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篇1

1、推拿鎮(zhèn)痛的臨床和實驗研究。

2、穴位功能特性。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)研究。

4、人體穴位生物物理特性研究。

5、針刺手法量效關(guān)系研究。

6、紅外激光灸效應(yīng)基礎(chǔ)。

7、推拿功法手法。

8、腧穴功能特異性研究。

篇2

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0111-02

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門理論與實踐并重的專業(yè)，我校始終堅持以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，圍繞“以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，立足湖南，面向全國，以人為本、注重實踐”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，注重學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，取得了較好的成績，筆者對2007～2010級康復(fù)治療專業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、學(xué)生的實際知識與能力結(jié)構(gòu)合理

1.專業(yè)知識結(jié)構(gòu)改革。我校康復(fù)治療專業(yè)知識結(jié)構(gòu)經(jīng)過四年的教學(xué)實踐，基本上形成了以公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及康復(fù)專業(yè)知識為主的三大知識結(jié)構(gòu)模塊。2007級、2008級兩個年級學(xué)生公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績在82分以上，同時，兩個年級的平均成績在80分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個年級學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績表明，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生具備了從事臨床康復(fù)治療必須的基本理論、基本知識和基本技能。為了適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，突出我校的辦學(xué)特色，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生即掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識與手段。①我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識與傳統(tǒng)康復(fù)知識的課時教學(xué)比例約4：1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，即體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢。②在康復(fù)專業(yè)實踐課學(xué)時安排上超過了1/3的比例，且康復(fù)專業(yè)配置了運動療法教學(xué)實驗室、作業(yè)療法教學(xué)實驗室及言語療法教學(xué)實驗室，真正做到了注重學(xué)生康復(fù)操作技能的培養(yǎng)。

2.學(xué)生基本理論與基本技能實際水平合格。2007～2010級學(xué)生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優(yōu)秀率平均為18.8%；2007～2009級操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優(yōu)秀率平均為56%；實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練技能考核合格率100%。學(xué)生理論和操作技能過硬，受到了各實習(xí)單位的充分肯定。

二、素質(zhì)培養(yǎng)

1.學(xué)生的素質(zhì)結(jié)構(gòu)符合培養(yǎng)要求。學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，四年來，先后有52人獲“三好學(xué)生標(biāo)兵”，“三好學(xué)生”，“優(yōu)秀學(xué)生干部”，“優(yōu)秀團(tuán)員”；43人獲“獎學(xué)金”，其中6人獲國家獎學(xué)金；共獲得各類過級考證證書332項。國家大學(xué)英語四級考試通過率為64.7%；國家大學(xué)英語六級考試通過率為26.7%；學(xué)生國家計算機(jī)二級合格率為26.7%；其中07、08級獲得保健按摩師證166人；公共營養(yǎng)師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。

2.研究實踐成果和校級以上競賽獎勵層出不窮。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會實踐活動；四年來，學(xué)生申請湖南省大學(xué)生德育實踐項目1項，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目1項；2009級康復(fù)治療班學(xué)生辛蔚所設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機(jī)”已申請國家專利1項。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。

3.注重學(xué)生思想道德、文化素質(zhì)及心理素質(zhì)培養(yǎng)。始終堅持“不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文、道德和身心素養(yǎng)教育”的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學(xué)生的思想道德、文化素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了對大學(xué)生心理健康的教育。①加強(qiáng)政治思想教育?？祻?fù)治療專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)192人，其中黨員28人，占14.6%；團(tuán)員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學(xué)風(fēng)淳樸，專業(yè)思想穩(wěn)固。四年來年，先后有6人獲得國家勵志獎學(xué)金，37人獲校級獎學(xué)金，18名學(xué)生獲得“三好學(xué)生標(biāo)兵”、“三好學(xué)生”榮譽(yù)稱號。③加強(qiáng)對大學(xué)生心理健康的教育。我校把學(xué)生心理健康教育工作視為學(xué)生工作（尤其是學(xué)生素質(zhì)教育）重要組成部分。一方面利用校報、櫥窗、展板、校園網(wǎng)等大眾媒體宣傳普及心理健康常識，另一方面大力開展各種心理健康活動，極大的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)心理知識的積極性，掌握了很多的心理保健常識。如通過開展“5·25心理健康文化周”系列活動，宣傳普及心理知識；豐富心理健康網(wǎng)頁，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)咨詢作用。④學(xué)生積極參加各種課外科技、文化及社會實踐活動。課外實踐活動方面：積極開展大二暑期臨床見習(xí)活動；多次開展志愿者“愛心義診進(jìn)社區(qū)活動”，給社區(qū)的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學(xué)生德育實踐項目為依托，開展主題為“推動康復(fù)治療在社區(qū)及基層的發(fā)展”社會調(diào)研活動等。積極參加各級各類課外科技活動：學(xué)校重視課外科技方面活動的開展，邀請省內(nèi)專家開展學(xué)術(shù)講座，如：《康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)》、《腦卒中的康復(fù)》、《中風(fēng)患者的傳統(tǒng)康復(fù)方法》等；注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺階機(jī)”已申請國家專利。四年來，獲得長沙市第七屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)勝獎，湖南中醫(yī)藥大學(xué)“長沙市按摩醫(yī)院杯”推拿手法技能大賽團(tuán)體（專業(yè)組）三等獎，“針拿手法技能大賽”獲專業(yè)組三等獎，“心理健康知識競賽”三等獎，?！吧鐣{(diào)查報告比賽”二等獎等。豐富多彩的校園文化活動：積極參加迎新晚會、校運會、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營等各類活動。通過參加各種社會實踐，課外科技及文化活動，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。

三、畢業(yè)設(shè)計

為適應(yīng)臨床的需要，實現(xiàn)中西結(jié)合、能西會中的康復(fù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，我校改革了康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)考核模式，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復(fù)評定學(xué)、PT含運動學(xué)、OT、言語療法學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)；病例分析包括：內(nèi)科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進(jìn)行，第一考站（現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)考核）包括康復(fù)評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術(shù)，常規(guī)體格檢查；第二考站（中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)）考核含針灸、推拿技術(shù)操作。注重“技能培養(yǎng)”，通過強(qiáng)化以“實驗—開放實驗室—創(chuàng)新課題—實習(xí)”為主線的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中，并完善了實習(xí)管理制度，制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實綱、實習(xí)計劃、畢業(yè)考核實施細(xì)則，對畢業(yè)實習(xí)提出了明確的要求。實習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過后方可進(jìn)行實習(xí)；實習(xí)結(jié)束進(jìn)行畢業(yè)臨床技能考核，合格后方可畢業(yè)。

本專業(yè)辦學(xué)以培養(yǎng)“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，掌握現(xiàn)代及傳統(tǒng)康復(fù)治療知識和技術(shù)，能在各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才”為目標(biāo)，經(jīng)過四年不斷采取措施，適時調(diào)整專業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)計劃，合理設(shè)置課程體系，強(qiáng)化學(xué)生外語能力、計算機(jī)能力和實踐技能的培養(yǎng)，強(qiáng)化實驗—實習(xí)—開放實驗室—創(chuàng)新活動為主線的實踐教學(xué)模式的建設(shè)，以適應(yīng)專業(yè)發(fā)展和社會需求。近年來教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識牢固、實踐技能過硬、適應(yīng)范圍廣。我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化教學(xué)改革，完善康復(fù)治療學(xué)教學(xué)體系，以更好地滿足社會對康復(fù)人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，在發(fā)達(dá)國家已開展幾十年并呈迅速發(fā)展趨勢，但在我國僅有近二十年的歷史。在20世紀(jì)40年代，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)起源于美國，至今，已有70余年的歷史。從20世紀(jì)50年代起，西方發(fā)達(dá)國家開始設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)治療師，由于社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的差異，在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)方面各國康復(fù)醫(yī)療水平都有所不同。英美等西方國家20世紀(jì)初就已開始了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育。亞洲的日本、韓國、臺灣等國家及地區(qū)也在60年代開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，而我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。在美國，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育已成為高等醫(yī)學(xué)教育體系中規(guī)模較大的一個重要組成部分，且呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢，事實上，美國的高等醫(yī)學(xué)教育已形成醫(yī)師、護(hù)士、治療師培養(yǎng)三足鼎立的格局。我國自引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，康復(fù)技術(shù)人才的社會需求迅速增加，有關(guān)院校亦紛紛開設(shè)康復(fù)相關(guān)專業(yè)。2001年起，國家教育部逐步批準(zhǔn)在部分高校開設(shè)本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；與此同時衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確了“高等職業(yè)技術(shù)教育和中等教育主要設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)”的目標(biāo)。2002年，開始編訂本科康復(fù)治療專業(yè)教育統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，編寫和出版材。2004年，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，明確界定了“醫(yī)學(xué)相關(guān)類在?？茖哟紊蠈俑叩嚷殬I(yè)教育范疇”。2006年，衛(wèi)生部啟動了本科康復(fù)治療專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材編寫工作。由此，康復(fù)專業(yè)教育得到迅速發(fā)展[2]。 

