導(dǎo)語：如何才能寫好一篇疾控局改革方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，健全農(nóng)村醫(yī)療保健體系。今年，市委、市政府決定集中時(shí)間、集中力量對(duì)58所房屋建筑不達(dá)標(biāo)政府辦衛(wèi)生院進(jìn)行改造。各縣、區(qū)按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一建設(shè)”的原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大投入力度，強(qiáng)化監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)進(jìn)展順利。截至11月底，已竣工投入使用26所，主體完工11所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)外環(huán)境和醫(yī)療條件得到明顯改善。切實(shí)做好盧龍、撫寧新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，20xx年兩縣參合農(nóng)民61.74萬人，參合率分別為68%和81%，籌資總額1853.21萬元。截至11月底，28.8萬參合農(nóng)民得到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償金額1694.31萬元，其中報(bào)銷萬元以上的35人。

二、大力實(shí)施醫(yī)療惠民工程，緩解群眾“看病貴、看病難”。今年，我們確定軍工醫(yī)院為惠民醫(yī)院，并在二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立了惠民病房，對(duì)城鄉(xiāng)低保人群、農(nóng)村“五保戶”及特困人群實(shí)行“一減三免”（免掛號(hào)費(fèi)、減收檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)）。同時(shí)，在縣級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行了檢查結(jié)果互認(rèn)制度和單病種質(zhì)量費(fèi)用等惠民政策，開展了藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，共為群眾減免醫(yī)藥費(fèi)1500萬元，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，三個(gè)城市區(qū)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心17個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員800名。一年來，共建立居民健康檔案20萬份，開展義診、健康咨詢50余次，極大地方便了群眾就醫(yī)。

三、加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。經(jīng)過幾年的努力，到今年11月份，5個(gè)疾控中心、5個(gè)傳染病院(區(qū))和1個(gè)緊急救援中心國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目全部竣工并投入使用，總投資6000多萬元，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。繼續(xù)推進(jìn)縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，××關(guān)區(qū)、××縣和××*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)完成了疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所組建，三區(qū)也都制定了改革方案。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院建設(shè)，市第一醫(yī)院外科樓已于10月動(dòng)工，市婦幼保健院婦科大樓正在進(jìn)行規(guī)劃、立項(xiàng)，市中醫(yī)院遷建也被列入市政府議事日程。整合醫(yī)療急救資源，對(duì)醫(yī)療救治工作實(shí)行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，組建了市衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度中心，目前正在進(jìn)行人員招聘，今年底或明年初即將投入使用。

20xx年全市衛(wèi)生體制改革的總體思路是：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以解決群眾“看病難、看病貴”為目標(biāo)，強(qiáng)化政府職能，堅(jiān)持公益性質(zhì)，推進(jìn)衛(wèi)生體制機(jī)制改革和制度創(chuàng)新，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)和發(fā)展。

一、全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求。在調(diào)查研究，統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，加大財(cái)政投入，力爭(zhēng)用2年左右的時(shí)間使全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備全部達(dá)到基本配置標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)，逐步改善村衛(wèi)生室散、亂、差的狀況。實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)提高工程，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，有針對(duì)性地開展業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。深化人事管理制度，實(shí)行全員聘用制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)招聘制，有計(jì)劃地清退鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員。扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強(qiáng)對(duì)兩縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)，確保明年1月1日正式啟動(dòng)。認(rèn)真總結(jié)××、××兩縣經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大保險(xiǎn)病種，調(diào)整報(bào)銷比例，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，確保4縣新農(nóng)合參合率達(dá)到80%以上，使更多農(nóng)民受益。同時(shí)，開展調(diào)研，摸清底數(shù)，積極探索三個(gè)城市區(qū)農(nóng)民醫(yī)療保障體制建設(shè)的新路子。

二、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為城市居民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。制定《全市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施意見》，提出全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的總體目標(biāo)、設(shè)置規(guī)劃和相關(guān)政策，做到目標(biāo)明確、布局合理、功能完善。要強(qiáng)化政府責(zé)任，切實(shí)落實(shí)城市人口每人每年10元的社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，整合城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，部分二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。同時(shí)，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與，舉辦不以盈利為目的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和外部監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為。采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，按提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)和量核定財(cái)政補(bǔ)助。20xx年，三個(gè)城市區(qū)要建成4-6個(gè)規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋社區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)100%，力爭(zhēng)使30%的城市居民能夠享有“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)。

篇2

根據(jù)廳黨組的統(tǒng)一安排，我們一行在*東進(jìn)行了為期一周的調(diào)研、督辦活動(dòng)，今天，又聽取各位局長(zhǎng)關(guān)于當(dāng)前衛(wèi)生工作情況的座談匯報(bào)?？偟母杏X是：大家站在貫徹落實(shí)黨的十七大、全國(guó)“兩會(huì)”和省第九次黨代會(huì)精神的高度，站在加快全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高度，就落實(shí)今年衛(wèi)生工作任務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步做好公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生政策，都講了很好的意見，提出了很多好的建議和要求。這次會(huì)議，既是一次調(diào)研的座談會(huì)，也是一次*東各市、縣抓好衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，還是一次進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的研討會(huì)。

