導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了醫(yī)療科技的進(jìn)步，人們對臨床藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識也在不斷深化和提高，新藥品種在醫(yī)藥研究深入發(fā)展的情況下日新月異，為臨床醫(yī)療效果起到了保障作用，并開辟了新的醫(yī)藥發(fā)展的空間[1]。但是，為提高醫(yī)院人員個人收入及以藥品消耗為主的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。部分醫(yī)務(wù)人員過分追求新藥、貴藥的使用，不能因病施藥，導(dǎo)致藥物濫用的情況時有發(fā)生，在延誤疾病治療的同時，浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源，影響患者生命健康的同時給家庭和社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對參保的患者而言，不斷增長的藥品費(fèi)用導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)流失嚴(yán)重。合理用藥的開展是一項(xiàng)難度高、涉及面廣、復(fù)雜的工作。內(nèi)羅畢國際便理用藥專家會議以供藥及時、對癥下藥、準(zhǔn)確配藥，以及用藥間隔時間、劑量正確無誤，藥品必須質(zhì)量合格、有效、安全無害為合理用藥的要求和原則。合理用藥WHO提出的核心標(biāo)準(zhǔn)是：正確、適宜、有效、準(zhǔn)確、安全。達(dá)到以現(xiàn)代化的系統(tǒng)的醫(yī)藥知識，在病情需要和明確診斷的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以衛(wèi)生資源最小的投入，獲得最大的社會效益和醫(yī)療效益。

1健全和完善合理用藥制度，加強(qiáng)用藥監(jiān)察

對藥品的使用和管理過程進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，制定抗生素合理使用的管理規(guī)定、藥品質(zhì)量信息反饋、貴重藥品的使用和審批、圍術(shù)期預(yù)防用藥規(guī)定、門診用藥范圍、部分單病種病例治療常規(guī)用藥等各方面的相關(guān)規(guī)定和制度。在各科室發(fā)放，使全院醫(yī)護(hù)人員在管理上有據(jù)可依，加強(qiáng)思想上對合理用藥的重視力度?？山⒂盟幈O(jiān)察組織，行管理和監(jiān)督合理用藥。由住院總醫(yī)師或科副主任擔(dān)任合理用藥監(jiān)察員，擔(dān)任合理用藥和藥物監(jiān)測的指導(dǎo)工作，做好藥品不良反映的監(jiān)測，為臨床安全有效的用藥提供保障，并對科室反映的問題及時解決。在醫(yī)院成立合理用藥管理委員會，負(fù)責(zé)藥品使用管理制度，探討藥品的正確使用方法，評價老藥品的不良反應(yīng)及臨床療效。開展評比、檢查、考核全院合理用藥情況活動。

2建全用藥管理系統(tǒng)，加強(qiáng)監(jiān)測檢查力度

在醫(yī)院藥學(xué)部建立“合理用藥管理系統(tǒng)”，分為藥品基本信息查詢、藥物相互作用查詢、藥品不良反應(yīng)查詢等子系統(tǒng)，對近萬種藥品的商品名、外文名、藥代動力學(xué)、藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)征、用量用法、相互作用、外觀檢查、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行收錄。其中藥物適應(yīng)征為用藥方法和劑量、使用標(biāo)準(zhǔn)、給藥動力學(xué)提示等。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測為不良反應(yīng)的提示，嚴(yán)重藥害事件的搶救、藥害臨床防治等，為臨床治療提供依據(jù)。同時，需定期開展藥品質(zhì)量服務(wù)活動，對合理用藥監(jiān)察員進(jìn)行培訓(xùn)，確保醫(yī)院安全用藥。落實(shí)藥師下臨床制度，對臨床疑難、危重病例行用藥檢查，在藥物配伍、選擇、給予方法、劑量等方面給予合理化建議。由專家組對死亡病例和超過20d的病案進(jìn)行回顧性分析，對是否存在不規(guī)范、不合理和濫用藥情況進(jìn)行評估記錄，同時不定期的開展用藥審查統(tǒng)計工作，對不理用藥情況進(jìn)行糾正和上報。

3提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

藥品濫用不僅增加藥源性疾病和機(jī)體不良反應(yīng)，同時對診療技術(shù)的提高造成直接影響，抗菌素的耐藥性在近年來不斷增高，臨床療效下降，用藥劑量增大，說明濫用藥品對醫(yī)療效果和醫(yī)療技術(shù)水平均有不利影響。開展職業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育，提高醫(yī)療來務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)藥學(xué)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)化合理用藥意識，促進(jìn)醫(yī)師合理用藥，杜絕重復(fù)用藥和盲目用藥的情況發(fā)生。

4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，合理用藥除為一個專業(yè)技術(shù)性問題外，職業(yè)道德也起到了重要作用，故在提高醫(yī)療技術(shù)水平、加強(qiáng)藥物利用研究的同時，注重臨床醫(yī)師的職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立為人民服務(wù)的宗旨，堅持以質(zhì)量為核心，以醫(yī)療為中心，本著科學(xué)態(tài)度，對癥下藥、因病施藥，以方便、安全、有效、價廉的合理用藥。

5舉辦專題學(xué)術(shù)講座，引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念

結(jié)合本科實(shí)和個人實(shí)際，對藥品合理應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，在醫(yī)院開展合理用藥研討會，對不合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析，各科室對疑難問題進(jìn)行討論和解答[2]。引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概念，將經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、原理和分析技術(shù)對臨床治療過程進(jìn)行評價，并對臨床醫(yī)生制定合理治療方案進(jìn)行指導(dǎo)，通過對不同的治療方案進(jìn)行鑒別、測量，以優(yōu)化治療結(jié)果和治療成本，使藥物發(fā)揮到最好的效應(yīng)。

6小結(jié)

應(yīng)將合理用藥作為一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，對各個環(huán)節(jié)依據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行探討和總結(jié)。一切應(yīng)以患者為中心，開展健康服務(wù)，杜絕通過藥品來增加收入、濫用抗生素的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員需自覺合理用藥，對醫(yī)院的聲譽(yù)進(jìn)行維護(hù)，提高其思想覺悟[3]。通過系列措施加強(qiáng)用藥管理，使工作人員的合理用藥意識得到強(qiáng)化，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作和調(diào)動臨床合理用藥科研工作，從根本上認(rèn)識合理用藥的重要性。通過開展強(qiáng)化合理用藥的管理，提高了臨床治愈率，降低了醫(yī)院感染率，促進(jìn)了診治水平的提高，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永蓮，孫新生，張文琴，等.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及考核的思考[J].四川生殖衛(wèi)生學(xué)院學(xué)報，2008，1（3）：47-48.

篇2

〔關(guān)鍵詞〕質(zhì)量控制體系；醫(yī)療設(shè)備；構(gòu)建措施

〔中圖分類號〕R197.39〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕C〔文章編號〕1002-2376（2016）05-0118-02

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理是現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要組成部分，開展質(zhì)量管理使得醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量得到很好的控制，安全性得到提升，從而為醫(yī)院治療提供更好的支持。現(xiàn)階段醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理還存在著很多的誤區(qū)，甚至是不重視，只重視設(shè)備的使用，這也成為了醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展需要面對的首要問題。

1醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的含義

對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量管理的根本目的是保持醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行穩(wěn)定，順利幫助醫(yī)師提供治療服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理有廣義和狹義之分。狹義的管理指的是保證設(shè)備的使用安全、結(jié)果準(zhǔn)確，并且各項(xiàng)性能符合使用規(guī)范的要求。對于不合格的設(shè)備能及時發(fā)現(xiàn)，防止醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療事故。廣義上的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理指的是醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行中，受到指揮、控制、調(diào)控、檢測與維護(hù)等相關(guān)的一系列活動等，減少或者排除一切可能影響醫(yī)療設(shè)備使用的因素，使醫(yī)療設(shè)備隨時保持良好運(yùn)行的狀態(tài)，發(fā)揮最大的醫(yī)療價值?，F(xiàn)階段提倡的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系指的就是廣義上的概念。

2現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系出現(xiàn)的問題

2.1缺少相關(guān)的規(guī)范

我國的衛(wèi)生行業(yè)和相關(guān)的行政管理部門一直非常重視醫(yī)療設(shè)備的管理工作，制定了一系列文件來逐漸完善醫(yī)療設(shè)備管理體系。雖然在設(shè)備使用、安全維護(hù)、事故責(zé)任等方面已有了詳細(xì)的規(guī)定，但是在管理體系的內(nèi)容上缺少統(tǒng)一規(guī)范和檢查標(biāo)準(zhǔn)，使得很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理無章可循，存在很多的問題。

2.2缺少風(fēng)險管理意識

由于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理需要較大投入?yún)s沒有經(jīng)濟(jì)效益，因此很多醫(yī)院對此缺乏重視，甚至很多醫(yī)院并沒有將醫(yī)療設(shè)備管理體系納入到醫(yī)院的管理中。醫(yī)療設(shè)備使用者存在以下問題：缺少對醫(yī)療設(shè)備檢測的認(rèn)識，對設(shè)備的使用規(guī)范不了解，很多錯誤的操作造成設(shè)備發(fā)生損壞；對設(shè)備故障無法判斷，認(rèn)為設(shè)備的外表沒有出現(xiàn)問題、沒有出現(xiàn)運(yùn)行警報就認(rèn)為設(shè)備運(yùn)行正常，使得檢查的結(jié)果出現(xiàn)失誤，從而影響了醫(yī)師的診斷；忽視設(shè)備的維修檢查，造成設(shè)備使用壽命縮短等。

