導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院護理幫扶成效總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)幫扶 護理管理 外科 護理質(zhì)量

醫(yī)療幫扶是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的特殊政策，廣泛應(yīng)用于突發(fā)事件地區(qū)的醫(yī)療支援和扶助[1-2]。精準(zhǔn)幫扶則是運用科學(xué)、有效程序?qū)头鰧ο髮嵤┚珳?zhǔn)識別和幫扶及管理的一種幫扶方式[3]。外科是醫(yī)院重要科室之一，該科室護理重點核心內(nèi)容是護士為患者提供專業(yè)化和安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，直接影響患者術(shù)后康復(fù)進程和生活質(zhì)量等[4]。外科收治對象情況較為復(fù)雜、特殊，因此對護理的要求較高，所以對外科實施精準(zhǔn)幫扶不僅可提升外科護理管理質(zhì)量，還可為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)以確?；颊甙踩铀倨淇祻?fù)，對此探討精準(zhǔn)幫扶應(yīng)用于外科護理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年1月～2020年2月的18名護士為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，護士均為女性。研究對象對本次研究方案認同且自愿參與研究，簽署知情同意書。排除急危重癥患者、精神疾病、語言溝通障礙、非在職護士等。觀察組護士中，年齡為24～41歲；大專3名，本科6名；護師5名，主管護師3名，副主任護師1名。對照組護士中，年齡為25～42歲；大專4名，本科5名；護師4名，主管護師4名，副主任護師1名。兩組護士的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理管理方式進行護理，做好術(shù)前各項準(zhǔn)備和家屬及患者的思想解釋工作，交代相關(guān)注意事項，指導(dǎo)家屬認真填術(shù)知情同意書等，嚴格按照相關(guān)程序協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)工作，并加強對患者生命體征的監(jiān)測，護理操作期間嚴格執(zhí)行無菌操作流程，術(shù)后做好管道等管理，同時加強飲食等護理，積極觀察患者傷口等。觀察組則于常規(guī)護理管理方式上，實施精準(zhǔn)幫扶方式開展護理管理。

(1）外科護理管理幫扶小組：由科室主任任組長，成員由科室4名工作經(jīng)驗>10年者和3名護理骨干組成，小組成員具有較強的幫扶意識和責(zé)任意識。負責(zé)制定幫扶計劃和進行護理技術(shù)總結(jié)，定期組織外科護理人員召開座談會，同時以問卷形式了解科室護理管理現(xiàn)狀，對護理管理過程中存在的薄弱點進行調(diào)查，詳細梳理外科護理管理中存在的現(xiàn)實問題。

(2）收集問題并分析相關(guān)原因：小組成員通過以面對面半結(jié)構(gòu)式訪談形式，以自愿和匿名及知情為原則來收集相關(guān)信息，訪談地點選取醫(yī)院較安靜等辦公室，主要調(diào)查內(nèi)容包括護理技術(shù)和護理管理、年齡、護齡、績效考核等，如護理管理當(dāng)前還存在哪些需要改善的地方、對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)歷提升還有何期望等。小組成員收集相關(guān)資料并對幫扶需求進行總結(jié)，主要存在以下幾個問題：護理人員配置不合理及使用不合理，影響護理質(zhì)量，無法滿足患者就醫(yī)需求，原因是護理隊伍年齡結(jié)構(gòu)不齊，存在學(xué)歷水平低，護理人員梯隊建設(shè)不完善等。護士待遇較低，原因是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平有限，政府支出受到影響，醫(yī)護人員醫(yī)技水平有限，影響患者就醫(yī)數(shù)量，績效分配有待進一步完善，護理人員地位較低等。護理管理結(jié)構(gòu)單一、護理技術(shù)更新慢等。

(3）針對原因?qū)嵤﹤€體化幫扶計劃。(1)改善外科護理人員結(jié)構(gòu)，通過充分了解外科護理人員崗位及結(jié)構(gòu)狀況后，建議外科重新修訂相應(yīng)護理崗位編制，并通過招聘或引進優(yōu)秀護理人才以夯實護理隊伍。加強對護理人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，鼓勵基礎(chǔ)扎實、專業(yè)技能較強的護理人員向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，提高外科護理水平。建立外科護理人才庫，減少護理管理崗位，讓護理工作任務(wù)下達與安排形成直接有效的對接。(2)提高護理人員待遇，激發(fā)其工作熱情和積極性及主動性。通過向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財政爭取相應(yīng)經(jīng)費，提高對護理工作的重視程度，保障護理人員工資待遇。完善工資組成結(jié)構(gòu)，增加護理經(jīng)費，對護理工作有突出貢獻者應(yīng)給予必要的獎勵。嚴格執(zhí)行休假制度，保障護理人員應(yīng)有的權(quán)利。外出進修或?qū)W習(xí)護理人員應(yīng)給予支持和鼓勵，對成績優(yōu)秀者可納入人才儲備庫。(3)不斷提高外科護理管理水平：通過組建各種護理小組，根據(jù)外科幫扶業(yè)務(wù)需求來成立護理管理小組和護理培訓(xùn)小組及護理教育小組等，要求科室所有護理人員參與。建立長效管理機制，不斷建立和完善外科護理查房管理制度和護理培訓(xùn)管理制度及護理質(zhì)控制度等，使外科各項護理工作做到標(biāo)準(zhǔn)化和精細化及數(shù)字化。豐富外科護理文化，增加護理人員職業(yè)歸屬感：建立微信群，并在微信群發(fā)送關(guān)愛、關(guān)心護理人員的文章，利用微信平臺傾聽護理人員心聲，并作為護理管理者決策內(nèi)容之一。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護士的專業(yè)知識、專業(yè)技能、團隊合作等情況，各項滿分為100分。統(tǒng)計兩組護士的護理管理質(zhì)量，包括消毒隔離、危重一級護理、護理文書書寫、急救物品、病房管理等，各指標(biāo)得分滿分為100分，得分越高說明護士綜合能力和護理管理質(zhì)量越好[5]。在兩組護士護理的患者中，各隨機選擇40例患者，統(tǒng)計兩組護士護理患者的不良事件發(fā)生情況，并調(diào)查兩組護士護理患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇spss 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士綜合能力比較

觀察組護士的專業(yè)知識、專業(yè)技能及團隊合作考核等得分，均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士綜合能力比較

2.2 兩組護士的護理管理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，觀察組護士在消毒隔離、危重一級護理、護理文書書寫、急救物品、病房管理等方面的得分，均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護士的護理管理質(zhì)量比較

2.3 兩組護士護理患者的不良事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組護士護理患者的不良事件發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的17.50%(P<0.05）。

2.4 兩組護士護理患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組護士護理患者的滿意度為95%，顯著高于照組的77.50%(P<0.05）。

3 討論

外科收治對象較其他科室具有一定特殊性，患者因需手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)時間較長，而良好的護理服務(wù)不僅可有利于促進患者術(shù)后康復(fù)，節(jié)約患者治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。同時還可縮短患者住院時間，提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，對提升醫(yī)院經(jīng)濟效益具有重要意義[6]。由此可見，加強外科護理管理具有十分重要的意義。

研究發(fā)現(xiàn)，實施精準(zhǔn)幫扶不僅可提高護理人員綜合能力，還可提高護理管理質(zhì)量，避免護理不良事件的發(fā)生，最大程度保證患者手術(shù)治療安全性，改善患者就醫(yī)體驗感，提升其滿意度。實施精準(zhǔn)幫扶可讓護理人員掌握更多的護理技術(shù)，提升外科整體護理水平，滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，節(jié)約其就醫(yī)成本，進而提升其滿意度[7]。同時實施精準(zhǔn)幫扶可通過提升護理人員綜合能力，讓其能夠精準(zhǔn)地為患者答疑解惑，促使患者適應(yīng)角色，積極配合醫(yī)護人員開展各項工作，改善護患關(guān)系，提升其滿意度。實施精準(zhǔn)幫扶通過定期組織護理人員培訓(xùn)和外出進修、提高護理人員待遇等來保障護理人員基本待遇，促使其積極、主動開展護理工作，以優(yōu)異的護理技術(shù)來為患者提供護理服務(wù)，避免護理不良事件的發(fā)生，保障患者安全，提高其滿意度[8-10]。

綜上所述，精準(zhǔn)幫扶應(yīng)用于外科護理管理中效果顯著，對促進外科護理質(zhì)量持續(xù)提升具有積極作用，同時也符合廣大患者和護理人員的意愿及需求。

參考文獻

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篇2

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點，以實現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照衛(wèi)計委等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見和省、市、縣有關(guān)公立醫(yī)院改革試點工作的文件精神和各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的要求，結(jié)合實際，邊試邊行，分步實施，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，落實措施，在縣委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我院的醫(yī)改各項工作取得了階段性進展，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

五寨縣第一人民醫(yī)院始建于1950年，是縣境內(nèi)唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有職工214名，其中高級職稱14名（主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師12名），中級職稱45名。編制病床120張，實際開放床位130張。設(shè)有9個臨床科室、9個醫(yī)技科室、8個職能科室，2014年完成門診3.5萬余人次，收治住院病人4876人次，業(yè)務(wù)收入1808萬元。今年1-10月，完成門診2.9萬余人次，同比去年同期增長26.8%，住院4012人次，同比去年同期增長13.9%，業(yè)務(wù)收入1528萬元，門診和住院次均費用明顯下降，患者滿意度明顯提高。

二、改革工作具體做法及進展情況

1、高度重視公立醫(yī)院改革工作。我院自2013年開展縣級公立醫(yī)院綜合改革工作以來，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織全體職工召開了公立醫(yī)院改革動員會，認真學(xué)習(xí)國務(wù)院、省市縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。

2、改革以藥補醫(yī)機制，取消藥品加成政策。我院從2013年9月開始，全院除中草藥外其他所有藥品全部零差率銷售，藥品價格平均下降15%，截止今年10月底讓利患者290萬，醫(yī)院實行基本藥物零差價后，醫(yī)院由此形成的減收，縣財政全部補貼到位。

3、改革收費方式，調(diào)整收費價格。規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用。改革初期根據(jù)上級文件精神，我院對部分收費項目價格進行了調(diào)整，共降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費89項、檢驗費466項，降價幅度10%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對門診“大處方”的檢查力度，我院規(guī)定單價超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照《處方點評制度》每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，處罰和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。 

4、改革人事管理辦法，實行全員聘用崗位管理用人機制。2013年1月起醫(yī)院中層干部通過競聘上崗。堅持“按崗聘用、競聘上崗、優(yōu)勝劣汰和公開、公平、競爭、擇優(yōu)”原則，醫(yī)院根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù)，實行定崗不定人制度，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。

5、加大信息化投入，全面實行電子病歷。我院于2014年6月份全面開展醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷，在原有的HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，上述系統(tǒng)正式投入使用，規(guī)范了臨床醫(yī)療文件的書寫，極大的提高了醫(yī)護人員的工作效率。

6、發(fā)展?？铺厣?，成功打造重點學(xué)科。在醫(yī)院成功被評定為二級甲等醫(yī)院的基礎(chǔ)上，2010年完成了骨科、心內(nèi)科市重點專科的評審，婦產(chǎn)科、普外科定為縣重點?？?，今后繼續(xù)加快重點專科專病建設(shè)，全面提高醫(yī)院診療技術(shù)。

7、建立友好對接，輸送人才學(xué)習(xí)。三年來共派出30余名醫(yī)療骨干到省級醫(yī)院進行一年的學(xué)習(xí)，醫(yī)院投資15萬元建立遠程醫(yī)學(xué)會診中心，與山大二院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點，每年省兒童醫(yī)院、心血管醫(yī)院各派6名醫(yī)師到我院下鄉(xiāng)和我院臨床科室建立點對點的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。