通過一個(gè)星期的調(diào)研，看了現(xiàn)場(chǎng)、聽了經(jīng)驗(yàn)介紹，就一些重大問題和大家一起進(jìn)行了研討，我深受教育、深受啟發(fā)。剛才省廳的四位處長(zhǎng)從不同的角度、不同的側(cè)面，對(duì)抓好當(dāng)前和今后一段時(shí)期的衛(wèi)生工作，都講了很好的意見，請(qǐng)大家抓好落實(shí)。下面，我就如何進(jìn)一步貫徹落實(shí)全國(guó)、全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神和進(jìn)一步推動(dòng)全省衛(wèi)生工作，講幾點(diǎn)意見，供大家參考。

一、認(rèn)真分析形勢(shì)、正確把握方向，進(jìn)一步堅(jiān)定加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信心

這次調(diào)研和督辦，我們先后到了*東3市、9縣、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、60個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是通過今天同志們的發(fā)言交流，作為我個(gè)人來講，對(duì)衛(wèi)生工作有了進(jìn)一步的了解。通過對(duì)市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和醫(yī)療衛(wèi)生單位的學(xué)習(xí)、調(diào)研，看到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的希望，堅(jiān)定了我們進(jìn)一步抓好衛(wèi)生工作的信心和決心。應(yīng)該肯定地說，全省衛(wèi)生工作經(jīng)過大家的努力，得到了很大地發(fā)展，衛(wèi)生工作為社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與和諧社會(huì)的建設(shè)，做出了巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)，也不斷提高了我們衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地位、提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、提高了廣大醫(yī)護(hù)工作者的素質(zhì)，全省衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是各級(jí)黨委、政府對(duì)衛(wèi)生工作的重視程度越來越高，衛(wèi)生工作的地位不斷提升。衛(wèi)生工作已成為黨和國(guó)家關(guān)注的重大民生問題，成為廣大人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。中央和地方各級(jí)黨委、政府更加重視衛(wèi)生工作，把衛(wèi)生工作提高到了前所未有的重要地位。

二是衛(wèi)生工作發(fā)展的規(guī)劃不斷完善，管理制度不斷健全，衛(wèi)生法制建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

三是財(cái)政投入明顯增加，資源總量持續(xù)增多。衛(wèi)生資源在不斷增厚和高效利用，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)。

四是公共衛(wèi)生體系服務(wù)和保障能力不斷增強(qiáng)。特別是非典以后，各級(jí)黨委、政府高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，衛(wèi)生防疫、防控能力得到進(jìn)一步提升。

五是縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐進(jìn)一步加快，服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。省政府每年都把建設(shè)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)能力作為省政府“十件實(shí)事”之一向全省人民作出承諾，縣、鄉(xiāng)、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，工作質(zhì)量不斷提高，服務(wù)體系、服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化、形象化建設(shè)得到加強(qiáng)。

六是衛(wèi)生系統(tǒng)通過深入開展質(zhì)量管理年活動(dòng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，群眾的滿意度在不斷提高。

七是各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門在發(fā)展衛(wèi)生工作的思路上不斷創(chuàng)新。醫(yī)藥分開、人事制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革等各項(xiàng)衛(wèi)生改革力度不斷加大，工作在不斷深化。

八是中醫(yī)藥事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展。發(fā)展中醫(yī)藥的力度有所加大，中西醫(yī)并重的方針得到貫徹，中醫(yī)工作的整體水平得到提高。中醫(yī)藥特色專科建設(shè)在部分縣（市）比較明顯。

九是隨著新農(nóng)合全覆蓋的進(jìn)一步落實(shí)，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合這三張保障網(wǎng)在全省鋪開，醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，新農(nóng)合管理力度進(jìn)一步加大，群眾的受益面不斷擴(kuò)大。

十是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以人為本的方針的落實(shí)和衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，廣大群眾的健康水平也不斷提高，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大干部職工精神振奮，醫(yī)護(hù)素質(zhì)、崗位能力和衛(wèi)生部門的整體形象得到提升。

