導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護理查房制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理；查對制度；風(fēng)險

手術(shù)室護理過程涉及多個方面，存在危險因素較多，臨床中運用護理查對制度，能夠降低臨床危險的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛。為了樹立醫(yī)院良好形象，提升患者滿意度與提高醫(yī)護人員護理質(zhì)量，對手術(shù)室護理風(fēng)險防范的管理，能夠有效降低風(fēng)險發(fā)生率。現(xiàn)對我院2012年2月到2013年7月收治的500例患者中的200例患者的對比分析，現(xiàn)將其調(diào)查研究報告如下：

一.材料與方法

1.一般材料

選取2012年2月到2013年7月我院收治的500例行手術(shù)室護理的患者，抽取200名患者并隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組患者100例，其中男性患者38例，女性患者52例，平均年齡（50.12±2.27）歲；對照組患者年齡35-78歲，男性患者45例，女性患者55例，平均年齡（53.14±1.65）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病史等方面無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

2.方法

對對照組100例患者實施日常常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理查對制度，護理質(zhì)量的滿意度、護理中出現(xiàn)的風(fēng)險，對護士行管理制度產(chǎn)生的提升的專業(yè)素養(yǎng)率進行綜合評價，并做出比對。

3.統(tǒng)計分析

用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間比較，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用X2檢驗組間比較，運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P

二.結(jié)果

三.討論

手術(shù)室護理，是臨床手術(shù)中比較發(fā)雜的一項治療過程。運用護理查對制度，不僅是為了避免因醫(yī)療事故而引發(fā)的系列糾紛問題，更是為患者的生命考慮。在行手術(shù)室護理時，由于搶救患者場所情況比較復(fù)雜、醫(yī)護人員較多，隨之而來的意外情況也明顯增多[1]。

段德芬等的研究表明，因手術(shù)室風(fēng)險護理防范措施不當(dāng)，而引發(fā)的一系列事物，都有可能給病患醫(yī)院、醫(yī)師、護士等造成傷害，嚴重的會有糾紛或者意外事故發(fā)生。只有對實驗室管理行查對制度，才能從根本上，防止意外事故的發(fā)生[3]。

崔晶等的研究表明，查對制度能夠?qū)Σ』紝嵤┯行У淖o理。最為護理的核心制度，同時在醫(yī)院的安全工作中，擔(dān)負著重要責(zé)任。為了保證手術(shù)的安全，實施嚴格的查對制度，并按照查對制度，嚴格貫徹落實方針，將護理工作做到位，才能有效的減少差錯事故[4]。

楊艷麗的研究表明，護理查對，能夠有效的減少因手術(shù)護理室混亂場景留下的負面影響。如因粗心導(dǎo)致的各種清點遺漏事故，在直接程度上給給醫(yī)院的正常工作帶來了不便，且有可能引發(fā)一系列矛盾沖突，更有甚者危機患者的生命安全[5]。

3、1手術(shù)室護理中存在風(fēng)險的原因

人為原因是引發(fā)系列事故的根源，沒有嚴格按照操作規(guī)程去對手術(shù)史進行嚴格管理。在手術(shù)室護理中，保護病患安全是最重要的，而由于醫(yī)護人員的疏忽和懈怠導(dǎo)致的一系列不安全事故，都很深程度上證明了醫(yī)院管理機制的而不健全性。

手術(shù)室護理中，由于人員配置的不合理，使手術(shù)用物管理存在潛在風(fēng)險。醫(yī)護人員出現(xiàn)超負荷工作，體力透支等原因，在行常規(guī)護理時，對患者的生命安全沒有充分的重視。在手術(shù)室性手術(shù)護理時，對物品管理及工作流程沒有按嚴格確認制度去執(zhí)行。

3、2行查對制度的應(yīng)用價值

對手術(shù)風(fēng)險的防范措施中，行護理查對制度能夠有效的了解病人病情，提高患者的生存質(zhì)量。對于風(fēng)險管理的可控制因素，就在于運用查對制度健全風(fēng)險制度管理。

行護理查對制度對提高護士防范風(fēng)險的意識，降低風(fēng)險系數(shù)，護理病患早日康復(fù)，具有極為重要的作用。在護士日常的而工作中，注意結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀對護士實施交接班制度時，查詢和記錄本都必須詳細具體，交接要到位。在手術(shù)室行手術(shù)護理時，要注意檢查有無遺漏手術(shù)用具，特別是縫針，對于手術(shù)中增加的器具要及時記錄，手術(shù)后仔細規(guī)整。在對病患用藥和輸液中，要仔細查對，以免出現(xiàn)人為因素帶來的負面影響。特別是對急診病人實施搶救時，如果不行查對制度，就有可能威脅病人生命安全，嚴重者有可能致傷致殘。行查對制度，能夠?qū)⑹中g(shù)室護理風(fēng)險降到最低，同時對于提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范手術(shù)用物管理，很好的配合醫(yī)生手術(shù)，查對用藥，及時記錄手術(shù)中的手術(shù)用具，提高患者生存質(zhì)量，使護理達到很好的效果。

護理人員在執(zhí)行各項治療和護理之前，必須堅持查對制度，必要時還要多方查對，以防因差錯造成的各項事故的發(fā)生，給醫(yī)院和自身甚至醫(yī)患，帶來不必要的麻煩。細化到各個方面就是必須遵醫(yī)囑，服藥、注射、各項操作查對，以促成病患早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]譚英；探討手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的效果[J]；中國保健營養(yǎng) 上旬刊；2013（3）

[2]劉宏英；探討手術(shù)室護理查對制度在防范護理糾紛中的作用[J]；中國中醫(yī)藥咨訊；2010（18）

[3]段德芬；查對制度在手術(shù)室護理實踐中的實施[J]；山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報；2011（3）

