導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院培訓(xùn)規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：制度培訓(xùn)；新護(hù)士；臨床實(shí)踐

新畢業(yè)護(hù)士（簡稱新護(hù)士）是指畢業(yè)后工作1年內(nèi)的護(hù)士，新護(hù)士從學(xué)生走向工作崗位，面對(duì)臨床工作的特點(diǎn)是要求護(hù)士在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)的背景[1]。本研究以規(guī)章制度是用來規(guī)范新護(hù)士的一切行為。經(jīng)過1年的臨床護(hù)理工作，以醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查，分析新護(hù)士對(duì)臨床中這三項(xiàng)制度概念、認(rèn)知狀況，為新護(hù)士安全護(hù)理提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年畢業(yè)護(hù)士86名，女80人，男6人；年齡20～31歲，平均年齡23歲；大專學(xué)歷45人，本科學(xué)歷40人，博士學(xué)歷1人。

1.2方法

1.2.1規(guī)范制度方法 應(yīng)用講授法、演示法、研討法、案例分析等強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作所遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，從醫(yī)院層級(jí)到護(hù)理部至臨床科室均有評(píng)估新護(hù)士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度內(nèi)容 ①醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容：聘用合同管理試行辦法、編外用工管理規(guī)定、職工薪酬福利、考勤和休假管理規(guī)定、職稱晉升、培訓(xùn)政策、職工外出進(jìn)修管理辦法、參加學(xué)術(shù)會(huì)議管理制度、計(jì)劃生育、科研工作管理規(guī)定、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范的重要性、侵權(quán)責(zé)任法、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊甙踩?、依法行醫(yī)、醫(yī)療糾紛的防范與處理、“三基”培訓(xùn)和考核管理辦法。②醫(yī)院感染管理制度培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及流行病學(xué)、消毒隔離、手衛(wèi)生、傳染病管理、職業(yè)安全健康、醫(yī)院感染常見病原體及耐藥現(xiàn)狀。③護(hù)理工作核心制度內(nèi)容：醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度、患者告知制度、護(hù)理文書書寫制度。

1.2.3問卷調(diào)查 采用自編的醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度問卷進(jìn)行調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，向86名新護(hù)士說明調(diào)查的目的，在征得其同意后，由其按指導(dǎo)語自行填寫，并在當(dāng)場由調(diào)查者本人收回問卷，當(dāng)場檢查填寫是否完全，共發(fā)放問卷86份，收回有效問卷86份，有效率100%。每份問卷100分，得分越高，說明掌握制度內(nèi)容越多。

1.3y計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料以（x±s）表示，因資料分?jǐn)?shù)呈偏態(tài)分布，采用多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，并進(jìn)行兩兩比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1三項(xiàng)問卷得分 醫(yī)院規(guī)章制度問卷平均（66.43±11.50）分，醫(yī)院感染管理制度問卷平均（82.25±6.91）分，護(hù)理工作核心制度問卷平均（90.93±5.52）分，醫(yī)院規(guī)章制度的得分低于護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染管理制度的得分。

2.2三項(xiàng)問卷得分比較 醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理工作核心制度的問卷得分經(jīng)多樣本比較的秩和檢驗(yàn)，可認(rèn)為三項(xiàng)制度內(nèi)容掌握水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1護(hù)理工作核心制度內(nèi)容枯燥乏味且難于理解[2]是對(duì)理論而言，新護(hù)士在臨床工作中有案例分析，能較好地將護(hù)理工作核心制度和臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來，因而理解和掌握護(hù)理工作核心制度變得容易。醫(yī)院感染制度貫穿于平時(shí)的常規(guī)護(hù)理操作中，再益于新護(hù)士在帶教老師的耳濡目染下，將院感制度和臨床護(hù)理相結(jié)合，有效防范工作中由于接觸含有傳染性病原體的血液或其他體液而導(dǎo)致的暴露[3]。此經(jīng)歷增強(qiáng)了新護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染制度的掌握。尤其是每個(gè)季度的由科室舉行的制度學(xué)習(xí)與病例討論，能更好地為新護(hù)士掌握護(hù)理工作核心制度和醫(yī)院感染制度增加一臂之力，在上級(jí)護(hù)士的強(qiáng)調(diào)下，護(hù)理工作核心制度、醫(yī)院感染制度不斷地在臨床護(hù)理工作中得到鞏固。因此，由表1可見，三項(xiàng)問卷得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中已經(jīng)統(tǒng)一接受培訓(xùn)，但經(jīng)過1年的時(shí)間，由表1可見，醫(yī)院規(guī)章制度的問卷得分僅（66.43±11.50）分，即新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度狀況低下，而患者在自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)方面不斷提高的現(xiàn)狀，需要新護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)具備一種居安思危的危機(jī)意識(shí)[4]，才能確保在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作環(huán)境中將正確的事做對(duì)。因此，根據(jù)調(diào)查結(jié)果的薄弱點(diǎn)，重視新護(hù)士掌握醫(yī)院規(guī)章制度，熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問題[5]成為重點(diǎn)。展開了對(duì)新護(hù)士在第1年的臨床護(hù)理中，以不同臨床案例，有的放矢地結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)例分析，使新護(hù)士相信規(guī)章制度是用來規(guī)范護(hù)士的一切行為的理念，將護(hù)理工作中的危機(jī)事件消滅在萌芽狀。

綜上所述，通過調(diào)查了解新護(hù)士在臨床工作中對(duì)制度掌握狀況，分析其掌握各種制度的深淺度，針對(duì)薄弱點(diǎn)加強(qiáng)防范，是全面提高新護(hù)士安全治療護(hù)理水平的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡德英，劉義蘭，鄧先鋒，等.新護(hù)士護(hù)理安全系統(tǒng)化培訓(xùn)措施與成效[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：971-974.

[2]劉紅，劉書香，戴莉，等.案例分析法在護(hù)生護(hù)理核心制度培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2012，27（2）：67-69.

[3]徐鏨嫻，馬小琴.護(hù)士血源性病原體職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（8）：565-566.

篇2

醫(yī)院后勤工作的主要任務(wù)是保障一線醫(yī)療工作順利的展開和管理整個(gè)醫(yī)院的物資以及為醫(yī)院是運(yùn)行提供水電，并且對(duì)醫(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生的污水進(jìn)行處理等。所以良好的后勤管理體制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說是至關(guān)重要的。

一、醫(yī)院后勤管理體制的不足

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國醫(yī)院的后勤管理體制普遍存在以下不足：

醫(yī)院后勤管理制度的范圍過于廣泛，使得管理制度之間的界定不清晰。醫(yī)院后勤管理制度中出現(xiàn)一些模糊詞語，這些詞語影響了醫(yī)院后勤工作人員對(duì)后勤制度的理解。同時(shí)制度的邏輯性不強(qiáng)，也沒有做到規(guī)范合理。在后勤工作中沒有按照制度規(guī)定的去操作，使得后勤管理制度不能發(fā)揮規(guī)范和指導(dǎo)的職能。醫(yī)院在制定規(guī)章制度時(shí)，只是考慮部門內(nèi)部，沒有充分考慮醫(yī)院的整體，這樣使得后勤規(guī)章制度之間沒有協(xié)調(diào)性，各部門之間的制度不能發(fā)揮銜接和系統(tǒng)作用。

另外，后勤成本管理也是存在一定的缺陷，因?yàn)楫?dāng)討論到成本時(shí)，幾乎所有的人認(rèn)為那是會(huì)計(jì)的日常工作，這就使得醫(yī)院后勤人員對(duì)后勤成本的主觀認(rèn)識(shí)上存在缺陷。事實(shí)證明，成本核算不僅是財(cái)務(wù)部的職責(zé)，同時(shí)它需要部門之間相互配合才能完成的。并且醫(yī)院后勤部門的成本核算工作量比較大，包括燃料費(fèi)和水電費(fèi)以及醫(yī)療設(shè)備的折舊費(fèi)等其它費(fèi)用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部人員又有限，這更意味著后勤進(jìn)行成本核算時(shí)需要后勤工作人員的積極配合和幫忙才能展開，同時(shí)在核算中可以起到有效降低成本的作用。

二、建立新的后勤管理體制

通過對(duì)后勤管理體制進(jìn)行研究，并將后勤管理體制中的不足進(jìn)行簡單的概括，研究探討出以下措施可以幫助醫(yī)院建立新的符合現(xiàn)代醫(yī)院的后勤管理體制模式：

（一）通過修正后勤管理制度

修改后的后勤管理制度必須具有嚴(yán)密性和可行性以及無偏袒性等特點(diǎn)。這就要求在制度制定前需要充分考慮醫(yī)院后勤的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院后勤的實(shí)際情況進(jìn)行制度制定。這樣可有效保證制定出的新制度漏洞出現(xiàn)的頻率小，并且措辭也是經(jīng)過謹(jǐn)慎的考慮的，同時(shí)新制定出的后勤規(guī)章制度可以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。制定出的制度不僅對(duì)后勤的普通員工進(jìn)行的約束，同時(shí)還應(yīng)該面向后勤管理人員，這樣就可以體現(xiàn)出制度面前人人平等。以及實(shí)施后勤工作人員的獎(jiǎng)罰工作也應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行，這樣后勤工作人員都會(huì)自覺按照規(guī)章制度中的規(guī)定去約束自己的行為，使得規(guī)章制度不再是掛于墻上，記載在紙上的文字[1]。