從以上幾個(gè)方面可以看出，在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生工作取得了很大成績(jī)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，既為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展作出了很大貢獻(xiàn)，也為今后衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。剛才，各位局長(zhǎng)還就貫徹落實(shí)全國(guó)、全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神進(jìn)行了交流，總的來講，各市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)同志們認(rèn)識(shí)高、目標(biāo)明、措施硬，落實(shí)效果比較好，大家都處在抓落實(shí)之中。剛才大家在討論交流中，對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的問題、工作中遇到的問題，也作了交流。對(duì)這些問題，一方面要引起高度重視；另一方面，要認(rèn)真研究并加以解決。就當(dāng)前共性的問題，我認(rèn)為主要是以下五個(gè)方面：一是對(duì)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步統(tǒng)一和提高。二是堅(jiān)持以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)在新的形勢(shì)下有待進(jìn)一步強(qiáng)化。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)體系建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的步伐有待進(jìn)一步加快。我的，免費(fèi)范文寫作第一站！四是對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入，在力度上有待進(jìn)一步加大，特別是縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)不能滿足當(dāng)前需要的問題急需解決。五是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，包括分配制度的改革、人事制度的改革等一系列的改革力度、步伐有待進(jìn)一步加大，衛(wèi)生管理特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

改革與發(fā)展是衛(wèi)生系統(tǒng)永恒的主題。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，對(duì)衛(wèi)生工作形勢(shì)的正確認(rèn)識(shí)，是我們把握大局、抓好工作的關(guān)鍵。正確分析形勢(shì)、把握大局，有利于我們找準(zhǔn)湖北在全國(guó)的位置。作為衛(wèi)生行政主管部門，既要對(duì)衛(wèi)生形勢(shì)有正確的分析，對(duì)衛(wèi)生成績(jī)有正確的估價(jià)，還要找準(zhǔn)衛(wèi)生工作中存在的問題并著力研究解決。面對(duì)新的形勢(shì)，我們要克服畏難情緒和消極思想，在少數(shù)地方、單位還要克服自我滿足的思想，進(jìn)一步堅(jiān)定抓好衛(wèi)生工作的信心。

二、堅(jiān)持突出重點(diǎn)、切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，務(wù)求把衛(wèi)生工作的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處

衛(wèi)生工作是黨委、政府工作的重要組成部分，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容。抓好當(dāng)前和今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是中央和地方各級(jí)黨委、政府關(guān)心的重要方面，是人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。切實(shí)抓好衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是衛(wèi)生行政部門的重點(diǎn)工作。作為衛(wèi)生行政主管部門來講，大家面對(duì)新的形勢(shì)和新的要求，在思想上要堅(jiān)持尊重歷史、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、著眼未來。尊重歷史，就是要充分肯定幾十年來衛(wèi)生工作所取得的成績(jī)，也要清醒地認(rèn)識(shí)到，投入不足是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中客觀存在的現(xiàn)實(shí)問題；面對(duì)現(xiàn)實(shí)，就是當(dāng)前的衛(wèi)生工作既是重點(diǎn)、熱點(diǎn)又是難點(diǎn)，我們必須面對(duì)；但更重要的是要著眼未來，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門一定要正確把握衛(wèi)生工作的發(fā)展方向，抓住中央關(guān)注民生，解決群眾看病難、看病貴問題和醫(yī)改的機(jī)遇，加快衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步做好衛(wèi)生工作。

（一）進(jìn)一步把握衛(wèi)生工作方向

黨的十七大提出了將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為全面建設(shè)小康社會(huì)的主要奮斗目標(biāo)，總書記提出了“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”的重要論斷，深刻闡明了衛(wèi)生工作在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要地位和作用，為進(jìn)一步做好衛(wèi)生工作指明了方向。中央把衛(wèi)生工作擺在了重要位置，列入了議事日程。作為衛(wèi)生行政主管部門來講，我們?cè)诟母锇l(fā)展進(jìn)程中，一定要始終堅(jiān)持把貫徹黨的十七大精神，把抓好衛(wèi)生工作、走中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，作為我們的主要任務(wù)。在指導(dǎo)思想上，我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合的全覆蓋，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。當(dāng)前和今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和總體要求已經(jīng)明確，我們必須按照黨的十七大的要求，結(jié)合我省的實(shí)際，規(guī)劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，抓好當(dāng)前。

在實(shí)際工作中，既要進(jìn)一步增強(qiáng)改革意識(shí)，加快改革步伐，又要結(jié)合實(shí)際，積極探索，抓好工作的落實(shí)；既要積極，又要穩(wěn)妥。一方面既要加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，更要圍繞解決“看病難、看病貴”的主要問題來提高服務(wù)質(zhì)量，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的改革。正確的指導(dǎo)思想的確立，是抓好新時(shí)期衛(wèi)生工作的關(guān)鍵；把握新時(shí)期衛(wèi)生工作的方向，是落實(shí)好黨的十七大精神，全面推進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵；提高衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)和行政管理水平，提高各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力和廣大醫(yī)護(hù)人員的崗位能力，包括衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)同志和工作人員的崗位能力，是提升衛(wèi)生部門地位和形象的關(guān)鍵。作為衛(wèi)生行政主管部門來講，我們必須進(jìn)一步明確衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想，把握形勢(shì)、把握大局、把握方向，全力推進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）堅(jiān)持加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的改革