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1.每月安排一次重點專題護理查房，時間為90分鐘左右。

2.每周安排一次普通基礎(chǔ)性護理查房，時間為30分鐘左右。一般由護士長主持，巡回護士或器械護士主講?；蛎總€護士輪流主講。全體護士及科內(nèi)護生參加。

查房內(nèi)容

1.重點專題護理查房

開展新手術(shù)病例查房

主要針對日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定加同種異體骨植入術(shù)病人，邀請了臨床主刀專家主講，負責(zé)手術(shù)的巡回護士配合，結(jié)合手術(shù)病人講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準備，同種異體骨的準備及用物準備要求等，強調(diào)巡回和器械護士在術(shù)前準備及術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)健，通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識，使新手術(shù)得以順利開展。

學(xué)習(xí)新技術(shù)病例查房

結(jié)合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)這一新技術(shù)，及時組織教學(xué)查房，使護士了解目前外科手術(shù)治療的進展。通過深入病房采集病史，提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護理問題，規(guī)范術(shù)中護理措施。密切配合手術(shù)和麻醉的同時，病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步代。

開展疑難、重大手術(shù)存在的護理不足而進行總結(jié)回顧性查房

手術(shù)室針對1例嚴重風(fēng)心病患者行胃次全切除術(shù)的術(shù)前術(shù)中護理的回顧性查房，運用護理程序，查看每一環(huán)節(jié)的不足，操作者談經(jīng)驗、教訓(xùn)，相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作，為以后的工作提供指導(dǎo)，為病人提供可靠的保障、全方位的護理。

對術(shù)中突出意外及反應(yīng)及時在術(shù)后進行查房

先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進行查房，使護士熟悉各種搶救程序，了解某些征象發(fā)生的原因、提高護士分析與應(yīng)急能力，快而準確，有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎(chǔ)性查房

質(zhì)量查房

一般通過晨間交班查手術(shù)間術(shù)前物品、器械急救物品等術(shù)前準備情況，提高了術(shù)前準備的準確率，減少術(shù)中忙亂，使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術(shù)擺放，不同手術(shù)部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法，按手術(shù)室護理技術(shù)規(guī)范模擬和演練，使護士能夠熟練配合手術(shù)，使每個護士了解各科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，預(yù)見性地準備好術(shù)中不同階段所需物品，做到應(yīng)急能力強，傳遞方法正確。

技術(shù)操作性查房

對手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項，進行現(xiàn)場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護儀、麻醉機等，特別是對新開展、高難度的技術(shù)操作，如腹腔鏡、宮腔鏡等，先由廠家派專家主講示范，再由各個護士輪流演示設(shè)備的使用，直到全體護士熟練后進行手術(shù)臺前的現(xiàn)場演示，大大提高了護士的操作水平。

特殊感染病房

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本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

電灼傷隨著外科學(xué)科的發(fā)展,各種儀器的應(yīng)用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應(yīng)急能力差護士的應(yīng)急能力是護士在臨床護理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護理工作應(yīng)急性極強,護士必須具備很好的應(yīng)急能力。低年資的護士知識面相對較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴重影響了護理工作質(zhì)量,導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生。

加強培訓(xùn)及考核,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平進行規(guī)范化崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括手術(shù)室的各項規(guī)章制度。崗前培訓(xùn)結(jié)束,將低年資護士安排到各手術(shù)?？平M,由帶教老師進行一對一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時指出,糾正錯誤。科室引進的新儀器設(shè)備,請工程師講課,使每個護士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會。堅持每月一次手術(shù)護理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強專科理論的學(xué)習(xí),開展手術(shù)室?？萍夹g(shù)競賽。嚴格執(zhí)行查對制度手術(shù)室工作的應(yīng)急性強,工作量大而繁重,手術(shù)室護士應(yīng)具有強烈的職業(yè)責(zé)任感,在每一個環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行手術(shù)物品清點制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點要由器械護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護士必須提前洗手,與巡回護士、本院醫(yī)生共同清點手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點一項,記錄一項,如有懷疑必須重復(fù)清點,洗手護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點保證數(shù)目準確,核對無誤方可關(guān)閉,嚴把查對關(guān)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負責(zé)管理,使用無菌物品嚴格執(zhí)行查對制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對照。預(yù)防手術(shù)損傷巡回護士、手術(shù)醫(yī)生在擺時,應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n?！?guī)范儀器設(shè)備操作使低年資護士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項,使用電刀時正確放置負極板,嚴格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強化與病人溝通技巧的訓(xùn)練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識增強,病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會、護理查房的機會就如何與病人進行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學(xué)方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強的護士進行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護士的應(yīng)急能力的鍛煉組織學(xué)習(xí)護理部、科室的各種應(yīng)急預(yù)案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

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1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年1月～2012年1月份手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療糾紛的60例患者， 其中男36例， 女24例， 年齡23～78歲， 平均年齡（65.33±6.41）歲。

1. 2 方法 對患者病例情況進行觀察， 對其發(fā)生糾紛的原因、處理情況等進行詳細的調(diào)查及觀察， 總結(jié)分析手術(shù)室存在的護理安全隱患。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示60例發(fā)生糾紛案例中， 護理人員職業(yè)疲勞導(dǎo)致12例（20.0%）、對醫(yī)療器械不熟悉5例（8.3%）、護理操作流程不嚴格9例（15.0%）、與患者溝通不到位11例（18.3%）、術(shù)后護理不完善20例（33.3%）、專業(yè)知識匱乏3例（5.0%）是導(dǎo)致護理安全隱患的重要因素。

