)范化語言舉例:“手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的,我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn),在全市處于領(lǐng)先地位,您不必?fù)?dān)心疼痛”;“醫(yī)生在上完麻醉后將測試麻醉平面,到時(shí)麻醉師會用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚,您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺,適量的麻醉對您的手術(shù)效果是最好的,希望您如實(shí)反映”;“術(shù)中麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥,可能您一覺醒來,手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了”。

疾病性質(zhì)的擔(dān)憂

腫瘤及疑似病人懷疑自己的病能否治好的緊張、恐懼心理比其他病人更嚴(yán)重,而且大多數(shù)病程不長,但較重,思想準(zhǔn)備不足。由此而引起的焦慮心理可能使病人情緒激動,甚至帶來血壓、脈搏、呼吸、胃腸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等方面的改變,削弱對麻醉和手術(shù)的耐受力,術(shù)中、術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此應(yīng)避免使用恐懼和憂慮的語言,對病情不應(yīng)詳說,盡量使病人保持良好的心境接受手術(shù)。

規(guī)范化語言舉例:“首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性,不要過分擔(dān)心手術(shù)結(jié)果,人的精神因素很重要,要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,有不少治療和控制腫瘤的方法,健康的心態(tài)對疾病的康復(fù)幫助很大”;“大部分腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的,您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,按時(shí)隨訪,完全康復(fù)到正常狀態(tài)也不是什么難以辦到的事?！?/p>

室溫適應(yīng)性感受

手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在22～25℃。手術(shù)各環(huán)節(jié)溫度需根據(jù)患者的身體狀況及手術(shù)進(jìn)程調(diào)節(jié)室溫[2],室溫過低影響患者的末梢循環(huán),使血管收縮,影響輸液速度,增加精神、肌肉的緊張度和感冒、咳嗽等并發(fā)癥,影響傷口愈合。室溫過高增加患者代謝,體液蒸發(fā)快,呼吸道干燥,特別對呼吸道有炎癥者更不利。但患者可能因?yàn)榫o張、憂慮或個(gè)體耐受度等因素,不與護(hù)士溝通室溫感受。

規(guī)范化語言舉例:“當(dāng)傷口消毒前,巡回護(hù)士會把空調(diào)暫時(shí)關(guān)閉,以避免空調(diào)效應(yīng)影響消毒效果,有時(shí)因特殊手術(shù)需要,室溫可能會低于22℃。如您覺得冷,一定要及時(shí)向巡回護(hù)士反映,您不必忍受不說,我們會通過給您蓋棉被等方法保證您的舒適”。

關(guān)心愈后情況

患者在手術(shù)前對手術(shù)效果、術(shù)后疼痛都會產(chǎn)生不同程度的疑慮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息,有一部分患者手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞(如胃切除)或殘缺(如截肢),尤其人生中的突然致殘,會給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷,所以對可能致殘的患者,護(hù)士術(shù)前要交待清楚,并給予同情、支持和鼓勵,讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí),接納現(xiàn)實(shí),積極對待人生。

規(guī)范化語言舉例:“人的個(gè)體差異性很大,愈后情況也各不相同,如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動等,都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)”;“手術(shù)會進(jìn)行的很順利,手術(shù)后只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復(fù)健康了”;“手術(shù)后專門會有主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況指導(dǎo)您盡快康復(fù),您不必過分考慮術(shù)后恢復(fù)的事情”。

討 論

病人看病、住院、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列心理問題,迫切需要解釋、指導(dǎo)及安慰。在術(shù)前訪視中,有時(shí)遇到病人提出的問題,無法及時(shí)、正確回答,有時(shí)解釋不當(dāng),會加重病人的心理負(fù)擔(dān)。另外,有的護(hù)士不善言辭,與病人交談時(shí)總覺得無話可說,這就需要手術(shù)室護(hù)士在不斷學(xué)習(xí)中掌握交流技巧,提高語言表達(dá)能力,例如利用平時(shí)晨會進(jìn)行各方面知識訓(xùn)練,模擬病人心理問題,尋找最佳語言表達(dá)方式。在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上,提高交流技巧,以合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、真誠的撫慰,來解除病人術(shù)前焦慮情緒,從而獲得患者的理解和信任,保證手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室，醫(yī)院；護(hù)理/心理學(xué)；護(hù)士病人關(guān)系

1 資料

手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時(shí)，也會對病人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。尤其急診手術(shù)，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準(zhǔn)備等原因，對生死感受強(qiáng)烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，并進(jìn)一步影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士如何充分利用有限的時(shí)間對病人進(jìn)行心理護(hù)理，使病人以健康的心態(tài)接受手術(shù)，具有非常重要的意義。通過對通過對我院在2010年1月-12月425例普外手術(shù)病人進(jìn)行不同程度的心理干預(yù)，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理對病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