根據(jù)全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果，全國共有各類殘疾人8296萬，涉及2.6億家庭人口，按照國際同行的估計，60%以上的殘疾人需要康復(fù)，那么其中有康復(fù)需求的殘疾人就接近5000萬；另外還有2億多的慢性病患者。同時，我國已經(jīng)進(jìn)入老年化社會，目前有60歲以上老年人1.67億，其中約有7000多萬老年人有康復(fù)需求[3]。但從“七五”以來，我國接受過康復(fù)治療的人只有1000萬。目前，我國各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人。東部沿海地區(qū)一、二級醫(yī)院康復(fù)工作人員中畢業(yè)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的僅占5.8%，三級醫(yī)院中僅占12.2%，其他均為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、中醫(yī)等專業(yè)[4]；西部地區(qū)康復(fù)專業(yè)工作人員中畢業(yè)于康復(fù)專業(yè)的人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的12.4%[5]。調(diào)查顯示[5-7]從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作人員中主要為中專生，占總數(shù)近乎一半；其次為大專生，約占1/3；本科及研究生學(xué)歷者占很少一部分；而研究生以上學(xué)歷的更是鳳毛麟角，僅占約5%。康復(fù)人才的匱乏在一定程度上制約了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，但同時也說明這個行業(yè)的發(fā)展前景十分廣闊，就業(yè)市場巨大。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，擴(kuò)大了居民對于康復(fù)醫(yī)療、養(yǎng)生保健等醫(yī)療保健資源的需求。 

通過調(diào)查2013年至2015年我國普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置/備案情況，我們發(fā)現(xiàn)，2013年度普通高等學(xué)校本科專業(yè)備案或?qū)徟Y(jié)果中，新增備案康復(fù)相關(guān)專業(yè)普通高等學(xué)校23所，按照2013年我國教育部全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報所提供數(shù)據(jù)，全國普通高等學(xué)校2491所（含獨立學(xué)院292所），僅占0.923%。2014年新增備案康復(fù)相關(guān)專業(yè)普通高等學(xué)校24所，占同年教育部提供全國普通高等學(xué)校2529所（含獨立學(xué)院283所）的比例為0.949%。2015年未查及相關(guān)新增數(shù)據(jù)。新增/備案學(xué)位授予門類理學(xué)42個，教育學(xué)5個，修業(yè)年限均為四年。從地域分布主要分布于我國華北、華中、華東、華南地區(qū)，多集中于經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)省份，如上海、廣東、河北等省份。 

就目前我國康復(fù)醫(yī)療資源分布情況，康復(fù)產(chǎn)業(yè)人才缺口仍較為嚴(yán)峻，對于康復(fù)醫(yī)療人才的培養(yǎng)有待國家進(jìn)一步的投入。同時，對于康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國目前處于新生階段，擁有很大的前景，充斥著大量的機(jī)遇。如何更好地、更全面地培養(yǎng)社會需要的、醫(yī)療發(fā)展需要的康復(fù)專業(yè)人才，需要教育者們投入更多的精力去探索?？祻?fù)教育、醫(yī)療體系的建設(shè)處于初步發(fā)展階段，我國目前對于康復(fù)治療師/醫(yī)師體系建設(shè)還尚未完善，探索一個適合于當(dāng)下社會需求、人民需求、醫(yī)療環(huán)境需求的康復(fù)醫(yī)療資源體系，需要更多的康復(fù)人奮不顧身，投入更多的熱情。仍存在著諸多問題有待業(yè)內(nèi)有識人士去尋求解決之路，我們相信在通過醫(yī)學(xué)界的共同努力，我國的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)會更上一臺階。 

參考文獻(xiàn)： 

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篇4

關(guān)鍵詞：腦血管?。辉缙诳祻?fù)治療；臨床效果

近幾年來在我國腦血管疾病的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，因此臨床上關(guān)于其有效治療和康復(fù)方法的研究也給予了高度的重視；本文探討了早期康復(fù)治療在腦血管病康復(fù)中的應(yīng)用及療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年10月收治的60例腦血管病患者，所有患者經(jīng)檢查均符合腦血管病學(xué)會制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患36例，女性患者24例，平均年齡（54.2±3.5）歲；60例患者包括：腦梗死24例，腦出血36例；隨機(jī)將所有患者均分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行傳統(tǒng)綜合治療；觀察組加入早期康復(fù)治療，具體方法包括：①心理康復(fù)，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識宣教，以讓患者對于康復(fù)治療的重要性以及自身需要注意的事項有一個全面的認(rèn)識，提高依從性；并通過成功治療案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②早期肢體功能鍛煉，根據(jù)患者的身體狀況及康復(fù)進(jìn)程有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、床上訓(xùn)練、墊上訓(xùn)練和步行訓(xùn)練，但需要特別注意的一點是，所有肢體功能鍛煉的運動量和運動方式均必須嚴(yán)格貼合患者的身體狀況，以免對患者造成損傷，另為保證鍛煉的安全，所有功能鍛煉均要求有護(hù)理人員在場指導(dǎo)；③發(fā)病1 w后，根據(jù)患者的康復(fù)情況可對患者行1次/d的針灸治療，20 min/次，連續(xù)治療10次，由針灸醫(yī)師完成。

1.3觀察指標(biāo) 以Brathel指數(shù)[1]為基礎(chǔ)對患者的基本生活能力進(jìn)行評分和比較，總分為100分得分越高則提示患者的基本生活能力越好；另采用簡式Fugl-Meyer運動功能（FMA）評分對兩組患者的運動功能評分進(jìn)行和比較[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后基本生活能力評分（Brathel指數(shù)）對比，兩組患者治療前生活能力評分無明顯差異（P>0.05）；治療后均有一定的好轉(zhuǎn)，觀察組治療后Brathel為（60.4±14.1）分，對照組治療后Brathel為（46.1±13.2）分，組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.0552，P=0.0002）。

2.2兩組患者治療前后FMA評分對比 兩組患者治療前運動功能評分無明顯差異，治療后均有一定的好轉(zhuǎn)；觀察組治療后FMA評分為（70.1±15.2）分，對照組治療后FMA評分為（47.3±15.8）分，組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.6960，P=0.0000）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組僅有1例患者而發(fā)生程度較輕的肩痛，繼發(fā)性損傷發(fā)生率為3.33%；對照組分別有2例患者發(fā)生肩痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位，繼發(fā)性損傷發(fā)生率為20%；組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.4842，P=0.0002）。