3 討論

手術(shù)室護理工作直接涉及患者手術(shù)操作、手術(shù)正常進行等， 同時對手術(shù)效果產(chǎn)生較大的影響， 本次研究結(jié)果顯示手術(shù)室護理安全隱患主要集中在以下幾點：①在患者擺放中， 醫(yī)護人員未能根據(jù)患者手術(shù)切口部位、手術(shù)部位等進行合理擺放， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷、壓瘡、手術(shù)時呼吸受阻等現(xiàn)象， 不利于手術(shù)的順利進行[2]。②儀器使用不當(dāng)， 操作失誤， 或者在手術(shù)操作中儀器對患者身體造成損傷， 如電凝時造成的燒灼傷。③術(shù)前未全面準確的對患者進行全面檢查， 如血液檢查時不負責(zé)， 導(dǎo)致輸血差錯等嚴重問題；手術(shù)用藥準備時未詳細了解患者藥物過敏史、既往病史等， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象或藥物使用錯誤。④術(shù)前醫(yī)護人員未能詳細檢查記錄手術(shù)使用的儀器、物品等， 手術(shù)后未能詳細查對清點敷料、紗布、器械等， 導(dǎo)致術(shù)后患者體內(nèi)遺留敷料、物品等。⑤護理人員是患者接受手術(shù)治療時持續(xù)陪伴在患者身邊的工作人員， 因此護理人員的態(tài)度、語言等均可對患者情緒、心理等產(chǎn)生影響， 部分醫(yī)護人員在護理中由于情緒、語言等運用不當(dāng)對患者造成刺激， 導(dǎo)致患者機體應(yīng)激反應(yīng)增加， 在一定程度上亦可對手術(shù)產(chǎn)生不良后果[3]。⑥醫(yī)護人員手術(shù)時內(nèi)容較多， 手術(shù)記錄不及時、不詳細， 同時在手術(shù)中未及時核查， 這就導(dǎo)致手術(shù)操作時， 手術(shù)記錄不全， 導(dǎo)致護患糾紛或者醫(yī)療事故出現(xiàn)時， 無查對資料。

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目前我院東西醫(yī)療樓各有一個手術(shù)部，共24個潔凈手術(shù)間，15個手術(shù)科室，自2005年至今共完成各類手術(shù)73 379例，其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例，年均增長率約15%～20%，而手術(shù)室護理人員流動大，新員多，風(fēng)險高，我科通過建立系統(tǒng)的“手術(shù)安全管理制度”，并嚴格管理，嚴格落實，確保了手術(shù)患者的安全，避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯事故發(fā)生。

2 建立完善的手術(shù)安全管理系統(tǒng)

在實施手術(shù)安全防護措施中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。

2.1 健全的管理組織及模式：手術(shù)患者手術(shù)期的護理安全是在護理部領(lǐng)導(dǎo)及總護士長的指導(dǎo)下，由護士長、各?？平M長、質(zhì)量控制員組成管理小組。實施層級管理，負責(zé)指導(dǎo)重大、疑難、新業(yè)務(wù)手術(shù)配合，規(guī)范手術(shù)配合常規(guī)；對新、特、重手術(shù)采取預(yù)見性管理，主動控制新情況引發(fā)的風(fēng)險；即時相關(guān)案例通報，分析警示。我院兩個手術(shù)部采取獨立運行，平行管理的模式，管理統(tǒng)一規(guī)范，運行順暢。

2.2 完善的手術(shù)患者安全管理制度：手術(shù)患者安全管理制度在設(shè)施、物品、操作、流程、標準方面達到規(guī)范化；在?？浦R、制度、常規(guī)方面達到系統(tǒng)化；在手術(shù)配合、各項工作達到程序化。具體包括： 各崗位責(zé)任制、接送患者制度、查對制度（術(shù)前物品、手術(shù)患者、手術(shù)物品清點、安置、術(shù)中用藥、取血、輸血、病理標本送檢）、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護理文書記錄管理制度、搶救預(yù)案與意外應(yīng)對預(yù)案、預(yù)防醫(yī)院感染管理制度、預(yù)防醫(yī)療護理缺陷制度、預(yù)防醫(yī)療護理糾紛制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、皮膚護理常規(guī)、小兒麻醉手術(shù)護理常規(guī)等。

2.3 持續(xù)質(zhì)量控制（要素、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量）

2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

2.3.2 采取績效考評（每月對每人），公示考評成績，分析講評（表揚/缺陷），改進措施，通報并警示全體。

2.4 組織各種形式學(xué)習(xí)?？坪诵闹贫扰c常規(guī)：采取多媒體授課、護理查房、作業(yè)自學(xué)、考核，強化按制度依法工作，提高制度知曉度，落實“照章辦事” 。

2.5 落實安全例會[2] （每月）：現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進措施，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓(xùn)、養(yǎng)成照章做事習(xí)慣。

3 運行中把握規(guī)律，注重細節(jié)

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護理缺陷的環(huán)節(jié)很多，應(yīng)不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)，完善制度保障，定期開展護理安全討論教育會，加強業(yè)務(wù)及法制觀念學(xué)習(xí)。

3.1 總結(jié)完善手術(shù)期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律（3種人、8個時機、20個環(huán)節(jié)），完善防范措施，并全員熟知。

3.1.1 3種人：新人；性格特點偏激的人；有情緒的人。

3.1.2 8個時機：搶救時；交接班時；手術(shù)時間超長時；有人際矛盾時；實習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)換科時；夏休期間參加手術(shù)技術(shù)力量薄弱時；節(jié)假日時；各種因素沖擊人們的思想時。

3.1.3 20個環(huán)節(jié)：防止接錯患者；防止摔傷碰傷患者；防止因器械不足或不良造成意外；防止手術(shù)部位錯誤；防止錯用藥；防止燃燒爆炸意外；防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi)；防止取錯血；防止輸錯血；防止燙傷燒傷患者；防止創(chuàng)口感染；防止病理標本遺失或弄錯；防止術(shù)中皮膚壓傷；防止儀器設(shè)備故障及損壞；防止態(tài)度語言引起糾紛；防止護理記錄不規(guī)范；防止防錯、漏、多收費；防止低體溫；防止麻醉風(fēng)險；防止自身損傷等。