2.3質(zhì)量管理沒有落到實(shí)處

很多醫(yī)院按照國家的相關(guān)法律規(guī)定，都納入了醫(yī)療設(shè)備管理體系，但是缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)容，僅僅是表面上的形式管理，使得管理的效果非常差；很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門人員匱乏，人員流失后無人接替，使得管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用；缺少對于管理的監(jiān)督，很多醫(yī)院缺少設(shè)備管理的監(jiān)督和檢查人員，對于管理出現(xiàn)的問題無法及時發(fā)現(xiàn)，給醫(yī)療設(shè)備事故埋下了一定的安全隱患。

3質(zhì)量控制體系在醫(yī)療設(shè)備中的構(gòu)建措施

3.1質(zhì)量控制體系構(gòu)建背景

醫(yī)院的管理層要提升對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量體系管理構(gòu)建重要性的認(rèn)識，建立完善的管理制度，在構(gòu)建質(zhì)量控制體系之前，需要詳細(xì)了解現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況，包括設(shè)備的登記、使用、維護(hù)、管理等，并且整理現(xiàn)階段管理中出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行處理。

3.2質(zhì)量控制體系的實(shí)施方案

首先建立完整的醫(yī)療設(shè)備檔案，并且完善細(xì)節(jié)信息；其次是醫(yī)院要對現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維修與維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，從而減少醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)療診斷的影響；醫(yī)院要對設(shè)備工程師進(jìn)行定期培訓(xùn)，使工程師可以掌握最先進(jìn)的設(shè)備維護(hù)技能，更好地對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)；工程師要對設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知醫(yī)院的醫(yī)師，規(guī)范醫(yī)師的操作方法，防止操作失誤給設(shè)備帶來損耗；管理人員要提升自身的風(fēng)險管理意識，在發(fā)現(xiàn)管理中的問題時及時處理，最大程度減少設(shè)備故障帶來的醫(yī)療損失；制定緊急事故應(yīng)對流程，當(dāng)由于設(shè)備失誤導(dǎo)致事故發(fā)生的時候，可以將相關(guān)的損失降到最低；最后加強(qiáng)對質(zhì)量控制管理的監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)設(shè)監(jiān)督小組對管理進(jìn)行監(jiān)督，這樣不僅可以提升管理的有效性，減少管理人員的管理失誤，還能夠及時的發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的問題；制定獎懲制度，明確相關(guān)的管理責(zé)任人，除了可以激勵管理者的責(zé)任意識，還可以在事故發(fā)生時確定負(fù)責(zé)人，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，為管理的順利進(jìn)行提供保證。

3.3質(zhì)量控制體系構(gòu)建效果

通過實(shí)施質(zhì)量控制體系，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的使用更加規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)師的診斷提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，設(shè)備的利用率也有了提升。

4結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建，不僅可以保證設(shè)備的有效運(yùn)行，而且還能夠及時發(fā)現(xiàn)管理中出現(xiàn)的問題，提升醫(yī)療的安全性。醫(yī)院在管理中要加強(qiáng)對設(shè)備管理的意識，通過建立健全完善的管理體系，提升管理的效率。

［參考文獻(xiàn)］

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［4］陳曉紅，任國荃，周丹，等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系構(gòu)建實(shí)踐與研究[J].解放醫(yī)院管理雜志，2008，15（4）:384-386.

篇3

【關(guān)鍵詞】環(huán)節(jié)質(zhì)控；病案內(nèi)涵質(zhì)量；關(guān)鍵

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0044-01

病案質(zhì)量是指病案書寫質(zhì)量，其重點(diǎn)是內(nèi)涵質(zhì)量，即突出病案記錄的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、科學(xué)性和及時性【1】。病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，提高病歷質(zhì)量管理的規(guī)范化和科學(xué)化水平，是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。病案作為合法的法律文件，其書寫質(zhì)量關(guān)系到患者和醫(yī)生雙方利益，關(guān)系到醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益[2]。因此，病案內(nèi)涵質(zhì)量的管理也越來越被人們所重視。多年來我們一直探索和實(shí)踐提高病案質(zhì)量管理的有效方法，取得了一定的成效。

1 病歷內(nèi)涵質(zhì)量存在的主要問題

1.1 少入院后3天連續(xù)記錄及48小時上級醫(yī)生查房記錄。

1.2 個別臨床醫(yī)生只注重治療效果及病歷書寫項(xiàng)目的齊全，沒有個性化分析，盲目拷貝，缺乏思考。

1.3 病史記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，不規(guī)范，如主要癥狀不突出或語言不精練，描述不準(zhǔn)確，主訴和現(xiàn)病史不相符，診斷依據(jù)不充分，主次診斷排序不當(dāng)。

1.4 上級醫(yī)生查房內(nèi)容空洞，缺乏內(nèi)涵分析。個別病歷上級醫(yī)生查房未提示某某醫(yī)師查房字樣。

1.5 病程記錄前后內(nèi)容不一致，如有手術(shù)史，查體無手術(shù)疤痕；手術(shù)名稱與術(shù)前小結(jié)名稱不相符。

1.6 病歷記錄日期與入院日期不相或無記錄日期。

1.7 對各種檢查結(jié)果不分析，反映不出其對診斷的價值與幫助，和對治療結(jié)果的評價。

1.8 治療計劃過于簡單，或有調(diào)整診療方案時，沒有調(diào)整的理由及治療效果的評價，內(nèi)容過于簡單。

1.9 危重病例討論與該病人病情不符且無上級醫(yī)生討論意見。

2加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，提升病案內(nèi)涵質(zhì)量

2.1 重視環(huán)節(jié)質(zhì)控，質(zhì)控重心前移。加強(qiáng)電子病歷網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié)質(zhì)控質(zhì)控和反饋系統(tǒng)， 使質(zhì)量控制的重點(diǎn)從終末前移到具體的診療環(huán)節(jié)中，從完善病歷的源頭和過程著手，狠抓突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，特別是醫(yī)療文書的及時性、書寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性及書寫的規(guī)范性。實(shí)時監(jiān)測病歷運(yùn)行情況，對存在的個性問題迅速通過網(wǎng)絡(luò)反饋系統(tǒng)督促臨床醫(yī)生及時糾正，充分發(fā)揮事前提醒預(yù)防、事中跟蹤監(jiān)督控制。及時發(fā)現(xiàn)缺陷、及時解決問題，是提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的重要舉措。

2.2 建立健全病案質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系

2.2.1 建立質(zhì)控員隊(duì)伍，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制。為進(jìn)一步提高病案內(nèi)涵質(zhì)量管理，醫(yī)院從每個臨床科室抽調(diào)一名具有副高職稱或高年資主治醫(yī)師兼職院級病歷質(zhì)控員，建立健全質(zhì)控科-院級質(zhì)控員-科室三級病案質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)病案的層級管理。

2.2.2 充分發(fā)揮科室病歷質(zhì)控作用。科主任是病歷質(zhì)控小組的第一負(fù)責(zé)人，要將病歷內(nèi)涵質(zhì)量作為基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)。各專業(yè)的上級醫(yī)師要把好下級醫(yī)師各類文書的書寫質(zhì)量，做到及時檢查指導(dǎo)，及時修改，及時審核簽字?？苾?nèi)質(zhì)控人員要認(rèn)真把好患者出院前和病歷出科前的病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

2.3 采取有效的環(huán)節(jié)質(zhì)控方法

各科室每天由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)運(yùn)行病歷質(zhì)控。院級質(zhì)控由質(zhì)控科按計劃統(tǒng)一安排質(zhì)控科室，質(zhì)控員按內(nèi)外科系列每季度交叉輪換所查科室。質(zhì)控科隨時抽查各位質(zhì)控員質(zhì)控過的病歷。這樣行了一個有效的層級質(zhì)控的管理網(wǎng)絡(luò)模式。

2.4 信息反饋及效果評價

2.4.1 各質(zhì)控員按《病歷書寫基本規(guī)范》對運(yùn)行病歷進(jìn)行逐份質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)缺陷及時通過網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控程序反饋給主管醫(yī)師，要求及時改正，并將缺陷記錄在登記本上，每月匯總后報質(zhì)控科，質(zhì)控科根據(jù)缺陷結(jié)果，給相關(guān)職能部門下持續(xù)改進(jìn)通知書，由相應(yīng)職能部門督促缺陷科室認(rèn)真整改、落實(shí)，并將持續(xù)整改反饋至質(zhì)量管理科，以便進(jìn)行追蹤檢查。

2.4.2 質(zhì)控科每月將質(zhì)控情況分析匯總后，在科主任護(hù)士長會議上或者個別科室醫(yī)生會議上進(jìn)行反饋，并在網(wǎng)上公示。

3 完善病案質(zhì)控獎懲制度

3.1 醫(yī)院對質(zhì)控過的合格病歷（合格率為95%以上），每份獎勵質(zhì)控員10元。質(zhì)控科抽檢后若病歷合格率低于95%，每超過1%，扣質(zhì)控員30元。

3.2 質(zhì)控員質(zhì)控出的缺陷病歷，按照缺陷的輕、中、重、嚴(yán)重四級進(jìn)行處罰主管醫(yī)師，同時還處罰科室主任和上級醫(yī)生。

3.3 醫(yī)院督查組抽查質(zhì)控科病歷質(zhì)控工作，如質(zhì)控科質(zhì)控醫(yī)師未抽檢出的缺陷，被醫(yī)院督查組督查出來，將按照院級質(zhì)控員扣罰標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處罰。