（二）加強(qiáng)后勤成本管理

加強(qiáng)對(duì)后勤成本的管理不僅要求后勤人員協(xié)助成本進(jìn)行核算，同時(shí)還要求會(huì)計(jì)核算人員在進(jìn)行成本核算時(shí)，對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范核算。明確項(xiàng)目的分類，科室的收入項(xiàng)目主要包括藥品和材料以及檢驗(yàn)等，科室中的支出項(xiàng)目包括醫(yī)療設(shè)備維修以及后勤工作人員的工資和水電費(fèi)以及房屋折舊費(fèi)等。在后勤成本控制中，會(huì)計(jì)和后勤人員共同參與，使得醫(yī)院成本支出減少，倡導(dǎo)節(jié)能低耗的生產(chǎn)運(yùn)作。例如：醫(yī)院免費(fèi)提供的飲水杯是給病人及病人家屬使用的，內(nèi)部人員禁止使用一次性水杯。這樣不僅節(jié)約了醫(yī)院的成本，同時(shí)還符合低碳環(huán)保的社會(huì)發(fā)展理念。

（三）加強(qiáng)對(duì)后勤工作人員的教育

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤人員的教育可以有效提升后勤人員的綜合素質(zhì)。后勤管理部門可以通過對(duì)后勤工作需要進(jìn)行調(diào)查，來挑選后勤工作人員，并對(duì)已有的后勤人員進(jìn)行培養(yǎng)，使得后勤工作人員更加可以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。要求后勤人員之間可以進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，這樣不僅能夠強(qiáng)大后勤隊(duì)伍，還可以營造出一種良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境。對(duì)于后勤工作人員的培訓(xùn)也不應(yīng)該忽視。培訓(xùn)可以提高后勤人員對(duì)服務(wù)水平，使得后勤人員在服務(wù)中貫徹以人為本的服務(wù)精神[2]。醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)后勤人員積極參與到培訓(xùn)中，達(dá)到培訓(xùn)的目的，對(duì)培訓(xùn)中的新技術(shù)和新理論進(jìn)行宣傳。使得后勤人員積極的參與到培訓(xùn)中，在培訓(xùn)中提高自己的工作技能，用于之后的后勤服務(wù)中。

開展后勤人員繼續(xù)教育工作也能對(duì)后勤工作有很大的幫助，它有利于現(xiàn)代醫(yī)院建立優(yōu)秀的后勤管理體制模式。讓后勤工作人員明白現(xiàn)在醫(yī)學(xué)改革的新形勢下后勤工作人員不再是以往人們說的打雜的，醫(yī)院的運(yùn)行離不開后勤工作作保障，讓后勤工作人員明白他們身上也肩負(fù)著重要的責(zé)任，使得后勤工作人員具有主人翁的意識(shí)。

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)室清潔工人培訓(xùn)管理

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0455-02

手術(shù)室作為一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作場所，人員的管理越來越受到重視，而清潔工人的管理是不容忽視的一項(xiàng)重要內(nèi)容。清潔工人工作質(zhì)量的好壞直接影響到手術(shù)質(zhì)量、安全及醫(yī)院感染。我院今年從普通手術(shù)室搬至潔凈手術(shù)部后，根據(jù)潔凈手術(shù)室管理規(guī)范對(duì)工人進(jìn)行了各項(xiàng)規(guī)章制度、清潔消毒流程等內(nèi)容上的培訓(xùn)、督查和考核，收到很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

我科層流手術(shù)間8間，共計(jì)6名清潔工人，其中男性工人5名，女性1名，初小學(xué)文化程度，小學(xué)2名，初中4名，年齡40—52歲，從事清潔工作時(shí)間7個(gè)月以上，測其理解能力均感覺正常。

2方法

2.1建立、健全工人管理規(guī)章制度。上崗前對(duì)清潔工人進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程培訓(xùn)，并建立檢查標(biāo)準(zhǔn)。我科依據(jù)國家潔凈手術(shù)部規(guī)范要求及醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度，結(jié)合科室實(shí)際情況制訂了適合本科室特點(diǎn)的一系列工人工作流程、規(guī)章制度，從正確進(jìn)出手術(shù)室開始到規(guī)范著裝、換鞋至安全接送病人，手術(shù)間的清潔、消毒等。根據(jù)工作的重要性進(jìn)行分類，合理分工，責(zé)任到人，按工作流程進(jìn)行，層層把關(guān)，使日常工作從形式化行事化習(xí)慣化推進(jìn)，形成標(biāo)準(zhǔn)[1]。因?yàn)橐粋€(gè)團(tuán)隊(duì)，一系列的合理規(guī)章制度及科學(xué)、行之有效的工作流程可以給整個(gè)團(tuán)隊(duì)帶來無窮的源泉和動(dòng)力，同時(shí)可以約束和規(guī)范整個(gè)團(tuán)隊(duì)的個(gè)人行為。

按照崗位分配工作，分別制訂了三個(gè)工作崗位，見表1。

2.2相關(guān)院感知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。清潔工人由于缺乏相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，沒有消毒隔離的概念，沒有意識(shí)到避免交叉感染和醫(yī)院內(nèi)感染的重要性和必要性，對(duì)手術(shù)室分區(qū)沒有明確的概念[2]。針對(duì)幾名工人的具體情況、理解能力等，對(duì)其進(jìn)行了簡單、易懂的院感教育。首先把醫(yī)療安全放在首位，再針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，請(qǐng)醫(yī)院專職院感科老師對(duì)科室6名工人進(jìn)行相關(guān)院感知識(shí)培訓(xùn)，如：規(guī)范的清潔、消毒地面，消毒液的配制、濃度測試標(biāo)準(zhǔn)，正確行走路線，醫(yī)院感染（病人、醫(yī)護(hù)人員、尤其對(duì)工人自身）控制的重要性，手術(shù)室的分區(qū)及各區(qū)拖帕、毛巾分開使用、消毒，拖鞋的分類放置，醫(yī)療廢物的收集及處理等。并在工作中隨時(shí)督促他們嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，從細(xì)做起，不放過任何存在隱患的工作細(xì)節(jié)，在護(hù)士長的督查工作中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以溝通式的解決，提高他們的接受度，使他們正確認(rèn)識(shí)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的重要性，確保醫(yī)療安全。

2.3相關(guān)崗前培訓(xùn)。潔凈手術(shù)室比普通手術(shù)室的要求更高，這就要求工人熟悉整個(gè)環(huán)境，掌握手術(shù)室的三個(gè)分區(qū)、手術(shù)部的構(gòu)造特點(diǎn)，在接送患者時(shí)要進(jìn)行內(nèi)外車交接等。潔凈手術(shù)室的一切清潔工作，均要求在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即清除各種污物，并用500mg/L含氯消毒液消毒地面、墻面、物表。每周定期對(duì)粗過濾器、中效過濾器、回風(fēng)口裝置清洗，并用500mg/L含氯消毒液擦拭。

2.4監(jiān)督檢查。護(hù)士長及院感小組成員隨時(shí)檢查浸泡拖帕、毛巾的消毒液濃度，拖帕、抹布浸泡時(shí)間，地面、墻面的清潔度，拖帕、抹布是否分開處理、分類放置，物品的運(yùn)送是否符合流程，并每月對(duì)清潔工人進(jìn)行理論、操作考核、評(píng)定。

2.5配備相應(yīng)設(shè)施。配備足夠的拖帕、毛巾、足量的手套，確保一室一拖把、一抹布、一用一消毒，嚴(yán)格區(qū)分清潔與感染手術(shù)。每個(gè)通道設(shè)有外出衣、拖鞋更換架以方便其進(jìn)出更換。

2.6人文關(guān)懷。清潔工人的工作大多是在無人監(jiān)督的情況下進(jìn)行的。首先培養(yǎng)其慎獨(dú)的精神，并在取得成績時(shí)給予適時(shí)的肯定、表揚(yáng)，這對(duì)于激勵(lì)工人的工作積極性至關(guān)重要。每次院感檢查相關(guān)項(xiàng)目結(jié)果公示時(shí)，對(duì)工人的辛勤勞動(dòng)及嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行取得的成績給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，激發(fā)其在以后的工作中再接再厲，做得更好，也為下一步的工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)不足之處幫助他們分析問題的癥結(jié)，鼓勵(lì)其積極改正。時(shí)常關(guān)心清潔工人的日常生活，適時(shí)開展集體活動(dòng)，增強(qiáng)清潔工人的主人翁意識(shí)。

3效果

3.1提高了清潔工人的院感知識(shí)。

4結(jié)論

通過理論考試對(duì)比培訓(xùn)前后清潔工人對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知程度和培訓(xùn)前后手術(shù)室空氣質(zhì)量情況，分別采用fisher卡方檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，P值均

5體會(huì)

通過完善手術(shù)室工人管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定科學(xué)的工作流程，提高了我院潔凈手術(shù)部的清潔、消毒質(zhì)量，強(qiáng)化清潔工人的自身防護(hù)意識(shí)，提高了手術(shù)室空氣及環(huán)境質(zhì)量，使我院手術(shù)室的清潔工人管理走向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)維護(hù)潔凈手術(shù)室的院感管理起到了舉足輕重的作用，有利于降低術(shù)后患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，有效地預(yù)防了院感的發(fā)生，也使我們的工作更加科學(xué)化、合理化和標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)