3.2 注重細節(jié)管理[3]：分析常見安全問題，制定解決措施。

3.2.1 手術(shù)患者的查對：規(guī)范查對的內(nèi)容及方法；全員示教并做出書寫樣板?；颊哌M入手術(shù)室后實施三方核對（巡回護士/洗手護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師）并依次核對3 次。要求病歷、手術(shù)通知單、腕帶標識等項目必須相一致，方可實施麻醉和手術(shù)。

3.2.2 手術(shù)部位查對：凡左右臟器、器官等，手前手術(shù)部位要做標記，手術(shù)通知單同手術(shù)醫(yī)囑要填寫清楚并一致，同時既要同患者核對還必須要求手術(shù)醫(yī)生查對X光片。

3.2.3 手術(shù)安置：熟練掌握手術(shù)擺放原則，要充分顯露術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，患者感覺舒適和安全、妥善固定，防止術(shù)中移位、保護受壓部位，防止并發(fā)癥。

3.2.4 物品清點[4]：防止手術(shù)器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責(zé)任人：由洗手護士、巡回護士和第二助手共同清點；清點內(nèi)容：手術(shù)臺上全部器械及物品。清點時機：分別為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。要求：術(shù)中添加物品及填塞紗布等應(yīng)即時詳細記錄在手術(shù)清點記錄上；臺上掉下的物品，應(yīng)及時收起，放固定位置等。

3.2.5 藥品的管理：統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對的內(nèi)容及方法；嚴格毒麻藥的請領(lǐng)、使用、登記等環(huán)節(jié)；梳理、對照檢查、更新標示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。

3.2.6 小兒手術(shù)的護理：要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護、家長、孩子、共同查對；加強靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)；用藥精準；嚴格術(shù)中護理；密切觀察：出入量、出血量、尿量、呼吸；固定、保暖等。

3.2.7 壓瘡的預(yù)防：落實皮膚護理常規(guī)；術(shù)前評估，護理措施，術(shù)后評估方法，報告流程；制定眼部壓傷的預(yù)防措施。

3.2.8 儀器設(shè)備的安全使用[5]：備全員培訓(xùn)，掌握后操作，嚴格操作規(guī)程并定期檢修與維護。

3.2.9 接送患者安全：重點人反復(fù)培訓(xùn)（推車使用方法及注意事項）；定期檢修轉(zhuǎn)送車；嚴格與病房進行交接并記錄。

3.2.10 用血安全[6]：嚴格規(guī)章制度；搶救核對的落實；溫血方法；特情處理等。

4 討論

4.1 在手術(shù)護理工作中，健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要場所，具有技術(shù)性強、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的特點[7]， 因此制定健全的規(guī)章制度，做到“任務(wù)到位、責(zé)任到位、措施到位”，使得手術(shù)室各項護理工作在各項規(guī)章制度引導(dǎo)下完成。健全的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證，是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。

4.2 在實施手術(shù)患者安全防護措施中，不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的規(guī)律并持續(xù)質(zhì)量改進，是提升手術(shù)護理質(zhì)量的重要手段。細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實施，對細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運用精細化管理理念，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8]， 將細節(jié)融入到各項操作、細化操作流程確保細節(jié)管理的有效落實，為手術(shù)患者營造安全的護理文化氛圍，護士從每一個細節(jié)入手，心態(tài)更積極，工作更仔細，同時加強業(yè)務(wù)及法制觀念的培養(yǎng)，定期開展護理安全討論教育會。

4.3 在實施手術(shù)患者安全防護措施中，不斷加強護士的職業(yè)道德教育，是手術(shù)患者安全的保障。通過學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)知識等，樹立患者安全第一的服務(wù)意識[9]。采取有針對性的管理措施，以患者為中心，最大限度調(diào)動員工執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性，以護理操作規(guī)范實施各項操作，強化了護理人員的護理安全意識、法律意識。不斷提高護士責(zé)任感，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，保障手術(shù)患者安全。

[參考文獻]

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[2]張代英，何燕潔.手術(shù)患者接送風(fēng)險評估及核查[J].護理學(xué)雜志，2012，27（4）：48-49.

[3]黎玉倫，譚淑芳，鄭楚蓮.細節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（23）：183-185.

[4]趙書云，申六女，郝麗軍.體腔手術(shù)使用有帶紗布的護理風(fēng)險及防范[J].護理實踐與研究，2009，5（11）：101.

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篇6

一、指導(dǎo)思想

以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓(xùn)、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1、工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務(wù)：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

③取藥管理：護理人員集中取藥。

3、床護比達到1：0.4（按床位的實際使用數(shù)計算）

4、護理人員參加繼續(xù)教育100%

5、護理人員具備大專以上學(xué)歷≥35%

三、工作任務(wù)

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

隨著條件的改善，各項護理措施都要跟上，特別是護理服務(wù)方面：要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)，20xx年力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。

提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；在為病人提供護理服務(wù)過程中，要盡量運用普通話。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行護士長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

③護理部每周召開護士長例會，每季度組織護士長、質(zhì)控員，對全院護理質(zhì)量進行一次考評，并召開質(zhì)量分析會，研究解決工作中存在的問題，使護理質(zhì)量不斷得到持續(xù)改進。

④護理部每季度組織護士長進行一次業(yè)務(wù)查房，與護士長、護士共同進行病歷討論，以提高專病護理知識。

⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

⑥每季度對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質(zhì)量考評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