3 討論

從本次研究來看，我們針對觀察組患者實行了早期康復(fù)治療，首先通過心理疏導(dǎo)及健康知識宣教，讓患者對于自身疾病和康復(fù)治療的意義及注意事項有一個全面的了解，進(jìn)而保證后續(xù)各項康復(fù)治療工作的順利開展；再者，通過有針對性的肢體康復(fù)鍛煉，讓患者得到更有針對性的康復(fù)治療，以減少腦血管疾病給患者帶來的損傷及治療后的各項并發(fā) 癥[3-5]；另有研究資料指出，在患者身體狀況允許的基礎(chǔ)上，越早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，治療效果越明顯；研究結(jié)果提示兩組患者在接受系統(tǒng)的康復(fù)治療后在生活能力和運動功能上評分比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P

C上所述，早期康復(fù)治療理念作用于腦血管病患者的治療中，能夠最大程度的提高治療效果，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量[6]，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

【摘要】高血壓病是最常見的一種心血管疾病，也是引起冠心病、腦血管病和腎臟病變的危險因素，嚴(yán)重威脅人類健康。原發(fā)性高血壓是一種與多因素密切相關(guān)的疾病，因此臨床在降壓治療的同時，還必須重視針對各種危險因子的控制，如戒煙、戒酒、減體重、降脂等。實踐證明，非藥物干預(yù)是原發(fā)性高血壓治療中不可缺少的一部分。長期以來，我國針對高血壓病的治療手段多以藥物治療為主，本研究采用藥物與康復(fù)手段綜合治療高血壓患者，并同時觀察患者血壓及其心率變異性（HRV）的改變情況，發(fā)現(xiàn)綜合康復(fù)治療能顯著降低患者異常血壓，而且能有效改善患者的HRV及神經(jīng)、心理狀況。現(xiàn)報道如下。

【關(guān)鍵詞】高血壓 藥物治療 康復(fù)治療

Using drug treatment in combination with rehabilitation therapy to treat hypertension

Abstract：Hypertension is one of the most common cardiovascular disease, coronary heart disease, also cause cerebrovascular disease and kidney become risk factors, a serious threat to human health. Primary hypertension is a closely related with many factors, so the disease clinical in antihypertensive therapy at the same time, still must attach importance to various kinds of risk factors, such as smoking, drinking control, reduce weight, lipid-lowering etc. Practice proves that the drug interention is primary hypertension treatment the indispensable part in. Long-term since, our country for hypertension treatment method in drug treatment is given priority to, this study used drugs and comprehensive treatment for hypertension patients recovery measures, and at the same time the patients were observed and heart rate variability (blood pressure HRV) change situation, found that the comprehensive rehabilitation treatment could significantly reduce blood pressure patients with abnormal, and can effectively improve patients with HRV and nervous, mental state. Presently reports as follows.

Key words：Hypertension; Drug treatment; rehabilitation

健康長壽是人的永恒期望與追求，擁有健康才能擁有一切，但高血壓卻嚴(yán)重影響了人們的健康，降低了人的生活質(zhì)量，甚至威脅著人的生命。

當(dāng)您被帶上高血壓病帽子的那一天起，您就和醫(yī)院醫(yī)生打上了交道，每天按醫(yī)囑服藥不斷，控制飲食、戒煙禁酒、少鹽限食，這也不敢吃，那也不敢碰，眼睛總是盯著自己的血壓值，心情隨著血壓的升降而變化，整天為此焦慮不安；......您是否有這樣的經(jīng)歷？血壓值忽高忽低甚至累高不下，即使血壓已經(jīng)降到正常，但自我感覺仍頭昏腦脹、疲乏無力、免疫力、抗病力也在明顯下降，嚴(yán)重的是心、腦、腎等重要器官的合并癥也正悄悄的發(fā)生......面對這一切您一定百思不得其解，疑慮重重。

我國高血壓（EH）人數(shù)超過l億。EH是目前我國人群最重要的心腦血管病因素, 有效防治高血壓是減少我國心腦血管病的重要環(huán)節(jié)。EH的治療可分為藥物治療和非藥物治療（康復(fù)治療），目前，單獨采用藥物治療或非藥物治療的療效觀察已有大量文獻(xiàn)發(fā)表，但康復(fù)治療配合藥物治療的療效觀察研究尚少。為驗證康復(fù)治療在EH治療中的作用，我們采用藥物結(jié)合康復(fù)治療EH患者40例（康復(fù)組），并與單獨采用藥物治療的EH患者40例（對照組）作觀察對比，現(xiàn)報道如下。

1 目的與方法

1.1目的

觀察康復(fù)（非藥物）治療在高血壓病(EH)治療中的療效。方法：門診80例輕、中度EH患者被隨機(jī)分為依那普利組（對照組）和康復(fù)組（各40例），康復(fù)組在依那普利治療基礎(chǔ)上增加康復(fù)治療，對兩組治療4周、8周時的治療有效率及血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：治療4周時兩組血壓差異無顯著性(P>0.05)，8周時總有效率康復(fù)組的顯著好于對照組（82.5%∶72.5%），血壓也較對照組顯著改善［（120.54±8.16）∶（127.14±10.71）mmHg/（80.10±9.25）∶（88.10±7.96）mmHg］，差異有顯著性(P均

1.2 方法

80例患者被均分成試驗組40例和對照組40例，兩組患者基本情況分析見表1。兩組受檢者的臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)，有可比性。導(dǎo)入期2周，所有患者停服任何影響血壓的藥物，僅服安慰劑。在隨訪日清晨（8～10時）測血壓3次，取其平均值作為治療前血壓。康復(fù)組口服依那普利（揚子江藥業(yè)產(chǎn)品）10 mg/次，1次/d；同時給予康復(fù)治療，包括指導(dǎo)患者合理膳食，體育鍛煉，減輕體重，戒煙限酒，保持心理平衡，減輕精神壓力等。對照組只口服同劑量依那普利。持續(xù)治療4周，如4周后血壓下降未低于140／90 mmHg，則依那普利用量增至10 mg／次，2次／d，再持續(xù)用藥4周，分別以治療4周及8周隨訪的3次血壓平均值作為4周及8周治療后血壓。表1 兩組高血壓患者的基本情況注：兩組比較差異無顯著性P>0.05。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP降幅≥10 mmHg并降至正常或DBP 雖未降至正常，但降幅≥20 mmHg；有效：DBP 降幅未達(dá)10 mmHg，但已降至正常或降幅達(dá)10～19 mmHg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，比較采用x2 檢驗。P

2 結(jié) 果

兩組治療4周及8周后的有效率見表2。治療4周兩組有效率比較無顯著意義(P>0.05)，治療8周后試驗組有效率高于對照組(P0.05)；治療8周后兩組之間血壓下降差異有顯著性(P

3 討 論

高血壓病是嚴(yán)重的心血管疾病。其病因較復(fù)雜，目前研究表明[7]，除了遺傳因素，超重，膳食不當(dāng)，高鹽，低鉀、鈣、鎂和中度以上飲酒及精神壓力等也是不容忽視的危險因素。高血壓病的康復(fù)治療就是針對這些危險因素進(jìn)行治療，包括低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，減輕體重，多運動，緩解精神壓力，保持心情愉快等。一些研究成果表明[3，4]：對于血壓偏高或處于臨界高血壓狀態(tài)的患者，不服藥物，只給予康復(fù)治療，即可收到良好的效果。而對于中、重度高血壓病患者僅采用非藥物治療難以收到理想療效，必須同時給予有效的藥物治療。

依那普利是二代血管緊張素酶抑制劑，藥理作用是通過抑制血管緊張素酶來阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，從而降低血管收縮及外周阻力，以達(dá)到降壓目的。經(jīng)多年臨床證實，其降壓療效肯定[6]。本組試驗研究表明，應(yīng)用依那普利降壓藥物治療同時，給予康復(fù)治療，比單純使用藥物治療效果好。8周后臨床有效率及血壓下降幅度有顯著差異(P0.05)，說明康復(fù)治療高血壓病在短期內(nèi)難以顯現(xiàn)其療效，持續(xù)8周以上療程，才能達(dá)到理想療效。