2 手術(shù)患者術(shù)前心理分析

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

2.1 緊張、恐懼心理 無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強(qiáng)的刺激?；颊咭庾R到了這種刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。

2.2 焦慮心理 手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長時(shí)間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

3 患者心理及護(hù)理措施

3.1 手術(shù)前日訪視患者 術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。另外，介紹同病區(qū)同種手術(shù)的成功病例，鼓勵其相互交流，增強(qiáng)其信心和勇氣。

3.2 術(shù)前心理及護(hù)理措施 來我院大多數(shù)患者是擇期手術(shù)，病人一方面盼望入院后能早日手術(shù)解除病痛，另一方面又擔(dān)心手術(shù)的效果，病人迫切希望被醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識、被尊重并受到重視，得到與病情及手術(shù)有關(guān)的信息和知識。交待手術(shù)中必須承受的痛苦，無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動，為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。

3.3 術(shù)中心理及護(hù)理措施 交待手術(shù)中必須承受的痛苦，經(jīng)過術(shù)前心理護(hù)理，患者對手術(shù)已經(jīng)有所了解，但手術(shù)室對病人來說是一個(gè)陌生的全新環(huán)境，手術(shù)室的氣氛也明顯不同于病房，病人一進(jìn)入手術(shù)室即刻會產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺，因此，病人一到手術(shù)室門口，手術(shù)室護(hù)士馬上熱情接待，患者行走不便時(shí)挽扶其入手術(shù)室，以增加親切感，減輕孤獨(dú)感，由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個(gè)手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。

4 討論

在對425例手術(shù)患者的心理護(hù)理過程中，病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士形成了一個(gè)以病人為中心，以護(hù)理業(yè)務(wù)為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復(fù)作為心理護(hù)理的最終目標(biāo)。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化的心理護(hù)理，使患者對術(shù)中、術(shù)后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進(jìn)行功能鍛煉，減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，無一例發(fā)生切口感染，使病人得到了安撫和激勵，在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕?，在意志上由懦弱變得?jiān)強(qiáng)，在信念上由悲觀變?yōu)橛行判模谛睦砜刂粕嫌擅つ孔優(yōu)樽杂X，在對待治療的態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃?，進(jìn)而取得了良好的治療效果和社會效益手術(shù)病人的心理分析探索及心理護(hù)理是病人盡快接受手術(shù)，病情有效恢復(fù)重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護(hù)理，是一種特殊的技術(shù)、精細(xì)的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)，對手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)后恢復(fù)健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實(shí)踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護(hù)理的重要。

總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

篇9

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)婦個(gè)性化心理護(hù)理手術(shù)室護(hù)士

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.166

臨床資料

2006年6月～2009年6月住院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦395例,年齡22～36歲;初產(chǎn)婦共193例,經(jīng)產(chǎn)婦共203例。

護(hù)理

產(chǎn)婦術(shù)前心理分析:①緊張恐懼心理:由于產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識,怕手術(shù)失敗、怕麻醉、怕疼痛及胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外,充滿緊張和恐懼,甚至不能配合手術(shù)或者拒接手術(shù)。②焦慮心理:產(chǎn)婦焦慮來自多方面,許多產(chǎn)婦對分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等原因而需急癥手術(shù),缺乏思想準(zhǔn)備;手術(shù)后又需要較長時(shí)間的休養(yǎng),影響喂奶,腹部刀口瘢痕影響美觀等,思慮過度,產(chǎn)生緊張情緒;對醫(yī)護(hù)人員的信任度產(chǎn)生一定的懷疑心態(tài)。③家庭狀況:擔(dān)心手術(shù)給家庭帶來的一系列負(fù)擔(dān),包括經(jīng)濟(jì)和身心上的負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)婦手術(shù)前的心理護(hù)理:①給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的病房環(huán)境,避免不舒適的發(fā)生,使產(chǎn)婦在術(shù)前保持一個(gè)愉快、輕松的心態(tài)。②做好術(shù)前訪視工作,認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,主動與產(chǎn)婦交談,耐心說明手術(shù)方法、麻醉方式、手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題等。③發(fā)揮社會資源的作用:做好家庭調(diào)查,與孕婦家屬溝通好,做好家屬工作,消除顧慮,減少不必要的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān),適當(dāng)安排家屬、朋友及時(shí)探視,引導(dǎo)他們安慰和鼓勵產(chǎn)婦,減輕產(chǎn)婦術(shù)前緊張與焦慮。病人家屬態(tài)度對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)影響很大。護(hù)士耐心講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性,使家屬理解,更好地配合手術(shù)。④針對每個(gè)孕婦的心理特點(diǎn),做好個(gè)案心理護(hù)理。