篇4

【摘要】 目的 了解患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的評(píng)價(jià)。方法選取3所三級(jí)甲等醫(yī)院，隨機(jī)抽取1 000名出院患者，發(fā)放問卷調(diào)查表。結(jié)果查房制度、手術(shù)標(biāo)識(shí)制度、麻醉訪視制度、手術(shù)談話制度和告知知情同意制度落實(shí)不到位。結(jié)論強(qiáng)化對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療規(guī)章制度的教育培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療行為的監(jiān)管；提高臨床醫(yī)師落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度的自覺性等。

關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)師；規(guī)章制度；患者；評(píng)價(jià)

醫(yī)療規(guī)章制度是依法治院，保證醫(yī)院醫(yī)療安全運(yùn)行，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保障。為了解患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的評(píng)價(jià)，針對(duì)落實(shí)不到位易引發(fā)醫(yī)患糾紛的查房制度、會(huì)診制度、告知知情同意制度、術(shù)前談話制度等相關(guān)制度，對(duì)出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，以期為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取某大學(xué)3所三級(jí)甲等醫(yī)院，其中2所為綜合醫(yī)院，1所為?？漆t(yī)院，隨機(jī)抽取1 000名出院患者作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法

向2014年6月1日~ 10日辦理出院手續(xù)的患者隨機(jī)發(fā)放問卷調(diào)查表，問卷在30天內(nèi)通過郵寄回收。共發(fā)出問卷1 000份，回收142份，回收率14.2%，有效問卷142份，有效率100%。

1.3資料處理

建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療制度執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

本次被調(diào)查患者142人，其中女性占30 010，男性占70%；年齡0—45歲占15. 49%，46~60歲占35．21%，61~ 75歲占32. 39%，76歲以上占16. 90%；本地戶籍占69. 01%，外省市戶籍30. 99%；付費(fèi)方式醫(yī)保占62. 86%，公費(fèi)醫(yī)療（含軍免）占5. 71%，自費(fèi)31. 43%；平均住院天數(shù)為10. 45天。

2.1 對(duì)查房制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查問卷顯示，住院醫(yī)師每日查房1次的占15. 49%，每日查房2次及以上的占78. 87%，不清楚是否查房的占5. 63%；主治醫(yī)師每日查房1次的占38. 03%，每日查房2次及以上的占53.52%，不清楚是否查房的占8.45%；主診醫(yī)師每周查房1次的占12. 68%，每周查房2次及以上的占63. 38%，不清楚是否查房的占23. 94%。

2.2 對(duì)會(huì)診制度的評(píng)價(jià)

住院期間涉及會(huì)診的患者認(rèn)為，經(jīng)治醫(yī)師邀請(qǐng)其他醫(yī)師會(huì)診非常及時(shí)的占76. 09%，比較及時(shí)的占15. 22%，一般的占8.70%，不太及時(shí)、不及時(shí)的沒有。

2.3 對(duì)知情同意制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，臨床醫(yī)師在使用自費(fèi)藥品、器材、檢查、治療項(xiàng)目前能全都告知的占90%，部分告知的占6.67%，不告知的占3.330/0；醫(yī)師將病情、診療方案、風(fēng)險(xiǎn)告知非常及時(shí)的占73. 91%，比較及時(shí)的占21. 74%，一般的占4.35%，不太及時(shí)、不及時(shí)的沒有；醫(yī)師在做手術(shù)、特殊檢查和治療前能全部征求患者或家屬意見的占93. 55%，部分征求意見的占6. 45%，完全不征求意見的沒有；醫(yī)師跟患者或家屬談話非常詳細(xì)且通俗易懂的占77. 78%，比較詳細(xì)且通俗易懂的占19. 05%，不太詳細(xì)易懂的占3. 17%。

2.4對(duì)術(shù)前談話制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，手術(shù)前跟患者或家屬進(jìn)行有關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)談話為主刀醫(yī)師的占43. 64%，主診醫(yī)師的占21. 82%，主治醫(yī)師的占14. 55%，住院醫(yī)師的占20%。

2.5 對(duì)手術(shù)標(biāo)識(shí)制度的評(píng)價(jià)

涉及需要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)識(shí)的患者認(rèn)為，醫(yī)師手術(shù)前在手術(shù)部位做標(biāo)記的為83. 72%，沒有做標(biāo)記的為16. 28%。

2.6對(duì)麻醉訪視制度的評(píng)價(jià)

調(diào)查顯示，麻醉醫(yī)師在手術(shù)前到病房訪視、詢問患者病情、了解術(shù)前準(zhǔn)備情況的占82. 22%，沒有訪視的占17. 78%；手術(shù)后麻醉醫(yī)師護(hù)送患者至病房或到病房看望患者的占75%，沒有訪視的占25%。

3討論

醫(yī)療制度是在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全的重要保障。雖然本次問卷調(diào)查的回收率僅14. 2%，但是通過患者對(duì)臨床醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度評(píng)價(jià)的分析，可以了解臨床醫(yī)師診療行為的問題與不足，以提出改進(jìn)意見與對(duì)策。

3.1 強(qiáng)化教育和培訓(xùn)

從患者對(duì)醫(yī)師執(zhí)行查房制度、手術(shù)標(biāo)識(shí)制度、麻醉訪視制度、手術(shù)談話制度和知情告知同意制度等的評(píng)價(jià)可以看到，醫(yī)師在診療活動(dòng)中上述制度落實(shí)尚不到位，醫(yī)療質(zhì)量安全存在隱患。醫(yī)師對(duì)自己醫(yī)療行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任不清楚、不重視。這是核心制度落實(shí)存在問題的根源，應(yīng)引起管理部門的高度重視。必須定期組織臨床醫(yī)師包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、研究生等進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療法規(guī)制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作指南的學(xué)習(xí)和教育，使之充分了解醫(yī)療工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)和潛在的安全隱患，認(rèn)識(shí)執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度的重要性、必要性，提高全員責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管

醫(yī)療行為包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷及療養(yǎng)指導(dǎo)等綜合性行為。臨床醫(yī)師職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、知識(shí)水平、技術(shù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)、思維方式等都直接影響其醫(yī)療行為，醫(yī)療規(guī)章制度是規(guī)范醫(yī)療行為的重要保證。一是探索和建立臨床醫(yī)師醫(yī)療行為監(jiān)督考評(píng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)罰掛鉤，與調(diào)職晉級(jí)掛鉤；二是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善臨床醫(yī)師醫(yī)療行為的監(jiān)管手段，定期組織病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療缺陷分析講評(píng)，實(shí)施醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度等，推進(jìn)醫(yī)師定期考核工作。利用信息化平臺(tái)加強(qiáng)精細(xì)化管理，建立手術(shù)分級(jí)管理、手術(shù)安全核查制度和安全預(yù)警干預(yù)系統(tǒng)，對(duì)實(shí)施重大手術(shù)、非計(jì)劃二次手術(shù)、死亡、危重及存在醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)患者，對(duì)其經(jīng)治醫(yī)師采取的醫(yī)療行為實(shí)施監(jiān)控分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的問題和不足；三是促進(jìn)醫(yī)患間的有效溝通，臨床醫(yī)師與患者溝通交流有助于增進(jìn)醫(yī)患互信，促進(jìn)疾病的診斷與治療。加強(qiáng)患者知情同意權(quán)和不良醫(yī)療行為認(rèn)知的宣教，充分尊重患者應(yīng)享有的法律賦予的權(quán)利，定期組織患者對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)療進(jìn)行行為滿意度測評(píng)，從不同側(cè)面評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度情況。

3.3提高落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度的自覺性

醫(yī)療規(guī)章制度是臨床醫(yī)師診療過程中必須遵循的規(guī)則。醫(yī)療質(zhì)量能否得到保汪，關(guān)鍵在于醫(yī)療法規(guī)制度能否得到貫徹落實(shí)。因此，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)師在質(zhì)量管理中的作用。三級(jí)醫(yī)院病人多、周轉(zhuǎn)快，日常醫(yī)療工作繁忙，有的臨床醫(yī)師只注重患者疾病診療結(jié)果，忽略了診療過程中的行為規(guī)范，存在醫(yī)療糾紛和事故隱患。如術(shù)前談話制度、告知知情同意制度落實(shí)不到位引發(fā)的醫(yī)療糾紛，手術(shù)核查制度不落實(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療事故等，這樣的教訓(xùn)并不少。因此，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要始終把醫(yī)療安全工作當(dāng)成日常管理的大事來抓，要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。由個(gè)人、科室、職能部門、管理人員組成監(jiān)督控制網(wǎng)絡(luò)，從基礎(chǔ)質(zhì)量管理到環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，依照醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量流程、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)開展全面的質(zhì)量管理與經(jīng)常性監(jiān)督檢查。特別是要提高考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性、客觀性，發(fā)揮監(jiān)督考核的正面導(dǎo)向作用，使臨床醫(yī)師從被動(dòng)接受督導(dǎo)檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)，自覺規(guī)范自身醫(yī)療行為，主動(dòng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 白桂花，由醫(yī)療糾紛反思醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(2)：51．

[2] 劉牧，張海員，醫(yī)療核心制度落實(shí)存在問題及對(duì)策[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19(1)：22 - 24．

[3] 余昌會(huì)，黃光明．規(guī)范醫(yī)療行為減輕或避免醫(yī)療糾紛賠償[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014,11(14):2005 -2009.

[4] 任麗明，鄭普生，從患者需求視角談和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014,27(3):385 -387.

