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篇1

關(guān)鍵詞：廊坊市；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)

收稿日期：2013-10-14

基金項目：2012年度廊坊市哲學(xué)社會科學(xué)研究課題（2012090），課題組成員：孟建鋒、靳薇、曹憲娜、徐寧，孫赟

作者簡介：孟建鋒（1978-），男，碩士，廊坊師范學(xué)院管理學(xué)院講師，研究方向：人力資源、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。

一、社區(qū)養(yǎng)老的必要性

我國人口老齡化進入新的快速發(fā)展時期。加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，夯實應(yīng)對人口老齡化的物質(zhì)、技術(shù)和制度政策基礎(chǔ)，既是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標的必然選擇，也是政府履行公共服務(wù)職能、保障和改善民生的客觀要求。推進基本公共服務(wù)均等化，加快發(fā)展服務(wù)業(yè)、調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、促進經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、培育老年消費市場，都具有重要的現(xiàn)實意義。廊坊市也不例外，根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，廊坊市現(xiàn)有常住人口435.88萬人。其中，60歲以上人口達62萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的14.2%。65歲以上人口達33.8萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的7.75%，老齡化傾向凸顯。根據(jù)“十二五”社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務(wù)需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務(wù)條件的要求?！笨梢姡蛹?、社區(qū)和機構(gòu)三者互為補充，缺一不可。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務(wù)。這在獨生子女家庭以及老齡化、高齡化、空巢化同時發(fā)生的情況下，更使社區(qū)養(yǎng)老面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此，必須全方位加大社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

1.體制因素

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對廊坊市的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展起到了推動作用，但目前仍缺少健全的管理體制，并沒有充分利用養(yǎng)老服務(wù)資源。首先是民政部門牽頭社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，婦聯(lián)、老齡委、人力資源和社會保障部門、養(yǎng)老機構(gòu)等多部門條塊劃分、各自為政，很難協(xié)調(diào)各部門力量，提升工作效率，再加上民政系統(tǒng)內(nèi)職責劃分不明確，內(nèi)部效率低下。其次是志愿者管理存在一定問題。沒有相關(guān)制度約束，難以保證服務(wù)質(zhì)量，一方面是有意加入志愿者隊伍的專業(yè)人員，另一方面沒有很好的渠道接受這些專業(yè)人員加入志愿者隊伍。最后由于社區(qū)組織機制不完善，承擔了過多行政職能，難以自我發(fā)展與完善。此外受經(jīng)濟發(fā)展水平、居民綜合素質(zhì)等多因素制約，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平不均衡。

2.資金因素

資金匱乏已經(jīng)成為當前制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的“瓶頸”。由于地方財政收支差額大和對社會事業(yè)的財政投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展，廊坊市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的財政投入遠遠不夠，尤其是設(shè)施建設(shè)投入。再加上缺少社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的系統(tǒng)規(guī)劃，缺少系統(tǒng)的、規(guī)范的制度約束，政府管錢、管項目的做法仍然存在，導(dǎo)致城市社區(qū)養(yǎng)老工作缺少公平、順暢的工作機制。另一方面，廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要依靠政府興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)部門，社會力量投入很少。由于缺少自負盈虧、自我發(fā)展的公平競爭市場秩序，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)處在負債運營狀態(tài)，急需政策和資金支持。

3.隊伍專業(yè)化水平低

廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員包括專職工作人員和志愿者兩部分，專職工作人員多為下崗職工和臨時聘用人員，專業(yè)技術(shù)能力不高，志愿者多為低齡老年人和大學(xué)生等，缺乏基本養(yǎng)老服務(wù)知識，流動性強，只能作為補充。這就導(dǎo)致服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平低、穩(wěn)定性差。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化程度成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

4.服務(wù)因素

隨著生活水平的不斷提高，城市老年人對專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)高需求態(tài)勢，城市老年人不僅對諸如老年餐的配餐、小時工服務(wù)、送奶服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)、家電修理服務(wù)、老年人專用器械服務(wù)等需求旺盛，而且對專業(yè)護理、醫(yī)療服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、安全知識教育，以及陪聊、讀報、單身老年人聯(lián)誼活動等精神服務(wù)活動表現(xiàn)出強烈需求。老年人的養(yǎng)老需求多樣化與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的不全面的矛盾突出，主要體現(xiàn)在服務(wù)項目少、服務(wù)對象范圍小、服務(wù)方式單一等。同時城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員對老年人生活情況的關(guān)心、了解不夠，引導(dǎo)、溝通還不到位。很多社區(qū)工作者因工作繁忙，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難度大，對老年人的需求未能做到細致考察和有效溝通。

5.對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認識不足

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是新興的養(yǎng)老服務(wù)模式，但由于缺乏宣傳，導(dǎo)致社會力量認知度不高。一方面，大部分社區(qū)都把主要精力放在社區(qū)管理上，重視環(huán)境的建設(shè)問題和人員的管理問題，而對老年人的養(yǎng)老服務(wù)不夠重視。既不根據(jù)老年人的需求主動開展一些養(yǎng)老服務(wù)項目，也沒有展開宣傳。另一方面，有些家庭根本不清楚社區(qū)有老年人服務(wù)的項目，或是老年人自己對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目也不了解，這樣難以吸引社會資源投資養(yǎng)老工作，不利于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化，也不利于服務(wù)隊伍的專業(yè)化建設(shè)。

三、廊坊市完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對策

1.出臺配套政策，完善政府主導(dǎo)下的市場養(yǎng)老服務(wù)機制

廊坊市政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中要發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府應(yīng)當從理念、形式、方法上轉(zhuǎn)變在社區(qū)服務(wù)中的職能角色，變“具體指導(dǎo)”為“宏觀管理”，合理配置社區(qū)資源，有效協(xié)調(diào)各種利益關(guān)系，完善社區(qū)自治功能?，F(xiàn)有政策屬于原則性、倡導(dǎo)性規(guī)定，剛性不足，更缺少相應(yīng)的配套實施機制，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的整體規(guī)劃和統(tǒng)籌發(fā)展。因此，政府應(yīng)全面貫徹落實建設(shè)、土地、稅收、用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策，有針對性地研究制定社會融資、費用減免、護理保險等新的扶持政策，完善養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的準入、監(jiān)管、退出制度。

2.加強政府資金支持，形成多渠道籌資機制

社區(qū)建設(shè)離不開政府支持和投入，因此政府一方面應(yīng)盡可能對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)給予資金支持，另一方面必須調(diào)動社會力量，形成多渠道籌資機制。首先政府投入，政府部門可以通過財政補貼或是減免稅收為社區(qū)養(yǎng)老提供資金上的補貼，體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的政府行為。其次，積極爭取社會捐助，鼓勵社會團體、企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)，補充社區(qū)養(yǎng)老資金的不足。最后，個人出資，即社區(qū)養(yǎng)老的受益者出資，對服務(wù)進行購買，體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的個人行為或市場行為，確保養(yǎng)老資金的正常來源及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的正常運作。

3.加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量

為了更好地規(guī)范社區(qū)工作者的隊伍，加強社區(qū)工作者的職業(yè)技能水平和職業(yè)道德水準，要積極推行社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員資格認證制度，使社區(qū)工作更加專業(yè)化，職業(yè)化，成為一門獨立的社會工種。有了資格認證制度，才能提高社區(qū)工作者職業(yè)聲望，使社區(qū)工作者在工作時能更加有責任心，愛崗敬業(yè)。目前，我國上海、廣東等地已推行社會工作者資格認證制度，廊坊市政府應(yīng)該借鑒這一制度，使大批有從業(yè)資格證書的專業(yè)社區(qū)工作者進入社區(qū)為居民提供專業(yè)的服務(wù)。同時應(yīng)大力倡導(dǎo)具有專業(yè)知識和技能的志愿者加入到公益事業(yè)中，鼓勵他們利用自己閑暇的時間積極投入到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)活動中，大力發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德，這樣既能在社會上形成愛老敬老之風，也能更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

4.拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅僅是滿足老年人的基本生活，而且要撫慰老年人的精神，是一個涉及到老年人生活各個方面的服務(wù)。因此，社區(qū)養(yǎng)老必須不斷拓寬服務(wù)內(nèi)容，增加服務(wù)設(shè)施，完善工作方法。首先，強化社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，努力完善社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)老年人多病的情況，在社區(qū)內(nèi)多建立醫(yī)療保健室，增加醫(yī)療保健人員，盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫，建立巡視門診制度。其次，提供交流與溝通的平臺，開展豐富多彩的老年文化娛樂活動，加強對老人的心靈慰藉。比如建立老年人活動交流中心，老年人心理咨詢室，并配置專門的服務(wù)人員，隨時對老人進行心理疏導(dǎo)；積極倡導(dǎo)老年人參與社會活動，組織豐富多彩的文娛活動，成立各種文體興趣小組，創(chuàng)建社區(qū)老年學(xué)校，如文學(xué)、書法、醫(yī)療保健、音樂、繪畫、攝影、計算機等課程，促進老人與社會的緊密接觸，使老有所樂。第三，細化餐飲及家政服務(wù)活動。強化社區(qū)的餐飲服務(wù)功能，合理配餐，做到營養(yǎng)均衡而美味、干凈衛(wèi)生和物美價廉。另一方面提供社區(qū)家政服務(wù)，為特殊老人提供保姆服務(wù)、家務(wù)服務(wù)和維修服務(wù)等。具體可以細化到日間保姆服務(wù)和全天保姆服務(wù)，家庭清潔及洗衣做飯服務(wù)，修理電器及上下水修理等。最后，增加日常照料服務(wù)，建立社區(qū)托老所，滿足老人養(yǎng)老的實際需求。除了建立社區(qū)養(yǎng)老日常登門巡視制度，還可針對老年人的需求，建立日托中心，專門接受白天無人照顧的老人。日托中心設(shè)立休息室、活動室，白天由社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照顧，中午提供飯食，晚上各自回家，既使老人得到了很好的照料，又滿足了老人們的居家需求，也減輕了青年人的后顧之憂。

5.加強社區(qū)養(yǎng)老宣傳，不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

利用已有的宣傳渠道和相關(guān)社會媒體對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)加強宣傳，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和組織結(jié)構(gòu)進行宣傳，幫助老年人了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體構(gòu)成和服務(wù)流程，提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的針對性和及時性。同時為了更好地整合資源，滿足廣大老年人的實際需求，充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點，把社區(qū)服務(wù)和專業(yè)化機構(gòu)服務(wù)引入家庭，促進社區(qū)服務(wù)與居家、機構(gòu)養(yǎng)老的密切結(jié)合。通過社區(qū)這一服務(wù)平臺，整合政府、企業(yè)、非營利組織、個人等多方面的力量，在資金、人才、政策和機制四個方面對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進行援助，促進資金主體多元化、人才培養(yǎng)常態(tài)化、監(jiān)督管理制度化、運營發(fā)展模式化，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，推進廊坊市養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展。

參考文獻：

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徑選擇——居家養(yǎng)老服務(wù)保障的優(yōu)勢與發(fā)展路徑[J].

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學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.

Research on the Countermeasures to Improve the Service

of Community Aged Care in Langfang City

MENG Jian-feng

篇2

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老；互助養(yǎng)老；社會工作者

調(diào)查研究顯示，我國在2005年已經(jīng)有1.44億人口達到60歲，這個比重已經(jīng)占到總?cè)丝跀?shù)的11%，九年過去了，這個數(shù)字一定有增無減，所以，我國已經(jīng)進入老齡化社會這已經(jīng)是一個毋庸置疑的問題。由于歷史以及社會原因，我國的老齡化面對更加沉重的壓力，增長快、數(shù)量大、社會壓力大都使得我們的老齡化問題更加難以解決。老齡化的問題迫使我們用各種各樣的養(yǎng)老方式來緩解老齡化帶給社會的壓力，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老以及后進的社區(qū)養(yǎng)老雖然對于老齡化有一定的幫助，但是如今以上兩種養(yǎng)老方式也面臨了一些問題，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老隨著社會的轉(zhuǎn)型已經(jīng)越來越難以為繼，4-2-1式的家庭越來越普遍，年輕人身上的壓力越來越重，很難讓養(yǎng)老在家庭中很好的進行；另一方面，社區(qū)養(yǎng)老如今在各地辦的火熱，但是資金以及技術(shù)人員的缺乏讓大多數(shù)的社區(qū)在養(yǎng)老方面達不到預(yù)期的目標，社區(qū)養(yǎng)老效果堪憂。這個時候，我們不得不去尋找一種新型的養(yǎng)老方式作為這些已有的養(yǎng)老方式的補充，社會工作者作為社區(qū)中非常重要的一支養(yǎng)老力量，應(yīng)該而且也可以用自己的方式來對社區(qū)的老年人養(yǎng)老問題進行幫助，社會工作的理念是“助人自助”，我們應(yīng)該尋找一條新型的養(yǎng)老方式幫助社區(qū)的老年人自己來解決自己的養(yǎng)老問題，這既緩解了社會和家庭的養(yǎng)老壓力，也讓自助養(yǎng)老變得觸手可及。