篇7

護士培訓(xùn)計劃

一、培訓(xùn)目的

1、重點培訓(xùn)解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問題。

2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。

3、制定?？剖中g(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評價實施效果。

4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。

5、擔(dān)本?？平M輪訓(xùn)護士、進修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。

6、對手術(shù)室發(fā)生的差錯事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

7.負責(zé)各?？苾x器的正常使用和維修指導(dǎo)。

二、培訓(xùn)方式

參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)。

三、具體實施

1、嚴格履行并完成崗位職責(zé)要求。

2、指導(dǎo)下級護士完成各項護理工作。有預(yù)見性并指導(dǎo)下級護士采取護理措施、保證病人安全。

3、全面了解國內(nèi)外本專業(yè)護理的新理論、新技術(shù)。

考核：對本級別護士，每年考核1次。

護士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，對培訓(xùn)對象進行評估，結(jié)合神經(jīng)

內(nèi)科?？铺攸c，而制定個性化的指導(dǎo)計劃。

培訓(xùn)人員：針對院校畢業(yè)未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士

培訓(xùn)時間：三個月

第一階段(第1個月)

目標：

第一周：規(guī)范護士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)

第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門的工作地點。

第四周：熟悉和基本掌握各項化驗及檢查的流程及注意事項。措施：

1、實行一對一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進行，規(guī)范護士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴格訓(xùn)練。

2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。

3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。

考核：

1、考核護士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。

2、考核輔助護士的職責(zé)。

第二階段(第2個月)

目標：

第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標本，取送物品等工作。

第二周：基本掌握護理規(guī)章制度(護理查對制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護士做好病人的安全管理。

第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨立工作能力。

措施：

1、對其進行相對獨立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨立陪檢及送檢工作。

2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護士完成病房晨晚間護理，了解科室常見疾病的基礎(chǔ)護理及生活護理流程。

3、及時檢查科室備用物資情況，給予及時補充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。

4、對于不完善及錯誤的地方帶教老師給予及時正確的指導(dǎo)?？己耍?/p>

1、考核護理查對制度、消毒隔離制度。

2、輔助護士工作流程。

第三階段(第3個月)

目標：

第一周：能夠獨立完成患者陪檢、標本送取及物資的補給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護士做好危重患者的基礎(chǔ)護理及生活護理。

第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機結(jié)合。

第四周：經(jīng)過制度考核合格，進入單獨值班。

措施：

1、工作中嚴格執(zhí)行三查七對制度，指導(dǎo)其做好病人的查對工作。

2、協(xié)助責(zé)任護士做好危重患者的基礎(chǔ)護理及生活護理，保持病房整齊清潔。

3、能夠完成護士長及各級護士交給的其他臨時性工作。4。隨時巡視病房，協(xié)助護士滿足患者需求

考核：

1、標本的正確采集方法及注意事項。

2、?？聘黜棛z查的注意事項。

20xx年護士培訓(xùn)計劃二：20xx年護士培訓(xùn)計劃(855字)

為保證新護士上崗后能順利適應(yīng)臨床護理工作，遵守護理相關(guān)法律法規(guī)、護理工作制度、診療護理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護理質(zhì)量和護理安全，特制定本培訓(xùn)計劃。

一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。

二、培訓(xùn)目標

1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護理工作制度。

2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。

3、熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)，熟悉?？谱o理理論、護理要求及護理技術(shù)。

4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。

5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護士

四、培訓(xùn)內(nèi)容

1、定期強化醫(yī)療護理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護理人員語言行為規(guī)范。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護理常規(guī)，護理基礎(chǔ)理論、?？谱o理理論、護理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。

2.2掌握產(chǎn)科專科疾病護理常規(guī)。

2.3掌握產(chǎn)科一般護理常規(guī)。

2.4熟悉心電監(jiān)護儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用。

2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進行崗位培訓(xùn)。

五、培訓(xùn)措施

1、護士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2、護士長應(yīng)結(jié)合每個護士制定出具體培計劃。

3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。

4、由高年資護士進行傳、幫、帶。

5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。

6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護理病例討論。

7、每季度進行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。

8、培訓(xùn)期間，定期召開新護士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。

六、考核評價

1、培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。

2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。

3、科室按期進行總結(jié)評價。

護士培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)目的：

鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見疾病的基本理論、基本知識、基本技能，使理論知識進一步聯(lián)系實際;逐步掌握心內(nèi)科?？谱o理知識，能獨立完成心內(nèi)科常用的護理技術(shù)操作;具有護理書寫能力，適應(yīng)護士的角色，培養(yǎng)獨立工作能力。

培訓(xùn)內(nèi)容：

第一月

1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況

2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。

3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項護理制度。

第二月

1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨立完成輔班工作

2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點、護理要點

3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會系統(tǒng)的護理評估

第三月

1、在老師指導(dǎo)下能獨立完成新病人護理病歷的書寫

2、能主動與病人進行良好的護患溝通，獨立完成出入院病人的健康宣教

3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機、心電監(jiān)護儀的操作，并能說出操作程序、注意事項。

第四月

1、掌握本?？瞥Ｒ娂膊?如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護理要點。

2、在老師指導(dǎo)下對心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護理問題、護理目標和措施，并完成護理措施的落實。

3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗?，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負壓吸引器、簡易呼吸氣囊)的應(yīng)用。

4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進行各種心內(nèi)科檢查前的準備和護理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護理。

5、熟練掌握吸氧、無菌技術(shù)、輸液等七項技能操作

6、熟悉本?？瞥Ｒ姷膽?yīng)急處理

第一季度

鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見心律失常及心電圖的基本知識

考核：?？谱o理常規(guī)、各項規(guī)章制度

第二季度

能正確運用護理程序開展整體護理，在責(zé)任組長的指導(dǎo)下完成責(zé)任護士的工作職責(zé)

考核：常見心律失常的急救、護理常規(guī)及健康宣教

第三季度

掌握?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法

考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護理。

第四季度

能勝任并獨立完成責(zé)任護士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)

考核：專科應(yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項基本技能操作

每季度參加科室的專科理論和護理操作考試

培訓(xùn)目標：

1、掌握護理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程

2、掌握心內(nèi)科安全標識

3、能規(guī)范執(zhí)行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監(jiān)護系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)