衛(wèi)生改革涉及方方面面，不是出臺(tái)一個(gè)政策就能解決所有問題。從當(dāng)前情況看，對(duì)于衛(wèi)生改革，領(lǐng)導(dǎo)要求高、群眾期望值高、社會(huì)呼聲高、衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)值也高。但經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平?jīng)Q定著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平、質(zhì)量的高低、速度的快慢又是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的具體體現(xiàn)。社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與小康社會(huì)、和諧社會(huì)建設(shè)息息相關(guān)，我們今天的改革、今天的工作會(huì)為今后深化改革、加快發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)。在改革方案沒有出臺(tái)以前，我們要結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持不等不靠，要繼續(xù)深化并抓好目前我們已經(jīng)進(jìn)行的各項(xiàng)單項(xiàng)改革，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、醫(yī)藥分開、人事制度改革、縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革、三級(jí)甲等以上醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托管藥店的改革，這些改革都取得了很好的成績(jī)，積累了許多的經(jīng)驗(yàn)，要進(jìn)一步推進(jìn)。在今后的工作中，我們要堅(jiān)持有所為、有所不為的原則，抓住領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)切的、群眾最關(guān)心的、衛(wèi)生部門關(guān)注的重要問題上要有所作為，不求一步到位，但求循序漸進(jìn)。在醫(yī)改方案出臺(tái)之前，要大膽地試，通過一系列的改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。要著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的問題，我想當(dāng)前還是要著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，并圍繞解決“看病難、看病貴”進(jìn)行一系列改革。

（三）堅(jiān)持突出今年衛(wèi)生工作的要點(diǎn)

衛(wèi)生工作在發(fā)展中會(huì)遇到各種問題，今后也會(huì)遇到，就是通過改革和國(guó)家出臺(tái)醫(yī)改方案，也不可能一蹴而就。在發(fā)展中、在改革中我們必須不斷創(chuàng)新工作思路、創(chuàng)新工作方式、改進(jìn)工作方法，務(wù)求突破，以抓好各項(xiàng)衛(wèi)生工作的落實(shí)。省、市、縣各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，要搞好“四抓”，即堅(jiān)持鄉(xiāng)村抓服務(wù)（公共服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)）；縣（市）抓重點(diǎn)，包括群眾反映的重點(diǎn)問題，重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)等；市、州抓特色，創(chuàng)造自己的特色、品牌，要在全省有位置，在全國(guó)有影響；全省抓平衡，促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作全面推進(jìn)。在具體任務(wù)、重點(diǎn)工作的落實(shí)上，省級(jí)要重點(diǎn)抓好政策研究，營(yíng)造環(huán)境，宏觀指導(dǎo)；市、州要抓住重點(diǎn)，辦點(diǎn)示范，突出特色；縣（市）要重點(diǎn)抓好落實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)督辦；鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)抓服務(wù)，創(chuàng)新理念、轉(zhuǎn)變觀念。從整體上講、從全局上講，仍然要堅(jiān)持系統(tǒng)抓、抓系統(tǒng)，從微觀上講，要堅(jiān)持重點(diǎn)抓、抓重點(diǎn)，從落實(shí)上講，要堅(jiān)持專項(xiàng)抓、抓專項(xiàng)。在新形勢(shì)下，要研究思路怎么創(chuàng)新，方法怎么創(chuàng)新，體制怎么創(chuàng)新，機(jī)制怎么創(chuàng)新，衛(wèi)生工作、衛(wèi)生科技怎么創(chuàng)新，最后到工作落實(shí)上怎么創(chuàng)新。過去好的傳統(tǒng)做法，我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)。各地在創(chuàng)新上要高度重視，研究措施，要打造各市、州、縣衛(wèi)生工作的亮點(diǎn)，要爭(zhēng)創(chuàng)自己的品牌，要?jiǎng)?chuàng)新工作特色，包括特色工作、特色醫(yī)院等。

（四）認(rèn)真抓好當(dāng)前各項(xiàng)工作的落實(shí)

在今年的全省衛(wèi)生工作會(huì)議上，省廳提出了十項(xiàng)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，省政府向全省人民承諾的“十件實(shí)事”中涉及衛(wèi)生工作的有三件半實(shí)事，我們一定要按照今年初確定的目標(biāo)，認(rèn)真抓好落實(shí)。

一是要重點(diǎn)抓好新農(nóng)合全覆蓋的落實(shí)。當(dāng)前第一要提高參合率；第二，按有關(guān)規(guī)定，提高參合農(nóng)民的受益率；第三，要做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作；第四，要抓好今年政府投入的到位；第五，要切實(shí)加強(qiáng)管理，完善管理機(jī)構(gòu)，建立健全新農(nóng)合管理體制。

二是抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的準(zhǔn)備工作。目前重點(diǎn)是思想上做好準(zhǔn)備，對(duì)于重點(diǎn)工作開展試點(diǎn)，單項(xiàng)改革繼續(xù)推進(jìn)。