8、開展巡回醫(yī)療，幫扶基層工作。醫(yī)院組織高年資醫(yī)師組成的醫(yī)療小分隊到邊遠地區(qū)進行巡回醫(yī)療服務(wù)。三年來分別到小河頭、胡會、東秀莊、前所、韓家樓等衛(wèi)生院等地巡回醫(yī)療40余次，診治 3800余人次，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和群眾捐贈醫(yī)療設(shè)備和藥品5萬余元，切實解決了群眾看病難的問題。 

9、推行雙休日和節(jié)假日門診。為方便患者就醫(yī)，每個節(jié)假日期間均有內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、五官科門診開放，保證患者就醫(yī)需求。

10、實行成本核算，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)對醫(yī)院各科室的一次性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品等成本進行核算。在保證質(zhì)量的情況下，按照國家規(guī)定，不斷規(guī)范藥品采購程序，實行藥品、器械網(wǎng)上招標(biāo)采購，降低藥品費用，更多的讓利于病人。

11、加強績效考核。制定完善了《醫(yī)院績效考核管理辦法》，組織考核組成員每月對全院各科室的工作作風(fēng)、核心制度落實、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、群眾滿意度等情況進行量化考核，使醫(yī)務(wù)人員工資總額和內(nèi)部分配與其技術(shù)能力、工作質(zhì)量、工作效率、公益性、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等績效考核和崗位績效制度逐步完善，形成了有責(zé)任、有激勵、有約束、有活力的高效的用人制度。

12、扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據(jù)省市衛(wèi)生局要求，我院在2010年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，去年達到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，占全院病房100%。通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓(xùn)、簡化護理文書、堅持掛牌服務(wù)、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。

13、改善群眾看病就醫(yī)感受，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 （1）．醫(yī)院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協(xié)議書。（2）．醫(yī)院加大對醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。（3）．加強對提升醫(yī)務(wù)人員自身綜合素質(zhì)，我院嚴格執(zhí)行十五個核心制度，加強醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫(yī)療安全。（4）．加強了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高職業(yè)道

14、承擔(dān)社會責(zé)任。除了醫(yī)院內(nèi)部自行組織的義診活動外，還為政府部門服務(wù)各種大型會議、運動會、文藝演出、公共衛(wèi)生服務(wù)、消防演習(xí)、中高考等應(yīng)急服務(wù)。

三、改革成效

醫(yī)院改革實施以來，通過降低藥品價格，降低大型設(shè)備檢查費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，縣財政給予適當(dāng)補償?shù)仁侄?，改革成效初步顯現(xiàn)。

1、業(yè)務(wù)收入情況。2013年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1542萬元，2014年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1808萬元，同比增長17.25%；2014年收治住院病人4876人次，比2013年的4052人次增加824人次，增長率為33%；2013年的門診病人79181人次，比2012年的55682人次增加23499人次，增長率20.2%；2013年藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例47.31%，2014年的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為40.5%，下降了6.81%；同時實行成本核算，醫(yī)院效益不斷提升，職工績效工資普遍提高，充分調(diào)動全體職工在公立醫(yī)院改革中的積極性。

2、群眾就醫(yī)費用明顯降低。通過改革前后每門診人次，每住院人次的對比，就診病人的總費用均有不同程度的下降。

3、醫(yī)院運行平穩(wěn)。由于病人的平均費用下降，門診病人、住院病人的滿意度進一步提高，診療人次較改革前均有較大增長，雖然人均費用降低了，但醫(yī)院總收入得到了較大的提升。

4、政府投入明顯。兩年來，縣委、縣政府對醫(yī)院的重視、關(guān)心和支持程度達到了改革開放以來最高水平。在人才培養(yǎng)、設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員獎勵資金等全方位支持醫(yī)院，特別是今年縣委、政府關(guān)于新建縣醫(yī)院的決定，使醫(yī)院發(fā)展充滿活力，醫(yī)務(wù)人員熱情高漲。

四、改革中存在的主要問題。

1、醫(yī)院編制管理制約健康發(fā)展。隨著醫(yī)保覆蓋面的擴展、醫(yī)療資源下沉政策，門診住院病人的增加，現(xiàn)有的正式編制人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院現(xiàn)有編制人員158人，實有工作人員214人，編制病床120張，實際開放130張，受編制限制無法招收正式人員，外聘醫(yī)護人員56人，醫(yī)院每年要增加人員工資成本150萬元，極大地增加了醫(yī)院負擔(dān)，客觀上也產(chǎn)生了“同工不同酬”的問題，給醫(yī)院的健康發(fā)展帶來很多隱患。

2、專業(yè)人次日益短缺。尤其是高素質(zhì)學(xué)科帶頭人嚴重短缺，受編制限制，多年未分配臨床醫(yī)師，直接影響醫(yī)院臨床工作的開展，而現(xiàn)有人員受專業(yè)局限，難以支撐醫(yī)院安全、高效、健康的運作，制約了醫(yī)院的進一步發(fā)展。

篇3

關(guān)鍵詞：精細化管理；醫(yī)院服務(wù)；水平；措施；分析

中圖分類號：R197 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-00-01

提高醫(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這始終是現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心與基礎(chǔ)所在[1]。在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景作用之下，社會大眾對于身體健康的關(guān)注度與日俱增，這直接表現(xiàn)為：就診患者對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平的期望不斷增長[2]。為此，在醫(yī)院服務(wù)中展開精細化管理，提高醫(yī)療服務(wù)的針對性與具體性，是至關(guān)重要的。我院在實踐工作中將精細化管理理念與措施落實在醫(yī)院服務(wù)過程中，講究“全面、深入、細致、嚴謹、及時、持續(xù)”，取得了顯著成效?，F(xiàn)總結(jié)并報告如下。

一、醫(yī)療服務(wù)中落實精細化管理的必要性分析

精細化管理從本質(zhì)上來說是社會分工的精細化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求。通常，對于精細化管理的認知與理解在于：精細化管理建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上，同時分別從基本思想以及管理模式這兩個方面入手，實現(xiàn)對常規(guī)管理的深入發(fā)展。通過對精細化管理工作模式的踐行，可最大限度地減少管理所占用的資源，同時起到合理控制與降低管理成本的重要目的。

從理論上來說，精細化管理是一種以管理的精細化以及操作的精細化為特征的管理工作模式[3]。通過剛性制度的合理落實，達到對各參與主體行為的有效規(guī)范[4]。通過對精細化管理措施的有效落實，能夠顯著提高醫(yī)院服務(wù)的工作水平與工作質(zhì)量，不但能夠進一步強化對于醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任的落實工作，同時，其在促進粗放型醫(yī)院管理模式逐步向著集約化醫(yī)院管理工作模式轉(zhuǎn)變的過程當(dāng)中發(fā)揮著不容小覷的重要作用，是現(xiàn)階段的研究重點與熱點之一。

二、醫(yī)院服務(wù)中落實精細化管理的措施分析

（一）完善一站式服務(wù)內(nèi)涵。在門診患者就診的過程當(dāng)中，需要加大對于一站式服務(wù)、導(dǎo)診以及導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的推進力度，提高患者在各類就診疑問方面的解決效率。在此基礎(chǔ)之上，針對就診過程中的殘障人群、老年、兒童等特殊人群而言，合理安排專門的護理工作人員全程陪同參與就診。

（二）細化醫(yī)患溝通制度。將“醫(yī)患溝通制”納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，實行入院時（24小時之內(nèi)）知情告知、住院期間病情告知、術(shù)后溝通、出院前溝通、集中溝通、出院回訪溝通等形式，尊重患者、注重傾聽；認真掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者及家屬的社會心理狀況；避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒。醫(yī)院還建立了職能科室對新病人訪視制度[5]。住院病患入院第二天，監(jiān)察部門及時到病人床邊進行探訪，征求意見，為病患發(fā)放監(jiān)督服務(wù)聯(lián)系卡。

（三）推行信息化管理。通過落實“一卡通”服務(wù)的方式，確?；颊吣軌蚣皶r且有效地就診。在整個住院部中實施病患病例的電子式管理以及移動式查房工作，進一步提高醫(yī)院服務(wù)工作質(zhì)量與工作效率；不僅如此，通過對信息化平臺的構(gòu)建，還可以實現(xiàn)對醫(yī)技檢查報告的網(wǎng)上共享，即時公布危急值安全預(yù)警信息，確保臨床醫(yī)務(wù)工作者能夠在第一時間了解到各個病患的檢查結(jié)果和異常信息；醫(yī)院還將醫(yī)療費用的結(jié)算服務(wù)延伸至床邊，省去傳統(tǒng)結(jié)算模式下多余的操作步驟，簡化結(jié)算程序。在合理控制與降低病患就診等候時間的基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)對醫(yī)院方面服務(wù)水平以及服務(wù)效率的合理提高。

（四）努力改善就醫(yī)環(huán)境。相關(guān)實踐經(jīng)驗證實，干凈、溫馨、明亮的就診環(huán)境對于改善患者的因病痛而產(chǎn)生的緊張與焦躁心情而言有著重要意義，不但能夠有助于疾病的治療，同時還能夠保障病患對醫(yī)院產(chǎn)生更加充分的信任感。為此，醫(yī)院方面需要始終保障就診環(huán)境的安靜、整潔與舒適，醫(yī)院在各個部位增設(shè)了綠色盆景進行美化、綠化，添置一定的裝飾圖案與文化標(biāo)語，引導(dǎo)患者在就診治療過程中始終保持一個良好且舒張的心情。醫(yī)院還開展星級保潔員的評比活動，從醫(yī)院環(huán)境的維護角度上入手，為各項精細化管理工作的有效落實奠定基礎(chǔ)與保障。

（五）與社區(qū)建立上下聯(lián)動機制，實質(zhì)性啟動面向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的衛(wèi)生幫扶工作，一方面可顯著提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站點醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生技能水平；另一方面還可顯著提高醫(yī)院服務(wù)的延伸，實行雙向轉(zhuǎn)診和資源共享。

三、結(jié)束語

通過本文以上分析不難發(fā)現(xiàn)：精細化管理是醫(yī)院管理逐步向著現(xiàn)代化方向發(fā)展的關(guān)鍵途徑之一，對于提高醫(yī)院服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、提升病患對于醫(yī)院服務(wù)滿意程度的而言有著重要意義，值得臨床予以特別關(guān)注與重視?？偠灾?，本文針對有關(guān)精細化管理在醫(yī)院服務(wù)工作中的落實問題做出了簡要分析與說明，通過相關(guān)分析，希望同行業(yè)醫(yī)務(wù)工作者能夠更加重視對精細化管理措施的應(yīng)用，以提高患者的滿意度為根本目的，促進醫(yī)院方面更好地建設(shè)與發(fā)展。

參考文獻：

[1]王玉霞，高樹芬，張海燕，等.績效考核在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精細化管理中的效能探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（13）：1408-1410.

[2]吳岳華，王秀琴，李正英，等.運用精細化管理加強消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（3）：577-578.

[3]吳可萍，于翠香，梁云霞，等.精細化管理在消毒供應(yīng)中心污染區(qū)的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2008，24（18）：68-69.