4、掌握CCU病房消毒隔離制度

5、掌握血管活性藥物劑量計算方法

6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動負壓吸痰器、除顫儀及呼吸機。

7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點

8、掌握心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療原則、護理常規(guī)

9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護理

10、熟悉心血管科常見病種的病情觀察要點

11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項

12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等

13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等

14、掌握心內(nèi)科常用檢驗標本的采集方法

15、能完成心內(nèi)科護理文件的書寫

16、按照層級進行查房

篇8

 

1、門診診室護理工作在門診部護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行，并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2、門診診室護理人員要按時開診，堅守崗位，開診前必須做好各項準備工作，如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫表、壓舌板等。

3、護理人員要以病人為中心，認真負責(zé)接診病人，做到態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心解答病人的詢問，不得冷落、歧視病人。

4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環(huán)境，嚴格執(zhí)行先掛號，后看病的原則，按掛號等級做好分診工作，避免多位患者圍觀候診，杜絕無號看病、不按秩序應(yīng)診的現(xiàn)象。

5、格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)，診室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。

6、診室內(nèi)各種物品要立冊登記，切實加強管理，貴重儀器要制定使用規(guī)則及保管制度。

護理例會制度

 

1、護士長例會

每月1次，由護理部主任主持，全院護士長參加，傳達上級指示，小結(jié)評價上周工作，布置本周重點工作。對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士長學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。

2、全院護士大會

每年1- 2次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級指示精神，護理工作計劃和總結(jié)，介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。

 

護理查房制度

 

一、護理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房

1、護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況。

2、護理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制度出新的護理計劃。

二、護理部主任每月查房二次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次），科護士長和護士長每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。

病房管理制度

 

1、病區(qū)由護士長負責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。

2、定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴禁吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病區(qū)工休座談會，征求意見，改進病區(qū)管理工作。

10、查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

病人入院、出院管理制度

 

一、入院制度：

1、病人入院由本院門（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。

2、病人經(jīng)入院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)按排護理人員護送。

3、在護送危重病人時應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者，以確保安全。

4、病房護士接到住院處通知后，應(yīng)即準備床位和用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準備工作。

5、病房護士應(yīng)向病人介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護士須及時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。

6、由護士通知負責(zé)醫(yī)師檢查病人并及時執(zhí)行醫(yī)囑。

7、急危重病人可以由急診科電話通知病區(qū)或手術(shù)室后直接進入病區(qū)（手術(shù)室）搶救或治療后，再補辦有關(guān)手續(xù)。

二、出院制度：

1、病人出院由主治醫(yī)師以上負責(zé)醫(yī)師決定，護士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬，以便做好出院準備。

2、病區(qū)護士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。

3、病區(qū)護理人員取得病人出院結(jié)帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點收回病人住院期間所用的醫(yī)院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給病人或家屬。

4、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)工作，主動征求病人或家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見。

5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效，應(yīng)報上級醫(yī)師和科主任批準，并由病員或其家屬簽字，應(yīng)出院而不出院者，通知有關(guān)部門或所在單位接回或送走。

6、護士要及時清潔病人床位物品，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。

 

治療室工作制度

 

1、保持室內(nèi)整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內(nèi)逗留。

2、各種藥品分類放置，標簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無菌物品應(yīng)分別放置，消毒液應(yīng)按時更換。

3、器械物品定數(shù)量放在固定位置，如有損耗及時補充，嚴格交接手續(xù)。

4、嚴格按無菌技術(shù)操作原則執(zhí)行，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應(yīng)嚴格執(zhí)行三查七對制度，并詳細登記，嚴格杜絕醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生。

6、進行各種治療時，須思想集中，認真執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度。

7、工作人員相互團結(jié)、相互協(xié)作、共同做好工作。

8、做好每天的統(tǒng)計工作。

 

換藥室工作制度

 

1、本室工作人員應(yīng)熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。

2、換藥室內(nèi)各項用物、藥品應(yīng)定點放置，定時 清點和補充。

3、嚴格執(zhí)行清潔消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。

（1）工作時衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據(jù)換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。

（2）室內(nèi)應(yīng)隨時保持整潔，空氣流通，光線充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。

（3）有菌物與無菌物嚴格分開放置，標記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無菌，注明滅菌日期，按規(guī)定及時消毒，非本室物品一律不得帶入室內(nèi)，非本室工作人員不得進入。

（4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時處理。

（5）換藥時堅持先換無菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內(nèi)要做消毒處理。

（6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。

（7）無菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開瓶后須注明日期與時間，超過1天后廢棄。

（8）污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。

 

注射觀察室工作制度

 

1、要有高度的責(zé)任心和同情心，對病人一視同仁、態(tài)度和藹、有問必答。

2、各種注射均按醫(yī)囑執(zhí)行，必須詢問過敏史，并按醫(yī)囑做好注射前的藥敏試驗。

3、嚴格執(zhí)行查對制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對：對編號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間和方法；一注意：注意用藥后反應(yīng)。

4、檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、渾濁、包裝瓶有無裂痕、藥品和無菌物品的有效期。

5、嚴格無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，操作前應(yīng)該洗手。

6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

7、保持室內(nèi)整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線消毒一小時。

8、使用過的一次性用品按處理常規(guī)進行銷毀。

治療室消毒隔離制度

 

1、室內(nèi)清潔整齊，物品、藥品定點放置，無私人物品。

2、已消毒和未消毒物品，嚴格分開放置，柜內(nèi)整潔，消毒物品有專柜專人負責(zé)。

3、消毒物品均用標記注有效日期，無過期包。

4、進行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

5、使用過的針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開針栓吸入消毒藥液后，浸泡30分鐘。

6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷毀。

7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內(nèi)浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。