手術(shù)中的心理護(hù)理:①在術(shù)中,護(hù)士應(yīng)用熟練的專業(yè)知識和技術(shù)配合手術(shù),嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征及胎心,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確的判斷,及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生并配合醫(yī)生做好處理,使手術(shù)順利完成。②巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦,講明麻醉與術(shù)中的必要配合。如術(shù)中牽拉臟器或取胎兒時(shí)會有不適及牽拉痛,囑產(chǎn)婦作深呼吸,可減輕不適和疼痛。③分娩后及時(shí)告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處,早開奶、早吸吮,增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。④巡回護(hù)士定時(shí)詢問產(chǎn)婦的感受,勤觀察產(chǎn)婦的面部表情,觀察并記錄尿量和術(shù)中出血量,防止大出血的發(fā)生。

術(shù)后隨訪:我院采取“三訪制”即術(shù)后6小時(shí)、第2天、第5天。采取“三訪制”后,取得了良好的效果。因?yàn)楫a(chǎn)婦知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心她的術(shù)后恢復(fù),會很愉快,這種愉快的情緒能促使她早日康復(fù),另外也大大提高了產(chǎn)婦及其家屬對我院醫(yī)護(hù)人員的信任度,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。

討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹壁切開子宮取出成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,心理護(hù)理的重要性日漸體現(xiàn)出來[1]。護(hù)士只有掌握每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),才能針對性地采取相應(yīng)措施,做好心理護(hù)理,使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài),接受手術(shù)和護(hù)理,為手術(shù)后的健康打下良好的基礎(chǔ)[2]。

通過對產(chǎn)婦術(shù)前開展心理護(hù)理,使產(chǎn)婦感到被尊重和被關(guān)心,在心理上獲得滿足感與安全感,這樣產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,精神輕松,從身心兩方面為主動配合手術(shù)做好準(zhǔn)備,使手術(shù)順利進(jìn)行。

確保產(chǎn)婦在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性:通過對產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)前、術(shù)中的身心護(hù)理、術(shù)后的隨訪,使產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較深的信任和依賴,從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)也督促醫(yī)護(hù)人員在工作之余不斷學(xué)習(xí),努力提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),兩者相互促進(jìn)、形成一種良性循環(huán),保證了手術(shù)順利進(jìn)行,確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1008-2409(2012)03-0442-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，我國在臨床各科護(hù)理中廣泛開展了以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w護(hù)理，這不僅是全面提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措，也是今后臨床護(hù)理工作發(fā)展的方向。整體護(hù)理是20世紀(jì)80年代后期從美國引進(jìn)，90年代我國部分手術(shù)室也陸續(xù)開展了圍術(shù)期護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士走出大門到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作，了解患者的病情及心理狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視、術(shù)中交談、術(shù)后隨訪，善意的勸導(dǎo)、真誠的撫慰、合理的解釋，可有效解除患者緊張焦慮情緒，提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者身心健康，減少患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高患者的社會適應(yīng)能力獲得良好的社會效益。

1　心理護(hù)理概念的研究

目前國內(nèi)外就護(hù)理心理學(xué)中心理護(hù)理的概念尚無確切的定義，國外文獻(xiàn)報(bào)道：在心理護(hù)理教材和文獻(xiàn)中就心理護(hù)理的定義、描述、成分及維度仍未獲得一致性。王艾蘭認(rèn)為心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中應(yīng)用心理學(xué)方法，通過人際交往，以行為來影響和改變認(rèn)知、情緒，以促進(jìn)患者康復(fù)。然而KathleenM.Walker提出：“情感移人”亦即專業(yè)護(hù)理的核心組成部分。因此在心理護(hù)理概念中應(yīng)包含護(hù)士如何通過各種方式和途徑創(chuàng)建護(hù)士的同情心而建立健康的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到護(hù)患關(guān)系的互動，從而實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的目標(biāo)。

2　手術(shù)室心理護(hù)理模式

2.1人員培訓(xùn)