4 結(jié)語

病歷內(nèi)涵質(zhì)量是醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)水平和醫(yī)療管理的全面體現(xiàn)，應(yīng)該成為各級質(zhì)控人員監(jiān)控和管理的重點(diǎn)。實(shí)時動態(tài)監(jiān)控是加強(qiáng)現(xiàn)代病案內(nèi)涵質(zhì)量管理的新趨勢，通過各級質(zhì)控人員對運(yùn)行病歷的層層質(zhì)控，切實(shí)提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞:AABB認(rèn)證；輸血科；質(zhì)量管理

輸血作為現(xiàn)代醫(yī)療中一種特殊的搶救、治療手段在患者的救治中起著不可替代的作用隨著醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善輸血科(血庫)的作用已不再是傳統(tǒng)意義上的“血庫”(儲血、發(fā)血)還擔(dān)負(fù)著全院臨床用血的管理、技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行[1]輸血科的發(fā)展水平在醫(yī)院的質(zhì)量管理建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用

1國內(nèi)輸血科(血庫)現(xiàn)狀

為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)的建設(shè)和管理國家衛(wèi)生部先后頒布了一系列輸血相關(guān)的法律法規(guī)如醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等國內(nèi)的輸血水平得到了一定的提升但各地區(qū)的調(diào)查表明輸血科(血庫)還存在很多不足11機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源配置不合理國家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法中明確要求:二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫)但部分二級以上(含二級)醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的輸血科(血庫)仍掛靠在檢驗(yàn)科其次部分輸血科人力資源配置不到位、業(yè)務(wù)用房面積不到位、儀器設(shè)備的配置不能滿足業(yè)務(wù)的正常開展[2－4]12輸血質(zhì)量管理水平低國家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法中明確要求:二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作有些醫(yī)院雖設(shè)有輸血質(zhì)量管理委員會但制度形同虛設(shè)并未定期召開會議對臨床科室輸血質(zhì)量管理工作督查不到位對輸血存在的問題不進(jìn)行追蹤與評價缺少對輸血管理工作的總結(jié)、分析[5]部分輸血科甚至無針對從血液發(fā)出到臨床輸注的相應(yīng)管理制度對整個輸血過程缺乏有效的質(zhì)量管理13輸血全流程操作不規(guī)范輸血前醫(yī)護(hù)人員缺乏對患者的評估時常不能正確把握輸血指征、選擇恰當(dāng)?shù)难撼煞种率寡褐破窇?yīng)用不合理的情況難以杜絕輸血過程中疏于對患者的繼續(xù)觀察和監(jiān)護(hù)對輸血不良反應(yīng)的識別能力差、處理程序知曉率低導(dǎo)致不良反應(yīng)未得到及時正確的處理和上報輸血安全隱患未得到及時排除輸血后未進(jìn)行及時的療效評估對輸血沒有達(dá)到預(yù)期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分發(fā)揮

2實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系的重要性

輸血工作質(zhì)量的好壞、輸血科的發(fā)展建設(shè)與管理水平對臨床用血質(zhì)量的安全性、合理性和有效性起著至關(guān)重要的作用直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療工作的質(zhì)量和病人的生命安危如何有效提高輸血科(血庫)的質(zhì)量管理水平已成為輸血科(血庫)建設(shè)和發(fā)展中迫在眉睫的問題建立標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系作為一種有效的提高質(zhì)量管理水平的方法已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的必然趨勢[6－7]AABB認(rèn)證是由全世界最高水平的“血液銀行及輸血業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)指針”的最終認(rèn)定組織單位全球先進(jìn)的輸血和細(xì)胞治療技術(shù)聯(lián)盟(AdvancingTransfusionandCellularTherapiesWorldwide簡稱AABB)發(fā)起的認(rèn)證活動它以患者為中心強(qiáng)調(diào)為患者提供完善、統(tǒng)一、安全的醫(yī)療服務(wù)致力于制定輸血醫(yī)學(xué)的各方面標(biāo)準(zhǔn)從血液的采集、制作、檢測、血液發(fā)放、血液管理全過程促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的持續(xù)改進(jìn)最終促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平的提升1957年AABB出版了第一版血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)之后每兩年官方機(jī)構(gòu)組織專家對該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂使其與國際標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)2016年4月血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)第30版正式生效與ISO15189相比AABB標(biāo)準(zhǔn)具有明顯的優(yōu)勢:(1)專業(yè)性更強(qiáng)ISO15189是從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度描述醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的要求適用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)有的所有學(xué)科AABB標(biāo)準(zhǔn)僅僅針對輸血醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療專業(yè)性更強(qiáng)(2)覆蓋范圍更加全面:在用于輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)評審的血站與輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)中評估的內(nèi)容包含了十大要素:1)組織結(jié)構(gòu)2)人力資源3)儀器設(shè)備4)供應(yīng)商與客戶5)輸血全流程6)文檔和記錄7)輸血不良事件8)內(nèi)外部評審9)持續(xù)改進(jìn)10)生物安全這些內(nèi)容覆蓋了從血液采集到最后血液輸注的各個環(huán)節(jié)既包含了血液制品的制作環(huán)節(jié)、輸血科實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)也包含了臨床輸血各環(huán)節(jié)全方位地保證了患者的輸血安全實(shí)施AABB質(zhì)量管理體系可以為輸血科提供更具體、更全面的專業(yè)要求為實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)?zāi)芰头?wù)質(zhì)量提供保證

3實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系的意義

3.1科室走向國際化

在全球化趨勢日益明顯與國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境迅速發(fā)展的今天認(rèn)證是機(jī)構(gòu)打造核心競爭力尋求持續(xù)發(fā)展與進(jìn)入國際市場的“通行證”[8]AABB標(biāo)準(zhǔn)是衡量輸血科質(zhì)量管理水平與患者安全的良好工具通過實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系科室可以得到國際社會的各種資源和服務(wù)借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國內(nèi)實(shí)際使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理水平達(dá)到國際水平

3.2建立完善的質(zhì)量管理體系

踐行AABB標(biāo)準(zhǔn)的過程會促使科室在質(zhì)量和管理方面進(jìn)行持續(xù)改善在滿足AABB標(biāo)準(zhǔn)的前提下結(jié)合科室實(shí)際情況制定具有很強(qiáng)針對性、實(shí)用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的質(zhì)量體系

3.3提升合理用血水平

AABB標(biāo)準(zhǔn)對輸血全流程的每個環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)通過對標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高員工的質(zhì)量安全意識臨床輸血管理委員會要對照標(biāo)準(zhǔn)對員工的日常工作進(jìn)行不定期檢視臨床輸血操作的規(guī)范化通過科學(xué)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和方法、長期的持續(xù)改進(jìn)、常態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、對細(xì)節(jié)的卓越要求實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理提升合理用血水平

4結(jié)語

AABB標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平實(shí)踐AABB質(zhì)量管理體系可以增強(qiáng)臨床患者對輸血科的信任程度從而得到社會、醫(yī)療單位和患者的信任只有高度重視和加強(qiáng)輸血科的內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范和完善輸血科的全面質(zhì)量管理才能更好地發(fā)揮輸血科在醫(yī)院工作中的重要作用

參考文獻(xiàn)

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篇5

引言

醫(yī)藥行業(yè)的良好發(fā)展，是保障我國居民生命健康的重要內(nèi)容之一。與國外相比，我國醫(yī)療器械相關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的發(fā)展相對較晚，在技術(shù)層面以及質(zhì)量管理方面還存在一定的不足。自2014年6月我國所頒布的醫(yī)療器械相關(guān)監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施以后，雖然已經(jīng)進(jìn)行了一定的提高。但部分經(jīng)營企業(yè)在質(zhì)量管理方面仍然存在欠缺。在實(shí)際應(yīng)用中，一旦醫(yī)療器械發(fā)生故障，則很有可能對人們的生命財產(chǎn)安全造成巨大損失。為此，本文將從加強(qiáng)我國醫(yī)療器械有關(guān)經(jīng)營企業(yè)在進(jìn)行產(chǎn)品生產(chǎn)過程當(dāng)中的質(zhì)量把控工作做出分析，希望能夠?qū)π袠I(yè)內(nèi)相關(guān)人士帶來一定的參考幫助。

1.醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理存在的不足

現(xiàn)階段我國醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)在管理工作當(dāng)中存在一定的欠缺，致使醫(yī)療器械常出現(xiàn)故障、投訴等現(xiàn)象。根據(jù)筆者總結(jié)質(zhì)管不足有以下幾個方面原因：

第一，質(zhì)量管理規(guī)范內(nèi)容不全面。經(jīng)營醫(yī)療器械的相關(guān)企業(yè)在進(jìn)行日常質(zhì)量管理工作的過程中，由于缺乏較為全面和規(guī)范性的管理內(nèi)容，從而使得獲得的效果受到影響。這主要是由于在管理的過程當(dāng)中，企業(yè)只是將質(zhì)量管理作為單一部門進(jìn)行實(shí)行。管理的過程環(huán)節(jié)也只有胃霾棵漚行實(shí)際把控，并未將管理規(guī)范從頭至尾的落實(shí)到經(jīng)營生產(chǎn)的全過程當(dāng)中。從而使管理缺乏實(shí)質(zhì)性意義。另一方面，經(jīng)營企業(yè)對醫(yī)療器械只是在生產(chǎn)以及銷售過程當(dāng)中進(jìn)行質(zhì)量的管理把控，缺乏較為完善的質(zhì)量管理機(jī)制，在器械設(shè)備輸送到市場后，沒有對相關(guān)進(jìn)行進(jìn)行及時的記錄反饋，從而缺乏管理工作的靈活創(chuàng)新性，導(dǎo)致管理工作較為脫離實(shí)際。