[5] 侯勝田，王海星，我國公立醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(9)：52 - 54．

通信作者：

鞠金濤：第二軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部臨床管理處處長，副教授

E - mail:jujt0827@ sina. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

篇5

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院，藥房，管理

基層醫(yī)院是我國醫(yī)療系統(tǒng)的最基礎(chǔ)的組成部分，是基層民眾日常醫(yī)療、康復(fù)、保健的重要醫(yī)療場所?；鶎俞t(yī)院藥房作為基層醫(yī)院的一個(gè)重要組成，在醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)中有著舉足輕重的地位，基層醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院診療效果的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)院藥品的質(zhì)量安全和基層百姓的健康。但是目前的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院藥房存在藥品放置環(huán)境不符合規(guī)定，藥品管理混亂，藥學(xué)從業(yè)人員素質(zhì)不高，隊(duì)伍建設(shè)不健全，藥學(xué)知識(shí)體系落后，對(duì)患者缺少必要的用藥指導(dǎo)，制度建設(shè)不完善缺少監(jiān)管等問題。要及時(shí)解決這些問題，需要規(guī)范和完善基層醫(yī)院藥房的管理方法和管理制度[1]，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院從事藥學(xué)工作人員的培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務(wù)知識(shí)和行業(yè)技能，加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行，為基層醫(yī)院診療過程提供可靠保證，努力使基層醫(yī)院藥房的工作做的更好。

1. 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1 藥品儲(chǔ)存和放置中存在的問題

各種藥品需要根據(jù)其性質(zhì)不同是對(duì)藥品儲(chǔ)存和保管的基本要求各有不同。只有嚴(yán)格按照規(guī)定條件儲(chǔ)存，才能保證藥品在的質(zhì)量。光、溫度和濕度三個(gè)方面環(huán)境因素是影響藥品質(zhì)量的重要因素[2]。光對(duì)儲(chǔ)存條件下要求避光保藥品有影響，在光線的作用下，有的藥品會(huì)分解導(dǎo)致降低效價(jià)、失效，甚至分解成有毒的物質(zhì)。溫度對(duì)藥品質(zhì)量的影響是，當(dāng)溫度增高時(shí)，一般化學(xué)反應(yīng)的速度增大，藥品有效期將減少。有許多藥品如生物制品、抗生素等容易受溫度的影響，不適合的溫度會(huì)導(dǎo)致它們變質(zhì)失效。所有的藥品都需要在適合的濕度下保存，濕度太大會(huì)使藥品潮解、液化、變質(zhì)、變形、發(fā)霉等，濕度太小，也容易使某些藥品風(fēng)化。當(dāng)前對(duì)于基層醫(yī)院藥房的監(jiān)管也將重點(diǎn)放在藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)于藥品的放置和保存還存在很大空白，也沒有引起基層醫(yī)院的重視。

1.2 基層藥房從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)水平參差不齊

醫(yī)院的藥師在應(yīng)在發(fā)放藥品的同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性和安全性進(jìn)行審核，對(duì)患者服藥和用藥的過程給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，對(duì)處方用藥所存在的用藥疑問和在對(duì)患者的治療與康復(fù)產(chǎn)生不良反應(yīng)等給予說明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥存在的問題，并將處方中的問題及時(shí)反饋給醫(yī)師進(jìn)行修改或更正，以避免錯(cuò)誤用藥并且能夠?qū)︶t(yī)師用藥給以指導(dǎo)作用。但是基層醫(yī)院由于條件限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍不夠健全，加之基層醫(yī)院對(duì)藥房的重視程度不夠，基層醫(yī)院藥房專業(yè)人員緊張，更是缺乏中高級(jí)的藥師，藥房工作人員大多沒有條件來接受專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)交流，很大一部分人的專業(yè)只是老化，藥房藥師對(duì)于藥品的組成及聯(lián)合用藥等方面知識(shí)不夠，無法給予更為專業(yè)的建議，更是無法與現(xiàn)在基層醫(yī)院的迅速發(fā)展相適應(yīng)[3]。

1.3 管理制度不健全，監(jiān)督不到位

當(dāng)前基層醫(yī)院雖然制訂了不少藥品管理規(guī)定，國家也有《藥品管理法》等法規(guī)出臺(tái)，但是這對(duì)于基層醫(yī)院藥房管理并沒有帶來太大的改善，這些規(guī)定大多流于形式。比如在藥品采購，過期藥品和不合格藥品的銷毀、麻精毒放藥品的特殊管理、藥品質(zhì)量的日常檢查等方面的登記和正確處理[4]等方面存在不小的問題。

2. 對(duì)基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題的整改措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加大對(duì)基層醫(yī)院藥房的投入，完善藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。增加藥房的藥櫥，藥柜，實(shí)行分類定位存放，將藥品按照不同種類分別存放，如中西藥分別放置，內(nèi)服藥品、外用藥品分開放置，化學(xué)藥品、生物制劑、注射制劑等分開貯藏，并按照藥品化學(xué)性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)拇娣艞l件。增加低溫儲(chǔ)存設(shè)備，恒溫設(shè)備，濕度計(jì)量設(shè)施等，方便不同需求的藥品能夠有適當(dāng)?shù)拇娣艞l件，以保證藥品的在藥房存放期間的化學(xué)性質(zhì)和藥品藥性。

2.2 提高基層醫(yī)院藥房工作人員的整體素質(zhì)

藥劑工作人員應(yīng)具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員對(duì)于用藥安全知識(shí)，藥品管理的法律法規(guī)等的專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)?？梢愿鶕?jù)藥房的情況建立長期的學(xué)習(xí)制度，如安排學(xué)習(xí)深造，向上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行交流培訓(xùn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥房從業(yè)人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，促進(jìn)藥師有良好的職業(yè)價(jià)值觀，能夠更好的為患者服務(wù)。

2.3 完善管理規(guī)章，健全監(jiān)督制度

國家對(duì)品等特殊藥品有嚴(yán)格的管理辦法，要求特殊藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，使用專用處方，并建立使用等級(jí)制度并對(duì)處方進(jìn)行保存?zhèn)浒竅5]。對(duì)于普通藥品同樣有一定的規(guī)定，如種類數(shù)量有效期批號(hào)等在入庫是登記，并需要定時(shí)檢查?；鶎铀幏繎?yīng)進(jìn)一步完善人員配備，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行力度并健全監(jiān)督制度，提高藥房藥品管理水平。

總之，基層醫(yī)院藥房是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，良好的管理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。近年來，國家對(duì)基層醫(yī)院的重視程度逐漸加大，對(duì)基層醫(yī)院的建設(shè)增加了更多投入，隨著基層醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療在日常診療活動(dòng)中的重要性也逐漸體現(xiàn)出來。因此，作為基層醫(yī)院診療過程中的重要工作環(huán)節(jié)之一，要適應(yīng)當(dāng)前基層醫(yī)院大發(fā)展環(huán)境的要求只有不斷解決基層醫(yī)院藥房的管理問題，提高管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1.曹榮桂， 劉金峰， 方素珍. 醫(yī)院管理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2011.

2.徐彬. 基層醫(yī)院藥品儲(chǔ)存管理的探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息： 中旬刊， 2010， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂蘭. 從循證醫(yī)學(xué)角度探析基層醫(yī)院藥房管理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（9）： 301-302.

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全隱患； 護(hù)理管理； 防范對(duì)策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作是一門實(shí)踐性、連續(xù)性很強(qiáng)的學(xué)科，香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為：任何臨床活動(dòng)，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)，都有危險(xiǎn)[2]，因此提高護(hù)理的安全性是一個(gè)不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平、護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過從護(hù)理人員、管理者及患者家屬方面進(jìn)行分析影響護(hù)理安全因素，探討相應(yīng)防范措施，以減少或杜絕不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全提高護(hù)理質(zhì)量。

1 護(hù)理安全隱患原因的分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，在臨床工作中護(hù)士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權(quán)，患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。在實(shí)際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.1.2護(hù)士的綜合知識(shí)水平、綜合素質(zhì)不高

1.1.2.1對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足，主要表現(xiàn)在僅注意護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)，職業(yè)道德培訓(xùn)及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)患者安全的最大威脅。

1.1.2.2專業(yè)技能不熟練，隨著護(hù)理新觀念，新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，知識(shí)的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，由于專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.1.2.3由于缺乏人文、科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，護(hù)士在與患者的溝通交流中，角色轉(zhuǎn)換困難，滿足不了患者的身心護(hù)理要求，也不自覺地侵犯了患者的權(quán)益。

1.2管理因素

1.2.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，而醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作重視不夠，投入較少，造成護(hù)理人員不足。護(hù)理人力資源的缺乏，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。

1.2.2質(zhì)量管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見性差，規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善是很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院期望值過高，如出現(xiàn)治療效果不明顯，就懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤，拒絕護(hù)理人員的安排及治療，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。

2 相關(guān)防范措施

2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)，重視在職護(hù)士的法律觀念。

2.1.1在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，聘請(qǐng)法律界的老師進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)。在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了患者和自己的權(quán)益。

2.1.2定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識(shí)，使護(hù)士從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)。

2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，管理者千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)并鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每季進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對(duì)護(hù)理人員的成長進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。開設(shè)禮儀規(guī)范培訓(xùn)班，保證全員參加培訓(xùn)，并制定了各種崗位的規(guī)范語言，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。管床護(hù)士每天通過與危重患者家屬交流，彌補(bǔ)護(hù)士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態(tài)。護(hù)士還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力。

2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或重患者的搶救都可以實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.4建立和完善護(hù)理安全管理相關(guān)制度，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞，制定確保護(hù)理安全質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，健全和完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。在對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)[4]。規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。 建立各科管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依。

安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，減少護(hù)患糾紛，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.