其次，長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病重要原因之一。首先，要使高血壓患者明確高血壓雖是需長期治療的慢性疾病，但并非不治之癥，只要堅持長期合理的有效治療，完全可以控制，穩(wěn)定病情，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。從而使其看到希望，樹立信心，積極配合治療，遵醫(yī)服藥，定期檢查，長期控制病情的發(fā)展演變[11]。其次，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人際關(guān)系復(fù)雜，工作競爭增加，這樣的生活、工作環(huán)境，使人思想高度集中，精神緊張，對于控制、穩(wěn)定血壓不利。為緩解壓力，可囑高血壓患者適時放松自己，培養(yǎng)業(yè)余愛好，如養(yǎng)花、書法、繪畫、釣魚等，從而達(dá)到消除緊張疲勞，放松身心的效果。再次，不良情緒刺激是誘發(fā)或促進(jìn)高血壓的重要因素，如憤怒、焦慮、害怕、沮喪、憎恨、悲傷等不愉快的情緒，可致血中的腎上腺素升高，兒茶酚胺增加，引起血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。良好的心態(tài)則使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮正常的調(diào)節(jié)功能，有利于保持血壓穩(wěn)定。因此，應(yīng)訓(xùn)練自我控制能力，消除緊張壓抑情緒，保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)。

另外，肥胖是心血管病的溫床，臨床觀察表明，肥胖是引起高血壓病的獨立危險因素。美國開展一項兩階段高血壓干預(yù)試驗，對若干患者進(jìn)行18個月的減輕體重的干預(yù)，減重組體重減少了3.9kg,血壓下降2.9/2.3mmHg[9]。因此，對于高血壓患者減輕體重十分必要。有些輕度高血壓患者通過降低體重即可達(dá)到降低血壓的目的。對于中重度高血壓患者通過減輕體重協(xié)同降壓藥物治療，也能取得較好療效。科學(xué)的減肥方法為合理飲食，堅持運動。理想體重(kg)應(yīng)該為(身高cm-105±10%)或體重指數(shù)

4. 結(jié)論：采用藥物結(jié)合康復(fù)治療在高血壓治療過程中療效肯定，臨床不可忽視。

總之，這些臨床試驗的結(jié)果表明大部分高血壓病人需要一種以上藥物治療能使血壓得到持續(xù)控制；無論選擇何種制劑，良好控制血壓是減少靶器官損傷的關(guān)鍵，；強(qiáng)調(diào)糖尿病人應(yīng)予更加積極的抗高血壓治療；糖尿病及非糖尿的高血壓患者，用β阻滯劑或利尿劑的通常的抗高血壓治療，或ACEI 及鈣阻滯劑等較新制劑均安全、有效。

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篇6

無論患何種疾病，當(dāng)一個人察覺到自己失去健康時，就產(chǎn)生某種痛苦或不適的信息，而對疾病，尤其是嚴(yán)重?fù)p害功能或威脅生命的疾病，任何人都不可能無動于衷，都會產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)或精神癥狀。

(一)急性期或新近殘疾的心理治療

針對此期患者心理反應(yīng)特征應(yīng)做到以下兩點：

1. 要認(rèn)識到只要使用合理的醫(yī)療技術(shù)和措施，患者的情況能夠改善，急性期患者較容易接受暗示。環(huán)境(自然環(huán)境與心理環(huán)境)的穩(wěn)定和平靜與否，對患者影響很大。處理時應(yīng)以平靜、理解、審慎和合作的態(tài)度開展工作，還要幫助親屬也認(rèn)識到這一點。

2. 行為治療的基本原則是重建新的替代行為，目的是幫助病殘者在重建的新的病房環(huán)境中的生活，從而提高患者的適應(yīng)能力和技巧，進(jìn)而追求新的康復(fù)目標(biāo)。例如，病殘者由自理變?yōu)槭率虑笾谌?，常常不適應(yīng)。許多人求助的方式不夠好，所以效果也不好。特別是新近損傷所致四肢癱瘓而致機(jī)體功能失常的患者，為了要水或其他服務(wù)而召喚護(hù)士時，所用的方法欠佳，而不能使護(hù)士給予幫助。但是，如果心理治療師教給患者交往技巧，以不同的表示方法請求幫助，效果就會好些。這可以同時達(dá)到兩個目標(biāo)：其一是改善、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，使病殘者得到良好的軀體幫助和心理安慰；其二是使患者建立起控制感，并幫助他們學(xué)習(xí)各種變通行為，以代替沉思、幻想、任性和思想不集中行為。

(二)殘疾者在認(rèn)同過程中的心理治療

在病殘者的下意識中，康復(fù)治療如同懲罰。懲罰是良性強(qiáng)化刺激的喪失或惡性刺激的開始。殘疾突然發(fā)生后，患者不但馬上失去了過去維持他工作和閑暇時行為的良性強(qiáng)化條件，同時也開始接受惡性刺激，如隨之發(fā)生疼痛，感覺缺失，軀體不適應(yīng)某些功能喪失，為此患者感到非常懊喪。另外，患者周圍的人們很可能會將各種對他消極的評價以不同的方式影響患者。不論是惡性刺激還是以失去良性強(qiáng)化刺激形式出現(xiàn)的懲罰，都可能會增加從懲罰中逃脫和回避行為。而且接近于惡性刺激的刺激，都具有令人厭惡的特征，即都會成為條件性惡性刺激。此后患者很可能會把殘疾和與他有關(guān)的康復(fù)治療看成是導(dǎo)致懲罰的刺激。患者可能表現(xiàn)出不參與康復(fù)過程的行為，以回避他認(rèn)為是懲罰的各種活動。

對于退縮或攻擊的心理治療，重點應(yīng)該放在減少康復(fù)治療中不易為患者接受的方面，減少逃避行為所造成的直接后果。在這個過程中，關(guān)鍵是應(yīng)首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1. 在康復(fù)治療的開始階段，醫(yī)師應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效行為，要與治療師一起，用積極、雙向臨時性強(qiáng)化代替自然強(qiáng)化。當(dāng)患者獲得較多的功能行為，并重新參加家庭和工作活動時，有效行為就容易為患者所采用。如果康復(fù)治療人員起不到有效的強(qiáng)化作用，則康復(fù)治療就顯得被動，只包括對癥處理，如止痛、緩解感覺缺失、中止關(guān)于殘疾的幻想及一般性的勉勵。強(qiáng)化因素發(fā)揮作用的程度，要視每個患者的具體情況而定，取決于患者既往的經(jīng)驗，只有在預(yù)期要影響的行為出現(xiàn)后立即進(jìn)行這類強(qiáng)化刺激，這種強(qiáng)化作用才會更有效。

2．康復(fù)訓(xùn)練開始時，治療師應(yīng)將注意力放在康復(fù)訓(xùn)練過程中每次訓(xùn)練任務(wù)的強(qiáng)度方面，當(dāng)增加訓(xùn)練內(nèi)容時要識別和找出什么是積極的強(qiáng)化刺激，并在初始階段按1∶1的比例連續(xù)地實施。然后，在維持或減少強(qiáng)化刺激的同時，通過增加訓(xùn)練任務(wù)的內(nèi)容，來增加預(yù)期要完成的訓(xùn)練量。盡可能強(qiáng)化刺激，而不至于成為惡性刺激。如果收到成效，患者在治療中既可體會到成功的經(jīng)驗又可以減少孤立感和由感覺缺失造成的不良心理狀態(tài)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化效果。以上步驟可以減少康復(fù)治療中患者的負(fù)性情緒，提高其積極性。