一、互助養(yǎng)老的概念及現(xiàn)狀

互助養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，筆者也是在近期的一些學(xué)術(shù)刊物以及發(fā)表的碩博論文上發(fā)現(xiàn)這種已經(jīng)在某些地區(qū)開展的養(yǎng)老方式的，互助養(yǎng)老如今還沒有一個固定的說法，筆者根據(jù)互助養(yǎng)老的一些特征，簡單的對互助養(yǎng)老的概念進行了整合和分析。互助養(yǎng)老是一種老年人之間自助的養(yǎng)老方式，是通過建立一種發(fā)展性的小組，培養(yǎng)老年人幫助他人和尋求幫助的能力，在老年人之間形成的一種互助的養(yǎng)老氛圍，從而達到老年人自我服務(wù)的目的，這種養(yǎng)老方式能夠解決老年人的一部分的養(yǎng)老服務(wù)問題。

互助養(yǎng)老的實際案例在我國主要見于河北肥鄉(xiāng)，當?shù)卣鲑Y建立公共的養(yǎng)老院落，這個養(yǎng)老院落內(nèi)可以提供老年人的吃、住等一系列的問題。老年人自己交少量的費用即可入住，在院落內(nèi)的老年人互相幫助，情感溝通，有專人負責老年人的健康，很好的解決了生活在其中的老年人的養(yǎng)老問題。河北肥鄉(xiāng)的這種互助養(yǎng)老模式被很多地區(qū)學(xué)習，堪稱我國互助養(yǎng)老的一面成功的旗幟。

二、社區(qū)內(nèi)互助養(yǎng)老的優(yōu)勢分析

互助養(yǎng)老這種新型并且極為“環(huán)?！钡酿B(yǎng)老方式并不一定單單應(yīng)用在農(nóng)村，社區(qū)是城市中的小細胞，在社區(qū)內(nèi)推廣互助養(yǎng)老有著更為積極的優(yōu)勢。

（一）基礎(chǔ)設(shè)施。城市社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施相對農(nóng)村來說要完備許多，這使得互助養(yǎng)老所需的場所以及舉行小組活動過程中需要用到的設(shè)施都更容易尋找，在節(jié)省了資金的情況也節(jié)省了前期的準備工作需要耗費的時間以及人力。

（二）文化優(yōu)勢。城市社區(qū)內(nèi)的老年人大多數(shù)是城市中生活的人，對于新事物的接受更快，而且長期培養(yǎng)的參與意識也可以再互助養(yǎng)老的推廣過程中得到應(yīng)用，社工在介入老年人的互助養(yǎng)老的過程中也更容易被老年人接受，互助的過程能夠因此得到社區(qū)老年人的認可而更早更好的達成目標。

（三）推廣優(yōu)勢。社區(qū)作為每一個城市內(nèi)都不可或缺的一部分，一旦社區(qū)內(nèi)的老人的互助養(yǎng)老取得成功形成一個互助養(yǎng)老的可推廣的經(jīng)驗，那么這樣的新型養(yǎng)老方式可以惠及的范圍是非常廣闊的，這對于地區(qū)甚至我國的養(yǎng)老問題都會起到很強的緩解作用。

（四）社工優(yōu)勢。城市內(nèi)，社工已經(jīng)進入社區(qū)，成為了社區(qū)內(nèi)不可或缺的力量，社會工作者作為一只擁有專業(yè)知識技能的專業(yè)助人隊伍，在社區(qū)的互助養(yǎng)老過程中將會承擔領(lǐng)導(dǎo)者、倡導(dǎo)者、組織者、協(xié)調(diào)者等等一系列的重要的角色。我國的社工發(fā)展雖然迅速，但如今社工介入的領(lǐng)域始終沒有進入到農(nóng)村，因而城市社區(qū)內(nèi)的互助養(yǎng)老過程中，社會工作者將是一個重大的優(yōu)勢。

三、社區(qū)內(nèi)互助養(yǎng)老可能遇到的問題

（一）人員招募問題。社區(qū)內(nèi)老年人雖然眾多，但是由于自我保護意識強烈，也許在社區(qū)推廣互助養(yǎng)老的過程當中會遇到冷場的情況，而且城市社區(qū)內(nèi)活動眾多，一旦互助養(yǎng)老的活動中的項目沒有吸引力，就很容易讓老年人將互助養(yǎng)老這種小組活動放棄。

（二）活動設(shè)計問題。老年人作為一支特別的群體，對于一些游戲性的項目活動缺少興趣，如何設(shè)計一些能夠吸引老年人的活動是社工必須面對的問題，同時，社工在設(shè)計活動時候要盡量避免讓老年人有劇烈活動的項目，以免讓老年人的健康受到危害。社工如何能夠設(shè)計一些小組活動項目能既保證老年人的健康的同時又必須能夠吸引這些“知天命”的老人來參加社工設(shè)計的互助小組，這也是一個社工一定會面對的大問題。

四、結(jié)語

老年人的互助養(yǎng)老，是當今情況下看來最為節(jié)省資源的一種養(yǎng)老方式，老年人的自助管理和自我服務(wù)能夠最大限度的節(jié)省人力資源，社區(qū)內(nèi)的互助養(yǎng)老應(yīng)該也一定能夠成為社區(qū)養(yǎng)老的一種卓有效果的補充的養(yǎng)老形式。社工在社區(qū)互助養(yǎng)老過程中的參與，也一定能夠讓互助養(yǎng)老變得更加專業(yè)化，讓互助養(yǎng)老的推廣更加迅速，更快地幫助社區(qū)互助養(yǎng)老形成一條可以借鑒的養(yǎng)老模式。雖然社區(qū)互助養(yǎng)老可能會面臨人員以及活動設(shè)計等許多我們未知的問題，但是這些問題都是可以通過經(jīng)驗的積累和社工、社區(qū)、老年人之間的協(xié)調(diào)來解決的。所以，我認為社區(qū)內(nèi)老年人的互助養(yǎng)老很有可能成為未來社區(qū)養(yǎng)老的一種重要的補充形式，它將在我國遍地開花。

參考文獻

[1] 王思斌.社會工作綜合能力[M].北京：中國社會出版社， 2010.

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關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；發(fā)展狀況；思考

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

文章編號： 16723198（2013）13003802

根據(jù)聯(lián)合國人口老齡化的標準，一個國家60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的比例超過10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤哂?%，這個國家或地區(qū)就進入了老年型社會或老年型國家。據(jù)我國第六次人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年我國65歲及以上老年人口達1.1894億，在我國總?cè)丝谥兴嫉谋戎貫?.9%。這個比重遠遠超過了聯(lián)合國人口老齡化的標準，這表明我國已經(jīng)邁入了人口老齡化社會，而且我國老齡化的速度還比較快，未來我國的老齡化程度還會進一步加深。老齡化帶來的直接后果就是老年人的養(yǎng)老問題，因而，養(yǎng)老就逐漸成為關(guān)乎家庭和社會和諧的大事，養(yǎng)老模式也漸漸成為人們津津樂道的熱門話題。

1 研究社區(qū)養(yǎng)老的意義

在我國，養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、遺贈養(yǎng)老等模式。在這些養(yǎng)老模式當中，社區(qū)養(yǎng)老模式集合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，它具有專業(yè)、便利和成本低廉的獨特優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老，而是將社會養(yǎng)老機構(gòu)中的服務(wù)引入社區(qū)，它是針對中國社會轉(zhuǎn)型期在21世紀上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老模式，對于解決我國的養(yǎng)老問題有著十分重大的意義。而我國養(yǎng)老問題的解決不僅影響著老年人晚年的生活質(zhì)量，也關(guān)系到社會的穩(wěn)定和國家的長治久安，更關(guān)系到社會主義和諧社會的構(gòu)建，因此，研究社區(qū)養(yǎng)老的意義就不言而喻了。

2 社區(qū)養(yǎng)老的概念界定

目前我國有很多學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老做過相關(guān)的研究，其中也包括對社區(qū)養(yǎng)老概念的界定，不同的學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老的概念有不同的看法。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，“由社區(qū)成立養(yǎng)老機構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老人提供有償又有效的生活服務(wù)”。史柏年認為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助與支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或者隔離。因此，它是介于老人家庭照顧和老人社會機構(gòu)照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。

3 我國社區(qū)養(yǎng)老近年來的發(fā)展狀況及存在的問題

3.1 我國社區(qū)養(yǎng)老近年來的發(fā)展狀況

近年來，我國的社區(qū)養(yǎng)老模式得到了廣泛的推崇，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)逐步開展，社區(qū)養(yǎng)老得到了長足的發(fā)展?？傮w上來說，社區(qū)養(yǎng)老模式從建立到不斷完善的過程中取得了巨大的進步，與之前相比，大大的滿足了老年人的養(yǎng)老需求，為解決我國老年人的養(yǎng)老問題做出了一定的貢獻。社區(qū)養(yǎng)老依托的載體主要是社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站，從社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站的發(fā)展狀況可以大體看出社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展狀況。近年來，我國各地都大量地興辦各種社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站，不論在數(shù)量上還是在質(zhì)量都有很大發(fā)展。以下圖1是2001-2010年全國社區(qū)服務(wù)中心（站）基本發(fā)展情況折線統(tǒng)計圖，圖2是2001-2010年全國社區(qū)服務(wù)設(shè)施覆蓋率走勢圖：

圖1 2001-2010年全國社區(qū)服務(wù)中心（站）基本發(fā)展情況

資料來源：2011年中國統(tǒng)計年鑒。

圖2 2001-2010年全國社區(qū)服務(wù)設(shè)施覆蓋率

資料來源：2011年中國統(tǒng)計年鑒。

從以上兩個圖可以看出，21世紀的頭十年里，我國的社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)服務(wù)站總體上呈上升發(fā)展的趨勢，雖然其間有一些曲折的發(fā)展歷程，但總體上還是持續(xù)穩(wěn)定向前發(fā)展的，而且具有遠大的發(fā)展前途。這也從側(cè)面反映了進入21世紀的頭十年里，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的覆蓋率不斷擴大，社區(qū)養(yǎng)老體系不斷健全和完善，社區(qū)養(yǎng)老得到了很大的發(fā)展。

3.2 我國社區(qū)養(yǎng)老近年來發(fā)展中存在的問題

近年來，雖然我國的社區(qū)養(yǎng)老有了很大的發(fā)展，但是我國的社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展還是存在一定的不足之處，具體問題如下：

（1）對社區(qū)養(yǎng)老模式的認知度還不夠高。

主要分為居民對社區(qū)養(yǎng)老的認知度低及社區(qū)管理服務(wù)部門對社區(qū)養(yǎng)老的認知度不高。以呼和浩特橋華社區(qū)為老服務(wù)中心為例，筆者通過實地調(diào)研了解到，社區(qū)中許多居民對社區(qū)養(yǎng)老模式的了解程度還是比較低的，尤其以退休老年人為甚，他們當中很多人甚至還不知道有社區(qū)養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式，這就導(dǎo)致了很多居民偏向于選擇家庭養(yǎng)老而非社區(qū)養(yǎng)老的狀況，而且居民參與社區(qū)活動的積極性也不高。與此對應(yīng)的是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)部門對社區(qū)養(yǎng)老模式的認識度也不高，筆者對呼和浩特市橋華社區(qū)為老服務(wù)中心的部分管理者進行了實地走訪，發(fā)現(xiàn)他們對社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)知識也是只知其一不知其二，盡管他們在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作，但他們沒有高度重視社區(qū)養(yǎng)老的管理工作和機構(gòu)建設(shè)，很多事情只是遵照政府相關(guān)部門的指示和政策來實施，而且加上沒有政府相關(guān)部門的有效監(jiān)督，使得管理部門的工作缺乏動力和明確目標，進而導(dǎo)致社區(qū)為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展緩慢，不利于社區(qū)養(yǎng)老的有效發(fā)展。同時，筆者也通過網(wǎng)上及相關(guān)書籍查閱了部分發(fā)達地區(qū)的居民和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理者對社區(qū)養(yǎng)老的了解和關(guān)注程度也不能達到令人滿意的程度。

（2）政府對社區(qū)養(yǎng)老模式的支持力度不夠。

這主要體現(xiàn)在目前還缺乏比較明確的有關(guān)扶持社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，政府補貼力度還不能很好地滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)養(yǎng)老資金的需求，有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的制度設(shè)計缺乏規(guī)范性和長久性。

（3）社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的投資主體單一化。

目前，我國社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的投資主體是政府，各地興辦的社區(qū)為老服務(wù)中心和社區(qū)為老服務(wù)站等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)主要是當?shù)卣鲑Y興辦，很少有社會其他力量介入到社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的資金籌集當中來。這就導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的資金來源單一，發(fā)展缺乏持久的動力。

（4）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員缺乏且專業(yè)知識不強。

目前，大部分社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員都是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)出資雇用的人員，一方面是這些服務(wù)人員大多數(shù)是為了掙錢而來提供服務(wù)的，因而愿意來提供服務(wù)的人員的數(shù)量受工資水平的影響很大，另一方面，來提供養(yǎng)老服務(wù)的人員的自身專業(yè)素質(zhì)也不能很好地滿足老年人的服務(wù)需求，這些情況就進一步阻礙了社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展。