三是抓好農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。今年省政府承諾的24個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3400個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，各市要進(jìn)一步落實(shí)到位，特別是村衛(wèi)生室要落實(shí)，在這個(gè)問題上要抓重點(diǎn)、要抓項(xiàng)目的啟動(dòng)、要抓好督辦，要將這項(xiàng)工作作為工作的重點(diǎn)來抓。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)要加大力度。對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，要利用國(guó)債資金加強(qiáng)建設(shè)，同時(shí)要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣哟笸度?，加快建設(shè)，有能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)機(jī)構(gòu)，要在增強(qiáng)自我造血功能的基礎(chǔ)上，加快建設(shè)，不能等、不能靠。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)上，我的為您提供大量免費(fèi)范文！要在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、形象化上建設(shè)上抓落實(shí)，通過建設(shè)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建成環(huán)境優(yōu)美、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)秀、群眾滿意的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，建一個(gè)成一個(gè)，改造一個(gè)成功一個(gè)。

四是進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和能力建設(shè)。目前各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都得到了建設(shè)和改造，現(xiàn)在的問題是有些有些地方投入不到位，部分縣級(jí)疾控中心創(chuàng)收任務(wù)還比較重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保任務(wù)不夠落實(shí)，防保工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不到位，這些問題嚴(yán)重制約公共衛(wèi)生服務(wù)能力，特別是村級(jí)的防保經(jīng)費(fèi)在一些地方不到位、不落實(shí)，要引起重視。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立公共衛(wèi)生科，要定機(jī)構(gòu)、定人員、定編制、定任務(wù)、定責(zé)任、定獎(jiǎng)懲。村級(jí)要切實(shí)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

五是做好“降消”項(xiàng)目的落實(shí)。要切實(shí)抓好45個(gè)降消項(xiàng)目縣和55個(gè)母嬰安全項(xiàng)目縣及57個(gè)貧困縣孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）實(shí)行免費(fèi)政策的落實(shí)。請(qǐng)大家一定高度重視，抓好督辦落實(shí)，進(jìn)一步提高住院分娩率、降低嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，破傷風(fēng)發(fā)生率堅(jiān)決控制在規(guī)定指標(biāo)以內(nèi)。

六是繼續(xù)抓好醫(yī)院管理年活動(dòng)的深化。要按照全省醫(yī)院管理工作會(huì)的要求，按四全四統(tǒng)一、四分四不分的要求，全方位、全覆蓋、無縫隙地推進(jìn)，形成合力抓管理。

七是突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。今年，省委、省政府將出臺(tái)加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的決定，召開全省發(fā)展中醫(yī)藥大會(huì)。我們要以此為契機(jī)，抓好中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，全省要打李時(shí)珍牌，加快市州、縣級(jí)中醫(yī)院的建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)科的建設(shè)。村衛(wèi)生室要落實(shí)中醫(yī)藥的有關(guān)要求，要努力改變少數(shù)市、縣目前中醫(yī)特色不鮮明，中醫(yī)院大而全、小而全，中西醫(yī)比重嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)狀，打造中醫(yī)特色、品牌，加大中醫(yī)藥的宣傳工作力度，抓好中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和中醫(yī)人才的培養(yǎng)。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、求真務(wù)實(shí)，確保20*年衛(wèi)生工作再上新臺(tái)階

抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，努力開創(chuàng)20*年全省衛(wèi)生工作的新局面。

第一，各級(jí)衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)一定要轉(zhuǎn)變思想觀念，要堅(jiān)持把衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中去思考，要將衛(wèi)生工作置于黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下加快發(fā)展，堅(jiān)持衛(wèi)生工作為群眾服務(wù)的宗旨，為全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)作出我們的貢獻(xiàn)。

第二，抓好衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。

第三，要抓好衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍建設(shè)。

篇3

最近半個(gè)月內(nèi)，中國(guó)的三個(gè)區(qū)域分別發(fā)生了三起引人注目的醫(yī)療糾紛：

北方，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教授熊卓因腰椎輕度滑脫在北大第一醫(yī)院手術(shù)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)行搶救的主治醫(yī)生是沒有行醫(yī)資格的北大醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生，最終導(dǎo)致病人死亡。

中部，南京市兒童醫(yī)院醫(yī)生被懷疑玩游戲、睡覺等原因耽誤治療，造成5個(gè)月大的嬰兒死亡，母親跪求醫(yī)生的錄像公布，引發(fā)網(wǎng)民強(qiáng)烈反響。

南方，中山大學(xué)中山眼科中心準(zhǔn)分子手術(shù)室，患者術(shù)后懷疑集體感染彌漫性層間角膜炎，廣州市疾控中心的調(diào)查已經(jīng)證實(shí)，該院在管理上存在漏洞。