3. 當(dāng)遇到患者出現(xiàn)退縮或攻擊行為，應(yīng)設(shè)法減弱這種強(qiáng)化刺激，一方面康復(fù)人員能留意患者的日?；顒?，并將它與康復(fù)內(nèi)容結(jié)合起來，即可達(dá)到更好的康復(fù)效果。另一方面還應(yīng)幫助病殘者家屬認(rèn)識配合完成康復(fù)計劃的重要性，當(dāng)然這種配合不是一味地強(qiáng)化家庭的溫情，因為過于密切的交往可強(qiáng)化患者的逃避行為，相反過于冷淡也不利于重建自信心。要讓他們懂得他們在康復(fù)計劃中對進(jìn)展能起的作用，并能觀察到治療成效。

(三)抑郁狀態(tài)的心理治療

后天性肢體殘疾最常見的心理問題就是抑郁。腦卒中以及嚴(yán)重腦損傷后至少有50％的患者出現(xiàn)抑郁。在多發(fā)性硬化、運動神經(jīng)元疾病等進(jìn)行性神經(jīng)疾病的患者中幾乎都伴有不同程度的抑郁。患先天性殘疾或在兒童期繼發(fā)殘疾的患者也有一些時期，如青春期前后、試圖離開父母家鄉(xiāng)尋求獨立時，特別容易產(chǎn)生抑郁。重大的生活變動，如嚴(yán)重腦外傷，是抑郁產(chǎn)生的重要原因。

抑郁可能被看做是一種喪失強(qiáng)化刺激的狀態(tài)，由于殘疾發(fā)生帶來生活方式的突然改變，失去了過去生活中的鼓勵因素，其結(jié)果是萌生憂傷和抑郁。這在新近殘疾者中尤其常見，長期住院也可能出現(xiàn)這種情況。抑郁可以只表現(xiàn)為暫時的情緒低落，也可以表現(xiàn)為有自殺傾向的嚴(yán)重狀態(tài)。

心理治療主要依賴于心理治療師與患者之間建立的相互理解和同情關(guān)系。信息和交談很重要，詳細(xì)的解釋能使患者了解自己的疾病、診斷，以及給家庭、社會、工作帶來的影響，能挖掘出患者深層的壓力，解決患者的問題。

心理治療的重點應(yīng)放在幫助患者迅速得到鼓勵的因素，應(yīng)該對患者過去從事的在住院條件下易于做到的活動進(jìn)行分析，還要努力向患者早日提供與治療有關(guān)的操作任務(wù)，以誘發(fā)患者對強(qiáng)化刺激的反應(yīng)。一般不予藥物治療，只幫助患者做他可以做的事，以此治療憂傷和抑郁。然后，讓患者完成他確定能勝任的最大難度的訓(xùn)練任務(wù)，規(guī)定活動周期并弄清發(fā)生頻率，識別強(qiáng)化刺激因素，開始時可將強(qiáng)化刺激安排較緊湊些，并在執(zhí)行這些計劃中進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)督。

有些抑郁狀態(tài)十分嚴(yán)重，以至于不能指望患者對強(qiáng)化刺激有反應(yīng)，可選用抗抑郁藥物治療。在使用藥物治療時，可以逐步地給予與治療有關(guān)的作業(yè)，并給一些能起強(qiáng)化作用的臨時任務(wù)。

(四)焦慮狀態(tài)的心理治療

嚴(yán)重疾病或損傷能使患者處于焦慮癥的狀態(tài)，偏癱、截肢或其他影響身體穩(wěn)定性者，能產(chǎn)生明顯害怕摔倒的焦慮，慢性阻塞性肺部疾病、一些心臟功能損害狀況下，能產(chǎn)生與未來生存有關(guān)的焦慮，這些反應(yīng)會進(jìn)一步加重功能損害。有關(guān)截肢、造瘺或其他身體外表的改變，能導(dǎo)致一系列社會回避行為。社會和相關(guān)的回避行為能伴發(fā)認(rèn)識的改變。包括繼發(fā)于腦損傷后內(nèi)在反應(yīng)和交流技巧。同樣，影響到腸道或膀胱控制，引起失禁的恐懼。

焦慮幾乎總是導(dǎo)致回避。永久的情感基礎(chǔ)和信念持續(xù)加重焦慮。如一些心理性認(rèn)知偏見使得抑郁、焦慮持續(xù)存在。在康復(fù)期間除了技巧的發(fā)展，幾種心理治療方法能使患者在恐懼環(huán)境中更放松。認(rèn)知療法能糾正這些信念促進(jìn)恢復(fù)。焦慮也產(chǎn)生特殊生理反應(yīng)，典型特點是過度交感喚醒，調(diào)節(jié)這種喚醒的程度可作為脫敏策略的基礎(chǔ)，廣泛的放松技術(shù)是可利用的。認(rèn)知療法與特殊技巧的建立，使焦慮狀態(tài)得到控制和自我控制。運用藥物，特別是應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時應(yīng)選相對安全而且有效的，但是應(yīng)盡可能短期應(yīng)用。停藥有一定的危險性，有可能引起癥狀反彈。

篇7

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸;康復(fù)理療;腦出血

腦出血主要是指腦實質(zhì)非外傷性腦動脈破裂所致的出血，該病的致殘率及致死率較高，且近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及老齡化人口的加劇，致使該病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危及到患者的身心健康及生命安全[1]。腦出血患者均伴有不同程度功能障礙，因此，選擇一種切實、可行的治療方案，改善預(yù)后，提高患者生活的質(zhì)量已成為臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。本文主要觀察中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的療效，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院2013年6月～2014年6月期間收治的腦出血患者中抽取62例作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各31例。對照組男17例，女14例;年齡為33～71歲，平均年齡為（51±2.76）歲;給予對照組中醫(yī)針灸治療。研究組男19例，女12例;年齡為32～73歲，平均年齡為（52±2.93）歲;研究組在對照組基礎(chǔ)上配合康復(fù)理療。兩組臨床資料比較差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照全國第四屆腦血管病學(xué)會擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且均經(jīng)顱腦CT進(jìn)行證實;本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準(zhǔn)，并經(jīng)患者和家屬的簽字同意;所選患者中均排除合并嚴(yán)重心、肺等功能異常者，排除有意識障礙及語言理解障礙者。

1.3方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)對癥處理，如營養(yǎng)劑、降顱壓、維持水電解質(zhì)的平衡等;待患者生命體征平穩(wěn)后，給予對照組患者中醫(yī)針灸治療，以患側(cè)的陽明經(jīng)穴、華佗夾脊穴為主穴位，取上肢后溪、髑、曲池、肩髂、合谷、外關(guān)等穴，取下肢環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、解溪、絕骨、太沖、足三里等穴，常規(guī)消毒后直刺進(jìn)針，反復(fù)提捻，患側(cè)采用補(bǔ)法，健側(cè)采用瀉法;一日一次，連續(xù)治療6日后休整一日為一個療程，連續(xù)治療12個療程。研究組則在對照組基礎(chǔ)上輔以康復(fù)理療，具體措施如下：

（1）成立康復(fù)理療小組，評估患者病情擬定科學(xué)、合理的理療方案：選取經(jīng)驗豐富的針灸科主治醫(yī)師以及護(hù)理人員組成康復(fù)理療小組，并對其進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時，對患者的病情進(jìn)行評估，擬定并實施科學(xué)、合理的康復(fù)理療。

（2）推拿理療方法：采用抹、滾、搖、按、拿及點等手法，取患者頭頸部腦戶、百惠及啞門等穴位;取腰背部脾俞、大椎、腎俞等穴位;取上下肢曲池、血海、手三里、合谷、環(huán)跳、昆侖及足三里等穴位進(jìn)行推拿理療。

（3）中藥熱敷：推拿結(jié)束以后，采用中藥熱奄包熱敷患肢，熱敷過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流和溝通，詢問患者溫度是否適宜。

（4）加強(qiáng)對患者的康復(fù)訓(xùn)練：在患者患側(cè)頸肩部加墊軟枕，抬高患肢過肩，避免肩關(guān)節(jié)脫位;同時，做好患者上、下肢被動訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)換運動。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)