4 我國發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)采取的對策

社區(qū)養(yǎng)老模式在我國的可持續(xù)發(fā)展離不開社會各界在其發(fā)展過程中的不斷努力和支持。針對社區(qū)養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中存在的不足，本文主要列舉出幾位相關(guān)研究者的建議及自己的看法：

4.1 提高社區(qū)養(yǎng)老的認知度

發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老首先要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認知度，只有使居民以及社區(qū)管理者對社區(qū)養(yǎng)老有足夠的認知度，才能推動我國社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在我國，傳統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)是福利型的，主要是向需要困難孤寡老人提供幫助。以至于社區(qū)內(nèi)的許多人根本不知有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這個項目，也不知道它的具體內(nèi)容。因此，作為新型的社區(qū)養(yǎng)老，應(yīng)主張由社區(qū)內(nèi)的居民積極將自己可共享的資源與他人共享，這不僅能擴大社區(qū)養(yǎng)老的覆蓋范圍，更是一種先進意識的體現(xiàn)。

4.2 健全政策法規(guī)，加大政府扶持力度

社區(qū)養(yǎng)老對于解決我國的養(yǎng)老問題十分有效，因此政府在社區(qū)養(yǎng)老問題上應(yīng)給予更多的關(guān)注和扶持。政府可主要從兩方面著手：一是制定政策，增加投入。政府要制定維護老年人權(quán)益的法律法規(guī)，并制定鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策，對社會福利機構(gòu)興辦的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和企業(yè)等給予稅收優(yōu)惠政策，同時倡導(dǎo)建立養(yǎng)老慈善基金。二是為符合條件的老年人提供政府補貼購買服務(wù)，大力資助社區(qū)為老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)。

4.3 促進社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)投資主體多元化

政府要鼓勵和支持社會各界的力量進入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的投資當中來，拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金籌資渠道，形成多元化投入機制。采取“政府引導(dǎo)、社會參與、市場運作”的方式，形成多層次、多形式、多渠道、多元化的投資機制。將社區(qū)養(yǎng)老推向市場，接受市場的運作模式，廣泛吸收社會各方力量，形成社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)籌資渠道多元化的理想局面。

4.4 擴大社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的來源及提高其專業(yè)水平

政府應(yīng)該鼓勵和支持社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和當?shù)氐膶W(xué)校合作，為學(xué)校里與社區(qū)養(yǎng)老有關(guān)的專業(yè)的學(xué)生提供一個服務(wù)的平臺，如學(xué)校可以通過相關(guān)政策和規(guī)定鼓勵、引導(dǎo)和支持護理專業(yè)和社會工作專業(yè)的學(xué)生定期為制定的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供一定的服務(wù)，這樣不僅可以擴充養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的來源，還能提高服務(wù)的質(zhì)量，對于學(xué)生而言，可以學(xué)以致用，增強社會責任感，可謂一舉多得。同時，在發(fā)展我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)時，將老年人疾病養(yǎng)護納入其中，培訓(xùn)專業(yè)人員，輔以社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)，從根本上解決老年患者的疾病康復(fù)和生活照料。

5 結(jié)語

社區(qū)養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老模式的重要補充和載體，切實考慮了老年人養(yǎng)老的不同需求，為他們提供多層次保障、多樣化服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的出發(fā)點。鑒于我國目前社區(qū)養(yǎng)老還處于起步發(fā)展階段，因此建立適合我國國情的社區(qū)養(yǎng)老模式是解決我國養(yǎng)老問題的重要舉措。加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改進和提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，推動社區(qū)養(yǎng)老向產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化和規(guī)模化方向發(fā)展，使其發(fā)展成為有效解決我國養(yǎng)老問題的新型養(yǎng)老模式。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：家庭導(dǎo)向；養(yǎng)老需求；社區(qū)養(yǎng)老

一、養(yǎng)老保障面臨的挑戰(zhàn)

老齡化已經(jīng)成為21世紀不可逆轉(zhuǎn)的一個趨勢，然而，相比較西方發(fā)達國家，我國的老齡化趨勢更為明顯，老齡化速度更為迅速。

（一）老齡化速度和比重都快于世界老齡化速度和比重。 據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，如果60歲及以上老人占全國比例超過7%，則可以認定為該社會進入了老齡化社會，目前，我國的這一數(shù)字達到了13%左右。而我國的養(yǎng)老體制是現(xiàn)收現(xiàn)付制，面對這一現(xiàn)實，對養(yǎng)老保障提出了考驗。發(fā)達國家老齡化進程有長達幾十年甚至一百年，而我們國家用了不到二十年就進入了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快。

（二）出現(xiàn)了“未富先老”的特征。由于老齡化速度的加劇，老年撫養(yǎng)的比例也在逐步攀升。城鎮(zhèn)離退休人員的人數(shù)也在飛快增長，國家財政的離退休金也在以每年近30%的比例遞增?？梢缘贸鲞@樣的結(jié)論，城鎮(zhèn)離退休金的增速快于經(jīng)濟的增速。

我國經(jīng)濟發(fā)展水平仍處于世界中下水平，老齡化程度卻超過了發(fā)達國家而位于世界前列，呈現(xiàn)出了“未富先老”的特征，老齡化的加速對經(jīng)濟和社會的發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的壓力。

（三）家庭養(yǎng)老陷于困境。近年來，城市家庭規(guī)模的小型化和家庭模式的多樣化是城市家庭結(jié)構(gòu)的主要特征之一，并伴隨著以核心家庭為主。1人戶、2人戶及3人戶的比例在城市中呈逐步升高的態(tài)勢。除核心家庭外，其他非核心化的小家庭模式也在逐漸增多。隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活方式和觀念的改變，獨生子女父母開始進入了老年期，空巢現(xiàn)象也變得更為普遍，空巢比例持續(xù)增加的趨勢也勢不可擋。

隨著城市化進程的加快，生活節(jié)奏和年輕人工作壓力的增大，家庭養(yǎng)老功能日漸弱化。年輕一代的贍養(yǎng)觀念也發(fā)生變化，更多的是以金錢物質(zhì)、節(jié)日探訪等方式回饋父母，城市中代際關(guān)系模式也受到了深刻影響。

（四）缺乏老年人感情依托和溝通的環(huán)境。老年人不僅在經(jīng)濟上對子女有一定的依賴，尤其需要精神安慰和支持，需要社會和家庭為其提供情感交流的環(huán)境和平臺。整天為生計奔波勞碌的子女沒有太多的時間和精力陪伴老年人、關(guān)心老年人的心理狀況；老年人活動區(qū)域狹小，整日在家中看電視看報紙缺少與外界、他人的交往，倍感生活孤單寂寞。

二、城市家庭養(yǎng)老存在的問題

養(yǎng)老，是每個人都免不了遇到的問題，現(xiàn)有的養(yǎng)老制度，就是

由年輕一代的勞動者來擔負老年人的養(yǎng)老，然而，隨著社會節(jié)奏和生活方式的變化，養(yǎng)老觀念也在悄然發(fā)生變化。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能也多少受到了挑戰(zhàn)和沖擊。

（一）家庭養(yǎng)老方式的多元化。家庭養(yǎng)老，實際上是子女養(yǎng)老，是在代際之間反哺式的財富流和物質(zhì)流。家庭養(yǎng)老，不一定就是“在家養(yǎng)老”，由于老年人在經(jīng)濟保障能力有差異性，低收入甚至無收入的老年人對家庭成員的依賴性比較大，收入較高的老年人已經(jīng)超越了基本的物質(zhì)需要，而是轉(zhuǎn)向更高的養(yǎng)老服務(wù)和質(zhì)量，這也決定了養(yǎng)老方式的多元化。

有的老人愿意選擇敬老院、老人公寓等方式進行養(yǎng)老，從而避免代際之間相處矛盾和摩擦，分戶又互助的養(yǎng)老格局使不少老年人舒心。

（二）養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊，養(yǎng)老功能發(fā)生弱化。老年人與子女同住一起的觀念正在發(fā)生變化，城市子女的減少，社會競爭的壓力越來越大，希望與父母分居的人越來越多。不少子女陷入了“事業(yè)”和“孝順”的兩難境地，代際分居正在成為改革開放的新趨勢，構(gòu)成就家庭養(yǎng)老的嚴重威脅。在老人較多的社區(qū)，空巢家庭浮出水面，極大地影響到老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。子女走后，老人的生活來源成了問題，他們需要出門在外的子女向他們送來物質(zhì)上的用品，生活上的照料等。子女給父母留下了空虛與孤獨，老年人的生活上、經(jīng)濟上、精神上的困難更大。

養(yǎng)老功能，也從家庭養(yǎng)老（經(jīng)濟生活來源主要依賴子女、親戚接濟等）轉(zhuǎn)向社會養(yǎng)老（經(jīng)濟上主要由社會來保障，依賴退離休金）。而社會養(yǎng)老，老年人主要使用社會養(yǎng)老機構(gòu)所提供的養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)度過晚年生活，這種養(yǎng)老方式是社會生產(chǎn)力和社會發(fā)展的必然趨勢。

（三）現(xiàn)有的保障制度與日益增長的養(yǎng)老需求尚有差距。 隨著社會的發(fā)展和價值觀的變化，老年人的文化心理也發(fā)生變化，不再僅僅是對兒女的操勞及老年基本生活能夠得到保障，更重要的是健康長壽，精神慰藉及社會的尊重和關(guān)心。

養(yǎng)老機構(gòu)布局存在問題，老年人一般希望療養(yǎng)院距離子女近一些、交通便利、環(huán)境安靜、具有多樣化的服務(wù)。而現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)都不能滿足老年人基本養(yǎng)老需求，更缺乏像西方國家針對性的養(yǎng)老服務(wù)，比如特殊護理院、精神障礙護理院等。

據(jù)調(diào)查，城市老人中有近一半的老年人有各種各樣的養(yǎng)老服務(wù)需求。比如家政服務(wù)、護理服務(wù)、聊天解悶甚至法律援助等。從城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展狀況來看，雖然較之以前有很大改善和提高，但還遠遠不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。

到2012年為止，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有7萬余個。養(yǎng)老機構(gòu)簡陋、設(shè)備簡單、服務(wù)簡約、危房舊屋等都難以滿足老年人日益增長的住養(yǎng)服務(wù)需求。即便有些條件好的養(yǎng)老院，但其數(shù)量有限，費用較高，一些無收入、低收入的老年人就無力承擔。另外，養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)人員數(shù)量短缺、隨意聘用、無證上崗、限于傳統(tǒng)的經(jīng)驗式服務(wù)，素質(zhì)有待于提高。這些都造成了養(yǎng)老資源的消耗過多，服務(wù)對象窄等較多問題。

三、家庭養(yǎng)老的模式構(gòu)建

改革開放以來，由于國家政策制度、人才發(fā)展戰(zhàn)略等方面的差異，造成國家東部中部西部經(jīng)濟社會發(fā)展的不均衡，經(jīng)濟發(fā)展由東向西依次遞減的分布。隨著西部大開發(fā)的實施，中、西部地區(qū)的經(jīng)濟得到了很大發(fā)展，相比東部而言，還是有較大差距。由于經(jīng)濟水平存在差異，在老年社會福利方面必然表現(xiàn)出不同的模式。

（一）政府與市場導(dǎo)向型。東部地區(qū)的經(jīng)濟較為發(fā)達，政府的經(jīng)濟實力較強，居民的生活？較為富裕，老年人的經(jīng)濟也有所保障，養(yǎng)老觀念也較為開放，對社會養(yǎng)老的多樣化模式也較為接受，相應(yīng)地對養(yǎng)老品質(zhì)也提出了較高要求。在這類地區(qū)，政府可以通過權(quán)威性的引導(dǎo)，充分利用市場的作用，吸引企業(yè)人士投資興建高質(zhì)量、大規(guī)模和上檔次的養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施。如上海的松江社會福利院、浙江浦江養(yǎng)老院等等，使得老年人的經(jīng)濟福利和服務(wù)福利都切實得到了保障。

（二）社區(qū)導(dǎo)向型。中部地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，老年人的經(jīng)濟收入也較低，政府用于投資老年福利工程的資金也較為有限，老年人的養(yǎng)老觀念較為開放，他們還是傾向于生活在多年的社區(qū)環(huán)境。對此，我們要充分發(fā)揮社區(qū)的作用，調(diào)動和整合社區(qū)的各類資源，興辦老年人的福利機構(gòu)和服務(wù)設(shè)施，最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老要求。

（三）家庭導(dǎo)向型。 西部地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展較為欠缺，政府的經(jīng)濟實力也比較有限，人居生活水平也較低，老年人的養(yǎng)老觀念也比較保守，習慣與子女同住。對此，我們可以采用傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老，在老人和年輕人之間建立和諧的家庭關(guān)系，發(fā)揚中華民族尊老的傳統(tǒng)美德，使得老年人能夠得到子女的照顧。同時，要積極適當?shù)匕l(fā)揮社區(qū)的作用，為家庭提供家庭護理、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)。