第二，缺乏相應(yīng)管理人才培養(yǎng)機(jī)制。部分企業(yè)在日常的生產(chǎn)經(jīng)營活動當(dāng)中，存在只考慮經(jīng)營模式的創(chuàng)新，將眼光放在如何加大利益點(diǎn)上的現(xiàn)象。這使得企業(yè)在短時間內(nèi)可能能夠收獲較大的利潤，但從長遠(yuǎn)角度來看只是一葉障目，難以適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。企業(yè)在進(jìn)行管理工作的過程中缺乏相應(yīng)人才培養(yǎng)方面的工作，使得企業(yè)的管理人才建設(shè)較為欠缺，無法有效對企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行良好的產(chǎn)品質(zhì)量管理工作。從而導(dǎo)致企業(yè)在管理工作方面難以做到有效突破，加大了醫(yī)療器械產(chǎn)品銷售后出現(xiàn)問題的可能性。

第三，企業(yè)管理人員綜合能力及管理意識有待提高。良好的管理意識是加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)管理工作的重要前提，目前部分企業(yè)的管理人員在對其工作重要性的認(rèn)識方面還存在一定的不足，使得日常管理工作無法滿足企業(yè)需求。另一方面，部分質(zhì)量管理人員在工作當(dāng)中僅僅是“重形式”、“走流程”，存在得過且過的管理態(tài)度，導(dǎo)致管理工作的實(shí)質(zhì)性作用難以展現(xiàn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量監(jiān)管工作的幾點(diǎn)建議

2.1 加強(qiáng)管理人員的思想意識

為實(shí)際加強(qiáng)經(jīng)營企業(yè)在日常工作當(dāng)中的管理能力，促進(jìn)監(jiān)管工作的良性發(fā)展，應(yīng)當(dāng)首先對企業(yè)內(nèi)部管理人員進(jìn)行思想意識的培養(yǎng)。建議經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行內(nèi)部的人員培訓(xùn)，將企業(yè)自身的良好發(fā)展與管理者的發(fā)展相結(jié)合?？赏ㄟ^定期的質(zhì)量管理現(xiàn)狀分析會議等方式對日常工作中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，不斷提高管理人員對于管理工作重要性的思想認(rèn)識。

2.2 建立健全管理制度體系

良好的質(zhì)量管理制度，是醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)加強(qiáng)日常工作中管理有效性的重要內(nèi)容。因此，建議企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)不斷完善相關(guān)制度的體系建設(shè)內(nèi)容。這里的管理制度應(yīng)從兩個方面進(jìn)行思考和實(shí)施：一是要使其管理制度能夠準(zhǔn)確的落實(shí)到實(shí)際質(zhì)量監(jiān)管工作中，與企業(yè)的實(shí)際情況相結(jié)合，避免脫離實(shí)際。如在生產(chǎn)銷售等環(huán)節(jié)當(dāng)中，除了確保器械設(shè)備符合國家生產(chǎn)及使用標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)當(dāng)通過實(shí)際測試，對醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際功能和質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)；二是要健全人員的管理制度體系。如部分企業(yè)管理工作者存在工作態(tài)度消極，工作能力不足等問題。則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人員的管理制度，通過獎罰機(jī)制，對工作認(rèn)真者進(jìn)行激勵。而對工作不足且態(tài)度消極的人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。從而使企業(yè)的質(zhì)量管理工作能夠得到有效的加強(qiáng)。

2.3 強(qiáng)化企業(yè)管理人員的培訓(xùn)內(nèi)容

建議應(yīng)當(dāng)根據(jù)不斷加強(qiáng)對企業(yè)管理層人員的綜合能力培訓(xùn)工作，使其具有較強(qiáng)的管理工作能力。在培訓(xùn)過程中應(yīng)當(dāng)從兩個方面著手：第一，針對我國所頒布的相關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)管條例要進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)，并聯(lián)系企業(yè)自身情況對不同品類的醫(yī)療器械進(jìn)行分類管理，使質(zhì)量檢查工作能夠有條不紊的進(jìn)行。第二，要提高質(zhì)量監(jiān)管工作者的工作能力，杜絕走形式。并將其質(zhì)量監(jiān)管工作貫穿于生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售等一系列環(huán)節(jié)中。同時還要確保質(zhì)管人員對我國相關(guān)醫(yī)療器械的責(zé)任法規(guī)做到充分了解。

3.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療器械相關(guān)經(jīng)營企業(yè)在目前的管理工作當(dāng)中還存在諸多問題。而醫(yī)療器械作為較為敏感的醫(yī)用設(shè)備，其質(zhì)量的好壞不僅僅是企業(yè)謀求良好發(fā)展的重要前提，更是進(jìn)入社會投入使用后，保障人們生命財產(chǎn)安全的重要前提。因此，企業(yè)在日常經(jīng)營管理工作當(dāng)中應(yīng)不斷加強(qiáng)對管理人員的綜合能力培養(yǎng)，使管理工作能夠落實(shí)到實(shí)處，真正做到安全經(jīng)營生產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)療器械管理信息化建設(shè)初探[J].范宏賓，周耀琮.經(jīng)營管理者.2013（09）

篇6

努力提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平

近幾年來，我市始終把加醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展的重要舉措，扎實(shí)有效地組織開展了醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年等活動，形成了每年一個主題，多種形式培訓(xùn)，強(qiáng)化制度建設(shè)，依法監(jiān)督管理的工作路子，取得了良好效果?，F(xiàn)將我市的醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我市從2000年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我局專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)全市醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實(shí)施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富

2000年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

2000年，組織開展了以“全面落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理；從思想政治工作入手，強(qiáng)化法制教育，搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；以人才培養(yǎng)為根本，全面提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平”為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動。

2001年，組織開展了以“醫(yī)療質(zhì)量控制、評價、監(jiān)督、管理、獎勵、責(zé)任追究”為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動。

2002年，組織開展了以“衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)常規(guī)、規(guī)程規(guī)范學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量教育年”活動。

2003年，組織開展了以“延伸醫(yī)療質(zhì)量教育年”為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動。

2004年，組織開展了以“環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、服務(wù)模式轉(zhuǎn)換和合理用藥”為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動。

2005年，組織開展了以“衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)，急診急救技術(shù)比武，完善和執(zhí)行制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平”為主要內(nèi)容的“醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動。

2006年，組織開展了以“提升醫(yī)療質(zhì)量管理能力和水平，十項(xiàng)適宜技術(shù)推廣，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)和管理”為主要內(nèi)容的“醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動。

2007年，準(zhǔn)備開展以“醫(yī)療質(zhì)量管理制度、職責(zé)落實(shí)，實(shí)施十、百、千培訓(xùn)工程，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院規(guī)范化管理”為主要內(nèi)容的“醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年”活動。通過以上活動，使我市的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到了思路明確、重點(diǎn)突出、措施得力、效果明顯的目的。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。幾年來，我們組織了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？疲?xiàng)目）建設(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量；從2001年起，每年堅持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級控制和評審。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級病歷質(zhì)量評審的基礎(chǔ)上，我局隨機(jī)抽取一定比例的出院病歷，抽調(diào)專家集中評審，結(jié)果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

五是組織理論考試和技術(shù)比武。近三年來，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術(shù)向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場操作相結(jié)合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、應(yīng)用；年底，對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行理論考試，在此基礎(chǔ)上，選3－5常用技術(shù)組織競賽比武。對表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

六是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織各單位參加學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán)格對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實(shí)監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，采取專家組質(zhì)量考評、科主任座談會、醫(yī)療質(zhì)量警示談話、醫(yī)療質(zhì)量院長大查房、查房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實(shí)施，使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風(fēng)前三名的好成績，為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。

篇7

【關(guān)鍵詞】 項(xiàng)目管理 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 應(yīng)用價值

醫(yī)療器械作為醫(yī)療方面的重要工具和器械，應(yīng)用的對象是人和生命，健全和完善醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系、著力提高醫(yī)療器械質(zhì)量顯得十分重要。醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系并不是一項(xiàng)日?；顒?，而是一個項(xiàng)目的組織和實(shí)施，具備項(xiàng)目的一次性、獨(dú)特性、周期性、目標(biāo)性、整體性的特點(diǎn)。因而將項(xiàng)目管理引入醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，有利于更好的實(shí)施醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系。

1 項(xiàng)目管理和醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系概述

1.1 項(xiàng)目管理的內(nèi)涵

項(xiàng)目管理是近年發(fā)展起來的一個管理科學(xué)的新領(lǐng)域。所謂項(xiàng)目管理，就是把各種系統(tǒng)、方法和人員結(jié)合在一起，在規(guī)定的時間、預(yù)算和質(zhì)量目標(biāo)范圍內(nèi)完成項(xiàng)目的各項(xiàng)工作。一個項(xiàng)目的全體或全過程被稱為項(xiàng)目的生命周期，它一般劃分為項(xiàng)目啟動、項(xiàng)目計劃、項(xiàng)目實(shí)施，項(xiàng)目控制、項(xiàng)目完工與交付這五個主要階段。