采用Barthel指數(shù)評定治療前后兩組患者生活自理程度;同時，觀察兩組患者臨床癥狀及體征，并根據(jù)其改善程度評定兩組治療療效，治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，語言表達(dá)清晰，生活基本能夠自理為臨床治愈;治療后，患者臨床癥狀及體征明顯改善，癱瘓肌體肌力提升兩級及以上為顯著進(jìn)步;治療后，患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，癱瘓肌力提升一級以上為進(jìn)步;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重為無效;總有效為臨床治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)處理分析，計量資料表示為（X±s），計數(shù)資料檢驗用χ2，P<0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后兩組Barthel指數(shù)評分比較

治療前，研究組Barthel指數(shù)評分（33.65±5.29）分，對照組Barthel指數(shù)評分（34.67±5.12）分，比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)評分（80.23±5.07）分，對照組Barthel指數(shù)評分（64.39±5.83）分;兩組均有所改善，且研究組改善程度，明顯優(yōu)于對照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。

2.2兩組治療療效比較

治療后，研究組總有效率為90.32%，對照組總有效率為77.42%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組治療療效比較[例數(shù)/百分比，（n/%）]

3.討論

腦出血在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”的范疇，多因氣血虧虛、肝腎陰虛所致，臨床上對于該病的治療主要是以滋補(bǔ)肝腎、益氣活血為主[2]。中醫(yī)針灸治療的原則是虛則補(bǔ)之，實則瀉之;針刺穴位能夠有效改善腦部氧代謝以及腦血流量，進(jìn)而預(yù)防或改善動脈粥樣的硬化;除此之外，針灸治療還能夠起到雙向調(diào)節(jié)的作用，提升大腦皮質(zhì)神經(jīng)條件反射強(qiáng)度，促進(jìn)其功能的康復(fù)。中藥針灸治療腦出血的同時配以康復(fù)理療，能夠進(jìn)一步提升神經(jīng)功能康復(fù)的速度，預(yù)防肌肉萎縮、壓瘡及關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，提升患者生活及生存的質(zhì)量。本次研究中針灸配以康復(fù)理療的研究組，其治療后的研究組Barthel指數(shù)改善程度、總有效率等，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與林興東[3]等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明，應(yīng)用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床療效較為確切，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升其生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)方法多媒體應(yīng)用電化教學(xué)

康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)技術(shù)專業(yè)的一門核心課程，也是康復(fù)醫(yī)療的重要內(nèi)容，是促進(jìn)傷、病、殘者身心功能恢復(fù)的重要措施。在我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)有著悠久的歷史，如氣功、推拿、按摩等技術(shù)治療癱瘓、麻木、肌肉關(guān)節(jié)孿縮等疾病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。但是，現(xiàn)代康復(fù)治療的興起只是近百年的事，在我國現(xiàn)代康復(fù)治療起步較晚，社會上需要大量的康復(fù)方面的專業(yè)人才，這也為我們的教學(xué)工作提出了更高的要求。

康復(fù)治療技術(shù)主要內(nèi)容包括運動療法、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程技術(shù)等，這么多種類的康復(fù)方法不能通過單一的教學(xué)方法使學(xué)生理解和掌握，要運用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和豐富的教學(xué)手段使學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容有著形象而深刻的印象。

通過幾年康復(fù)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)實踐，康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)方法應(yīng)該緊隨社會的發(fā)展，因為不同時期不同疾病的發(fā)病率也不同，所需要的康復(fù)手段也不同，教學(xué)方法也應(yīng)隨之改變，教學(xué)模式也應(yīng)多樣化。

一、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中，要以實踐教學(xué)方法為主

康復(fù)治療技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上要多增加實踐教學(xué)，用以提高學(xué)生的動手和操作能力。康復(fù)治療技術(shù)的實踐教學(xué)又包括課堂實踐與社會實踐，尤其是社會實踐非常重要。

實踐教學(xué)是相對于課堂理論教學(xué)而言的，指在實驗室、訓(xùn)練室等實踐場所，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，學(xué)與做結(jié)合，手與腦并用，獨立完成一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，以獲得知識和技能，使其職業(yè)能力和各種綜合素質(zhì)得到發(fā)展的一種教學(xué)形式。在中職教育中，實踐教學(xué)不是其他教學(xué)形式的輔助或附庸，而是具有自己獨特功能與價值的相對獨立的教學(xué)形式，是中職教育特色的一個主要體現(xiàn)，在中職教育中占有很重要的地位。實踐教學(xué)也是中職教育培養(yǎng)技能型人才的重要措施與手段。

課堂實踐主要是在學(xué)校的運動治療室與器械訓(xùn)練大廳中進(jìn)行，通過教師的詳細(xì)講解與演示讓學(xué)生反復(fù)的練習(xí)，使學(xué)生們熟練的掌握康復(fù)治療技術(shù)的基本操作手法和常用康復(fù)器械的使用方法，為社會實踐打下良好的基礎(chǔ)。

社會實踐對于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生是最重要的教學(xué)方法。把學(xué)生帶到康復(fù)醫(yī)院或者醫(yī)院的康復(fù)科，讓學(xué)生把課堂學(xué)到的康復(fù)技術(shù)應(yīng)用到臨床中，提高學(xué)生們對康復(fù)技術(shù)的認(rèn)識。例如：腦卒中患者在我國北方的康復(fù)主要針對的就是這樣的患者群，腦卒中有典型的痙攣模式，這在課堂是無法講授和演示的，必須讓學(xué)生親眼看到患者去操作才能體會到什么是痙攣模式。這樣也能讓學(xué)生更好的掌握課堂教學(xué)中所學(xué)的內(nèi)容，也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

二、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中，要多增加多媒體教學(xué)

因為多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動影像這樣的特點，具有許多對于教育、教學(xué)過程來說是特別寶貴的特性與功能，這些特性與功能是其他媒體（例如幻燈、投影、電影、錄音、錄像、電視等）所不具備或是不完全具備的。因為康復(fù)是近些年新興起的一門學(xué)科，有一部分學(xué)生對康復(fù)的理解和認(rèn)識還不夠，只憑借課堂的講授是不能足以讓學(xué)生們充分理解，所以在康復(fù)治療技術(shù)理論教學(xué)過程中要多運用多媒體手段，讓學(xué)生們的理解更深刻，也增加了學(xué)習(xí)的興趣。

在康復(fù)治療技術(shù)的理論教學(xué)過程中，多媒體教學(xué)是主要的手段。理論教學(xué)是相對比較枯燥的，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不太高，通過多媒體教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以使比較抽象的內(nèi)容形象化和具體化，讓學(xué)生的理解更加深刻，也使學(xué)生更容易的掌握所學(xué)理論內(nèi)容的重點和難點。

三、在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中，要輔以電化教學(xué)

電化教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，用來表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，它是把客觀事物具體化、聲像用現(xiàn)代化教學(xué)媒體，并與傳統(tǒng)教學(xué)媒體相結(jié)合，而不是把它抽象化。電化教材則是聲像教材，是和控制教學(xué)信息，以實現(xiàn)教學(xué)目的的最優(yōu)化。它是把客觀事物具體化、形象化，使它的形、聲、色直接作用利用各種現(xiàn)代化教學(xué)手段。體現(xiàn)教學(xué)目的，有利于加快學(xué)生感知和理解和體現(xiàn)教學(xué)價值的綜合體系。在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中輔以電化教學(xué)和電化教材的應(yīng)用，能提高教學(xué)效果，讓學(xué)生的理解更加深刻，也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。

在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中電化教學(xué)也是主要手段，因為在康復(fù)治療中有很多理療設(shè)備，尤其是國外的一些先進(jìn)的理療設(shè)備，在學(xué)校是不可能有的。這樣可以通過電化教學(xué)讓學(xué)生了解理療設(shè)備的用途和使用方法，提高學(xué)生對理療的認(rèn)識。