四、理想的選擇――社區(qū)養(yǎng)老

一般而言，大力發(fā)展以家庭養(yǎng)老為主，兼顧其他多種養(yǎng)老模式綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系正被我們廣為接受。這對于經(jīng)濟欠發(fā)達的國家和地區(qū)而言，是一個較為理想的選擇。同時，家庭養(yǎng)老、社區(qū)入戶服務(wù)的觀念也逐漸被老年人所推崇。

（一）社區(qū)養(yǎng)老的意義。社區(qū)養(yǎng)老，就是讓老年人繼續(xù)留在他們所熟悉的社區(qū)中，在得到家庭子女的生活關(guān)照外，由社區(qū)來提供家庭所不能提供的對老年人的幫助、照顧及精神慰藉等服務(wù)。一方面，傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老機構(gòu)將老人與家庭和親人隔離，造成老年人的孤獨落寞感，而社區(qū)養(yǎng)老，讓老人在熟悉的街區(qū)和家庭中，身心愉悅。另外，有助于推動社區(qū)建設(shè)，強化社區(qū)人員專業(yè)服務(wù)能力，整合社區(qū)各類資源，在滿足老年人養(yǎng)老需求之余，又能調(diào)動社區(qū)人員工作積極性，推動社區(qū)工作的完善和進步。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的可行性。中華民族傳統(tǒng)文化的底蘊，尊老愛老，贍養(yǎng)老人是年輕人不可推卸的責任和義務(wù)，而老年人更是希望和家人一起安度晚年，這種養(yǎng)老思想是根深蒂固的。所以說，老人是不愿意與子女分開，而社區(qū)養(yǎng)老，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，滿足老年人基本的飲食起居等物質(zhì)環(huán)境，提供了溫馨的家庭氛圍。社區(qū)養(yǎng)老又彌補了家庭養(yǎng)老的缺憾，提供各類養(yǎng)老服務(wù)。因此，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式被子女和老人所認可。

另外，社區(qū)的蓬勃發(fā)展為社區(qū)養(yǎng)老提供了實行條件。社區(qū)作為有一定的社會文化、社會組織、地理區(qū)域、人口四大因素相互作用而形成的空間形態(tài)，擁有廣泛的人際互動關(guān)系網(wǎng)和豐富的社會資源。目前，社區(qū)建設(shè)正在社會各界的支持下迅速發(fā)展，服務(wù)設(shè)施在不斷完善，社區(qū)人員的選拔也越來越規(guī)范嚴格，服務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)也在逐步提高。對于老年人而言，社區(qū)是除了家庭之外最主要的活動場所。社區(qū)的不斷建設(shè)和完善也為新型居家養(yǎng)老提供了切實的可行條件。

最后，政府為社區(qū)養(yǎng)老提供了資金和政策支持。政府將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金歸入政府的財政預(yù)算，實行按人頭、按項目專項撥款，防止養(yǎng)老服務(wù)資金使用的無序與浪費，為社區(qū)養(yǎng)老社會化服務(wù)創(chuàng)造了良性發(fā)展的外部環(huán)境，為社區(qū)家養(yǎng)老發(fā)展提供了可行性。

總之，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人居生活水平的提高，家庭結(jié)構(gòu)的變化，人們生活方式及思想觀念的變革，社區(qū)養(yǎng)老將會不斷發(fā)展和完善。通過不斷協(xié)調(diào)政府、社區(qū)、家庭及個人之見的關(guān)系，理性彼此的責任和義務(wù)，就會為社區(qū)養(yǎng)老的建設(shè)提供一個高效、和諧穩(wěn)定、公平承擔的養(yǎng)老體系，為解決城市養(yǎng)老問題提供可行的方案措施。

參考文獻：

[1]郭士征，社會保障學(xué)（第二版），上海財經(jīng)大學(xué)出版社，2012年5月

[2]雷繼明，？家庭、社區(qū)與國家：農(nóng)村多元養(yǎng)老機制的構(gòu)建，華中師范大學(xué)，？[D]2013

篇5

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；養(yǎng)老機制；社會轉(zhuǎn)型

一、引言

現(xiàn)今，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)逐步水平的提高，人均年齡增加，人口平均年齡上升導(dǎo)致的“社會老齡化”。老年人口已經(jīng)成為一個有其特殊需求的群體，他們的需求可以分為：多樣性、生理性、社會性。不僅有物質(zhì)的需求，還有精神的需求。老來有所依，老來有所養(yǎng)。許多人辛苦一輩子，也許最大的期望，就是能安享幸福的晚年。

錦州市人口中，0- 14歲人口為360266人，占11.52%；15- 59歲人口為2257080人，占72.19%；60歲及以上人口為509117人，占16.29%，其中65歲及以上人口為336868人，占10.77%。同2000年第五次全國人口普查相比，0- 14歲人口的比重下降5.96個百分點，15- 59歲人口的比重上升了1.57個百分點，60歲及以上人口的比重上升了4.39個百分點，65及以上人口的比重上升了2.49個百分點。以上數(shù)據(jù)表明，錦州市人口老齡化的進程正在加快。現(xiàn)如今養(yǎng)老大致分為三種：社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端則需要社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來充。

二、文獻綜述

社區(qū)的養(yǎng)老助老服務(wù)，是指在社區(qū)內(nèi)為老年人提供的包括物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行方便以及生活照料、醫(yī)療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)。不同學(xué)者對養(yǎng)老的解釋持有不同的觀點，具有代表性的即使有以下幾種：

（一）由于我國人口老齡化是在經(jīng)濟不發(fā)達的情況下提前到來的，即“未富先老”，經(jīng)濟上、組織上和管理上的準備都嚴重不足，中國的社會養(yǎng)老面臨著一系列的困難和障礙。老年人口的基數(shù)大、老化速度快、養(yǎng)老資源嚴重不足，決定了我國的社會養(yǎng)老保障制度改革，必須走出一條適合中國國情的社會保障道路。（胡月，2009）①

（二）從老年人的養(yǎng)老需求來看，學(xué)術(shù)界比較統(tǒng)一將其劃分為三個層次：物質(zhì)經(jīng)濟、生活照料和精神慰藉。鑒于此，青年一代的“贍養(yǎng)觀”和其中年父母的“養(yǎng)老觀”在結(jié)果假設(shè)上可以是經(jīng)濟、精神、生活照顧三個方面的搭配組合。（馬彥，2009）②

（三）然而，人們過多地注重養(yǎng)老模式建設(shè)的社會經(jīng)濟條件，忽略了老齡群體的自身要求，特別是沒有把老年人的意愿與需求作為養(yǎng)老模式設(shè)計的重要參數(shù)，這樣就難以建立起既能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展條件，又能滿足老齡群體基本需要的、科學(xué)合理的居家養(yǎng)老模式。因此，充分考慮老年人的養(yǎng)老需求和社區(qū)對老年人需求的供給情況有著重要意義。（王艷芳，馮志濤，2009）③

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)如今的狀況及存在的某些問題：我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)逐漸受到各級政府和社會的重視，發(fā)展的速度比較快?？墒?，從總體上來講，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展進程中，因為受到傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)政體制的影響，存在著很多必須引起重視和急需解決的問題。我認為，這方面的問題存在以下幾點：

（一）服務(wù)觀念意識形成較差。我國人口老齡化的的問題已經(jīng)成為一種挑戰(zhàn)，政府職能部門和社區(qū)服務(wù)管理部門對于社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)認識程度上還有很大的差距，思想滯后。觀念上沒有把社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)和人民的生活水平、生活質(zhì)量上掛鉤，只是空喊口號，沒有實際作為，不利于保持社會穩(wěn)定和諧。

（二）我國的政策法規(guī)還不夠完善。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟條件還不夠發(fā)達，但是老齡化程度愈發(fā)加重。我國也處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型的階段，物質(zhì)基礎(chǔ)相對來說較差，而傳統(tǒng)的思想觀念上養(yǎng)老應(yīng)該由子女在家中贍養(yǎng)，社區(qū)養(yǎng)老助老在一定程度上會被認為不“孝順”，使幾千年來的尊老愛老的傳統(tǒng)美德受到?jīng)_擊，老年人的晚年生活得不到保障。政府機關(guān)需要承擔的責任太重，也導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老助老得不到很好的實施。

（三）社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施差，軟件硬件都達不到需求。

1、老年人的醫(yī)療保健設(shè)施不全面，相對來說醫(yī)療費用也較高，看不起病是一個很嚴重的問題。醫(yī)療費用增加，養(yǎng)老保險相對不完善，而這個時候很需要建立一個健全的醫(yī)療體系機構(gòu)。

2、老年人娛樂場所設(shè)施較差，老年人活動地方較少，娛樂設(shè)施較少。沒有娛樂，精神上得不到滿足，沒有精神寄托的媒介。一定程度上導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳因而造成疾病的多發(fā)。

3、如今，養(yǎng)老助老的設(shè)施使用率低，一方面，設(shè)施的費用相對高，現(xiàn)在的老年人大多都是勤儉節(jié)約，所以所付費用老年人較難承受，另一方面，養(yǎng)老助老的設(shè)施的現(xiàn)狀不是很健全，使得老年人對其不滿意，不愿意去。

（四）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)素質(zhì)的水平較低，服務(wù)不全面，過于簡單化

主要體現(xiàn)為：一，社區(qū)養(yǎng)老助老的服務(wù)人員的文化水平素質(zhì)偏低，沒有收到過專業(yè)的訓(xùn)練，基本的服務(wù)知識和服務(wù)技能沒有很好的掌握；二，社區(qū)養(yǎng)老助老的機構(gòu)培訓(xùn)不到位，培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一性，連貫性。三，服務(wù)種類較少，康復(fù)護理，心理咨詢等都是服務(wù)迫切需要的。

四、社會轉(zhuǎn)型時期社區(qū)養(yǎng)老的情況及發(fā)展需要：

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵及其優(yōu)越性

社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的優(yōu)越性體在以下三個方面：

1、實現(xiàn)老年人的基本需求，例如生理需求，心理需求等。

2、使社區(qū)成為老年人活動的主要場所，因為社區(qū)對于老年人來說比較方便，而且熟悉環(huán)境，這為服務(wù)老年人提供便利快捷的條件，同樣，這是一個顯著的優(yōu)勢。

3、社區(qū)養(yǎng)老助老有利于社區(qū)的發(fā)展，為老年人提供養(yǎng)老資源。

（二）傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式將逐步從傳統(tǒng)居家養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變

人口老齡化并不是一個新的話題，但今年仍舊被兩會委員代表熱議。這次會議，代表委員們也提交了有關(guān)未來養(yǎng)老模式與實施的探索性建議。社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的重要形式，具有醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化、社區(qū)規(guī)模體系化、資源配置成本低等優(yōu)勢，能夠更好地滿足我國基本養(yǎng)老的需求。這也是不少代表委員的共同愿望。養(yǎng)老社會服務(wù)體系建設(shè)主要以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，養(yǎng)老機構(gòu)為支柱，資金保障與服務(wù)質(zhì)量相匹配，基本服務(wù)與選擇相結(jié)合，形成“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的服務(wù)性養(yǎng)老體系。

（三）社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的定向

社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)范圍比較廣泛，而且我國并沒有具體實施，也沒有很好的事例，只能借鑒國外的事例進行研究，當然這也不是一蹴而就的，在進取中發(fā)展，需要對養(yǎng)老助老體系逐步完善。要發(fā)展養(yǎng)老助老，必須要結(jié)合當下的情況，制定合理的目標和規(guī)劃，使目標和現(xiàn)實相統(tǒng)一，不能好高騖遠，遇到困難需要積極地解決，真心實意為了老年人解決問題，不能光喊口號，一切從實際出發(fā)。

養(yǎng)老助老體系的形成已是當務(wù)之急，能夠滿足老年人的各個方面需求，我認為社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)注意如下幾點：

1、要研究社區(qū)老人的需要。

隨著社會的迅速發(fā)展，人口老齡化的問題日漸突出，為老人服務(wù)成為社區(qū)服務(wù)的重要發(fā)展目標。以“敬老、愛老、助老”為基礎(chǔ)，開展形式多樣的為老年人服務(wù)活動。社區(qū)老人的需求因人而異，不同特征的老人又有不同的需要，掌握和分析不同層次老人的服務(wù)需求，是社區(qū)為老年人服務(wù)的基礎(chǔ)。為此深入調(diào)查、了解現(xiàn)狀，全面掌握了社區(qū)60歲以上老人的基本情況，了解了空巢老人、孤寡老人、多病老的詳情，做到服務(wù)目標明確，從而找準切入點，從老人生活細微小事和困難入手，通過各種行之有效的服務(wù)，在社區(qū)內(nèi)形成了“敬老、愛老、助老”的社會氛圍。

2、滿足社區(qū)老人的需要

滿足老人的需要的基礎(chǔ)是服務(wù)老人。努力營造濃郁的人文關(guān)懷氛圍。讓黨員、人大代表、政協(xié)委員、知名人士與老人互相溝通，提供情感、家政、入戶走訪、日間照料、與子女溝通、鄰里互助、法律援助、心理服務(wù)等幫助，讓老人在不改變生活習慣和環(huán)境的前提下，感受到親情的溫暖。