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2017年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)上半年工作總結(jié)1000字范文【1】 今年我院精神文明創(chuàng)建工作在各級領(lǐng)導(dǎo)和各級衛(wèi)生行政部門的大力支持下，在院長的帶領(lǐng)下，我院全體職工以三個代表重要思想和xx屆四中全會會議精神為指導(dǎo)，堅持以人為本，患者至上的服務(wù)理念，齊心協(xié)力，扎實工作，使我院各項工作進入了良性循環(huán)的發(fā)展軌道，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作呈現(xiàn)出突飛猛進的增長勢頭，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。現(xiàn)將2017年上半年工作小結(jié)

一、組織全體職工積極開展各種文化娛樂活動，豐富了職工的業(yè)余文化生活，增強了團隊的凝聚力

1.我院團總支積極配合團區(qū)委開展學(xué)雷鋒移民活動。3月20日，我院團總支派出5名團員在沙河鎮(zhèn)開展義診活動。接診群眾300余人次;免費測量身高、體重123人次;免費測量血壓98人次。

2. 4月25日，我院護理部和宣傳科組織護理人員開展了慶祝5.12國際護士節(jié)護理知識競賽。等六名護士分別獲得了比賽的一、二、三等獎。

3. 4月26日，我院宣傳科和團總支聯(lián)合舉辦了紀(jì)念共青團成立85周年讓青春擁抱時代演講比賽。等三名醫(yī)護人員分別獲得了比賽的一、二、三等獎。4. 5月中旬，我院工會積極組織參加了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)籃球比賽。

5.七一前夕，我院黨支部一行四人去區(qū)中心小學(xué)開展了幫扶濟困、捐資助學(xué)活動，給兩名小學(xué)生捐助學(xué)雜費每人每年200元，直至其小學(xué)畢業(yè)為止。

6.6月29日在慶祝自治區(qū)成立60周年建區(qū)50周年豐碑頌文藝演出中,我院選送的大合唱榮獲一等獎.

二、把精神文明創(chuàng)建活動和行風(fēng)建設(shè)工作結(jié)合起來

1.為了進一步提升全體職工以人為本，關(guān)愛生命，呵護健康、奉獻社會的服務(wù)理念，進一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改善服務(wù)，在全院職工中開展了科學(xué)發(fā)展、富民強市教育活動和加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)技教育活動。采用觀看錄像和請專業(yè)人員現(xiàn)場講解及演示等形式，進行了社會主義道德觀和服務(wù)禮儀為內(nèi)容的教育活動。使全體醫(yī)務(wù)人員從根上轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，變被動為主動，全心全意為患者服務(wù)，極大地提高了患者對全體醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度。采取集中學(xué)習(xí)教育和分組討論的方法，營造健康向上的輿論環(huán)境，教育職工為無紅包醫(yī)院的品牌增光添彩。截至6月底，收到患者的表揚信5封，錦旗9面。

7.每月對患者進行一次滿意度調(diào)查(共6次);每季度進行過一次問卷調(diào)查(共兩次)。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時對存在的問題進行集中整改。

三、把精神文明創(chuàng)建工作同衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作結(jié)合起來

1.為了進一步擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，為偏遠農(nóng)牧區(qū)農(nóng)牧民就近就醫(yī)和及時就醫(yī)提供方便，我院從今年5月份起下鄉(xiāng)28次，發(fā)放宣傳材料3000余份，免費測量血壓627人次。深入農(nóng)村牧區(qū)大力宣傳我院人員、設(shè)備和醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況，與全區(qū)十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院和122個村衛(wèi)生室合作，實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，優(yōu)勢互補，為老百姓提供了高效、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

2、積極配合區(qū)委宣傳部開展的醫(yī)藥衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動和區(qū)衛(wèi)生局組織的對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進行醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)活動。共下鄉(xiāng)8次，發(fā)放宣傳材料1000余份。

四、醫(yī)療扶貧工作穩(wěn)步推進

今年上半年，我院繼續(xù)加大醫(yī)療扶貧工作的力度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療扶貧各項優(yōu)惠政策，讓真正貧困的患者切實享受到醫(yī)療扶貧的優(yōu)惠。 據(jù)統(tǒng)計，今年16月份，扶貧醫(yī)院共為56名貧困患者減免醫(yī)療費用27066.93元。其中數(shù)額最大的一筆是給外科一位患肛腸疾病的王姓患者一次性減免醫(yī)療費2906.61元。

五、宣傳信息報道工作打響了我院整體工作的前沿戰(zhàn)

我院宣傳信息科利用媒體、院報、簡報、圖片、板報等宣傳工具，大力宣傳我院的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新風(fēng)尚。

16月份共出簡報6期，院報4期，板報6期，櫥窗專欄2期。有十余篇報道在《內(nèi)蒙古晨報》、《日報》、《晚報》、《都市7+1》及《報》等多家報刊上發(fā)表，收到了良好的社會效益。

2017年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)上半年工作總結(jié)1000字范文【2】 2017年上半年，在市殘聯(lián)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，我院全面貫徹三個代表重要思想及xx屆四中全會精神，樹立和落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞年初制定的五個不動搖這一目標(biāo)，進一步增強全院職工的率先意識、創(chuàng)新意識、機遇意識、質(zhì)量意識，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過強化內(nèi)部管理，構(gòu)建長效機制，提高競爭實力，提升醫(yī)院形象，團結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地地推動了我院物質(zhì)，整修了辦公室，新建了洗衣房，康復(fù)訓(xùn)練室和門診安裝了空調(diào)，為病人提供舒適、美化環(huán)境，使醫(yī)院整體水平有顯著提高。

總結(jié)前半年工作，我們從中得到以下幾方面的啟示：

一、構(gòu)建長效機制，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一是建立持久學(xué)習(xí)機制。構(gòu)建并且不斷完善學(xué)習(xí)機制，用機制來保障學(xué)習(xí)型醫(yī)院的創(chuàng)建活動在健康、可持續(xù)的軌道上發(fā)展。每周組織一次集中學(xué)習(xí)《自驅(qū)力》、《沒有任何借口》這兩本書，并做到有記錄、有心得。

執(zhí)行是一個長期被忽視的主題。有無數(shù)的人擁有卓越的智慧，但只有那些懂得如何執(zhí)行的人獲得成功;無數(shù)企業(yè)擁有偉大的構(gòu)想，但只有那些懂得如何執(zhí)行的公司獲得成功。為了進一步提高我院中層干部的管理能力，組織中層觀看學(xué)習(xí)著名博士余世維講授的《贏在執(zhí)行》錄像，共6盤。通過學(xué)習(xí)，引起很大反響，全院中層干部交流了《贏在執(zhí)行》學(xué)習(xí)后的心得體會。并將所學(xué)到的用于工作中。

二是建立值周督查長效機制：督查是我院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的內(nèi)部評估機制，經(jīng)過半年的實施，已成為制度化、規(guī)范化的工作。由員工輪流任值周督查，實行主任管員工，員工管主任的互動管理機制。值周督查每天定時或不定時的對各科室在醫(yī)療文書、醫(yī)療流程、服務(wù)流程、組織紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生等方面進行了現(xiàn)場檢查，并督促其改進。為了將值周制度落到實處，我院下發(fā)了《一周考勤情況登記簿》，并明確由值周督查在進行檢查時適時登記，每周五將值周總結(jié)在中層會議上進行公布，按時上交辦公室以供復(fù)查、評比、備案。

二、轉(zhuǎn)變理念，推行陽光工程，進一步深化人事制度改革。

今年年初，我院實行公開競爭上崗，拉開了醫(yī)院人事分配制度改革的序幕。從建立廣納群賢、人盡其才、充滿活力的干部選拔任用新機制的角度出發(fā)，人事分配制度改革進一步深化，醫(yī)院開展了公開競選科主任競爭上崗，建立優(yōu)勝劣汰的良好用人機制，此舉有效地增強了中層干部和科室人員的崗位責(zé)任意識，強化了科室管理，進一步體

現(xiàn)了公開、公平、公正的選才薦才機制，從而使選擇干部的視野拓寬，廣開才路，讓的職工看到自己職業(yè)的成長性，起到一種激勵作用，從而進一步增加了干部的責(zé)任心、使命感和管理能力。這也讓醫(yī)院的政務(wù)越來越公開、公正和公平。

三、完善制度，制度創(chuàng)新初見成效，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

今年年初，我院通過建立完善了《關(guān)于成立督查組的安排》、《值周制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《科室員工互動制度》、《考勤考紀(jì)制度》、《科主任職責(zé)》、《罰款制度》等幾項規(guī)章制度，使醫(yī)院的各項工作步走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。 制度創(chuàng)新，進一步調(diào)動了醫(yī)院廣大干部職工的積極性，推進了和諧醫(yī)院的建設(shè)。短短半年，醫(yī)院出現(xiàn)了一派新氣象。

四、提高專業(yè)技術(shù)水平，突出打造品牌

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一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎(chǔ)設(shè)施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設(shè)備先進，硬件設(shè)施領(lǐng)先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學(xué)，理念先進，設(shè)施設(shè)備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設(shè)施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，正朝100所的目標(biāo)邁進。

經(jīng)濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)總收入從2003年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長的同時，群眾負擔(dān)不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，2007年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，2005年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構(gòu)之一，2007年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，2007年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保持“三個全省領(lǐng)先”。一是報銷手續(xù)之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設(shè)立直補窗口，農(nóng)民出院當(dāng)日即可領(lǐng)取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農(nóng)戶，出院后只需將相關(guān)手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所，15天內(nèi)可領(lǐng)取報銷款(省里的標(biāo)準(zhǔn)為20天);實行“電話預(yù)約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農(nóng)民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農(nóng)戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農(nóng)合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結(jié)合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省99個縣市區(qū)的第15位。

二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”

1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標(biāo)準(zhǔn)，實行一個標(biāo)準(zhǔn)收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內(nèi)完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)改造。

2、人員調(diào)配統(tǒng)一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術(shù)人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，設(shè)立了醫(yī)療培訓(xùn)中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務(wù)人員授課，今年已培訓(xùn)300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務(wù)人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導(dǎo)、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設(shè)施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，對省級下?lián)茉O(shè)備進行統(tǒng)一調(diào)配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設(shè)備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設(shè)備和一般檢驗設(shè)備。對村衛(wèi)生室(所)則結(jié)合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設(shè)備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務(wù)保質(zhì)量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質(zhì)量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責(zé)令責(zé)任醫(yī)生下崗，對單位負責(zé)人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎(chǔ)?？h人民醫(yī)院建設(shè)投入2000多萬元，中醫(yī)院建設(shè)投入1000多萬元，疾控中心建設(shè)投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設(shè)投入100萬元，加上設(shè)施購置、人員培訓(xùn)等，需要大量的資金投入。2006年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達2000萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目22個，建設(shè)項目資金近2000萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設(shè)資金。三是同步建設(shè)節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設(shè)村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設(shè)要與村委會建設(shè)同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農(nóng)村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調(diào)查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調(diào)查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調(diào)查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關(guān)政風(fēng)建設(shè)措施、15條公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、農(nóng)村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，有關(guān)負責(zé)人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎(chǔ)上還要繼續(xù)提高，讓農(nóng)民真正享受到新農(nóng)合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社工 專業(yè)性 服務(wù)滿意度 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系

一、 背景介紹

1.“重生行動”項目介紹

“重生行動”是由民政部自2009年發(fā)起，李嘉誠基金會贊助的一項幫助貧困家庭的唇腭裂兒童接受免費手術(shù)治療的慈善項目。2009年，重生行動—唇腭裂患者家長“互助關(guān)懷”社工小組服務(wù)取得了很好的效果，受到患者家庭、醫(yī)院、計劃辦等各方的肯定。在此基礎(chǔ)上，重生行動項目辦決定在各地的重生行動定點醫(yī)院采用與高校社工專業(yè)合作的模式，實施“社會心理支持試點服務(wù)計劃”。南京地區(qū)的定點醫(yī)院與合作院校即為江蘇省口腔醫(yī)院和南京理工大學(xué)。