總之，在康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)過程中實踐教學(xué)、多媒體教學(xué)、電化教學(xué)是主要的教學(xué)方法，在這些教學(xué)方法中以實踐為主，多媒體和電化教學(xué)為輔。多維化的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生更好的掌握所學(xué)的內(nèi)容。

如今康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展非常迅猛，這就對我們的康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué)提出了更高的要求，在教學(xué)方法上要不斷革新，為祖國康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展奉獻(xiàn)一份力量，為社會提供優(yōu)秀的康復(fù)人才。

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【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；常規(guī)治療；腦血栓；臨床效果

文章編號：1004-7484（2013）-11-6409-02

腦血栓在臨床上是較為常見的一種腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，患者在病后容易在不同程度上出現(xiàn)后遺癥，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了極大威脅[1-2]。合理有效的康復(fù)治療能夠提高臨床治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率以及死亡率，抬高了患者的生活質(zhì)量，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著?，F(xiàn)在對我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討腦血栓康復(fù)治療的臨床效果，報道如下。1資料和方法

1.1一般資料對我院在2010年01月到2012年12月收治的90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合腦血栓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。90例腦血栓患者中男性患者占49例，女性患者占41例，患者的年齡在45歲到76歲之間，病程在3-40天之間。從病情的程度分析，出現(xiàn)大面積梗死癥狀的患者占21例，出現(xiàn)中面積梗死癥狀的患者占25例，出現(xiàn)小面積梗死癥狀的患者占44例；從患者的并發(fā)癥分析，并發(fā)高血壓的患者占23例，并發(fā)糖尿病的患者占20例，并發(fā)肺部感染的患者占17例，并發(fā)尿路感染的患者占15例。通過回顧性分析90例腦血栓患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療的臨床資料，探討腦血栓康復(fù)治療的臨床效果。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療首先通過尿激酶頸動脈給藥的方法給予腦血栓患者溶栓治療，根據(jù)患者發(fā)病的原因給予相應(yīng)的藥物對癥治療，常規(guī)使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物進(jìn)行治療，通過建立側(cè)枝循環(huán)中藥，對患者的腦血流量進(jìn)行增加。根據(jù)患者的具體情況可以使用高壓氧治療，能夠降低致殘率。

1.2.2確定康復(fù)治療的時間對于腦血栓患者何時給予康復(fù)治療目前缺少統(tǒng)一的認(rèn)識，針對中樞神經(jīng)損傷需要修復(fù)的患者通常認(rèn)為在腦血栓發(fā)病3-6個月以內(nèi)給予早期康復(fù)治療，6個月后由于關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮等癥狀增大了康復(fù)難度；針對病情較輕沒有意識障礙的患者通常認(rèn)為在腦血栓急性發(fā)作期可以給予康復(fù)治療，若患者的病情較嚴(yán)重，出現(xiàn)意識不清則需要患者恢復(fù)意識1-2天之后給予康復(fù)治療。對于腦血栓患者生命體征較穩(wěn)定，可以在48小時之后給予康復(fù)治療，康復(fù)治療必須要遵循心理、生理規(guī)律和功能負(fù)荷量，緩慢增加。

1.2.3制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要包括初期訓(xùn)練、中期訓(xùn)練以及后期訓(xùn)練。初期訓(xùn)練主要包括以下幾個方面：初期訓(xùn)練以臥床為主，使用傳統(tǒng)的推拿手法通過按、捏、拿等手法對患者的肩部、肘部、髖部、膝部以及足踝關(guān)節(jié)等肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運動，能夠促進(jìn)患者血液和淋巴的回流，改善患者的運動功能，減輕水腫癥狀。避免使用強(qiáng)刺激性的手法，動作要緩慢、輕柔，力度中等。每天2次，每次持續(xù)30-40分鐘；中期訓(xùn)練包括以下幾個方面：針對病情較為穩(wěn)定的患者給予肌力練習(xí)指導(dǎo)，注意協(xié)調(diào)肢體關(guān)節(jié)的伸屈，降低外展的肌張力，通過端坐位、良肢位、肌力訓(xùn)練、翻身、患肢被動訓(xùn)練、仰臥到坐位訓(xùn)練以及下肢控制等訓(xùn)練，制定中期訓(xùn)練方法，每天2次，每次持續(xù)30分鐘。被動活動以不造成關(guān)節(jié)疼痛為宜，避免肩關(guān)節(jié)因為過度活動而受損，避免受牽拉部位脫出以及肘部受壓癥狀；后期訓(xùn)練以行走為主要訓(xùn)練方法，患者出現(xiàn)行走意識時給予行走訓(xùn)練，初期可以借助外力的支持在室內(nèi)做行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者有意識地把患肢抬高，做跨越以及上階運動，增加患肢的靈活性以及自主性。之后逐漸進(jìn)行室外運動，減少對支撐物的依賴性，調(diào)整身體平衡，每次訓(xùn)練持續(xù)30分鐘左右，根據(jù)患者的具體情況可以適當(dāng)?shù)匮娱L訓(xùn)練時間。

1.2.4鍛煉患者的語言功能，腦血栓患者在不同程度上會出現(xiàn)失語癥狀，因此語言鍛煉非常重要?；颊呖梢韵染毩?xí)簡單的發(fā)音，指導(dǎo)患者和其家屬以及醫(yī)護(hù)人員之間多進(jìn)行交流，增加自身說話的機(jī)會。語言鍛煉不僅僅能夠幫助患者表達(dá)自己的思想，還可以消除患者因為失語癥產(chǎn)生的恐懼和焦慮等不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5對康復(fù)治療的時間以及量進(jìn)行掌握，每天給予康復(fù)治療2次，每次持續(xù)的時間在30-60分鐘之間，餐后半小時開始康復(fù)訓(xùn)練，患者在饑餓狀態(tài)下訓(xùn)練，反而會增加機(jī)體功能的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)治療期間對患者的情況進(jìn)行密切觀察，若患者表現(xiàn)出不能夠承受訓(xùn)練強(qiáng)度，要立即停止訓(xùn)練。每次康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束之后對患側(cè)給予按摩，能夠促進(jìn)其血液和淋巴液循環(huán)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3判定康復(fù)治療對腦血栓的臨床效果主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過治療偏癱的肢體肌力恢復(fù)到V級，患者恢復(fù)了語言功能，生活基本上能夠自理；有效指患者經(jīng)過治療偏癱肢體的肌力恢復(fù)到III-IV級，語言表達(dá)能力較差，生活能力還不能夠自理；無效指患者經(jīng)過治療偏癱肢體的肌力以及臨床癥狀均沒有得到改善，甚至加重。2結(jié)果

90例腦血栓患者經(jīng)過治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。3討論

腦血栓指的是在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部動脈血管壁出現(xiàn)病理性改變基礎(chǔ)上，在血液成分改變、血流緩慢、血黏度增加等條件下形成了血栓，造成血管閉塞，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為偏癱。腦血栓作為缺血性腦血管疾病之一，其發(fā)病機(jī)制主要和腦血管壁本身發(fā)生的病變相關(guān)，腦血栓形成的病因最常見的就是動脈粥樣硬化，隨著年齡的增長，患者的血管會變脆、變硬，管腔變窄，在血壓降低、血液黏度增加、血液流動過慢等因素作用下，管腔內(nèi)凝血因子會聚集成塊，形成血栓，堵塞了血管，中斷了血流，造成血管供血區(qū)腦組織因為缺氧、缺氧出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致腦血栓[4-5]。腦血栓在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，臨床治療方法以補(bǔ)氣活血、化痰開竅為主，作為多種因素導(dǎo)致的慢性疾病，腦血栓患者需要給予康復(fù)治療，才能夠?qū)ζ渑R床癥狀進(jìn)行有效改善。