3、提升社區(qū)老人的需求

人的需要最基本有五個，分別為生理需要、安全需要、感情和歸屬的需要、受人尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。這是需要由低到高的五個層次。從低層次到高層次的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，是逐步實現(xiàn)的。因此在為社區(qū)老人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，實現(xiàn)物質(zhì)需要的基礎(chǔ)上，著重提升社區(qū)老人需要的層次上下功夫，讓老年人真正實現(xiàn)老有所托、老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

五、社區(qū)養(yǎng)老助老的發(fā)展概況和意見：社區(qū)養(yǎng)老助老符合我國特色社會主義道路。是我國對于社會保障制度完善必不可少的一部分。這是一項民心工程，要把社區(qū)養(yǎng)老助老做好，不僅僅是靠政府的力量，還需要社會群眾的支持和信任。老年人是一個特殊的群體，他們需要生理上和精神上的幫助更多，而且需求也是相對特殊的，這需要政府從全方位的考慮，發(fā)展養(yǎng)老助老體系我認為應(yīng)該從一下三點來進行，才能更好的貫徹執(zhí)行：

（一）要意識到社區(qū)養(yǎng)老助老的重要程度。社會老齡化步伐加快，而政府更需要加快步伐解決養(yǎng)老問題，這對于政府，對于社會都是一種挑戰(zhàn)，只有滿足老年人的需要才能持續(xù)發(fā)展下去。政府需要加大力量宣傳、投資，建立健全社區(qū)養(yǎng)老助老體系，采納多方意見，制定出一套合理，有效的方案，并加以實施落實。

（二）以政府為主導(dǎo)，社會為依托，加大加強社區(qū)養(yǎng)老助老事業(yè)的投入

現(xiàn)如今社區(qū)養(yǎng)老助老的觀念還沒有建立起來，光憑政府的力量是不夠的，很大程度都是政府的行為，而不一定被群眾完全接受。但是各級政府應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老助老，總體規(guī)劃，設(shè)立負責機構(gòu)，將社區(qū)養(yǎng)老助老提上議程，與經(jīng)濟發(fā)展相結(jié)合。財政上需大力支持，建設(shè)社區(qū)老年服務(wù)的設(shè)施。也可以發(fā)起捐助，從各個方面籌集資金，明確社區(qū)養(yǎng)老助老體系的性質(zhì)，加大其職能，為社區(qū)養(yǎng)老助老實施提供充分的保障，這樣才能使養(yǎng)老助老的道路越走越長。

（三）大力培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老助老的服務(wù)人員

要加強各個層次的服務(wù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)符合社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作的人員。他們需要掌握專業(yè)的知識和技能，充分了解社區(qū)的職能，充分掌握老年人的需求?？梢赃M行輔導(dǎo)班的培訓(xùn)，請專家講座，專業(yè)人員親臨指導(dǎo)。發(fā)放護理老年人的書籍等。

六、結(jié) 語

養(yǎng)老助老的開展實施和加強完善，很大一部分解決了當下養(yǎng)老難題，為養(yǎng)老提供了有力條件，但是也存在很多的問題，也需要積極解決。養(yǎng)老助老應(yīng)該與現(xiàn)有的國家體制和黨的精神相結(jié)合，必須客觀合理的面對養(yǎng)老助老問題，緊緊依靠黨和政府，從實際出發(fā)，從根本出發(fā)，逐步使養(yǎng)老助老的體系走向正規(guī)，形成規(guī)范統(tǒng)一的管理模式。同時，養(yǎng)老助老的配套實施也要大力加強，使養(yǎng)老助老的體系更加專業(yè)化，完善化。這樣才能夠真正實施養(yǎng)老助老，使老年人安享幸福的晚年。

總而言之，實行社區(qū)養(yǎng)老助老意義重大，符合我國"未富先老"的社會特點，是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，是提高老年人生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要，是緩解政府財政負擔，維護社會穩(wěn)定的現(xiàn)實出路。

參考文獻：

[1] 胡月，基于老人養(yǎng)老意愿與需求的居家養(yǎng)老體系構(gòu)建[J].人口與計劃生育，2009年第9期.

篇6

社區(qū)照顧首先產(chǎn)生于20世紀70年代以來大多數(shù)發(fā)達國家對于以前大型院舍式照顧的反思。他們認為，大型院舍發(fā)展出的作風使之不能完全為居住者服務(wù)。對福利主義實踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運動。社區(qū)照顧由此產(chǎn)生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區(qū)內(nèi)，過其最大限度的獨立自主的生活。

社區(qū)照顧的內(nèi)涵包括“社區(qū)內(nèi)照顧”(careinthecom-munity)和“由社區(qū)照顧”(carebythecommunity)兩個因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們，在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)單位或住所中，獲受薪專業(yè)的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿人士所提供的照顧。

這兩者共同作用，相互補充，使得社區(qū)照顧成為養(yǎng)老的良好方案。首先，接受服務(wù)的老人在得到生活所需的行動照顧、物質(zhì)志愿、心理支持和整體關(guān)懷的同時不必脫離熟悉的環(huán)境，注重了對老年人心理和情感上的關(guān)懷。使老年人過上了正?；纳?，提高了老年人生活的質(zhì)量，真正體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

其次，社區(qū)照顧整合了社區(qū)原有的如衛(wèi)生院所、健身器械、養(yǎng)老機構(gòu)等各種資源，將國家政府的投入與民間志愿互助結(jié)合起來，一方面擴大了養(yǎng)老可利用的資源總量，另一方面，又通過政府購買、社會捐助等行為為老人提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

再次，在社區(qū)內(nèi)人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時也能夠在一定程度上克服信息不對稱產(chǎn)生的道德風險問題，這從某種程度上說其實是一種資源的節(jié)約。

最后，政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導(dǎo)的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購買服務(wù)合同”，這意味著政府在養(yǎng)老方面并非將責任推卸給社區(qū)，而是將自身原有的供給為導(dǎo)向的服務(wù)政策向以社區(qū)需求為導(dǎo)向的市場機制轉(zhuǎn)變，通過“合作性委托”與私營部門合作。

2我國發(fā)展社區(qū)照顧的可能

2.1傳統(tǒng)文化和老年人的情感傾向

在中國傳統(tǒng)文化中，子女有贍養(yǎng)父母的絕對的義務(wù)。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時在物質(zhì)上的需求不會太多，但是他們更需要的是精神上的關(guān)懷和照料，從這個角度上說，在熟悉的社區(qū)居住無疑是最能夠為老人所接受的了。同時，社區(qū)照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對親情及家庭生活的依戀這樣的一對矛盾。

2.2社會發(fā)展變化中幾個有利于社區(qū)照顧趨勢

(1)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離?！霸诩茵B(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”。變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式：一是共居式家庭養(yǎng)老。二是分居式家庭養(yǎng)老，三是社會化養(yǎng)老，譬如，敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。廣州的一項調(diào)查表明，老年人群的社會分化使得多元化的養(yǎng)老方式的選擇成為必然。

(2)家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區(qū)助老服務(wù)成為必要也是必然的選擇。

(3)養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即從家庭轉(zhuǎn)向社會。這就是家庭養(yǎng)老的社會化和現(xiàn)代化問題。有專家根據(jù)相關(guān)調(diào)查推斷，在可預(yù)見的未來，社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會有所上升(湖北人口學(xué)會1999年3月在武漢城區(qū)進行的千戶問卷調(diào)查，老年人社會養(yǎng)老的比例達到80％，家庭養(yǎng)老的比例只有12.9％)。

2.3社區(qū)照顧在我國已經(jīng)有了一定的發(fā)展

本世紀初，國家民政部倡導(dǎo)實施了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”，以方便實用、小型多樣、功能配套為實施原則。力圖加快發(fā)展社區(qū)老年福利事業(yè)，建立健全的社區(qū)老年福利服務(wù)體系?！靶枪夤こ獭钡膶嵤┰诓糠殖鞘幸讶〉妹黠@的成效。例如上海市實施三年，已建成1000個“老年之家”，全市有245萬老年人受益。

上海、廣州、北京、溫州等城市在較強的經(jīng)濟實力支撐下也紛紛推行了“星光計劃”外的養(yǎng)老社區(qū)照顧模式，其經(jīng)驗和教訓(xùn)也為其他城市所吸取和借鑒。

2.4養(yǎng)老保險的發(fā)展

養(yǎng)老保障應(yīng)該是多層次，相互補充的。從近幾年的數(shù)據(jù)可以分析得出，參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)步增長。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進社區(qū)照顧的發(fā)展。

據(jù)上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，近幾年來，我國財政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長速度上，因此，完全可以為居民的養(yǎng)老保障提供財政支撐。需要政府投資的主要是專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關(guān)社區(qū)服務(wù)的購買和提供。

2.6充足的勞動力和緊張的就業(yè)形勢

龐大的人口給就業(yè)帶來了巨大的壓力，在金融危機席卷全球的今天，作為民生之本的就業(yè)問題再一次引起人們的關(guān)注。而針對老年人的護理無疑是一項勞動密集型和需要細致技術(shù)的工作。于是綜合考慮兩者，社區(qū)可以成為吸納勞動力的場所，在對失業(yè)人員進行不同層次的培訓(xùn)后可以安排他們就近參與社區(qū)養(yǎng)老照顧中的日間照顧或者居家服務(wù)。這樣一方面對于勞動者而言就業(yè)問題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對于服務(wù)的需求也能得到滿足。

3可供借鑒的經(jīng)驗

在對英國、日本、新加坡等國實踐的總結(jié)基礎(chǔ)上，我們至少可以得到以下經(jīng)驗來幫助發(fā)展我國老年人的社區(qū)照顧：

首先，明確政府責任。所謂的社區(qū)照顧，從某種程度上說是與機構(gòu)養(yǎng)老相對產(chǎn)生的，因而與我國養(yǎng)老機構(gòu)多為政府舉辦的事實相比較之下，政府的財政責任看似放松了一些。然而，社區(qū)照顧在我國的發(fā)展首先就需要一定的宣傳和政策推動，政府資金投入在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)體系的建立過程中都是必不可少的。在醫(yī)療服務(wù)方面，我國專業(yè)的醫(yī)療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫(yī)療資源從某種程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社區(qū)建設(shè)，培養(yǎng)人們的參與和互助意識。社區(qū)照顧的地點是在特定的社區(qū)內(nèi)的非政府強制形式的養(yǎng)老，因此最先需要的應(yīng)該是一定的基礎(chǔ)設(shè)施，例如社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動中心、健身器材、散步活動的場所等等。當然上述內(nèi)容不一定在一個社區(qū)內(nèi)都得具備全，但是其對應(yīng)的老年人的不同需求應(yīng)該得到滿足。另外，社區(qū)這個活動空間內(nèi)的每一個個體都需要發(fā)揮互助共濟的精神，共同打造一個“關(guān)懷社區(qū)”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺，也算是對于“助人自助”這一理念的一個回應(yīng)。

篇7

論文關(guān)鍵詞：城市社區(qū),養(yǎng)老保障,居家養(yǎng)老

一、前言

我國是在經(jīng)濟不發(fā)達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發(fā)達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施，特別是城市獨生子女政策的運行，導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)近乎瓦解，其養(yǎng)老的功能不斷削弱。而國家提供的機構(gòu)養(yǎng)老受我國經(jīng)濟實力的限制，存在諸多問題：機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施數(shù)量少，增長緩慢，服務(wù)質(zhì)量低，收費過高，分布不均衡等原因，導(dǎo)致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養(yǎng)老的責任。貴陽市作為一個西部經(jīng)濟欠發(fā)達城市，在推行機構(gòu)養(yǎng)老的過程中更是困難重重。

而居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合起來，將落腳點放在老年人所熟悉的社區(qū)中，充分利用社區(qū)資源，保障社區(qū)的老年人的老年生活。它是家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的有機組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，更好地實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的目標，因而是貴陽市城市老年人養(yǎng)老的理想選擇。

所謂居家養(yǎng)老，是指老年人居住在家中，享受社區(qū)提供的各種老年服務(wù)。這是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障”的新型養(yǎng)老方式，以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式。它實質(zhì)上是對城市社區(qū)老年人的一種福利。精神養(yǎng)老主要由家庭和社區(qū)承擔，而物質(zhì)養(yǎng)老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老格局，但是在內(nèi)涵上體現(xiàn)了從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式的轉(zhuǎn)變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區(qū)中建立相關(guān)的為老服務(wù)中心，充分利用社區(qū)和社會資源，為社區(qū)中的老年人提供相應(yīng)的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療保健等服務(wù)，為老年人提供較高質(zhì)量的生活保障。