經(jīng)過2009年的的項目試點和文獻研究可以發(fā)現(xiàn)，幾乎所有家長均對唇腭裂患者有不同程度的排斥，患者的人際關(guān)系緊張，社會壓力大，學(xué)齡以上年齡的唇腭裂患者存在較多心理障礙，而他們得到的社會支持較少，難以融入社會3。唇腭裂畸形與其它一般疾病有所不同，患兒父母的社會心理康復(fù)常常是決定患兒能否健康成長的關(guān)鍵要素[1]。因此，“社會心理支持試點服務(wù)計劃”的幫扶對象是唇腭裂患兒的家長們，服務(wù)的重點在于幫助家長認識到社會心理康復(fù)的重要性、加強其社會支持網(wǎng)絡(luò)、通過資源連接使其掌握到一定的唇腭裂知識和正確的育兒理念及育兒方法等。

2.個人實踐經(jīng)歷

自2011年1月份以來，筆者進入江蘇省口腔醫(yī)院實習(xí)近2個月熟悉醫(yī)院環(huán)境，并于3月份開始以每月一期活動的頻率開展社工服務(wù)項目。至6月份以來，我校社工志愿者已經(jīng)在督導(dǎo)老師帶領(lǐng)下開展了近第5期小組活動，接觸了近40名病患。學(xué)生通過每期活動后的過程記錄報告、評估報告和簡報的撰寫來總結(jié)和反思當(dāng)期活動，積累小組工作的經(jīng)驗。

二、專業(yè)性與滿意度

1.專業(yè)性要求

專業(yè)是由社會分工和社會分化產(chǎn)生的，因此專業(yè)性在一定程度上即意味著獨占性，與其他的專業(yè)要有所區(qū)別。社會工作專業(yè)脫胎于早期的慈善事業(yè)，學(xué)界就其是否是一個專業(yè)進行了漫長的討論，但最終的結(jié)論仍然將社會工作視為了社會發(fā)展過程中專業(yè)分化而產(chǎn)生的一個助人專業(yè)，具有其獨占性和特殊性[2]。

相比于社會工作，醫(yī)務(wù)工作的專業(yè)性非常容易理解，因為他們的職業(yè)是醫(yī)治病人與照顧病人，不論是從歷史發(fā)展的角度還是從實踐過程中帶給病人的權(quán)威感而言其專業(yè)性都是毋庸置疑的。而就社會工作中的醫(yī)務(wù)社工而言，它具有跨學(xué)科性和綜合性，涉及社會工作和健康照顧服務(wù)兩大領(lǐng)域，專業(yè)性便難以理解[3]。同時，醫(yī)務(wù)社工這一職業(yè)在我國處于起步階段，不論是醫(yī)務(wù)人員還是病患尚不了解，同學(xué)們的實務(wù)經(jīng)驗尚淺，加之醫(yī)務(wù)社工服務(wù)中平易近人的工作態(tài)度和活潑生動的工作性質(zhì)，醫(yī)務(wù)社工的專業(yè)性難以凸顯[4]。這也在一定程度上造成了大學(xué)生志愿者們在實務(wù)過程中的角色沖突和難有成就感的低落情緒，影響了所提供的社工服務(wù)質(zhì)量。因此社工學(xué)生在實務(wù)過程中常常會出現(xiàn)兩種極端情況使得專業(yè)性和滿意度難以達到平衡，一種是服務(wù)流于表面形式，服務(wù)對象感到滿意而社工專業(yè)性沒有凸顯；另一種是服務(wù)過于學(xué)術(shù)化和晦澀難懂，專業(yè)知識難以轉(zhuǎn)化為實務(wù)技巧而造成服務(wù)對象不能理解活動，滿意度難以達到要求。

2.滿意度要求

就滿意度而言，這個概念是與需求密切相關(guān)的。也就是說，在服務(wù)過程中只有滿足了服務(wù)對象的需求才能使其對我們的服務(wù)感到滿意。而需求又分為有效需求和潛在需求[5]，當(dāng)我們的服務(wù)對象沒有意識到自己的潛在需求時，我們僅僅滿足了他的潛在需求而非有效需求，對方同樣不會感到滿意，社工服務(wù)的專業(yè)性也難以凸顯。因此滿意度一定是與需求緊緊關(guān)聯(lián)在一起的，要求我們先令服務(wù)對象意識到自己的潛在需求，將其轉(zhuǎn)化為有效需求之后再通過服務(wù)滿足，還要首先滿足其最緊迫的需求，只有這樣才能達到較高的滿意度，這也是服務(wù)過程中的難點。

在醫(yī)院這一環(huán)境中，學(xué)生社工面對不同的群體，他們的需求都不同。 對于服務(wù)對象而言，他們需要的是護理知識、社會支持、育兒技巧等；對于院方而言，我們能否配合醫(yī)護工作，讓院方的人本主義得以實現(xiàn)是其需求；對于督導(dǎo)老師來說，我們的服務(wù)是否具有專業(yè)性，又能否推動社工的發(fā)展是需求；而對于我們學(xué)生自身來說，我們的理論能否轉(zhuǎn)化為實務(wù)技巧，能否令服務(wù)對象和老師滿意都是需求。這些不同的群體需求不一，大學(xué)生志愿者非常容易迷失自我，難以提供令各方都滿意的社工服務(wù)。但其實需要注意到的是，這些需求中有一個共同點，那就是社工服務(wù)的專業(yè)性，這也是探討專業(yè)性和滿意度關(guān)系的關(guān)鍵，如果能真正達到專業(yè)性，學(xué)生擁有足夠的理論和實務(wù)經(jīng)驗使得專業(yè)化的服務(wù)轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的服務(wù)過程讓服務(wù)對象得到成長，那么專業(yè)性和滿意度即能達到一個平衡。

3.需求評估、專業(yè)性、滿意度的辯證關(guān)系

通過上述的討論可以發(fā)現(xiàn)，專業(yè)性和滿意度之間有一個共同的鏈接，那就是需求。從經(jīng)濟學(xué)角度來看，需求可以分為有效需求和潛在需求，這一概念借用到社工服務(wù)當(dāng)中同樣可以。如果把被服務(wù)對象意識到的并主動尋求社工服務(wù)的需求看作一種有效需求，那么沒有被認識到的需求則為潛在需求。因此需求評估是社工服務(wù)的第一步，也是達成專業(yè)性和滿意度關(guān)系平衡的重要第一步。

通過需求評估，在服務(wù)過程中可以找到兩者的一個平衡點進行把握，從而設(shè)計出符合服務(wù)對象需要的兼具專業(yè)性和滿意度的優(yōu)質(zhì)社工服務(wù)，也就是通過需求評估將專業(yè)性和滿意度連接起來，成為了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系中兩個重要的指標(biāo)，也可稱為在需求評估基礎(chǔ)上建立的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系二維結(jié)構(gòu)（見圖1）

結(jié)合下圖對專業(yè)性和滿意度這兩個結(jié)構(gòu)要素的關(guān)系進行分析，可以得出以下結(jié)論。一方面，當(dāng)我們的服務(wù)難以做到專業(yè)性時，我們或許僅僅能令一方感到滿意，而這種滿意也僅僅是滿足了他們的有效需求而非潛在需求，這種情況下兩者是相互沖突的。另一方面，當(dāng)學(xué)生們能夠通過實務(wù)技巧將專業(yè)性的東西細化為淺顯易懂的游戲設(shè)置，服務(wù)對象意識到了自己的潛在需求并愿意為此努力時，社工服務(wù)的專業(yè)性便會凸顯，服務(wù)成效會另院方感到滿意，服務(wù)的專業(yè)性會令老師和項目方感到滿意，這種情況下滿意度和專業(yè)性便是共存的，達到了一個和諧的狀態(tài)，這也就是社工在實務(wù)過程中不斷奮進的目標(biāo)。也就是說，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的構(gòu)建有一個基礎(chǔ)——需求，它連接著專業(yè)性和滿意度，兩者關(guān)系的協(xié)調(diào)是建立在良好的需求評估基礎(chǔ)之上的，這也是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系在實務(wù)操作過程中的前提性因素。

4.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的二維結(jié)構(gòu)

所謂的社工服務(wù)即為貫徹了社工理念，在社工理論的指導(dǎo)下通過運用社工技巧為了滿足服務(wù)對象的需求而進行的專業(yè)化服務(wù)。那么在實務(wù)過程中專業(yè)性和滿意度具體體現(xiàn)在哪些方面？實務(wù)過程中的專業(yè)性和滿意度指的又是什么呢？

筆者認為，社工理論的貫徹和在整個小組計劃中的指引作用即可認為是社工服務(wù)的專業(yè)性所在，而通過社工技巧滿足需求的過程即是滿意度呈現(xiàn)的部分。通過需求評估，我們即可將服務(wù)對象的需求進行分類，辨別出其中的潛在需求和有效需求，進而將理論融入在計劃之中，設(shè)計出具有專業(yè)性的小組計劃，通過實務(wù)技巧的運用即可將專業(yè)化的理論轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的形式讓服務(wù)對象的需求得到滿足，達到滿意度的要求。因此，筆者在理論上將專業(yè)性和滿意度視為在需求評估基礎(chǔ)上建立的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的二維結(jié)構(gòu)要素，這也就對學(xué)生的實務(wù)工作提出了一定的要求。

三、 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

1.實務(wù)過程中的矛盾

在實務(wù)過程當(dāng)中，學(xué)生們卻會常常發(fā)現(xiàn)專業(yè)性和滿意度之間是存在沖突的，兩者似乎難以共存，這不僅僅是發(fā)生在“重生行動”的服務(wù)過程中，任何的社工服務(wù)都能體現(xiàn)出這一矛盾，也就是說專業(yè)性和服務(wù)滿意度這兩個服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的元素矛盾問題是社工服務(wù)中的一個普遍問題。

就“重生行動”而言，服務(wù)對象大多來自農(nóng)村，文化程度有限，服務(wù)當(dāng)中涉及到專業(yè)性的詞匯他們都是難以理解的，如社會支持、教養(yǎng)方式等。因此，社工服務(wù)的專業(yè)性并不能夠通過權(quán)威感和難以理解的復(fù)雜性凸顯，這是與醫(yī)護專業(yè)所不同的，大學(xué)生志愿者們能否通過技巧和活動的安排讓這些復(fù)雜的專業(yè)詞語轉(zhuǎn)化為淺顯易懂的知識并令他們明白在是凸顯我們專業(yè)性的真正關(guān)鍵。但是，大學(xué)生志愿者們的實務(wù)經(jīng)驗不足，這種轉(zhuǎn)化工作常常做的不充分，常常會出現(xiàn)服務(wù)最開始專業(yè)性很強但服務(wù)對象不買賬，后期服務(wù)過于簡單淺顯但讓服務(wù)對象滿意高興的兩極化現(xiàn)象。其實這樣的服務(wù)并不具有專業(yè)性，既沒有徹底地幫助到我們的服務(wù)對象，也沒有令院方和老師看到成效，難以滿足各方的需求，因此令服務(wù)對象高興和滿意并不意味著我們的服務(wù)就專業(yè)，這也就是專業(yè)化服務(wù)與服務(wù)滿意度之間的實務(wù)矛盾。

2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的構(gòu)建

通過上述的分析不難發(fā)現(xiàn)其實專業(yè)性和滿意度并不是絕對沖突的，專業(yè)化服務(wù)于服務(wù)滿意度之間存在一種基于需求評估的辯證關(guān)系，也就是說專業(yè)性和滿意度是既沖突又相互關(guān)聯(lián)的，在實務(wù)過程可將這種關(guān)系轉(zhuǎn)化為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)體系的構(gòu)建（見圖1）。