早期的康復(fù)治療主要通過對皮膚、肌肉等靶器官的刺激，激活梗塞區(qū)域的周圍神經(jīng)細(xì)胞，對于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重組起到了促進(jìn)作用，具有營養(yǎng)肌肉和增強(qiáng)肌力的效果。給予腦血栓患者早期的康復(fù)治療，對于改善患者恐懼焦慮的狀態(tài)以及提高患者日常的活動能力具有非常重要的意義。早期的康復(fù)治療能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)部潛能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對于患肢功能起到了改善作用，促進(jìn)神經(jīng)功能重組，在最大程度上促進(jìn)功能的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及致殘率，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)治療過程中藥根據(jù)患者不同的情況給予針對性的康復(fù)治療，對訓(xùn)練的進(jìn)度進(jìn)行掌握，從簡單的動作開始，逐漸到復(fù)雜，能夠使患者在較短的時間內(nèi)達(dá)到理想的治療效果。

腦血栓患者的臨床治療以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，使用降血脂、降血壓以及降血糖等藥物治療，對疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行減少，通過服用中藥，對患者的血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)理，改善其血管質(zhì)量。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療，能夠?qū)δX血栓后遺癥起到了有效緩解作用，提高患者生活自理的能力，減輕了患者的痛苦，是一種安全、有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效確切[6-7]。上述結(jié)果顯示：90例腦血栓患者經(jīng)過治療，臨床療效為顯效的患者占54例，療效為有效的患者占27例，療效為無效的患者占9例，臨床療效總有效率為90.0%。說明了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腦血栓患者康復(fù)治療取得的臨床效果顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)

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[5]陳莊妹.關(guān)于腦血栓康復(fù)治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：478-479.

篇10

[中圖分類號] R743[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-154-02

腦血管病是指腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變，從而引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙、腦組織受損的一組疾病。臨床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言語不利和偏癱為主要表現(xiàn)。經(jīng)研究證明，腦血管病是目前人類疾病的三大死因之一，發(fā)病率為1‰～3‰，存活者中60%～70％致殘。在我國腦血管病的發(fā)病率、死亡率和致殘率都相當(dāng)高，是一類嚴(yán)重危害人類健康的疾病。因此，了解腦血管病的危險因素及其相互關(guān)系，有助于該疾病的有效預(yù)防，同時，早期積極的康復(fù)治療可以提高該類患者的生活質(zhì)量。

1 腦血管病的早期預(yù)防

1.1 高血壓是腦血管病的首要危險因素

血壓越高，發(fā)生腦血管病的機(jī)會越大。高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是血壓正常人的6倍，大約80%的腦血管患者都是由高血壓引起的。高血壓可以損傷動脈內(nèi)皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，使血管通透性增強(qiáng)，患者的凝血機(jī)制增強(qiáng)，主動脈肌層發(fā)生病變，內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，導(dǎo)致血管重構(gòu)。大規(guī)模的臨床試驗已證明，對高血壓患者進(jìn)行長期、有效、合理的治療，可明顯減少首次腦卒中的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。

1.2 血脂增高是腦血管病的第二大危險因素

血脂增高一方面使得血液黏稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度，所以，主動脈硬化的老年人，在65歲以上發(fā)生腦梗死的特別高。目前一些研究提示，血漿中高密度脂蛋白（HDL-C）降低是缺血性腦血管病危險性升高的唯一血脂指標(biāo)。HDL-C是膽固醇逆向轉(zhuǎn)運入肝降解排泄的載體，其濃度降低提示存在膽固醇清除障礙，而膽固醇大于6.7 mmol/L時，發(fā)生腦卒中的危險因素增加。因此，對高脂血癥患者早期進(jìn)行飲食指導(dǎo)和降脂治療可以阻止動脈硬化的發(fā)展，降低腦血管病的發(fā)病率。

1.3 心臟病是腦血管病的另一重要因素

腦的血液來源于心臟，當(dāng)心肌梗死、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗死；當(dāng)風(fēng)濕性心臟病合并有心房顫動等心率失常發(fā)作時，心房內(nèi)的栓子脫落進(jìn)入腦血管，可引起腦梗死。據(jù)報道，有冠心病者發(fā)生腦梗死的機(jī)會比無冠心病者高5倍；心電圖有左心室肥大者，腦梗死的機(jī)會可增加9倍。因此，加強(qiáng)對心臟病的積極治療也是降低缺血性腦血管病的發(fā)病率的重要措施之一。

1.4 糖尿病是腦血管病的又一危險因素

糖尿病常伴動脈硬化，而且血內(nèi)葡萄糖含量增高也會使血黏度和凝固性增高，有利于腦血栓的形成。有資料表明，糖尿病患者患腦卒中的年齡要提早10年，患病率比血糖正常的人高2~4倍。糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚有許多未知領(lǐng)域，進(jìn)一步了解糖尿病的血小板和纖溶系統(tǒng)異常機(jī)制能更好地治療和預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

1.5 腦血管病的其他危險因素

腦血管病的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習(xí)慣、精神因素等都有關(guān)系。據(jù)報道，吸煙、飲酒、食鹽量、肥胖、抑郁癥等都是發(fā)生腦血管病的危險因素之一，而且年齡越大，危險性越高。

綜上所述，對于腦血管病的預(yù)防總結(jié)如下：①積極治療原發(fā)??；②保持良好的心態(tài)；③堅持鍛煉；④合理飲食；⑤戒煙限酒；⑥保持大便通暢；⑦營造溫馨和睦的家庭氛圍；⑧定期檢查。

2 腦血管病的早期康復(fù)治療

2.1 康復(fù)治療的原則

2.1.1 良好的環(huán)境病房或家庭訓(xùn)練場所要寬敞、明亮、舒適，適宜的環(huán)境有利于患者的康復(fù)治療和功能恢復(fù)。

2.1.2 早期康復(fù)干預(yù)在患者病情穩(wěn)定的前提下，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療?？筛鶕?jù)患者的全身情況，選擇相應(yīng)的治療方法和治療強(qiáng)度。早期康復(fù)有助于減輕本病患者的殘疾程度，提高其生活質(zhì)量。

2.1.3 防治并發(fā)癥積極治療和預(yù)防與腦血管病有關(guān)的并發(fā)癥（如肩痛、肩手綜合征、壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等），有利于患者的功能訓(xùn)練和功能恢復(fù)。

2.2 康復(fù)治療的內(nèi)容

臥床期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，良肢位，定時翻身，起坐練習(xí)，床上橋式動作，床上坐位，坐位平衡練習(xí)。待患者能夠維持床上坐位30 min，無性低血壓等不適癥狀，即可坐輪椅訓(xùn)練：主動-被動運動，站立及立位平衡訓(xùn)練，下肢負(fù)重訓(xùn)練及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，步行練習(xí)及步態(tài)的糾正，踝關(guān)節(jié)背曲的誘發(fā)，前臂旋前、旋后，手指抓握等。

教會家屬一定的康復(fù)訓(xùn)練方法，同時對患者和家屬進(jìn)行健康教育。發(fā)放健康教育手冊，放映神經(jīng)康復(fù)的光盤等，以利于患者更好的康復(fù)。

2.3 總結(jié)

我國大量的腦卒中患者經(jīng)急性期治療后，大部分未能進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。在一些較好地區(qū)，有些患者在急性期能夠得到一些康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，掌握了一定康復(fù)知識，但恢復(fù)期的患者都得不到正規(guī)的治療。調(diào)查表明，很大一部分腦卒中患者由于留有各種功能障礙，如運動功能障礙、交流障礙等，在出院后不能回歸社會，回到工作崗位。同時，他們生活自理能力差，不能獨立完成日常生活動作。因此，腦血管病患者的早期康復(fù)治療對患者運動功能的提高、日常生活活動能力的改善和繼發(fā)障礙的預(yù)防糾正起著越來越重要的作用，提高了腦血管病的整體療效。