[2]林菊英.現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)·護(hù)理管理分冊(cè)[M].北京：人民出版社，2003：97.

篇7

規(guī)章制度不健全：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室管理也應(yīng)跟隨技術(shù)的革新而發(fā)展，然而多數(shù)醫(yī)院仍然停留在過去的管理水平上，特別是隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，手術(shù)室的各種標(biāo)本管理制度、查對(duì)制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單填寫標(biāo)準(zhǔn)等沒有進(jìn)行完善，已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的手術(shù)室工作，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更新。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識(shí)的更新方面有待于進(jìn)一步提高：目前，手術(shù)室護(hù)理人員沒有去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮培訓(xùn)的成本，可以聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師來院做手術(shù)，也支持本院手術(shù)醫(yī)師去外院進(jìn)修，但是不注重手術(shù)室護(hù)理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作的重視程度不夠，認(rèn)為常規(guī)的護(hù)理管理足以勝任手術(shù)室工作，還有種思想就是只要主刀醫(yī)師出色就可以了，忽略了護(hù)理的重要性。另外，常年的平淡工作已經(jīng)給護(hù)理人員定格于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的機(jī)械性的工作，工作沒有創(chuàng)新，也不知道該手術(shù)護(hù)理的新進(jìn)展，致使手術(shù)室護(hù)理安全意識(shí)差，新進(jìn)展、新技術(shù)得不到開展[2]，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)也不知道是由于當(dāng)前的護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的，這是護(hù)理安全管理的悲哀。護(hù)士責(zé)任心不高：由于種種原因，護(hù)士的工作積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，主要表現(xiàn)在上班不認(rèn)真，沉迷于手機(jī)者較多，對(duì)待手術(shù)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展不學(xué)習(xí)，還是應(yīng)用陳舊的護(hù)理方法，有的雖然學(xué)習(xí)了，也是應(yīng)付了事，工作不扎實(shí)。分析其原因，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員得不得公正的待遇，特別是在晉升晉級(jí)等方面，請(qǐng)客、送禮等惡習(xí)導(dǎo)致了不公正，抹殺了護(hù)理人員的積極性，工作中藥物擺放不整齊、各種標(biāo)識(shí)不清楚，接送患者不認(rèn)真核對(duì)，護(hù)送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。手術(shù)室護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大：由于手術(shù)室護(hù)理人員少，手術(shù)患者多，護(hù)理工作量大，護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作壓力大，往往是一臺(tái)手術(shù)接一臺(tái)手術(shù)，有的護(hù)士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，護(hù)理人員的注意力也有不集中的時(shí)候，也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

二、手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)策

加強(qiáng)法律意識(shí)，完善規(guī)章制度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療安全管理的重要性，要借助衛(wèi)生部提出的醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以創(chuàng)建甲級(jí)醫(yī)院為契機(jī)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院成功的做法，完善各種規(guī)章制度，特別是手術(shù)室管理方面，可以派員學(xué)習(xí)，組織講座，觀看護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之類的電教片，把醫(yī)療安全意識(shí)和法律意識(shí)深入人心，這樣既保護(hù)了患者也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員自己。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：特別是查對(duì)制度方面，認(rèn)真核實(shí)，在接送患者、用藥前后、手術(shù)名稱、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對(duì)，實(shí)行雙簽字，保證各種無差錯(cuò)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對(duì)護(hù)理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護(hù)理人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年，否則不予提供進(jìn)修的機(jī)會(huì)。在晉升、晉級(jí)等方面要向一線工作人員傾斜。搶救患者藥品的查對(duì)：術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭，護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)、到位，對(duì)藥物的用量、用法了如指掌，完成各項(xiàng)護(hù)理工作要及時(shí)做好記錄，確保無遺漏，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中取出的病理標(biāo)本應(yīng)貼上標(biāo)簽，填寫患者的姓名、床號(hào)以及標(biāo)本名稱和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專人負(fù)責(zé)送檢。如果需要取術(shù)中冰凍切片標(biāo)本，應(yīng)將取下的標(biāo)本即刻進(jìn)行裝袋，貼標(biāo)簽、做好標(biāo)記，連同病理單由專人立即送去檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本按照順序排列好，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)。為了防止輸錯(cuò)血，應(yīng)3次核對(duì)輸血管上患者姓名、住院號(hào)、血型，其中在血庫取血時(shí)核對(duì)1次，麻醉師與巡回護(hù)士核對(duì)1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對(duì)1次。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。通過組織各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作和理論考試，開展業(yè)務(wù)小講座，邀請(qǐng)各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，學(xué)習(xí)儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，并且每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出交流學(xué)習(xí)等，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。

三、小結(jié)

篇8

摘 要：近年來，市場經(jīng)濟(jì)改革得到了廣泛落實(shí)，醫(yī)療體制改革也不斷推進(jìn)。在這樣的環(huán)境和背景之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著新的變化和新的問題。在醫(yī)院所有工作中，財(cái)務(wù)管理工作是核心內(nèi)容，占據(jù)重要的地位，并且影響巨大。正因如此，充分發(fā)掘醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的潛力，發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用，已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要方法和手段，更是提升醫(yī)院社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的必經(jīng)之路。該文對(duì)新時(shí)期中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題進(jìn)行了闡述和分析，同時(shí)結(jié)合新時(shí)期的實(shí)際情況和具體情況，提出新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革 新時(shí)期 財(cái)務(wù)管理 問題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）08（c）-0155-02

在新的時(shí)期中，我國市場經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提升，醫(yī)療改革不斷深化。這便導(dǎo)致醫(yī)院必須要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新和改革自身的管理方式和運(yùn)營手段。由于醫(yī)院所面臨的環(huán)境發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致醫(yī)院在自身發(fā)展過程中，出現(xiàn)了一些始料不及的問題。在傳統(tǒng)管理制度中，醫(yī)院屬于社會(huì)福利事業(yè)單位，醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)備和資金均由國家來進(jìn)行供給。而在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的體制之下，醫(yī)院面臨著很多新的挑戰(zhàn)和新的形勢。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段和方法已經(jīng)無法適應(yīng)新的形勢變化，若醫(yī)院想要在新時(shí)期中謀求發(fā)展，就必須要高度重視財(cái)務(wù)管理工作。下面就對(duì)新時(shí)期中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題和對(duì)策進(jìn)行探討。

1 關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)營和管理過程中，財(cái)務(wù)管理工作是核心部分和重點(diǎn)部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和水平，直接影響到了醫(yī)院管理工作的質(zhì)量和水平。特別是醫(yī)院資金分配、資金籌集、資金使用等工作，總的來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作就是收集、發(fā)現(xiàn)、整理、計(jì)劃、執(zhí)行、決策、組織等工作的統(tǒng)稱。

通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的范圍包括建立和完善財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度以及健全財(cái)務(wù)管理的機(jī)構(gòu)，與此同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的具體情況和實(shí)際情況，根據(jù)基本建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃。針對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)擴(kuò)修、設(shè)備采購、藥品采購、資金籌集、財(cái)務(wù)分配、資金投放等開展工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)成為對(duì)醫(yī)院內(nèi)部職工、科室之間進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院和社會(huì)、醫(yī)生和患者之間進(jìn)行協(xié)調(diào)的重要渠道和紐帶。也正因如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理工作中具有不可或缺的重要作用和地位。所以，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量，能夠從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金合理規(guī)劃和使用，提升醫(yī)院資金的使用效率和效果。還可以從根本上降低醫(yī)院生產(chǎn)運(yùn)營和管理的成本，降低患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，將醫(yī)院整體效益提升。

2 新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

在當(dāng)前形勢下，雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作地位有所提升，領(lǐng)導(dǎo)層逐漸意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性。但由于各方面的原因，財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展具有一定的阻礙性，無法健全和完善發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作?？偟膩碚f，新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在以下幾方面的問題：首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的投資管理盲目性很強(qiáng)。由于國家補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)以及藥品差價(jià)是醫(yī)院資金的主要來源，新時(shí)期中，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，醫(yī)院日益迫切的需求資金，很多醫(yī)院均缺少周轉(zhuǎn)資金。再加上醫(yī)療政策不斷改變，政府補(bǔ)助有所減少，藥品明文核價(jià)，這便直接導(dǎo)致出現(xiàn)資金籌集問題。在這樣的情況下，很多醫(yī)院便自亂陣腳，盲目籌集資金，這對(duì)于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展來說毫無益處。其次，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的制度均沿用或參考其他部門，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度缺少針對(duì)性，無法為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門提供服務(wù)。還有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)制度完全不符合醫(yī)院的實(shí)際情況，一些重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)缺少專門的制度，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作以及醫(yī)院自身發(fā)展均是巨大阻礙。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者自身也存在一定問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺少憂患意識(shí)，整體素質(zhì)有待提升，并且缺少管理意識(shí)。這便導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作無法充分發(fā)揮監(jiān)督功能以及輔助功能，很多財(cái)務(wù)管理人員工作停滯不前，停留在表面，并沒有從本質(zhì)上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行了解。