那么把握需求、專業(yè)性、滿意度這三者的關(guān)系達到一個好的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)呢？具體來說第一步，應(yīng)對服務(wù)對象進行個別化和長期性的需求評估，因為人的需求是在不斷變化的，因此這是一個長期性的過程。第二步，在需求分析的基礎(chǔ)上選擇合適的理論框架制定服務(wù)計劃，保證專業(yè)性。第三步，通過環(huán)節(jié)的設(shè)置和服務(wù)的開展將專業(yè)化的理論進行轉(zhuǎn)化，并在過程中激發(fā)服務(wù)對象的潛在需求使之轉(zhuǎn)化為有效需求進行滿足，達到滿意度的要求。通過以上的三個步驟即可達到一個優(yōu)質(zhì)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使專業(yè)性和滿意度達到一個平衡的和諧狀態(tài)。

但也必須看到，要達到這樣的服務(wù)水平是比較困難的，要求學(xué)生們擁有扎實的專業(yè)知識和強大的實務(wù)技巧與實務(wù)操作經(jīng)驗，并且對各方的需求評估都準(zhǔn)確無誤。因此這一目標(biāo)是學(xué)生在實務(wù)過程中的一個目標(biāo)和參照標(biāo)準(zhǔn)，社工服務(wù)的好壞可以以此進行評估和總結(jié)，找出自身存在的差距和不足，督導(dǎo)老師也可由此對學(xué)生進行指導(dǎo)，讓社工服務(wù)更好地開展。

3.一個倫理問題，一個過程問題，一個成效問題

從社會工作價值觀來看，專業(yè)性和滿意度的關(guān)系問題是一個倫理性問題。這是因為專業(yè)性的要求是從社工角度出發(fā)的，而滿意度的要求是從服務(wù)對象的角度出發(fā)的，兩者的矛盾其實是社會工作者在實務(wù)過程中面對的倫理性矛盾。因此，保持專業(yè)性和滿意度的平衡也是社工在實務(wù)過程中對于自己的私利和服務(wù)對象的利益的平衡。

從服務(wù)的評估來看，這還是一個過程問題與成效問題。服務(wù)的滿意度是社工服務(wù)評估的重要內(nèi)容，特別是成效評估。但是從專業(yè)的角度來說，我們在做成效評估的時候往往會注意將滿意度和專業(yè)性結(jié)合起來，只有這樣才會避免單方評估的弊端，得到一個經(jīng)過多方位評估的較為客觀公正的評估結(jié)果。同時結(jié)合上文專業(yè)性和滿意度關(guān)系的探討不難發(fā)現(xiàn)需求評估在中間起著關(guān)鍵性的作用，而需求評估和專業(yè)關(guān)系的建立是始終貫穿社工服務(wù)的一個持續(xù)性過程，是否符合服務(wù)對象的需求也是評估過程的重要因素之一。因此，高效率的評估是將服務(wù)的滿意度和專業(yè)性結(jié)合在一起的，這是一個過程問題同時還是一個成效問題。

四、 結(jié)論與措施

綜上所述，要達到專業(yè)化服務(wù)與服務(wù)滿意度的和諧共存程度是存在難度的，要求學(xué)生社工在實務(wù)過程中分清各方的需求，并從中做好需求評估，找到何為潛在需求、何為有效需求，同時需要進行服務(wù)過程的巧妙設(shè)置，將潛在需求激發(fā)為有效需求進行滿足。也就是說，學(xué)生首先需要掌握牢固的理論知識，其次要有足夠的實務(wù)技巧將專業(yè)性的理論轉(zhuǎn)化為有效的服務(wù)環(huán)節(jié)，最后還要在服務(wù)中時刻注重專業(yè)關(guān)系的鞏固與需求的改變，擁有韌勁和毅力。只有當(dāng)學(xué)生社工掌握好專業(yè)的社工知識并學(xué)會如何將知識運用于實務(wù)當(dāng)中，積累了一定的實務(wù)技巧和經(jīng)驗，在服務(wù)過程中不斷總結(jié)自己的經(jīng)驗并將社工服務(wù)不斷深化和改善，加之督導(dǎo)老師的幫助，綜合上述因素才能夠成長為一名優(yōu)秀的社會工作實務(wù)工作者。

本文于2011年獲得第三屆全國社會工作大學(xué)生論壇一等獎。

注釋：

[1]張瑛等，《唇腭裂患者心理狀態(tài)及社會心理環(huán)境調(diào)查》[J]，中國康復(fù)理論與實踐，2005（11）

參考文獻：

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篇7

【摘要】目的探討PDCA管理應(yīng)用于醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理的效果。方法

自2010年開始著手將PDCA管理方法應(yīng)用到醫(yī)院合理使用抗菌藥物的管理中，比較使用前后合理性評價考核指標(biāo)及相關(guān)投訴率。結(jié)果

在醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理中運用PDCA管理，對合理性評價考核指標(biāo)有極大改觀，降低了相關(guān)投訴率。結(jié)論PDCA管理模式對醫(yī)院合理使用抗菌藥物管理起到良好效果。

【關(guān)鍵詞】戴明環(huán) 合理使用 抗菌藥物

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.045

PDCA管理是由美國質(zhì)量管理專家戴明率先在1954年根據(jù)信息反饋原理提出的,其具體內(nèi)容包括：Plan(計劃)、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Action（處理）。它是質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，同時也是基本的工作方法［1-3］。國家衛(wèi)生和計生委員會(以下簡稱國家衛(wèi)計委)2011年了全國抗菌藥物的專項治理方案，同時各種檢查考核中將抗菌藥物的合理使用納入評審體系。因此，抗菌藥物的合理使用管理在醫(yī)院的各項評審中都占有重要地位。為此，醫(yī)院為適應(yīng)新形勢下抗菌藥物管理的需要，結(jié)合實際情況于2010年開始著手將PDCA的管理方法應(yīng)用到合理使用抗菌藥物的管理中。在此過程，取得了一些經(jīng)驗和體會?，F(xiàn)報告如下。

1計劃階段（P）

1.1組織架構(gòu)的建立

2010年醫(yī)院修訂了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會章程，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會主要職能為負責(zé)全院的藥事管理與藥物治療管理制度、流程以及相應(yīng)配套規(guī)章的制訂。同時成立“抗菌藥物合理使用管理小組”，主要對各科室的抗菌藥物使用情況進行定期考核和不定期督查、培訓(xùn)，并提出相應(yīng)的個性化的整改建議。

1.2工作計劃的制訂

1.2.1查找問題醫(yī)院通過分析討論，梳理出目前醫(yī)院在抗菌藥物使用上存在的問題：①忽略了藥動學(xué)和藥代學(xué)，聯(lián)合使用和單用不合理；②忽視藥品不良反應(yīng)；③使用時間過長；④超藥品說明書劑量使用。

1.2.2制訂工作計劃醫(yī)院結(jié)合存在的問題和工作實際制訂出相應(yīng)的工作計劃：①培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)的內(nèi)容涉及合理用藥的要素，抗菌藥物的藥動學(xué)和藥代學(xué)知識，相應(yīng)的法律法規(guī)及人文知識的培訓(xùn)，從思想上、學(xué)識上對廣大醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，使其知道學(xué)什么、怎樣做。②制訂考核標(biāo)準(zhǔn)的計劃。醫(yī)院遵循社會效益和經(jīng)濟效益相結(jié)合，激勵與處罰并重，以及公平、公開、公正的原則，其標(biāo)準(zhǔn)涉及科室抗菌藥物的使用率、送檢率、DDD值三大塊，在使用率中細化限制級和特殊級的使用率。③在醫(yī)師個體考核指標(biāo)的遴選上，醫(yī)院遵循平衡性和多因素相結(jié)合，客觀考核與主觀評價相結(jié)合, 注重客觀、量化、可操作性、可比性、導(dǎo)向性、系統(tǒng)性的原則［4］。具體參照了國家衛(wèi)計委辦公廳的48號文件、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《病歷書寫規(guī)定》以及兄弟醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過廣泛查閱資料、實施頭腦風(fēng)暴法、專家咨詢、既往資料統(tǒng)計分析等方式，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，最終確定以抗菌藥物的金額的比例作為限制級和特殊級使用率的考核指標(biāo),同時確定送檢率、使用強度、Ⅰ類切口預(yù)防率/預(yù)防時間的考核指標(biāo)(見表1、表2)，并且設(shè)立單項否決指標(biāo)。

另外，為調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員主動性和積極性，有一個和考核部門對話的平臺，醫(yī)院制訂了考核小組討論制度和醫(yī)師申訴制度。

2實施階段（D）

2.1培訓(xùn)

醫(yī)院針對各科室的共同問題和個性問題采取集中培訓(xùn)和個體培訓(xùn)兩種形式，集中培訓(xùn)的內(nèi)容主要是一些法律、法規(guī)、指標(biāo)解讀、考核流程等，使其有清晰的認識，以便得到更好的認同。個體培訓(xùn)分為以科室為單位和以單個醫(yī)師為對象兩種情況，培訓(xùn)內(nèi)容涉及病歷書寫、藥代和藥動性。首先在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)階段，由各科室自行安排執(zhí)行，主要是對各專業(yè)診療指南的學(xué)習(xí)。其次在培訓(xùn)考核階段，針對培訓(xùn)的內(nèi)容，管理小組將采取筆試、口試相結(jié)合的方式進行檢查（其檢查結(jié)果納入職稱評定、評先表優(yōu)、外出學(xué)習(xí)等評價體系中）。

2.2考核

2.2.1管理小組每月對科室指標(biāo)進行匯總，結(jié)合前期制訂的各科室標(biāo)準(zhǔn)進行考核，管理小組將考核結(jié)果上報藥事委員會進行審閱，審批通過后由醫(yī)務(wù)部門對科室和科主任分別進行績效考核。

另外，管理小組將考核結(jié)果以書面形式反饋到被考核科室，必須進行面對面溝通，并對重要問題出具整改通知書，限期整改并進行督查，堅持整改不到位，決不銷案。

2.2.2針對醫(yī)生個體，首先對其使用了抗菌藥物的病歷進行隨機抽取，然后對照標(biāo)準(zhǔn)逐項打分，總分低于90分，判為不合格，考核結(jié)果在院內(nèi)進行通報，力保公開。在醫(yī)生個體考核中，對于評判有爭議的病歷，考核小組將共同分析、討論、認定，力保公平。

在醫(yī)生個人考核結(jié)果公示的3日以內(nèi)，如果醫(yī)生對考核小組的考核有疑義，醫(yī)生可書面申請進行申訴，考核小組將集中對這些病歷重新進行評估考核，同時與醫(yī)生進行面對面溝通，力保公正。

如果醫(yī)生有三次考核未達標(biāo)，考核小組將上報名單到藥事委員會，藥事委員會對其進行質(zhì)詢，考核小組將針對醫(yī)生個人暴露的問題進行培訓(xùn)和教育。

3管理體系實施效果評價（C）

3.1管理的成效

在實施后，醫(yī)院抗菌藥物的合理性評價考核指標(biāo)有了很大的改觀。如在限制級抗菌藥物的使用率平均下降近4個百分點、送檢率平均上升4個百分點（見圖1、圖2）。由于抗菌藥物不合理使用所導(dǎo)致的醫(yī)療投訴由2011年全年的10起下降到2012年全年的5起，下降率為50%。全院抗菌藥物DDD值下降10個點（見圖3）。醫(yī)務(wù)人員的參與度和配合度達95%以上。