8、注射治療盤，止血帶每日治療結(jié)束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。

9、室內(nèi)臺面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。

10、治療室每日二次紫外線空氣消毒一小時，每月空氣培養(yǎng)一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷毀。

11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。

門診導(dǎo)醫(yī)工作制度

 

1、門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各科就診情況及常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導(dǎo)病人就診。

2、導(dǎo)醫(yī)人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。

3、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。

4、經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查，為病人免費提供開水及一次性水杯。

5、見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，對用擔(dān)架抬來的急危病人，應(yīng)立即協(xié)助送急診處理。

 

護士值班制度

 

1、值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士**排，對病員進行護理工作。

2、交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排好護理工作。

3、應(yīng)建立交班本，交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和醫(yī)囑及執(zhí)行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。

4、交班前，在班護士應(yīng)完成本班工作。

5、接班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長陪同重點巡視病員作床前交接班，交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準備。

6、護理人員要做到：

（1）四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。

（2）十不：不擅自離崗、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物出入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（急事除外）、不坐私車、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；

（3）十不交接：①衣著穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時不交接；③病人轉(zhuǎn)科未處理不交接；④皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；⑤醫(yī)囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數(shù)目不清楚不交接；⑧清潔衛(wèi)生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準備不交接；⑩交班報告未完成不交接。

住院醫(yī)師值班、交接班制度

 

1、病區(qū)實行早班集體交接班，每天早晨由負責(zé)主治醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）或護士長召集全病區(qū)醫(yī)護人員及衛(wèi)生員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術(shù)及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。

2、交班基本要求：

（1）醫(yī)師交班時，應(yīng)寫好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。        

（2）交接班時要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負責(zé)，不得推諉。

 

病房治療室工作制度

 

1、治療室必須隨時保持清潔，隨手關(guān)門。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹**把等清潔工具要專用，每日開窗通風(fēng)2次，紫外線照射2次，每月空氣培養(yǎng)1次，結(jié)果存檔備查。

2、工作人員進入室內(nèi)應(yīng)穿戴工作衣帽，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺在使用前后均要用消毒水抹1次。

3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不得放于治療室內(nèi)。

4、室內(nèi)物品定位放置，用后及時補充及歸原，隨時保持整潔，無菌物品與有菌物要嚴格分開，標志明顯。

5、各類藥品分類放置，標簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。

6、所有無菌物品必須注明滅菌日期，超過1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數(shù)的多少，每天消毒1次。

7、所有消毒浸泡液配制要準確（備有量器），并隨時保持其清潔度與所需濃度，每周測定濃度1~2次，無菌容器及皮膚消毒瓶要隨時蓋嚴，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應(yīng)專用。

8、無菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無菌藥液（如生理鹽水等）開瓶后必須注明開瓶日期與時間，超過1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過4小時）。

9、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射時堅持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無菌巾的注射盤，盤內(nèi)無菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內(nèi)抽吸。

10、嚴格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒2次，刷洗2次。

11、嚴格執(zhí)行查對制度，嚴防差錯事故。

 

搶救室工作制度

 

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅守崗

位， 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。根據(jù)情況及時給氧、吸痰、測量血壓建立靜脈**、人工呼吸、胸外按摩等。

2、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重

病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后才能移動。

3、嚴格執(zhí)行夜班制度，日夜班應(yīng)有專人負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交代，新用藥品的安瓿經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)核，及時與病人家屬及單位聯(lián)系。

篇9

關(guān)鍵詞：質(zhì)控小組模式；手術(shù)室護理管理

手術(shù)室是一個多學(xué)科交叉的部門，由于其特殊性的存在，質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術(shù)室護理人員的護理質(zhì)量高低影響了手術(shù)患者的安全。由此可以見質(zhì)控對于手術(shù)室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術(shù)室護理管理中成立護士長-質(zhì)控員-?？平M長等組成的責(zé)任明確、分工細致的質(zhì)控小組[1]。手術(shù)室護理人員多、工作時間集中、對護理人員素質(zhì)要求高等特點決定了單靠普通護士長管理不能保證手術(shù)室中的護理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動能夠在手術(shù)室中進行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設(shè)立質(zhì)控小組后取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級甲等專科醫(yī)院，住院床位數(shù)多達1000多張，共有手術(shù)間16個，手術(shù)室護士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護師2名，主管o師 18名，護理師17名，護士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進行對照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理，將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學(xué)質(zhì)控小組。每個小組設(shè)立一名年資長，經(jīng)驗豐富，工作認真負責(zé)的護理人員擔(dān)任組長，組長負責(zé)整個組員的質(zhì)控把關(guān)，護士長負責(zé)整個手術(shù)室的質(zhì)量控制。所有的考核指標納入個人護理考核。

1.2.2各小組的任務(wù)分工 臨床質(zhì)控小組的負責(zé)手術(shù)室的消毒隔離，手術(shù)的整體配合，各類臨床標識的擺放，手術(shù)物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對制度，手術(shù)的應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品的裝備，物的管理。教學(xué)質(zhì)控小組負責(zé)科里人員的帶教，進修實習(xí)生帶教，護理科研的發(fā)展，三基的定期考核與檢查。各類手術(shù)器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進行檢查，保證機器能夠正常使用，如出現(xiàn)突況要準備好應(yīng)急預(yù)案。由于腹腔鏡手術(shù)較多，并且刷洗需要大量的時間，所以質(zhì)控小組要對腹腔鏡器械要定期進行抽查。

1.2.3制定質(zhì)量控制標準 手術(shù)清點記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚，清點單要做到完好無破損，記錄單要認真填寫，做到準確無誤，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于一些使用的自費耗材要做好登記。根據(jù)護理部及醫(yī)院要求，按照科室的實際情況，制定相對應(yīng)的質(zhì)量控制標準，質(zhì)量標準要符合科室發(fā)展的需求，由護士長及質(zhì)控小組組長及組員代表共同商討制定。每周進行一次質(zhì)量匯總，對于過去的1 w所發(fā)生的事情進行整改，對于做的好的要給予表揚，對于存在問題的要進行批評整改，并在下一周的質(zhì)量控制中進行重點觀察。每月對所有數(shù)據(jù)進行匯總，所有的考核指標與獎金相掛鉤。