3 新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體對(duì)策

3.1 完善和健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門想要正常進(jìn)行日?；顒?dòng)和良好的開展日常工作，必須要不斷完善和健全財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)章制度。切忌為了應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)檢查照搬照套其他醫(yī)院或其他部門的規(guī)章制度，在制定規(guī)章制度的過程中，要從醫(yī)院具體情況和實(shí)際情況出發(fā)，并且醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要和其他部門形成相互制約和相互影響的關(guān)系，所制定出的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度要符合醫(yī)院的實(shí)際情況，并且具有針對(duì)性，能夠真正做到約束財(cái)務(wù)管理人員的行為規(guī)范。此外，在健全和完善規(guī)章制度之后，還要嚴(yán)格監(jiān)督和追蹤規(guī)章制度的落實(shí)情況。健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)制度，保證各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支情況明確和明朗，提升醫(yī)院資金管理的水平和質(zhì)量，堅(jiān)持?？顚Ｓ?，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的根本目標(biāo)。

3.2 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者素質(zhì)

想要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，就需要堅(jiān)持從根本上解決本質(zhì)問題，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的素質(zhì)勢在必行。在新形勢和新時(shí)期中，醫(yī)院要定期組織財(cái)務(wù)管理工作者進(jìn)行考核和培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律知識(shí)以及財(cái)務(wù)工作基本知識(shí)等，提升財(cái)務(wù)管理工作者的憂患意識(shí)。培訓(xùn)結(jié)束以后，定期或不定期考核財(cái)務(wù)工作者，并且將每次考核的成績?nèi)谌氲骄C合考核成績之中，這樣能夠有效激發(fā)財(cái)務(wù)管理工作者的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力，提升財(cái)務(wù)管理工作者的知識(shí)水平，對(duì)新時(shí)期的變化和需求進(jìn)行滿足。同時(shí)，在引進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作者的時(shí)候，要堅(jiān)持面向整個(gè)社會(huì)招聘，通過新鮮血液來對(duì)財(cái)務(wù)管理部門人員進(jìn)行充實(shí)。此外，要對(duì)新入職員工建立起全面的培養(yǎng)制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行全方位培訓(xùn)，包括法律知識(shí)培訓(xùn)、思想水平培訓(xùn)、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)等，切實(shí)提升管理人員的綜合素質(zhì)。

3.3 提高財(cái)務(wù)部門預(yù)算管理水平

預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中具有重要作用，想要做好預(yù)算管理工作，要求醫(yī)院必須要對(duì)政策環(huán)境、社會(huì)變化、市場動(dòng)向、地域性變化進(jìn)行考察?？偨Y(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，與其他部門共同制定財(cái)務(wù)預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院藥物實(shí)際變化不斷調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算，最終嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算。此外，在形成預(yù)算報(bào)表以后，嚴(yán)格根據(jù)預(yù)算報(bào)表來開展經(jīng)營和管理活動(dòng)，切忌盲目發(fā)展和擴(kuò)大規(guī)模。

4 結(jié)語

總之，在當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展之下，醫(yī)院已經(jīng)從傳統(tǒng)的管理性質(zhì)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成為經(jīng)營性質(zhì)機(jī)構(gòu)。再加上私人型醫(yī)院、合資型醫(yī)院、企業(yè)型醫(yī)院以及國營型醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院的競爭越來越激烈。特別是在醫(yī)療體制改革的環(huán)境和背景之下，醫(yī)院必須要充分重視財(cái)務(wù)管理工作的重要性，很多醫(yī)院已經(jīng)著手解決財(cái)務(wù)管理工作存在的問題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不僅僅是醫(yī)院謀求發(fā)展的根本、前提和基礎(chǔ)，更是醫(yī)院管理工作中不可或缺的重要部分。因此，解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體對(duì)策，已經(jīng)成為醫(yī)院生存以及發(fā)展的重中之重。

參考文獻(xiàn)

[1] 張學(xué)亮.范霍恩可持續(xù)增長模型在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（8）：73-75.

[2] 王利，張國香.基于新醫(yī)療體制視域下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改進(jìn)策略[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（9）：228-229.

[3] 郝棟梁.新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵現(xiàn)狀與對(duì)策對(duì)促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)的意義探討[J].大家健康：下旬版，2013，7（10）：7-9.

篇9

====年工作總結(jié)暨====年工作打算

====年，是醫(yī)院管理年，廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)地方衛(wèi)生行政部門及董事會(huì)的文件指示與會(huì)議精神，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，大力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了廣州市====年度用戶滿意服務(wù)明星企業(yè)稱號(hào)，及中國性學(xué)會(huì)優(yōu)秀推薦單位榮譽(yù)稱號(hào)。門診接診病人數(shù)量達(dá)=====人次，較去年增長==，泌感專科接診人次較去年增長了====人次，但占總?cè)舜伪壤延扇ツ甑?=下降為==，婦產(chǎn)科門診量由去年的==上升至今年的==，從而實(shí)現(xiàn)了逐漸向多元化發(fā)展的格局轉(zhuǎn)變。住院病人數(shù)量較去年增長=.=倍，手術(shù)數(shù)量較去年增長=.==倍，接受治療人次為去年的=倍，門診、放射、特檢、不孕不育、檢驗(yàn)等科室接受患者人次均超過去年=.=倍左右，藥劑科調(diào)配處方量增長==。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)大部分已達(dá)標(biāo)。在全體員工的努力下，實(shí)現(xiàn)全年無醫(yī)療事故及其他安全事故的好成績。一、工作回顧

=、落實(shí)規(guī)章制度，提高服務(wù)意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防安全事

故的發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，民營醫(yī)院更是在醫(yī)療安全上來不得半點(diǎn)馬虎。一年來，我們一是認(rèn)真執(zhí)行院長查房制度，院領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、總務(wù)科現(xiàn)場辦公，聽取匯報(bào)，檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)要求各相關(guān)職能科室協(xié)助臨床科室整改。二是組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度，并進(jìn)行考試測試，對(duì)質(zhì)量月活動(dòng)中提出的不適宜制度進(jìn)行了完善與修訂；三是定期召開聯(lián)席會(huì)，講座醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，門診部每周六的聯(lián)席會(huì)由泌感?？啤D科門診、綜合治療區(qū)及導(dǎo)醫(yī)分診、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室參加，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面的問題，從而將事故苗頭消滅在蔭芽狀態(tài)。四是不定期監(jiān)督檢查在院病人的診斷、治療情況，重點(diǎn)查新入院病人、術(shù)后或重危病人。檢查出院病案，抽查處方質(zhì)量，并堅(jiān)持每月講評(píng)與反饋，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲規(guī)定，開展優(yōu)秀病案與處方展覽。從而提高了病案與處方的規(guī)范書寫率。五是開展用戶滿意度調(diào)查，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室今年分別開展了多次本院職工及患者滿意度調(diào)查，了解病人意見，不斷整改。其中B超等候時(shí)間較長、取藥時(shí)間較長等、衛(wèi)生條件較差、病床損壞嚴(yán)重等問題基本上都得到了解決或改善。

=、堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)效益為中心，努力提高員工的管理能力與技術(shù)能力，樹立主人翁意識(shí)、市場意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，通過社會(huì)效益的提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展。今年我們?cè)谥卮蠊?jié)假日期間，與地方政府、醫(yī)療屆的協(xié)會(huì)密切合作，與新聞媒體雙向互動(dòng)，多次開展大型義診活動(dòng)，在造福社會(huì)與人民，普及健康知識(shí)的同時(shí)，提高了醫(yī)院的知名度。我們?cè)诿看胃慊顒?dòng)之前，都認(rèn)真地研究布置每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷地總結(jié)和提高義診活動(dòng)效率。力爭少花錢辦大事。辦公室根據(jù)董事會(huì)、辦公會(huì)的精神，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，及時(shí)更新醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)頁、懸掛戶內(nèi)外橫幅、條幅，放汔球、樹拱門、貼海報(bào)、開展健康知識(shí)講座及設(shè)計(jì)與派發(fā)宣傳資料等方式，在今年的三八婦女節(jié)、五一國際勞動(dòng)節(jié)、十一國慶節(jié)、十一月的男性健康日等重大節(jié)假日，我們先后組織開展了多次義診活動(dòng)，累計(jì)設(shè)計(jì)宣傳單張=種、宣傳海報(bào)=種，雜志=本，出動(dòng)員工===人次左右，散發(fā)宣傳資料==萬余份，張貼海報(bào)===余張。通過在義診宣傳之后，醫(yī)院效益都能出現(xiàn)明顯提升。除了義診活動(dòng)之外，我們?cè)谂c協(xié)會(huì)及政府的合作上又邁了一大步。=月份，某省老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)泌尿外科研究會(huì)的成立暨第一屆常委會(huì)的召開，是我們醫(yī)院第一次承擔(dān)這樣一項(xiàng)全省性的大型活動(dòng)，活動(dòng)取得了相當(dāng)?shù)某晒?，醫(yī)院的知名度得到了一定的提高。=月份首次與老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)合作開展了關(guān)愛男性健康大型義診活動(dòng)，效果好于去年；=月份我們與網(wǎng)易新聞中心協(xié)手救治順德打工仔阿海，取得了很好的新聞宣傳效果。=月份與南洲街道辦合作開展的垃圾桶廣告項(xiàng)目，投資小覆蓋廣收效大，在=月份結(jié)合國家隆重紀(jì)念抗戰(zhàn)六十周年的契機(jī)，及時(shí)策劃并報(bào)道了“尋訪抗戰(zhàn)老兵，免 費(fèi)救治”活動(dòng)，在人民日?qǐng)?bào)、南方都市報(bào)與信息時(shí)報(bào)等媒體上先后多次報(bào)道，突顯了我們醫(yī)院熱衷于公益事業(yè)的良好形象。=月份與廣州市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)用戶委員會(huì)合作，聯(lián)合下文開展質(zhì)量月活動(dòng)，成效顯著，獲廣州市用戶滿意服務(wù)明年星企業(yè)稱號(hào)，在廣州市總共才四家服務(wù)性單位獲此殊榮。==月=日，我們又與蘿崗區(qū)九佛鎮(zhèn)聯(lián)手開展“保持黨員先進(jìn)性，關(guān)愛農(nóng)民健康”大型送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，在某省省電視臺(tái)珠江頻道進(jìn)行了報(bào)道，創(chuàng)造了很好的社會(huì)效益。