3.2啟示

在具體的管理中，醫(yī)院除了重視“管”的重要性，更強調(diào)了“理”的重要性。具體措施如下：醫(yī)院在全院針對三級、二級、一級醫(yī)生分別進行了問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)研，搜集了大家對管理考核體系的看法，提出整改建議。

4管理體系的調(diào)整上升階段（A）

4.1明確下一步目標(biāo)

針對發(fā)現(xiàn)的問題和大家的建議進行討論，通過討論達到統(tǒng)一思想、明確方向的目標(biāo)，確保管理體系的持續(xù)改進。

4.2具體內(nèi)容

主要是對管理指標(biāo)進行優(yōu)化，權(quán)重進行調(diào)整，提供管理者和被管理者對話的平臺，增加查詢、溝通機制，加大對后進者的教育和幫扶。

現(xiàn)行的管理體系還填補了以往對二線醫(yī)生管理的空白，使一線醫(yī)師的考核結(jié)果與二線醫(yī)師的績效、資質(zhì)進行捆綁，調(diào)動二線醫(yī)生參加合理使用抗菌藥物管理的積極性和主動性，實行院、科、個人的三級管理。

5體會

PDCA循環(huán)在醫(yī)院管理中得到了廣泛的應(yīng)用［5-7］，提高了各項工作的效率，已經(jīng)成為質(zhì)量管理的基本方法。

我院在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，結(jié)合實際情況，醫(yī)院采取有力措施，在常態(tài)化的管理制度下，強化數(shù)據(jù)統(tǒng)計，重視事實管理，堅持持續(xù)改進，努力減少缺陷。通過PDCA管理，醫(yī)院強化了醫(yī)生抗菌藥物合理使用意識，規(guī)范了用藥行為， 使臨床存在的問題及時得到反饋及整改，促進了醫(yī)院抗菌藥物的合理使用［8］。雖然我院各項控制指標(biāo)得到了明顯改善，但距離國家衛(wèi)計委的要求還有一定距離，如抗菌藥物使用率、使用強度方面和門診抗菌藥物使用率方面都還有一定的改進余地。

在工作中我們體會到多部門密切配合，強化抗菌藥物的信息化管理，實現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用的全過程控制的重要性。將抗菌藥物不合理應(yīng)用從事后處理變成事前警示，保障了患者用藥的安全。加強細菌室與臨床的配合，定期公布全院細菌的培養(yǎng)、耐藥情況和藥敏結(jié)果，建立細菌耐藥預(yù)警機制，并針對細菌耐藥情況提出相應(yīng)的干預(yù)和改進措施［6］。特別是信息系統(tǒng)的支持，實現(xiàn)了信息共享，不僅簡化了工作，還將部分考核指標(biāo)能直接落實到科室和個人，減少了人為干擾，整體提高了醫(yī)院的抗菌藥物合理使用的監(jiān)測水平與管理水平及應(yīng)用的能力。

下一步，醫(yī)院將進一步將臨床藥師引入到臨床實際工作中，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，并對抗菌藥物的不合理使用情況進行干預(yù)，從而提高抗菌藥物治療水平，加大對各專業(yè)使用抗生素的監(jiān)督力度。同時實施臨床路徑的信息化管理工作，在路徑中強化抗生素規(guī)范使用，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，從而進一步提高抗菌藥物的合理使用效果，減少細菌性耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全，提高患者滿意度。

通過兩年多的實踐，醫(yī)院認識到，首先，PDCA是一個循環(huán)，是一個提高的循環(huán)，每一次PDCA提出的問題就是下一個PDCA的目標(biāo)，在一次又一次的PDCA中才能使整個體系有效地運轉(zhuǎn)起來。每完成一個循環(huán),整個系統(tǒng)就會提高一步，它所獨有的“總結(jié)、處理、提高”階段,是一個螺旋上升的過程,在實現(xiàn)一個階段性目標(biāo)的同時,管理水平也提高了一步,下一個循環(huán)便可以從一個更高的起點開始［10］；其次，要有持續(xù)性。相當(dāng)于對PDCA加上了一個防止下滑的楔子，促使其不斷向上、向前。

總之，PDCA的四個階段是緊密聯(lián)系在一起的，各個階段中可能有交叉的循環(huán)，在實際工作中，各級各類人員只有充分認識它，理解它，才能使管理工作得到不斷的提升，從而促進醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的鞏固。

參考文獻

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篇8

一、指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想：全面落實《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《省發(fā)展中醫(yī)條例》以及中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署，以公立醫(yī)院改革試點工作為契機，堅持中西醫(yī)并重方針，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)中醫(yī)藥發(fā)展，以滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)需求為宗旨，以傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)為主線，以中醫(yī)藥特色建設(shè)為重點，以深化中醫(yī)藥管理體制和運行機制改革為動力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防控制疾病、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療服務(wù)中的作用，加快發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)。

（二）主要目標(biāo)：通過5年的努力，建立完善全市中醫(yī)藥服務(wù)體系。實施中醫(yī)名院、名科、名醫(yī)戰(zhàn)略。二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中藥房達到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科和中藥房達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，100%的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，100%的基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員接受規(guī)范化中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)10種以上。進一步加強烈山區(qū)全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)內(nèi)涵建設(shè)。每千人中醫(yī)床位數(shù)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)超過全國平均水平，中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)量同比增長50%以上。推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭工程，加快中藥加工、生產(chǎn)基地建設(shè)，中藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值增長50%以上。

二、建立健全中醫(yī)藥服務(wù)體系

（三）健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。將中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，合理配置中醫(yī)藥服務(wù)資源，進一步完善以市、縣中醫(yī)醫(yī)院為主體，綜合醫(yī)院中醫(yī)科室為重要力量，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)為補充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健養(yǎng)生等功能的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所，允許符合條件的中藥特色藥品零售企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育、服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面，非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。

（四）加強中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。重點辦好承擔(dān)本區(qū)域中醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)的市、縣級中醫(yī)醫(yī)院。明確功能定位，完善運行機制，穩(wěn)步推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。積極推進市中醫(yī)醫(yī)院的國家“十一五”重點項目建設(shè)，提升服務(wù)能力，在規(guī)模及內(nèi)涵建設(shè)上3年內(nèi)達到省內(nèi)先進水平，形成有較大影響力和輻射力的三級中醫(yī)醫(yī)院。濉溪縣要加快縣中醫(yī)醫(yī)院新院建設(shè)，加強二級甲等中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。

（五）推進綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。綜合醫(yī)院要按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》精神，將中醫(yī)工作納入醫(yī)院整體規(guī)劃統(tǒng)籌發(fā)展，加大對中醫(yī)藥科室的診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面的經(jīng)費投入，每年用于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費不低于總體收入的2%。3年內(nèi)，市人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院所屬中醫(yī)科、中藥房要達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%。礦工總醫(yī)院及其二級以上醫(yī)院規(guī)模分院、皖北集團總院及其二級以上醫(yī)院規(guī)模分院、中煤三建集團職工醫(yī)院可根據(jù)具體情況，設(shè)置獨立中醫(yī)科并打造成優(yōu)勢學(xué)科。

三、加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

（六）加強中醫(yī)特色及優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)。中醫(yī)醫(yī)院要結(jié)合自身條件，培育一批特色鮮明、優(yōu)勢明顯、療效顯著、具有影響的中醫(yī)特色?？疲▽２。?。對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展國家、省級中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地和重點中醫(yī)?？疲▽２。╉椖拷ㄔO(shè)給予政策和資金支持，市、縣級臨床重點專科建設(shè)中醫(yī)藥要占有一定比例，對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)科室予以傾斜。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)。逐步形成院有名科、科有名醫(yī)、人有特色的中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢，使全市建成一批有特色、有療效、有影響力的中醫(yī)特色?？疲▽２。袑嵦岣咧嗅t(yī)藥服務(wù)整體水平。

（七）強化中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。堅持中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)藥為主的辦院方向，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的激勵機制，從發(fā)展方向、建設(shè)規(guī)模、資源配置、科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、專病專科等方面拓展中醫(yī)技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵，積極運用中醫(yī)藥手段防治疾病，運用中醫(yī)藥價格相對低廉的優(yōu)勢為群眾解決看病就醫(yī)問題，保證中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年成效，提高“以病人為中心”的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平。

（八）開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。將“治未病”作為落實“預(yù)防為主、中西醫(yī)并重”方針的重要舉措，堅持政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與的運行機制，積極推進以預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)為主要內(nèi)容的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍。中醫(yī)醫(yī)院要全面開展“治未病”試點工作，并選擇有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參加，積極探索和規(guī)范“治未病”服務(wù)流程和技術(shù)方案，不斷推進“治未病”工作，推進中醫(yī)藥預(yù)防保健工作的良性發(fā)展。

（九）加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)力度。開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承人、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)培養(yǎng)對象選拔、培養(yǎng)工作。認真總結(jié)中醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗，落實名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，制定相關(guān)政策，鼓勵符合條件的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員與市內(nèi)外名老中醫(yī)結(jié)對拜師，培育本地中醫(yī)藥后備人才，增強中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁。

（十）完善名老中醫(yī)評選機制。在首屆名老中醫(yī)評選的基礎(chǔ)上，健全名老中醫(yī)評選制度。尊重保護名老中醫(yī)，繼承發(fā)揚其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，配備助手，協(xié)助其整理學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，并給予一定的資金支持。

四、推進農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作

（十一）發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中的作用。大力加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作，加快各建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，中心衛(wèi)生院達到示范中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉優(yōu)勢，積極向農(nóng)村推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，把中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)貫穿到預(yù)防、治療、康復(fù)、保健養(yǎng)生全過程，全面提升農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平，為基層群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。

（十二）強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)功能。開展全國和全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)，加強中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)，普及中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健知識。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展多種形式的聯(lián)合，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展連續(xù)性的診斷、治療、護理和康復(fù)，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。

五、著力提高中醫(yī)藥科研能力和水平

（十三）有效整合我市中醫(yī)藥科技資源。成立市中醫(yī)藥專業(yè)科學(xué)研究機構(gòu)，重點加強臨床常見病、多發(fā)病和慢性病的中醫(yī)藥防治技術(shù)研究、本地中藥資源的開發(fā)與利用。采取多種措施，整理研究歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)特長。積極發(fā)掘和整理民間單方、驗方，開發(fā)應(yīng)用名老中醫(yī)的臨床制劑。

（十四）加強中醫(yī)臨床研究。依托中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及重點中醫(yī)?？疲▽２。?，積極申報省級中醫(yī)臨床研究基地。充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合臨床優(yōu)勢，重點組織開展對腫瘤、肝炎、糖尿病、高血壓等慢性疑難病癥和老年性疾病中西醫(yī)結(jié)合防治研究，提高臨床療效，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)研究成果。

六、落實中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施

（十五）加快發(fā)展中藥加工制造業(yè)和中藥養(yǎng)生服務(wù)業(yè)。扶持我市中藥國家保護重點品種“華蟾素”科研和生產(chǎn)，支持華潤三九藥業(yè)公司中藥飲片項目加工、中藥顆粒劑生產(chǎn)項目，支持輝克藥業(yè)有限公司中藥制劑生產(chǎn)，加快我市中藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級；圍繞城市服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，開展與先進地區(qū)中醫(yī)藥科技與文化交流、合作。

（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展整體規(guī)劃，將中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)列入公共衛(wèi)生體系建設(shè)和民生工程。