1.2 醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的內(nèi)涵

醫(yī)療器械指單獨(dú)或組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或其他物品。醫(yī)療器械分為三類：一是通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；二是對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；三是植入人體，用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險，因此對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。對于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系而言，自2000年起，歐美及亞洲各國均開始采用ISO13485醫(yī)療器材制造質(zhì)量管理系統(tǒng)作為其法令基礎(chǔ)，這一系統(tǒng)在ISO9000基礎(chǔ)上增加了醫(yī)療器械行業(yè)的特殊要求，對產(chǎn)品標(biāo)識、過程控制等方面提出了更嚴(yán)格的控制要求。企業(yè)可依此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療器械的設(shè)計和開發(fā)、生產(chǎn)、安裝和服務(wù)，以及相關(guān)服務(wù)的設(shè)計、開發(fā)和提供，同時該系統(tǒng)也可用于內(nèi)部和外部（包括認(rèn)證機(jī)構(gòu)）評定組織滿足顧客和法規(guī)要求的能力。目前，我國醫(yī)療器械管理局已經(jīng)規(guī)定所有申請醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的企業(yè)必須建立ISO13485質(zhì)量管理體系，以此淘汰那些不具備生產(chǎn)能力的企業(yè)。

2 醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施方面的障礙因素

2.1 認(rèn)識障礙

與傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理體系相比，醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系具有一定的特殊性和超前性。一是醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的項(xiàng)目目標(biāo)是無形的智力產(chǎn)品，體現(xiàn)為知識的轉(zhuǎn)移，因而更具有知識性；二是醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系不受人力、物力、財力等物質(zhì)資源的約束和影響，因而更具有獨(dú)特性；三是醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系在具體的實(shí)施過程中，涉及財務(wù)、銷售、采購、生產(chǎn)、倉庫、質(zhì)量、人才、研發(fā)等部門，涉及面極其廣泛，因而更具有系統(tǒng)性。但目前我國醫(yī)療器械企業(yè)對這方面的認(rèn)識還不足，很多都片面的認(rèn)為醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系就是一種管理手段，缺乏系統(tǒng)性理念，制約了醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系建設(shè)。

2.2 實(shí)施障礙

將技術(shù)資料累積起來，是醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的重要功能。由于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系具有系統(tǒng)性的特色，因而在實(shí)施過程中極易沖擊一些部門和一些高層管理人員的既得利益，特別是通過實(shí)行醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系就是會讓一些高層人員的重要性不斷降低。在這種情況下，如果醫(yī)療器械公司在實(shí)施過程中缺少“頂層設(shè)計”和有效的制度安排，就會造成醫(yī)療器械公司的高層人員制約甚至抵制醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的實(shí)施，這已經(jīng)成為重要的障礙因素。

2.3 執(zhí)行障礙

醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的實(shí)施是一個系統(tǒng)工程，需要公司所有員工共同去落實(shí)，否則實(shí)施醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系就會成為空中樓閣。但從目前我國醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施情況看，我國很多企業(yè)都是通過聘請顧問以及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行，還沒有將醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系置于整個公司，特別是由于缺乏對員工的教育和培育，因而在實(shí)施醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系過程中的問題層出不窮，究其原因，最主要的就是公司員工缺乏執(zhí)行力。

3 項(xiàng)目管理在醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用價值

3.1 有利于完善醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系可行策劃

將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，能夠進(jìn)一步明確醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)，不僅企業(yè)能夠知道自己所有達(dá)到的目的，而且能夠使實(shí)施方進(jìn)一步明確自身的職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，能夠?qū)?xiàng)目實(shí)施范圍進(jìn)行有效規(guī)范。將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，還能夠成立項(xiàng)目組織框架，建立項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，落實(shí)項(xiàng)目人員，進(jìn)一步健全和完善責(zé)任體系，確保項(xiàng)目進(jìn)展并且能夠協(xié)調(diào)好各方面的利益，能夠有效降低成本、保證進(jìn)展、提升質(zhì)量。將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，能夠進(jìn)一步完善項(xiàng)目計劃，加強(qiáng)對項(xiàng)目計劃的論證，使其更加符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)際。

3.2 有利于優(yōu)化醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系業(yè)務(wù)流程

將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，能夠進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系業(yè)務(wù)流程，為醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施奠定重要基礎(chǔ)。一方面，能夠?qū)?nèi)部員工特別是內(nèi)審員進(jìn)行全面的教育和培訓(xùn)，為建立和維護(hù)質(zhì)量管理體系奠定人才基礎(chǔ)，特別是通過發(fā)揮內(nèi)審員的作用，能夠使業(yè)務(wù)流程更加符合生產(chǎn)需要。另一方面，能夠加強(qiáng)對現(xiàn)有和未來醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析，為原有業(yè)務(wù)流程的完善和新型業(yè)務(wù)流程的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。

3.3 有利于促進(jìn)醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系有效應(yīng)用

將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，能夠促進(jìn)醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的有效應(yīng)用，特別是通過形成體系文件、培訓(xùn)體系員工、運(yùn)行體系測試來確保醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系有效應(yīng)用。文件形成后會發(fā)放到醫(yī)療器械企業(yè)的各個部門，提升規(guī)范化和制度化；加強(qiáng)對使用者的培訓(xùn)，有利于提高企業(yè)員工的整體執(zhí)行能力，確保醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系順利實(shí)施；加強(qiáng)對試運(yùn)行體系數(shù)據(jù)的收集，能夠?qū)︶t(yī)療器械質(zhì)量管理體系進(jìn)行測試，能夠更好的進(jìn)行分析和完善，確保應(yīng)用的科學(xué)性。

3.4 有利于加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系審核評估

將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，對于加強(qiáng)醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系審核評估具有重要作用。醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系在試運(yùn)行過程中，能夠通過內(nèi)部審核對醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系運(yùn)行是否具備有效性、充分性和適應(yīng)性進(jìn)行測試，找出運(yùn)行過程中存在的突出問題。通過組建內(nèi)部管理評審小組，對醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系ISO13485標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行內(nèi)部一個勁審，形成評審報告，有利于改進(jìn)醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系。

3.5 有利于強(qiáng)化醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系驗(yàn)收移交

將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，能夠通過第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收認(rèn)證，確保醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系符合標(biāo)準(zhǔn)，特別是通過制定審核目標(biāo)、范圍、時間、內(nèi)容和外審計劃，對醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系進(jìn)行嚴(yán)格測試，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，最后發(fā)放認(rèn)證證書。將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，還能夠全面做好醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的收尾移交工作，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，為今后醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系運(yùn)行提供可靠依據(jù)，同時也為決策者決策提供基礎(chǔ)。

4 結(jié)論和建議

醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的實(shí)施是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，將項(xiàng)目管理應(yīng)用于醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，有利于提供醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的規(guī)范性、制度性、有效性，因而醫(yī)療器械公司應(yīng)當(dāng)將項(xiàng)目管理引入到醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系當(dāng)中，通過項(xiàng)目管理的目標(biāo)管理方法，能夠成功的建立醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系。醫(yī)療器械公司必須進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施理念，特別是醫(yī)療器械公司高層必須高度重視和以身作責(zé)，通過項(xiàng)目管理，全面做好可行策劃、業(yè)務(wù)流程、有效應(yīng)用、審核評估、驗(yàn)收移交等各個環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系有效實(shí)施。醫(yī)療器械公司還必須著眼于破解醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施方面存在的認(rèn)識障礙、實(shí)施障礙和執(zhí)行障礙，加強(qiáng)對醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的宣傳，提高內(nèi)部員工的思想認(rèn)識，并加強(qiáng)對內(nèi)部部門和員工的教育和培訓(xùn)，著力提升他們的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)行能力，建立相互協(xié)調(diào)配合的工作運(yùn)行機(jī)制，形成醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系實(shí)施的強(qiáng)大合力，確保項(xiàng)目啟動、計劃、實(shí)施、控制、完工、交付等各個環(huán)節(jié)都能夠順利進(jìn)行，真正取得醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的良好成效。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 績效管理 提高

一、醫(yī)院績效管理的概述

醫(yī)院績效管理是醫(yī)院通過科學(xué)的管理理論，結(jié)合醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)和員工個人的發(fā)展規(guī)劃，定期對員工的行為進(jìn)行客觀、公正、全面的績效評價，以此來提升醫(yī)院管理水平、落實(shí)績效工資制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略意圖、建立醫(yī)院公平競爭的環(huán)境、充分發(fā)揮員工積極性的管理手段。醫(yī)院績效管理在管理的過程中需要經(jīng)歷四個階段，即計劃、實(shí)施、考核、溝通與反饋，通過這四個階段的有機(jī)結(jié)合確保醫(yī)院運(yùn)行的規(guī)范性、有序性和高效性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的目標(biāo)。醫(yī)院績效管理必須保持管理的系統(tǒng)性、動態(tài)性、連續(xù)性，任意一方面都缺一不可，否則會達(dá)不到管理的目標(biāo)。醫(yī)院績效管理始終貫穿了每一個醫(yī)院員工日常工作，通過連續(xù)不斷的績效管理，員工的能力得到提升，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)和戰(zhàn)略意圖，形成一個完整而高效的體系。

二、醫(yī)院績效管理存在的問題

現(xiàn)在醫(yī)院績效管理主要存在以下問題：

第一，對醫(yī)院績效管理認(rèn)識不足。績效管理對構(gòu)建和強(qiáng)化醫(yī)院文化以及塑造醫(yī)院價值觀起著非常重要的作用，可以說是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作，但是有很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對于績效管理工作認(rèn)識不足，不能把發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略與績效管理工作很好的聯(lián)系在一起，輕視績效考核工作，最后導(dǎo)致醫(yī)院績效管理工作一直提不上去。