=、突顯特色，全面發(fā)展，信息推動(dòng)，宣傳造勢，迎難而上，多管齊下圖發(fā)展。泌感專科建院以來一直是我們的重點(diǎn)特色?？?，其接診病人與創(chuàng)造的效益一直占據(jù)主導(dǎo)地位。為了擴(kuò)大市場份額，依據(jù)特色求發(fā)展，改變單一化格局，醫(yī)院在董事會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，著力建設(shè)不孕不育科、婦產(chǎn)科、結(jié)石科與綜合治療室，借泌尿?qū)？频奶厣?，逐步?xì)劃病種，細(xì)分病人，做到準(zhǔn)確診治，綜合發(fā)展。在此方針的指引下，我們?cè)诰W(wǎng)易上推廣非常詞排名、在====上實(shí)施關(guān)鍵詞搜索，在醫(yī)院網(wǎng)站上及時(shí)更新醫(yī)院信息，回答患者提問；通過更換總機(jī)號(hào)碼，加強(qiáng)咨詢電話的接聽技巧與解答力度；請(qǐng)專業(yè)性廣告制作公司拍攝電視專題，大力宣傳不孕不育科、前列腺科與結(jié)石?？疲辉趶V州日?qǐng)?bào)等大型報(bào)刊上大幅 面刊登記義診活動(dòng)公告，及專家陣容介紹；設(shè)計(jì)印制派發(fā)帶有醫(yī)院形象宣傳的臺(tái)歷、掛歷，搜集衛(wèi)生、衛(wèi)生局、報(bào)紙、網(wǎng)站宣傳、咨詢電話及醫(yī)院重大事件的進(jìn)展情況，及時(shí)召開會(huì)議并起草下發(fā)文件==份，編輯醫(yī)療動(dòng)態(tài)==期，匯編院辦公會(huì)工作紀(jì)要==期。尤其是在九月份南方電視臺(tái)與新快報(bào)對(duì)了營醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道之后，我們能正確分析形勢，做好員工的思想工作，努力提高自己的工作水平與服務(wù)質(zhì)量，邀請(qǐng)省內(nèi)各三甲醫(yī)院的教授來院開展義診活動(dòng)，邀請(qǐng)某省大學(xué)教授與中國性學(xué)會(huì)理事長來院開展健康知識(shí)講座，扭轉(zhuǎn)公眾形象，及時(shí)走出陰影，正確快步發(fā)展，取得了較好的成績。同時(shí)對(duì)于各綜合科室出現(xiàn)的“老大難”問題，我們一是組織專家會(huì)診，二是耐心解釋，三是中西醫(yī)結(jié)石，四是推廣方劑，五是增添新型設(shè)備，六是廣招賢才，從而確保了各科室的診療效果，使得各科室都能得到發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的良好態(tài)勢。

=、加強(qiáng)員工隊(duì)伍建設(shè)，弘揚(yáng)企業(yè)文化。對(duì)于工作中出現(xiàn)的優(yōu)秀工作者與先進(jìn)個(gè)人，我們大張旗鼓地予以宣傳與獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違背醫(yī)院理念有作法堅(jiān)決予以糾正和打擊。無論是中層管理人員還是普通員工我們一視同仁，如婦產(chǎn)科私收費(fèi)用，我們堅(jiān)決制止并對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室主任給予了罰款與開除的嚴(yán)歷處分，對(duì)該科工作責(zé)任心的不強(qiáng)的護(hù)士與醫(yī)師堅(jiān)決予以辭退，但對(duì)不顧個(gè)人安危及時(shí)搶救嬰兒的陳玉梅護(hù)士我們則給予全院表揚(yáng)，并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。在正確企業(yè)文化的帶動(dòng)下，我們身邊涌現(xiàn)出了許許多多的先進(jìn)人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，歸還失主；放射科劉燧文主任堅(jiān)持組織員工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，合理排班，滿足病人需要，規(guī)范科室管理；泌尿外科護(hù)理隊(duì)伍不怕臟、累、苦，精心護(hù)理生活不能自理的九佛鎮(zhèn)敬老院病人，B超室彭茂強(qiáng)醫(yī)師長期加班加點(diǎn)隨叫隨到，為臨床科室提供良好的服務(wù)；總務(wù)科的王隊(duì)長不畏臟險(xiǎn)累，積極服務(wù)于臨床科室。還有很多好人好事在此就不一一講述。與此同時(shí)，我們還相繼舉辦了一些文藝活動(dòng)，開辦了一系列培訓(xùn)。如護(hù)士節(jié)、中秋節(jié)、院慶等節(jié)日，醫(yī)院提供一個(gè)展現(xiàn)個(gè)人才華的舞臺(tái)，讓員工能在協(xié)佳體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值，工作開心，生活也開心。中秋節(jié)醫(yī)院為每一個(gè)員工家庭寄去了溫馨的月餅，元旦醫(yī)院又為每個(gè)職工家庭郵寄掛歷，喜慶日子里醫(yī)院提供免費(fèi)聚餐，擴(kuò)充宿舍樓，修建球場，舉辦規(guī)章制度、勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)保知識(shí)、禮儀知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、前沿科學(xué)等項(xiàng)目的培訓(xùn)，這一系列活動(dòng)的開展，充分展示了董事會(huì)對(duì)員工的關(guān)懷。大多數(shù)員工在協(xié)佳文化的引導(dǎo)下，能熱愛協(xié)佳，奉獻(xiàn)協(xié)佳，立足崗位做好自己的本職工作。在此，我對(duì)一年來與協(xié)佳醫(yī)院同甘共苦的員工表示衷心地感謝，協(xié)佳醫(yī)院的發(fā)展離不開你們，你們辛苦了。

二、存在問題

=、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有待進(jìn)一步提高。病案質(zhì)量、處方質(zhì)量比去年有所提高，病案質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)病案率已達(dá)標(biāo)，但仍存在不少問題，如病歷中對(duì)病情全面的分析討論不夠；有些重要的記錄記的不及時(shí)，甚至漏記；體檢不全面，尤其對(duì)?？魄闆r的記錄過于簡單；上級(jí)醫(yī)師對(duì)病案書寫重視不夠，審簽不及時(shí)，指導(dǎo)力度不夠。需手術(shù)治療的病人，尤其是病情較復(fù)雜，手術(shù)難度較大的病例，手術(shù)前，手術(shù)人員及麻醉人員共同會(huì)診討論的制度執(zhí)行的不好。對(duì)可能發(fā)生的意外情況準(zhǔn)備不充分，以致于術(shù)中出現(xiàn)險(xiǎn)情而忙亂，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭，增加病人痛苦。部分用藥存在不合理狀況，尤其是抗菌素的應(yīng)用，存在用量過大，同時(shí)用藥種類過多，用藥時(shí)間長的現(xiàn)象。值得重視。應(yīng)盡量遵照衛(wèi)生部頒發(fā)的“臨床抗菌素藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則”規(guī)范用藥。對(duì)急、危重病人迅速形成有效的搶救組織的反應(yīng)機(jī)制不健全、不配套，影響搶救質(zhì)量的提高。仍有少部分病人醫(yī)療投訴，產(chǎn)生原因是多方面的。較多的是醫(yī)務(wù)人員與病人溝通不夠，或不現(xiàn)實(shí)的承諾，或工作效率低所造成，亦有個(gè)別因治療或檢查操作失誤造成。在對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行過程中，個(gè)別人員明知故犯，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)存在對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查力度不夠的情況。

=、缺乏具有特色的醫(yī)療項(xiàng)目，新業(yè)務(wù)不多且實(shí)施緩慢。目前我們重點(diǎn)發(fā)展了泌感?？啤⒔Y(jié)石科、不孕不育科與婦產(chǎn)科，收入結(jié)構(gòu)比例也在改變，但泌感?？撇∪丝倲?shù)與收入仍占據(jù)半璧江山。中藥顆料制劑效果好，但申報(bào)工作進(jìn)展緩慢，原因在于相關(guān)技術(shù)人員重視不夠。不孕不育科病人數(shù)量不多，婦產(chǎn)科病人數(shù)量上漲緩慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病號(hào)也是中等收入者較多，與醫(yī)院對(duì)兩病區(qū)的投入來衡量的話，這兩個(gè)病區(qū)基本上是虧損的。新的醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目開拓的不夠，在婦產(chǎn)科的建設(shè)、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的準(zhǔn)備工作過程中，均存在工程進(jìn)度慢，設(shè)備到位不及時(shí)等多種現(xiàn)象。