（十七）加大財政投入。建立中醫(yī)藥財政投入保障機制，按照《省發(fā)展中醫(yī)條例》規(guī)定，逐年增加對中醫(yī)藥事業(yè)投入，中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費預(yù)算增長幅度不低于本年度同級財政支出增長幅度。落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，通過財政杠桿，積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步縮小中西醫(yī)發(fā)展差距。

（十八）加強管理體系建設(shè)。建立健全中醫(yī)藥工作部門協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市中醫(yī)藥工作。形成政府主導(dǎo)、部門參與、全社會共同扶持中醫(yī)藥發(fā)展的格局。

（十九）明確相關(guān)部門職責(zé)。發(fā)展改革部門要將中醫(yī)藥事業(yè)納入總體規(guī)劃，對中醫(yī)藥機構(gòu)的基本建設(shè)和其他重點項目予以優(yōu)先安排；財政部門要將中醫(yī)藥人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費補助范圍，并會同衛(wèi)生等部門制定科學(xué)合理的資金分配政策，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢；人力資源和社會保障部門在中醫(yī)藥人員的職稱晉升、人才引進和培養(yǎng)等方面實行傾斜政策；醫(yī)療保障管理部門要將符合條件的中醫(yī)診療項目、中西醫(yī)結(jié)合診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，提高報銷比例，降低起付線；物價部門要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時調(diào)整和合理制定非營利性醫(yī)療機構(gòu)中針灸、推拿、刮痧、拔罐、中醫(yī)正骨等傳統(tǒng)項目的收費標(biāo)準(zhǔn),合理制定名老中醫(yī)專家診療費標(biāo)準(zhǔn)，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中藥自制劑價格管理，及時制定和調(diào)整中藥自制劑銷售價格；科技部門要加快構(gòu)建中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺，加大中醫(yī)藥科研立項和資金支持力度，對中醫(yī)藥科研項目招標(biāo)和成果獎勵實行優(yōu)惠政策；農(nóng)業(yè)部門要加強對中藥材種植、加工的規(guī)劃、引導(dǎo)和管理，從源頭上推進我市中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展；食品藥品監(jiān)管部門監(jiān)督實施中藥材GAP、中藥飲片炮制規(guī)范，組織實施中藥品種保護制度；工商部門要會同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門切實加強中藥材市場管理和中醫(yī)醫(yī)療、中藥廣告的管理；廣電部門要加強中醫(yī)藥法規(guī)政策宣傳，普及中醫(yī)藥醫(yī)療保健知識；衛(wèi)生部門要派專人負責(zé)中醫(yī)工作；其他有關(guān)部門要在職責(zé)范圍內(nèi)主動支持中醫(yī)藥的發(fā)展。

（二十）加大監(jiān)督管理力度。嚴格中醫(yī)藥機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等要素的準(zhǔn)入制度，清理和取締各種形式的非法中醫(yī)醫(yī)療活動，進一步加強中醫(yī)醫(yī)療和中藥藥品廣告管理。建立中醫(yī)藥工作督查制度，定期開展監(jiān)督檢查，落實中醫(yī)藥發(fā)展政策，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)秩序，確保群眾醫(yī)療安全。

篇9

近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及城鎮(zhèn)化水平的不斷推進，勞動力市場大幅度開放，越來越多的流動人口已經(jīng)成為城市建設(shè)的生力軍。毫不夸張地說，如果沒有這些作出巨大貢獻的外來流動人口，沿海特區(qū)以及長三角、珠三角等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)絕對沒有今日的富庶與繁華。

然而，流動人口、城市繁榮、社會和諧，這幾個聽起來很具有邏輯性的推進式詞語背后卻暗含著一系列不得不面對的問題：治安問題、就業(yè)問題、子女入學(xué)問題、計劃生育管理問題、留守兒童教育引導(dǎo)問題、空巢老人照顧贍養(yǎng)問題等等，都隨之而來。

這些問題不僅繁雜而且環(huán)環(huán)相扣，稍有不慎就會引發(fā)連鎖反應(yīng)。比如，父母外出打工后，留守兒童的管理、教育問題就成為盲點，一旦這些處于成長期中的孩子在心理、生理上得不到及時、科學(xué)的引導(dǎo)就很容易誤入歧途。再比如，外出務(wù)工的青少年，一旦離開了父母過早接觸社會，沒有自控能力的他們在面對種種誘惑時就容易把持不住，做出破壞社會安定、危害自己及他人的行為。

問題意味著壓力――流動人口所在地及流入地政府職能部門的壓力。

河南是農(nóng)業(yè)大省、人口大省，外出務(wù)工人員數(shù)量龐大，無疑，這方面的壓力更大。那么，河南在這方面的工作做得如何？是否令人滿意？2008年6月13日，專程到河南調(diào)研流動人口計生協(xié)工作的中國計生協(xié)國內(nèi)工作部組織處處長朱扶庭給出了這樣的贊揚：你們在流動人口計劃生育管理方面做了大量工作，發(fā)揮了重要作用，創(chuàng)造了很好的經(jīng)驗，回去后我們將很好地進行總結(jié)。

顯然，這是對全國人口第一大省流動人口管理工作的肯定，也是河南交出的一份滿意答卷。

河南亮點之一

以人口文化打造品牌

二七區(qū)位于鄭州火車站商圈地帶，是著名的商貿(mào)區(qū)和窗口區(qū)。近年來，隨著城市規(guī)模的不斷擴大和商貿(mào)業(yè)輻射力的增強，流動人口大量涌入，目前該區(qū)流動人口已達13萬人。如何才能管住、管好、服務(wù)好這個特殊群體？該區(qū)不斷探索創(chuàng)新，逐步在流動人口中建立計劃生育協(xié)會，通過人口文化進商場、進社區(qū)、進學(xué)校、進游園、進單位等活動，全力打造二“心”七“軸”的個性化街區(qū)，營造“二七式”流動人口計生協(xié)服務(wù)品牌，取得了顯著的效果。

所謂二“心”七“軸”，即通過打造二個中心，建立七條軸線，形成點、線、面相結(jié)合的整體布局。二個中心：一是以二七塔為中心的二七商圈、火車站、汽車站的宣傳教育中心；二是以人口計生委、計生協(xié)和區(qū)計生服務(wù)站為主體的管理和服務(wù)中心。七軸：即以德化街、銘功路、大學(xué)路、興華街、淮河路、長江路、南三環(huán)等7條主要道路為基礎(chǔ)，按各自唯一性特征打造成具有不同功能的個性化街區(qū)，然后通過各街區(qū)計生協(xié)協(xié)同配合，實現(xiàn)縱橫交錯、編織成網(wǎng)、覆蓋成面的布局，從而使服務(wù)惠及全轄區(qū)群眾。

人口文化進街區(qū)德化步行街是鄭州規(guī)模最大、最早、最繁華的步行街，在全市具唯一性。在此街區(qū)，目前已經(jīng)形成了以會長負總責(zé)、副會長協(xié)助、會員小組組長具體負責(zé)、會員積極參與的計劃生育工作日常管理網(wǎng)絡(luò)。日常管理中，會員小組組長負責(zé)對在街區(qū)的商戶進行登記建檔，轄區(qū)計生協(xié)會建立月例會制度，定期組織例會，通報各類信息和核查人員變動情況。

為更好地服務(wù)商戶，協(xié)會把了解到的已婚育齡婦女在異地經(jīng)商返鄉(xiāng)康檢難的問題反饋到辦事處計生辦，計生辦與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院協(xié)商后，成立了鄭州市首家專為流動人口開辟的“醫(yī)育結(jié)合、綠色通道”技術(shù)服務(wù)站。

針對商戶中普遍存在的子女上學(xué)難和孩子放學(xué)后無人照看等困難，辦事處與協(xié)會充分挖掘轄區(qū)資源，通過與穆斯林幼兒園協(xié)調(diào)，于2006年4月份成立了“伊斯蘭流動人口子女陽光托管部”，并公開承諾：凡是在轄區(qū)經(jīng)營、居住的流動人口計劃生育家庭戶的子女，在幼兒園入托時每月減免50元的入園費；凡是在轄區(qū)經(jīng)營、居住的商戶，在子女放學(xué)后每天免費延長2個小時的托管時間。

人口文化進商場在北京華聯(lián)等商場，依托協(xié)會組織開展人口文化進商場活動，將人口計生文化同群眾衣食住行等購物行為結(jié)合起來，利用會員中心開展生殖健康、美容等講座。緊緊圍繞“穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)”這一中心，突出“三生”服務(wù)的主題，充分發(fā)揮商場管理方和協(xié)會的作用，組織和發(fā)動廣大理事、會員積極帶頭，主動參與，并在商場各樓層配備計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民小組，為外來商戶提供良好的計生服務(wù)。

人口文化進商會目前，轄區(qū)內(nèi)的溫州商會、臺州商會、福州商會、東陽商會等都成立了流動人口計劃生育協(xié)會。溫州商會計生協(xié)還根據(jù)自身流動商戶多、分布廣的特點，運用廣大育齡婦女喜聞樂見的載體，圍繞“婚育新風(fēng)進萬家”、“關(guān)注女性 抗擊艾滋”等宣傳內(nèi)容，多渠道大力開展計生宣傳教育活動。

一是擴大宣傳教育陣地，強化宣傳，同是聘請醫(yī)院婦科專家開展面對面、溫馨化、專業(yè)化的宣傳咨詢活動。二是印制溫州商會的形象廣告和計生宣傳畫冊，廣泛宣傳計生知識。三是成立商會計劃生育“一站式”服務(wù)站，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量和效率。四是通過計生專干和技術(shù)服務(wù)人員上門隨訪、訪談，使轄區(qū)的避孕節(jié)育育齡婦女知情及避孕節(jié)育方法選擇全面推行。五是積極發(fā)揮協(xié)會作用，切實維護流動人口計劃生育的合法權(quán)益，并為育齡商戶解決就醫(yī)、子女入托入學(xué)、貧困救助等方面的實際困難。六是定期召開例會和聯(lián)誼活動，溝通情況，交流感情。

人口文化進市場“通訊一條街”市場以協(xié)會為平臺，成立了“通訊一條街”協(xié)會組織，建立了以辦事處、社區(qū)、沿街門面、協(xié)會中心戶為主的四級管理網(wǎng)絡(luò)，積極為流動人口服務(wù)，取得了良好效果。

日常工作中，他們首先以文藝教民，宣傳計劃生育政策，營造流動人口、常住人口“一家親”的氛圍，組織商戶開展貼近群眾、貼近家庭、貼近生活的文化娛樂活動。其次，為協(xié)會會員提供住房、就業(yè)信息，上門為其辦理《婚育證明》，并為他們子女的入托、上學(xué)等提供服務(wù)，營造了“城里人、鄉(xiāng)下人，到了社區(qū)一家人；住中原、愛中原，共建和諧美好家園”的濃厚氛圍。第三、開展關(guān)愛老年人口、關(guān)愛青少年、關(guān)愛女孩、關(guān)愛弱勢群體“四個關(guān)愛”活動。成立“小紅帽協(xié)會”，在社區(qū)開展獨生子女書法、英語、音樂等培訓(xùn)班，為會員的子女開辟了新的學(xué)習(xí)交流園地；周六、周日組織會員到社區(qū)“空巢”老人和孤寡老人家中義務(wù)勞動，給老人們的生活帶去溫暖和歡樂……

河南亮點之二

人性化的“5651”模式

近年來，安陽市滑縣計生協(xié)堅持以關(guān)注民生為宗旨，以為育齡群眾開展生產(chǎn)、生活、生育服務(wù)為出發(fā)點，不斷創(chuàng)新工作機制，切實加強協(xié)會服務(wù)能力建設(shè)，取得了顯著成效。2004年以來，該縣計生協(xié)連續(xù)4年獲得市先進單位稱號；2007年，該縣計生協(xié)會工作被省人事廳、省人口計生委、省計生協(xié)授予先進集體稱號。河南省委書記徐光春也曾作出重要批示，要求大力宣傳滑縣的做法。