二、貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性和可行性分析

（一）貴陽市城市居家養(yǎng)老的必要性

貴陽市作為西部一個落后欠發(fā)達地區(qū)的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據(jù)相關(guān)部門2010年統(tǒng)計結(jié)果顯示，65歲以及以上的老年人口達34.49萬，占總?cè)丝诘谋壤秊?.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老因家庭結(jié)構(gòu)的變化，核心家庭的增多，家庭規(guī)?？s小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現(xiàn)代年輕人更多的追求自我發(fā)展、自我價值的實現(xiàn)，導(dǎo)致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的功能已經(jīng)不可靠。對于一個落后的欠發(fā)達地區(qū)，在政府有限的財力背景下，貴陽市的機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施缺乏、政府養(yǎng)老投入嚴重不足，現(xiàn)存的養(yǎng)老機構(gòu)有很多問題弊端，使得運行效率低下。不能滿足大多數(shù)老年人的需求。

此外，發(fā)達國家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展水平高，經(jīng)濟比較發(fā)達的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產(chǎn)總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內(nèi)其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現(xiàn)了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養(yǎng)老保障制度。

無論是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式還是現(xiàn)代的機構(gòu)養(yǎng)老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機構(gòu)能夠為老年人提供供養(yǎng)的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養(yǎng)老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養(yǎng)老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質(zhì)量，我們的養(yǎng)老模式必定要經(jīng)歷轉(zhuǎn)型和變革，必須走出一條符合國情的養(yǎng)老新路。這使我們不得不把目光轉(zhuǎn)向社會供給的另一條重要途徑即居家養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現(xiàn)實要求，達到節(jié)約政府財力和社會資源的目的，促進社會的穩(wěn)定和發(fā)展。

(二）貴陽市城市居家養(yǎng)老的可行性

1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用?！吨腥A人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動，疾病護理與健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。”2000年8月，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于加強老齡工作的決定》，決定指出，要加強社區(qū)建設(shè)，依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)，進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，大力興辦老年服務(wù)設(shè)施。2001年，民政部下發(fā)[2001]145號文件，決定在全國范圍內(nèi)啟動“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發(fā)[2008]27號《貴陽市關(guān)于實施“老有所養(yǎng)”行動計劃的意見》明確提出優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)?？傊鐓^(qū)養(yǎng)老已經(jīng)具備了濃厚的社會氛圍和政策依據(jù)。

2、居家養(yǎng)老已經(jīng)具備了一定的經(jīng)驗積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”，簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構(gòu)養(yǎng)老的同時努力探索適應(yīng)大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑，大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)，已初步形成了居家養(yǎng)老服務(wù)工作機制和服務(wù)體系。

上海市“居家養(yǎng)老服務(wù)券”、北京市“無圍墻養(yǎng)老院”以及大連市“家庭養(yǎng)老院”的模式的發(fā)展，這些經(jīng)驗的積累為貴陽市居家養(yǎng)老的發(fā)展提供借鑒。

居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務(wù)方式靈活的特點，以及服務(wù)具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區(qū)也符合老年人的生活習慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區(qū)中心，通過專業(yè)化服務(wù)，為老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，是貴陽市現(xiàn)在和今后一段時間內(nèi)一條切實可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數(shù)老年人和家庭的必然選擇。

三、貴陽市城市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀及問題

（一）貴陽市居家養(yǎng)老保障發(fā)展現(xiàn)狀

貴陽市是貴州省的省會，總?cè)丝?64萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區(qū)建設(shè)面積220.31平方千米。是我國西南地區(qū)重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經(jīng)濟、文化、科教、交通中心和西南地區(qū)重要的交通通信樞紐、工業(yè)基地及商貿(mào)旅游服務(wù)中心，被譽為“高原明珠”。

1、貴陽市老齡人口狀況

目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：

年齡段

60—64

65—69

70—79

80—89

90—99

100以上

小 計

男

78661

61207

83016

22753

2814

35

248486

女

73588

59439

86117

25577

3861

58

248640

合計

152249

120646

169133

48330

6675

93

497126

所占比例

4.18%

3.31%

4.65%

1.33%

0.19%

13.66%

性別比

106.89

102.97

96.40

88.96

72.88 60.34

99.94

70歲以上的老人優(yōu)先就診，免掛號等優(yōu)惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數(shù)。

第五，城鎮(zhèn)老人最低生活保障制度，按照“應(yīng)保盡保、分類施?！钡脑瓌t,優(yōu)先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發(fā)展老年人慈善事業(yè)，倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區(qū)（市、縣）政府負責組織發(fā)放高齡老人營養(yǎng)補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養(yǎng)補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發(fā)放，所需經(jīng)費由市級和各區(qū)（市、縣）級財政各承擔50％；半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發(fā)放，所需經(jīng)費由各區(qū)（市、縣）級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”。

第六，推動老年教育的健康發(fā)展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導(dǎo)老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區(qū)積極開展老年教育，全市共有老年大學(xué)204所。入學(xué)率達4.28%。此外，全市設(shè)有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術(shù)團等，充實老年人的精神生活。

第七，積極開展老年人權(quán)益保護，加強老年人維權(quán)體系和隊伍建設(shè)。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權(quán)工作網(wǎng)絡(luò)也初步形成。全市現(xiàn)有法律援助機構(gòu)，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務(wù)和法律援助機構(gòu)設(shè)立的老年人合法權(quán)益維護崗。這些法律服務(wù)機構(gòu)負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權(quán)益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

（二）貴陽市居家養(yǎng)老服務(wù)推行中面臨的問題

貴陽市的城市社區(qū)居家養(yǎng)老的實行中得到政府有關(guān)部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養(yǎng)老模式產(chǎn)生的時間尚短，在建設(shè)的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現(xiàn)如下：

1、居家養(yǎng)老社會化程度不夠

社區(qū)老年設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機構(gòu)的服務(wù)對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。能夠承擔居家養(yǎng)老服務(wù)的民間機構(gòu)和團體組織發(fā)展滯后。社區(qū)的養(yǎng)老救助信息系統(tǒng)沒有有效建立,社區(qū)的“銀發(fā)工程”落實不到位,社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及資源無論是有償、低償、無償?shù)恼习l(fā)展不夠,難以滿足老人的就醫(yī)、就餐、家政等服務(wù)需要。以南明區(qū)為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)也很重視，但是各地發(fā)展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。

2、資金來源不足

我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題就是資金問題。老齡化發(fā)展與經(jīng)濟發(fā)展的同向不同步，這一點在貴陽市的發(fā)展中也得到了體現(xiàn)。貴陽的居家養(yǎng)老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經(jīng)濟發(fā)展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養(yǎng)老的發(fā)展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧?；▓@投資3000萬打造社區(qū)居家養(yǎng)老只能是少數(shù)。南明區(qū)在06—09年間財政投入老齡事業(yè)經(jīng)費共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3、服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化需求

目前老年人所需要的服務(wù)項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務(wù)和護理服務(wù)，他們更需要的是精神上的滿足。而事實上，貴陽市各地開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現(xiàn)階段老年人的需要。并且社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善、規(guī)模小、檔次低，醫(yī)療網(wǎng)點條件差，設(shè)施設(shè)備不全、水平低、醫(yī)療技術(shù)不適應(yīng)救助服務(wù)的需求.這主要是因為我們在進行大規(guī)模的住宅建設(shè)和城市規(guī)劃過程中，還沒有更多的考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題，相比國外許多國家己經(jīng)在一定規(guī)模的居民居住群里，不僅配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施已經(jīng)是具有了綜合服務(wù)型，兼顧日托、長期住宿、康復(fù)、護理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。

4、居家養(yǎng)老的服務(wù)隊伍的規(guī)模小、素質(zhì)低

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員因為受到社會偏見的影響，工資待遇和社會地位的偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務(wù)人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識，只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護理等，難以提供高層次的服務(wù)，這將嚴重影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。南明區(qū)目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)的人，大部分是沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育或技能培訓(xùn)，多少社區(qū)的“老大媽”、“老大伯”，而且多數(shù)還是義務(wù)幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業(yè)服務(wù)人才，影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量，也制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

四、完善貴陽市城市居家養(yǎng)老的對策和建議

貴陽市在居家養(yǎng)老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。

我們在提高認識的基礎(chǔ)上，必須考慮貴陽市的社會現(xiàn)實，積極探索符合貴陽市社會發(fā)展實際的社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑：

（一）充分發(fā)展非營利組織，推動居家養(yǎng)老社會化

應(yīng)當積極引導(dǎo)鼓勵非營利組織分擔相應(yīng)的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎(chǔ)非營利組織具有較強的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時必然具有比政府更低成本、更高效率的優(yōu)勢，能夠提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)項目，規(guī)范服務(wù)行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發(fā)展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務(wù)、醫(yī)院、康復(fù)中心、養(yǎng)老院、心理咨詢、社會服務(wù)、社區(qū)發(fā)展的非營利組織為居家養(yǎng)老服務(wù)，將這些組織的力量納入社區(qū)養(yǎng)老的范疇，不僅會提高并促進全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎(chǔ)，而且會使非營利組織的發(fā)展受到鼓勵，使其規(guī)模不斷擴大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍，另一方面提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）廣開資金來源，加強監(jiān)督機制

由于貴陽市經(jīng)濟實力限制政府現(xiàn)在還不可能對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實行一些稅收優(yōu)惠政策，鼓勵各企事業(yè)單位、個人等關(guān)注養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社區(qū)居家養(yǎng)老工作提供資金援助，走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結(jié)合的社區(qū)服務(wù)投資新路，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行糾正，限期整改，切實杜絕資金在發(fā)放和使用過程中出現(xiàn)截留、挪用等問題，對違反社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金發(fā)放和使用規(guī)定的人和事要嚴肅查處，絕不遷就姑息。

（三）完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系

完善居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)主要包括日常生活照料、護理服務(wù)、精神慰籍等。同時也應(yīng)為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設(shè)立社區(qū)老年人才市場，使老年人找到發(fā)揮余熱的場所，以自己的優(yōu)勢再就業(yè)，繼續(xù)奉獻，參與社會發(fā)展，體現(xiàn)老年價值。這樣既為社會發(fā)展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現(xiàn)的需要。為社區(qū)老年人法律援助、咨詢、調(diào)解、辯護等服務(wù)活動，幫助老年人維護老年人權(quán)益，使其安度晚年。

（四）加強居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊伍建設(shè)

第一,充實專業(yè)隊伍人員數(shù)量。專業(yè)人員數(shù)量的多少可以根據(jù)當?shù)匦枰樟系睦先说臄?shù)量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業(yè)化素質(zhì)。目前,各地都有老年護理的培訓(xùn)機構(gòu)和相應(yīng)項目的提供,在培訓(xùn)方面要嚴把質(zhì)量關(guān),重理論更注重專業(yè)技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng),加強考核,持證上崗。第三,合理設(shè)置居家養(yǎng)老的工作崗位。實際上,由于居家養(yǎng)老所涉及的內(nèi)容豐富多樣,所以參加居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位設(shè)置也應(yīng)該根據(jù)實際來設(shè)置?？梢栽O(shè)置固定的全職崗位的同時設(shè)置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導(dǎo)員、老年健身指導(dǎo)員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生。貴陽市應(yīng)充分運用自身優(yōu)勢，本市中多所大學(xué)中開設(shè)有社會工作，社會保障等專業(yè)，除了可以提供高質(zhì)量的本?？飘厴I(yè)生，是老年工作隊伍年輕化，也可以為相關(guān)為老服務(wù)人員提供技能培訓(xùn)。

（五）建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)評估機制

建立對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務(wù)需求的老年人進行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發(fā)揮最大的資金效益。因此，評估的指標體系應(yīng)側(cè)重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經(jīng)濟支付能力，其中老年人的生活自理能力是養(yǎng)老服務(wù)需求評估的主要內(nèi)容。

建立養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量的評估機制。對居家養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進行服務(wù)質(zhì)量評估。同時還要對居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃是否科學(xué)合理、現(xiàn)行政策是否解決實際問題等進行評估，以此不斷完善評估工作。

（六）加強居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳、教育

居家養(yǎng)老服務(wù)水平直接影響著老年人的生活質(zhì)量，因此提高居家養(yǎng)老的服務(wù)意識尤為重要。引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念。要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實根據(jù)自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻

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3 馮懷珠.我國預(yù)期壽命分析與預(yù)測[J].西北人口.2006(3):47

篇8

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；老人；老有所為；家庭

中圖分類號：F061.4 文獻標識碼：A

文章編號：1007-7685（2014）01-0035-04

居家養(yǎng)老指政府依托社區(qū)，利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫(yī)療保障等服務(wù)。分為上門服務(wù)和日間照料兩種方式，它將家的涵義擴展到老人所居住的社區(qū)，是政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式，對和諧社會的構(gòu)建具有重要意義。