第二，管理思想和方法落后。只有先進(jìn)的管理思想和科學(xué)的技術(shù)方法才能保證績效管理工作的效果，思想和方法必須要符合醫(yī)院工作人員的知識結(jié)構(gòu)以及管理工作的特點(diǎn)。然而當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)有的績效管理思想和考核方法嚴(yán)重落后，根本不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院管理工作的發(fā)展要求，導(dǎo)致了績效管理工作效果的不理想。

第三，缺乏戰(zhàn)略管理以及系統(tǒng)化管理體系。績效管理在醫(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中占有重要的位置，是醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略管理的載體。然而當(dāng)前有很多醫(yī)院把績效考核的作用簡單化了，并沒有將其提升到醫(yī)院管理戰(zhàn)略層面上來實(shí)行，不能體現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、員工間權(quán)責(zé)不清，影響員工積極性，不利于績效管理工作效率提高?？冃Ч芾硎窍到y(tǒng)性工程，在績效管理的實(shí)施過程中，計劃、輔導(dǎo)、評價、和結(jié)果應(yīng)用不同環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，缺少任何一個環(huán)節(jié) ，績效管理都不可能取得預(yù)期的結(jié)果。

第四，醫(yī)院績效管理在操作技能培訓(xùn)上存在諸多不足。之所以要加強(qiáng)醫(yī)院績效管理技能培訓(xùn)，目的在于提高醫(yī)院職員在日常工作中效率。當(dāng)前，醫(yī)院多注重職員的專業(yè)技能的提高和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，對績效管理的操作方式上的培訓(xùn)卻沒有引起足夠的重視，導(dǎo)致工作人員對績效管理的目的、意義、方式了解非常少，對績效考核的重視度不夠，評價指標(biāo)的指定缺乏科學(xué)性，在績效評價中主觀性和隨意性明顯，評價的公平性缺失。

三、醫(yī)院強(qiáng)化績效管理舉措

（一）建立科學(xué)的績效管理體系

建立績效管理體系是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理和科學(xué)管理的重要手段，是當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)院不斷向前發(fā)展的重要工具。在績效管理體系中，最為核心的內(nèi)容就是績效考核，如何進(jìn)行績效考核、考核指標(biāo)如何確定、考核結(jié)果如何評估都是績效考核的重要內(nèi)容，各醫(yī)院要按照自己醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合績效管理的理論指定科學(xué)的績效考核體系，以量化管理的模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理，強(qiáng)化績效管理的重要性。不斷完善醫(yī)院人力資源考評體系，做到考核過程的公正、公平、真實(shí)，提高考核結(jié)果的認(rèn)可度和說服力。建立和完善成本核算評價體系，對醫(yī)院的各項(xiàng)成本進(jìn)行全程管理和動態(tài)管理，為醫(yī)院決策和成本管理提供核算依據(jù)。

（二）加強(qiáng)績效管理操作技能培訓(xùn)

醫(yī)院績效管理制度的完善，必須將績效管理技能培訓(xùn)作為主要內(nèi)容。當(dāng)前我國醫(yī)院績效管理工作涉及到操作方法和操作理論的適用問題，只有績效管理人員熟練掌握相關(guān)的理論和操作方法，才能確?？冃Ч芾砉ぷ鞯倪M(jìn)行。在提高工作人員的績效管理技能上，可以采取根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況采取多種方式進(jìn)行，如定期舉辦培訓(xùn)班，提高在職人員的管理技能;也可以邀請專家、學(xué)者對醫(yī)院來開展講座，就工作中遇到的問題及時進(jìn)行溝通，強(qiáng)化績效管理的認(rèn)識和技能的提高;在有條件的情況下，也可以選派醫(yī)院績效管理的骨干去參加績效管理的學(xué)習(xí)。

（三）完善醫(yī)療質(zhì)量評價工作

醫(yī)療質(zhì)量的保證醫(yī)院發(fā)展的良劑，必須貫徹到醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，決定了醫(yī)院的效益，將醫(yī)療質(zhì)量評價納入醫(yī)院績效管理體系中是必備內(nèi)容，在日常工作中不斷發(fā)現(xiàn)原有管理體系的不足，不斷探索醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法、新手段。在醫(yī)療質(zhì)量管控中，要注重事前制度制定、事中全程監(jiān)管和事后監(jiān)控，將質(zhì)量管理貫穿到醫(yī)院績效管理的各個環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上，還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制的單病種的質(zhì)量管理，做好系統(tǒng)化的護(hù)理工作，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管力度，做好質(zhì)量管理的定性定量分析，細(xì)化考核準(zhǔn)則，通過多手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（四）堅持效益第一、完善醫(yī)院和科室的管理

醫(yī)院績效管理中必須堅持效益第一的原則，首要在于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，其次是社會效益的提高。經(jīng)濟(jì)效益的取得是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營的動力，而社會效益的取得是醫(yī)院提高社會地位、促進(jìn)社會和諧的重要內(nèi)容。醫(yī)院績效管理是企業(yè)成本核算的重要內(nèi)容，降低成本提高利潤是醫(yī)院不變的追求。在績效管理中，不僅要完善醫(yī)院的管理，也要完善科室的管理，打開醫(yī)院和科室完善的雙贏局面。并不斷強(qiáng)化醫(yī)院文化的建設(shè)，對考核結(jié)果進(jìn)行全面應(yīng)用，使得醫(yī)院在激烈的市場競爭中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝蘭坡，張寶恒.試論醫(yī)院績效管理的問題和對策[J].中國城市經(jīng)濟(jì)，2013（5）.

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中圖分類號：F203 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）11-0139-01

一、質(zhì)量管理的定義、目標(biāo)及其重要意義

1.1 質(zhì)量管理的定義

質(zhì)量管理是指為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)，而進(jìn)行的所有管理性質(zhì)的活動。在質(zhì)量方面的指揮和控制活動，通常包括制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)以及質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。

1.2 質(zhì)量管理的目標(biāo)

而質(zhì)量管理的目的是通過組織和流程，確保產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到內(nèi)外顧客期望的目標(biāo)；確保公司以最經(jīng)濟(jì)的成本實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)；確保產(chǎn)品開發(fā)、制造和服務(wù)的過程是合理和正確的。

1.3 質(zhì)量管理的重要意義

質(zhì)量管理的重要意義：質(zhì)量正像黃河大堤一樣，一旦質(zhì)量的大堤出現(xiàn)問題，他同樣也會給社會帶來危害甚至災(zāi)難。所以，企業(yè)有責(zé)任把好質(zhì)量關(guān)，共同維護(hù)質(zhì)量大堤的安全。從宏觀上來說，當(dāng)今世界的經(jīng)濟(jì)競爭，很大程度上取決于一個國家的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量水平的高低可以說是一個國家經(jīng)濟(jì)、科技、教育和管理水平的綜合反映。對于企業(yè)來說，質(zhì)量也是企業(yè)賴以生存和發(fā)展的保證，是開拓市場的生命線，正可謂“百年大計，質(zhì)量第一”。

二、 質(zhì)量管理對生活質(zhì)量的影響

2.1 生活質(zhì)量的定義

生活質(zhì)量（Quality of Life，QOL）又被稱為生存質(zhì)量或生命質(zhì)量。全面評價生活優(yōu)劣的概念。通常指社會政策與計劃發(fā)展的一種結(jié)果。生活質(zhì)量有別于生活水平的概念，生活水平回答的是為滿足物質(zhì)、文化生活需要而消費(fèi)的產(chǎn)品和勞務(wù)的多與少，生活質(zhì)量回答的是生活得“好不好”。生活質(zhì)量須以生活水平為基礎(chǔ)，但其內(nèi)涵具有更大的復(fù)雜性和廣泛性。

2.2 質(zhì)量是市場競爭的關(guān)鍵因素

當(dāng)今市場環(huán)境的特點(diǎn)之一是用戶對產(chǎn)品質(zhì)量的要求越來越高。在這種情況下，就更要求企業(yè)將提高產(chǎn)品質(zhì)量作為重要的經(jīng)營戰(zhàn)略和生產(chǎn)運(yùn)作戰(zhàn)略之一。因?yàn)?，低質(zhì)量會給企業(yè)帶來相當(dāng)大的負(fù)面影響：它會降低公司在市場中的競爭力，增加生產(chǎn)產(chǎn)品或提供服務(wù)的成本，損害企業(yè)在公眾心目中的形象等等。特點(diǎn)之二，以前，價格被認(rèn)為是爭取更多的市場份額的關(guān)鍵因素，現(xiàn)在情況已有了很大的變化。很多用戶現(xiàn)在更看重的是產(chǎn)品質(zhì)量，并且寧愿花更多的錢獲得更好的產(chǎn)品質(zhì)量。在今天，質(zhì)量穩(wěn)定的高質(zhì)量產(chǎn)品會比質(zhì)量不穩(wěn)定的低質(zhì)量產(chǎn)品擁有更多的市場份額，這個道理是顯而易見的，較好的質(zhì)量也會給生產(chǎn)廠商帶來較高的利潤回報。高質(zhì)量產(chǎn)品的定價可以比相對來說質(zhì)量較低產(chǎn)品的定價高一些。另外，高質(zhì)量也可以降低成本，而成本降低也就意味著公司利潤的增加。