=、管理層執(zhí)行力不夠，技術(shù)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，人才流失嚴(yán)重。醫(yī)院管理層尤其是基層管理者工作積極性不是很高，貫徹力度不夠。個(gè)別員工對(duì)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制理解得不夠，再加上一些管理人員直接從基層中提拔起來的，工作經(jīng)驗(yàn)不夠，工作方法欠缺。導(dǎo)致辦公會(huì)、院周會(huì)布置的工作不能及時(shí)得到落實(shí)，管理者未能很好地調(diào)動(dòng)動(dòng)員工的工作積極性，員工的好的建議、思想不能很好地采納，再加上其他一些原因?qū)е聦I(yè)技術(shù)人員流失較多，====年度離職人員達(dá)===人次，占員工總數(shù)的==左右。一些員工不能在本院注冊(cè)，或不及時(shí)在本院注冊(cè)，從而影響了專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的配套，直接影響醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的發(fā)展。

=、培訓(xùn)力度不夠。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與崗前培訓(xùn)次數(shù)較少，新員工培訓(xùn)不及時(shí)，從而導(dǎo)致制度的不理解，執(zhí)行的不到位。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)次數(shù)較少，培訓(xùn)師資力量沒有固定，學(xué)如何提高員工學(xué)習(xí)的積極性與培訓(xùn)師的授課積極性有待進(jìn)一步探索。培訓(xùn)效果沒有建立很有效地培訓(xùn)評(píng)估機(jī)制與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，如何將外來專家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)為我所用，如何組織大家學(xué)習(xí)最前沿的科學(xué)知識(shí)，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的工作實(shí)際，有創(chuàng)造性地開展工作。職業(yè)道德教育也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。企業(yè)文化需要進(jìn)一步加大力度，彰顯協(xié)佳特色與個(gè)性，更好地提升員工的價(jià)值，開發(fā)員工的潛力。

三、新年工作重點(diǎn)

=、重點(diǎn)發(fā)展特色?？?，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，引進(jìn)專業(yè)人材，加大考核力度，實(shí)施業(yè)務(wù)考核優(yōu)勝劣汰等辦法，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。在鞏固提高以往的診療手段的基礎(chǔ)上，多開展新業(yè)務(wù)，以開展新業(yè)務(wù)的需要添置新的醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)廣告宣傳力度吸引病人。抓緊審報(bào)合法地開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)。婦產(chǎn)科搬遷后，盡快地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配備齊各類人員及醫(yī)療設(shè)備器材。按上級(jí)衛(wèi)生部的要求建立健全各種工作場所及各項(xiàng)規(guī)章制度。在不孕不育?？频陌l(fā)展上要鞏固以往的診療手段，積極開展夫精人工授精業(yè)務(wù)，增添新的?？朴盟帲ㄡt(yī)院制劑）。在積極招聘人才的同時(shí)，我們要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與各項(xiàng)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)補(bǔ)充各崗位所需的人才，作到合理有序地開展人才流動(dòng)，提高員工的綜合素質(zhì)，做到一專多能一人多職，積極采納群眾意見，努力整改存在的問題，不斷地提高工作效率。

=、落實(shí)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)。加大崗前培訓(xùn)力度，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律巡查力度，提高工作效率。將行政規(guī)章制度重新整理與下發(fā)，堅(jiān)持每個(gè)季度為新入職員工進(jìn)行一次集體培訓(xùn)，建立固定的培訓(xùn)師隊(duì)伍，給予一定的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，改進(jìn)培訓(xùn)形式與方法，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)將企業(yè)文化的新理念也納入到培訓(xùn)中去?？煽紤]外請(qǐng)培訓(xùn)師，開展團(tuán)隊(duì)精神與創(chuàng)新精神等類的培訓(xùn)項(xiàng)目。并繼續(xù)做好職工大會(huì)及大型文體活動(dòng)的組織工作。讓大家理解制度，接受制度，加強(qiáng)執(zhí)行力。對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，采取必要的獎(jiǎng)懲手段。實(shí)現(xiàn)有制可依，有制必依。尤其強(qiáng)調(diào)各科領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)本科室的全面管理，發(fā)揮本院各種專業(yè)管理委員會(huì)作用，提高總體醫(yī)療管理水平。

=、加強(qiáng)藥品、醫(yī)療設(shè)備器材的管理。藥庫合理進(jìn)藥，盡量滿足臨床用藥需求，監(jiān)督臨床合理用藥。對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，減少故障率。添置臨床所需的大型醫(yī)療設(shè)備，改善病區(qū)設(shè)施，創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境。

=、完善招聘及用人機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)的管理，老員工限時(shí)完成注冊(cè)，將能否完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)作為新招員工的必備條件。管理崗位繼續(xù)推行公開競聘機(jī)制，入職手續(xù)要齊全，崗前培訓(xùn)要到位。積極為員工創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，積極聽取員工的合理化建議，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，通過職工大會(huì)、文體活動(dòng)與各類競賽來挖掘自身潛能，體現(xiàn)他們各方面?zhèn)€人潛價(jià)值。

=、創(chuàng)造專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)的環(huán)境，建好圖書館、由網(wǎng)室、閱覽室。發(fā)揮專家的作用搞好多種形式專業(yè)訓(xùn)練，如學(xué)術(shù)講座、臨床傳幫帶、技術(shù)操作示范等。支持學(xué)科帶頭人參加本行業(yè)高層次學(xué)術(shù)交流，開拓視野，及時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)。

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

護(hù)理安全是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要質(zhì)量指標(biāo)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，又是防范和減少護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。在臨床護(hù)理工作中，強(qiáng)化安全意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)質(zhì)量提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。還有利于臨床的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。本文從分析臨床護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高臨床護(hù)理質(zhì)量的途徑，報(bào)道如下。

1 護(hù)理安全和質(zhì)量管理方面存在的問題

1.1 護(hù)理人員因素

部分護(hù)理人員法律意識(shí)比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行的不力，行為不規(guī)范；“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有得到很好的落實(shí)，服務(wù)意識(shí)、服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程有待改進(jìn)；絕大部分護(hù)理人員認(rèn)為自己在醫(yī)療活動(dòng)中，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而忽視了對(duì)病人的心理護(hù)理，不能及時(shí)開展護(hù)患溝通；患者的利益沒有得到充分的尊重和保護(hù)

1.2 病人因素

服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員的期望值過高。住院后，患者及其家屬很可能極其焦慮、緊張，他們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)期望值很高，特別是當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)，這時(shí)如果護(hù)理人員不能和患者家屬及時(shí)溝通與交流，患者及家屬容易對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑；同時(shí)，由于期望與客觀現(xiàn)實(shí)往往存在差距，病人對(duì)醫(yī)院提升護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，而個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，不愿意服從護(hù)理人員的管理，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，護(hù)理人員與患者及家屬很容易產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。

1.3 護(hù)理管理因素

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有護(hù)理管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮。護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力等造成臨床護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。同時(shí)由于上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度、培訓(xùn)不到位。護(hù)理人員缺編、護(hù)士工作壓力大、待遇低而增加了不安全因素。

1.4 醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施因素

醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，病房內(nèi)無放跌倒、防滑的警示標(biāo)志，衛(wèi)生間無緊急呼叫鈴，冷熱水無標(biāo)志，病床無護(hù)欄等，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊無人檢修、保養(yǎng)，造成在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全和質(zhì)量管理的措施及對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性；增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識(shí)，使護(hù)士從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護(hù)理。護(hù)理部要加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，明確護(hù)理人員如果不遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)引發(fā)差錯(cuò)事故時(shí)，護(hù)理作為其主體，必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺性、嚴(yán)肅性，提高護(hù)理人云對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，讓其懂法、手法、依法，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。

2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系

完善護(hù)理工作全過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度。建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制，成立以護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士組成的三級(jí)質(zhì)量控制小組，健全和落實(shí)安全管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，定期檢查，對(duì)查出的問題進(jìn)行分析整改，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時(shí)解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。每周對(duì)急診科、供應(yīng)室、手術(shù)室等關(guān)鍵科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化院感控制理念。

2.3 重視護(hù)理人員的專業(yè)與技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)士的素質(zhì)能力與護(hù)理安全有著直接的聯(lián)系，故要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面。護(hù)理管理者要與時(shí)俱進(jìn)，帶領(lǐng)廣大護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。在完成臨床護(hù)理工作的同時(shí)，通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。院內(nèi)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真實(shí)施各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期有計(jì)劃選派護(hù)理人員進(jìn)修。通過科室之間的交流，相互學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，使護(hù)士的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)也要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，提高與病人的溝通能力。護(hù)理安全和病人的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證病人安全。

2.4 關(guān)心護(hù)理人員，合理配備、使用人力資源。醫(yī)院要關(guān)心護(hù)士身心健康合理配置護(hù)理人力資源，提高護(hù)理人員工資待遇，完善職稱評(píng)定、晉升等工作，體現(xiàn)護(hù)理人員勞動(dòng)價(jià)值，使其安心本職工作。護(hù)理管理者在工作上按規(guī)章制度嚴(yán)格要求護(hù)士的同時(shí)，了解護(hù)士工作和生活困難，及時(shí)給予幫助和支持；鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我身心放松活動(dòng)，使之形成健康的心理和積極向上的精神狀態(tài)；經(jīng)常與護(hù)士談心交流，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。同時(shí)可根據(jù)護(hù)理人員的才能、資歷等安排適合其能力的工作，改善工作環(huán)境，防止因疲勞過度或壓力過大照成差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時(shí)提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。