每一個(gè)個(gè)案的案情不同，但民眾、輿論不由分說，卻得出了一個(gè)出奇一致的結(jié)論：是醫(yī)生、是醫(yī)院殺死了這些人，他們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。從這一反應(yīng)中，可以清楚地感受到公眾、輿論對(duì)醫(yī)生、對(duì)醫(yī)療單位、對(duì)醫(yī)療行政管理單位的不信任。

這種不信任由來已久，它的直接表現(xiàn)就是醫(yī)患關(guān)系緊張。既然是雙方關(guān)系緊張，那么肯定雙方都有責(zé)任。這種不信任、緊張，其實(shí)是中國(guó)社會(huì)人際關(guān)系普遍趨向冷漠、緊張甚至對(duì)立的一種具體表現(xiàn)。

但是，就事物的性質(zhì)而言，醫(yī)患關(guān)系緊張最重要的原因，還是醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)扭曲及整個(gè)醫(yī)療體系的治理混亂，其直接后果則是醫(yī)生的收入之扭曲與混亂。而這種收入扭曲反過來又惡化了醫(yī)生的心態(tài)，激化了醫(yī)患關(guān)系。

行政化剝奪醫(yī)生職業(yè)自尊感

目前中國(guó)占據(jù)主流地位的“公立”醫(yī)院，實(shí)際上是兩種體制以一種扭曲的方式混雜在一起。

首先是計(jì)劃體制。所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)性管理制度都是按照集中計(jì)劃體制的邏輯建構(gòu)起來的，其典型特征就是高度行政化。從政治上、法律上，政府及政府的醫(yī)療管理部門把醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)行政部門來看待，以行政方式直接任命高級(jí)管理人員。醫(yī)院的內(nèi)部管理體制同樣是高度行政化的，院長(zhǎng)就是說一不二的“領(lǐng)導(dǎo)”。在醫(yī)院中，行政權(quán)力的效用、價(jià)值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于技術(shù)，機(jī)會(huì)、職稱、職位等好處只能通過行政渠道獲得。這種行政主導(dǎo)的管理體制本身就剝奪了醫(yī)生的職業(yè)自尊感，哪怕是技術(shù)權(quán)威，也得服從那些占據(jù)著行政管理崗位的無能者的指使。

這種體制也必然導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療倫理流失殆盡。在行政化管理體制下，發(fā)號(hào)施令者的驕橫，服從命令者對(duì)于權(quán)力的向往、恐懼，都足以使人們的心靈扭曲，使人們喪失起碼的道德感，喪失判斷對(duì)錯(cuò)的能力。權(quán)力趨向于使人們的心變得冷酷、生硬，使醫(yī)護(hù)人員只關(guān)心自己的得失，對(duì)于他人的痛苦漠不關(guān)心。權(quán)力也誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)部復(fù)雜的人際關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員傾向于將內(nèi)部的恩怨轉(zhuǎn)嫁到患者身上。

至于收入分配方面，行政化的集中計(jì)劃體制的典型特征是重物不重人。20世紀(jì)50年代國(guó)有部門確立了低工資、高積累的政策。這種政策也影響到醫(yī)院，醫(yī)生的知識(shí)、技術(shù)之價(jià)值被嚴(yán)重低估。目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)出明顯的資本重于人力的傾向：體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低，如診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等，醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價(jià)值和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得不到應(yīng)有體現(xiàn)。一個(gè)接受了八年、十年醫(yī)療專業(yè)教育，又經(jīng)過十幾、二十幾年歷練的高級(jí)醫(yī)生診療一個(gè)病人的費(fèi)用只有十四元，這樣的價(jià)格恐怕是世界上最低的。與之形成鮮明對(duì)比，醫(yī)院中各種大型檢查、治療設(shè)備項(xiàng)目?jī)r(jià)格則明顯偏高，動(dòng)輒數(shù)百、上千。

這樣的價(jià)格結(jié)構(gòu)之所以能夠長(zhǎng)期維持，可能是因?yàn)?，這種價(jià)格結(jié)構(gòu)關(guān)系到那些居于行政體系中上游的人員的利益，維持這種結(jié)構(gòu)有助于他們抑制專業(yè)技術(shù)在醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)中的權(quán)重。

而如此物貴于人的收入分配格局，當(dāng)然會(huì)對(duì)醫(yī)生的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。最大的影響就是，醫(yī)生不具有職業(yè)尊嚴(yán)感。在一般國(guó)家，醫(yī)生屬于社會(huì)中的精英階層，是白領(lǐng)中受人尊敬的群體；醫(yī)生是有一種職業(yè)自豪感的，這種自尊感部分緣于較高的相對(duì)在一般國(guó)家，醫(yī)生屬于社會(huì)中的精英階層，是有一種職業(yè)自豪感的，這種自尊感部分緣于較高的相對(duì)收入。但在中國(guó)，醫(yī)生的收入?yún)s一點(diǎn)也不出奇。其實(shí)際收入可能是相對(duì)較低的，尤其是正規(guī)收入。這樣的醫(yī)生不大可能具有職業(yè)自尊感。收入。但在中國(guó)，醫(yī)生的收入?yún)s一點(diǎn)也不出奇。其實(shí)際收入可能是相對(duì)較低的，尤其是正規(guī)收入。這樣的醫(yī)生不大可能具有職業(yè)自尊感。而一個(gè)喪失了自尊的人，不可能是負(fù)責(zé)任的人，也很難具有關(guān)愛他人之心。