2.3 質(zhì)量管理對生活質(zhì)量的影響

任何一個行業(yè)都有其質(zhì)量體系，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，比如，公共設(shè)施行業(yè)，交通運(yùn)輸行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)，日常生活、生產(chǎn)行業(yè)等等都需要有完善的質(zhì)量管理。隨著生活節(jié)奏的加快，人們對于生活的便捷度要求越來越高，但是科技帶來的不僅僅是便捷，如果對科技管理不當(dāng)，帶來的是災(zāi)難。

2.3.1質(zhì)量管理不當(dāng)，對生活質(zhì)量的消極影響

隨著生活質(zhì)量的提升，人們的生活條件得到了改善，住進(jìn)了高樓大廈，生活中也有好多用電器來改善生活品質(zhì)。本文將會以電梯為例說明，質(zhì)量管理不當(dāng)，對生活質(zhì)量的影響。

電梯的使用在我國越來越普遍，它的安全性能是人們生命安全的直接保障。隨著國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，近10年來中國的電梯市場保持了高速增長，年均增長率超過了20%。根據(jù)國家質(zhì)檢總局的統(tǒng)計，從2003年至今，類特種設(shè)備的安全事故起數(shù)以及事故造成的人員傷亡數(shù)量的分類排行，電梯的安全事故一直排在前三名。電梯數(shù)量的激增使其安全問題日益突出，電梯安全可以說已成為廣受社會關(guān)注的民生問題。而電梯性能的安全運(yùn)行更對維護(hù)居民生命安全，構(gòu)建社會主義和諧社會具有極其重大的意義。

然而隨著我國電梯需求量的不斷增加，電梯安全事故的絕對數(shù)量也呈逐年上升的趨勢。據(jù)國家質(zhì)檢總局辦公廳副主任介紹說，如今我國電梯保有量已超過100萬臺，每天有超過2億人乘坐電梯，從2005年開始，平均每年電梯事故40多起，萬臺事故率為0.26，約占特種設(shè)備事故總量的1/5。據(jù)了解，目前單在首都北京就有電梯17萬臺，使用年限12到15年的老舊電梯有3萬余臺，居民住宅老舊電梯有2萬余臺，同時地鐵、商場等公共場所的電梯高負(fù)荷使用情況也十分普遍。由此可見，我國的電梯安全正面臨十分嚴(yán)峻的形勢

根據(jù)國家質(zhì)檢總局官網(wǎng)顯示，在發(fā)生的各類電梯事故原因中，違章操作占62.7%，設(shè)備缺陷占22.7%，意外占8.0%，非法使用設(shè)備占6.6%。而通過實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，電梯維修保養(yǎng)不到位，使用年限較長超期使用以及百姓對電梯安全意識較弱等也是造成事故高發(fā)的原因。 這些情況也再一次提醒我們：電梯安全不容小覷。這不僅關(guān)系到人民生命財產(chǎn)安全，更關(guān)系到和諧社會的正常運(yùn)行。提高對電梯安全的重視程度迫在眉睫！

2.3.2 質(zhì)量管理得當(dāng)，對生活質(zhì)量的積極影響

隨著我國老齡化的加劇，人們對于看病就醫(yī)的需求和質(zhì)量都越來越高。 如何提高人民的就醫(yī)環(huán)境減少醫(yī)療事故糾紛，成了大家比較關(guān)注的話題。本文將會以提高質(zhì)量管理減少醫(yī)療糾紛，改善就醫(yī)環(huán)境為例進(jìn)行闡述。

在醫(yī)院開展“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年開展活動以來，在“醫(yī)療安全日專項(xiàng)檢查”的活動中，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)療安全，秉承“質(zhì)量第一、安全第一、生命第一”。 加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對質(zhì)量的管理與監(jiān)察，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)工作者對質(zhì)量管理的重要性，操作規(guī)范化，醫(yī)療器械及醫(yī)藥用品的質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。使得醫(yī)院的醫(yī)療糾紛逐年減少，并且提高了人民的就醫(yī)環(huán)境，改善了患者的生活質(zhì)量。

總之，在各行各業(yè)里，都需要大家堅持質(zhì)量管理，貫徹質(zhì)量管理。只有把質(zhì)量做好了，做到位，才能對我們的生活產(chǎn)生積極的影響，也可以提高人民的生活質(zhì)量。

三、質(zhì)量管理對生命安全的重要影響

根據(jù)中國歷年交通事故死亡人數(shù)官方統(tǒng)計交通事故已成為“世界第一害”，而中國是世界上交通事故死亡人數(shù)最多的國家之一。從二十世紀(jì)八十年代末中國交通事故年死亡人數(shù)首次超過五萬人至今，中國（未包括港澳臺地區(qū)）每年交通事故50萬起，因交通事故死亡人數(shù)均超過10萬人，已經(jīng)連續(xù)十余年居世界第一。然而，交通工具汽車本身的問題，是造成生命安全殺手的一個重要的因素。

汽車召回事件已發(fā)社會公眾對產(chǎn)品質(zhì)量的高度關(guān)注，尤其是對名牌產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)注。 豐田召回！通用召回！福特召回！鈴木召回！本田召回！日本召回！大眾召回！……幾乎所有的汽車銷量排行榜前列的汽車都卷入汽車召回實(shí)踐中。終于，汽車問題成了2010奶奶“3?15”的主角。

以汽車為例，采用質(zhì)量管理體系應(yīng)該是企業(yè)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性決策，一個組織的質(zhì)量管理體系的設(shè)計和實(shí)施收各種需求、具體目標(biāo)、所提供的產(chǎn)品、所采用的過程以及組織的規(guī)模和結(jié)構(gòu)的影響。每個組織應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)的要求建立質(zhì)量管理體系，行程文件，加以實(shí)施和保持，并持續(xù)改進(jìn)其有效性。

四、總結(jié)

本文主要從與人們息息相關(guān)的幾個方面闡述了質(zhì)量管理不僅影響生活質(zhì)量，更是會威脅生命健康。所以做好質(zhì)量管理對人們的生存，生活至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

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[2]姚根興、騰寶紅編著，如何進(jìn)行ISO9000質(zhì)量管理，北京大學(xué)出版社，2004第一版

[3]朱立立恩編著，商業(yè)服務(wù)業(yè)QC小組，中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，1989

篇10

品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，即QCC，下稱“品管圈”）指的是由工作性質(zhì)相同、相近的人員自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小團(tuán)體，全體合作、集思廣益，運(yùn)用品管圈手法，按照活動實(shí)施步驟，解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面發(fā)生的問題。

品管圈概念最初起始于美國1950年Deming教授的統(tǒng)計方法課程及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程。1962年，日本的石川馨博士創(chuàng)建了品管圈活動，并被首先用于制造業(yè)領(lǐng)域，隨后進(jìn)一步擴(kuò)展到其他領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。

“品管圈是現(xiàn)代管理工具之一，日本、新加坡等國和中國臺灣地區(qū)開展得比較早，近幾年大陸也引進(jìn)了品管圈。雖然我們開展的時間比較短，但是應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)?！鼻迦A大學(xué)醫(yī)院管理研究院副院長級院長高級顧問/教授劉庭芳指出。

管理：變被動為主動

品管圈的理論并不復(fù)雜，它其實(shí)是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃一執(zhí)行一核查一處理（PDCA）循環(huán)理論的載體和抓手。品管圈活動的步驟繁復(fù)但卻規(guī)范，分別為：組織團(tuán)隊(duì)、確定主題、擬定計劃、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、制定對策、實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)（見圖）。

品管圈團(tuán)隊(duì)不需要很多人，少則5個，多則11個，不能利用行政命令組成。圈員是否參與，全憑自愿，主要取決于圈員的興趣、性格、相互間配合的默契程度。

海南省人民醫(yī)院護(hù)理部是海南省最早開展品管圈活動的試點(diǎn)單位，參與活動的護(hù)士告訴《中國醫(yī)院院長》記者，他們最初參與品管圈都是自愿報名，報名的人并不多，后來慢慢被活動改變，投身其中，如今護(hù)士們都競相報名參與品管圈活動。

圈員確定，意味著品管圈活動正式啟動。圈員首先需要確定圈名、圈徽、圈子文化和圈員分工。與規(guī)模上的小而精相似，品管圈的主題也未必宏大，可能只是醫(yī)院管理和臨床實(shí)踐中的細(xì)節(jié)，但卻攸關(guān)關(guān)鍵的質(zhì)量問題。

品管圈強(qiáng)調(diào)調(diào)動所有人的積極性，圈員們聚在一起進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，各抒已見，提出自己認(rèn)為最需要解決的問題。隨后將所有問題排列起來，根據(jù)政策、重要性、迫切性、圈員能力等因素進(jìn)行531評分，最終確定活動主題。

主題選定之后，圈員要擬定活動計劃，將目標(biāo)管理和過程管理具體化。品管圈活動不會持續(xù)太長時間，少則2個月，多則6個月，按照PDCA的步驟合理分配時間。

在設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)之前，對現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)收集很重要。一方面，分析數(shù)據(jù)后能夠有選擇地確定改進(jìn)重點(diǎn)；另一方面，數(shù)據(jù)對比有助于在活動后進(jìn)行比較，以便確定目標(biāo)是否達(dá)成。

數(shù)據(jù)收集之后，圈員們利用魚骨圖、因果關(guān)聯(lián)圖、冰山圖、柏拉圖等，找出最關(guān)鍵的問題原因，在此基礎(chǔ)之上制定目標(biāo)。