一、居家養(yǎng)老是建設(shè)和諧社會的內(nèi)在需要

（一）居家養(yǎng)老繼承了我國傳統(tǒng)美德，有助于維護社會公平

在我國傳統(tǒng)道德規(guī)范中，“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續(xù)家庭養(yǎng)老功能方面發(fā)揮了巨大的作用。當今家庭已從“兩代人家庭”轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型家庭，從鄰里間相互關(guān)愛轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣で箨P(guān)愛，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的一些功能隨著時間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會中占有重要的地位。居家養(yǎng)老依賴于家庭、社會對“尊老”傳統(tǒng)美德的發(fā)揚光大，在家庭中子女孝敬父母、關(guān)愛老人，竭盡全力為老人提供經(jīng)濟幫助、生活照顧、心靈寄托，讓老人享受更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境，使老年人的內(nèi)心有家的歸屬感，能真正感受到家的溫暖，也讓“孝”道的美德繼續(xù)傳承下去；在社區(qū)中服務(wù)人員了解老人的內(nèi)心活動，與老人談心，不僅在生活上照顧老人，更在心理上為他們排憂解難，這也是我國“孝”道文化的重要表現(xiàn)。供養(yǎng)老人是每個人應(yīng)盡的社會義務(wù)，老年人年輕時辛苦工作、積極進取、撫養(yǎng)子女，為國家做出了巨大的貢獻，當父母年老時，子女應(yīng)贍養(yǎng)老人，它合乎人類反哺的理性，有助于維護社會公平。

（二）居家養(yǎng)老符合老年人生活習慣

老年人退休前，重心主要放在工作上。退休后，老年人的生活由忙碌轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇，重心也從工作轉(zhuǎn)移到家庭當中，生活空間也從單位轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū)，這些都是老年人角色轉(zhuǎn)變的重要表現(xiàn)。隨著人口老齡化發(fā)展，大多數(shù)老人生活在封閉的家庭中，需要與社會溝通。子女因工作無暇顧及老人，或子女與老人不在同一城市，于是便產(chǎn)生了老人需要照顧而子女沒時間照顧的矛盾。目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要是社區(qū)，社區(qū)利用自身資源照料老人，減輕子女負擔。服務(wù)內(nèi)容包含提供物質(zhì)資源、照料生活、輔導(dǎo)心理三方面，主要是生活上的照料，包括打掃衛(wèi)生、做飯、購物、陪聊等服務(wù)。老年人生活在熟悉的環(huán)境中，生活得到照顧，精神得到慰藉，與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞，有利于老年人的身心健康。所以，居家養(yǎng)老不僅符合老年人的生活行為和習性，更符合老年人養(yǎng)老的心理需求。

（三）居家養(yǎng)老能實現(xiàn)各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢互補

首先，現(xiàn)階段我國養(yǎng)老資源相對匱乏，社會保障的特點是低水平、全覆蓋，這就需要建立一種能夠適應(yīng)當今社會發(fā)展的養(yǎng)老方式。只有采用居家養(yǎng)老方式，才能實現(xiàn)各種養(yǎng)老方式之間的優(yōu)勢互補。其次，我國傳統(tǒng)文化更加重視家庭，家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質(zhì)資源等方面得到全面的保障。但近年來，家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出脆弱性，這就需要由社會來提供養(yǎng)老保障。居家養(yǎng)老恰恰是家庭與社會的結(jié)合體，不僅讓社會發(fā)揮出輔作用，還彌補了家庭養(yǎng)老的缺陷，更是一種符合我國國情的養(yǎng)老方式。最后，我國目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是過于依賴國家，使政府壓力過大。即便是發(fā)達國家的老人，選擇在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的比例僅達到6%-7%。我國“未富先老”的人口老齡化特點，決定了養(yǎng)老必須考慮經(jīng)濟上的投入和產(chǎn)出，居家養(yǎng)老利用社區(qū)資源，呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本、高回報的靈活方式的特征，不僅能緩解家庭的養(yǎng)老負擔，而且減少了養(yǎng)老資金的投入。

二、居家養(yǎng)老存在的問題

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)項目少

目前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)開展的時問短，服務(wù)方式單一，主要依托社區(qū)為老人提供基本日常生活服務(wù)，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項目不多，如臨終關(guān)懷、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等。首先，老年人之間存在群體差異性。由于受經(jīng)濟水平、文化素質(zhì)、身心健康程度等多方面的影響，老年群體對養(yǎng)老的需求也存在差異，這就直接導(dǎo)致養(yǎng)老需求的多樣化。但我國目前養(yǎng)老服務(wù)項目單一，無法滿足多元化的養(yǎng)老需求。其次，需要專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。當今社會高齡化老年人大量存在，養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加，為老年人提供具有一定專業(yè)性水平的養(yǎng)老服務(wù)人員更是必不可少，而我國在老年人護理服務(wù)專業(yè)化方面發(fā)展緩慢，無法滿足養(yǎng)老需求。最后，老年人在精神方面也存在較高的發(fā)展需求。近些年空巢老人越來越多，沒有兒女的陪伴，獨居老人的孤獨感更為嚴重，甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養(yǎng)老問題，不僅需要重視養(yǎng)老的物資提供和社會幫助層面，更需要了解老年人的心理，但老人們精神層面的問題遠沒有得到重視，也沒有找到恰當?shù)姆绞饺?yīng)對和解決。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足，配套不到住

居家養(yǎng)老的經(jīng)費來源主要依靠政府部門的資金投入，但單一的經(jīng)費渠道、不完善的相關(guān)配套設(shè)施，使居家養(yǎng)老的發(fā)展與需求不相適應(yīng)。我國居家養(yǎng)老的經(jīng)費來源主要包括以下幾部分：一是社會福利彩票的福利金。2001年民政部實施“星光計劃”，發(fā)行福利彩票，把籌集到的福利金用于社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施上，為居家養(yǎng)老解決了一部分經(jīng)費。二是居家養(yǎng)老服務(wù)補貼。為從根本上解決養(yǎng)老問題，更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，各地民政部門提出了直接性養(yǎng)老補貼政策，并由相關(guān)部門負責出資及發(fā)放。遼寧省大連市民政局建立了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼資金，定期向特困老人發(fā)放代金券，在社區(qū)范圍內(nèi)老人憑券購買其服務(wù)。具體補貼方案是：能自理的老人每人最高補貼150元，無法自理的老人每人最高補貼300元。三是政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)。享受服務(wù)的對象為困難老人、特殊貢獻老人、80歲以上老人，服務(wù)項目包括助餐、助潔、助醫(yī)等。浙江省寧波星光敬老協(xié)會是全國唯一一家開展居家養(yǎng)老服務(wù)的非營利組織，敬老協(xié)會由政府出資，依托社區(qū)組織運作，具體負責居家養(yǎng)老服務(wù)。星光敬老協(xié)會負責檢查、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)人員的工作，服務(wù)人員每月到社區(qū)領(lǐng)取工資。四是時間儲蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人，并將其服務(wù)時間歸檔。當幫助者需要養(yǎng)老護理時，擁有被提供同等養(yǎng)老服務(wù)時問的權(quán)力，逐漸形成互幫互助的良性循環(huán)。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠缺

一是服務(wù)設(shè)施缺乏適用性。一些社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時，缺乏無障礙設(shè)施，忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能，如樓道、衛(wèi)生間沒有安裝扶手等，使老年人的行動與生活很不方便；布局也不合理。老年人體弱多病、行動不便，所以在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時，應(yīng)本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時，設(shè)置不合理，遠離居民區(qū)，造成老年人使用不便，使資源無法被有效利用，沒有起到應(yīng)有的作用。二是養(yǎng)老設(shè)施不齊全。社會對養(yǎng)老服務(wù)投入過少，而老年群體數(shù)量逐年上升，老人晚年需要豐富多彩的生活，社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年人健身設(shè)施、圖書閱覽室、老年大學(xué)等，但現(xiàn)有條件無法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養(yǎng)老最為關(guān)鍵的一個問題，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在設(shè)備簡單、布局不合理、醫(yī)務(wù)人員不專業(yè)等問題，這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)人員流動性大，工資、社會地位低

第一，居家養(yǎng)老專職服務(wù)人員構(gòu)成復(fù)雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業(yè)化服務(wù)知識和能力，制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。第二，勞動報酬少。居家養(yǎng)老服務(wù)人員沒有法定的工作時間、規(guī)范的休假制度，勞動關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。實際上，居家養(yǎng)老服務(wù)者在工資、醫(yī)療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵機制，阻礙了居家養(yǎng)老工作的專業(yè)化發(fā)展。第三，專業(yè)知識、技能培訓(xùn)無法保障。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)，服務(wù)人員本身的知識層面較低。第四，人員流動性大。從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)很辛苦，服侍老人的工作又臟又累，沒有社會地位，工作強度大，勞動報酬低，導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量難以滿足需求，服務(wù)人員一直存在離職、換工作的現(xiàn)象，這不利于居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化的發(fā)展。

（五）觀念落后，法律法規(guī)不健全

居家養(yǎng)老是立足我國基本國情、解決養(yǎng)老問題的有效途徑之一。但相關(guān)部門的觀念還比較落后，沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會穩(wěn)定的高度來認識。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。一部分老人認為養(yǎng)老是自家的事，讓老人在自家環(huán)境中被子女照料更為穩(wěn)妥、更讓人放心。還有些老人認為，政府出資為老年人提供福利是應(yīng)該的。另外，居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國推行居家養(yǎng)老時間不長，迫切需要建立針對居家養(yǎng)老服務(wù)的政策和法規(guī)。我國雖有老年人權(quán)益保護法，但過于簡單、可操作性不強，因此需要健全為居家養(yǎng)老保駕護航的相應(yīng)政策和法律法規(guī)體系，使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。

三、完善居家養(yǎng)老的對策

居家養(yǎng)老以其獨特的優(yōu)越性得到廣大老人的認可，但居家養(yǎng)老在很多方面還不完善，需采取相應(yīng)措施。

（一）制定和完善相關(guān)法律法規(guī)

世界各國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都走法治化道路。英國先后制定了《社區(qū)照顧法》、《國家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》；美國也先后制定了通過“監(jiān)察預(yù)算調(diào)解法案”。總之，這些國家都有較完善的法律保障體系。我國的居家養(yǎng)老還處于起步階段，相關(guān)的管理及規(guī)章制度不完善。所以我國應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況，制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化，應(yīng)加快《養(yǎng)老服務(wù)法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。

（二）拓寬籌措資金渠道

要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性，為居家養(yǎng)老投資是政府責無旁貸的義務(wù)，政府應(yīng)把養(yǎng)老經(jīng)費納人公共財政的具體支出明細中，列出相應(yīng)的標準，以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)；逐步擴大福利彩票的發(fā)行量，按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財政來解決居家養(yǎng)老資金是不夠的，還需要動員社會積極參與，讓企業(yè)及個人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中，聚攏社會閑置資金，減輕政府的負擔，為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。還應(yīng)發(fā)展社會集體捐助活動，加強宣傳力度，積極開展養(yǎng)老慈善事業(yè)，建立居家養(yǎng)老專項基金等，以擴大居家養(yǎng)老資金的籌措渠道。

（三）加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展，應(yīng)加強文體活動室、社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)診所、社區(qū)社會保障站、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施的建設(shè)。這些設(shè)施是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)過程所不可缺少的，是居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時，要注意適合老年人的消費能力，高中低比例適當，統(tǒng)籌兼顧，全面安排。在主要發(fā)展低、中檔設(shè)施的同時，還應(yīng)建設(shè)高檔次服務(wù)設(shè)施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應(yīng)社會的經(jīng)濟發(fā)展。

（四）合理挖掘和利用各種為老年人服務(wù)的資源

充分利用現(xiàn)有的設(shè)施與資源，提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設(shè)施免費向60歲以上的老人開放，在社區(qū)及公共場所配備一些老人健身器材，便于老年人鍛煉身體；企事業(yè)單位的各種活動場所應(yīng)對老年人開放。改造翻新社區(qū)內(nèi)的閑置設(shè)備，為養(yǎng)老所用，把分散在社區(qū)的設(shè)施結(jié)合起來，組成統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系，以低償或無償?shù)姆绞较蚶夏耆碎_放所有的養(yǎng)老資源，發(fā)揮出最大的效益。這既可讓社會資源得到充分利用，還能減少老年設(shè)施建設(shè)開支，更好地為老年人服務(wù)。

（五）培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才

我國的老年護理服務(wù)人員缺乏，目前僅100萬左右，缺口達百萬，遠達不到老年護理所需要的人員數(shù)量。同時，知識水平較低，滿足不了老年人的需要。應(yīng)建立人才培養(yǎng)計劃和制度，開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)課程，通過課程培訓(xùn)考取相關(guān)資格證，合格者持證上崗；在大專院校設(shè)置老年護理專業(yè)，開設(shè)護理相關(guān)課程；定期對老年護理服務(wù)人員進行培訓(xùn)，特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗豐富的專家授課，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能；提高社區(qū)工作人員的待遇，并向社會公開招聘高素質(zhì)的社會工作者，鼓勵社會工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

篇9

論文摘要:目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障面臨著家庭保障功能弱化、土地無法保障家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老保險水平低、養(yǎng)老保障覆蓋面小等一系列問題。為了推動我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的構(gòu)建和完善，必須確定我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策，更好地發(fā)揮家庭養(yǎng)老保障的功能，繼續(xù)發(fā)揮土地養(yǎng)老保障的作用，明確政府職責、加大財政支持力度。