首先進(jìn)行學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論、專業(yè)理論、術(shù)前護(hù)理訪視重要性、術(shù)中交談、術(shù)后隨訪及交流技巧的培訓(xùn)。通過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士下科室訪視的信心，通過交流技巧的培訓(xùn)、人文關(guān)懷理論學(xué)習(xí)，護(hù)士可做到態(tài)度和藹可親，注意首因效應(yīng)，盡量縮短與患者間的感情距離，取得患者信任。強(qiáng)調(diào)開展術(shù)前護(hù)理訪視的意義及客觀需要，明確目的、掌握訪視內(nèi)容、步驟、方法，確保心理護(hù)理開展的扎實(shí)有效。

2.2術(shù)前患者護(hù)理

疾病的發(fā)展受到精神因素制約，當(dāng)手術(shù)成為治療疾病的最佳方法的時(shí)候，患者及家屬會對它寄予很大希望，同時(shí)又會對手術(shù)過程感到神秘和陌生。大多數(shù)擇期手術(shù)患者術(shù)前有明顯的顧慮，他們對手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼、悲觀、消極等不良心理，特別是在接近手術(shù)日期時(shí)，心理問題尤其突出。如何在短暫的時(shí)間里對患者進(jìn)行心理及身體護(hù)理，對手術(shù)室護(hù)士來講尤為重要。恰到好處的心理護(hù)理，可以解除患者的思想顧慮，對手術(shù)有一種正確的認(rèn)識和了解。由被動手術(shù)變?yōu)橹鲃优浜希龠M(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行及疾病的早日康復(fù)，是我們護(hù)理界迫切需要解決的問題。術(shù)前訪視也給手術(shù)室的護(hù)理人員提供了一個(gè)很好的發(fā)展平臺。手術(shù)配合不再是手術(shù)室唯一的護(hù)理工作，而是要轉(zhuǎn)變工作模式即從單純的手術(shù)配合走向更為人性化的心理護(hù)理，以此來滿足患者的需要。術(shù)前1d到病區(qū)閱讀病歷，查看患者病史、手術(shù)史、過敏史、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況和社會關(guān)系等，然后去患者床前首先親切微笑地向患者做自我介紹，態(tài)度和藹，說明訪視的目的，取得患者的極大信任。介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食、禁飲的具體時(shí)間及目的以取得患者的配合，詳細(xì)講解術(shù)前用藥的目的，了解術(shù)中用電刀患者體內(nèi)是否裝有金屬異物如起搏器和骨科內(nèi)固定物等，是否有感冒發(fā)燒、女性患者是否月經(jīng)來潮等。針對患者的具體問題予以耐心解釋、加強(qiáng)溝通與疏導(dǎo)，不要含糊地回答患者一些護(hù)士不清楚或不知道的事情，不要過于詳細(xì)解釋手術(shù)過程，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，引起不必要的醫(yī)療糾紛。護(hù)士與患者交談時(shí)要用和藹可親的語言，多做換位思考，以患者的角度看待疾病和手術(shù)，多考慮患者的心情，與患者同步。與患者交談的語言要通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。有研究表明，術(shù)前以通俗易懂的語言對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識宣教，并介紹同類手術(shù)成功的患者，可解除其思想顧慮，干預(yù)后患者的焦慮和抑郁得分明顯下降。

2.3手術(shù)日患者護(hù)理

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要態(tài)度和藹、熱情接待，盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生和無助感，消除緊張焦慮情緒。用溫柔交談的方式核對其姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及術(shù)前準(zhǔn)備情況等，做好三查七對，以減輕患者的緊張感，在做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備操作時(shí)，動作要輕柔，減少刺激性聲響，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的醫(yī)療環(huán)境。給患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)向患者解釋其作用，取得患者的配合，減輕恐懼感。手術(shù)中可適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用撫觸技術(shù)，如可輕輕撫摩患者額頭，或者輕撫患者的手，同時(shí)配合溫和恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰。這樣會增強(qiáng)患者對手術(shù)刺激的耐受性，便于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.4術(shù)后隨訪

心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿在護(hù)理過程中，以便更好地讓患者順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。局麻手術(shù)后第2天、全麻危重手術(shù)后第3天到病房詢問患者術(shù)后有無嘔吐、頭痛及頭暈等現(xiàn)象，了解患者的生命體征是否平穩(wěn)，暗示患者手術(shù)的成功，積極鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，并向其講解術(shù)后注意事項(xiàng)。硬膜外麻醉手術(shù)患者要告知注意保護(hù)穿刺點(diǎn)、不沾水，2d后才能拆背上的膠布，以免針眼處感染。及時(shí)觀察肢體功能恢復(fù)情況及有無手術(shù)并發(fā)癥等，征求患者意見及建議，提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

3　手術(shù)室心理護(hù)理實(shí)施存在的主要問題