對于手術(shù)室里面的衛(wèi)生人員也要進行?？浦R的培訓(xùn)，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術(shù)室里面推床拖車的正確使用。培養(yǎng)基本的無菌觀念。對于手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時的清理。

1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設(shè)立質(zhì)控小組前后患者對于手術(shù)室護理人員的滿意度和護理的差錯事故例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

設(shè)立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設(shè)立質(zhì)控小組后患者對于護理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負搶救 工作的重要場所，其護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務(wù)為核心的整體護理不斷深入開展，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護理是每個護士必須履行的職責(zé)[5]。手術(shù)室護理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護理對象提供直接的護理，也包括術(shù)前、術(shù)后各個環(huán)節(jié)的間接護理服務(wù)[6]。

普通手術(shù)室質(zhì)量控制一般來說是采用由護士長主要管理副護士長輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護士長的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響，導(dǎo)致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過實施設(shè)立質(zhì)控小組使得每一項問題都有相對應(yīng)的方法，而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護理問題時，處理起來更加合理公正，評價的標準更加公開化，使得結(jié)果更加客觀[8]。

并且護士直接參與管理，不僅有利于培養(yǎng)骨干，而且能充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個人潛能，增強科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術(shù)室的特殊性，護士長責(zé)任重大，事情較多，成立質(zhì)控小組可以減輕護士長的負擔(dān)，而且可以使更多的護理人員參與到科室的管理中來，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進行改正[10]。

本研究通過設(shè)立質(zhì)控小組前后的對比，明顯發(fā)現(xiàn)患者對于護理人員的滿意度大大提高，護理人員自身的護理差錯也大大減少，使得護理人員之間更加團結(jié)，促進了科室發(fā)展。增強了手術(shù)室護理人員的安全意識，提高了護理人員對于護理過程中存在的風(fēng)險進行及時的防范，護理人員對于患者的護理質(zhì)量也得到了顯著的提高，醫(yī)患之間關(guān)系更加的融洽?？剖以谀甑椎脑u選中榮獲優(yōu)秀護理單元。本研究在實施的過程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對于時間的選擇可能還不太夠，參照的人數(shù)可能不足，在數(shù)據(jù)的選擇過程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實驗。

綜上所述，設(shè)立質(zhì)控小組在手術(shù)室中的這種管理模式在不增加護理人員工作量的情況下大大提高了護理滿意度，減少護理差錯，使得人性化護理成為可能。由于其科學(xué)、合理、新穎的護理管理方式，將會極大提高手術(shù)室護士在護理中的信心，從而或得良好的社會效益，是一種值得推薦的護理管理模式。

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[3]張祖進，張紅遠，曲海燕，等. 邊防部隊醫(yī)療設(shè)備計量及質(zhì)量控制工作現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（1）：117-119.

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[5]胡光曦，郭芳，胡悅平.手術(shù)室五級質(zhì)控組織管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24： 619-620.

[6]許敏，毛麗，蘭萍."五常法"在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2007，21（14）：1946-1947.

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[8]J Eleni，Siouta Anders，Brostr M，et al. Content and distribution of discursive space in consultations between patients with atrial fibrillation and healthcare professionals[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2013，12（1）：47-55.

[9]葛志娟，花卓君.軟技能在手術(shù)室管理中的應(yīng)用體會[J].護士進修雜志，2008，23（23）：2131.

篇10

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院護理工作，實施目標管理，擬定全院護理工作計劃，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制，定期向分管副院長匯報工作，并按期總結(jié)。實現(xiàn)護理工作的規(guī)范化、標準化管理。

2.負責(zé)院內(nèi)護理人員調(diào)配，向分管副院長提出護理人員升、調(diào)、獎、懲的意見。

3.以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，突出護理特色，擬定和組織修改全院護理常規(guī)與操作規(guī)程，檢查指導(dǎo)各科室落實基礎(chǔ)護理、分級護理與?？谱o理。定期參加護理查房。

4.深入科室，經(jīng)常檢查、督促各項護理工作的實施效果，及時解決各科護理工作中的問題。對急、危、重患者及護理難度大的患者的特護工作，組織相關(guān)人員或親自進行技術(shù)指導(dǎo)。

5.負責(zé)擬定全院各級護理人員的繼續(xù)教育工作計劃。做好基礎(chǔ)理論，辨證施護能力與中、西醫(yī)護理操作技能的培訓(xùn)。做好信息交流工作，及時引進新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的推廣與應(yīng)用。并定期組織業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

6.主持召開全院護士長會議，分析護理工作情況，傳達、布置任務(wù)。并定期組織護士長相互檢查、學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗，不斷提高護理工作質(zhì)量與服務(wù)水平。

7.開展職業(yè)道德教育，不斷提高服務(wù)水準。掌握護理人員的工作、思想、學(xué)習(xí)情況；并與總務(wù)科等相關(guān)部門協(xié)商解決護理人員工作、生活中的困難。對護理人員發(fā)生的重大差錯、事故要與各科室共同分析研究處理。

8.審批上報各科室提出的大型護理設(shè)備的申請計劃，并定期檢查設(shè)備的使用與維護情況。

9.定期組織檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室等工作質(zhì)量，做好科學(xué)管理，使之達到制度化、常規(guī)化、標準化、規(guī)范化。

10.承擔(dān)本科、大?；蛑袑Ｗo理教學(xué)、實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院，負責(zé)貫徹落實各院、校的教學(xué)與臨床實習(xí)計劃，并定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量。