畸形商業(yè)化

另一方面，20世紀(jì)90年代以來進(jìn)行的醫(yī)療體制改革處置不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)院走上畸形商業(yè)化軌道。這種體制讓本來已經(jīng)糟糕的醫(yī)療服務(wù)狀況及醫(yī)院收入分配扭曲格局進(jìn)一步惡化。

盡管目前中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但相當(dāng)多醫(yī)院的運(yùn)行卻是高度商業(yè)化的。20世紀(jì)90年代初以來進(jìn)行的醫(yī)療體制改革帶有明顯的甩包袱意圖，政府進(jìn)行改革的目的是降低財(cái)政負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)院自負(fù)盈虧，自籌資金。而膚淺的市場(chǎng)化理論也為這種改革提供了依據(jù)：醫(yī)院如果變成企業(yè)，那么它的效率就會(huì)提高。這兩者結(jié)合到一起，所設(shè)計(jì)出來的改革方案就追求這樣一個(gè)目標(biāo)：把醫(yī)院變成企業(yè)。

這個(gè)目標(biāo)迅速實(shí)現(xiàn)了?，F(xiàn)在的公立醫(yī)院基本上成為一家自負(fù)盈虧的服務(wù)類甚至是藥品零售企業(yè)。醫(yī)院主要靠提供醫(yī)療服務(wù)和出售藥品獲得維持其正常運(yùn)營(yíng)的收入。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中過分注重經(jīng)濟(jì)收入這樣一個(gè)價(jià)值。

在這種扭曲的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)體制下，醫(yī)院中所有人的角色都發(fā)生了一次史無前例的轉(zhuǎn)換。首先，院長(zhǎng)除了是官員之外，還扮演著賺錢的商人的角色。在醫(yī)院內(nèi)部，院長(zhǎng)與醫(yī)生的關(guān)系，在領(lǐng)導(dǎo)與下屬的關(guān)系之外，又多了一層老板與雇員的關(guān)系。

醫(yī)生則被迫承擔(dān)起了一個(gè)完全與其正當(dāng)責(zé)任相反的職責(zé)：為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入。在醫(yī)院的收入指標(biāo)壓力下，醫(yī)生成了推銷藥品的掮客，千方百計(jì)向患者開高價(jià)藥、大處方。政府試圖通過藥價(jià)管制來抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)，但患者要掏多少錢，最終取決于醫(yī)生的一支筆，而醫(yī)生靈活地與價(jià)格管制措施打起“游擊戰(zhàn)”：政府降低某藥價(jià)格，我就拒絕開這種藥，開那些價(jià)格不受管制的替代性藥品。于是，出現(xiàn)了一種乍看起來反常的結(jié)果：藥品價(jià)格反而由于政府的價(jià)格管制而水漲船高。藥品價(jià)格居高不下，并且不斷攀升，在這種經(jīng)濟(jì)壓力下，患者及其家人難有好心情。

一旦商業(yè)化精神滲入醫(yī)院，醫(yī)院讓醫(yī)生充當(dāng)賺錢機(jī)器，則醫(yī)生的職業(yè)倫理必然逐漸流失，乃至于喪失做人的道德底線。今天，人們也確實(shí)看到，不少醫(yī)生采取各種手段謀取灰色乃至黑色收入。其中最為著名的是“紅包”。這種非正規(guī)收入極大地拉大了醫(yī)院內(nèi)部不同人之間的收入差距。

同時(shí)，20世紀(jì)90年代以來，中國(guó)幾乎所有組織機(jī)構(gòu)都盲目地復(fù)制營(yíng)利性企業(yè)的治理模式，醫(yī)院也引入了企業(yè)式績(jī)效工資制度。醫(yī)院通過上述

渠道獲得的盈利，按照企業(yè)模式進(jìn)行分配。這種扭曲的商業(yè)化模式導(dǎo)致的收入分配方面的第一個(gè)惡劣后果是：醫(yī)院所獲得的諸多收入是部門化的。這樣，同一醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間的收入差距迅速擴(kuò)大。

第二個(gè)惡劣后果是醫(yī)生之間收入差距不正常地拉大。誠(chéng)然，醫(yī)生之間存在能力、技術(shù)、服務(wù)態(tài)度上的不同，因而其收入有一定差距也是正常的，并且可能起到激勵(lì)作用。但是，在學(xué)校、醫(yī)院這類機(jī)構(gòu)，一旦收入差距擴(kuò)大到一定程度，就不大可能具有激勵(lì)作用。相反，這種格局會(huì)對(duì)所有醫(yī)生的心理產(chǎn)生巨大負(fù)面影響：那些享有較高收入的醫(yī)生必然會(huì)傲慢、自負(fù)，那些收入較低的醫(yī)生則會(huì)消極、憤懣，乃至于怨恨、絕望。而所有這些情緒，都可能宣泄到患者身上，從而讓醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