那么，滑縣的成績是如何取得的？

滑縣是一個流出人口大縣，每年流出已婚育齡婦女2.5萬多人，流出人口服務(wù)管理工作任務(wù)非常繁重。2006年以來，該縣各級計生協(xié)會充分發(fā)揮帶頭、宣傳、服務(wù)、監(jiān)督的作用，創(chuàng)新工作思路和方法，縣、鄉(xiāng)陸續(xù)成立了流出人口計劃生育協(xié)會，積極配合縣政府，推行流出人口計劃生育雙向管理、人性化服務(wù)的“5651”模式，實現(xiàn)了流出人口計劃生育服務(wù)管理和發(fā)展勞務(wù)經(jīng)濟的雙贏。

“5651”模式，即加強五項管理、搞好六項服務(wù)、落實五項政策、實現(xiàn)一個目標(biāo)。

加強五項管理

一、建立健全組織，實行網(wǎng)絡(luò)管理。縣計生協(xié)成立流出人口計生協(xié)會，在流出人口集中地成立流出人口計生協(xié)會15個，以滑縣籍在外包工頭、企業(yè)主及親朋好友、介紹人等在流入地建立會員聯(lián)系人85名。二、監(jiān)督制度落實，實行規(guī)范管理。22個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計生協(xié)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦落實了《流動人口婚育證明》辦理等便民服務(wù)措施，流出人口管理服務(wù)進一步規(guī)范。三、掌握基本信息，實行經(jīng)常管理?？h、鄉(xiāng)計生協(xié)積極參與流動人口清查工作，及時掌握流出已婚育齡婦女?dāng)?shù)量及地域分布，為流出人口搞好人性化服務(wù)打好基礎(chǔ)。四、加強區(qū)域協(xié)作，實行“雙向”管理。今年以來，縣、鄉(xiāng)計生協(xié)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦與北京、廣東省、山東省等15個省、市流動人口計生管理服務(wù)部門建立了工作聯(lián)系制度，簽訂了《雙向管理協(xié)議書》，把1.8萬多名流出已婚育齡婦女的詳細情況分別傳輸給流入地。五、開展隨訪服務(wù)，實行跟蹤管理?？h、鄉(xiāng)計生協(xié)會積極協(xié)助人口計生部門開展流出已婚育齡婦女隨訪服務(wù)和跟蹤管理。今年以來，已與5000多名流出已婚育齡婦女加強了聯(lián)系。

搞好六項服務(wù)

一、開通服務(wù)熱線。全縣22個鄉(xiāng)級計生協(xié)會協(xié)助計生辦開通流動人口計劃生育服務(wù)熱線。三年以來，接收咨詢電話6000多人次，解決家庭生產(chǎn)、生活、生育困難500多件。二、減免中介費用?？h計生協(xié)和縣勞務(wù)輸出部門協(xié)調(diào)，對計生戶流出已婚育齡婦女每人每次減免中介費20元，三年以來，共減免13.2萬多元。三、免費辦理保險。三年以來，全縣共為計生戶流出已婚育齡婦女免費辦理保險8500多份，支付保險金17余萬元。四、贈送專用信封。2005年以來，計生協(xié)協(xié)助縣人口計生委為育齡婦女發(fā)放專用信封13萬個，方便流出已婚育齡婦女及時寄回《避孕節(jié)育情況報告單》。五、開展幫扶活動。2006年以來，每逢農(nóng)忙季節(jié)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生協(xié)組織對流出已婚育齡婦女家庭開展生產(chǎn)幫扶活動。六、異地維權(quán)服務(wù)。各級計生協(xié)聯(lián)合司法、勞動保障等部門對流出人口提供異地維權(quán)服務(wù)，幫助她們解決在生產(chǎn)、生活等方面的問題。

落實五項政策

一、返鄉(xiāng)報銷醫(yī)療費用。2006年以來，縣計生協(xié)協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的流出人口報銷在流入地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上醫(yī)療單位就診的醫(yī)療費達25萬多元。二、優(yōu)先安排子女入學(xué)?？h計生協(xié)會協(xié)調(diào)教育部門為流動人口子女解決縣內(nèi)入學(xué)、縣外轉(zhuǎn)學(xué)300多人次，減免流出人口計劃生育困難家庭的子女高中學(xué)費2萬多元。三、減免就診醫(yī)療費用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生協(xié)配合計生辦著力解決了流出人口計劃生育家庭的留守老人和子女看病難的問題，到指定醫(yī)療單位就診，診斷、檢查、治療費減免30%。四、安排小康工程項目?？h、鄉(xiāng)計生協(xié)協(xié)調(diào)相關(guān)部門對流出人口計劃生育家庭優(yōu)先安排小康工程項目。去年以來，落實小康工程獎勵、優(yōu)惠資金20多萬元。五、鼓勵返鄉(xiāng)二次創(chuàng)業(yè)。去年以來，縣、鄉(xiāng)計生協(xié)協(xié)調(diào)工商等部門，為40多戶流出人口“返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)”免除了部分工商管理費1萬多元，解決小額貸款120多萬元。

實現(xiàn)一個目標(biāo)

即服務(wù)經(jīng)濟建設(shè)，控制政策外生育，穩(wěn)定低生育水平。

該縣流出人口計劃生育雙向管理、人性化服務(wù)“5651”模式得到國家、省、市人口計生委的認可。2006年以來，先后在全國、省、市流動人口計劃生育管理服務(wù)工作會議上介紹經(jīng)驗。

河南亮點之三

營造“家”的氛圍

近年來，焦作市山陽區(qū)流動人口計生協(xié)緊緊圍繞以人為本、構(gòu)建和諧社會的發(fā)展要求，不斷發(fā)揮協(xié)會的橋梁紐帶作用，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，努力為外來流動人口營造“家”的氛圍，受到了外來流動人口的一致好評。

完善服務(wù)保障制度多年來，山陽區(qū)流動人口計生協(xié)為解決流動人口的后顧之憂，進一步完善計劃生育利益導(dǎo)向和社會保障制度，讓他們可以安心在焦作經(jīng)營。同時他們還為流動人口開展了“六上門”服務(wù)，即宣傳計生政策上門、辦證上門、通知康檢上門、發(fā)放避孕藥具上門、征求意見上門、詢問各項優(yōu)惠政策上門。

此外，在試點的焦東宏光市場，工作人員還經(jīng)常對流動人口開展慰問活動，并多次為外來務(wù)工人員及計劃生育經(jīng)營示范戶送去慰問品和全家福保險單。全家福保險是焦作市計劃生育協(xié)會與焦作市人壽保險公司聯(lián)合推出的計劃生育系列保險之一，適合計劃生育家庭投保。該區(qū)宏光市場流動人口計生協(xié)會為10名流動人口辦理了保險，光亞街道流動人口計生協(xié)也為12名流動人口辦理了全家福保險。

創(chuàng)新宣傳服務(wù)載體每年雙節(jié)期間，該區(qū)計劃生育協(xié)會都會舉行豐富多彩的宣傳活動：舉辦喜迎新春獨生子女家庭娛樂會，會上舉行計生謎語競猜及演唱、演講比賽等活動；組織宣傳隊演出以宣傳計劃生育為主題的文藝節(jié)目，把計生模范戶、致富典型、婚育新風(fēng)等寫入歌里，把發(fā)生在群眾身邊的事、典型事編進戲里，使群眾在娛樂中受到教育。近年來，宣傳隊先后編排了“只生一個好”、“計生政策架金橋”、“少生快富奔小康”、“計生對象一家親”等戲曲、小品類節(jié)目20余個，演出81場，深受群眾好評。計生協(xié)會會員獎勵扶助對象馬月英，自發(fā)組成了12人的計生宣傳隊，自編、自唱、自演計生題材的文藝節(jié)目在轄區(qū)10個行政村巡回演出；新城街道辦事處張莊村計生協(xié)會會員72歲老藝人張青山，自編快板《計劃生育十二月歌》在轄區(qū)11個行政村巡回演出，深受廣大村民歡迎。

搭建關(guān)愛流動人口平臺今年以來，該區(qū)計生協(xié)在開展“服務(wù)新市民、扮靚新故鄉(xiāng)”計劃生育春風(fēng)行動中，向轄區(qū)1300余名流動人口發(fā)放了服務(wù)承諾卡。服務(wù)承諾卡規(guī)定：凡持卡和流動人口婚育證明到轄區(qū)91中心醫(yī)院婦科和兒科就醫(yī)者，醫(yī)療費等可享受20%的優(yōu)惠。

開展了“親情對話”，把流動人口維權(quán)落到實處，并要求各街道辦事處計生協(xié)公布便民維權(quán)服務(wù)熱線電話，積極為流動人口解決就業(yè)、經(jīng)商及子女入托、入學(xué)、生活等方面的困難和問題。多年來，該區(qū)計生協(xié)在便民上，始終堅持主動服務(wù)、快捷服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，確保一切以便民為原則；在計劃生育依法行政上，確保主體合法、程序合法、文明執(zhí)法、公正執(zhí)法，切實維護流動人口的合法權(quán)益。去年，在轄區(qū)焦東街道辦事處經(jīng)商的溫州商人王春虹，花了3800元在該市某美容院辦理了一張美容卡，但做護理后卻出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象。她多次到該美容院要求退款無果后，辦事處計生協(xié)會工作人員通過擺事實、講政策、講法律，幫王春虹要回了3800元，維護了流動人口的合法權(quán)益。

唱響生育關(guān)懷品牌區(qū)計生協(xié)緊緊圍繞“生育關(guān)懷行動”，廣泛開展關(guān)懷、關(guān)愛、救助、幫扶計劃生育家庭活動。在該市第二屆農(nóng)民工節(jié)來臨之際，區(qū)計生協(xié)和定和街道辦事處計生協(xié)對轄區(qū)建筑工地的農(nóng)民工開展了一系列的關(guān)愛活動，使廣大農(nóng)民工切身體會到政府的溫暖和關(guān)懷,進一步激發(fā)了他們投身城市建設(shè)的積極性：開展“送法律”活動――與派出所民警一起，深入到轄區(qū)豐收小區(qū)工地，為農(nóng)民工發(fā)放法律知識宣傳資料；開展 “送安全”活動――為農(nóng)民工送上安全知識小冊子、舉辦安全知識講座；開展“送服務(wù)”活動――發(fā)放計劃生育宣傳冊，講解計劃生育的相關(guān)政策和服務(wù)項目，為農(nóng)民工提供方便、快捷的計劃生育生殖健康服務(wù)；開展 “送文化”活動――義務(wù)為農(nóng)民工播放電影，豐富了農(nóng)民工業(yè)余文化生活。

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正陽：“五化機制”確保流動人口信息采集

從今年5月份開始，正陽縣嚴格按照河南省流動人口計劃生育信息采集方案要求，通過信息采集一體化、流動人口計劃生育信息采集組織化、流動人口信息采集程序化、信息采集的各項目標(biāo)制度化、流動人口計劃生育信息采集機制長效化的“五化”措施，確保了流動人口計劃生育信息采集工作的順利開展。

截至目前，該縣共有效錄入流動人口信息84339人，占全縣總?cè)丝诘?1.42％，其中流出已婚育齡婦女30428人，占流動人口總數(shù)的30.43％。 （徐澤鈞）

長葛：為流動人口推出愛心“套餐”