    我國有近70%的人口生活在農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老是我國社會發(fā)展中的重要問題，農(nóng)村養(yǎng)老保障是整個社會保障體系中的重要組成部分，但也是整個社會保障體系中最為薄弱的環(huán)節(jié)。在中國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和社會變遷的背景下，傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度受到了嚴重挑戰(zhàn)。探討農(nóng)村養(yǎng)老保障制度構(gòu)建和完善的困境與對策，建立同社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度，是中國農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和人口老齡化進程中巫待解決的重大課題。

一、現(xiàn)行農(nóng)村養(yǎng)老保障方式剖析

    當前我國的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度在內(nèi)容上既有對傳統(tǒng)制度的承襲，又有在新的歷史條件下的嶄新發(fā)展，前者主要包括家庭養(yǎng)老保障、集體保障、自我養(yǎng)老保障，后者主要包括農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和社區(qū)養(yǎng)老保障。

    1.家庭養(yǎng)老保障。“老有所養(yǎng)”是中國傳統(tǒng)社會沿襲下來的基本道德與倫理追求之一，而這種道德與倫理的追求是以家庭養(yǎng)老為主要實現(xiàn)形式。在中國農(nóng)村，傳統(tǒng)的養(yǎng)老保障方式是建立在依托于土地之上的家庭養(yǎng)老方式，它是以家庭為核心，以子女為載體，以老年人年老體弱、失去勞動能力而坐享天倫之樂為目標的一種養(yǎng)老方式。農(nóng)村家庭養(yǎng)老包括經(jīng)濟上的扶助、生活上的照顧和精神上的安慰。這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式既是我國廣大農(nóng)村最古老的養(yǎng)老保障方式，也是當前我國農(nóng)村社會保障的主要方式，大約占我國農(nóng)村養(yǎng)老比重的90 %。可以肯定地說，這種方式曾經(jīng)很好地解決了中國農(nóng)村的養(yǎng)老問題。然而，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟體制的變革，這種養(yǎng)老方式的前提正被逐漸抽去，失去其經(jīng)濟和社會基礎(chǔ)而變得脆弱，但其在養(yǎng)老中的地位并沒有發(fā)生根本性的動搖，其作用也未被其他養(yǎng)老方式所取代。

    2.集體養(yǎng)老保障。農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度是中國社會主義農(nóng)村集體經(jīng)濟時代所特有的一種社會養(yǎng)老保障制度，是指集體對農(nóng)村沒有勞動能力、生活來源和法定撫養(yǎng)義務(wù)人的孤寡老人給予吃、穿、住、醫(yī)、葬五方面的幫助，養(yǎng)老主體的日常生活自理。該制度的形成來自1956年到1967年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要中的五保內(nèi)容。從20世紀50年代起，各地相繼興辦了敬老院，這種由集體雇傭?qū)Ｈ苏疹櫴畮讉€或幾十個五保老人生活的形式改變了原來分散供養(yǎng)的五保供養(yǎng)方式。隨著民政部于1994年i月頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和1997年3月頒布的《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，預(yù)示著我國農(nóng)村五保供養(yǎng)管理工作開始規(guī)范化和法制化。2000年以來，農(nóng)村五保供養(yǎng)資金渠道調(diào)整為主要從上級財政轉(zhuǎn)移支付和地方各級財政預(yù)算中安排。2006年3月i日，新修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》明確今后五保供養(yǎng)資金在地方人民政府預(yù)算中安排，中央財政對財政困難地區(qū)的農(nóng)村五保供養(yǎng)給予補助，這標志著我國農(nóng)村五保供養(yǎng)制度實現(xiàn)了歷史性變革。農(nóng)村五保戶供養(yǎng)制度曾對我國農(nóng)村文明的進步和發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但依據(jù)現(xiàn)在的經(jīng)濟和社會發(fā)展情況來看，其已不具備作為我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度重要方式的條件。

    3.自我養(yǎng)老。自我養(yǎng)老在農(nóng)村也有悠久的歷史，是指老年人繼續(xù)參加工作或勞動，選擇“自食其力”，以“老有所為”補“老有所養(yǎng)”。它是相對于家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老而言的，指中年期為老年期積蓄，甚至指青老年(60一69歲)為中老年(70一79歲)和老老年(80歲以上)積蓄。當前，很多農(nóng)村老人在體力允許的情況下，仍然繼續(xù)從事勞動來自我養(yǎng)老，以減輕家庭的經(jīng)濟壓力和子女的負擔。這種養(yǎng)老方式主要是針對農(nóng)村中有固定收人的鄉(xiāng)村企業(yè)職工，種植、養(yǎng)殖專業(yè)戶，或是農(nóng)村手工業(yè)者。他們有自己的特長，趁年輕時儲蓄了一部分資金，到了老年時可以養(yǎng)活自己，不要子女供養(yǎng)。目前此種養(yǎng)老方式在我國農(nóng)村較為普遍地存在。

    4.農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是近年來由政府負責建立推行的養(yǎng)老方式。它是指國家以立法形式規(guī)定由國家、各類農(nóng)村集體組織和農(nóng)民個人按一定比例承擔養(yǎng)老保險費的繳納義務(wù)，為解決農(nóng)民勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。它在實施過程中遵循了養(yǎng)老保險與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會救助等形式相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相對等，效率優(yōu)先，兼顧公平，政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合等原則。2009年9月4日的《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》為廣大的農(nóng)村居民養(yǎng)老帶來了新的曙光。國務(wù)院決定，從2009年起開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，2009年試點覆蓋面為全國10%的縣，以后逐步擴大，在全國普遍實施，2020年之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。該農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的籌資模式和養(yǎng)老金待遇有了重大調(diào)整，體現(xiàn)了社會養(yǎng)老保險的社會性。

    5.社區(qū)養(yǎng)老保障。社區(qū)養(yǎng)老保障是隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展逐步建立和發(fā)展起來的一種新型養(yǎng)老保障方式。它是指以農(nóng)村行政村為單位，自行設(shè)計和組織的養(yǎng)老保障方式，包括在經(jīng)濟上提供支持、對合適養(yǎng)老方式的探索、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供、以及建立社區(qū)服務(wù)體系等。目前該方式主要包括以下類型:一是保險式社區(qū)養(yǎng)老，二是福利性社區(qū)養(yǎng)老，三是補貼式社區(qū)養(yǎng)老，四是服務(wù)式社區(qū)養(yǎng)老，五是退休金式社區(qū)養(yǎng)老。由于農(nóng)村老年人在無勞動能力之后，更需要獲得精神上、情感上的慰藉，在他們生活、熟悉的社區(qū)，易產(chǎn)生地緣上的歸屬感、心理上的認同感，容易接受社區(qū)的各種養(yǎng)老服務(wù)。所以，社區(qū)養(yǎng)老保障可以作為家庭養(yǎng)老保障的一項重要補充。由于這種方式需要社區(qū)對老年人提供經(jīng)濟上的支持，因此，對社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和管理水平提出了較高要求，能夠做到這一點的只是集體經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)。但在構(gòu)建我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度時，應(yīng)當作為一種重要的發(fā)展方向和補充形式。

二、農(nóng)村養(yǎng)老保障面臨的困境

    1.家庭保障功能弱化。隨著農(nóng)村人口老齡化步伐的加快，家庭人口規(guī)模的縮小和農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障功能弱化。第一，農(nóng)戶家庭人口規(guī)模的縮小導(dǎo)致農(nóng)村老人身邊子女數(shù)減少，弱化了家庭養(yǎng)老功能。我國20世紀70年代末開始實行的計劃生育政策，使得農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)小型化，農(nóng)村開始出現(xiàn)4一2一2和4一2一1的家庭結(jié)構(gòu)。家庭規(guī)模小型化減弱了成員間的相互保障能力，增大了“老年撫養(yǎng)比”，給下一代養(yǎng)老帶來巨大壓力。第二，農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)總體薄弱，影響到家庭養(yǎng)老的質(zhì)量。第三，農(nóng)村年輕人的贍養(yǎng)意識薄弱，尊老敬老的文化傳統(tǒng)受到?jīng)_擊。近年來，農(nóng)村人口特別是青壯年人口大量向城市流動，這使得父母和子女長期分離，感情淡化。而且，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，多元化的思想觀念使得傳承了幾千年的“養(yǎng)兒防老”的思想和尊老敬老的觀念弱化。

    2.土地無法保障家庭養(yǎng)老。千百年來，農(nóng)民所擁有的最大財富莫過于土地。土地之于農(nóng)民，幾乎涵蓋了其一切賴以生存和發(fā)展的希望和資本，是農(nóng)民的“衣食之源、生存之本”。但隨著我國從農(nóng)業(yè)社會轉(zhuǎn)向工業(yè)社會，土地保障功能不斷弱化，不能有效地解決當前農(nóng)村養(yǎng)老保障問題。第一，人地矛盾日益突出。改革開放后，隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅速發(fā)展占用了一些農(nóng)田，加上農(nóng)村人口的絕對增加，使得農(nóng)村人多地少的矛盾日益加劇。第二，農(nóng)民土地產(chǎn)權(quán)制度缺失，農(nóng)民年老喪失勞動能力時不能依靠土地的產(chǎn)權(quán)變更來獲得土地收益用以養(yǎng)老。第三，農(nóng)業(yè)比較利益不斷降低。農(nóng)地處于分散經(jīng)營狀態(tài)，難于形成規(guī)?；?jīng)營，土地收益面臨著市場風險，加上我國自然災(zāi)害發(fā)生頻繁，土地作為生產(chǎn)資料的功能甚至已經(jīng)是微不足道。因此，建立在土地保障基礎(chǔ)上的家庭保障方式，缺乏土地作為天然屏障的經(jīng)濟支撐，已經(jīng)無法滿足日益增長的農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障的需求。

    3.社會養(yǎng)老保險水平低。保障標準低和政府補助缺位是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險陷人困境的癥結(jié)。按照《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，地區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、企業(yè)和投保人可按2,4,6,8,10,12,14,16,18,20元十個檔次選擇月交費金額。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平普遍低，大多數(shù)農(nóng)民對社會養(yǎng)老保險制度缺乏信心等原因，決定了他們都選擇每月2元的投保標準。在不考慮通貨膨脹等因素的情況下，如果農(nóng)民在繳費10年后開始領(lǐng)取養(yǎng)老金，每月可以領(lǐng)取4.7元，is年后每月可以領(lǐng)取9.9元，這點錢對農(nóng)民養(yǎng)老來說不過是杯水車薪。如果每月選擇10元的投保標準，要達到養(yǎng)老的目的也十分困難。這即使對于一些農(nóng)民人均收人較高的相對發(fā)達地區(qū)農(nóng)村而言，社會養(yǎng)老保險的水平也不容樂觀。

    4.養(yǎng)老保障覆蓋面小。集體養(yǎng)老保障形式一般只局限于特定的農(nóng)村貧困老年人群—“五保戶”，甚至養(yǎng)老院的建設(shè)也超出了一些農(nóng)村集體經(jīng)濟的承受能力。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險也只適合于農(nóng)村收人水平相當高的一部分人群。按照《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險采取農(nóng)民自愿的原則，保險對象包括市里城鎮(zhèn)戶口、不由國家供應(yīng)商品糧的農(nóng)村人口。但目前我國參加農(nóng)村養(yǎng)老保險的幾乎都是富裕居民。因此，“保富不保貧”的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度并不能真正達到保障貧困農(nóng)村居民的目的。根據(jù)最近一次老齡委抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在2000年高達39.3%(人數(shù)達3223萬)的農(nóng)村老年人生活貧困，有45.3%的農(nóng)村老年人認為生活得不到保障。

三、構(gòu)建和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的對策

    1.更好地發(fā)揮家庭養(yǎng)老保障的功能。儒家先賢曾說，“天下之本在國，國之本在家”，“百善孝為先”，“家和萬事興”。養(yǎng)老的實際需求包括贍養(yǎng)、醫(yī)療、精神撫慰等復(fù)雜問題，在農(nóng)村，社會養(yǎng)老保險尚未真正起步，個人養(yǎng)老保險能力明顯不足，對家庭養(yǎng)老的依賴性遠遠大于城市。隨著家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化，它將向社會養(yǎng)老保險發(fā)展，社會養(yǎng)老將承擔農(nóng)村養(yǎng)老義務(wù)中的主要角色。但在目前農(nóng)村養(yǎng)老保障問題上家庭依然發(fā)揮著不可替代的作用。為了迎接家庭養(yǎng)老面臨的巨大挑戰(zhàn)，更好地發(fā)揮家庭在農(nóng)村養(yǎng)老保障中的作用，可以采取以下對策:第一，在青少年一代中間大力開展以“孝道”、“養(yǎng)老敬老”為核心內(nèi)容的中華民族傳統(tǒng)美德教育，使年輕一代樂于擔當起贍養(yǎng)上代的歷史責任，在全社會倡導(dǎo)構(gòu)建和諧溫馨的家庭氛圍。第二，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老對家庭養(yǎng)老的多重輔助功能。第三，給予確實需要幫助的貧困家庭以適當?shù)慕?jīng)濟援助。

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2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第一號），中華人民共和國國家統(tǒng)計局

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