讓醫(yī)生通過商業(yè)方式獲取收入，同時(shí)又在醫(yī)院內(nèi)部制造過大的收入差距，這種畸形商業(yè)化要對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院之整體社會(huì)形象的迅速惡化，承擔(dān)主要責(zé)任。

醫(yī)院應(yīng)該去行政化、去商業(yè)化

既然目前醫(yī)院之不能合乎公眾期待、醫(yī)生成為公眾批評(píng)對(duì)象的根源，乃在于混合了行政化與商業(yè)化上述兩種體制之惡，則改善醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)生、醫(yī)院形象，也就當(dāng)從兩方面同時(shí)入手。

從醫(yī)院管理體制上說，首先醫(yī)院需要去行政化。醫(yī)院是最典型的專業(yè)機(jī)構(gòu)，在這里，最有價(jià)值的就是每個(gè)醫(yī)生所具有的專業(yè)技能。它最好的治理模式就是律師、會(huì)計(jì)行業(yè)所普遍采用的合伙制。即便是公立醫(yī)院，也應(yīng)當(dāng)引入醫(yī)生自治機(jī)制。只有通過自治的醫(yī)護(hù)人員共同體內(nèi)部的道德獎(jiǎng)懲和知識(shí)激勵(lì)機(jī)制，才能讓醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)出一定程度的醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理。

同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)去商業(yè)化。中國(guó)社會(huì)過于商業(yè)化了，而且，是最鄙俗的商業(yè)化。從政府到媒體乃至普通民眾，都只是從金錢積累的角度看待商業(yè)，而忽視其背后的精神價(jià)值。據(jù)此，人們片面地以為，只有金錢、物質(zhì)性收入才是最有效的激勵(lì)手段。于是，醫(yī)院也被當(dāng)成企業(yè)來對(duì)待、來管理。

但是，自醫(yī)生這個(gè)職業(yè)誕生、自醫(yī)院這種機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，它就不是商業(yè)性的。在西方，最早的醫(yī)院都是由教會(huì)創(chuàng)辦維持的；在中國(guó)，最高明的醫(yī)生也都是“儒醫(yī)”、“道醫(yī)”。現(xiàn)代各國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院，公立醫(yī)院自不用說，即便是非公立醫(yī)院，都是非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，不以賺錢為目的。為此，允許、鼓勵(lì)尤其是宗教機(jī)構(gòu)舉辦各種類型的醫(yī)院，恐怕是醫(yī)療體制改革的突破口之一。

中國(guó)人，尤其是醫(yī)療行政管理部門，恐怕也需要認(rèn)識(shí)到：醫(yī)院所從事的業(yè)務(wù)的性質(zhì)就決定了，它絕不能成為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，院長(zhǎng)絕不能成為老板，醫(yī)生絕不能在開處方、開檢查單子的時(shí)候算計(jì)本院的商業(yè)收入。

當(dāng)然，一旦引入了自治機(jī)制，則醫(yī)院目前的商業(yè)化格局也會(huì)被打破。從中國(guó)目前的情形來看，行政化與商業(yè)化反而是一枚硬幣的兩面。商業(yè)化可以說是行政權(quán)力尋求其利益最大化的一種工具。相反，如果醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自治，則醫(yī)生共同體將會(huì)通過更好地服務(wù)于患者，而從整體上維護(hù)、增進(jìn)所有合伙人的長(zhǎng)期利益。這樣的目標(biāo)將使醫(yī)生不會(huì)選擇商業(yè)化那樣的機(jī)會(huì)主義的自殺性策略。

即便不能進(jìn)行上述較為根本的制度變革，但去行政化、去商業(yè)化的方向也是應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的。具體的變革措施可以有：

大幅度增加政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款，讓醫(yī)院不再依賴患者的繳費(fèi)來維持生存。由此，醫(yī)生在進(jìn)行治療的時(shí)候，將不再考慮醫(yī)院盈利的問題。財(cái)政撥款還應(yīng)當(dāng)達(dá)到這樣的水平：醫(yī)生所能獲得的收入將不低于社會(huì)的中等偏上水平。這是保證醫(yī)生尊嚴(yán)的前提。

應(yīng)當(dāng)調(diào)整目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。具體地說就是大幅度提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)的價(jià)格，即提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等，相應(yīng)地降低檢查費(fèi)，控制藥品價(jià)格，以此提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)在醫(yī)院整個(gè)收入中的比重，這也有利于醫(yī)生在醫(yī)院治理中發(fā)揮更大作用。