目標(biāo)確定之后，圈員們利用PDCA循環(huán)理論擬定對策。對策須具有很強(qiáng)針對性和可操作性。圈員們對癥下藥，實(shí)施這些對策，并檢查實(shí)施后的效果，確認(rèn)他們自己所制定的對策是否改進(jìn)了原本的問題，是否幫助他們達(dá)到了設(shè)定的目標(biāo)。達(dá)成目標(biāo)即說明這些對策有效，可以標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院和圈員所得到的成果分為有形成果和無形成果，前者如醫(yī)院的平均住院日縮短、成本節(jié)約等，后者如圈員的能力和組織凝聚力提高等。

“以往醫(yī)院管理多是自上而下的，行政部門提出的要求形成文件傳達(dá)到醫(yī)院，醫(yī)院再形成制度和規(guī)范，層層壓下去。信息在傳遞過程中不斷流失，到了基層醫(yī)務(wù)人員那里，聲音幾乎弱不可聞了?；鶎俞t(yī)務(wù)人員的感受可能是上面有很多要求，做不到就要罰錢。實(shí)際上，我們應(yīng)當(dāng)把這種被動的要求變?yōu)橹鲃拥耐度牍ぷ?。品管圈的?yīng)用正好可以起到這個作用。”國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（下稱“國家衛(wèi)人委”）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院管理評價處副處長陳虎告訴《中國醫(yī)院院長》記者。

自下而上、自發(fā)主動地參與管理，是品管圈活動的特點(diǎn)。它調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，將他們從被動接受命令轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c管理。陳虎補(bǔ)充：“醫(yī)務(wù)人員不再像機(jī)器人一樣疲于奔命，而是帶著發(fā)現(xiàn)問題的腦子在工作。每個人都變成了問題的發(fā)現(xiàn)者，都變成了管理者，形成了一種自下而上的管理，這非常重要?！?/p>

劉庭芳將品管圈的優(yōu)點(diǎn)概括為，保障安全、提升質(zhì)量、控制成本、改善服務(wù)、培養(yǎng)人才、造就團(tuán)隊(duì)六點(diǎn)。實(shí)踐：由點(diǎn)及面擴(kuò)展

“無論臺灣還是大陸的醫(yī)院，品管圈的開展都是由護(hù)理部門首先扛起大旗，然后擴(kuò)展至醫(yī)技部門、行政后勤部門，最后才是醫(yī)療部門?！眲⑼シ贾赋?。

海南省的品管圈活動開展便是從護(hù)理人手。該省是全國唯一一個二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開展品管圈活動的省份。

據(jù)海南省醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心主任楊毅軍介紹，2004年起，海南省醫(yī)院協(xié)會與臺灣合作，在省內(nèi)開始嘗試應(yīng)用品管圈；2007年開展全省性醫(yī)療機(jī)構(gòu)品管圈培訓(xùn)活動，并在海南省人民醫(yī)院試點(diǎn)；2008年，海南省很快形成應(yīng)用品管圈進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理的熱潮?！叭缃?，海南省三級醫(yī)院每家每年至少成立15個品管圈，僅全省護(hù)理系統(tǒng)就已成立2000余個圈組?！?/p>

品管圈在海南省快速而廣泛的開展，一方面得益于時任海南省醫(yī)院協(xié)會會長劉庭芳促成了海南醫(yī)院與臺灣醫(yī)院之間就品管圈的交流，并積極推廣科學(xué)管理工具，另一方面得益于時任海南省衛(wèi)生廳廳長白志勤的支持。

“海南省品管圈真正興起是在2008年以后。隨著第三方評鑒的發(fā)展，我們在量化考核中發(fā)現(xiàn)了制度缺失和執(zhí)行不力的問題。前者用制度建設(shè)彌補(bǔ)，后者則通過強(qiáng)化管理及監(jiān)督來改進(jìn)。然而，在改進(jìn)過程中我們發(fā)現(xiàn)，很多問題是管理者和操作者認(rèn)識不到位而人為造成的。于是想到利用品管圈這一現(xiàn)代管理工具?！卑字厩谙蛴浾呓忉專爱?dāng)時主要在護(hù)理界推廣，深受護(hù)理隊(duì)伍的推崇，因?yàn)槠饭苋梢詭椭麄冋业浇鉀Q問題的鑰匙?！?/p>

盡管品管圈是由基層醫(yī)務(wù)人員自下而上開展的活動，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院院長在此過程中的作用卻不可忽視。海南省中醫(yī)院院長陳少仕認(rèn)為，醫(yī)院院長可以從方向、資源和調(diào)動積極性方面推動醫(yī)院品管圈活動。

在四川大學(xué)華西醫(yī)院，推動品管圈運(yùn)動的主要方法是大力宣傳，樹立典型。一旦有品管圈被醫(yī)院運(yùn)營管理部認(rèn)定取得成效，醫(yī)院宣傳部門便會跟進(jìn)，以錄制宣傳片在醫(yī)院視頻系統(tǒng)中播出的形式，使圈員們成為主角。同時，醫(yī)院還給予優(yōu)秀圈員外出交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，很多圈員還成為后備的專業(yè)管理者。精神鼓勵與物質(zhì)引導(dǎo)雙管齊下，推動了品管圈的開展。

在2009年和2012年，海南省兩次舉辦品管圈競賽。首屆共有29個圈參與比賽。第二屆由于報名火爆，只能限定每家醫(yī)院提交最好的一兩個圈參加比賽。如今，海南省的品管圈已經(jīng)推廣到醫(yī)技科室和藥房，下一步計劃向臨床推廣。

品管圈在海南省推廣的成功，促使國家衛(wèi)人委考慮在全國推廣，不但委托清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院進(jìn)行《品管圈在我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用研究》課題研究，編寫了《中國醫(yī)院品管圈操作手冊》，下一步還將開展品管圈培訓(xùn)。

“我們現(xiàn)在在各省進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)員學(xué)成后回到自己的醫(yī)院去推廣品管圈。這些醫(yī)院可以代表一個省份或一個地區(qū)，進(jìn)行分區(qū)域的小比賽和大陸地區(qū)的全國性比賽。如果有可能，我們還可以和香港、臺灣進(jìn)行的品管圈競賽。這也有利于兩岸醫(yī)療管理方面的交流?！标惢⒃诿枋鑫磥淼耐茝V計劃時表示，“我們希望把競賽做成一個醫(yī)療質(zhì)量管理的品牌項(xiàng)目?！?/p>

質(zhì)量：持續(xù)改進(jìn)之道

根據(jù)質(zhì)量管理從無到有再至全的發(fā)展過程，學(xué)者們將質(zhì)量管理的發(fā)展歷史劃分為四個階段：操作者自檢階段、質(zhì)量專檢階段、統(tǒng)計質(zhì)量管理階段和全面質(zhì)量管理階段。

全面質(zhì)量管理階段自20世紀(jì)60年代初至今，產(chǎn)生了全面質(zhì)量控制理論、ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)等重大里程碑事件。質(zhì)量工具發(fā)展成今天TOM、QFD、6西格瑪、精益、品管圈等組成的大型工具體系（見表）。

醫(yī)療質(zhì)量對醫(yī)院的重要性并不在口頭，而在于深入人心的理念和實(shí)實(shí)在在的行動。在劉庭芳看來，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理是唯領(lǐng)導(dǎo)管理和唯制度管理，完全靠領(lǐng)導(dǎo)決策和推行；規(guī)章制度和指南規(guī)范都有，但卻未必真正讓醫(yī)務(wù)人員理解并牢記?！皞鹘y(tǒng)的質(zhì)量管理和安全管理停留在定性的管理層面上，無法進(jìn)入定量管理。如此談持續(xù)改進(jìn)是沒有依據(jù)的，因此醫(yī)院管理很難構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制?！?/p>

他大力推廣科學(xué)管理工具的原因正是在于，這些工具并非唯領(lǐng)導(dǎo)管理和唯制度管理，而是一種全員參與、全程控制、全方位展開的“三全管理”，涉及領(lǐng)導(dǎo)、中層和一線員工。

一個品管圈活動的全過程，不只包含一個循環(huán)。一般是由大循環(huán)帶動中循環(huán)，繼而帶動小循環(huán)；同理，每個小循環(huán)的運(yùn)行保證中循環(huán)的實(shí)現(xiàn)，最終保證大循環(huán)的成功。各個循環(huán)之間相互作用，同步運(yùn)行，才能共同促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的不斷提升。

劉庭芳進(jìn)一步解釋，“一旦醫(yī)院開展了品管圈，實(shí)現(xiàn)了三全管理，就多了一條自下而上的線，從自上而下的單軌變?yōu)殡p軌。醫(yī)院管理也從抽象變?yōu)榫呦?，從粗放的管理變?yōu)榧?xì)節(jié)的管理，從單純的定性管理變?yōu)槎ㄐ耘c定量兼顧、以定量為主的管理。只有達(dá)到這一程度，醫(yī)院才能夠構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制?！?/p>

“海南省品管圈的特點(diǎn)是起步早、數(shù)量大、普及程度高，這與當(dāng)時海南省衛(wèi)生廳的支持分不開。值得一提的是，海南省將使用質(zhì)量管理工具寫進(jìn)了海南省醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)。”劉庭芳認(rèn)為，在品管圈活動中，政府的引導(dǎo)作用起到?jīng)Q定性作用。